Program Kerja Instalasi Laboratorium

DAFTAR ISI Halaman DAFTAR ISI.............................................................................................. i I. PENDAHULUAN................................................................................... 1 II. LATAR BELAKANG.............................................................................. 1 III. TUJUAN ............................................................................................. 2 IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN......................................3 V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN.....................................................3 VI.SASARAN............................................................................................ 4 VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN..................................................5 VIII. EVALUASI PELAKSANAAN................................................................7 IX.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN......................7

i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

I.

PENDAHULUAN Seiring dengan kemajuan teknologi serta meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, akan mendorong tuntunan masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan termasuk pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, baik Rumah Sakit milik pemerintah maupun swasta. Perlu disadari bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan masyarakat, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu pun semakin meningkat. Di lain pihak pelayanan Rumah Sakit yang memadai, baik dibidang diagnostik maupun pengobatan semakin banyak dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan diagnostik yang diselenggarakan oleh unit laboraorium Rumah Sakit sangat perlu untuk menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan laboratorium Rumah Sakit merupakan serangkaian kegiatan yang sangat penting salah satunya meliputi struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan berlanjut, memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan laboratorium yang diberikan berdaya guna dan berhasil guna. Sasaran upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium di Rumah Sakit, khususnya Laboratorium RS. Harapan Bunda adalah untuk meningkatkan kepuasan pelanggan (pasien, dokter dan pemakai jasa laboratorium lainnya), meningkatkan efisiensi dan efektifitas pelayanan laboratorium, dan efisiensi penggunaan sumber daya yang dimiliki.

II.

LATAR BELAKANG Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik dan lebih akurat. Seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. 1 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

Berkenaan dengan hal tersebut, maka RS Kurnia Serang perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan mutu pelayanan rumah sakit khususnya di Instalasi laboratorium diantaranya : 1. Pelayanan pasien : Pelayanan Laboratorium 24jam 2. Peningkatan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di RS Kurnia Serang 3. Meningkatkan kualitas SDM baru RS Kurnia Serang 4. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana & terlakaksananya orientasi pegawai baru 5. Pelaksanaan kegiatan akredetasi Rapat Akredetasi : Konsultasi Akredetasi Pertemuan rutin antar pokja, Sosialisasi 6. Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan Laboratorium

III. TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan laboratorium 2. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan pelayanan rumah sakit melalui : a. Terlaksananya Perencanaan anggaran rumah tangga b. Pelayanan pasien : Laboratorium 24 jam c. Meningkatkan

pengetahuan

dan

keahlian

petugas

Laboratorium

di

RS Kurnia Serang d. Meningkatkan kulitas SDM baru di Instalasi Laboratorium RS Kurnia Serang e. Tercapainya kebutuhan tenaga pelaksana & terlaksananya orientasi pegawai baru f. Terlaksananya kegiatan akreditasi: Konsultasi Akredetasi pertemuan rutin antar pokja, sosialisasi g. Tersedianya sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratorium h. Tersedianya pelaporan pemeriksaan, pemeliharaan & perbaikan secara berkala sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratorium 2 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Pengendalian dan peningkatan mutu a. Jumlah kesalahan pemberian hasil laboratorium b. Waktu tunggu hasil laboratorium c. Mengikuti program mutu eksternal 2. Pengembangan SDM Unit Laboratorium a. Meningkatkan kompetensi SDM Unit Laboratorium dengan mengikuti pelatihan didalam maupun diluar rumah sakit. b. Melakukan recruitmen dan orientasi SDM baru ( D3 Analis Kesehatan ) untuk melengkapi jumlah SDM yang kurang. c. Menyusun rencana kebutuhan barang unit diutamakan yang prioritas untuk melengkapi fasilitas laboratorium. d. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan menjalankan sesuai standar prosedur operasional (SPO). 3. Pengembangan layanan a. Penambahan pemeriksaan BTA b. Pengembangan alat pengambilan sampel darah V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Pembuatan spo instalasi laboratorium 2. Untuk sasaran mutu waktu tunggu pemeriksaan laboratorium Pengambilan data diambil melalui : a. Pengumpulan jam ambil sampel dan jam hasil dikeluarkan oleh analis pemeriksa b. Melalui jumlah tersebut data akan direkap dan dihitung rata-rat jam hasil. c. Frekuensi pelaporan 1 bulan sekali. 3. Untuk sasaran mutu tidak terjadi kesalahan pemberian hasil laboratorium dengan 4. 5. 6. 7. 8. 9.

dilakukan pengisian lembar pantau Pengaturan jadwal jaga 24 jam dan pengajuan tenaga analis baru Penjadwalan kalibrasi Pengajuan pelatihan atau seminar tentang labratorium Mengadakan orientasi dan penilaian SDM baru Pengajuan alat vacutainer Pengajuan penambahan pemeriksaan BTA

VI. SASARAN 1. Pencapaian lama waktu tunggu hasil Laboratorium dibawah 140 menit (elektif atau cito) standar rumah sakit, dan untuk standar instalasi laboratorium sebagai berikut ; Pemeriksaan

CITO

Non-CITO

3 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

1. Hematologi  Darah rutin  Darah lengkap 2. Kimia Klinik 3. Urinalisis 4. Feses rutin 5. Serologi

2. 3. 4. 5. 6. 7.

30 menit 60 menit 120 menit 30 menit 30 menit 60 menit

60 menit 90 menit 120 menit 60 menit 60 menit 120 menit

Angka kesalahan pemberian hasil lab 0% Alat-alat laboratorium terkalibrasi sesuai jadwal Pelayanan laboratorium 24 jam Tersedianya pemeriksaan BTA Tersedianya alat vacutainer Terpenuhinya SDM dilaboratorium sesuai standar


VII. NO

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM

KEGIATAN 1

Pengendalian

& Pencatatan & Pelaporan data surveilance Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu Peningkatan Mutu Layanan Tidak adanya kesalahan penyerahan pemeriksaan laboratorium Waktu tunggu pelayanan laboratorium Pengerjaan pemantapan mutu eksternal Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Pelaksanaan standar mutu PPI Pembuatan ruangan berdahak dan

2

3

4

5

BULAN 6 7

ANGGARAN 8

9

10

11

12 Rp.0 Rp.0 Rp.0 Rp.0 Rp. 4000.000 Rp.0 Rp. 5000.000 Rp. 5000.000

pemeriksaan sputum

Pengembangan prasarana

sarana Inventaris tentang pemeriksaan, pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan secara berkala On job training pengambilan sample darah

9.

Pengembangan SDM

Rp.0

di RSUD Adjidarmo Pelatihan HIV


Rp. 5000.000 Rp.3000.000

Pengembangan Layanan

Penambahan pemeriksaan BTA Pengadaan alat vacutainer Penyediaan Reagen HIV Redesign ruang laboratoriam


Rp. 2000.000 Rp. 2000.000 Rp. 2000.000 Rp. 4000.000

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN Pelaporan kegiatan program akan didokumentasikan segera setelah pelaksanaan. Evaluasi kegiatan dilakukan secara berkala dan akan di tindak lanjuti segera jika di tengah jalan pelaksanaan ada masalah IX.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Dari progam tahunan Instalasi laboratorium diharapkan progam-progam yang dibuat akan sangat berguna untuk meningkatkan pelayanan Laboratorium RS Kurnia Serang. Untuk itu diharapkan program-program dapat dilaksanakan sebaikbaiknya agar terlaksananya pelayanan Laboratorium yang lebih baik.

Serang, Januari 2017

Disetujui, Direktur RS Kurnia Serang

dr. Wahyu Hapsari, MARS


ANALISA EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA TAHUNAN LABORATORIUM RS KURNIA SERANG TAHUN 2017 I.

PELAKSANAAN a. Nama kegiatan PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA TAHUNAN LABORATORIUM RS KURNIA SERANG TAHUN 2017 b. Waktu Kegiatan dilakukan selama tahun 2017 c. Tempat Kegiatan dilakukan di Laboratorium, di dalam lingkungan Rumah Sakit, dan di luar Rumah Sakit d. Penyelenggara Instalasi Laboratorium

II.

HASIL KEGIATAN Dari 14 program kerja yang direncanakan pada tahun 2017, sebagian program kerja sudah terlaksana 100%, sebagian program kerja sudah terlaksana sebagian dan sebagian belum terlaksana

NO PROGRAM KEGIATAN 1. Pengendalian & Peningkatan Pencatatan & Pelaporan data surveilance Mutu Layanan

Pencapaian Terlaksana sebagian Pelaksanaan baru dimulai juli 2017

Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu Tidak adanya kesalahan penyerahan

Terlaksana sebagian

pemeriksaan laboratorium

Pelaksanaan baru

Waktu tunggu pelayanan laboratorium

dimulai juli 2017 Terlaksana sebagian Pelaksanaan baru dimulai juli 2017


Pengerjaan pemantapan mutu eksternal

Terlaksana sebagian Pelaksanaan baru dilaksanakan 1x

Pengembangan

Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Pelaksanaan standar mutu PPI Pembuatan ruangan berdahak sarana Inventaris tentang pemeriksaan,

prasarana

9.

Pengembangan SDM

dalam 1 tahun Terlaksana sebagian Terlaksana sebagian 100% Terlaksana sebagian

pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan secara berkala On job training pengambilan sample darah

100%

di RSUD Adjidarmo Pelatihan HIV

Belum

Penambahan pemeriksaan BTA

Sebagian, baru ada reagen pemeriksaan. Tempat pemeriksaan

Pengembangan Layanan

Pengadaan alat vacutainer Penyediaan Reagen HIV

belum terealisasi 100% Sebagian, baru ada

Redesign ruang laboratoriam

1 jenis reagen Sebagian, belum terbentuk ruang pengambilan sampel

III.

REKOMENDASI a. Pencatatan dan pelaporan surveillance konsisten dilakukan setiap bulan di tahuntahun berikutnya b. Pencatatan dan pelaporan mutu konsisten dilakukan setiap bulan di tahun-tahun berikutnya. c. Penambahan reagen HIV diajukan tahun depan, reagen yang tersedia baru 1 standar reagen standar yang seharusnya dimiliki adalah 3 reagen. d. Konsisten dalam penggunaan APD e. Pengajuan pelatihan HIV f.

Pengajuan pembuatan tempat pemeriksaan BTA 9 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

g. Redesign laboratorium untuk penambahan tempat pengambilan sampel IV.

PENUTUP Demikian evaluasi hasil kegiatan ini kami buat sebagai laporan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. Serang, 20 Desember 2017 Ka. Instalasi Laboratorium

dr. Dewi Nurhayati, Sp.PK


Program Kerja Instalasi Laboratorium

Recommend Documents