PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013
RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO - BATU
DAFTAR ISI
Halaman Judul ........................................... ................................................................. ............................................ ............................ ......
i
Daftar Isi ......................................... ............................................................... ............................................ ....................................... .................
ii
BAB I. Pendahuluan ......................................... ............................................................... ........................................... .....................
1
1.1. Latar Belakang ........................................... ................................................................. ........................................... .....................
1
1.2. Tujuan Pedoman ............................................ .................................................................. ....................................... .................
1
1.3. Ruang Lingkup........................................... ................................................................. ........................................... .....................
1
1.4. Batasan Operasional.......................................... ................................................................ .................................... ..............
2
1.5. Landasan Hukum ........................................... ................................................................. ....................................... .................
3
BAB II. Standar Ketenagaan............................................ .................................................................. ............................ ......
4
2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ......................................... ....................................................... ..............
4
2.2. Distribusi Ketenagaan ........................................... ................................................................. ................................ ..........
4
2.3. Pengaturan Jaga ......................................... ............................................................... ........................................... .....................
5
BAB III. Standar Fasilitas ............................................ .................................................................. ................................ ..........
7
3.1. Denah Luar.......................................... ................................................................ ............................................ ............................ ......
7
3.2. Denah Ruang ........................................... ................................................................ ........................................... ......................... ...
8
3.3. Standar Fasilitas ......................................... ............................................................... ........................................... .....................
9
BAB IV. Tata Laksana Pelayanan .......................................... ............................................................... .....................
23
4.1. Pelayanan Pendaftaran Pasien .......................................... ............................................................... .....................
23
4.2. Sistem Komunikasi ........................................... ................................................................. .................................... ..............
23
4.3. Pelayanan Triase ............................................ .................................................................. ....................................... .................
24
4.4. Transportasi Pasien ........................................... ................................................................. .................................... ..............
26
4.5. Pelayanan False Emergency ............................................ ................................................................. .....................
27
4.6. Pelayanan Visum Et Repertum ......................................... .............................................................. .....................
27
4.7. Pelayanan Death On Arrival ..................................................... .......... Arrival (DOA) ...........................................
28
4.8. Sistem Informasi Pelayanan Pelayanan Pra Rumah Sakit...................................... ......................................
28
4.9. Sistem Rujukan .......................................... ................................................................ ........................................... .....................
29
BAB V. Logistik ............................................ ................................................................. ........................................... ......................... ...
30
BAB VI. Keselamatan Pasien .......................................... ................................................................ ............................ ......
32
6.1. Pengertian ........................................... ................................................................. ............................................ ............................ ......
32
6.2. Tujuan .......................................... ............................................................... ........................................... .................................... ..............
32
ii
6.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien .......................................... ........................................................ ..............
32
BAB VII. Keselamatan Kerja .......................................... ................................................................ ............................ ......
34
7.1. Pengertian ........................................... ................................................................. ............................................ ............................ ......
34
7.2. Tujuan .......................................... ............................................................... ........................................... .................................... ..............
34
7.3. Tata Laksana Keselamatan Karyawan ............................................ .................................................. ......
34
BAB VIII. Pengendalian Mutu ........................................... ................................................................. ......................... ...
36
BAB IX. Penutup ........................................... ................................................................ ........................................... ......................... ...
37
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1.LATAR BELAKANG.
Keberhasilan penanggulangan penderita gawat darurat antara lain ditentukan oleh tersedianya sumber daya yang sesuai dengan standar dan terlaksananya sistem penangulangan gawat darurat, karena bilamana keadaan tersebut memerlukan waktu tanggap (respon time) yang sangat terbatas. Keadaan gawat darurat medik merupakan suatu peristiwa yang dapat menimpa seseorang atau kelompok orang dengan tiba-tiba yang dapat membahayakan jiwa sehingga memerlukan tindakan yang cepat dan tepat agar dapat meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu. Berdasarkan hal tersebut di atas, maka disusunlah buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat RS Baptis Batu. Diharapkan dengan tersusunnya buku ini dapat meningkatkan pelayanan gawat darurat, baik pra rumah sakit maupun di dalam rumah sakit sesuai dengan standar yang ditentukan.
1.2.TUJUAN PEDOMAN.
Tujuan dari disusunnya buku Pedoman Pelayanan Pelayanan Instalasi Gawat Darurat RS Baptis Batu ini adalah untuk menata Instalasi Gawat Darurat RS Baptis Batu agar dapat meningkatkan kemampuan dan mutu pelayanan yang sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, perubahan peraturan perundang-undangan yang diberlakukan, dan harapan masyarakat.
1.3.
RUANG LINGKUP.
1. Pelayanan pendaftaran pasien 2. Informasi pelayanan gawat darurat 3. Pengaturan jaga 4. Pelayanan triase 5. Transportasi pasien
1
6. Sistem komunikasi 7. Pelayanan false emergency 8. Sistem rujukan
1.4.
BATASAN OPERASIONAL. -
Informasi pelayanan gawat darurat adalah semua keterangan tentang
pelayanan yang tersedia di Instalasi Gawat Darurat. -
Bekerja paruh waktu adalah bahwa yang bersangkutan mempunyai tugas
pokok di tempat lain, di instalasi kerja di luar Instalasi Gawat Darurat. -
Bekerja purna waktu adalah bekerja secara penuh waktu di Instalasi
Gawat Darurat. -
Triase adalah sistem seleksi terhadap keluhan atau masalah penderita
dalam situasi sehari-hari dan seleksi terhadap penderita yang memerlukan tindakan pertolongan pertama dalam kondisi kegawatdaruratan. -
Rujukan adalah pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan
diagnostik dan/atau terapi maupun pasien yang dikirim untuk alih rawat. Untuk hal-hal lain dalam keadaan tertentu, pemeriksaan spesimen juga dapat termasuk dalam ketentuan rujukan ini. -
Pasien tidak akut dan gawat adalah pasien yang mengalami sakit lama,
tidak mengancam nyawa (false emergency ). -
Visum et repertum adalah laporan tertulis yang dibuat oleh dokter atau permintaan tertulis dari pihak yang berwajib mengenai apa yang dilihat/diperiksa
berdasarkan
keilmuan
dan
sumpah
dokter
untuk
kepentingan peradilan. -
DOA (Death on arrival) merupakan kejadian kematian pada saat pasien
sampai di IGD. -
Keselamatan pasien ( patient safety) merupakan suatu sistem di mana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. -
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem di mana rumah sakit
membuat kerja/aktifitas karyawan lebih aman.
2
1.5. LANDASAN HUKUM.
Instalasi Gawat Darurat disuatu rumah sakit adalah merupakan bagian yang harus terselenggara sesuai dengan : a. Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. b. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan. c. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. d. Surat Kepmenkes. RI No. 1045/Menkes/Per/ XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan. e. Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor.
340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. f. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. g. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia Nomor 047/YBI/VII/2011 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Baptis Batu.
3
BAB II STANDAR KETENAGAAN
2.1. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA.
Tabel 2.1. Kualifikasi SDM Bagian Gawat Darurat RS Baptis Batu. Nama Jabatan
Kualifikasi Pendidikan
Pengalaman Kerja
Pelatihan
Kepala Instalasi Gawat Darurat
Minimal dokter umum
Minimal 2 tahun
BLS/PPGD/BTLS/ ATLS/ACLS
Kepala Instalasi Darurat
Minimal D-3 Keperawatan
Minimal 2 tahun
BLS/PPGD/BTLS
D-3 Keperawatn
-
BLS/PPGD/BTLS
SLTA
-
BLS
Perawat Gawat
Perawat Pelaksana Pekarya (Pembantu Perawat)
Tabel 2.2. Pola Ketenagaan Instalasi Gawat Darurat RS Baptis Batu. No.
1. 2. 3. 4.
Jenis Pendidikan
Jumlah Tenaga
Dokter S-1 Keperawatan D-3 Keperawatan Pekarya (Pembantu Perawat)
7 1 7 3
2.2. DISTRIBUSI KETENAGAAN.
Ditribusi ketenagaan dilakukan sesuai dengan daftar dinas perawat per bulan. Kebutuhan tenaga diperoleh berdasarkan perhitungan standar tenaga perawat RS Baptis Batu yang telah dibuat. Instalasi Gawat Darurat dapat mengajukan penambahan tenaga kepada Wakil Direktur Pelayanan untuk selanjutnya dikoordinasikan dengan Wakil Direktur Umum dan Keuangan serta Bagian Sumber Daya Manusia untuk pengadaan ketenagaannya.
4
2.3. PENGATURAN JAGA.
1. Dokter Konsulen a. Dokter jaga harian konsulen untuk masing-masing spesialisasi diatur sesuai jadwal yang ditetapkan oleh Wakil Direktur Pelayanan setiap bulan b. Bila dokter jaga harian konsulen untuk masing-masing spesialisasi oleh karena satu dan lain hal tidak bisa memenuhi jadwal jaga yang ditetapkan harus memberitahukan terlebih dahulu 2. Dokter Jaga IGD a. Pengaturan jadwal dokter jaga IGD terbagi dalam 3 shift , yaitu sebagai berikut : -
Shift pagi
:
jam 07.00 WIB – 14.00 WIB
-
Shift siang
:
jam 14.00 WIB – 21.00 WIB
-
Shift malam :
jam 21.00 WIB – 07.00 WIB (keesokan harinya)
b. Jadwal dokter jaga IGD disusun setiap bulan oleh Kepala IGD dengan sepengetahuan Wakil Direktur Pelayanan dan diperbanyak untuk didistribusikan pada minggu terakhir setiap bulan kepada setiap dokter jaga IGD, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, dan instalasi/ bagian lain yang terkait c. Bila dokter jaga IGD berhalangan memenuhi jadwal jaga yang sudah ditentukan,
maka
harus
berkoordinasi
mengupayakan
mencari
penggantinya dan melaporkan kepada Kepala IGD d. Jadwal jaga dokter terpasang di papan informasi IGD 3. Perawat/Pekarya a. Pengaturan jadwal jaga perawat/pekarya IGD terbagi dalam 3 shift , yaitu sebagai berikut : -
Shift pagi
:
jam 07.00 WIB – 14.00 WIB
-
Shift siang
:
jam 14.00 WIB – 21.00 WIB
-
Shift malam :
jam 21.00 WIB – 07.00 WIB (keesokan harinya)
b. Jadwal jaga perawat/pekarya IGD disusun setiap bulan oleh Kepala Perawat IGD dengan sepengetahuan Wakil Direktur Pelayanan
5
c. Bila perawat/pekarya IGD berhalangan memenuhi jadwal jaga yang sudah ditentukan, maka harus berkoordinasi mengupayakan mencari penggantinya dan melaporkan kepada Kepala Perawat IGD d. Jadwal jaga perawat/pekarya IGD terpasang di papan informasi IGD
6
BAB III STANDAR FASILITAS
3.1. DENAH LUAR. JL. RAYA TLEKUNG
SATPAM
SATPAM
P
P
(AMBULANCE)
P
KANTOR INFORMASI
INSTALASI
P
GAWAT DARURAT
INSTALASI RAWAT JALAN
7
3.2. DENAH RUANG. t e l i o T
t e l i o T
n e i s a P
g n a u R i s a g t n i a s u u R s e R
Triase
n e i s a P
g n a u R
n g a k n a a u d n R i T
g u n g a g u n u R T
r e t k o D . R
n e i s a P
g
n t i a v b a S O . e f R i L
n g a n k a a u d n R i T
a K . R
a t n f e a n i d a s n r a e p P
t a a w r a a r k e e P P
i s g a n v a r u e s R b O
n a g u n a m D e G u t I R r e P
. R
g h n a a d u e R B
r e t k o D t e l i o T
8
t e l i o T
l o o k p c S o . H R
n g a n k a a u d n R i T
3.3. STANDAR FASILITAS.
1. Ruang Resusitasi Ruang yang difungsikan untuk pasien yang membutuhkan pertolongan tindakan resusitasi segera dan memerlukan pengawasan ekstra, misalnya : −
Kasus henti nafas
−
Kasus henti jantung
−
Pasien yang dicurigai sakit jantung
−
Pasien tak sadar karena berbagai penyebab (misalnya karena hipoglikemia, stroke, syok, dan sebagainya)
−
Kasus kejang demam
−
Kasus cedera kepala berat
−
Kasus tenggelam
Kelengkapan alat yang diperlukan di ruang resusitasi, antara lain : −
Tempat tidur
−
Tensimeter
−
Oksigen sentral + selang O2
−
Monitor set
−
Oksimeter
−
Defibrilator
−
Suction set
−
EKG
−
Syringe pump set
−
Nebulizer
−
Lampu senter
−
Stetoskop
−
Papan keras
−
Neck collar
− − − −
Catheter set (dengan berbagai ukuran) Nasogastric tube set (dengan berbagai ukuran)
Tempat sampah Emergency trolley
9
−
Ventilation bag dewasa
−
Ventilation bag anak
−
Ventilation bag bayi
− Laryngoscope + blade − Endotracheal tube (dengan berbagai ukuran) −
Stilet
−
Spuit (dengan berbagai ukuran)
− Jelly −
Sarung tangan
−
Plester
−
Gunting plester
−
Oropharyngeal tube/guedel (dengan berbagai ukuran)
2. Infus Trolley
− Infusion set (microdrip, macrodrip, blood set) − Intravenous catheter (dengan berbagai ukuran) −
Tourniquet
− Alcohol swab −
Plester
−
Gunting plester
3. Cairan infus, obat, dan alat kesehatan a. Cairan infus
−
RL
− NaCl 0,9% −
D10% (500 cc)
−
Asering
−
Manitol
b. Obat
−
Adrenalin injeksi
− Atropine sulfate injeksi − Morphine injeksi −
Pethidine injeksi
10
−
Diazepam injeksi
−
Diazepam suppository
− Dexamethasone injeksi − Aminophylline injeksi −
Dextrose 40%
− NaCL 0,9% 25 ml − Aquadest 25 ml − Natrium bicarbonate − Lidocaine injeksi −
ISDN
−
Asam asetilsalisilat
−
MgSO4 20%
−
Dopamin injeksi
−
Furosemide injeksi
Berikut ini adalah tabel daftar obat yang tersedia di IGD RS Baptis Batu berikut dengan penjelasan indikasi penggunaan dan dosisnya : NO. 1.
NAMA OBAT Adrenalin 1 : 1000 Ampul (1 mg/ml)
2.
Aminophylline Ampul (250 mg/10 ml)
3.
Aspirin (Aspilet ®) 80 mg/tablet Atropin Ampul 0,25 mg/1 ml
4.
INDIKASI Anaphylatic shock
DOSIS Anak : 0,01 ml/kg (iv) Dewasa : 0,5 – 1 ml (im/sc/iv) Diulang tiap 5–10 menit, bila perlu Anak : 0,1 – 0,5 ml/kg Asthma (iv, push) bronchiale Dewasa : 1 ml (iv, push) Diulang tiap 5 menit, bila perlu Acute myocard 1 – 2 tablet sublingual. infarct
- Symptomatic bradycardia (> 60 x/menit) - Asystole
- Intoksikasi 11
0,5 – 1 mg IV
1 mg iv push Diulang tiap 3-5 menit sampai total 0,4 mg/10 kg BB. Dosis : 1 4 mg IV
NO.
5.
6.
7.
8.
9. 10.
11.
12.
13.
14.
15.
NAMA OBAT
Diazepam (Valium ®) Ampul 10 mg/2 ml Dopamin Ampul 200 mg/10 ml
Furosemide (Lasix ®) Ampul 20 mg/2 ml Morphin Ampul 10 mg/1 ml Glucose 40% Vial 10 gr/25 ml Sodium Bicarbonate (Meylon ®) Vial 25 meq / 25 ml Isosorbide dinitrite (Cedocard ®) Dexamenthasone (Oradexon ®) Ampul 4 mg/1ml Digoxin (Lanoxin) 0,25 mg/tablet Pethidin Ampul (100 mg/2 ml) MgSO4 20% Ampul 5 gr/25 ml
INDIKASI insektisida
Kejang
Shock Yang belum teratasi dengan pemberian cukup cairan
DOSIS Diulang tiap 10 – 15 menit sampai atropinisasi Anak 0,25 mg/kg, IV pelan Dewasa 10 mg, IV pelan 2,5 – 20 μg/kg/min IV drip Dosis ginjal 1 – 5 μg/kg/’ drip Dosis jantung 5 – 10 μg/kg/’ drip Dosis syok / Vasopresor 10 – 20 μg/kg/’ drip 20 – 40 mg IV 0,5 – 1 mg/kg IV (max 2 mg/kg)
Edem Paru Akut (TD > 90 mm/Hg) Hypertensi berat AMI 3 – 5 mg IV Edem Paru Akut 5 – 10 mg IM (TD > 90 Dapat diulang bila mm/Hg) perlu Hypoglycemia 25 – 50 ml, IV pelan Bolus 1 meq/kg, IV pelan Drip 0,05 meq/kg/menit
Metabolic acidosis Angina Pectoris
1 tablet Sublingual Diulang tiap 5 menit, max 3 tablet 0,05 – 0,2 mg/kg, IV (1 ml untuk 10 – 25 kg BB)
Asthma Bronchiale Anaphylactic reaction Flutter / fibralasi 1 tablet peroral, dapat atrial CHF diulang 6 jam kemudian. Analgetik kuat 1 mg/kg BB iv/im
Ventrikel
Takikardi (Torsade 12
5 – 10 ml iv, pelan – pelan. de
NO.
NAMA OBAT
16.
Lidokain (Xylocard 500®) Ampul (500mg/5 ml) Combivent nebulizer Diazepam (stesolid®) Rectal enema 10 mg/2,5 ml dan 5 mg/2,5 ml
17. 18.
INDIKASI pointes) Eklampsia Cardiac aritmia (karena MI) Takikardi Ventrikel Asma Bronkhiale Kejang
DOSIS 10 ml iv, pelan – pelan. I mg/kgBB bolus pelan-pelan, dapat diulang 10 menit kemudian 0,5 mg/kg lalu drip 2-4 mg. 1 amp untuk pasien dewasa Dewasa : 10 mg rectal Anak-anak : 5 mg rectal
c. Spuit (dengan berbagai ukuran) d. Jarum suntik (dengan berbagai ukuran) e. Glucometer set 4. Ruang Administrasi Kebutuhan perlengkapan administrasi yang diperlukan, antara lain : a. Buku register IGD b. Buku laporan IGD c. Formulir pemeriksaan penunjang medis d. Formulir dokumen keperawatan e. Telepon dalam dan luar f.
Rak brosur
g. Meja komputer h. Komputer i.
Printer
j.
Kursi
Adapun kelengkapan alat kesehatan yang diperlukan, antara lain : a. Stetoskop b. Termometer c. Tensimeter d. Otoscope e. Palu refleks
13
f. Lampu senter 5. Ruang Bedah Minor Ruang ini berfungsi untuk pasien yang membutuhkan tindakan bedah minor, misalnya :
−
Jahit luka karena kecelakaan lalu-lintas, kecelakaan kerja, dan sebagainya
−
Pasien yang akan dilakukan tindakan incision and drainage
−
Pasien yang akan dilakukan tindakan pleural puncture (thoracentesis)
Kelengkapan alat yang diperlukan di ruang bedah minor, antara lain : a. Tempat tidur b. Tensimeter c. O2 set d. Surgery desk
− Berbagai macam cairan antiseptik (savlon, povidone iodine cair, H2O2, alkohol 70%, NaCl 0,9%, aquadest )
− Tromol gauze + gauze steril − Jarum kulit + benang (dengan berbagai ukuran) − Jarum dalam + benang (dengan berbagai ukuran) − Plester + gunting plester − ABD, berbagai tampon − Sofratulle ® − Gauze gulung (dengan berbagai ukuran) − Elastis bandage (dengan berbagai ukuran) − Pisau aesculap − Berbagai salep antibiotik − Lidocaine injeksi + chlor ethyl spray − Set pemasangan infus + berbagai cairan infus − Set pemasangan nasogastric tube − Set pemasangan foley catheter − Berbagai ukuran spuit dan jarum suntik − Spalk/bidai (dengan berbagai ukuran)
14
− Operating lamp − Tempat sampah − Sarung tangan − Korentang dan tempatnya − Scoop strecher − Skort plastik (apron) e. Lemari instrumen set
− Sprei lobang − Baskom steril − Cath kawat − Alat buka jahit − Alat jahit wajah − Alat jahit isi 6, 7 − Haemostat bengkok − Haemostat lurus − Tangkai pisau − Speculum hidung − T. Jarum biasa − T. Jarum besar − Ring forcep − Slang karet − Gunting metz − Catheter tray − Tabung enema − Baskom irigasi − Hak bergigi − Korentang klem − Alat vena sectie − Alat thoracentesis − Alat umbilikel − Alat THT 15
− Slang dubur − Foley catheter (dengan berbagai ukuran) − Tromol kasa − Bak instrumen − Sarung tangan steril (dengan berbagai ukuran) f. Ruang Triase Triase adalah sistem penyeleksian problem pasien untuk memberikan pertolongan dengan tepat, efektif, dan efisien sesuai dengan tujuan utama IGD, yaitu :
−
Mencegah kematian dan cacat
−
Menerima rujukan pasien gawat darurat
−
Menanggulangi korban bencana
−
Menanggulangi “false emergency” sebagai tujuan tambahan
Kelengkapan sarana dan alat kesehatan yang diperlukan di ruang triase, antara lain : -
Tempat tidur
-
Lembar status emergency
-
Tensimeter
-
Stetoskop
-
Termometer
g. Ruang Pemeriksaan (Kasus Bedah dan Non-Bedah) Ruang ini dapat dipergunakan untuk pasien yang a kan :
−
Dilakukan pengukuran tanda- tanda vital
−
Dilakukan pemeriksaan fisik
−
Menunggu hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, radiologi)
−
Menunggu masuk ke ruang rawat inap
−
Dilakukan tindakan keperawatan (pasang infus, pasang catheter , pasang nasogastric tube , dan sebagainya)
−
Menunggu obat
−
Menunggu proses penyelesaian administrasi
−
Observasi setelah dilakukan di ruang bedah minor
16
Adapun kelengkapan sarana dan alat kesehatan yang diperlukan di ruang pemeriksaan kasus bedah maupun non-bedah, antara lain : a. Tempat tidur b. Tempat sampah c. O2 set (sentral) d. Tensimeter dinding e. Tongue spatel
f.
Sarung tangan
g. Jelly h. Masker 6. Ruang Tindakan Obstetriginekologi Ruang
ini
berfungsi
untuk
pasien
yang
dilakukan
tindakan
obstetriginekologi. Kelengkapan sarana dan alat kesehatan yang diperlukan di ruang tindakan obstetriginekologi, antara lain : a. Tempat tidur b. Tempat sampah c. Tensimeter dinding d. Tongue spatel e. Sarung tangan on f.
Jelly
g. Doppler h. Spekulum i.
Tromol kapas dan savlon
7. Ruang Spool Hock Ruang ini berfungsi untuk mencuci alat- alat keperawatan, seperti pispot, urinal, dan baskom mandi. Kelengkapan sarana dan peralatan yang diperlukan di ruang spool hock , antara lain : a. Bak spool b. Tempat sampah c. Urinal, bed pan
17
d. Berbagai cairan (lysol, tepol) e. Bak rendam alat f.
Bubuk detergent
g. Sikat h. Sarung tangan on steril i.
Rak
j.
Tempat jarum dan pisau bekas
k. Sapu l.
Alat pel + cairan
m. Tempat tenun kotor n. Cikrak 8. Ruang Penyimpanan Oksigen Ruang ini berfungsi untuk penempatan oksigen besert a perangkatnya. Kelengkapan sarana dan alat kesehatan yang diperlukan di ruang penyimpanan oksigen, antara lain : a. Tabung O2 besar, pipa saluran dan kran b. Etiket O2 9. Gudang Ruang ini berfungsi untuk penempatan stock obat dan alat di IGD. Kelengkapan sarana dan peralatan yang diperlukan di gudang, antara lain : −
Form PermintaanLaborat
−
Persetujuan tindakan medik
−
Form cairan keluar masuk
−
Surat persetujuan perawatan
−
Data pasien
−
Peraturan opname pasien
−
Form pemeriksaan fisik
−
Catatan/Pesan-pesan dokter
−
Plastik sampah
−
Rinso
−
Pipet
18
−
Envelope uk. 95 x 152 mm
−
Envelope uk. 110 x 230 mm
−
Karet gelang
−
Clear pembersih kaca
−
Pengharum ruangan
−
Tissue gulung
−
Clips
−
Batu baterai kecil
−
Batu baterai sedang
−
Batu baterai besar
−
Lem
−
Buku tulis biasa/quarto
−
Buku folio kecil panjang
−
Form permintaan pemeriksaan USG
−
Resep
−
Surat rujukan
−
Surat keterangan dokter
−
Memo
−
Pemeriksaan radiologi
−
Form penolakan tindakan medis/opname
Kelengkapan sarana dan alat kesehatan yang diperlukan di gudang medis, antara lain : −
Inf. Cath. 14 gr x 2’
−
Inf. Cath. 16 gr x 2’
−
Inf. Cath. 18 gr x 1¼’
−
Inf. Cath. 20 gr x 1¼’
−
Inf. Cath. 22 gr x 1¼’
−
Inf. Cath. 24 gr x ¾’
−
Spuit 1 cc
−
Spuit 3 cc
−
Spuit 5 cc
−
Spuit 10 cc
19
−
Spuit 20 cc
−
Spuit 50 cc
−
Infus set pediatrik
−
Infus set dewasa
−
Infus set darah
−
Jarum suntik 18
−
Jarum suntik 20
−
Jarum suntik 23
−
Jarum suntik 25
−
RL 500 cc
−
NaCl 3% 500 cc
−
NaCl 500 cc
−
NaCl 1000 cc
−
D5 500 cc
−
Asering
−
Kaen 3 B
−
D 10% 500 cc
−
Folleycath No. 8
−
Folleycath No. 14
−
Folleycath No. 16
−
Folleycath No. 18
−
Folleycath No. 20
−
Slang lambung No. 4
−
Slang lambung No. 16
−
Slang lambung No. 18
−
Jelly
−
Sofratul
−
Electroda
−
Hansaplast
−
Leukopon 2.5 cm x 9.2 m
−
Leukocrefe 7.5 cm x 4.5 m
−
Leukocrefe 10 cm x 4.5 m
20
−
Leukocrefe 15 cm x 5 m
−
Verband gulung 5 cm
−
Verband gulung 10 cm
−
Kondom cath
−
Urine bag
−
Endotracheal tube no. 6
−
Endotracheal tube no. 7
−
Endotracheal tube no. 7.5
−
Endotracheal tube no. 8
−
Meylon 84 25 cc
−
Dextrose 40% 25 cc
−
Spatel tongue
−
Catheter tip
−
Spinal needle no. 23
−
Sarung tangan 6 ½
−
Sarung tangan 7
−
Sarung tangan 7 ½
−
Alkohol
−
Savlon
−
Kapus
−
H2O2
−
Bethadine cair
−
EKG rol
−
Formalin 10%
10. Toilet Kelengkapan sarana yang diperlukan di toilet , antara lain : a. Kloset b. Pegangan c. Tissue gulung d. Tempat sampat e. Ember f.
Gayung
21
11. Ruang Istirahat Dokter Jaga Kelengkapan sarana yang diperlukan di ruang istirahat dokter jaga, antara lain : a. Tempat tidur b. Telepon dalam c. Televisi d. Kursi 12. Ruang Ganti Perawat Kelengkapan sarana yang tersedia di ruang ganti perawat, antara lain : a. Pipa penggantung baju b. Hanger 13. Ruang Tunggu Pasien Ruang ini berfungsi untuk pasien yang sedang :
−
Menunggu pemeriksaan fisik/ukur tanda- tanda vital
−
Menunggu hasil (laboratorium dan X – Ray)
−
Menunggu penyelesaian proses administrasi
−
Menunggu proses masuk ke Instalasi Rawat Inap
Kelengkapan sarana yang tersedia di ruang tunggu pasien, antara lain : a. Kursi b. Tempat sampah c. Rak brosur
22
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
4.1.PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN.
Pasien datang ketempat penerimaan gawat darurat. Tempat pendaftaran pasien sebelum jam 07.00-14.00 di loket 1 Poliklinik, sedangkan jam 14.00-07.00 pendaftaran pasien di IGD. Pasien ditolong terlebih dulu, baru kemudian dilakukan penyelesaian administrasinya. Setelah mendapat pelayanan yang cukup, ada beberapa kemungkinan dari setiap pasien :
−
Pasien boleh langsung pulang
−
Pasien dirujuk/dikirm ke rumah sakit lain
−
Pasien harus dirawat
1. Pasien yang sudah diseleksi dan membawa surat pengantar untuk dirawat dapat langsung dibawa ke ruangan perawatan sambil menunggu tempat tidur kosong dari ruang perawatan. 2. Jika pasien sudah sadar dan dapat diwawancarai, Petugas pendaftaran mendatangi pasien/keluarga untuk mendapatkan identitas selengkapnya. 3. Bagian pendaftaran mengecek data identitas kebagian rekam medis untuk mengetahui apakah pasien pernah dirawat/berobat ke rumah sakit. 4. Bagi pasien yang pernah berobat/dirawat maka rekam medisnya segera dikirim ke ruang perawatan yang bersangkutan dan tetap memakai nomor yang dimilikinya. 5. Bagi pasien yang pernah dirawat/berobat ke rumah sakit maka diberikan nomor rekam medis. 6. Petugas pendaftaran harus selalu memberitahukan ruang perawatan sementara mengenai situasi tempat tidur di ruang perawatan.
4.2.SISTEM KOMUNIKASI.
Komunikasi sangat berperan penting dalam penaggulangan penderita gawat darurat ”time saving is life limb saving ”. Selain itu kondisi kegawat
23
daruratan yang mungkin terjadi sehari – hari
atau bencana tertentu dapat
menimbulkan korban individu atau korban massal. Komunikasi sebagai subsitem penunjang penaggulangan penderita gawat darurat perlu untuk menjamin kelancaran dan kecepatan. Komunikasi Instalasi Gawat Darurat RS. Baptis Batu siap 24 jam menggunakan sarana komunikasi intern dan extern.
−
Intern dengan ext.301
−
Extern dengan hotline (0341) 5044505, 594161ext 301.
4.3.PELAYANAN TRIASE.
Triase adalah sistem seleksi pasien untuk pengelompokkan korban dalam menentukan tingkat kegawatan serta prioritas dan kecepatan penanganan serta pemindahan. Pasien diseleksi berdasarkan tingkat kegawatdaruratannya dengan kategori : 1. Pasien gawat darurat Pasien yang tiba – tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya serta anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. 2. Pasien gawat tidak darurat Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, misalnya penyakit kanker stadium lanjut. 3. Pasien darurat tidak gawat Pasien akibat musibah yang datang tiba – tiba, tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal. 4. Pasien tidak gawat tidak darurat Misalnya pasien dengan ulcus tropium, TBC kulit, dll. 5. Kecelakaan Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkna cidera (fisik, mental, sosial) 6. Cidera Masalah kesehatan yang didapat / dialami sebagai akibat kecelakaan.
24
7. Bencana Peristiwa / rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian, harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum, serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat serta pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan. Dalam pelaksanaan pelayanan di IGD diberlakukan kategori kasus emergency dan false emergency. Dalam hal ini yang termasuk pasien emergency adalah : kasus Prioritas 1 (P1) yaitu pasien gawat darurat, prioritas 2 (P20 yaitu pasien gawat tidak darurat dan/atau pasien darurat tidak gawat. Sedangkan yang termasuk pasien false emergency adalah kasus Prioritas 3 (P3) yaitu pasien tidak gawat tidak darurat dan kasus prioritas 0 (P0) yaitu pasien yang datang dalam keadaan sudah meninggal dunia (death on arrival) Kartu kode warna triase dapat digunakan sebagai cara pengklasifikasian dalam triase setelah diperoleh informasi akurat tentang keadaan pasien. Kartu warna yang digunakan adalah : 1.
MERAH
:
Korban yang membutuhkan stabilisasi, misalnya :
− Syok oleh berbagai kausa − Gangguan pernafasan − Trauma kepala dengan pupil anisokor − Perdarahan eksternal masif − Gangguan jantung yang mengacam − Luka bakar >50% atau luka bakar di daerah terbakar Semua pasien tersebut diatas disalurkan ke ruang resusitasi. 2.
KUNING
:
Korban yang memerlukan pengawasan ketat tetapi perawatan dapat ditunda sementara, misalnya :
− Korban dengan risiko syok (korban dengan gangguan jantung, trauma abdomen berat)
− Fraktur multiple − Fraktur femur / pelvis 25
− Luka bakar luas − Gangguan kesadaran / trauma kepala − Korban dengan status tidak jelas Semua pasien tersebut diatas disalurkan ke ruang tindakan bedah. 3.
HIJAU
:
Kelompok korban yang tidak memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan dapat ditunda, misalnya :
− Fraktur minor − Luka minor, luka bakar minor, atau tanpa luka Pasien dengan kecelakaan disalurkan ke ruang tindakan bedah. 4.
HITAM
:
Korban yang telah meninggal dunia
Pasien yang meninggal dunia disalurkan ke kamar jenazah.
4.4.TRANSPORTASI PASIEN.
Transportasi merupakan salah satu bagian penting dalam pelayanan gawat darurat. Melalui transportasi kita dapat membantu penanganan penderita gawat darurat. Dalam memberikan pelayanan transpotasi kepada penderita gawat darurat, perlu diperhatikan beberapa petujuk dibawah ini : 1. Persiapan alat a. Ambulans b. Kursi roda. c. Brankard. d. Alat – alat penunjang hidup yang diperlukan. 2. Cara kerja a. Ketempat pemeriksaan x – ray, diantar minimal 1 orang perawat. b. Ke ruang perawatan, diantar minimal oleh 1 orang perawat. c. Ke ICU / Kamar Bedah. Bila ada masalah ABC (gangguan jalan nafas dan sirkulasi), pasien diantar minimal 2 orang petugas termasuk dokter dan ventilasi harus tetap diperthankan dalam perjalanan. d. Ke Rumah Sakit lain :
−
Bila tidak ada masalah ABC, pasien boleh tidak diantar petugas dan membawa surat rujukan.
26
−
Bila ada masalah ABC, pasien harus diantar 1 orang perawat dengan membawa surat rujukan dan memakai ambulans.
4.5.PELAYANAN FALSE EMERGENCY.
Pasien tidak akut dan gawat adalah pasien yang mengalami sakit lama, tidak mengancam nyawa ( false emergency). Langkah – langkah dalam memberikan pelayanan false emergency adalah sebagai berikut : 1. Pelayanan diberikan terlebih dahulu kepada pasien yang mengalami penyakit akut dan gawat ”True Emergency” bukan berdasarkan urutan kedatangan pasien. 2. Kasus-kasus yang tidak tergolong akut dan gawat ” False Emergency” akan mendapatkan pelayanan setelah kasus gawat darurat terlayani. 3. Pada jam kerja (07.00-14.00) setiap hari Senin – Jumat, kasus-kasus false emergency akan dialihkan ke poliklinik, atau
4. Dokter poliklinik dimintakan bantuannya untuk melayani pasien false emergency
di IGD bila Dokter IGD sedang menangani pasien true
emergency.
4.6.PELAYANAN VISUM ET REPERTUM. Visum Et Repertum adalah laporan tertulis yang dibuat oleh dokter atau
permintaan tertulis dari pihak yang berwajib mengenai apa yang dilihat / diperiksa berdasarkan keilmuan dan sumpah dokter untuk kepentingan peradilan. Langkah – langkah dalam memberikan pelayanan visum et repertum adalah sebagai berikut : 1. Penyidik (Polisi) membawa Surat Permintaan tertulis dari pihak yang berwajib (Kepolisian) untuk pembuatan Visum Et Repertum. 2. Identifikasi identitas pasien, apakah sesuai dengan subyek pada permintaan Visum Et Repertum. 3. Dokter membuat Visum Et Repertum secara objektif berdasarkan pemeriksaan saat ini atau dari catatan pada Rekam Medik jika kejadiaannya sudah lampau.
27
4. Visum Et Repertum diserahkan kepada penyidik (Polisi) yang memintanya. Pasien atau keluarga pasien tidak berhak meminta atau melihatnya.
4.7.
Pelayanan DOA ( Death on arrival )
DOA ( Death on arrival) merupakan kejadian kematian pada saat pasien sampai di IGD. Pasien yang datang dalam keadaan DOA langsung disalurkan / ditempatkan di kamar jenazah. Syarat pengambilan jenazah : 1. Pengambil jenazah menyerahkan foto copy bukti diri yang syah kepada petugas. 2. Pengambil jenazah menyerahkan Surat Pengambilan Jenazah kepada petugas. Jika jenazah berada di kamar jenazah maksimal 4 jam, lebih dari itu jenazah langsung dikirim ke RSUD Saiful Anwar Malang.
4.8.
Sistem Informasi Pelayanan Pra Rumah Sakit
IGD RS. Baptis Batu diklasifikasikan sebagai Instalasi Pelayanan Gawat Darurat kelas II, karena telah memiliki dokter spesialis empat besar yang siap dipanggil (on – call), dokter umum yang siaga ditempat ( on – site) 24 jam yang memiliki kualifikasi pelayanan GELS (General Emergency Life Support ) dan mampu memberikan resusitasi dan stabilisasi ABC serta memiliki alat transportasi untuk rujukan dan komunikasi yang siap 24 jam. Sarana Penunjang pelayanan : 1. Penunjang medis
: Pelayanan Radiologi, laboratorium, farmasi
2. Penunjang non medis : Telepon dan ambulans. Ada 4 hal yang wajib diinformasikan ketika petugas IGD melayani pasien gawat darurat via telepon : 1. Nama pasien 2. Alamat pasien 3. Kondisi saat itu 4. Nomor telepon
28
Sebelum petugas IGD menjemput pasien yang meminta ambulans, petugas IGD wajib memberitahukan keadaan pasien saat itu. Adapun informasi pelayanan pra rumah sakit diberikan adalah dengan tata laksana sebagai berikut : 1. Jika keadaan pasien baik, petugas yang berada di mobil ambulans tidak menginformasikan apapun kepada petugas IGD di rumah sakit. 2. Jika keadaan pasien darurat, petugas yang berada di mobil ambulans menginformasikan keadaan pasien saat itu kepada petugas IGD di rumah sakit dengan menggunakan sarana telekomunikasi handphone .
4.9.
Sistem Rujukan.
Rujukan pasien dari RS Baptis Batu hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis yang kompeten atau setidaknya atas persetujuan salah satu dokter spesialis 4 besar (bedah, penyakit dalam, anak, dan kebidanan). Dokter jaga IGD sebelum melakukan rujukan pasien harus mengkorfirmasikan pasien tsb kepada dokter spesialis yang sesuai dengan penyakit pasien. Adapun bentuk rujukan yaitu : 1. Alih Rawat Alih rawat dapat dilakukan pada keadaan : -
Tidak ada dokter spesialis yang kompeten
-
Trauma kapitis dengan kemungkinan perdarahan intra kapitis
-
Permintaan pasien
-
Dugaan kasus SARS, flu burung,flu babi
2. Pemeriksaan Diagnostik a. CT scan b. Pemeriksaan penunjang lain yang dianggap perlu, yang tidak dapat dilakukan di RS Baptis Batu 3. Spesimen a. Darah b. Urin c. Jaringan d. Mukus / sekret
29
BAB V LOGISTIK
Pengelolaan obat dan alat kesehatan / alkes meliputi pemesanan, pengambilan, penyimpanan dan pencatatan obat / alkes untuk pasien – pasien IGD.
Mekanisme pengadaan obat dan alat medis di IGD adalah sebagai berikut : 1. Persiapan alat a. Lembaran stock obat b. Buku keluar / masuk alat c. Buku inventaris alat d. Blanko pemesanan obat dan alkes e. Buku laporan harian pemakaian obat 2. Setiap hari petugas / pekarya pagi mengantar alkes yang terpakai untuk disterilkan dan mengambil kembali setelah disterilkan untuk disimpan pada tempatnya. 3. Pemesanan alat kesehatan dilakukan oleh perawat penanggung jawab dinas pagi setiap hari Sabtu dengan mengisi blanko pemesanan alkes yang ditandatangani Kepala perawat / Kepala IGD dengan jumlah yang sesuai pengeluaran / kebutuhan, kecuali bila jatuh pada hari libur, pemesanan dilakukan sehari sebelumnya. 4. Pengadaan alat umum : a. Petugas IGD membuat permintaan ke bagian Gudang, dengan mengisi Formulir Pengambilan Barang yang ditandatangani oleh Ka. Bag. Gawat Darurat atau Ka. IGD. b. Formulir diserahkan ke Bagian Gudang. 5. Pengadaan alat – alat kesehatan : a. Bagian Gawat Darurat mengajukan permintaan barang dengan mengisi formulir permintaan barang. Formulir tersebut terlebih dahulu diajukan kepada Kepala Departemen Pelayanan untuk diketahui, dipertimbangkan
30
dan disetujui serta ditandatangani oleh Kepala Bagian Gawat Darurat / Ka. IGD dan Kepala Departemen Pelayanan. b. Permintaan barang yang telah disetujui oleh Kepala Departemen Pelayanan,
selanjutnya
diajukan
kepada
Tim
Pengadaan,
untuk
dipertimbangkan dan pengesahan. c. Tim pengadaan melakukan negoisasi penawaran harga untuk mendapat kesepakatan harga dengan pemasok. d. Tim pengadaan memberi perintah kepada bagian / petugas pembelian, untuk membeli barang – barang sesuai kebutuhan bagian yang meminta. Dalam hal kebutuhan barang – barang rutin yang telah dilakukan perjanjian kerjasama, maka pembelian dapat langsung di lakukan ke pemasoknya, setelah ada pengesahan dari Tim Pengadaan. e. Bagian / petugas pembelian melakukan transaksi atas pembelian barang – barang sesuai permintaan baik untuk barang – barang rutin atau barang – barang yang non stock. f.
Pemasok mengantar barang ke R.S. Baptis Batu sesuai pesanan dan barang tersebut diterima oleh bagian, Petugas Gudang memeriksa apakah barang – barang tersebut sesuai dengan pesanan baik jenis maupun jumlah pesanan.
g. Kemudian bagian gudang mendistribusikan barang kepada bagian Gawat Darurat. h. Untuk pengambilan barang di gudang yang sudah diajukan, Petugas IGD melakukan prosedur pada permintaan alat – alat umum diatas.
31
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
6.1.
PENGERTIAN.
Keselamatan pasien ( patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau idak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
6.2.
TUJUAN.
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit. 2. Meningkatkan
akuntabilitas
rumah
sakit
terhadap
pasien
dan
masyarakat. 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit. 4. Terlaksananya program – program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
6.3.
TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN.
1.
Keselamatan pasien merupakan hal yang terutama dalam pelayanan IGD.
2. Terdapat petugas IGD yang memahami mengenai keselamatan pasien. 3. Terdapat sistem pelayanan yang komprehensif, baik medis maupun keperawatan sehingga meminimalkan terjadinya kasus yang tidak diharapkan (KTD). 4. Setiap pasien yang masuk melalui IGD harus mendapat penilaian langsung oleh dokter jaga, untuk menyatakan kondisi kedaruratannya. 5. Pasien yang mengalami kondisi yang darurat, yaitu mengancam keselamatan pasien, harus ditatalaksana dengan lengkap di IGD.
32
Konsultasi spesialistik dilakukan di IGD, kecuali bila penyakit pasien dianggap tidak membahayakan. 6. Identifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap, baik berupa status maupun gelang identitas. 7. Segala bentuk pemindahan pasien, baik ke ruang perawatan atau kamar operasi harus sudah teridentifikasi dengan baik, dan diketahui oleh kepala perawat jaga saat itu. 8. Sarana dan prasarana harus mengindahkan keselamatan pasien : sterilitas alat, tabung oksigen, tempat tidur dorong, privacy, dll. 9. Terdapat evaluasi berkala kelengkapan sarana dan prasarana. 10. Terdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan, yaitu : -
Insidens kesalahan identifikasi kedaruratan pasien.
-
Insidens pasien jatuh.
-
Insidens kejadian infus blong.
-
Insidens kesalahan pemberian obat.
-
Insidens kesalahan cara pemberian obat.
-
Insidens kesalahan persiapan operasi.
-
Insidens kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang.
11. Membangun kesadaran atau budaya akan nilai keselamatan pasien
33
BAB VII KESELAMATAN KERJA
7.1.
PENGERTIAN.
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.
7.2.
TUJUAN.
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS. Baptis Batu. 2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan 3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses kerjanya. 4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi.
7.3.
TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN.
a. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi, yaitu : -
Menganggap
bahwa
pasien
maupun
dirinya
sendiri
dapat
menularkan infeksi. -
Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki tertutup, celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu: urin, darah, muntah, sekret, dll.
-
Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada, mis: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll
-
Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani pasien.
b. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius
34
c. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu: -
Dekontaminasi dengan larutan klorin
-
Pencucian dengan sabun
-
Pengeringan
d. Menggunakan baju kerja yang bersih e. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus : -
HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi)
-
Flu burung Kewaspadaan standar karyawan / petugas IGD dalam menghadapi penderita dengan dugaan flu burung adalah :
Cuci tangan Cuci
tangan
dilakukan
dibawah
air
mengalir
dengan
menggunakan sikat selama ± 5 menit, yaitu dengan menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.
Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa penderita.
Memakai masker N95 atau minimal masker badan
Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila diperlukan)
-
Menggunakan apron / gaun pelindung
Menggunakan sarung tangan
Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)
Hepatitis B / C (sesuai prinsip pencegahan infeksi)
35
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Beberapa indikator mutu dalam pelayanan gawat darurat sebagai berikut : 1. Angka Keterlambatan Pelayanan Pertama Gawat Darurat (KPPGD) Pelayanan Pertama Gawat Darurat dikatakan terlambat apabila pelayanan terhadap penderita gawat dan atau darurat yang dilayani dengan tindakan Life Saving oleh petugas gawat darurat lebih dari 5 menit. Petugas gawat darurat adalah petugas yang bekerja di Ruang Gawat Darurat , yang telah dilatih PPGD. Tindakan Darurat atau Life Saving adalah tindakan yang ditujukan untuk menyelamatkan jiwa manusia yang sedang terancam karena penyakit atau luka-luka yang dideritanya. Rumus :
Banyaknya penderita gawat darurat yang KPPGD
=
dilayani dalam 5 menit per bulan
X 100%
Total penderita gawat darurat pada bulan tsb
Analisis harus dilakukan secara berkala 3 (tiga) bulan sekali secara terus menerus. Yang harus disimpulkan dari analisis ini adalah kecenderungan (trend) dari Keterlambatan Pelayanan Pertama Gawat Darurat. 2. Angka Kematian (AK) di IGD Rumus :
AK
=
Jumlah kematian Jumlah Pasien IGD
X 100%
Angka kematian ini harus dikumpulkan dan dilaporkan setiap 3 bulan sekali. Yang perlu diperhatikan adalah kecenderungan angka kematian ini dari waktu ke waktu. Tidak dimasukkan didalam angka kematian ini Death On Arrival (DOA).
36