Pedoman Internal Mtbs

BAB 1 PENDAHULUAN A.

LATA LATAR R BELAKANG Puskesmas sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di satu wilayah kecamatan atau bagian wilayah kecamatan yang difungsikan sebagai Gate Keeper dalam dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang paripurna, adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakat. masyarakat. Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Dalam rangka memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu , maka di Poli mtbs perlu dibuat standar pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata cara pelaksanaan pelayanan yang diberikan ke pasien pada umumnya dan khususnya pasien poli mtbs puskesmas Sumbersari ,Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka, dalam melakukan pelayanan poli mtbs

harus berdasarkan berdasarka n standar

pelayanan poli mtbs puskesmas Sumbersari. B.

TUJUAN Sebagai bahan pedoman untuk melaksanakan kegiatan pelayanan di poli mtbs pada pasien anak usia 2 bulan - 5 tahun, sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang cepat dan tepat dan memberikan kepuasan pada masyarakat.

C.

RUANG LINGKUP PELAYA PELAYANAN NAN Ruang lingkup pelayanan poli mtbs meliputi : Dimulai dari memanggil pasien sesuai urutan antrian hingga penulisan di kertas pemeriksaan dan penatalaksanaan sesuai kondisi pasien.

D.

BATA BATASAN SAN OPERASIONAL OPERASIO NAL 1. Manajemen terpadu balita sakit (MTBS) 2. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SIDTK) (SIDTK )

Pedoman Pelayanan MTBS Puskesmas Sumbersari

1

E.

LANDASAN HUKUM 1.

Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2.

Undang – undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

3.

Undang – undang No 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

4.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

5.

Surat keputusan Menteri Kesehatan RI No.1691 tahun 2011 tentang keselamtan pasien rumah sakit


2

BAB II STANDAR KETENAGAAN A.

KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM poli mtbs adalah : JENIS

KOMPETENSI

KOMPETENSI TAMBAHAN

KETENENAGAAN

(IJAZAH)

(PELATIHAN)

1

Fungsional dokter

Dokter

1. Pelatihan MTBS/ MTBM

1

2

Fungsional

1. Pelatihan MTBS/ MTBM

1

1. Pelatihan MTBS / MTBM

1

NO

D III

perawat terampil 3

Fungsional bidan terampil

B.

Keperawatan D III kebidanan

JML

DISTRIBUSI KETENAGAAN Petugas di poli mtbs berjumlah 3 (tiga) orang dengan standar minimal sudah melaksanakan pelatihan mtbs / mtbm, dengan kategori : 1. 1 orang dokter (Dokter bertindak sebagai konsultan) 2. 1 orang perawat 3. 1 orang bidan

C.

JADUAL PELAYANAN Jam buka pelayanan : setiap hari kerja : o

Senin – Kamis

: 07.30 – 13.30

o

Jum’at – Sabtu

: 07.30 – 11.00


3

BAB III STANDAR FASILITAS A.

DENAH RUANG

Gambar 3.1. Denah ruamgan Puskesmas Sumbersari


B.

STANDAR FASILITAS 1. Fasilitas & Sarana Poli MTBS berlokasi di 1 gedung puskesmas Sumbersari. Ruangan terdiri dari 1 (satu ) tempat tidur pemeriksaan dan mempunyai fasilitas air mengalir untuk cuci tangan. Peralatan poli mtbs adalah sejumlah alat medis yang dipergunakan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan di poli mtbs

C.

Set Pemeriksaan Kesehatan Anak 1. Alat pengukur panjang bayi 2. Pengukur tinggi badan anak 3. Sphygmomanometer dan manset anak 4. Steteskop Pediatric 5. Termometer anak 6. Timbangan anak 7. Timbangan bayi 8. Otoscope

4

B.

STANDAR FASILITAS 1. Fasilitas & Sarana Poli MTBS berlokasi di 1 gedung puskesmas Sumbersari. Ruangan terdiri dari 1 (satu ) tempat tidur pemeriksaan dan mempunyai fasilitas air mengalir untuk cuci tangan. Peralatan poli mtbs adalah sejumlah alat medis yang dipergunakan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan di poli mtbs

C.

Set Pemeriksaan Kesehatan Anak 1. Alat pengukur panjang bayi 2. Pengukur tinggi badan anak 3. Sphygmomanometer dan manset anak 4. Steteskop Pediatric 5. Termometer anak 6. Timbangan anak 7. Timbangan bayi 8. Otoscope 9. Spatula lidah 10. ARI timer 11. Meteran 12. Pen light

D.

Bahan Habis Pakai 1. Kasa/ kapas 2. MAsker wajah 3. Sabun Tangan/ antiseptic 4. Sarung tangan non steril

E.

Perlengkapan 1. Bantal 2. Sarung bantal 3. Selimut 4. Tirai 5. Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup

F.

Meubelair 1. Kursi kerja 2. Lemari arsip 3. Meja tulis 1/2 biro


5

G.

Pencatatan dan Pelaporan 1.

Buku register pelayanan

2.

Formulir informed consent

3.

Formulir rujukan

4.

Form mtbs / mtbm


6

BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN A.

TATA LAKSANA PELAYANAN POLI MTBS 1. Petugas Penanggung Jawab Penanggung jawab Layanan MTBS adalah seorang bidan : WINARNI, A Md Keb 2. Perangkat Kerja : a. Status Medis b. Timbangan c. Microtoa d. Form mtbs/mtbm 3. Tata Laksana Pelayanan poli MTBS a. Prosedur penatalaksanaan balita sakit usia 1 hari sampai dengan 2 bulan 1)

Petugas MTBS melakukan anamnesa terhada orang tua bayi / balita

2)

Petugas MTBS melakukan pemeriksaan terhadap bayi / balita 

Periksa kemungkinan kejang.



Periksa gangguan nafas.



Ukur suhu tubuh.



Periksa kemungkinan adanya infeksi bakteri.



Periksa kemungkinan adanya icterus.



Periksa kemungkinan gangguan pencernaan dan diare.



Ukur berat badan.



Periksa status imunisasi.



Dan seterusnya sesuai formulir MTBS.

3) Petugas MTBS mencatat hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan 4) Petugas MTBS melakukan klasifikasi dalam form klasifikasi 5) Petugas MTBS melakukan rujukan ke dokter jika diperlukan 6) Petugas MTBS memberikan penyuluhan terhadap ibu bayi / balita 7) Petugas MTBS memberikan pengobatan sesuai B uku Pedoman MTBS b. Prosedur penatalaksanaan balita sakit usia 2 bulan sampai dengan 60 bulan 1) Petugas MTBS melakukan anamnesa terhada orang tua bayi / balita 2) Petugas MTBS melakukan pemeriksaan terhadap bayi / balita 

Keadaan Umum.



Respirasi ( menghitung nafas )/



Derajat dehidrasi ( turgor kulit ).



Suhu tubuh.


7



Periksa telinga ( apakah keluar cairan dari lubang telinga ).



Periksa status gizi.



Periksa status imunisasi dan pemberian vitamin A.



Penilaian pemberian makanan untuk anemia / BGM.

3) Petugas MTBS mencatat hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan 4) Petugas MTBS melakukan klasifikasi dalam form klasifikasi 5) Petugas MTBS melakukan rujukan ke dokter jika diperlukan 6) Petugas MTBS memberikan penyuluhan terhadap ibu bayi / balita 7) Petugas MTBS memberikan pengobatan sesuai B uku Pedoman MTB S

B.

TATA LAKSANA SISTEM RUJUKAN 1. Petugas Penanggung Jawab a. Dokter b. Perawat/ bidan 2. Perangkat Kerja a. Formulir persetujuan tindakan b. Formulir rujukan 3. Tata Laksana Sistim Rujukan a. Rujukan luar gedung 

Pasien/ keluarga pasien dijelaskan oleh petugas mengenai keadaan pasien untuk dirujuk ke rs guna pemeriksaan lebih lanjut.



Perawat/ bidan menisi form rujukan dengan kelngkapan : asal puskesmas, poli/ rs tujuan, Identitas pasien, keluhan dan diagnosa

b. Pemeriksaan Laboratorium 

Pasien / keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan pemeriksaan laboratorium , bila setuju maka keluarga pasien harus mengisi informed consent

Petugas



mengisi

formulir

pemeriksaan

dan

diserahkan

ke

petugas

laboratorium c. Rujukan dalam gedung 

Pasien / keluarga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan/ tindakan lanjutan



Bila keluarga setuju, jika rujukan perlu tidakan maka harus mengisi inform consent



Petugas mengisi formulir rujukan antar poli dan pasien diantar ke poli tujuan


8

BABV LOGISTIK A.

Bahan dan obat 1. Parasetamol sirup 1 2. Parasetamol tablet 3. Vitamin A 200.000 iu 4. Vitamin A 100.000 iu 5. Oralit 6. Gelas 7. Sendok 8. Teko tempat air Penyediaan obat dan bahan habis pakai dilakukan melalui gudang obat. Kebutuhan obat, bahan habis pakai dihitung tiap 1 bulan. berdasarkan analisis kebutuhan obat dan bahan habis pakai satu bulan yang lalu dengan cadangan 10 %,


9

BAB VI KESELAMATAN PASIEN Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan

belajar

dari

insiden

dan

tindak

lanjutnya,

implementasi

solusi

untuk

meminimalkan timbulnya risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Tujuan penerapan keselamatan paisen adalah terciptanya budaya keselamtan pasien, meningkatkan akuntabilitas puskesmas terhadap pasien dan masyarakat, menurunkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di puskesmas, terlaksananya program- program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. Puskesmas Sumbersari wajib menerapkan standar keselamtan pasien yang meliputi : 1. Hak pasien 2. Mendidik pasien dan keluarga 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien 6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien Tujuh langkah menuju keselamatan pasien di puskesmas Sumbersari adalah : 1. Membangun kesdaran akan nilai keselmatan pasien 2. Memimpin dan mendukung staf 3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko 4. Mengembangkan sistem pelaporan 5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien 6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien 7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien


10

BAB VII KESELAMATAN KERJA

HIV / AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi lebih tinggi karena pengidap HIV tidak menampakkan gejal. Setiap hari ribuan anak berusia kurang dari 15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15 - 49 tahun terinfeksi HIV. Dari keseluruhan kasus baru 25% terjadi di Negara - negara berkembang yang belum mampu menyelenggarakan kegiatan penanggulangan yang memadai. Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus yang sangat bermakna. Ledakan kasus HIV / AIDS terjadi akibat masuknya kasus secara langsung ke masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan dimasyarakat cukup tinggi (misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelingdung, pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum dengan baik, penggunaan bersama peralatan menembus kulit : tato, tindik, dll). Penyakit Hepatitis B dan C, yang keduanya potensial untuk menular melalui tindakan pada pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data PMI angka kesakitan hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08% pada tahun 1998 dan angka kesakitan hepatitis C dimasyarakat menurut perkiraan WHO adalah 2,10%. Kedua penyakit ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak memberikan gejala. Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan untuk mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui “ Kewaspadaan Umum “ atau “Universal Precaution” yaitu dimulai sejak dikenalnya infeksi nosokomial yang terus menjadi ancaman bagi “Petugas Kesehatan”. Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani

dan melakukan kontak

langsung dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya mempunyai resiko terpajan infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan darinya dari resiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal. A. Tujuan 1.

Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.

2.

Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal Precaution”.


11

B. Tindakan yang beresiko terpajan 1.

Cuci tangan yang kurang benar.

2.

Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat.

3.

Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman.

4.

Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman.

5.

Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat.

6.

Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai.

C. Prinsip Keselamatan Kerja Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu : 1.

Cuci tangan guna mencegah infeksi silang

2.

Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain.

3.

Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai

4.

Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan

5.

Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.


12

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Indikator mutu yang digunakan di poli MTBS Puskesmas Sumbersari dalam memberikan pelayanan adalah 1.

Balita sakit dilayani dengan MTBS >80%

2.

Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di poli jam buka 07.30 s.d 13.30 setiap hari kerja kecuali jumat dan sabtu


13

BAB IX PENUTUP Demikian pedoman penyelenggaraan pelayanan poli MTBS ini dibuat sebagai acuan pelayanan bagi petugas di puskesmas Sumbersari. Mudah - mudahan dengan adanya pedoman pelayanan ini, dapat lebih memudahkan semua pihak yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan dan pelayanan internal maupun eksternal.


14

Pedoman Internal Mtbs

Recommend Documents