Programa de Foda IMSS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigación de Sistemas de Protección Social de la Salud “con y para” Adultos/as Mayores Red – CIID - OPS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE EL SISTEMA INSTITUCIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS MAYORES

Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur (Red) Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (CIID) Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Documento técnico dirigido a: Director de Prestaciones Médicas Dr. Onofre Muñoz Hernández

Coordinador de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas Dr. Ricardo Pérez Cuevas

Elaborado por: Coordinación de Asesores – Área Socio-sanitaria Asesores: Lic. José David Martínez Martínez y Mtra. Cristina Heinz

Marzo de 2003

FECHA DE EMISIÓN / ACTUALIZACIÓN ACTUALIZACIÓN


ÍNDICE

1.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA........................................................................................3 2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLÍTICAS DE PROTECCIÓN PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/AS ADULTOS MAYORES...............................................8 3.- PAPEL DE LOS TOMADORES TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO................ PROYECTO........ ............. .....12 12 4.- INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLÍTICAS DE SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS MAYORES....................................................................................................................................15 5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIÓN.......................................................................................................16 6.- RELACIÓN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES................................................................................................................................18 7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES.................................20 8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. ........... 22 9.- CALENDARIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO...........................................................26 10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. ...........................................................................................27 11.- REFERENCIAS. ..................................................................................................................30



ÍNDICE

1.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA........................................................................................3 2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLÍTICAS DE PROTECCIÓN PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/AS ADULTOS MAYORES...............................................8 3.- PAPEL DE LOS TOMADORES TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO................ PROYECTO........ ............. .....12 12 4.- INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLÍTICAS DE SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS MAYORES....................................................................................................................................15 5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIÓN.......................................................................................................16 6.- RELACIÓN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES................................................................................................................................18 7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES.................................20 8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. ........... 22 9.- CALENDARIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO...........................................................26 10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. ...........................................................................................27 11.- REFERENCIAS. ..................................................................................................................30



1.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se enfrenta a uno de sus mayores retos en las próximas décadas, la transición demográfica de su población usuaria, como parte de la que se está produciendo en el conjunto del país y en los estados de América Lati Latina na.. Este Este nuevo nuevo fenó fenóme meno no soci social al produ produci cirá rá un incre increme ment nto o del del númer número o de los los usuarios de los servicios, y en particular, un aumento del colectivo de los/las adultos/as mayores. Como consecuencia de este cambio socio-demográfico, las necesidades de atención a la salud de los derechohabientes de edad avanzada sufrirán un crecimiento progresivo, adquirirán una mayor complejidad y responderán a una mayor variabilidad individual, familiar y socio-comunitaria. Esta situación provocará una presión sobre el sistema institucional de servicios de salud y de servicios sociales comunitarios, pero también nuev nuevas as área áreass de opor oportu tuni nida dad, d, para para las las que que habr habrá á que que tom tomar deci decisi sion ones es en la planificaci planificación ón de políticas, políticas, medidas y estrategias estrategias de protección protección social de la salud, tanto de corto como de mediano y de largo plazo. Ante esta nueva realidad, la Dirección de Prestaciones Médicas (DPM), por medio del Área Socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores, durante el año 2002 ha conformado un equipo institucional para analizar la situación del envejecimiento de la poblac población ión usuaria usuaria,, que consti constitui tuido do por invest investiga igadore dores, s, analis analistas tas y tomador tomadores es de decisiones de esta Dirección, tiene como propósito ofrecer una respuesta estructurada y ordenada, a una parte importante de las nuevas necesidades y demandas de atención por parte los usuarios de edad avanzada.


1.1.- Análisis situacional sobre la realidad de los/las adultos/as mayores en el IMSS. Partiendo de la idea de que cualquier inversión en servicios sociales comunitarios de salud, con base en la prevención y la rehabilitación, significa un ahorro económico para la atención médica 1, el grupo institucional sobre políticas de protección social de la salud de los/as adultos/as mayores está realizando una análisis de la información disponible, en relación a la situación de este grupo de usuarios, arrojando los siguientes resultados preeliminares2:

•

Incremento de la población usuaria. La población del IMSS ha tenido un incremento de 30.31% entre 1991 y 2000 y para el año 2010 se espera un aumento del 82.91%.

•

Distribución por grupos de edad. El IMSS presentaba a principios de la década de los noventa una proporción de población de 0-14 años de 33.8%, cifra que el resto de la población presentó 10 años después. El grupo de 15-59 años presenta un comportamiento diferente, al aumentar un 8% en 20 años en la población mexicana y en sólo un 3% en la población IMSS en ese mismo número de años. Los grupos de 60-79 años y de 80 años y más , son en los que se observan los mayores

cambios. Los niveles de población anciana que tiene el IMSS actualmente en el grupo de 60-79 años (9.96%) los alcanzará la población general sólo hasta 15 o 20 años más tarde. Los adultos de 80 años y mayores en el 2002 representan el 2.77% de la población adscrita a médico familiar del IMSS, siendo este grupo el que presente el mayor aumento al incrementarse 26% sólo en 10 años. •

Distribución de la población de ancianos. La población nacional reportaba un 6.32% de ancianos mayores de 60 años en 1995, el incremento para el 2050 será del 31.48%, es decir, el ritmo de envejecimiento será mas acelerado que en otros países y se alcanzarán proporciones similares que la de los países desarrollados en


menor número de años. En el caso del IMSS habrá 13.91% de ancianos en el 2010, pero esa cifra supera la que alcanzará el país en 2020 que será de 12.83%. Si se analiza el cambio por grupos de edad, es de llamar la atención que el grupo de 80 y más crecerá aceleradamente. Finalmente, respecto a la comparación por grupo de edad y género, a diferencia del panorama nacional, que replica la situación de otros países, donde la razón de hombres por 100 mujeres se mantiene por debajo de 100 y disminuye aun más en el grupo de 80 y más; en el caso del IMSS se presentan razones de sexo invertidas que se incrementan en el grupo de 80 y mas. •

Índice de envejecimiento. En los últimos 25 años el índice de envejecimiento se ha incrementado de 12.2 a 20.9, es decir ha aumentado en un 41.6%. Si se analiza la población reportada por INEGI el índice se incrementará para el 2050 a 215.27, es decir, habrá dos ancianos por cada menor de 15 años. En el caso de la población del IMSS, los índices de envejecimiento son siempre superiores a los de la población nacional, para el año 2000 el índice era de 43.86, una cifra similar (44.34) será alcanzada por la población nacional hasta el año 2015.

•

Razón de dependencia. La razón de dependencia para el IMSS sigue un comportamiento similar al panorama nacional, pero a partir del 2005 la razón total y la juvenil se elevan por arriba de la nacional. La razón de dependencia de ancianos se mantiene con cifras por arriba de la nacional y la cifra que se proyecta para el IMSS en el año de 2010 (17.16) se alcanza para la nacional hasta el 2030.

•

Razón de soporte potencial. En 1995, para el caso de la población nacional la razón de soporte potencial era de 13.66 comparada con 9.11 del IMSS. Ambas poblaciones presentan proyecciones en importante descenso, pero para el IMSS el decremento es aun mas serio. La razón alcanzada en 2010 de 5.82 se alcanza en 2030 para la población nacional, Es importante señalar, por las implicaciones de apoyo social y económico, que la razón de soporte se mantiene ligeramente mayor en el caso de las mujeres ancianas.

•

Razón de soporte de los padres. Las cifras para el nivel nacional se mantienen relativamente constantes hasta el 2035, cuando se incrementan a 9.79, pero las


cifras de población adscrita al IMSS se asemejan a las cifras de países desarrollados, para el año 2000 la razón de soporte de los padres es de 16.31 y en el año de 2010 alcanzara una cifra de 22.44. Igual que potencial, los ancianos mayores de 85 años

la razón de soporte

tendrán, posiblemente, menos

posibilidad de apoyo que las mujeres, dado que las razones son mayores. Con base en los datos anteriores, este grupo institucional sobre adultos/as mayores deduce las siguientes implicaciones para el futuro del IMSS: 1.-

La transición demográfica de la población usuaria del IMSS se está produciendo con mayor rapidez que la del conjunto del país, y más rápidamente que la que han vivido los países desarrolladas, presentando en el corto y mediano plazo los rasgos que actualmente tienen los países del entorno de la OCDE.

2.-

El sistema institucional de servicios de salud presenta carencias estructurales para prestar una atención integral y especializada “con y para” los/las adultos/as mayores.

3.-

Escasa definición en políticas, medidas y estrategias de protección social de la salud enfocadas a los grupos vulnerables y/o excluidos de usuarios, entre los que destaca por su futura dimensión poblacional, el colectivo de los/las adultos mayores.

Tomando como punto de partida estas tres deducciones, también este equipo institucional ha llegado a dos conclusiones, en relación con las direcciones que tienen una mayor responsabilidad en la definición y diseño de las políticas de salud y de servicios sociales comunitarios.

•

Dirección de Prestaciones Médicas. Aunque se atiende desde los servicios generales y especializados a un gran número de adultos/as mayores por medio de


su amplia capacidad instalada, aun son incipientes los servicios de geriatría en los diferentes niveles de atención médica. •

Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales. Además de su escasa capacidad instalada en servicios sociales comunitarios de salud, no existe una red de servicios asistenciales gerontológicos, aunque la propia demanda social ha demostrado que la mayor parte de los usuarios de estos servicios corresponde al grupo de 60 y más años de edad.

1.2.- Aproximación a los programas, servicios y recursos necesarios para atender las futuras demandas de protección social de la salud de los/las adultos/as mayores. Con base en estas deducciones y conclusiones, el equipo institucional sobre adultos/as mayores, y como parte de su función de investigación en sistemas de salud, necesita realizar un análisis comparativo sobre los modelos de políticas de protección social de la salud de las personas de edad avanzada, que han sido implantados en los países desarrollados para afrontar sus correspondientes procesos de transición demográfica. El propósito de este análisis comparativo internacional consiste en conocer y proporcionar los elementos técnicos necesarios que faciliten la planeación, implementación y extensión de políticas, medidas y estrategias, para la implementación de un sistema institucional de protección social de la salud “con y para” los/as adultos/as mayores, con una atención especial a las personas de edad avanzada en situación de vulnerabilidad y/o exclusión social.


2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL DE LA SALUD “CON Y PARA” LOS/AS ADULTOS MAYORES.

2.1.- Desafíos institucionales asociados al proceso de transición demográfica en México. En sus conclusiones finales el Informe 2002 1 sobre la situación y los riesgos financieros elaborado por la Dirección General del IMSS presenta una síntesis las dificultades que la transición demográfica de la población mexicana, y por tanto también de la población usuaria del Instituto, supondrá en las próximas décadas para sus responsables políticos, administradores y gestores. Destacamos a continuación, los aspectos de este informe que están relacionados directamente con esta propuesta de proyecto de investigación:

•

El porcentaje de la población de adultos mayores (65 años y más) crecerá en México, con estudios que plantean una duplicación del grupo de ancianos en los próximos 25 años, debido básicamente a un incremento de la esperanza de vida y una reducción de las tasas de fecundidad.

•

Decrecimiento de la población infantil dentro del conjunto de la población mexicana.

•

Aumento de la personas que entran a formar parte de la fuerza de trabajo, debido fundamentalmente a la incorporación masiva de la mujer al mundo laboral.

•

Descenso del índice de dependencia infantil (menores de 12 años) y duplicación del índice de dependencia de las personas mayores de edad.

1

Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la Situación Financiera y Riesgos del IMSS. Resumen Ejecutivo,

Junio de 2002. Disponible en formato pdf en la página web del Instituto, http://www.imss.gob.mx, sección “Informes del Instituto”.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigación de Sistemas de Protección Social de la Salud “con y para” Adultos/as Mayores Red – CIID - OPS •

Incremento por varios múltiplos de los gastos médicos, debido una transición epidemiológica similar a la de los países desarrollados, con un incremento de los padecimientos más complejos y costosos, como son las enfermedades crónicodegenerativas.

2.2.- Planteamiento del problema sobre la atención prestada a los/las adultos/as mayores en el IMSS. El área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la DPM, por medio de un análisis DAFO (o FODA) básico, expone a continuación los diversos problemas y áreas de oportunidad a los que se enfrentan la Dirección de Prestaciones Médicas y la Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales, tanto en el corto como en el mediano y largo plazo, para ofrecer una respuesta estructurada a la futura situación de los usuarios de edad avanzada en el IMSS.

•

Debilidades



Falta de definición de un modelo político institucional de protección social de la salud de los/las adultos/as mayores.



Prevalencia de un enfoque médico y una visión paternalista de atención de la salud de las personas de edad avanzada.



Escasa implementación y desarrollo de servicios integrales de salud, especialmente en los componentes de prevención y rehabilitación.



Asimetría sobre la capacidad instalada entre el área de prestaciones médicas y el área de prestaciones sociales, a favor de la provisión de servicios médicos.



Deficiencias estructurales en insumos y capacidades técnico-profesionales para la provisión de servicios de protección social de la salud de las personas de edad avanzada.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigación de Sistemas de Protección Social de la Salud “con y para” Adultos/as Mayores Red – CIID - OPS 

Escasez de recursos económicos y financieros para la implementación y desarrollo de nuevos proyectos que incrementen la capacidad institucional en la provisión en servicios sociales comunitarios de salud .

•

Amenazas



Mantenimiento e incremento de los índices de prevalencia o incidencia de determinados motivos de atención como diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad, adicciones y drogodependencia, enfermedades mentales, violencia intrafamiliar, ... entre el grupo de los/las adultos mayores.



Transición demográfica de la población usuaria, con un incremento de las enfermedades

crónicas

e

incapacitantes

asociadas

al

proceso

de

envejecimiento, así como una reducción del índice de dependencia socioeconómica entre generaciones. 

Cambio en los modelos familiares tradicionales, por la progresiva incorporación de la mujer al mundo laboral y por nuevas formas de convivencia familiar.



Vulnerabilidad y/o exclusión socio-económica, cultural y educativa de una parte importante de los/las adultos/as mayores.

•

Fortalezas



Liderazgo político en sector público de salud por parte del IMSS.



Liderazgo institucional por parte de la Dirección de Prestaciones Médicas y su amplia infraestructura operativa de primer, segundo y tercer nivel de atención.



Definición básica de un modelo de atención integral de la salud en la Dirección de Prestaciones Médicas.



Nuevos programas para la mejora en la gestión y la calidad de la atención médica, entre los que destacan: Proceso de Mejora de la Medicina Familiar


(PMMF), Expediente

Electrónico Médico, Áreas

Médicas

de Gestión

Desconcentrada (AMGDs) y Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAEs). 

Nuevos proyectos de prevención y promoción de la salud, educación para la salud y participación social: PREVENIMSS, Estrategia Institucional de Promoción de la Salud, Servicios de Enlace entre prestaciones Médicas y Sociales y Promoción de la Salud en Unidades de Medicina Familiar.

•

Oportunidades



Incremento de la esperanza de vida y descenso de los índices de mortalidad, con una actual fase de bono demográfico en la población usuaria.



Transformación de las necesidades y demandas de atención por parte de los derechohabientes de edad avanzada, hacia expectativas de atención integral en los aspectos físicos, psicológicos y sociales.



Experiencias exitosas al nivel internacional sobre protección social de la salud, servicios sociales comunitarios de salud y atención socio-sanitaria a la dependencia de las personas de edad avanzada.



Investigaciones con evidencia sobre como los servicios de protección social de la salud, los servicios sociales comunitarios y la atención socio-sanitaria reducen los gastos médicos, son más efectivos y logran mejores impactos en la salud integral de los usuarios.


3.- PAPEL DE LOS TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO. Con base en la descripción y el planteamiento del problema expuestos en los apartados precedentes, así como en relación al propósito del grupo institucional sobre políticas de protección social de la salud de los/las adultos/as mayores, el área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas presenta los siguientes ámbitos institucionales que participarán en la toma de decisiones relacionadas con la propuesta del presente proyecto de investigación. A) Dirección General del IMSS. B) Dirección de Prestaciones Médicas. C) Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas. D) Coordinaciones de la Dirección de Prestaciones Médicas. E) Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales.

3.1.- Misión y funciones de los formuladores de las políticas institucionales de salud en el proyecto de investigación. A) Dirección General del IMSS. •

Misión. Apoyar los procesos de toma de decisión sobre la políticas institucionales de protección social de la salud y atención socio-sanitaria “con y para” los/las Adultos/as Mayores.

•

Funciones. Presentación de propuestas al Consejo Técnico del IMSS; reglamentación y normatividad institucional; planeación de los procesos de toma de decisión con la Dirección de Prestaciones Médicas; diseño de los instrumentos de vinculación con otras direcciones y coordinaciones del Instituto.


B) Dirección de Prestaciones Médicas. •

Misión. Liderar y supervisar los procesos de toma de decisión y formulación de las políticas, medidas y estrategias de protección social de la salud de los/las adultos/as mayores, para generar los consensos necesarios y la cooperación con la Dirección General y otras direcciones institucionales.

•

Funciones. Presentación y difusión de propuestas técnicas y económicas en los ámbitos directivos y gerenciales del IMSS; planificación de los procesos de supervisión y toma de decisiones con la Coordinación de Asesores; valoración de las iniciativas y resultados del equipo técnico responsable; apoyo en los procesos de planeación, implementación y desarrollo de las propuestas que requieran la colaboración de otras direcciones y coordinaciones del Instituto.

C) Área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas. •

Misión. Facilitar los procesos de toma decisión del equipo institucional sobre políticas institucionales de salud con adultos/as mayores, por medio de la vinculación y la colaboración permanente con el resto de los asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas, así como con otras coordinaciones de dicha dirección y con las coordinaciones de otras direcciones del Instituto.

•

Funciones. Dirección y control de los planes de trabajo del equipo institucional; supervisión de los proyectos de investigación, planeación y evaluación económica de proyectos; apoyo en la elaboración de informes y resúmenes ejecutivos sobre propuestas; evaluación del desempeño y resultados.


D) Coordinaciones de la Dirección de Prestaciones Médicas. •

Misión. Apoyar a la propia Dirección y a la Coordinación de Asesores en los procesos de toma de decisión y formulación de las políticas de protección social de la salud de los/las adultos mayores, así como cooperar activamente en los procesos de investigación, planeación estratégica y operativa de proyectos de atención sociosanitaria geriátricos.

•

Funciones. Planificación de los procesos de toma de decisión en relación a los proyectos propuestos; dotación de recursos humanos e insumos de apoyo en el trabajo del equipo responsable; elaboración de planes de trabajo de coordinación y vinculación.

E) Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales. •

Misión. Cooperar con equipo institucional sobre políticas de salud con adultos/as mayores, por medio de instrumentos permanentes de información, comunicación y trabajo en equipo, para facilitar el logro de los objetivos y metas que sean planeados conjuntamente, así como facilitar la implementación y el desarrollo operativo de los servicios de atención socio-sanitaria gerontológicos.

•

Funciones. Planificación de instrumentos de comunicación y trabajo en equipo; diseño de los procesos de participación y coordinación de las áreas de prestaciones sociales participantes en proyectos conjuntos; administración, control y evaluación de los proyectos implementados.


4.- INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLÍTICAS DE SALUD “CON Y PARA” LOS/LAS ADULTOS MAYORES. El equipo institucional sobre políticas de protección social de las salud “con y para” los/las adultos mayores, ha elaborado el siguiente guión para la investigación, planeación estratégica y desarrollo de un Plan Institucional de Adultos/as Mayores 2003 – 2018. COMPONENTES 1.- Estudio de antecedentes

2.- Marco conceptual 3.- Diagnóstico situacional sobre la los/las adultos/as mayores en México 4.- Diagnóstico situacional sobre los/las adultos/as mayores en el IMSS 5.- Diagnóstico situacional sobre la capacidad instalada de atención de los/las adultos/as mayores en el IMSS

INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS RESULTANTES 1.1.- Recomendaciones internacionales sobre políticas y medidas de salud con personas de edad avanzada 1.2.- Políticas y medidas sobre protección social de la salud con los/las adultos mayores en México 1.3.- Estrategias y líneas de actuación del IMSS con los usuarios de edad avanzada 2.1.- Atención integral de la salud y protección social de la salud 2.2.- Vejez, envejecimiento saludable, envejecimiento activo y envejecer en casa 2.3.- Dependencia o pérdida de autonomía personal 2.4.- Atención socio-sanitaria (ASS) y Servicios de Larga Duración (SLD) 2.5.- Análisis comparativo sobre modelos de políticas de protección social de la salud 3.1.- Estudio de factores socio-económicos 3.2.- La realidad de los/las adultos/as mayores a nivel nacional y regional 3.3.- Conclusiones 4.1.- Estudio sobre la transición demográfica y el proceso de envejecimiento en la población usuaria. 4.2.- Análisis de necesidades y demandas de los usuarios de edad avanzada 4.3.- Conclusiones 5.1.- Análisis de los recursos, servicios, prestaciones e intervenciones con adultos/as mayores disponibles en el Instituto. 5.2.- Estudio del apoyo informal – tipo de ayudas 5.3.- La oferta pública y privada en el sector salud de México 5.4.- Conclusiones

6.1.- Nivel de cobertura institucional en la provisión de servicios socio-sanitarios geriátricos y gerontológicos 6.- Planeación 6.2.- Grado de conocimiento de los recursos disponibles, nivel de utilización y satisfacción estratégica – Plan por parte de los/las adultos/as mayores Institucional de 6.3.- Delimitación del problema de intervención, dificultades y áreas de oportunidad Adultos/as Mayores 2003 6.4.- Planificación estratégica: marco conceptual, modelo de protección social de la salud y - 2018 atención socio-sanitaria, objetivos generales y específicos, metas, estrategias, medidas, líneas de acción, programas, proyectos y servicios, metodologías de intervención, fases de implementación y desarrollo estratégico, organización y actividades operativas, recursos humanos, materiales y económico-financieros necesarios.


5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIÓN. El área socio-sanitaria de la Coordinación de Asesores de la DPM ha acordado con el equipo institucional sobre adultos/as mayores la siguiente difusión y utilización de la información y los conocimientos generados por el presente proyecto de investigación en sistemas de salud. 1.- Apoyar en el diseño y programación de análisis situacionales sobre la

infraestructura, insumos y capacidad técnico-profesional de las distintas direcciones, coordinaciones y áreas del Instituto con respecto a la atención prestada a los/las adultos/as mayores. 2.- Investigar acerca de los factores económicos, sociales, educativos y culturales, con

un enfoque individual, familiar y del entorno comunitario, para determinar con mayor precisión las condiciones de los diferentes de los usuarios de edad avanzada. 3.- Definir marcos conceptuales y modelos teóricos para vincular y coordinar los

sistemas de prestaciones médicas y prestaciones sociales, tanto en el diseño como en la implementación de estrategias institucionales de coordinación y atención socio-sanitaria. 4.- Planear estratégica y operativamente proyectos y servicios socio-sanitarios dirigidos

a los/las adultos/as mayores y sus correspondientes motivos de atención. 5.- Proponer reformas legales y normativas en el ámbito institucional, que favorezcan y

faciliten la implementación de los proyectos planificados a corto, mediano y largo plazo.


6.- Realizar recomendaciones para el financiamiento, tanto institucional como público,

privado y de la iniciativa civil, que permitan desarrollar la infraestructura e insumos necesarios en la construcción de esta red de servicios socio-sanitarios geriátricos y gerontológicos. 7.- Diseñar sistemas de evaluación del desempeño y de impactos en salud en los

proyectos propuestos para facilitar la toma de decisiones en los ámbitos central, regional, delegacional y local. 8.- Favorecer el trabajo interdisciplinar para reforzar el trabajo en equipo con otras

direcciones, coordinaciones y áreas del Instituto.


6.- RELACIÓN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES. La Dirección de Prestaciones Médicas colabora con la Dirección General del IMSS para definir de manera conjunta las políticas institucionales de salud. Su estructura organización está constituida por 8 coordinaciones sustantivas: 1.-

Coordinación de Asesores

2.-

Coordinación de Salud Pública

3.-

Coordinación de Salud Reproductiva

4.-

Coordinación de Salud en el Trabajo

5.-

Coordinación de Atención Médica

6.-

Coordinación de Planeación y Desarrollo

7.-

Coordinación de Educación en Salud

8.-

Coordinación de Investigación en Salud

En los últimos años, existe una clara línea de acción por parte de la DPM que está enfocada a reforzar y potenciar la formulación de las políticas institucionales, con base en la difusión y uso de los resultados de investigación, para apoyar la toma de decisión de los directivos y responsables de las diferentes coordinaciones. La Coordinación de Asesores durante la actual administración 2000 – 2006 está trabajando directamente con diferentes divisiones y unidades de la Coordinación de Investigación en Salud, con el propósito de recibir asesoría técnica para apoyar con los conocimientos, resultados y recomendaciones elaboradas por los investigadores los procesos de planeación estratégica de los nuevos proyectos que están siendo implementados y desarrollados por las distintas coordinaciones de la DPM.


Durante el año 2002 la Coordinación de Asesores constituyó el grupo institucional sobre políticas de protección social de la salud y atención socio-sanitaria a los/las adultos/as mayores, en el que además de la participación del área socio-sanitaria de dicha Coordinación, se ha integrado el grupo de investigadores del Área de Envejecimiento de la División de Evaluación, Difusión y Uso de Resultados de la Coordinación de Investigación en Salud de la DPM. La información y datos expuestos en la primera sección de la presente propuesta son el resultado del primer esfuerzo de trabajo conjunto, entre los formuladores de las políticas institucionales de salud y el grupo de investigadores especializados en envejecimiento, para la planeación de medidas y estrategias de protección social de la salud “con y para” este grupo de los usuarios en el IMSS.


7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES. •

Coordinación de Asesores de la Dirección de Prestaciones Médicas.



Coordinador de Asesores – Investigador. Dr. Ricardo Pérez Cuevas. Lic. en Medicina con las especialidades de medicina familiar y cirugía, doctorado en sistemas de salud, maestría en ciencias de la salud y salud internacional, maestría en ciencias médicas. Once años de experiencia mexicana en el sector público de salud en los ámbitos de atención médica, investigación, consultoría, planificación, administración y gestión (Secretaria de Salud de México e IMSS).



Asesor Socio-sanitario. Lic. José David Martínez Ramírez. Trabajador social y experto en gerontología social y planificación de proyectos. Nueve años de experiencia europea en la planificación, administración-gestión, control y evaluación de servicios sociales comunitarios en el sector privado y de la sociedad civil. Un año de experiencia mexicana en el sector público de salud (IMSS).



Asesora Socio-sanitaria. Mtra. Cristina Heinz Palmieri. Socióloga con maestría en salud pública. Ocho años de experiencia en EE.UU. y México en desarrollo de programas e intervenciones enfocados a diferentes ámbitos y poblaciones. Un año y nueve meses de experiencia mexicana en el sector público de salud (IMSS).

•

Coordinación de Atención Médica de la DPM.



Coordinadora de Atención Médica. Dra. Mª del Carmen García Peña. Licenciada en medicina con especialidad en medicina familiar, maestría en ciencias médicas y de la salud, doctora en filosofía del envejecimiento, enfermedades crónicas y ciencias de la salud. Diez años de experiencia


mexicana como investigadora en sistemas de salud y envejecimiento, gestión y dirección de unidades de investigación en el sector público salud (IMSS).

•

Coordinación de Investigación en Salud – División de Evaluación, Difusión y Uso de Resultados de Investigación 

Investigador responsable de la Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud - Área Envejecimiento. Dr. Carlos Durán. Lic. en medicina con la especialidad de cirugía, especialización en medicina familiar. Experiencia mexicana como investigador en sector público de salud (IMSS).

•

División de Técnica de Información Estadística de Salud de la DPM



Jefe del Área de Análisis y Difusión de la Información. Dr. Hector Gómez Dantes. Lic. en medicina con la especialidad de cirugía, especialización en epidemiología en los Centros de Control de Enfermedades de EUA y la SSA de México, maestría en salud comunitaria, maestría en ciencias de la salud, estudios de doctorado. Trece años de experiencia mexicana en los ámbitos de atención médica, investigación, consultoría, administración, gestión y control en el sector público de salud (Secretaria de Salud de México e IMSS).


8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. 8.1.- Objetivos. •

Objetivo General.

Mejorar y desarrollar la capacidad institucional de protección social de la salud de los/las adultos mayores, por medio de una investigación comparativa con los modelos internacionales más avanzados de atención socio-sanitaria a la dependencia, para elaborar el plan institucional sobre un futuro sistema de servicios socio-sanitarios geriátricos y gerontológicos.

•

1.-

Objetivos Específicos. Capacitar técnicamente al grupo de investigadores y de formuladores de políticas, que están participando en el equipo institucional sobre políticas de protección social de los/las adultos/as, para que conozcan y apliquen los marcos teóricos de referencia más avanzados e innovadores, a nivel nacional e internacional.

2.-

Analizar comparativamente los procesos de envejecimiento poblacional de los países desarrollados para evaluar las futuras necesidades y demandas de atención socio-sanitaria, por parte del grupo de usuarios de los/as adultos/as mayores.

3.-

Crear una base documental sobre modelos y políticas de protección social de la salud, así como en relación a la planificación, implementación, administración, control y evaluación de servicios socio-sanitarios especializados en adultos/as mayores.

4.-

Establecer vínculos estables de comunicación con investigadores, responsables políticos y técnicos a nivel internacional, para recibir el apoyo necesario, tanto en


la planificación del proyecto de investigación como en la planeación de las políticas, medidas y estrategias del IMSS. 5.-

Definir programas, servicios e intervenciones de atención socio-sanitaria que incrementen los niveles de calidad de vida y mejoren la autonomía individual, familiar y comunitaria de los/las adultos/as mayores.

8.2.- Líneas de Actuación y Actividades. I.-

Capacitación técnica. 

Análisis de las necesidades de capacitación



Planeación de la capacitación



Convocatoria y selección de firmas y entidades de consultoría



Estudio de ofertas de capacitación



Implementación de talleres y cursos



Evaluación de resultados

II.-

Cooperación técnica internacional. 

Selección de países e instituciones: EE.UU./Canadá y Unión Europea (Instituto de Migraciones y Servicios Sociales/IMSERSO – España)



Contacto con responsables políticos y técnicos



Planificación de las estancias internacionales de los investigadores



Realización de las entrevistas programadas



Visitas a proyectos y centros



Compra y recogida de documentación.



Informe de resultados.


III.-

Creación de la base documental 

Selección de temáticas



Búsqueda de referencias bibliográficas



Solicitud de documentación y libros



Compra y recogida de documentación



Clasificación por temas



Dotación del equipamiento – Mini-Biblioteca Técnica

IV.-

Planeación y planificación del proyecto de investigación. 

Planteamiento de la investigación – pre-diseño de investigación



Selección de las operaciones a observar



Selección del diseño de investigación



Elaboración del proyecto de investigación



Presentación del protocolo de investigación

8.3.- Propuesta para la reducción de la exclusión social de los/las adultos/as mayores en situación de dependencia o pérdida de autonomía personal. Con base al plan de trabajo propuesto para la Unidad de Vinculación de Servicios Socio-sanitarios de la DPM, en la siguiente tabla quedan expuestos los componentes que relacionarán las funciones del nuevo sistema institucional de servicios sociosanitarios y las dificultades derivadas de la vulnerabilidad y/o exclusión de las personas de edad avanzada en situación de dependencia o pérdida de autonomía personal.


Dimensiones

Funciones de los Sistemas de Salud / Políticas y Procesos de la prestación

de PSS / Rol Rector

Salud y Equidad Acceso

Seguridad





financiera Dignidad



Participación



social

de servicios de salud Financiamiento Aseguramiento

Definición del modelo institucional de protección social del/la adulto/a mayor vulnerable y/o excluido Financiamiento intersectorial: IMSS, iniciativa privada y sociedad civil Atención sociosanitaria (ASS) con base en el respeto y la autonomía de decisión del usuario y su familia El plan estratégico de adultos/as mayores tendrá como eje la cooperación intersectorial e interinstitucional









Financiamiento de un red servicios sociosanitarios de proximidad y cercanía a los usuarios Redistribución equitativa de los costos de atención entre: IMSS, usuario y familias Priorización de los principios de solidaridad social y equidad en la cantidad y calidad de los servicios sociosanitarios Financiamiento de proyectos que fomenten las participación activa de los/las adultos/as mayores









Fomento de la calidad técnicoprofesional, el control y la evaluación de los servicios sociosanitarios Seguro público y/o privado de protección social del/la persona dependiente Garantía de universalidad del seguro público y/o privado de protección social de la dependencia Análisis de la factibilidad para la creación de un seguro de protección social de los/las adultos/as mayores dependientes

Prestación 







Servicios sociosanitarios especializados: gerontológicos y geriátricos Priorización de la oferta y prestación de servicios sociosanitarios Atención sociosanitaria con base al respeto individual, la dignidad, la equidad y la no discriminación Fomento de la participación activa del/la adulto/a mayor, su familia y sus redes de apoyo informal


9.- CALENDARIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO. El plan de trabajo conjunto, se implementará en los cuatro meses definidos por la propia convocatoria realizada por la Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur (Red), con las siguientes fases de implementación y desarrollo operativo:

FASES 1. Elaboración de un pre-diseño de investigación 2. Análisis de las necesidades de capacitación 3. Selección de países e instituciones de cooperación técnica internacional 4. Planeación de la capacitación técnica 5. Presentación de propuestas de capacitación por entidades de consultoría 6. Selección de la entidad consultora 7. Implementación de la capacitación del equipo institucional de adultos/as mayores 8. Planificación y realización de las estancias internacionales 9. Planificación y gestión de la base documental (Mini-biblioteca técnica) 10. Análisis de la información y datos generados 11. Planificación del proyecto de investigación 12. Presentación del proyecto a la DPM y coordinaciones relacionadas 13. Elaboración y presentación de un informe a la Dirección General del IMSS. 14. Envío y presentación del proyecto de Investigación a la RED y el CIID.

Mayo 2ª

MESES Y QUINCENAS Junio Julio Agosto 1ª 2ª 1ª 2ª 1ª 2ª

Sept. 1ª


10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. 10.1.- Financiamiento solicitado a la RED-CIID. CONCEPTO Y RUBROS Costos de capacitación - consultoría externa.

COSTOS

Estancia de 2 expertos internacionales (1 semana) 2 Talleres/cursos (32 horas totales) Imprevistos (10%)

$3,500 $5,000 $850

Subtotal Estancias internacionales de 2 investigadores.

$9,350

1 viaje redondo a EE.UU. o Canadá Viáticos en EE.UU. o Canadá - Alojamiento 1 semana 1 viaje redondo a país de la U.E. (IMSERSO - España) Viáticos en país europeo - Alojamiento 1 semana Imprevistos (10%)

$650 $1,000 $1,400 $650 $370

Subtotal Base Documental - Mini biblioteca.

$3,700

Libros Mobiliaro Imprevistos (10%)

$1,600 $172 $177

Subtotal TOTAL SOLICITADO

$1,949 $14,999


10.2.- Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI 2 CONCEPTO Y RUBROS Costos operativos. Financiamiento IMSS Gastos de personal - 5 investigadores con un 30% de dedicación Infraestructura operativa - 5 Equipos de computo Gastos de comunicación, materiales y otros Imprevistos (10%)

COSTOS $9,000 $1,000 $1,500 $1,150

Subtotal $12,650 Estancias Internacionales de 2 investigadores. Financiamiento FOFOI 1 viaje redondo a EE.UU. o Canadá Viáticos en EE.UU. o Canadá - Alojamiento 1 semana 1 viaje redondo a país de la U.E. (IMSERSO - España) Viáticos en país europeo - Alojamiento 1 semana Imprevistos (10%)

Subtotal TOTAL APORTADO

2

$650 $1,000 $1,400 $650 $370

$3,700 $16,350

Fondo para el Fomento de la Investigación de la Coordinación de Investigación en Salud de la Dirección

de Prestaciones Médicas del IMSS.


10.3.- Presupuesto total conjunto. PRESUPUESTO ESTIMADO POR CONCEPTOS Financiamiento solicitado a la RED-CIID Capacitación - Consultoría externa Estancias internacionales de 2 investigadores Base documental - Mini biblioteca técnica Subtotal solicitado Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI Costos operativos aportados por IMSS Estancias internacionales de 2 investigadores Subtotal aportado TOTAL

COSTOS $9,350 $3,700 $1,949 $14,999 $12,650 $3,700 $16,350 $31,349


11.- REFERENCIAS.

Programa de Foda IMSS

Recommend Documents