Persistensi Gigi Susu Posted by kiddieadm in in KiddieDentist KiddieDentist , Persistensi Gigi Susu Susu | 0 comments
Persistensi gigi susu adalah suatu keadaan gigi susu masih berada di mulut / belum lepas, tetapi gigi tetap yang akan menggantikannya sudah tumbuh. Pada keadaan persistensi, terkadang gigi susu juga tidak goyang. Hal ini bisa kita temukan pada gigi mana saja, tetapi seringkali orang tua menemukan gigi depan rahang bawah yang terlihat bertumpuk (bisa dilihat pada gambar). Beberapa faktor penyebab persistensi pada gigi susu yaitu: 1. Resorpsi akar gigi gigi susu yang lambat Hal ini bisa dikarekanakan dikarekanakan gangguan nutrisi, hormonal atau gigi berlubang besar dengan indikasi perawatan saraf yang tidak dirawat. 2. Posisi abnormal benih benih gigi tetap / arah tumbuh gigi tetap tidak tidak searah dengan dengan arah tumbuh gigi susu yang akan digantikannya. 3. Ketidakcukupan tempat bagi gigi tetap yang akan tumbuh tumbuh menggantikan menggantikan gigi susu. Dengan demikian gigi tetap mengarah kepada tempat yang kosong, bisa di depan atau belakang gigi susunya. Pada persistensi gigi susu, dokter gigi akan melakukan pencabutan terhadap gigi susu tersebut. Bila sudah terlihat bertumpuk/ bersusun, segera bawa anak anda ke dokter gigi. Tidak disarankan untuk menunggu hingga gigi susu tersebut lebih goyang lagi atau bahkan hingga tumbuh seluruhnya. Bila segera dilakukan pencabutan, terdapat kemungkinan gigi tetap akan bergerak ke posisi ideal (kadang dibantu didorong dengan lidah) jika posisi memungkinkan dan tersedia tempat untuk gigi tersebut. Terkadang posisi gigi hanya sedikit berubah dan masih terlihat berjejal, sehingga diperlukan perawatan orthodontic (kawat) (kawat) untuk merapihkan gigi sekaligus mengembalikan fungsi pengunyahan. Waktu yang tepat untuk perawatan orthodontic berbeda untuk masing – masing kasus. Bila persistensi dibiarkan, dapat menyebabkan gangguan fungsi pengunyahan, gangguan pertumbuhan rahang dan tentunya susunan gigi menjadi tidak estetik.
Persistensi : faktor hormonal dan gen, faktor pertumbuhan gigi yang tidak normal atau kalsifikasi gigi PERSISTENSI
Persistensigigi sulung atau disebut juga over retained decious teeth berart i gigi sulung yang sudah melewati waktu tanggalnya tetapi tidak tanggal. Perlu diiingat bahwa waktu tanggal gigi sulung adalah apabila gigipermanen pengganti telah erupsi tetapi gigisulungnya tidak tanggal. Mekanisme persistensi dilihat dari factor penyebab persistensi tersebut seperti faktor hormonal seperti gigi geligi anak a nak perempuan yang kebanyakan lebih mudah terkena
persistensi dibanding gigi geligi anak laki-laki selain itu persistensi pada umumnya juga diderita anak-anak dengan berat badan yang lebih berat dibanding anak yang lebih kurus. Mekanisme resistensi juga dipengaruhioleh faktor luar misalnya kurang sadarnya seorang anak atau orang tua anak untuk segera mencabut gigi anak yang memiliki tanda-tanda akan tanggal sehingga gigi permanen mengalami maloklusi.
PERSISTENSI a.
Mencabut gigi sulung
b.
Pada saat gigi permanen erupsimengalami mal oklusi s ebaiknya melakukan perawatan ortodontik, karenamaloklusi dapat menyebabkan posisi kontak gigi yang tidak baik serta gangguan antar rahang atas dan bawah Diastema adalah suatu ruang yang terdapat diantara dua buah gigi yang berdekatan. Diastema ini merupakan suatu ketidaksesuaian antara lengkung gigi dengan lengkung rahang. Bisa terletak di anterior ataupun di posterior, bahkan bisa mengenai seluruh rahang. Diastema sentral rahang atas adalah ruang yang terdapat diantara gigi insisif sentral rahang atas.(1) Diastema sentral rahang atas, merupakan suatu maloklusi yang sering muncul dengan ciri khas yaitu berupa celah yang terdapat diantara insisif sentral rahang atas. Diastema sentral yang terjadi pada rahang atas bisa disebabkan oleh : 2.1. Ukuran gigi insisif lateral kecil. 2.2. Rotasi dari gigi insisif. 2.3. Perlekatan frenulum yang abnormal. 2.4. Gigi sepernumerer di median line. 2.5. Kehilangan gigi insisif lateral secara kongenital. 2.6. Diastema pada saat pertumbuhan normal 2.7. Penutupan median line yang tidak sempurna
2.5.2 Piranti Fungsional (F unctional Appli ance)
Piranti fungsional digunakan untuk mengoreksi maloklusi dengan memanfaatkan, menghalangi atau memodifikasi kekuatan yang dihasilkan oleh otot orofasial, erupsi gigi dan pertumbuhkembangan dentomaksilofasial. Ada juga yang mengatakan bahwa piranti fungsional dapat berupa piranti lepasan atau cekat yang menggunakan kekuatan yang berasal dari regangan otot, fasia dan atau jaringan yang lain untuk mengubah relasi skelet dan gigi.
Dengan menggunakan piranti fungsional, diharapkan terjadi perubahan lingkungan fungsional dalam suatu upaya untuk mempengaruhi dan mengubah relasi rahang secara permanen. Biasanya piranti fungsional tidak menggunakan pegas sehingga tidak dapat menggerakkan gigi secara individual. Piranti ini hanya efektif pada anak yang sedang bertumbuh kembang terutama yang belum melewati pubertal growth spurt. Kekuatan otot yang digunakan tergantung pada desain piranti fungsional, tetapi utamanya kekuatan otot yang digunakan menempatkan mandibula ke bawah dan ke depan pada maloklusi Klas II atau ke bawah dan belakang pada maloklusi Klas III. Penempatan mandibula ke bawah dan belakang lebih sukar daripada ke bawah dan depan sehingga piranti ini lebih efektif bila digunakan pada maloklusi Klas II. Indikasi
Piranti fungsional secara terbatas dapat digunakan pada maloklusi : -
Mandibula yang retrusi pada kelainan skeletal Klas II ringan disertai insisivus bawah yang retroklinasi atau tegak.
-
Tinggi muka yang normal atau sedikit berkurang.
-
Mandibula yang protrusi pada kelainan skeletal Klas III ri ngan
-
Tidak ada gigi yang crowded
Maloklusi Klas II dengan insisivus bawah yang proklinasi merupakan kontraindikasi pemakaian piranti fungsional. Pada maloklusi Klas II skeletal yang parah, piranti fungsional digunakan sebagai perawatan pendahuluan untuk mengubah relasi rahang pada saat masih ada pertumbuhan (phase one) kemudian digunakan piranti cekat untuk mengoreksi letak gigi dan kadang-kadang diperlukan ekstraksi gigi permanen (phase two). Tipe Piranti Fungsional 1. Removable Tooth-Borne Appliance atau Passive Tooth-Borne
Piranti ini bekerjanya hanya tergantung pada jaringan lunak yang menegang serta aktivitas otot sehingga menghasilkan efek untuk mengoreksi maloklusi. Termasuk dalam tipe ini adalah : a. Aktivator
Disebut juga piranti Andresen, desain aktivator yang asli terdiri atas blok akrilik yang menutupi lengkung geligi atas dan bawah serta palatal, blok ini longgar karena tidak mempunyai cengkeram. Aktivator dapat memajukan mandibula beberapa milimeter untuk mengoreksi maloklusi Klas II dan membuka gigitan kira-kira 3-4 mm. Piranti ini berpengaruh pada pertumbuhan rahang dan piranti yang pasif ini dapat menggerakkan gigi anterior secara tipping serta mengontrol erupsi gigi-gigi untuk mengubah dimensi vertikal. Piranti ini memberi kesempatan gigi posterior bawah tumbuh vertikal sedangkan gigi posterior atas ditahan oleh lempeng akrilik untuk mengurangi tumpang gigit. Piranti ini dipakai selama 14-16 jam sehari. Berbagai contoh aktivator seperti terlihat pada gambar (Gambar 2.5)
Gambar 2.5 Berbagai Contoh Aktivator b. Bionator
Kadang-kadang disebut piranti Balters sesuai dengan penemunya. Prinsipnya hampir seperti aktivator tetapi kurang bulky sehingga lebih disukai. Lempeng bagian palatal dibuang dan masih terdapat sayap lingual untuk menstimulasi
mandibula agar diposisikan ke anterior serta adanya lempeng akrilik di antara gigi-gigi atas dan bawah untuk mengontrol dimensi vertikalnya. Pemakaian selama 24 jam sehari sangat dianjurkan. Seperti yang terlihat pada gambar. (Gambar 2.6)
Gambar 2.6 Bionator
2. Twin Blok Appliance
Piranti ini terdiri atas piranti atas dan bawah yang pada saat pasien beroklusi membentuk satu kesatuan di bukal, seperti yang terlihat pada gambar (Gambar 2.7). Serta mempunyai lempengan yang berfungsi menempatkan mandibula ke depan pada saat menutup. Twin blok appliance cocok untuk pasien yang mempunyai tumpang gigit normal atau sedikit berkurang dan dimungkinkan dipakai selama 24 jam setiap hari bahkan waktu malam tetap bisa dipakai. Pengurangan jarak gigit dapat terjadi dalam waktu yang tidak terlalu lama.
Gambar 2.7 Twin Blok Appliance
3.
Removable Tissue-Borne
Satu-satunya piranti fungsional tipe removable tissue-borne adalah functional corrector atau functional regulator ciptaan Rolf Frankel sehingga piranti ini dikenal sebagai piranti Frankel. Seperti yang terlihat pada gambar (Gambar 2.8). Piranti ini terdiri atas akrilik dengan kerangka dari kawat, didesain untuk mengurangi gerakan gigi yang tidak diinginkan dan mengatur otot yang terletak dekat dengan gigi dan menempatkan rahang dalam letak yang dikehendaki. Sayap akrilik lingual menempatkan mandibula ke depan sedangkan bantalan akrilik di labial dan sayap akrilik yang lebar di bukal (buccal shield) menahan tekanan dari bibir dan pipi. Pemakaian piranti Frankel dimulai bertahap 2-3 jam tiap hari pada minggu-minggu pertama, kemudian dipakai semalaman tiap hari sampai akhirnya selama 24 jam tiap hari kecuali pada saat makan.
Ada empat tipe piranti Frankel : -
FR I untuk mengoreksi maloklusi Klas I dan Klas II Divisi 1
-
FR II untuk mengoreksi maloklusi Klas II Divisi 2
-
FR III untuk mengoreksi maloklusi Klas III
-
FR IV untuk mengoreksi gigitan terbuka anterior
Gambar 2.8 Piranti Frankel 4. Fixed Tooth-Borne Appliance
Tipe ketiga adalah fixed tooth-borne appliance yang mempunyai pengertian bahwa piranti ini melekat pada gigi. Sebagai contoh adalah Herbst Appliance dan Jasper jumper. Herbst appliance pada awalnya merupakan piranti lepasan kemudian pada perkembangannya menjadi piranti cekat yang terdiri atas splint yang disemen ke lengkung gigi atas dan bawah, biasanya molar pertama atas dan premolar pertama bawah, dihubungkan oleh lengan telescopic pin and tube yang menentukan seberapa banyak mandibula dimajukan. Beberapa contoh herbst appliance seperti yang terlihat pada gambar (Gambar 2.9). Oleh karena merupakan piranti cekat, maka herbst appliance dipakai terus-menerus sehingga keberhasilan untuk mengoreksi maloklusi lebih tinggi. Kekurangan piranti ini ialah dapat menyebabkan insisivus bawah terdorong ke labial. Herbst appliance yang baru tidak mengganggu pergerakan rahang bawah ke lateral dan dibuat dari bahan yang lebih kuat sehingga tidak mudah patah.
Gambar 2.9 Herbst Appliance
Jasper jumper adalah juga fixed tooth-borne appliance, menggunakan prinsip yang hampir sama dengan piranti herbst appliance, tetapi lengan metal diganti dengan pegas yang kuat yang terbungkus plastik yang lentur kemudian dilekatkan secara langsung dengan busur pada piranti cekat. Seperti yang terlihat pada gambar (Gambar 2.10).
Gambar 2.10 Jasper Jumper
