PEDOMAN PENGELOLAAN
INSTALASI GAWAT DARURAT
RSUD KECAMATAN MANDAU TAHUN 2013
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR NO....../..../.......... TENTANG PEDOMAN PENGELOLAAN INSTALASI GAWAT DARURAT RS..............................
MENIMBANG
:
a. Bahwa dalam rangka mewujudkan pelayanan medis yang bermutu maka perlu ditunjang dengan pelayanan gawat darurat yang baik. b. Bahwa untuk standarisasi pelayanan gawat darurat diperlukan pedoman pelaya pelayanan nan gawat gawat darura daruratt yang yang diatur diatur dalam dalam kebija kebijakan kan direkt direktur ur dan ditetapkan melalui keputusan direktur .
MENGINGAT
:
•
Undang – Undang No. 23 tahun 1992 tentang esehatan
•
Undang!Undang No. 29 tahun 2""# tentang $raktik edokteran
•
$eraturan
%enteri
eseh eha atan
&epubl bliik
'ndonesia
Nomor
'ndo don nesia
Nomor
1(9b)%enkes)$er)*)+'')1999 1(9b)%enkes)$er)*)+ '')1999 tentang &umah *akit •
epu puttusan
%ent nte eri
esehatan
&epublik
1333)%enkes)$er)*)+'')1999 1333)%enkes)$er)*)+ '')1999 tentang *tandar $elayanan &umah *akit •
$edoman *ur,ey -kreditasi &umah *akit yang dikeluarkan oleh omisi -kreditasi &umah *akit ir./en ir./en 0a 0anmed nmed ep.es &' %aret 2"". 2"" .
MEMPERHATIKAN
* ir. No. .......... tentang ospital Bylaws &*U e4amatan %andau ..........
MEMUTUSKAN : MENETAPKAN
:
esatu
:
%emberlaku %emberlakukan kan $edoman $edoman $engelolaan $engelolaan 'nstalasi 'nstalasi 5awat arurat arurat &umah *akit sebagaimana ter4antum dalam lampiran surat keputusan ini sebagai a4uan dalam melaksanakan pelayanan gawat darurat di &*U e4amatan %andau
edua
:
-pabila dikemudian hari terjadi kekeliruan dalam *urat *urat eputusan ini maka akan diadakan perubahan atau perbaikan seperlunya.
Diteta!a" #i :...................... :............................. ....... Ta"$$a%
:..............................
RS .................................................
D&.......................................... Di&e!t'&
DA(TAR ISI
al *urat eputusan irektur tentang $emberlakuan Buku $edoman ............................... .......................................... ................... ........ a6tar 'si ........................................................................................................................................... a6tar epustakaan ....................... ................................. ...................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... .................... ........
BAB I
BAB BAB II II
BAB BAB III III
PENDAHULUAN •
7atar Belakang ...................... ................................ ...................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... .............. ...
•
8ujuan
•
alsa6ah ..................... ................................ ....................... ...................... ...................... ....................... ....................... ....................... ....................... ............... ...
DASA DASAR R HUK HUKUM UM DAN DAN KEB KEBII)AKA )AKAN N DI DIREKS REKSII •
asar ukum ...................... .................................. ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ................ ....
•
ebijakan ireksi tentang $elayanan 5awat arurat ..................... ................................. ...................... ............ ..
RINC RINCIA IAN N PEL PELA A*ANAN/ NAN/KE KEGI GIA ATAN •
Batasan dan $engertian ...................... .................................. ....................... ....................... ....................... ....................... ...................... ..........
•
akupan egiatan ..................... ................................. ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... .................... .........
•
&in4ian egiatan ...................... .................................. ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ..................... ..........
•
BAB BAB I+ I+
BAB +
......................................................................................................................
-lur pelayanan ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;; ;;
ORGA ORGANI NISA SASI SI DAN DAN SUM SUMBE BER R DA DA*A MANU MANUSI SIA A •
*truktur
•
ubungan erja dengan Unit 7ain ....................... ................................... ....................... ....................... ...................... ................ ......
•
Uraian /abatan..................... /abatan................................ ....................... ....................... ....................... ....................... ....................... ...................... ............... .....
•
$ola dan da n kuali6ikasi ketenagaan;;;;;; ketenagaan;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;
•
$engaturan jadwal jaga dokter dan perawat '5............................. '5........................................ ....................... ..............
(ASILIT LITAS DA DAN PE PERALA RALAT TAN •
etentuan
Umum
*arana;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... •
etentuan khusus;;;;;;;;; khusus;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;
•
*tandar -lat esehatan;;;;;;; esehatan;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;. ;;;;;;;;...
•
*tandar
•
Blue 8eam it;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;...
•
-mbulan4e kit;;..;;;;;;;;;;; kit;;..;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;. ;;;;;;.
•
*tandar -mbulan4e;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.
•
$engelolaan $eralatan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
•
*istem komunikasi di;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;..
•
*trandar
$embuangan
7imbah
%edis;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.. BAB +I
BAB +II
BAB +III
La,i&a"
MONITORING : PENCATATAN DAN PELAPORAN •
*istem $en4atatan dan $elaporan 'nstalasi 5awat arurat ...................................
•
$elaksanaan $en4atatan dan $elaporan ................................................................
•
egiatan &apat .......................................................................................................
SISTEM E+ALUASI •
7angkah – 7angkah $embuatan =,aluasi ...............................................................
•
al – al yang arus ie,aluasi *etiap 8riwulan ...................................................
•
al – al yang arus ie,aluasi *etiap 8ahun ......................................................
PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU •
8ujuan
......................................................................................................................
•
egiatan $engendalian %utu ..................................................................................
•
egiatan $eningkatan %utu ....................................................................................
DA(TAR LAMPIRAN
7ampiran 1
: $edoman Blue 8eam &umah *akit
7ampiran 2
: $edoman $elayanan -mbulan4e
7ampiran 3
: ormat statistik arian '5
7ampiran #.a : Uraian /abatan epala 'nstalasi 5awat arurat 7ampiran #.b : Uraian /abatan epala $erawat '5 7ampiran #.4 : Uraian /abatan $/ -dministrasi 7ampiran #.4 : Uraian /abatan $erawat $elaksana '5 7ampiran (
: a6tar *<$ '5
DA(TAR KEPUSTAKAAN 1. *istem $enanggulangan 5awat arurat 8erpadu >*$58?. irektorat /enderal Bina $elayanan %edik. epartemen esehatan &'. 2""@ 2. $edoman pelayanan gawat darurat. epartemen esehatan &'. 199( 3. eputusan %enteri esehatan No. A(@)%enkes)*)'+)2""9 tentang standar instalasi 5awat arurat >'5? &umah *akit. #. -ustralian ollege 6or =mergen4y %edi4ine 5uideline on =mergen4y epartement esign: %ar4h 2"". (. 5uidelines 6or design and 4onstru4tion o6 ospital and ealth4are a4ilities. -'- 2""@ @. erman %iller =mergen4y epartement 5ra6i4 *tandart $rogramming an6 s4hemati4 esign: /uni 1999
BAB I PENDAHULUAN -. LATAR BELAKANG ejadian kegawatdaruratan saat ini semakin meningkat baik karena kondisi tubuh seperti penyakit in6eksi penyakit jantung persalinan atau karena ke4elakaan maupun ben4ana alam. eadaan gawat darurat merupakan keadaan yang dapat terjadi pada seseorang atau kelompok orang dengan tiba!tiba yang dapat membahayakan jiwa sehingga memerlukan tindakan yang 4epat dan tepat agar dapat meminimalkan angka kematian dan men4egah terjadinya ke4a4atan yang tidak perlu. Berdasarkan hal tersebut maka diperlukan pelayanan gawat darurat yang bermutu melalui tersedianya sumber daya dan sarana prasarana yang optimal.
B. TU)UAN 8ujuan Umum : 8erselenggaranya pelayanan 5awat arurat yang optimal terarah dan terpadu dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
8ujuan husus : 1. %en4egah kematian dan ke4atatan. 2. %enerima rujukan pasien atau mengirim pasien ) melakukan rujukan baik se4ara horisontal >setingkat? maupun ,ertikal >ke tingkat yang lebih ting gi?. 3. %elakukan penanggulangan korban musibah masal dan ben4ana yang terjadi di dalam maupun di luar rumah sakit. 4. %elakukan penanganan kasus “true emergency” maupun “false emergency” 5. %engembangkan dan menyebarluaskan pengetahuan penanggulangan penderita gawat darurat melalui pendidikan dan menyelenggarakan berbagai
kursus yang berhubungan
dengan
pengetahuan dan keterampilan bantuan hidup dasar >basic life support ? maupun bantuan hidup lanjut >advanced life support ?.
. (ALSA(AH 'nstalasi 5awat arurat sebagai salah satu pusat pelayanan yang mampu menanggulangi 5awat arurat se4ara pro6esional dan bekerjasama dengan unit lain se4ara terpadu.
BAB II DASAR HUKUM DAN KEBI)AKAN DIREKTUR
-. DASAR HUKUM •
UU No. 23 tahun 1992 tentang esehatan
•
UU No. 29 tahun 2""# tentang $raktik edokteran
•
$eraturan $emerintah No. 32 tahun 199@ tentang tenaga kesehatan
•
eputusan %enteri esehatan &' n omor 2A)%enkes)*)')199( tentang $etunjuk $elaksanaan Umum $enanggulangan %edik orban Ben4ana
•
epmenkes No. A(@)%enkes)*)'+)2""9 tentang standar 'nstalasi 5awat arurat >'5? &umah *akit.
B. KEBI)AKAN DIREKTUR 1. $=7-0-N-N 5-C-8 -&U&-8 : a. &umah *akit menyelenggarakan pelayanan gawat darurat kepada masyarakat se4ara terus menerus selama 2# jam hari dalam seminggu. b. 'nstalasi 5awat arurat terpisah se4ara 6ungsional dari unit!unit pelayanan lainnya. 4. 'nstalasi 5awat arurat melaksanakan prosedur triase yang dilakukan oleh tenaga medis. d. riteria pasien yang dilayani di '5 berdasarkan sistem triase meliputi :
$asien le,el ' '' ''' > true emergency ? dan
$asien le,el ' dan >false emergency ?
e. $elayanan 'nstalasi 5awat arurat diintegrasikan dengan unit ) instalasi lain di rumah sakit.
2. =8=N-5--N : a.
$elayanan medis di '5 diberikan oleh dokter terampil dan pelayanan keperawatan di '5 diberikan oleh perawat mahir.
b. okter perawat konsulen dan petugas pendukung lain yang bertugas di 'nstalasi 5awat arurat memiliki jadwal tertentu yang sudah ditentukan setiap bulannya ada dokter dan perawat siaga ditempat >on!site? ada dokter konsulen yang siap panggil >on!4all? ada petugas jaga dari instalasi radiologi dan laboratorium yang siaga >on! site?. 4. $engaturan jadwal jaga dokter '5 dilakukan oleh epala 'nstalasi berkoordinasi dengan a. *% terkait d. /umlah dan kuali6ikasi tenaga yang tersedia sesuai dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit. e. *emua dokter dan tenaga keperawatan mampu melakukan teknik pertolongan hidup dasar >Basic Life Support ?. 6.
$etugas '5 mampu memberikan in6ormasi se4ara benar kepada pasien maupun masyarakat.
g. *etiap petugas
'nstalasi
5awat
arurat
diberikan
kesempatan untuk
meningkatkan
pengetahuan keterampilan dan kemampuannya. h. *etiap petugas 'nstalasi 5awat arurat mengikuti pelatihan untuk menghadapi kemungkinan terjadinya berbagai ma4am ben4ana >disaster?. i.
$egawai rumah sakit dan masyarakat di sekitar rumah sakit diberi pelatihan untuk meningkatkan keterampilan dalam bidang gawat darurat.
3. $=N5<&5-N'*-*'-N 'N*8-7-*' 5-C-8 -&U&-8 : a. $embentukan instalasi gawat darurat didasarkan pada * irektur b.
'5? didasarkan pada organisasi multidisiplin multipro6esi dan terintegrasi 4. %empunyai struktur organisasi 6ungsional 'nstalasi 5awat arurat yang terdiri dari unsur pimpinan dan unsur pelaksana yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelayanan terhadap pasien gawat darurat di 'nstalasi 5awat arurat dengan wewenang penuh d. 'nstalasi 5awat arurat berada di bawah irektur dalam struktur organisasi rumah sakit e. 'nstalasi 5awat arurat dipimpin oleh dokter umum purna waktu yang telah mendapat pelatihan gawat darurat dibantu oleh tenaga medis keperawatan dan non keperawatan yang terampil. 6.
$enanggung jawab pelayanan keperawatan dipimpin oleh seorang epala $erawat.
#. -*'7'8-* -N $=&-7-8-N : a. asilitas yang disediakan harus menjamin e6ekti,itas bagi pelayanan pasien gawat darurat dalam waktu 2# jam terus menerus b. -da kemudahan bagi kendaraan roda empat dari luar untuk men4apai 'nstalasi 5awat arurat di rumah sakit dan kemudahan transportasi pasien dari dan ke '5 dari arah dalam &*. 4. -da pemisahan tempat pemeriksaan dan tindakan sesuai dengan kondisi penyakitnya. d. $engadaan dan penyediaan peralatan obat bahan 4airan in6us dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku. e. 8ersedia obat!obat dan peralatan li6e sa,ing yang 4ukup di 'nstalasi 5awat arurat digunakan sesuai dengan indikasi dan atas persetujuan dokter. 6.
$emeriksaan pemeliharaan dan perbaikan peralatan dilakukan se4ara berkala
(. *'*8=% 'N<&%-*' $=7-0-N-N '5 : a. -da sistem komunikasi yang menjamin kelan4aran hubungan antara unit gawat darurat dengan:
Unit lain di dalam dan di luar rumah sakit yang terkait
&umah sakit dan sarana kesehatan lainnya
$elayanan ambulan4e
Unit pemadam kebakaran
onsulen *% di '5
b. *istem komunikasi di 'nstalasi 5awat arurat mempunyai telepon intern dan ekstern. ubungan ke luar 'nstalasi 5awat arurat dapat diakses langsung dan hanya digunakan untuk kepentingan pelayanan '5. 4. $etunjuk dan in6ormasi disediakan bagi masyarakat untuk menjamin adanya kemudahan kelan4aran dan ketertiban dalam memberikan pelayanan di 'nstalasi 5awat arurat. d. *ebaiknya ada lea6let khusus '5 beserta tari6 yang diletakan diruang '5 D ruang lainya terutama 6ront o66i4e.
@. -7U& $=7-0-N-N '5 : alam pelaksanaan pelayanan di '5 mempunyai alur pelayanan sebagai berikut : •
*emua pasien baru masuk ke triage untuk dilakukan penapisan sehingga pasien dapat segera dilayani sesuai dengan kegawatannya.
•
&uang resusitasi ) stabilisasi : $asien 7e,el ' dan '' di tempatkan diruangan ini agar dapat dilakukan stabilisasi sebelum dipindahkan 'U
•
&uang obser,asi sesuai 6asilitas dan kemampuan yang tersedia didukung kemampuan terapi de6initi6
•
$elayanan rekam medis 2# jam. i luar jam buka 'nstalasi rekam medis pelayanan rekam medis dilakukan oleh perawat '5 dan petugas 6ront o66i4e yang terlatih.
. *'*8=% &U/U-N : a. '5 bekerja sama dengan unit!unit pelayanan medis yang ada di luar maupun di dalam rumah sakit b. '5 bekerja sama dengan institusi pengelola mobil jenaEah
A. 'nstalasi 5awat arurat mengkoordinir kegiatan penanganan ben4ana)musibah masal >disaster plan? : •
%empunyai program disaster plan yang diberlakukan di rumah sakit
•
%empunyai kerjasama dengan sarana dan 6asilitas pelayanan kesehatan di sekitar rumah sakit dalam menghadapi musibah masal ) ben4ana yang terjadi di daerah wilayah rumah sakit.
9. *eluruh kegiatan '5 dilakuan kegiatan pen4atatan pelaporan dan e,aluasi se4ara rutin.
1". ebijakan $edoman $engelolaan 'nstalasi 5awat arurat serta *tandar $rosedur *$
11. $elayanan gawat darurat harus men4erminkan kualitas pelayanan '5 yang bermutu tinggi dengan melaksanakan *tandar %utu $elayanan.
BAB III RINCIAN PELA*ANAN / KEGIATAN
-. BATASAN DAN PENGERTIAN 1. 'nstalasi 5awat arurat >'5? adalah unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan an4aman kematian dan ke4a4atan se4ara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin 2. 8riase adalah sistem seleksi terhadap pasien yang meliputi : a. eluhan)masalah penderita dalam situasi sehari!hari b. $enderita)korban akibat adanya ben4ana 3. $asien 5awat arurat adalah pasien yang berada dalam an4aman kematian dan akan menjadi gawat dan teran4am nyawanya dan anggota badannya >akan menjadi 4a4at? bila tidak mendapat pertolongan segera. #. Ben4ana adalah kejadian yang menyebabkan terjadinya banyak korban >pasien gawat darurat? yang tidak dapat dilayani oleh unit pelayanan kesehatan seperti biasa terdapat kerugian materiil dan terjadinya kerusakan in6rastruktur 6isik serta terganggunya kegiatan normal dalam masyarakat.
B. CAKUPAN KEGIATAN 1. egiatan triage 2. $elayanan ambulans 3. $elayanan rujukan #. $enanggulangan ben4ana >disaster plan? (. Blue 8eam @. $rogram pelatihan untuk meningkatkan keterampilan gawat darurat untuk karyawan &* dan masyarakat
. RINCIAN KEGIATAN •
KEGIATAN TRIAGE
riage adalah : proses penilaian pasien berdasarkan tingkat kegawatan dan jenis penyakitnya agar dapat ditentukan apakah pasien perlu ditangani dengan segera dan ditentukan tempat penanganannya. riteria $asien yang dilayani di '5 : •
LE+EL I >kritis? adalah : pasien berada dalam keadaan kritis dan mengan4am nyawa atau anggota badannya menjadi 4a4at bila tidak segera mendapat pertolongan atau tindakan darurat. ontoh : ardia4 arrest ) henti /antung ana6ilaksis trauma multiple yang membutuhkan
resusitasi trauma komplek yang membutuhkan resusitasi pasien tidak sadar >o,er dosis kejang 4idera kepala? obstruksi jalan na6as berat 4 edera berat yang memerlukan resusitasi
•
LE+EL II >tidak stabil? adalah : pasien berada dalam keadaan gawat akan menjadi kritis dan mengan4am nyawa bila tidak segera mendapat pertolongan atau tindakan darurat. ontoh : Nyeri dada akut gangguan perna6asan berat >$<2 F A( G? nyeri hebat sengatan ) gigitan binatang berbisa o,erdosis >sadar? aritmia jantung hebat gangguan psikiatri berat perdarahan 6raktur luas pasien dengan suhu F 39 o .
•
LE+EL III >4enderung tidak stabil? adalah : pasien berada dalam keadaan tidak stabil tetapi tidak memerlukan tindakan darurat dan tidak mengan4am nyawa. ontoh : Nyeri abdomen sedang 6raktur tertutup penyakit!penyakit akut trauma dengan nyeri sedang
•
LE+EL I+ >stabil? adalah : $asien datang dengan keadaan stabil tidak mengan4am nyawa dan tidak memerlukan tindakan segera >pasien p oliklinik umum?. ontoh : edera ringan nyeri ringan nyeri kepala ringan sakit ringan.
•
LE+EL + >rutin?. ontoh : 5anti ,erban permintaan rujukan kontrol ulan g medi4al 4he4k up
2. PELA*ANAN AMBULANS : $elayanan -mbulan4e &* ) &*'- ermina adalah -mbulan4e 5awat arurat untuk melakukan e,akuasi pasien gawat darurat yaitu e,akuasi pasien yang tidak mengalami an4aman jiwa dan korban dalam keadaan 4ukup baik ) stabil ) sudah memungkinkan untuk dipindahkan. a. 8ujuan %endukung pelayanan medis dalam : •
$engangkutan pasien dari satu 6asilitas pelayanan medik ke tempat lain untuk rujukan atau
•
melakukan pemeriksaan penunjang. Untuk menjemput pasien dari suatu tempat ke &*)&*'- ermina
b. *$< $elayanan -mbulans >terlampir? 4. 8elah dibuat Pe#-,a" Pe%aa"a" A,'%a"e sebagai pedoman dalam pengadaan dan pelaksanaan pelayanan -mbulan4e di &umah sakit.
3. PELA*ANAN RU)UKAN a. 8ujuan : untuk mendapatkan pelayanan yang lebih lengkap baik 6asilitas maupun tenaga medis baik &*U e4amatan %andau sebagai &* rujukan ataupun dalam hal &*U e4amatan %andau melakukan rujukan ke rumah sakit lain. b. $elayanan rujukan diatur dalam *<$ &ujukan >terlampir? 4. &*U e4amatan %andau menerima rujukan dari praktek dokter bidan dan rumah sakit disekitar.
. PENANGGULANGAN BENCANA / DISASTER PLAN Ben4ana
adalah rangkaian
peristiwa
yang disebabkan oleh alam atau manusia
yang
mengakibatkan korban dan penderitaan manusia kerugian harta benda kerusakan lingkungan kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan tata kehidupan dan penghidupan yang memerlukan pertolongan dan bantuan se4ara khusus.
a. 8ujuan :-gar ben4ana dapat ditangani se4ara 4epat dan tepat sesuai kondisinya b. ategori ben4ana : •
'nternal Ben4ana yang berasal dari intern rumah sakit dan menimpa rumah sakit dengan segala obyek ,italnya. yaitu pasien pegawai material dan dokumen. %isalnya kebakaran.
•
=ksternal Ben4ana yang bersumber dari luar rumah sakit yang dalam waktu singkat mendatangkan korban ben4ana dalam jumlah melebihi rata!rata sehingga memerlukan penanganan khusus dan mobilisasi tenaga pendukung lainnya %isalnya kera4unan masal ke4elakaan masal.
. BLUE TEAM Blue eam adalah sekelompok klinisi >medis dan paramedis? terlatih yang diberi tugas dan tanggung jawab melakukan tindakan medis pada kasus kegawatdaruratan medis dimanapun pasien berada di lingkungan rumah sakit. a. 8ujuan : •
%en4egah terjadinya kegawatan pada pasien!pasien yang di4urigai berisiko melalui penatalaksanaan yang 4epat dan tepat sebelum kegawatan menjadi lebih buruk melalui proses early !arning system ) deteksi dini.
•
%engatasi kegawatdaruratan medis dengan melakukan tindakan resusitasi se4ara 4epat dan tepat.
•
%endukung terlaksananya program keselamatan pasien.
b. 8ugas Blue eam : •
%elakukan inter,ensi awal sesuai dengan potensi kegawatan yang ditemukan dari kegiatan e"i4i&a" pasien!pasien terutama di ruang perawatan.
•
%elakukan resusitasi pada kasus kegawatan medis yang terjadi di semua bagian rumah sakit.
•
%endampingi setiap persalinan sehingga dapat segera membantu bila terjadi keadaan gawat darurat di ruang persalinan atau di kamar operasi.
arus dibuat Pe#-,a" B%'e Ti, &',a5 4a!it sebagai petunjuk pelaksanaan pelayanan Blue tim rumah sakit.
6. SISTEM IN(ORMASI : %uatan in6ormasi tentang pelayanan '5 yang dibutuhkan oleh masyarakat disampaikan melalui media in6ormasi yang harus selalu tersedia di rumah sakit. %uatan in6ormasi berisikan segala sesuatu tentang kemampuan pelayanan gawat darurat dan pelayanan medis lainnya untuk menangani pasien gawat darurat yang akan disampaikan kepada pasien)keluarga yang meminta in6ormasi termasuk pelayanan untuk ben4ana massal > disaster ?. *istem in6ormasi terdiri dari 2 : a. 'n6ormasi se4ara rutin : dilakukan melalui media brosur lea6let yang berisi tentang pelayanan '5. b. 'n6ormasi jika terjadi ben4ana massal : dilakukan se4ara terintegrasi dikoordinir oleh kepala instalasi atau dokter jaga '5 selaku pimpinan disaster.
7. KEGIATAN PELATIHAN GAWAT DARURAT UNTUK KAR*AWAN RS DAN MAS*ARAKAT '.
$=N-U7U-N &umah sakit merupakan salah satu sarana upaya kesehatan dimana terjadi interaksi antara petugas rumah sakit dan masyarakat pengguna rumah sakit dan keluarganya. arena itu situasi dan kondisi rumah sakit tidak hanya tergantung pada petugas kesehatan di rumah sakit tetapi pada kedua!duanya yaitu petugas kesehatan di rumah sakit dan masyarakat pengguna rumah sakit selain juga pada sarana yang tersedia. 'ni berarti bahwa baik perilaku petugas rumah sakit maupun perilaku masyarakat pengguna rumah sakit merupakan unsur penentu.
''. 8U/U-N :
1. %eningkatkan keterampilan dalam bidang gawat darurat bagi karyawan rumah sakit 2. %eningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pertolongan pertama kegawatdaruratan
'''. =5'-8-N $<< -N &'N'-N =5'-8-N A. U"t'! !a&a8a"
1. iklat okter '5 i. iklat internal : •
iklat
•
iklat Blue team
•
iklat $isaster %lan&'edical emergency response plan
ii.
iklat =ksternal engan mengikuti iklat yang diselenggarakan oleh 'nstansi $emerintah dan swasta yang berkompeten dalam bidang 5awat arurat
2. iklat $erawat '5 i.
iklat
ii.
iklat $erawat '5 lanjutan : •
iklat 5awat darurat '
•
iklat gawat darurat ''
•
iklat Blue team
•
iklat $isaster %lan&'edical emergency response plan
3. iklat *upir '5 i.
iklat $isaster %lan )'edical emergency response plan
ii.
iklat Bantuan idup asar
B. U"t'! Ma4a&a!at 1. %ateri diklat untuk masyarakat umum meliputi : •
$enanganan kera4unan
•
$enanganan luka dan luka bakar
•
$enanganan muntah dan diare
•
$enanganan demam tinggi dan kejang
•
$enanganan patah tulang
•
$enanganan penurunan kesadaran
2. $=7-*-N- : okter dan perawat terlatih 3. B'-0- : dimasukkan dalam biaya operasional rumah sakit #. %=8<= : 4eramah penyuluhan (. *-*-&-N $=*=&8- : %asyarakat sekitar &* @. /-C-7 $=7-*-N--N =5'-8-N a. 8empat $elaksanaan : •
&umah *akit
•
i lingkungan sekitar rumah sakit
b. Caktu $elaksanaan : minimal @ bulan sekali
. ALUR PELA*ANAN IGD
$asien datang
T R I A G E
-rea &esusitasi
-rea 8indakan
-rea
-rea onsultasi
'U < &awat 'nap amar Bersalin $ulang amar /enaEah
-rea egawat daruratan $
BAB I+ PENGORGANISASIAN DAN SUMBER DA*A MANUSIA
(. STRUKTUR ORGANISASI
<%'8= %='*
'&=8U&
=$-7- 'N*8-7-*' 5-C-8 -&U&-8
*8- -%'N'*8&-*' '5
<8=& /-5'5
=$-7- $=&-C-8-N 'N*8-7-*' 5-C-8 -&U&-8
$/ *'8 'N*8-7-*' 5-C-8 -&U&-8
$=7-*-N'N*8-7-*' 5-C-8 -&U&-8
B7U= 8=-%
AMBULANCE
B. HUBUNGAN KER)A DENGAN UNIT LAIN
<%'8= %='* -N8<& $<7'*'
-%BU7-N* $'- =8'5-
&' &/
$=&'N- ) 'U)'%U
$=%--% =B--&-N
-%-& B=&*-7'N
%
'5
-%-& <$=&-*'
&U%- *-'8 &U/U-N
$=NUN/-N5 %='*
8'% 3 &*
%)*S
$-N'8'- $$' %-&=8'N5
=U-N5-N
&U%- 8-N55-
Keterangan :
1. H''"$a" Ke&9a I"te&"a% #e"$a" '"it %ai" #i#a%a, RS; : a. omite %edis : $enyusunan *$% dan *$< $elayanan %edis di '5 b. $erawatan :
&awat 'nap
: $erawatan pasien lanjutan
&awat /alan
: &ujukan pasien ke '5
$erawatan 'ntensi6
: $erawatan pasien lanjutan
$erawatan '%U
: $erawatan pasien lanjutan
amar bersalin
: &ujukan kasus kegawatdaruratan kebidanan.
amar
: &ujukan kasus kegawatdaruratan bedah
4. 'nstalasi armasi :
$ermintaan perbekalan 6armasi termasuk Barang abis $akai $akai >B$?
$engawasan sto4k dengan kegiatan *to4k
d. 'nstalasi 7aboratorium
: pemeriksaan laboratorium
e. 'nstalasi &adiologi
: pemeriksaan radiologi
6.
: $enyediaan dan $enyimpanan berkas rekam medis pasien
&ekam %edis
g. $ersonalia
: &ekruitmen iklat aryawan
h. &umah 8angga
5udang Umum
: permintaan alat tulis kantor dan alat umum
8ata 5raha
: pemeliharaan kebersihan ruangan
'$*&*
: pemeliharaan perbaikan dan kalibrasi alat kesehatan dan alat umum serta pembuangan limbah rumah tangga dan limbah medis.
i.
j.
7aundry
: pengadaan linen
euangan
asir
7aporan B$
: $embayaran tindakan rawat jalan dan rawat inap
%arketing
: $enetapan tari6 dan promosi.
k. $anitia $$'
: $elaksanaan $rogram $$' '5
l.
: eselamatan kerja kebakaran dan kewaspadaan ben4ana
8im 3 &*
2. H''"$a" Ke&9a E!te&"a% #e"$a" i"4tit'4i #i%'a& RS; : a. &umah sakit rujukan untuk pelayanan rujukan pasien b. -mbulans pihak ketiga untuk transportasi rujukan pasien 4. antor polisi untuk pembuatan ,isum d. $emadam kebakaran e. %obil jenaEah
+. URAIAN )ABATAN "terlampir# 1.epala 'nstalasi 5awat arurat 2.epala $erawat 5awat arurat 3.$/ -dministrasi #.$erawat $elaksana
$. POLA DAN KUALI(IKASI KETENAGAAN NO
Kete"a$aa" IGD
KUALI(IKASI
)UMLAH
1
epala 'nstalasi
1. 2. 3.
okter umum purna waktu %emiliki serti6ikat $$5)-87*)-7* %asa kerja minimal 3 tahun
1 orang
2
okter /aga '5
okter umum purna ) paruh waktu %emiliki serti6ikat $$5)-87*)-7*
%inimal ( orang
3
okter /aga *pesialis
#
epala $erawatan '5
(
$/ shi6t D $/ -dm '5
@
$erawat pelaksana
%emiliki *'$ di &*U e4amatan %andau %engikuti iklat 'U asar okter spesialis bedah penyakit dalam anak obgyn 88 mata neuro anestesi jantung dll $aruh Caktu %emiliki *'$ di &*U e4amatan %andau atau onsultan
%inimal 1 orang untuk masing – masing spesialis
$erawat 3 purna waktu %emiliki serti6ikat $$5 %asa kerja minimal ( tahun
1 orang
$erawat 3 purna waktu %emiliki serti6ikat $$5 %asa kerja F 2 tahun
$/ -dm : 1 orang $/ shi6t : 1 orang)shi6t
$erawat 3 purna waktu %emiliki serti6ikat $$5 %asa kerja 1 tahun
1 perawat untuk 1" pasien)shi6t >*tandar epkes? atau rumus gilles dengan koreksi (G
Blue 8eam
okter dan perawat yang telah memiliki kompetensi Blue 8eam
okter : ( – orang $erawat : A – 12 orang
A
$etugas ambulans
*upir 8elah mengikuti pelatihan B7*
1 orang)shi6t
). PENGATURAN )ADWAL )AGA DOKTER DAN PERAWAT IGD : 1. /adwal /aga okter *pesialis : a. /adwal disusun oleh Bidang $elayanan %edik >terkait dengan jadwal on 4all di unit lain? b. /adwal disusun setiap 3 bulan dan ditandatangani oleh epala Bagian$elayanan %edikdan etua *%
2. /adwal /aga okter Umum '5 : a. okter '5 bertugas 2# jam dibagi per!shi6t : ari kerja >senin – minggu? : 3 shi6t -
*hi6t pagi : "A."" – 1#.""
-
*hi6t sore : 1#."" – 2".""
-
*hi6t malam : 2"."" – "A.""
b. /adwal dokter jaga umum '5 disusun oleh epala 'nstalasi 5awat darurat 4. /adwal disusun setiap bulan dan ditandatangani oleh epala 'nstalasi 5awat arurat dan epala Bagian $elayanan %edis
3. /adwal /aga $erawat '5 a. bertugas 2# jam dibagi 3 shi6t : -
*hi6t pagi : "A."" – 1#.""
-
*hi6t sore : 1#."" – 2".""
-
*hi6t malam : 2"."" – "A.""
b. /adwal perawat disusun oleh epala $erawat '5 4. /adwal disusun setiap bulan dan ditandatangani oleh epala $erawatan epala 'nstalasi dan kepala bagian keperawatan
#. /adwal /aga $etugas *upir -mbulans : a. Bertugas 2# jam dibagi 3 shi6t b. /adwal disusun oleh %anajer &umah 8angga 4. /adwal disusun setiap bulan dan ditandatangani oleh %anajer &umah 8angga dan diketahui oleh epala 'nstalasi 5awat arurat
(. /adwal /aga $etugas 7ain >instalasi laboratorium radiologi rekam medis teknik? : jadwal disusun oleh epala Unit masing ! masing
BAB + (ASILITAS DAN PERALATAN
A. Kete"t'a" U,', 1. L'a4 &'a"$a" •
7uas ruangan '5 disesuaikan dengan beban kerja &* dengan
memperhitungkan
kemungkinan penanganan korban massal)ben4ana. •
7uas ruang minimal ("m2)1""" kunjungan per tahun atau 1#( m2)1""" pasien
rawat
inap per tahun dapat diperluas sesuai dengan pengembangan bangunan.
2. L-!a4i &'a"$a" •
7okasi ruangan harus mudah di4apai dengan tanda!tanda yang jelas dari jalan maupun dari dalam &*.
•
7okasi ruangan tidak terpisah se4ara 6ungsional dari unit!unit pelayanan lainnya
di
&*
>terintegrasi? •
7okasi '5 harus memiliki akses 4epat ke ruang 'U kamar operasi dan kamar bersalin.
•
7okasi instalasi harus dekat dengan unit pemeriksaan penunjang medis
>laboratorium
D radiologi? dan memiliki akses langsung ke instalasi pemulasaran jenaEah.
3. Pi"t' #a" !-&i#-& •
$intu masuk ruangan sebaiknya dalam bentuk s!ing doors atau automatic doors
•
$intu masuk '5 memiliki lebar minimum 1( m dengan tinggi pintu I 21 m dari lantai untuk
mengakomodasi brankar alat kesehatan stret4her pasien dan petugas se4ara
bersamaan. •
$intu instalasi menghadap ke arah yang dapat diakses langsung oleh ambulans
tanpa
mundur. •
&uangan '5 memiliki koridor dengan lebar minimum 21 m.
#. La"$it<%a"$it/%a=-" •
8inggi langit!langit ruangan I 3 m
•
8inggi langit!langit untuk area di luar ruangan seperti kanopi untuk ambulan4e
2# m
•
$ermukaan langit!langit harus tahan gores tahan terhadap jamur dan lumut
dan
mudah dibersihkan. •
Bahan dasar langit!langit harus bebas dari Eat yang teratogenik mutagenik atau berbahaya bagi kesehatan manusia.
•
Bersi6at monolitik dari dinding ke dinding tanpa ada 4elah atau rongga yang menyebabkan partikel kotoran mudah masuk ke ruangan.
(. Di"#i"$ •
%emiliki daya tahan dan ketahanan terhadap dampak dari 6urnitur troli dll >tidak
mudah
retak rusak? •
%udah dibersihkan dan tahan lama serta bersi6at akustik.
•
%enggunakan 4at karsinogenik
dengan bahan dasar yang tidak bersi6at teratogenik mutagenik atau yang dapat mempengaruhi kualitas udara ruangan. Berwarna
terang. •
inding
terbuat
dari
bahan
,inyl
setinggi
langit!langit
tidak
direkomendasikan
menggunakan ubin keramik sebagai dinding karena rentan rusak atau retak.
@. La"tai •
$ermukaan lantai memiliki karakteristik : permukaan anti slip kedap air tahan l ama mudah dibersihkan s,oc- absorption dan bersi6at akustik untuk mengu rangi transmisi suara
•
$ertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus)lengkung agar mudah dibersihkan
•
%aterial lantai harus bebas dari Eat yang bersi6at teratogenik mutagenik
karsinogenik
dan Eat lainnya yang bersi6at men4ederai manusia. •
%emiliki daya tahan dan ketahanan yang kuat terhadap dampak dari 6urnitur
troli
serta tidak mudah rusak atau retak. •
Bahan material lantai yang direkomendasikan adalah inyl.
. Pe"e&a"$a" •
$en4ahayaan yang alami dan maksimal dapat memberikan kontribusi rasa aman nyaman bagi pasien serta memaksimalkan pelayanan di ruang gawat
•
darurat.
$en4ahayaan yang 4ukup dan adekuat untuk obser,asi klinis dengan lampu day lig,t untuk meminimalisasi disorientasi pasien dan sta6 .
•
dan
$enerangan menggunakan lampu dengan daya pen4ahayaan 1"" ! 2""
luJ.
A. Si4te, 4'5' #a" !e%e,aa" &'a"$a" •
*uhu ruangan '5: 19!2# °
•
elembaban udara : #(!@"G
9. I"#e!4 !ei4i"$a" &'a"$a" IGD : 0< #B
1". Wa4ta=e% 'i ta"$a" •
*etiap sta66 medis melakukan 4u4i tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.
•
alam area tindakan diletakkan 1 wasta6el 4u4i tangan.
•
Untuk penempatan wasta6el selain area tindakan dalam jarak 1"!12 m 2 dari luas ruangan.
•
imensi washta6el 4u4i tangan : @1J#1J2( 4m
•
Untuk area tindakan)resusitasi)triage)ruang isolasi masing!masing harus memiliki 1 wasta6el rasio area lainnya adalah 1:#
•
%emiliki 2 kran untuk air panas dan air dingin
•
ilengkapi dengan ,andsoap dan paper to!el disposable dan tidak ada ka4a.
11. Te,at ti#'& /arak antar tempat tidur I 2# mK hal ini untuk mempermudah petugas medis dalam melakukan tindakan
12. Pe"e,ata" "'&4e 4tati-" 4eai!"a e&'4at #i te"$a5 &'a"$ 4e"t&a%;. al ini untuk meminimalkan gerakan para sta66 medis dalam bekerja mempermudah pengawasan >,isual? pasien dan e6isien dalam meman6aatkan ruang.
KETENTUAN KHUSUS RUANGAN
R'a"$a" IGD te&a$i #a%a,: 1. &uang $enerimaan a.
&uang 8unggu >%ublic (rea? •
'n6ormasi
•
8oilet
•
eamanan
b. &uang -dministrasi •
$enda6taran pasien baru)rawat
•
&ekam %edik
4. &uang 8riase •
%erupakan area yang dipergunakan untuk menilai tingkat kegawatan ) jenis penyakit dari pasien yang datang ke '5 agar dapat ditentukan apakah pasien perlu ditangani dengan segera dan ditentukan tempat penanganannya.
•
•
-rea 8riage ditempatkan berdekatan ) berdampingan dengan ruang tunggu ursi roda dan tandu)stret4her ditempatkan disini
d. &uang *ta66 %emiliki loker toilet dan kamar ganti sendiri. e. &uang 'n6ormasi dan omunikasi ) &uang onsultasi •
Berupa ruangan ) kamar dengan luas minimal 3!# mK
•
ipergunakan untuk memberi in6ormasi ) konsultasi dan edukasi kepada pasien atau keluarganya yang bersi6at rahasia.
•
apat dipergunakan sebagai ruang pemeriksaan untuk pasien poli umum ) pasien le,el '
2. &uang 8indakan a. -rea 8indakan •
&uangan yang ber6ungsi untuk penanganan pasien dengan penyakit atau 4edera akut
•
7uas ruangan yang memadai untuk pergerakan sta6 dan peralatan
•
%emiliki area penyimpanan peralatan yang menunjang tindakan medis.
b. -rea &esusitasi •
&uangan yang ber6ungsi khusus untuk menangani tindakan resusitasi untuk pasien yang datang dalam kondisi kritis atau 4edera berat.
•
7uas ruangan 4ukup lapang dan memiliki kemudahan akses 3@"L untuk memudahkan pergerakan sta6 dan peralatan dalam penanganan pasien
•
$en4ahayaan yang sesuai >7ighting 'lluminan4e 7e,el: 2!3 6oot4andle?
4. -rea
-rea ini
ditempatkan berdekatan
dengan ruang perawat >nurse station? untuk
memudahkan sta6 dalam mengawasi kondisi pasien. •
&uang ini juga dapat ber6ungsi bagi pasien yang sedang menunggu untuk rawat inap.
d. -rea ekontaminasi •
alam bentuk ruangan dengan luas I 3!# mK
•
Ber6ungsi sebagai ruang untuk dekontaminasi pasien yang terkena bahan kimia pestisida atau radiasi dll.
•
-rea ini terletak terpisah dari '5 biasanya dekat pintu masuk.
•
Casta6el)shower bak untuk perendaman instrumen terpasang di area ini.
•
%emiliki tempat penyimpanan untuk menyimpan -$ dan peralatan dekontaminasi.
3. epo armasi •
•
-rea ini ber6ungsi sebagai tempat penyimpanan obat!obatan kebutuhan instalasi '5. 7okasi depo berdekatan dengan ruang sta66)nurse station atau ruangan sendiri.
#. -rea $enyimpanan &uangan ini ber6ungsi sebagai ruang penyimpanan peralatan '5. %emiliki luas minimal # mK. (. -rea 7inen •
-rea ini ber6ungsi untuk meletakkan linen kotor atau peralatan bekas pakai yang akan di4u4i dan disterilisasi ulang.
•
%emiliki troli linen sendiri.
@. $enempatan panel di setiap area sebagai berikut: a. area resusitasi
: 2 outlet oksigen1 outlet su4tion 1 outlet optional
b. area tindakan
: 2 outlet oksigen1 outlet su4tion 1 outlet optional
4. area obser,asi
: 1 outlet oksigen 1 outlet su4tion 1 outlet optional
d. area 8riage
: 1 outlet oksigen 1 outlet su4tion
. *etiap area dalam ruangan '5 harus dipisahkan oleh partisi padat yang membentang dari langit! langit kelantai. A. $intu masuk ke masing!masing area harus dapat ditutup dengan partisi bergerak atau tirai. 9. 8erdapat walldo4k pada tiap tempat tidur dengan minimal @ stopkontak untuk memudahkan pengoperasian alat!alat medis.
-mbulatory =ntran4e
8riage
&. 8unggu
&. -dministrasi
Nurse *tation ) &. *ta66
$enyimpanan
epo armasi
7inen
8indakan
&esusitasi
ekontaminasi
iagram yang menggambarkan hubungan dan interaksi antar area di instalasi
B. STANDAR ALAT KESEHATAN : 4e4'ai #e"$a" 4ta"#a& ,i"i,a% a%at ,e#i4; 1. ebutuhan $er!Nurse *tation
N-
Na,a A%at
Ke't'5a" 1
1
-mbubag -nak
2
-mbubag Bayi
1
3
-mbubag ewasa
1
# ( @ A 9 1" 11 12 13 1# 1( 1@ 1 1A 19 2" 21 22 23
Bak 'nstrumen 1 + 1" + # m Bak 'nstrumen 22 + 12 + # m Bak 'nstrumen 32 + 2@ + 1" m Bran4ar orong anule u) ands4hoen? ressing /ar ( + 1" m >u) asa D apas? =5 =88 Non ing!ing >No : 1A2"222#2@2A3"323#? 5uedel -ir Cays *emua Ukuran >1 *et M A $4s? ead BoJ 'n6ant Carmer 'n6usion $ump om -lkohol 8utup orentang 8empat 8utup ursi &oda 7ampu *orot >$emanas?
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1
2# 2( 2@ 2 2A 29 3" 31 32 33 3# 3(
7aryngos4ope Bayi 7urus 7aryngos4ope ewasa Bengkok 7emari Bayi -nak ewasa? %argil or4eps Bayi %argil or4eps -nak %argil or4eps ewasa %asker
3@
3
umidi6ier lowmeter 8rolly?
3A 39 #" #1 #2 #3
$atient %onitor $enlight $engukur 8inggi Badan $ispot &e6leJ amer >*egitiga? *enter
##
*et 5
#(
*et %inor) e4ting
#@ # #A #9 (" (1
*et NebuliEer *tetos4ope -nak *tetos4ope Bayi *tetos4ope ewasa *u4tion $ump $ortable *yringe $ump
1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
(2 (3 (# (( (@ ( (A (9 @" @1 @2 @3
#
8empat 8idur '5 *tainless $agar &oda
1
8ensimeter *tand
1
8ermometer igital
2
8ermometer %anual
1
8iang 'n6us
1
8imbangan Bayi igital
1
8imbangan ewasa igital
1
8rolly =5
1
8rolly =mergen4y
1
8rolly 'nstrumen
2
8romol iam. 2 8. 22 m
1
Urinal
@#
+!&ay iewer *ingle
@(
5luko stik
1 1
2. ebutuhan $er!8empat 8idur
N1 2 3
Na,a A%at
Ke't'5a"
8angga 8empat 8idur 8iang 'n6us 5antung Calloutlet umidi6ier
1 1 1
C. STANDAR OBAT $enyimpanan obat : •
•
sesuai '5 masing!masing?
•
$enyimpanan morphin diletakkan di troli emergen4y)pada la4i yang bisa dikun4i kun4i diletakkan di meja kerja '5
•
1. I4i T&-%%e E,e&$e"
Ba$ia" a%i"$ ata4/a$ia" %'a&
N1 2 3 # (
A%at Me#i4 e6ibrilator dengan monitor %onitor 8abung
)',%a5 1 1 1 1 1
Lai Pe&ta,a -at<-ata" e,e&$e"; 1
-drenalin
2
2
-minophillin
1
3
-mniodaron >4ordaron?
1
#
-tropine
(
(
al4ium glukonat
1
eJtrose #"G
2
$henitoin inj >ilantin?
1
iaEepam inj
1
opamin
1
obutamin
1
5lokagon
1
idrokortison inj
1
l inj
1
7asiJ inj
2
7anoJin
1
7idokain
(
%agnesium su6at #"G inj
2
%idaEolam >dormi4um inj?
1
Natrium bi4arbonat
1
Nitrogliserin
1
$henobarbital inj >sibital inj?
1
8ramadol inj
1
*tesolid supp ( mg dan 1" mg '*N tab -spilet tab Lai Ke#'a
O2 2 2
1
'n6us set >8*$-?
1
2
Blood set
1
3
-bbo4ath no 1A!2#
#
Needle intra osseus
(
*yringe 144! ("44
@
-lkohol swab
O2 1 O1 (
=lektroda =5 anak dan dewasa
A
*arung tangan steril
9
O3 3
-Pua 6or 'nje4tion 2(44
1
Lai !eti$a Ai&8a a"# &eat5i"$ ,a"a$e,e"t 4'-&t; 1
1
7aringoskop bayi
2
7aringoskop anak dan dewasa
3
-mbubag bayi
#
-mbubag anak
(
-mbubag dewasa
@
*ungkup muka
*u4tion 4ateter
A
=88 no 2 sampai (
9
Nasal 4annula
O1 1 1 1 1 1 O1 1
1"
gudel?
11
*tilet ukuran besar!ke4il
12
%agil 6or4ep
1 1 1
Lai !ee,at 4eia% &-e#'&e t&a4; 1
*u4tion portable
2
Nal "9G (""44
3
&inger 7a4tat
#
1 1 2 2
-sering
(
eJtrosa (G
@
eJtrosa 1"G
aes *teril)gelo6usin)
1 1 1
A Catata" : e6ibrilator dapat ditempatkan pada trolley khusus bila dikhawatirkan akan jatuh bila ditempatkan pada bagian atas troley emergen4y. %onitor dapat diletakan pada walldo4k. •
•
2.
Sta"#a& Oat IGD NI 1 2 3 #
Na,a Oat Cai&a" &inger 7a4tat Nal "9G eJtrose (G eJtrose 1"G
( @ A 9 1" 11 12 13
N( N# -sering -=N 3B -=N 3-=N 1B &inger eJtrose 5elo6usin)aes *teril %anitol
II
Oat<-ata"
1
-drenalin inj
2
-minophillin inj
3
-mniodaron >4ordaron?
#
-riJtra inj
(
-8*
@
Bus4opan inj
al4ium glukonat
A
hlor =thil
9
eJtrose #"G
1"
iaEepam inj
11
iltiaEem inj >herbasser inj?
12
opamin
13
obutamin
1#
5lukagon
1(
eparin
1@
idrokortison inj
1
'nsulin inj
1A
l inj
19
7asiJ inj
2"
7anoJin inj
21
7idokain inj
22
%agnesium su6at #"G inj
23
%idaEolam >dormi4um inj?
2#
%or6in inj
2(
Natrium bi4arbonate inj
2@
Nalokson
2
Nitrogliserin >Nitro4yn inj?
2A
No,algin inj
29
$henitoin inj >ilantin?
3"
$henobarbital inj >sibital inj?
31
$ethidin inj
32
&anitidine 'nj
33
*ul6as -tropine inj
3#
8etanus 8oJoid inj
3(
8ramadol inj
3@
$ara4etamol sup 12( mg dan 2(" mg
3
*tesolid supp ( mg dan 1" mg
3A
$ro6enid sup)tramal sup)tramadol sup
39
-spilet A" tab
#"
'*N tab
III
Lai"<%ai"
1
ollar ne4k * – % – 7
2
*palk
3 #
-rm sling =lasti4 Bandage
D. BLUE TEAM KIT Blue team kit ditempatkan dalam satu tas)wadah khusus yang mudah dibawa oleh petugas. 1. STANDAR ALAT : N-
Na,a A%at
)',%a5
1
'ntubasi set >bayi)anakdewasa?
O 1 set
2
Bag al,e %ask &es4usitation >ambu bag?
O 1 set
3
=ndotra4heal 8ube No 2! no (
O 1 set
#
*tylet ukuran besar – ke4il
O 1 set
(
%agyl 6or4ep
O1
@
Nasal 4anul D sungkup muka
O1
eterangan / •
Suction dan o-sigen ,arus tersedia di masing 0 masing ruangan & urse Station
•
ebutu,an (lat -ese,atan B'% dan 6$ ada di tiap S
2. STANDAR OBAT : N-
Na,a Oat
)',%a5
1
-dalat ( mg >Ni6edipine?
2
2
-dalat 1" mg
2
3
-minophillin inj.
1
#
ordaron inj. >-miodaron inj.?
1
(
eJtrose #" G
1
@
eJamethason inj.
1
iltiaEem inj.
1
A
iaEepam inj.
1
9
ilantin inj.
1
1"
opamet 2(" mg >%ethyldopa?
1
11
ormi4um
1
12
=pine6rin inj.
1
13
urosemide inj.
2
1#
5elo6usin
1
1(
aes *teril
1
1@
alsium 5lukonas inj.
1
1
l inj.
1
1A
7ido4aine inj.
2
19
7anoJin inj.
1
2"
%agnesium *ul6at inj. #"G
2
21
Natrium Bi4arbonat inj.
1
22
Nitrosin inj. > Nitrogliserin inj.?
1
23
Nitrogliserin tab. >'*N tab.?
2
2#
*ibital inj.
1
2(
*ul6as -tropin inj.
(
2@
*tesolid supp. >( mg 1" mg?
O1
E. AMBULANCE KIT -mbulan4e kit adalah alat!alat medis dan bahan medis habis pakai milik ambulan4e tetapi bila ambulan4e tidak dipakai diletakkan di '5 ditempatkan dalam wadah khusus yang mudah untuk dibawa.
1.
STANDAR ALAT N-
Na,a A%at
)',%a5
1 2 3 # ( @ A 9 1" 11 12 13 1# 1( 1@ 1 1A 19 2"
2.
Bag ,al,e mask bayi Bag ,al,e mask anak Bag ,al,e mask dewasa 7aryngos4ope anak 7aryngos4ope dewasa %agil 6or4eps %anset anak $en light $ulse no. 2( ! A? 'n6use *et ' athether no. 2# – 1A
1 1 1 1 set 1 set 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O1 1 O1
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI N1 2 3 # ( @ A 9 1" 11 12 13 1# 1( 1@ 1
Ba5a" Me#i4 7ubri4ating jelly %i4rophore 1 in4hi %i4rophore ".( in4hi Nasal 4anule anak Nasal 4anule dewasa Ne4k splint ) 4ollar splint Q Non rebreathing mask anak Q Non rebreathing mask dewasa Q
)',%a5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 set 1 1 1 1 1 ( ( (
eterangan / %ema-aian B'% tida- di tagi,-an -e pasien "masu- dalam peng,itungan unit cost tarif ambulance# -ecuali yang bertanda 7.
3. STANDAR OBAT : N1
Na,a Oat -spilet A" mg
)',%a5
2 3 # ( @ A 9 1" 11 12
eJtrose #" G eJamethason inj. iaEepam inj. ormi4um =pine6rin inj. %orphin inj. Nal "9 G ("" ml Nitrogliserin tab >'*N tab.? ( mg &inger la4tate *ul6as -tropin inj. *tesolid supp.>( mg 1" mg?
F. STANDAR AMBULANS (lihat di pedoman ambulance 1. *tandar 6asilitas sebagai berikut : N-. a.
(ASILITAS
STANDAR
Ke"#a&aa" 1. %obil
8ipe ,an
2. 8inggi kendaraan
2 meter – 22 meter
3. a4a mobil #. &uang pasien
&uang pasien tidak dapat dilihat dari luar •
ukup luas untuk untuk bekerja dan in6us
•
dapat menetes dengan baik Berisi 1 stret4her 2 kursi petugas lemari alat dan obat
.
Pe&%e"$!aa" !e"#a&aa" 1. 7antai ruang pasien 2. $endingin ruangan
.
%odi6ikasi lantai dengan lapisan ,inyl antimikroba - double blower
3. *irine >1!2 nada?
#. 7ampu rotator warna biru
(. *abuk pengaman pengemudi
@. *abuk pengaman petugas
. *abuk pengaman pasien
I4i &'a"$a" 1.
-lat!alat medis
-mbulan4e memiliki set alat medis sendiri >terpisah dari alat medis yang digunakan '5?
2.
7emari alat medis
7emari dibuat rak khusus >dari kayu? sesuai ukuran alat dan diberi penahan dari karet untuk meletakkan alat medis >monitor in6use pump syringe pump dsb? supaya tidak jatuh saat kendaraan bergerak.
3.
ursi petugas
2 buah >ruang ruang di bawah kursi dapat diman6aatkan untuk peletakkan alat – alat?
#.
7ampu penerangan
%enggunakan jenis neon >warna putih? ditambah dengan lampu senter portable
(.
*umber listrik
%enggunakan - ) 4on,erter 1""" Catt dengan @ stop kontak untuk : 1. *u4tion portable 2. 'n6use pump 3. *u4tion pump #. %onitor =5 (. 'solet transport @. entilator mobile
@.
5antungan 'n6us
.
8ipe sliding untuk 2 gantungan stainless steel 2 tabung oksigen O 1" kg regulator humidi6ier 6lowmeter : 1.
8ambahkan selang pada tabung oksigen 1 dan 2
2.
5unakan triway untuk menyambung ke wall outlet
3.
$asang humidi6ier 6lowmeter di wall outlet
A. *tret4her
9. *4oope stret4her #.
1 *tret4her ditambahkan tiang untuk menggantung in6use pump atau syringe pump 1
A%at Me#i4 1. Bag ,al,e mask bayi
1
2. Bag ,al,e mask anak
1
3. Bag ,al,e mask dewasa
1
#. 7aryngos4ope anak
1
(. 7aryngos4ope dewasa
1
@. %agil 6or4eps
1
. %anset anak
1
A. $en light
1
9. $ulse
1
1". *phygmomanometer
1
11. *tetoskop anak
1
12. *tetoskop dewasa
1
e.
13. *tylet anak
1
1#. *tylet dewasa
1
1(. *u4tion unit
1
1@. *udip lidah
1
1. 8abung oksigen portable 1 kg
1
1A. 8ermometer
1
19. %onitor pasien
1 >digunakan juga untuk memba4k! up kebutuhan di 'U <?
2". *yringe pump
1
21. 'n6use pump
1
Ba5a" ,e#i4 5ai4 a!ai 1. =88 >no. 2( ! A? 2. 'n6use *et 3. ' athether no. 2# – 1A
1 O1
#. 7ubri4ating jelly
1
(. %i4rophore 1 in4hi
1
@. %i4rophore ".( in4hi
1
. Nasal 4anule anak
=.
12
1 set
A. Nasal 4anule dewasa
1
9. Ne4k splint ) 4ollar splint Q
1
1". Non rebreathing mask anak Q
1
11. Non rebreathing mask dewasa Q
1
12.
1 set
13. &ebreathing mask anak Q
O1
1#. &ebreathing mask dewasa Q
1
1(. *imple mask anak Q
1
1@. *imple mask dewasa Q
1
1. 8egaderm
1
1A. Cipi
1"
19. *arung tangan
1 boJ
2". *urgi4al 6a4e mask
1 boJ
Pe&%e"$!aa" Oat<-ata" Li=e Sa>i"$ 1. -spilet A" mg
# tab
2. eJtrose #" G
1 6la4on
3. eJamethason inj.
1 amp
#. iaEepam inj.
1 amp
(. ormi4um
1 amp
@. =pine6rin inj.
2 amp
. %orphin inj.
1 amp
A. Nal "9 G ("" ml
1 kol6
9. Nitrogliserin tab >'*N tab.? ( mg
# tab
1". &inger la4tate
2 kol6
11. *ul6as -tropin inj.
1" amp
12. *tesolid supp.>( mg 1" mg? $.
O 1 buah
Lai"<%ai" 1. it untuk peletakan alat medis
1 buah
dan obat!obatan 2. 8empat sampah tertutup 3. -lat komunikasi #. elengkapan -dministrasi :
1 buah &adio komunikasi dan %obile phone a. Buku pemakaian kendaraan 1 buah b. Buku petunjuk pemeliharaan kendaraan 1 buah 4. %anual almed 1 buah d. Buku petunjuk pemeliharaan alat 1 buah e. Buku 4atatan pemakaian obat ) B$ 1 buah 6. %eja jalan 1 buah
eterangan / •
$emakaian alat medis B%$ tidak di tagihkan ke pasien >masuk dalam penghitungan unit 4ost
•
tari6 ambulan4e? ke4uali yang bertanda Q. Bila sedang tidak digunakan alat medis obat!obatan dan B%$ disimpan di '5 entilator jika dibutuhkan dapat menyewa ke rekanan)pihak ketiga atau diadakan oleh
•
epartemen 7ogistik >untuk bac- up?. 2. $engelolaan ambulan4e : $engelolaan kendaraan >pemeliharaan? dilakukan oleh Bagian &umah 8angga
!. PENGELOLAAN PERALATAN 1. $rogram pemeliharaan peralatan dan prasarana lainnya di 'nstalasi 5awat arurat berpedoman pada $rogram !3 &umah *akit 2. $emeliharaan terdiri dari : a. $emeliharaan rutin yang dilakukan oleh perawat pelaksana b. $emeliharaan mingguan bulanan triwulanan dilakukan oleh petugas '$*&* 4. alibrasi peralatan dilakukan oleh B$ dan lembaga lain yang berlisensi.
3. /adwal pemeliharaan peralatan dan prasarana lainnya di 'nstalasi 5awat arurat terlampir #. =,aluasi terhadap pelaksanaan pemeliharaan peralatan dan prasarana dilakukan setiap 3 bulan.
". SISTEM KOMUNIKASI IGD 1. *istem komunikasi dilakukan untuk menjamin kelan4aran hubungan antara instalasi gawat darurat dengan : a. Unit lain di dalam dan di luar &* yang terkait b. &umah sakit dan sarana kesehatan lainnya 4. $elayanan ambulans d. Unit pemadam kebakaran e. onsulen *% ) okter jaga spesialis
2. asilitas komunikasi 'nstalasi 5awat arurat : 2 pesawat telepon a. *atu pesawat telepon untuk akses langsung ke luar >eJtern? yang dilengkapi mesin 6aJ. b. *atu pesawat telepon antar unit di dalam rumah sakit akses langsung melalui nomor eJtension
3. *istem komunikasi diatur dalam *<$ *istem komunikasi #.
STANDAR PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS IGD *tandar pembuangan limbah medis di '5 menga4u pada R$edoman $en4egahan dan $engandalian 'n6eksi &umah *akitS $embuangan limbah di '5 dibedakan menjadi : $. $embuangan limbah rumah tangga dengan plastik 8a&"a 5ita, iletakkan dalam tempat sampah tertutup yang dapat dibuka den gan diinjak. Berisi sampah non medis seperti bungkus obat kertas dan sebagainya. %. $embuangan limbah medis dengan plastik 8a&"a !'"i"$ iletakkan dalam tempat sampah tertutup yang dapat dibuka den gan diinjak. Berupa sampah medis tidak tajam seperti pampers bekas pembalut bekas dan semua yang pernah bersentuhan dengan duh tubuh manusia seperti kassa dan sarung tangan. &. $embuangan limbah tajam dengan menggunakan 'inectiou) *a)te bo+, Berupa boJ khusus untuk menampung jarum spuit silet pisau s4alpel dan ampul yang harus dibuang bila sudah terisi 2)3 penuh atau paling lama 3J2# jam
BAB +I MONITORING : PENCATATAN? PELAPORAN? DAN KEGIATAN RAPAT
A. SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN INSTALASI GAWAT DARURAT te&#i&i #a&i : 1. ata kinerja terdiri dari :
a. ata kunjungan pasien '5 meliputi jumlah kunjungan berdasarkan le,el respon time asal pasien dan penatalaksanaannya.
b. istribusi pasien berdasarkan pola penyakit 4. 7aporan blue team d. 7aporan penggunaan -mbulan4e 2. *truktur organisasi dan ketenagaan
B. PELAKSANAAN PENCATATAN DAN PELAPORAN 1. $en4atatan dilakukan setiap hari oleh perawat 2. 7aporan di rekap oleh sta6 administrasi setiap tiga bulan dan ditandatangani oleh a $erawat dan a 'ns 5awat arurat 3. 7aporan dianalisa oleh a 'ns 5awat arurat untuk dilaporkan ke direktur melalui epala Bagian $elayanan %edis
C. KEGIATAN RAPAT te&#i&i #a&i : 1. &apat &utin : Bulanan
ilakukan satu kali sebulan.
&apat dipimpin oleh epala 'nstalasi 5a wat arurat.
ihadiri oleh epala Bagian $elayanan %edis epala &uangan $/ dan sta6 non!medis di 'nstalasi tersebut.
-genda rapat : e,aluasi rapat yang lalu pembahasan hasil laporan pasient sa6ety dan pembahasan data kinerja bulanan.
Notulen rapat diteruskan kepada irektur sebagai masukan dan e,aluasi.
2. &apat tidak rutin : a? &apat $embahasan kasus.
BAB +II SISTEM E+ALUASI =,aluasi kegiatan $elayanan 5awat arurat dilaksanakan sebagai berikut : -. LANGKAH @ LANGKAH PEMBUATAN E+ALUASI : 1. =,aluasi dilaksanakan berdasarkan data kinerja bulanan yang direkap setiap 3 bulan dan pada akhir tahun. 2. =,aluasi dilakukan oleh epala 'nstalasi bersama epala &uangan 'nstalasi 5awat arurat 3. *etelah e,aluasi dilanjutkan dengan analisa. #. ari hasil analisa dibuat kesimpulan dan rekomendasi ) ren4ana tindak lanjut. (. asil e,aluasi dilaporkan ke irektur &* untuk mendapatkan disposisi. @. asil e,aluasi tersebut dijadikan dasar dalam penyusunan program kerja tahun berikutnya.
B. HAL @ HAL *ANG HARUS DIE+ALUASI SETIAP TRIWULAN adalah : 1. -8- 'N=&/- BU7-N-N yang meliputi : a. /umlah $asien >/umlah kunjungan sesuai dengan le,el kegawatan angka kematian pemeriksaan penunjang ,isum et repertum data rujukan? b. $ola $enyakit
2. $=N-$-'-N *8-N-& %U8U
. HAL @ HAL *ANG HARUS DILAKUKAN E+ALUASI SETIAP TAHUN adalah : 1. =-7U-*' 'N=&/- 8&'CU7-N yang terdiri dari : e,aluasi data kinerja dan pen4apaian standar mutu triwulan 2. =-7U-*' <&5-N'*-*' -N =8=N-5--N : *truktur
BAB +III PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU
alam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya di 'nstalasi 5awat arurat maka disusun suatu indikator untuk mengukur kualitas pelayanan gawat darurat.
A. TU)UAN : •
8ersusunnya sistem monitoring pelayanan gawat darurat melalui indikator mutu pelayanan
•
8er4apainya mutu pelayanan gawat darurat yang dapat menunjang mutu pelayanan medis sesuai dengan tuntutan dan perkembangan ilmu pengetahuan.
B. KEGIATAN PENGENDALIAN MUTU : •
*ebagai indikator pengendalian mutu pelayanan gawat darurat ditetapkan *8-N-& %U8U $=7-0-N-N 'nstalasi 5awat arurat yang merupakan bagian dari standar mutu pelayanan medis.
•
$enetapan *tandar %utu $elayanan dilakukan berdasarkan hasil e,aluasi dan analisa pen4apaian *tandar %utu $elayananan tahun sebelumnya.
•
*tandar %utu $elayanan ditetapkan setiap awal tahun dan akan die,aluasi setiap tahun
•
7aporan dan e,aluasi pen4apaian standar mutu dibuat oleh epala 'nstalasi 5awat arurat dan dilaporkan setiap triwulan kepada irektutr melalui epala Bagian $elayanan %edis.
C. KEGIATAN PENINGKATAN MUTU : •
%erupakan kegiatan – kegiatan tidak rutin yang dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan sebagai tindak lanjut dari e,aluasi program kerja pelayanan gawat darurat yang telah dilaksanakan.
•
$rogram peningkatan mutu dituangkan dalam program kerja tahun berikutnya yang meliputi :
•
$rogram pengembangan sta6 ) *% : b erupa program diklat intern dan ekstern
•
$rogram pengembangan peralatan
•
$rogram pengembangan ruangan dan 6asilitas
•
$rogram pengembangan sistem
•
an lain ! lain
•
$rogram peningkatan mutu disusun satu tahun sekali yang dimasukkan ke dalam program kerja tahunan berdasarkan e,aluasi pen4apaian program kerja tahun sebelumnya >&ekapitulasi data analisa dan e,aluasi tahunan dilakukan pada bulan esember untuk membuat program
