Power Point TB Paru

 TUBERKULOSIS PARU Dr. Irma Tabrani Sp.P

Oleh: Julian Mukarom (09310205) Yogi MZ (09310011) M. Zen Yoga Permana (08310186)

Definisi TB Paru  !u !u"erkulo#i# "erkulo#i# a$alah %en&aki' %aru menular &ang

$i#e"a"kan oleh inek#i Mycobacterium Tuberkulosis.

ETIOLOGI  Mycobacterium tuberculosis  uman "er"en'uk "a'ang  Pan*ang 1+, mikron  !er$iri $ari a#am lemak  uman - 'ahan a#am  kua' 'h$% ggn kimia $an

i#i#  ero" #uka 'erha$a% *aringan ka&a O2  /alam *aringan kuman hi$u% #"g %ara#i' in'ra #eluler 

PATOGENESIS  !u"erkulo#i# %rimer   !u"erkulo#i# %o#'%rimer 

Inhalasi basil TB

Alvelus

!a"si#sis leh ma$rfa"

Basil TB ber$emban" bia$

Des#ru$si basil TB

Des#ru$si ma$rfa" Reslusi

Pemben#u$an #uber$el

Kelen%ar limfe

Kalsifi$asi Kmple$s Ghn

Per$i%uan

Pen'ebaran hema#"en

Pe(ah Lesi se$un&er 

Lesi &i hepar) lien) "in%al #ulan") #a$ &ll

Patogenesis tuberkulosis

!u"erkulo#i# %rimer   uman !  kon'ak $engan makroag :

1. uman ma'i 2. erkem"ang "iak $lm aleoli ke organ 'u"uh  %aru mem"en'uk #arang ! keil  eek %rimer  el ge' "ening (limangi'i# lokal  regional)  om%lek# %rimer  + 4em"uh + 4em"uh $engan aa' (i"ro'ik kal#iika#i) + om%lika#i %en&e"aran (limogen "ronkogen hema'ogen 'er'elan  ! u#u#

!u"erkulo#i# %a#a%rimer  uman ! ($orman')  #arang $ini   !ere#or"#i  #em"uh 'an%a aa'  Melua#   #em"uh   aa'  Melua#   %erke*uan  Perke*uan :  k'i   4em"uh men*a$i %a$a'  mem"ungku# $iri  'u"erkuloma  om%lika#i : + *amur  + "a'uk $arah

GE*ALA TB PARU  1. e*ala umum (#ering $i'emukan)

a'uk 7 2 mgg $i#er'ai $ahak %eningka'an #uhu 'u"uh keringa' malam  na#u makan a$an leme#  2. e*ala ! ek#'ra%aru 'ergan'ung $ari organ &ang 'erli"a'.

PE+ERIKSAAN PENUN*ANG  Pemerik#aan "ak'eriologi# : (#%u'um ! %o#i'i )  + ul'ur : ! %o#i'i kul'ur %o#i'i  ! nega'i  kul'ur nega'i   Pemerik#aan ra$iologi#  k'i (inil'ra' kai'a#)  !i$ak ak'i (i"ro'ik kal#iika#i %ene"alan %leura)  Pemerik#an $arah : / limo#i'o#i#  i#'o%a'ologi# ($iagno#'ik)  granuloma %erki*uan  ;*i 'u"erkulin : <<<  4erologi# : (PP a'e P=>)

KLASI!IKASI TB PARU 1. er$a#arkan ha#il %emerik#aan !  ! P>; ! PO4?!?@

+ minimal 2 A %emerik#aan ! (B) + 1 #%e#imen $ahak (B) C o'o 'orak# ! + #%e#imen $ahak (+) C "iakan B  ! P>; ! D!?@

+ 3 #%e#imen $ahak (+) C o'o 'orak# !

,. Ber&asar$an #ipe pasien Pemba"ian TB ber&asar$an ri-a'a# pen"ba#an  ! %aru ka#u# "aru : &ang "elum men$a%a' O! a'au O! E

1 "ulan  ! %aru ka#u# kam"uh : 'elah $in&a'akan #em"uh 'e'a%i

$i'emukan kem"ali ! (B) a'au "iakan (B) a'au o'o 'orak# ! ak'i (%er"urukan)  ! %aru ka#u# $ro% ou' : %a#ien 'i$ak mengam"il o"a' 7 2

"ulan #e"elum %engo"a'an #ele#ai.  ! %aru gagal %engo"a'an : ! &ang ! 'e'a% %o#i'i a'au

%o#i'i% kem"ali #e'elah akhir "ulan ke 5 a'au ! Paru ! (F) &g men*a$i ! (B) %a$a akhir "ulan ke 2

 ! %aru ka#u# kronik : ! $engan ! 'e'a% (B)

#e'elah men*alani %engo"a'an ulang ka' 2 $gn %engaGa#an &ang "aik  M/>+! : kuman ! re#i#'en 'erha$a% > $an 

$engan a'au 'an%a O! lainn&a 3. ! ek#'ra %aru  $alah 'u"erkulo#i# &ang men&erang organ 'u"uh lain #elain %aru mi#aln&a %leura kelen*ar ge'ah "ening #ela%u' o'ak gin*al kuli' 'ulang %er#en$ian $an lain+lain.

Pena'alak#anaan  TB paru $asus baru/) BTA psi#if a#au pa&a

f# #ra$s0 lesi luas Pa$uan o"a' &ang $ian*urkan : 2 >Z  , > a'au 2 >Z  ,>33 a'au 2 >Z 6.  Pa$uan ini $ian*urkan un'uk 1) ! %aru ! (B) ka#u# "aru 2) ! %aru ! (+) $engan gam"aran ra$iologik le#i lua# ('erma#uk luluh %aru).

PADUAN PENGOBATAN TB 1. ! Paru ! (B)  Pa$uan &ang $i"erikan :

2>Z,>  /i"erikan %ula %a$a :  ! Paru ! (B) ka#u# "aru  ! Paru ! (+) le#i lua#  ! $i luar %aru

 Jika $i%erlukan $a%a' $i"erikan a#e lan*u'an H "ulan :

2 >ZH> al'erna'i 2>ZH>33  ! $engan le#i lua#  ! $engan komor"i$  ! ka#u# "era'

TB PARU DL+ KEADAAN K1USUS  ! %aru milier   /ia"e'e# meli'u#  ehamilan $an men&u#ui  agal gin*al  ?I?/4  Pleuri'i# ek#u$a'ia ! (eu#i %leura !)  angguan ung#i ha'i

PENGOBATAN TB PARU DL+ KEADAAN K1USUS 1. ani'a hamil → #emua aman keuali amino+ gliko#i$a mi#al: #'re%'omi#in 2. ani'a men&u#ui → #emua aman Pengo"a'an %enegahan ?D un'uk "a&i 3. ani'a %engguna kon'ra#e%#i >iam%i#in "erin'erak#i $engan hormonal kon'ra#e%#i → menurunkan eek'ii'a# kon'ra#e%#i ,. Pen$eri'a inek#i ?I?/4 4ama #e%er'i %en$eri'a ! lainn&a keuali 'hiae'aKon

5. Pen$eri'a ! $engan /M + >iam%i#in mengurangi eek'ii'a# #ulonil urea #ehingga $o#i# %erlu $i  kan 6. Pen$eri'a ! $engan gangguan gin*al + O! &ang aman 2 >Z6 > +  $an 4 → $a%a' $i"erikan $engan $o#i# #e#uai aal gin*al → $i "aGah %engaGa#an 7. Penderita TB yg memerlukan kortikosteroid - Meningitis TB - TB millier dgn tanda gagal napas / meningitis - Pleuritis eksudativa (efusi pleura) - Perikarditis TB

8. Pen$eri'a ! $engan kelainan ha'i kronik + iliru"in - 2 a'au 4O!  4P! - 3 kali  %em"erian O! $ihen'ikan + Peningka'an 4O!4P! E 3 kali %em"erian O! $i'eru#kan  $engan %engaGa#an ke'a' + n*uran : 2 >46> a'au 2 410 + e%a'i'i# aku' → 4 $an  mak#imal 3 "ulan → he%a'i'i# #em"uh 'am"ahkan > $an 

1epa#i#is imbas ba# OAT &ru" in&u(e hepa#i#is/ $elainan ha#i OK ba# hepa##$si$ Pena'alak#anaan

1. ila klini# B (ik'erik mual mun'ah)  O! #'o% 2. ila klini# F (la"ora'orium a$a kelainan ) + iliru"in - 2 A  O! #'o% + 4O!  4P! - 5 A  O! #'o% + 4O!  4P! - 3 A ge*ala B  O! #'o% + 4O! 4P! - 3 A ge*ala +  O! 'eru#kan 'a%i %erlu %engaGa#an

KO+PLIKASI TB PARU  a'uk $arah  ronkiek'a#i#  m%iema  ! ek#'ra %ulmoner   4in$roma o"#'ruk#i %a#a ! (4OP!)  uluh %aru ($e#'ro&e$ lo"e  lung)

Dsis OAT /o#i# O!

era' - 60 kg ,0+60 kg E ,0 kg

>iam%i#in

600mg

,50mg

?D

300mg

300mg

?n'ermi'en'

300mg

600mgkali

5mgkg 600mgkali

PiraKinami$ 1500mg 1000mg H50mg 'am"u'ol

1500mg 1000mg H50mg

4're%'omi#in 1000mg

,0mgkg

H50mg 15mgkg

ek #am%ing C kon'ra in$ika#i O! Obat

fek samping

!ontra indikasi

"ifampisin

#kterus$ %u like syndrome$ nyeri epigastrik$ reaksi &ipersensitf$ supresi imun

'ipersensitif 

#'

euritis perifer$ ikterus$ &ipersensitf$ mulut kering$ nyeri epigastrik$ tinitus

'ipersensitif 

Pirainamid *gn &ati$ gout$ atralgia$ anoreksia$ mual munta&

*gn &ati 'ipersensitif 

t&ambutol *atal$ nyeri perut$

*gn gin+al

OAT $mbinasi &sis #e#ap !D2/  >iam%i#in 3 'a" L 150 mg  ?D 3 'a" L H5 mg  PiraKinami$ 3 'a" L ,00 mg  'am"u'ol 3 'a" L 2H5 mg

Yang haru# $i%erha'ikan %a$a kom"ina#i $o#i# 'e'a% : "ioaia"ili'i riam%i#in #e'elah $ikom"ina#i $engan O! lainn&a

TERIMA KASIH