BAB I PENDAHULUAN
Dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan masyarakat telah dibangun Puskesmas. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja tertentu. Puskesmas berfungsi sebagai (1) Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan ; (2) Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat; (3) Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Untuk menunjang pelaksanaan fungsi dan penyelenggaraan upayanya, Puskesmas dilengkapi dengan instrument manajemen yang terdiri dari (1) Perencanaan tingkat Puskesmas ; (2) Lokakarya Mini Puskesmas ; (3) Penilaian Kinerja Puskesmas dan manajemen sumberdaya termasuk alat, obat, keuangan dan tenaga, serta didukung dengan manajemen sistem pencatatan dan pelaporan disebut system informasi manajemen Puskesmas (SIMPUS) dan upaya peningkatan mutu pelayanan (antara lain melalui penerapan quality assurance). Mempertimbangkan rumusan pokok-pokok program dan program-program unggulan sebagaimana disebutkan dalam Rencana Strategis Departemen Kesehatan dan program spesifik daerah, maka area program yang akan menjadi prioritas di suatu daerah, perlu dirumuskan secara spesifik oleh daerah sendiri demikian pula strategi dalam pencapaian tujuannya, yang harus disesuaikan dengan masalah, kebutuhan serta potensi setempat.
1
Puskesmas adalah Suatu unit pelaksana fungsional yang berfungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang
kesehatan
serta
pusat
pelayanan
kesehatan
tingkat
pertama
yang
menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu. Dalam pelaksanaan fungsional puskesmas dibutuhkan d ibutuhkan efektivitas kinerja pegawai yang baik dalam memberikan pelayanan kepada masyakarat untuk meningkatkan kesehatan. Dewasa ini Puskesmas telah didirikan di hampir seluruh pelosok tanah air dan bahkan untuk menjangkau seluruh wilayah kerjanya, Puskesmas Induk dibantu oleh Puskesmas pembantu dan Puskesmas Keliling. Tercatat pada tahun 2002 jumlah Puskesmas diseluruh Indonesia adalah 7.277 unit dan Puskesmas Pembantu sebanyak 2L587 unit serta Puskesmas Keliling 5.084 unit (perahu 716 unit dan Ambulance 1.302). Puskesmas kesehatan,
merupakan
mempunyai
peran
ujung cukup
tombak besar
terdepan dalam
dalam
upaya
pembangunan
mencapai
tujuan
pembangunan kesehatan tersebut di atas, maka pedoman stratifikasi Puskesmas yang telah dipergunakan selama ini telah disempurnakan, dan selanjutnya digunakan istilah . Peni Peni lai an Ki nerj a Puske Puskes smas
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Kinerja Puskesmas
Kinerja
(performance)
dapat
didefinisikan
sebagai
tingkat
pencapa penc apaian ian hasil hasi l atau dengan deng an kata lain, kinerja kine rja merupaka meru pakan n tingkat tingk at pencapai penc apaian an tujuan tuju an organisa orga nisasi. si. Semakin Sem akin tinggi ting gi kinerja kine rja organis org anisasi asi semakin sema kin tinggi tingkat pencapaian tujuan organisasi. Jadi suatu organisasi dikatakan memiliki kinerja yang optimal, jika menghasilkan sesuatu yang menguntungkan. Sandra J. Hale menyatakan " dua cara utama bagi organisasi untuk mencapai kinerja yang tinggi adalah (1). Memusatkan pada misi yang berorientasi berorienta si kepada komitmen (2). Memastikan bahwa seluruh pegawai dilibatkan dalam sepenuhnya dalam mengelola pekerjaannya ". Rummler dan Brache (dalam Salusu, 1998) mengemukakan tiga tingkatan kinerja yaitu tingkat organisasi, tingkat proses dan tingkat pelaksanaan tugas. Kinerja diartikan sebagai hasil kerja. Hasil kerja yang dicapai tentunya sesuai dengan persyaratan atau aturan yang ditetapkan dalam organisasi yang bersangkutan. Kinerja merupakan suatu pencapaian persyaratan-persyarat persyaratan -persyaratan an tertentu yang pada akhirnya secara langsung langsun g dapa da patt tercermin dari out-put yang dihasilkan baik dalam jumlah maupun kualitasnya.
3
Kinerja merupakan serangkaian akatifitas yang dikerjakan oleh para karyawan
sesuai
dengan
adanya
budaya
perusahaan,
menyangkut
kreativitas kerja terhadap pelaksanaan juga melalui kemampuan keahlian, pen geta huan hua n dan perila per ilaku ku spesifi spe sifik k dengan den gan pekerja pek erja an. Sedangkan kinerja menurut Hasibuan (1992 :5) diartikan hasil kerja yang dicapai seseorang dalam
melaksanakan
tugas-tugas
yang
dibebankan
kepadanya
yang
didasarkan atas kemampuan yang ditinjau dari seorang karyawan. Untuk mengukur suatu kinerja organisasi yang efektif, efesien dan optimal seperti halnya kinerja pada organisasi Puskesmas maka sangat dipengaruhi oleh beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian yang lebih serius, sebab hal tersebut dinilai sebagai ujung tombak dalam pencapaian kinerja suatu organisasi diantaranya adalah : 1.
Perencanaan
Planning
atau
perencanaan
merupakan
proses
pemikiran
dan
penentuan secara sec ara jelas jel as dari dar i segala seg ala sesuat ses uatu u yang akan ak an dijelas dij elaskan kan dalam dal am rangka pencapaian tujuan organisasi. Karena pada dasarnya setiap proses pemikiran pemik iran itu memerl m emerlukan ukan suatu keputusan, maka ma ka planning pl anning atau perencanaan meliputi serangkaian keputusan-keputusan termasuk keputusan dalam hal tujuan kebijaksanaan, prosedur, program dan metode serat jadwal waktu pelaksan pela ksanaan. aan. Perencana Peren canaan an merupakan dasar atau arah atau pedoman bagi manajemen dalam melaksanakan tugas. Oleh karena itu berhasil tidaknya
4
organisasi mencapai tujuannya sangat ditentukan oleh rencana yang telah ditetapkan sebelumnya. Dan apabila rencana itu salah maka dengan sendirinya tujuan organisasi tidak akan tercapai. 2.
Pengawasan
Pengawasan atau controlling bertujuan untuk mengetahui apakah pelaksanaan pelaks anaan tugas/pekerja tugas/p ekerjaan an sesuai dengan denga n rencana rencan a yang telah ditetapkan diteta pkan sebelumnya. Pengawasan menyangkut kegiatan membandingkan antara basil basi l nyata yang dicapai dicapa i dengan standar yang telah ditetapkan diteta pkan dan apabila apabil a pe la ks an aa nn ya me ny impa im pa ng
da ri
re nc an a ma ka
pe rlu rl u di ad akan ak an
koreksi seperlunya. Organisasi akan berhasil dan akan mencapai sasarannya apabila pimpinan mampu melaksanakan fungsi pengawasan dengan sebaik-baiknya. 3.
Evaluasi
Proses evaluasi di dalam manajemen adalah sangat penting. Demikian pula di dalam dunia kesehatan. Pembangunan kesehatan merupakan
investasi
social
yang
cukup
berperan
usaha-usahanya
mencakup sasaran kesejahteraan manusia. Evaluasi sesungguhnya adalah proses kegiatan yang akan menilai segala sesuatu yang akan diperoleh dengan apa yang sudah ditetapkan perenc per encan anaan aannya nya atau dengan deng an apa yang ingin dicapai dicapa i melalui melalu i perencanaa peren canaan n
5
semula. Karenanya untuk menghindarkan agar penyimpangan itu tidak berlangsun berla ngsung g terlalu terla lu jauh jau h dari suatu kekeli ke keli ruan. rua n. Jadi Jad i kita kit a harus har us melaku mel akukan kan point eval e valuas uasii pada p ada setiap set iap titi k kegi k egiata atan n yang diangga di anggap p perlu. perl u.
B. Penilaian Kinerja Puskesmas
Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja/ prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas, sebagai instrumen mawas diri karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri, kemudian dinas kesehatan kabupaten/ kota melakukan verifikasi hasilnya. Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian cakupan dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan (khusus bagi Puskesmas yang telah mengembangkan mutu pelayanan) atas perhitungan seluruh Puskesmas. Berdasarkan hasil verifikasi, dinas kesehatan kabupaten / kota bersama Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok (I,II,III) sesuai dengan pencapaian kinerjanya. Pada setiap kelompok tersebut, dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat melakukan analisa tingkat kinerja Puskesmas berdasarkan rincian nilainya, sehingga urutan pencapaian kinerjanya dapat diketahui, serta dapat dilakukan pembinaan secara lebih mendalam dan terfokus.
6
C. Tujuan Penilaian Kinerja Puskesmas 1. Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten/ kota.
2. Tujuan Khusus
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen Puskesmas pada akhir tahun kegiatan 2. Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok Puskesmas. 3. Mendapatkan informasi analisis kinerja Puskesmas dan bahan masukan dalampenyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/ kota untuk tahun yang akan datang.
D. Manfaat Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Puskesmas
mengetahui
tingkat
pencapaian
(prestasi)
kunjungan
dibandingkan dengan target yang harus dicapainya. 2. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah
kerjanya
berdasarkan
adanya
kesenjangan
pencapaian
kinerjaPuskesmas (out put dan out come).
7
3. Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya. 4. Dinas kesehatan kabupaten/ kota dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumberdaya Puskesmas dan urgensi pembinaan Puskesmas
E. Ruang Lingkup Penilaian Kinerja Puskesmas
Ruang lingkup penilaian kinerja Puskesmas meliputi penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan. Penilaian terhadap kegiatan upaya kesehatan wajib Puskesmas yang telah ditetapkan di tingkat kabupaten/ kota dan kegiatan upaya kesehatan pengembangan dalam rangka penerapan ketiga fungsi Puskesmas yang diselenggarakan melalui pendekatan kesehatan masyarakat, dengan tetap mengacu pada kebijakan dan strategi untuk mewujudkan visi “ Indonesia Sehat 2010 “. Sesuai dengan UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan di Daerah, maka kabupaten/ kota dapat menetapkan dan mengembangkan jenis program kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang sudah diukur
dengan
kemampuan
sumberdaya
termasuk
ketersediaan
dan
kompetensi tenaga pelaksananya, dengan tetap memperhatikan arahan dan kebijakan tingkat propinsi dan pusat, yang dilandasi oleh kepentingan daerah
8
dan nasional termasuk konsensus global/ kesepakatan dunia (antara lain penanggulangan penyakit polio, TBC, malaria, diare, kusta, dan lain-lain). Puskesmas yang telah melaksanakan upaya kesehatan pengembangan baik berupa berup a penambahan p enambahan upaya maupun suatu upaya kesehatan inovasi, tetap dilakukan penilaian. Hasil kegiatan (output atau outcome) yang dilakukan Puskesmas merupakan nilai tambah dalam penilaian kinerjanya dan tetap harus diperhitungkan sesuai dengan kesepakatan. Apabila upaya kesehatan pengembangan tersebut merupakan kebutuhan daerah yang telah didukung dengan
ketersediaan
dan
kemampuan
sumberdaya
di
daerah
yang
bersangkutan maka dimungkinkan untuk dikembangkan secara lebih luas di seluruh Puskesmas dalam suatu wilayah kabupaten/ kota. Oleh karenanya, kegiatan tersebut sudah harus diperhitungkan untuk dilakukan penilaian di seluruh Puskesmas. Dengan pendekatan demikian maka penilaian pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing Puskesmas kemungkinan “tidak “tidak lagi sama di seluruh Puskesmas“, Puskesmas“, melainkan hanya berdasarkan “kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas yang bersangkutan”. bersangkutan”. Sedangkan kegiatan pengembangan yang belum menjadi kegiatan utama di kabupaten/ kota, hanya akan dilakukan oleh Puskesmas tertentu saja di kabupaten/ kota yang bersangkutan. Secara garis besar lingkup penilaian kinerja Puskesmas tersebut berdasarkan pada upaya-upaya Puskesmas dalam menyelenggarakan :
9
1. Pelayanan kesehatan yang meliputi : a. Upaya Kesehatan Wajib sesuai dengan kebijakan nasional, dimana penetapan jenis pelayanannya disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/ kota. b. Upaya Kesehatan Pengembangan antara lain penambahan upaya kesehatan atau penerapan pendekatan baru (inovasi) upaya kesehatan dalam
pelaksanaan
pengembangan
program
kesehatan
yang
dilaksanakan di Puskesmas. 2. Pelaksanaan manajemen Puskesmas dalam penyelenggaraan kegiatan, meliputi: a. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian kinerja. b. Manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat,
keuangan,
dll. 3. Mutu pelayanan Puskesmas, meliputi : a. Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan. b. Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat kepatuhannya terhadap standar pelayanan yang telah ditetapkan. c. Penilaian out-put pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang diselenggarakan.
Dimana
masingmasing
program/
kegiatan
mempunyai indikator mutu tersendiri, sebagai contoh angka drop out pengobatan pada program penanggulangan TBC. 10
d. Penilaian out-come pelayanan antara lain melalui pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan Puskesmas.
Belum semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas dapat dinilai tingkat mutunya, baik dalam aspek input, proses, out-put maupun out-comenya, karena indicator dan mekanisme untuk penilaiannya belum ditentukan. Sehingga, secara keseluruhan tidak akan diukur dalam penilaian kinerja, akan tetapi dipilih beberapa indikator yang sudah ada standar penilaiannya. Hasil kegiatan Puskesmas yang diperhitungkan meliputi kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas dan jaringannya di wilayah kerja Puskesmas, baik kegiatan yang dilaksanakan di dalam gedung maupun di luar gedung. Untuk beberapa jenis kegiatan tertentu, Puskesmas dapat memperoleh bantuan teknologi ataupun tenaga dari Puskesmas sekitarnya atau tingkat kabupaten/ kota (sebagai contoh: dalam situasi emergensi/ KLB, pelayanan kesehatan di daerah tertinggal, perbatasan, transmigrasi, komunitas adat terpencil, dll) maka peran perbantuan dapat diabaikan, sehingga hasilnya dapat diperhitungkan sebagai kegiatan Puskesmas. Komponen input sumberdaya dan lingkungan tidak termasuk dalam variabel penilaian, akan tetapi kedua komponen tersebut dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam proses penyusunan rencana dan penetapan besaran target Puskesmas. Selanjutnya dalam melakukan analisapermasalahan/ 11
kesenjangan kegiatan Puskesmas, maka komponen input sumberdaya dan lingkungan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan baik dalam mencari penyebab masalah maupun penetapan alternatif pemecahan masalah.
F. Pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas
Pelaksanaan penilaian kinerja Puskesmas meliputi serangkaian kegiatan yang dimulai sejak awal tahun anggaran pada saat penyusunan rencana
pelaksanaan
kegiatan
Puskesmas.
Selanjutnya
dilakukan
pengumpulan data yang dipantau d ipantau dan dibahas melalui me lalui forum Lokakarya Mini baik bulanan dengan lintas program di dalam Puskesmas maupun Lokakarya Mini tribulanan yang melibatkan lintas sektor di kecamatan. Penilaian kinerja Puskesmas meliputi Puskesmas dan jaringannya yaitu Puskesmas, Puskesmas Pembantu, bidan di desa serta berbagai UKBM dan upaya pemberdayaan masyarakat lainnya. Sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota, maka pada proses pelaksanaannya tetap dibawah bimbingan dan pembinaan dinas kesehatan kabupaten/kota.
1. Penetapan Target Puskesmas Target Puskesmas yaitu tolok ukur dalam bentuk angka nominal atau persentase yang akan dicapai Puskesmas pada akhir tahun. Penetapan besar target setiap kegiatan yang akan dicapai masing-masing Puskesmas bersifat spesifik dan berlaku untuk Puskesmas yang bersangkutan berdasarkan 12
pembahasan bersama antara dinas kesehatan kabupaten/ kota dengan Puskesmas pada saat penyusunan rencana kegiatan Puskesmas. Target nasional perlu dijabarkan ke dalam target provinsi, kabupaten/ kota dan Puskesmas secara tepat. Penetapan target Puskesmas dengan mempertimbangkan : a. Besarnya masalah yang dihadapi oleh masing-masing masing -masing Puskesmas. b. Besarnya masalah yang dihadapi kabupaten/ kota. c. Keberhasilan tahun lalu dalam menangani masalah. d. Kendala-kendala maupun masalah dalam penanganannya. e. Ketersediaan sumberdaya termasuk kemampuan sumber daya manusia tahun yang akan datang. f. Lingkungan fisik (faktor kesulitan geografis, iklim, transport, dan lainlain) dan non fisik (sosial budaya, tingkat pendapatan ekonomi masyarakat, pendidikan masyarakat, dan lain-lain). g. Target (sasaran) Puskesmas yang sebenarnya, Puskesmas tidak dibebani untuk menjangkau masyarakat di daerah yang bukan target sasarannya, kelompok masyarakat yang tidak mungkin dijangkau karena kendala geografi transportasi, dan lain-lain. 2. Pengumpulan data hasil kegiatan a. Hasil kegiatan yang diperhitungkan adalah hasil kegiatan pada periode waktu tertentu. Penetapan periode waktupenilaian ini dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota bersama Puskesmas. Sebagai contoh 13
periode waktupenilaian adalah bulan Januari sampai dengan bulan Desember. Penilaian kinerja Puskesmas merupakan salah satu simpul dari satu rangkaian kegiatan dalam manajemen Puskesmas; b. Hasil kegiatan Puskesmas meliputi Puskesmas dan jaringannya yaitu Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, dan bidan di desa serta hasil pembinaan dan pembedayaan pembeda yaan masyarakat; c. Sumber data diperoleh dari SP3-SIMPUS dan catatan hasil kegiatan program inovatif maupun hasil pengumpulan data lainnya; d. Pengumpulan data dilakukan oleh penanggung jawab masing-masing program/kegiatan Puskesmas dibantu oleh staf yang lain dengan tetap memegang prinsif kerjasama tim; e. Untuk kepentingan verifikasi oleh tingkat kabupaten/kota digunakan laporan hasil perhitungan Puskesmas untuk kinerja Puskesmas, laporan SP3, laporan lain yang berkaitan, dan supervise langsung ke Puskesmas.
3. Pengolahan data a. Cakupan hasil (out-put) dan hasil mutu dari kegiatan yang telah ditetapkan
untuk
dilaksanakan
di
Puskesmas,
dihitung
dengan
membandingkan hasil yang telah dicapai terhadap target standar yang telah ditetapkan. b. Penilaian akhir tingkat kelompok Puskesmas tidak lagi diperhitungkan berdasarkan nilai bobot. 14
4. Analisis hasil dan langkah pemecahan a. Penilaian akhir tingkat kelompok Puskesmas tidak lagi diperhitungkan berdasarkan nilai bobot b. Mencari
alternatif
dalam
upaya
penanggulangan/pemecahan
masalahnya. c. Merumuskan
langkah-langkah
pemecahan
masalah
dengan
memperhatikan arahan dan rencana pengembangan di dalam wilayah kabupaten/ kota d. Merumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan, sebagai bagian dari kegiatan perencanaan Puskesmas.
5. Variabel Penilaian a. Variabel Kelompok SDM Kesehatan Adalah variabel yang menilai SDM Kesehatan Puskesmas berdasarkan tugas pokok dan fungsinya. b. Variabel Pendidikan Adalah merupakan variabel yang menilai SDM Kesehatan Puskesmas berdasarkan masa kerja
yang dihitung sejak SDM Kesehatan
Puskesmas tersebut bekerja di institusi pemerintah. c. Variabel Kehadiran Adalah merupakan variabel yang menilai SDM berdasarkan kehadiran setiap bulan. 15
d. Variabel Pengurang Adalah merupakan variabel yang menilai SDM Kesehatan Puskesmas berdasarkan ada tidaknya teguran dan surat peringatan yang diperoleh selama masa penilaian. Teguran dan surat peringatan yang dapat dinilai adalah yang tertulis dan telah disetujui Kepala Puskesmas. e. Variabel Penambah Merupakan variabel yang menilai SDM Kesehatan Puskesmas berdasarkan ada tidaknya penghargaan yang diperoleh selama masa penilaian. Penghargaan yang dapat dinilai adalah yang tertulis dan telah disetujui Kepala Puskesmas. f. Variabel Produktifitas Variabel ini berlaku khusus dimana masing-masing SDM Kesehatan di Puskesmas memiliki unsur-unsur penilaian tersendiri sesuai dengan tugas pokok dan fungsi serta tugas lain diluar tugas pokok yang dibebankan kepadanya. 6. Pembobotan Variabel Penilaian Kinerja Pembobotan dan skoring terhadap unsur-unsur yang dinilai harus sesuai dengan kesepakatan bersama. Pembobotan dan skoring yang perlu dilaksanakan adalah: a. Variabel Kelompok SDM Kesehatan Pembobotan masing-masing kelompok SDM Kesehatan Puskesmas disesuaikan dengan peran dan fungsi kelompok untuk memberikan rasa 16
keadilan kepada mereka yang memiliki tanggung jawab yang lebih besar.
Contoh: SKOR NO
KELOMPOK PEGAWAI
BOBOT (Bobot X10)
1.
Manajemen
2.
Medis/Profesional Medis/Profesi onal
0,8
3.
Tenaga Kesehatan lain
0,6
4.
Administrasi
0,4
5.
Tenaga Penunjang
0,2
Pengelompokan
SDM
1
Kesehatan
Puskesmas
2-10
ini
dapat
dikembangkan sesuai kebutuhan, sebagai contoh: 1)
Manajemen + Medis/Profesional
2)
Manajemen
3)
Medis/Profesional
4)
Manajemen dan Tenaga Kesehatan lain
5)
Tenaga Kesehatan lain
6)
Manajemen dan administrasi
7)
Administrasi
8)
Tenaga Penunjang
17
Pengembangan di atas disertai dengan pembobotan yang disepakati bersama.
b. Variabel Tingkat Pendidikan Pembobotan dilakukan untuk tingkat pendidikan masing-masing individu dengan tujuan untuk memberikan rasa keadilan kepada mereka yang mempunyai pendidikan/pengetahuan yang lebih tinggi. Pada kondisi dimana dokter (medis/profesional) merangkap sebagai kepala Puskesmas (manajemen), maka mengambil kelompok dengan bobot yang paling besar. Contoh: Formulir Variabel Tingkat Pendidikan SKOR NO
PENDIDIKAN
BOBOT (Bobot X 10)
1.
Spesialis
2.
S2/dr/drg/apt/Ners
3.
S1/D4
1,2 1 0.8 2 s.d 12
4.
D3
0.6
5.
SMU dan sederajat
0.4
6.
SMP atau yang lebih rendah
0.2
18
c. Variabel Masa Kerja Pembobotan dilakukan untuk masa kerja masing-masing individu dengan tujuan untuk memberikan rasa keadilan kepada mereka yang mempunyai masa pengabdian yang lebih lama. Formula yang digunakan untuk menghitung bobot masa kerja:
lamaKerja
X 10
maksimum MasaKerja MasaKerja
n
=
X 10
30tahun
Formulir Variabel Masa Kerja NO
LAMA KERJA
BOBOT
SKOR (Bobot x 10)
1.
N
N/30
Contoh: Formulir Variabel Masa Kerja NO
MASA KERJA
BOBOT
SKOR (Bobot x 10)
1.
5 tahun
5/30
1,6
2.
10 tahun
10/30
33,3
3.
15 tahun
15/30
5
19
d.
Variabel Kehadiran Pembobotan dilakukan untuk kehadiran masing-masing individu di Puskesmas dengan tujuan untuk memberikan rasa keadilan kepada mereka yang mempunyai tingkat kedisiplinan yang lebih tinggi. Ada beberapa hal yang menjadi penilaian dalam variabel kehadiran: 1)
Tidak hadir satu hari penuh
2)
Datang terlambat
3)
Pulang cepat
Kondisi lain adalah tidak hadir pada pertengahan jam kerja bukan karena tugas luar. Hal ini perlu kesepakatan bersama untuk menilainya. Contoh: Formulir Variabel Kehadiran Bulanan NO
KEHADIRAN
BOBOT
SKOR (Bobot x 10)
Absensi: Tidak Hadir 0 hari 1.
Tidak Hadir 1-3 hari Tidak Hadir 4-6 hari Tidak Hadir 7-9 hari Tidak Hadir > 9 hari
2.
Datang terlambat NDT = (JHK – JDT)/JHK
1 0.75 0 s.d 10 0.5 0.25 0 0-1
0 s.d 10
20
Pulang cepat NPC = (JHK – JPC)/JHK
3.
0-1
0 s.d 10
TOTAL NILAI KEHADIRAN
Keterangan : NDT
: Nilai Datang Terlambat
JHK
: Jumlah Hari Kerja dalam satu bulan
JDT
: Jumlah Hari Datang terlambat
JPC
: Jumlah Hari Pulang Cepat
NPC
: Nilai Pulang cepat
e. Variabel Pengurang Variabel pengurang merupakan hal lain yang perlu diberikan pembobotan/skoring untuk memberikan rasa keadilan kepada mereka yang mempunyai tingkat kedisiplinan yang lebih tinggi.
SKOR NO
PENGURANG
BOBOT (Bobot X 10)
1.
Tidak ada teguran
2.
Surat teguran 1
0 - 0.4 0 s.d -10
3.
Surat teguran 2
- 0.5
4.
Surat teguran 3
- 0.6
21
5.
Surat peringatan 1
- 0.7
6.
Surat peringatan 2
- 0.8
7.
Surat peringatan 3
-1
Contoh Formulir Variabel Pengurang
f. Variabel Penambah Pembobotan diberikan untuk faktor penambah bagi masing-masing SDM Kesehatan Puskesmas dengan tujuan untuk memberikan rasa keadilan kepada mereka yang mempunyai prestasi.
Contoh: Formulir Variabel Penambah NO
PENAMBAH
BOBOT
1.
Tidak ada penghargaan
2.
Penghargaan tertulis dari Dinas Kesehatan Penghargaan tertulis dari instansi non kesehatan
3.
SKOR (Bobot X 10)
0 0,75
0 s.d 10
1
g. Variabel Produktifitas Variabel produktifitas adalah variabel yang memiliki karakteristik tersendiri dan berbeda dengan variabel-variabel penilai sebelumnya yang bersifat umum (variabel kelompok pegawai, masa kerja, pendidikan,
kehadiran,
pengurang
dan
penambah).
Variabel
produktifitas merupakan representasi output (hasil) kerja SDM
22
Kesehatan Puskesmas.
Variabel produktifitas terdiri dari unsur-
unsur yang merupakan tugas pokok/uraian pekerjaan masingmasing SDM Kesehatan Puskesmas. Salah satu contoh unsur variabel produktifitas untuk Bidan adalah menolong persalinan. Unsur-unsur dalam variabel produktifitas dapat dikembangkan oleh Puskesmas sesuai dengan kondisi Puskesmas masing-masing. Ada 3 pola yang dapat digunakan untuk menilai variabel produktifitas, sebagai berikut:
1)
Pola I Bila ada satu jenis pekerjaan yang dikerjakan oleh satu orang jenis tenaga, maka penilaian diperoleh dari rata-rata jumlah target pasien. Nilai target ditentukan oleh maksimal jumlah pasien dalam kurun waktu penilaian, misalnya 79
Formulir Variabel Produktifitas Produktifitas No
1
Unsur-unsur Variabel Produktivitas Melayani Pasien
Nilai Target
Bobot
> 79 60-79 40-59 20-39 < 20
1 0,8 0,6 0,4 0,2
Skor Bobot x 10
23
Contoh: Dokter gigi C di Puskesmas Y dengan jumlah rata-rata pasien per tiga bulan adalah 79, tidak memiliki perawat gigi, melayani 100 pasien
Formulir Variabel Produktifitas Drg. C No 1
Produktifitas Produktifi tas drg C
Nilai Target
Bobot
Skor
Melayani 100 Pasien
› 79
1
10
1) Pola II Bila ada satu jenis pekerjaan yang dikerjakan oleh beberapa tenaga sejenis, maka penilaian yang digunakan adalah:
produk individu produk Puskesm Puskesmas as
X 10
Contoh: Produktifitas Bidan A yang menolong 10 persalinan dan Bidan B yang menolong 20 persalinan di Poliklinik KIA Puskesmas X dari total 30 persalinan di Puskesmas tersebut, adalah: Formulir Variabel Produktifitas Bidan A No
1
Produktifitas Bidan A Pertolongan persalinan
Bobot (produk Individu/produk puskesmas
(10/30) =0,33
Skor (bobot x10) 0,33x10= 3,3
24
Formulir Produktifitas Bidan B No
1
2)
Produktifitas Produktifi tas Bidan B
Bobot (produk Individu/produk puskesmas
Pertolongan persalinan
Skor (bobot x10) 0,67x10=6,7
(20/30) =0,67
Pola III
Bila ada satu jenis pekerjaan yang dikerjakan oleh beberapa jenis tenaga, maka penilaian yang dilakukan adalah sebagai berikut:
produk individu produk Puskesm Puskesmas as
x Nilai koreksi
X 10
Contoh : Seorang dokter gigi yang dibantu oleh seorang perawat gigi menangani 15 pasien dengan perincian: 10 kasus ekstraksi gigi tetap dan 5 kasus ekstraksi gigi sulung. Dokter Gigi melakukan tindakan 10 kasus ekstraksi gigi tetap, dibantu perawat, sedangkan perawat melakukan tindakan ekstraksi 5 gigi sulung. Maka variabel produktifitas dari dokter gigi dan perawat gigi tersebut adalah sebagai berikut:
Formulir Variabel Produktifitas Drg. A
25
Bobot
No
1
Produktifitas drg A
Melayani pasien
(produk Individu/
Nilai Koreksi
produk puskesmas) (10/15) = 0.67
3
Bobot X
Skor
Nilai Koreksi
(bobot xkoreksix1 0)
0,67 x 3 =2,01
2,01x10 =20,1
Formulir Variabel Produktifitas Perawat B
Produktifitas No Perawat gigi B
1
Melayani pasien
2
Menunjang pelayanan
Bobot (produk Individu/ produk puskesmas)
Skor Nilai Koreksi
Bobot X (bobot x Nilai Koreksi
Koreksi x10)
(5/15) = 0,33
1
0,33 x 1 =0,33
0,33x10=3.3 0,33x10=3.3
(15/15) =1 =1
0,3
1x0,3 =0,3
0,3x10=3 0,3x10=3
7. Cara Pemghitungan Kinerja =
∑ Vkp+Vtp+Vmk+Vk+Vp+Vtm+Vkr
Keterangan:
Vkp =Variabel Kelompok Pegawai Vtp =Variabel Tingkat Pendidikan Vmk = Variabel Masa Kerja Vk
= Variabel kehadiran
Vp
= Variabel Produktifitas
26
Vtm = Variabel Penambah Vkr = Variabel Pengurang Contoh tata cara penghitungan penilaian kinerja SDM Puskesmas: Formulir Penghitungan Penilaian Kinerja (Formulir D) PEKERJAAN
KRITERIA PENILAIAN Kelompok SDM : Tenaga Kesehatan
6
Pendidikan D4
8
Masa kerja 10 tahun : Bidan
NILAI
10 30
x 10
3,3
Kehadiran
5
Pengurang
-4
Penambah
0
Produktifitas TOTAL NILAI KINERJA
17 35,3
h. Pelaksanaan penilaian a. Di tingkat Puskesmas 1) Dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka mawas diri mengukur keberhasilan kinerjanya. 2) Kepala Puskesmas membentuk tim kecil Puskesmas untuk melakukan kompilasi hasil pencapaian (out – (out – put dan out – out – come). come).
27
3) Masing-masing penanggung jawab kegiatan melakukan pengumpulan data pencapaian, dengan memperhitungkan cakupan hasil (out-put) kegiatan dan mutu bila hal tersebut memungkinkan. 4) Hasil yang telah dicapai, masing-masing penanggung jawab kegiatan melakukan analisis masalah, identifikasi kendala/ hambatan, mencari penyebab dan latar belakangnya, mengenali faktor-faktor pendukung dan penghambat. 5) Bersama-sama
tim
kecil
Puskesmas
menyusun
rencana
pemecahannya dengan den gan mempertimbangkan kecenderungan timbulnya timbuln ya masalah
(ancaman)
ataupun
kecenderungan
untuk
perbaikan
(peluang) 6) Hasil perhitungan, analisa data dan usulan rencana pemecahannya dilaporkan ke dinas kesehatankabupaten/ kota.
b. Di tingkat Kabupaten/Kota 1) Menerima perhitungan
rujukan/ hasil
konsultasi kegiatan,
Puskesmas
menganalisa
dalam data
dan
melakukan membuat
pemecahan masalah. 2) Memantau dan melakukan pembinaan sepanjang tahun pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan urutan prioritas masalah.
28
3) Melakukan verifikasi hasil perhitungan akhir kegiatan Puskesmas dan bersama dengan Puskesmas menghitung dan menetapkan kelompok peringkat kinerja Puskesmas. 4) Melakukan verifikasi analisa data dan pemecahan masalah yang telah dibuat Puskesmas dan membuat rencana usulan kegiatan berdasarkan kesepakatan bersama dengan Puskesmas 5) Mengirim umpan balik ke Puskesmas dalam bentuk penetapan kelompok Puskesmas, evaluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana usulan kegiatan Puskesmas. 6) Penetapan
target
dan
dukungan
sumberdaya
masing-masing
Puskesmas berdasarkan evaluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana usulan kegiatan tahun depan.11 depan.11
29
BAB III KESIMPULAN
Pedoman
manajemen
Puskesmas
sangat
diperlukan
untuk
dapat
mengoptimalkan penyelenggaraan Puskesmas. Manajemen Puskesmas meliputi perencanaan, lokakarya mini, dan penilaian kinerja Puskesmas. Dengan disusunnya pedoman penilaian kinerja dapat dijadikan bagi daerah dalam menetapkan dan mengembangkan instrument / manajemen tools bagi Puskesmas khususnya dalam penilaian kinerja Puskesmas.
30
