PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
KATA PENGANTAR Dengan disahkannya undang-undang rumah sakit yang baru di indonesia, salah satunya adalah sumber daya manusia yang mempunyai peran paling utama dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan adalah tenaga profesi medis. Oleh karena itu pihak manajeman rumah sakit mengharapkan tenaga medis yang bekerja harus mempunyai mutu yang baik. Maka dibuatlah “PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU”. Semoga pedoman ini bisa digunakan untuk membantu rumah sakit dalam melakukan upaya melindungi keselamatan pasien melalui mekanisme kredensial dan rekredensial staf medis yang baik. Pedoman ini tidaklah sempurna, jika ada kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi pedoman yang lebih baik dikemudian hari. Lubuklinggau, 2015
Mengetahui, Tim Penyusun Direktur Rs Ar Bunda Lubuklinggau dr. Sarah Ainar Rahman
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS AR BUNDA LUBUKLINGGAU
NOMOR : TENTANG PANDUAN KREDENSIAL STAF MEDIS TENAGA KESEHATAN DIREKTUR AR BUNDA LUBUKLINGGAU Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatakan dan mengembangkan mutu pelayanan Rumah Sakit, maka perlu diberlakukan panduan kredensial staf tenaga medis b. Bahwa dalam menetapkan Surat Keputusan tersebut adalah menjadi bagian dari tugas, hak , wewenang dan tanggung jawab Direktur. Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan. ( Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 122, Tambahan Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor 5063). 2. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009. Tentang Rumah Sakit
BAB I
DEFINISI 1.1 Pengertian Proses kredensial (credentialing) : proses evaluasi suatu rumah sakit terhadap seorang untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (kewenangan klinis (clinical privilege)) menjalankan tindakan medis / keperawatan tertentu dalam lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu. Proses Re-Kredensial (Re-Credentialing) : proses re-evaluasi oleh rumah sakit terhadap perawat yang telah bekerja dan memiliki kewenangan klinis (kewenangan klinis (clinical privilege)) di rumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu. Kewenangan klinis (clinical privilege) : kewenangan klinis untuk melakukan tindakan medis / keperawatan tertentu dalam lingkungan rumah sakit tertentu berdasarkan penugasan yang diberikan direktur Rumah Sakit. Surat Penugasan (clinical Appointment) : surat yang diterbitkan oleh kepala rumah sakit kepada seorang paramedis untuk melakukan tindakan medis/keperawatan di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenanganklinis yang ditetapkan baginya. Tenaga staf medis : perawat dan tenaga professional kesehatan lain melakukan fungsi tugas keperawatan dan pelimpahan kewenangan dari petugas 1.2 Tujuan Tujuan Umum Panduan ini diterbitkan dengan tujuan utama untuk melindungi kesehatan pasien melalui mekanisme kredensial perawat di rumah sakit. Tujuan khusus 1. Memberikan panduan mekanisme kredensial dan re-kredensial perawat di rumah sakit
2. Memberikan panduan bagi komite keperawatan untuk menyusun kewenangan klinis (clinical privilege) bagi setiap perawat yang melakukan tindakan medis /keperawatan di rumah sakit 3. Memberikan panduan badi kepala rumah sakit unruk menerbitkan kewenangan klinis (clinical privilege) bagi setiap perawat untuk melakukan tindakan medis/keperawatan di rumah sakit 4. Meningkatkan profesionalisme dan akuntabilitas tenaga keperwatan dirumah sakit 5. Meningkatkan reputasi dan kredibilitas perawat dan institusi rumah sakit dihadapan pasien, penyandang dana, dan stake holder rumah sakit lainnya
BAB II RUANG LINGKUP
2.1 Gambaran Umum Undang-undang tentang Rumah Sakit yang baru ditetapkan menuntut rumah sakit untuk melindungi keselamatan pasien, antara lain dengan melaksanakan clinical governance bagi para klinisntya. Setiap dokter dirumah sakit harus bekerja dalam koridor kewenangan klinis (clinical privilege) yang ditetapkan oleh kepala rumah sakit. Adapun ruang lingkup kredensial dan rekredensial staf medis, yaitu : 1. Staf Medis yaitu dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis yang bergabung di Rumah AR Bunda Lubuklinggau. 2. Staf Medis yang sudah bekerja di Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau yang masa kewenangan klinisnya berakhir sesuai kebijakan divisi medis yaitu setiap 3 (tiga) tahun. 2.2 Konsep Dasar Kredensial Staf Medis ( Perawat Dan Dokter) a. Konsep Dasar Kredensial Perawat di Rumah Sakit Salah satu upaya rumah sakit dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabnya untuk menjaga keselamatan pasiennya adalah dengan menjaga standar profesi dan kompetensi para perawat yang melakukan tindakan medis dan keperwatan terhadap pasien di rumah sakit. Upaya ini dilakukan kompeten. Persyaratan dengan cara mengatur agar setiap tindakan keperwatan yang dilakukan terhadap pasien hanya dilakukan oleh tenaga paramedis yang benar-benar kompeten. Persyaratan kompeten ini meliputi dua komponen : 1. Komponen kompetensi keprofesian yang terdiri dari pengetahuan,b ketrampilan, dan perilaku profesional. 2. Komponen kesehatan yang meliputi kesehatan fisik dan mental. Walaupun seorang perawat telah mendapatkan pendidikan selama kuliah, namun rumah sakit wajib melakukan verifikasi kembali kompetensi seseorang untuk melakukan tindakan perawat dalam lingkup spesialisasi tersebut, hal ini dikenal dengan istilah credentialing. Proses credentialing ini dilakukan dengan dua alasan utama :
Alasan pertama, banyak faktor yang mempengaruhi kompetensi setelah seseorang mendapatkan pendidikan. Perkembangan ilmu dibidang keperwatan untuk suatu tindakan medis dan / keperwatan tertentu sangat pesat, sehingga kompetensi yang di peroleh dapat berubah sewaktu waktu, bahkan dapat dianggap sebagai tindakan yang tidak aman bagi pasien. Alasan kedua, kesehatan seseorang dapat saja menurun akibat penyakir tertentu atau bertambahnya usia sehingga mengurangi keamanan tindakan medis yang dilakukan. Kompetensi fisik dan mental dinilai melalui uji kelayakan keshatan baik fisik maupun mental. Tindakan verifikasi kompetensi profesi medis tersebut oleh rumah sakit disebut sebagai mekanisme Re-credentialing, dan hal ini dilakukan demi keselamtan pasien , tindakan verifikasi kompetensi ini juga dilakukan pada profesi lain untuk keamanan pasiennya. Misalnya kompetensi profesi penerbang (pilot) yang senantiasa diperiksa secara teratur dalam periode tertentu oleh perusahaan penerbangan. Setelah seorang perawat dinyatakan kompeten melalui sesuatu proses kredensial, rumah sakit menerbitkan suatu ijin bagi yang bersangkutan untuk melakukan serangkaian tindakan-tindakan medis rumah sakit tersebut, hal ini dikenal sebagai kewenangan klinis (clinical privilege). Tanpa adanya kewenangan klinis (clinical privilege) tersebut seorang perawat tidak diperkenankan untuk melakukan tindakan medis dan / keperawatan dirumah sakit tersebut. Kewenangan klinik ini akan dievaluasi oleh komite keperawatan dan pantia kredensial setiap 3 tahun sekali.hal ini diharapkan tenaga keperawatan maupun memperoleh kewenangan klinis keperwatan yang lebih tinggi / baik. Setelah perawat mengisi form pengajuan ini, komite keperawatan dan juga panitia kredensial mengolah untuk kemudian muncul surat penugasan klinik bagi setiap tenaga keperawatan di RS AR Bunda Lubuklinggau dengan mempertimbangkan masa kerja perawat dan juga kompetensi melalui panitia kredensial maka tenaga keperawatan di RS AR
Bunda Lubuklinggau dikategorikan menjadi 3 tingkat yaitu : Perawat Senior, Perawat Medior, dan juga Perawat Yunior, kategori ini nantinya akan ditetapkan oleh SK direktur RS AR Bunda Lubuklinggau. 1. Kategori Perawat Senior : a. Pegawai tetap dengan masa kerja diatas 5 tahun b. Berijasah minimal D3 Keperawatan c. Lulus uji kompetensi d. Karu/PJ Shift dalam tugas dinas 2. Kategori Perawat Medior : a. Pegawai tetap dengan masa kerja diatas 3-5 tahun b. Berijasah minimal D3 Keperawatan c. Lulus uji kompetensi 3. Kategori Perawat Yunior : a. Pegawai tetap dengan masa kerja diatas 0-3 tahun b. Berijasah minimal D3 Keperawatan c. Lulus uji kompetensi b. Konsep Dasar Kredensial Dokter di Rumah Sakit Salah satu upaya rumah sakit dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabnya untuk menjaga keselamatan pasiennya adalah dengan menjaga standar profesi dan kompetensi para dokter yang melakukan tindakan medis dan keperwatan terhadap pasien di rumah sakit. Upaya ini dilakukan kompeten. Persyaratan dengan cara mengatur agar setiap tindakan keperwatan yang dilakukan terhadap pasien hanya dilakukan oleh tenaga paramedis yang benar-benar kompeten. Persyaratan kompeten ini meliputi dua komponen, (1) Komponen kompetensi keprofesian yang terdiri dari pengetahuan, ketrampilan, dan perilaku profesional, dan (2) Komponen kesehatan yang meliputi kesehatan fisik dan mental. Walaupun seorang dokter telah mendapatkan brevet spesialisasi dari kolegium ilmu kedokteran yang bersangkutan, namun rumah sakit wajib melakukan verifikasi kembali kompetensi seseorang untuk melakukan tindakan medis dalam lingkup spesialisasi tersebut,hal ini dikenal dengan istilah credentialing. Proses credentialing ini dilakukan dengan dua alasan utama. Alasan pertama, banyak faktor yang
mempengaruhi kompetensi setelah seseorang mendapatkan brevet spesialisasi dari kolegium. Perkembangan ilmu dibidang kedokteran untuk suatu tindakan medis tertentu sangat pesat, sehingga kompetensi yang di peroleh saat menerim brevet bisa kadaluarsa, bahkan dapat dianggap sebagai tindakan yang tidak aman bagi pasien. Selain itu, lingkup suatu cabang ilmu kedokteran tertentu senantiasa berkembang dari waktu kewaktu sehingga suatu tindakan yang semula tidak diajarkan pada penerima brevet pada periode tertentu, dapat saja belakangan diajarkan pada periode selanjutnya, bahkan dianggap merupakan suatu kemampuan yang standar. Hal ini mengakibatkan bahwa sekelompok dokter yang menyandang brevet tertentu dapat saja memiliki lingkup kompetensi yang berbeda-beda. Alasan kedua, keadaan kesehatan seseorang dapat saja menurun akibat penyakir tertentu atau bertambahnya usia sehingga mengurangi keamanan tindakan medis yang dilakukannya. Kompetensi fisik dan mental dinilai melalui uji kelayakan keshatan baik fisik maupun mental. Tindakan verifikasi kompetensi profesi medis tersebut oleh rumah sakit disebut sebagai mekanisme credentialing, dan hal ini dilakukan demi keselamtan pasien , tindakan verifikasi kompetensi ini juga dilakukan pada profesi lain untuk keamanan kliennya. Misalnya kompetensi profesi penerbang (pilot) yang senantiasa diperiksa secara teratur dalam periode tertentu oleh perusahaan penerbangan. Setelah seorang dokter dinyatakan kompeten melalui sesuatu proses kredensial, rumah sakit menerbitkan suatu ijin bagi yang bersangkutan untuk melakukan serangkaian tindakan- tindakan medis tertentu dirumah sakit tersebut, hal ini dikenal sebagai kewenangan klinis (clinical privilege). Tanpa adanya kewenangan klinis (clinical privilege) tersebut seorang perawat tidak diperkenankan untuk melakukan tindakan medis dirumah sakit tersebut. Luasnya lingkup kewenangan klinis (clinical privilege) seseorang dokter spesialis dapat saja berbeda dengan
koleganya dalam spesialisasi yang sama, tergantung pada ketetapan komite medis tentang kompetensi untuk melakukan tiap tindakan medis oelh yang bersangkutan berdasarkan hasil proses kredensial. Dalam hal tindakan medis seorang dokter membahayakan pasien maka kewenangan klinis (clinical privilege) seorang dokter dapat saja dicabut sehingga tidak diperkenankan untuk melakukan tindakan medis tertentu dilingkungan dirumah sakit tersebut. Pencabutan kewenangan klinis (clinical privilege) tersebut dilakukan melalui prosedur tertentu yang melibatkan komite medis. Kewajiaban rumah sakit untuk menetapakan kewenangan klinis (clinical privilege) tersebut telah diatur dengan tegas dalam Undang-undang tentang Rumah sakit. Dalam Undang-undang Rumah Sakit pasal 29 ayat (1) butir telah ditetapkan bahwa setiap rumah sakit wajib menyusun dan melaksanakan hospital bylaws, yang dalam penjelasan undang- undang tersebut ditetapkan bahwa setiap rumah sakit wajib melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). Hal ini harus dirumuskan oleh setiap rumah sakit dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan klinis (clinical privilege). Kelemahan rumah sakit dalam menjalankan fungsi kredensial akan menimbulkan tanggung jawab hukum bagi rumah sakit dalam hal terjadi kecelakaan tindakan medis. Setiap rumah sakit wajib melindungi pasiennya dari segala tindakan medis yang dilakukan oleh setiap dokter di rumah sakit tersebut, hal ini dikenal sebagai the duty of due care. Tanggungjawab rumah sakit tersebut berlaku tidak hanya terhadap tindakan dokter yang bukan berstatus pegawai (dokter tamu). Rumah sakit wajib mengetahui dan menjaga keamanan setiap tindakan medis yang dilakukan dalam lingkungannya demi keselamatan semua pasien yang dilayaninya sebagai bagian dari the duty of due care.
2.3 Tugas Dan Peran Dalam Mekanisme 1) Tugas sub komite kredensial sebagai berikut : a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis b. Menyusun buku putih (white paper) yang merupakan dokumen persyaratan kompetensi yang dibutuhkan melakukan setiap jenis pelayanan keperawatan, kebidanan setiap jenis pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai dengan standar kompotensinya. c. Verifikasi meliputi: 1. Ijazah 2. Surat Tanda Registrasi (STR) 3. Sertifikat kompetensi 4. Logbook yang berisi uraian capaian kinerja 5. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi rumah sakit atau orientasi di unit tertentu 6. Surat hasil pemeriksaaan kesehatan d. Merekomendasikan tahapan proses kredensial : 1. Perawat atau bidan mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis kepada komite keperawatan 2. Ketua komite keperawatan menugaskan subkomite kredesial untuk melakukan proses kredensial 3. Sub komite membentuk panitia adhoe untuk melakukan review 4. Sub komite memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rapat menentukan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan e. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap tenaa keperawatan f. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan g. Sub komite membuat laporan seluruh proses kredensial kepada ketua komite keperawatan untuk diteruskan ke direktur rumah sakit. Kewenangan Sub Komite Kredensial mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi rincian Kewenangan Klinis untuk memperoleh surat Penugasan Klis (clinical appointment)
Mekanisme kerja
Untuk melaksanakan tugas sub komite kredensial, maka ditetapkan mekanisme kerja sebagai berikut : a. Mempersiapkan Kewenangan Klinis mencakup kompetensi sesuai area praktek ditetapkan di rumah sakit. b. Menyusun Kewenangan Klinis dengan criteria sesuai dengan persyaratan Kredensial dimaksud c. Melakukan assesmen Kewenangan Klinis dengan berbagai metode yang disepakati d. Memberikan laporan hasil Kredensial sebagai bahan rekomendasi memperoleh Penugasan Klinis dari kepala/direktur rumah sakit e. Memberikan rekomendasi Kewenangan Klinis untuk memperoleh Penugasan Klinis dari kepala/direktur Rumah Sakit dengan cara : o Tenaga keperawatan mengajukan permohonan untuk memperoleh Kewenangan Klinis kepada Ketua Komit Keperawatan o Ketua Komite Keperawatan menugaskan sub komite Kredensial untuk melakukan proses Kredensial (dapat dilakukan secara individu/kelompok) o Sub komite melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode, forto folio, assesmen kompetensi o Sub komite memberikan laporan hasil Kredensial sebagai bahan rapat menentukan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan f. Melakukan pembinaan dan pemulihan Kewenangan Klinis secara berkal g. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan 2.4 Peranan Komite Medik Komite keperawatan memiliki peran sentral dalam mekanisme kredensial para perawat karena tugas utamanya menjaga profesionalisme tenaga perawat dan melindungi pasien rumah sakit untuk hal-hal yang berkaitan dengan tindakan medis dan keperawtan. Ketua komite keperawatan bekerjasama dengan sub komite kredensial membentuk panitia khusus yang berguna menyeleksi dan melakukan proses kredensial dan re-kredensial terhadap perawat di rumah sakit. Evaluasi setiap 3 tahun dilakukan oleh panitia kredensial untuk mengetahui perkembangan secara skill maupun attitude seorang perawat. Setiap keputusan yang diambail akan dilakukan persetujuan langsung oleh direktur rumah sakit.
Lingkup komite keperwatan dan sub komite kredensial ini langsung dibawah pengawasan direktur. Setiap kegiatan yang dilakukan harus mendapatkan persetujuan secara tertulis oleh direktur. Harapan yang ingin dicapai dari panitia ini adalah membantu direktur dalam hal ini rumah sakit mendapatakan tenaga perawat yang professional dan berkualitas prima. Tumaha sakit melalui komite kperawatan menerapkan berbagai kompetensi yang harus dimiliki oleh setiap petugas kesehatan, dalam hal ini adalah perawat. Penetapan dari komite dan disetujui oleh direktur menjadikan tenaga keperawatan dirumah sakit baptis secara tertulis mempunyai kewenangan klinis keperawatan.
BAB III TATA LAKSANA
3.1 Proses Kredensial Direktur Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau menetapkan berbagai kebijakan dan prosedur bagi staf medis untuk memperoleh kewenangan klinis dengan berpedoman pada peraturan internal staf medis ( medical staff by laws). Selain itu, direktur rumah sakit bertanggung jawab atas tersedianya berbagai sumber dayay yang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat terselenggara. Untuk melaksanakan kredensial dibutuhkan beberapa instrumen, antara lain, daftar rincian kewenangan klinis untuk setiap spesialisasi medis, mitra bestrai yang mempresentasikan tiap spesialisasi medis dan putih (white paper) untuk setiap pelayanan medis. Setiap rumah sakit mengembangkan instrumen tersebut sesuai dengan kebutuhannya. Secara garis besar proses kredensial di Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau, yaitu sebagai berikut : 1. Staf Medis yang telah dinyatakan baik hasil psikotest, MCU dan Interview oleh kepala divisi medis diajukan kepada direktur untuk dilakukan kredensial. 2. Direktur membuat surat kepada Komite Medik dan diteruskan ke Sub Komite Kredensial perihal permohonan untuk mengkredensial staf medis. 3. Berkas Permohonan staf medis yang telah lengkap diasmpaikan oleh direktur rumah sakit kepada komite medik melalui sekretariat komite medik 4. Dilakukan proses kredensial mulai dari pemberkasan administrasi dan penilaian kemampuan berdasarkan kewenangan klinis. Sekretariat komite medik melakukan pengecekan berkas verifikasi berkas staf medis yang terdiri dari : a. Ijazah Dokter umum dana atau dokter spesialis. b. Surat Tanda Registrasi (STR) staf medis. c. Sertifikat ACLS dan atau ATLS dan auatu Resusitasi Neonatus dan atau Hiperkes (untuk dokter umum). d. Surat Rekomendasi dari teman sejawat minimal 2 (dua) orang. e. Sertifikat Kompetensi kolegium atau sertifikat pendukung lainnya. 5. Sebelum kredensial dimulai, staf medis mengajukan permohonan kewenangan klinis kepada direktur dengan mengisi form daftar kewenangan klinis yang telah disediakan Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau.
6. Pada Saat kredensial, sub komite kredensial menjadwalkan rapat penilian kredensial terhadap tenaga medis dan membentuk panek atau panitia ad-hoc dengan melibatkan mitra bestrai dari berbagai disiplin yang sesuai dengan kewenangan klinis yang diminta. 7. Personalia/ Panitia Rekruitmen mempersiapkan bahan rapat penilaian kredensial terhadap tenaga tenaga medis. 8. Permohonan kewenangan klinis yang diajukan oleh staf medis tersebut dikaji oleh sub komite kredensial dan mitra bestrai tersebut meliputi cakupan derajat kompetensi dan praktik yakni : Keterampilan (skill) bidang kedokteran, Perilaku (attitude) terhadap pasien dan sesama teman kerja, Etik dan disiplin profesi selama proses rekruitmrent sampai dengan proses kredensial. 9. Tahap penilaian kredensial dilakukan di ruang rapat RS AR Bunda Lubuklinggau dan keputusan rapat penilain kredensial diambil secara musyawarah dan mufakat. Dalam hal yang tidak mungkin, keputusan dapat diambil dengan pemungutan suara menurut suara terbanyak. 10. Sub komite kredensial mengajukan rekomendasi kewenangan klinis staf medis kepada komite medik 11. Komite medis merekomendasikan kewenangan klinis staf medis kepada direktur. 12. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis (clinical appointment) kepada staf medis tersebut sudah bergabung dengan Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau 13. Berkas Kredensial dan Rekredensial dokter umum dan spesialis akan diserahkan kepda staf SDM unuk dimasukan ke dalam file karyawan. 3.2 Penerbitan Surat Penugasan Kepala rumah sakit menerbitkan surat penugasan kepada tenaga paramedis pemohon berdasarkan rekomendasi tersebut. Kepala rumah sakit dapat saja meminta komite keperawatan untuk mengkaji ulang rekomendasi tersebut memuat daftar sejumlah kewenangan klinis untuk melakukan tindakan keperawatan bagi tenaga paramedis yang memohon.
Daftar kewenangan klinis seorang tenaga paramedis dapta dimodifikasi setiap saat. Seorang tenaga paramedis dapat saja mengajukan tambahan kewenangan klinis yang tidak dimiliki sebelumnya dengan mengajukan permohonan kepada kepala rumah sakit. Selanjutnya komite keperawatan akan melakukan proses kredensial khusus untuk tindakan tersebut dan akan memberikan rekomendasinya kepada kepala rumah sakit. Namun sebaliknya, kewenangan klinis akan berakhir bila surat penugasan (clinical appointment) habis masa berlakunya atau dicabut oleh kepala rumah sakit. Surat penugasan untuk setiap tenaga paramedis memiliki masa berlakunya untuk periode tertentu, misalnya dua tahun. Pada akhir masa berlakunya surat penugasan tersebut rumah sakit harus melakukan rekredensial ini lebih sederhana dibandingkan dengan proses kredensial awal sebagaimana diuraikan diatas karena rumah sakit telah memiliki informasi setiap perawat yang melakukan tindakan keperawatan dirumah sakit tersebut. Penerbitan ulang surat penugasan (reappointment). Surat penugasan dapat berakhir setiap saat bila tenaga paramedis tersebut dinyatakan tidak kompeten untuk melakukan tindakan keperawatan tertentu. Walaupun seorang tenaga paramedis pada awalnya telah memperoleh kewenangan itu dapat dicabut oleh rumah sakit berdasarkan pertimbangan komite keperawatan. Pertimbangan pecabutan kewenangan klinis tertentu tersebut didasarkan pada kinerja profesi tenaga paramedis yang bersangkutan terganggu kesehatannya, baik fisik maupun mental. Selain itu, pencabutan kewenangan klinis juga dapat dilakukan dengan terjadi kecelakaan medis yang di duga karena inkompetensi atau tindakan disiplin dari komite keperawatan. Namun demikian, kewenangan klinis yang dicabut tersebut dapat diberikan kembali bila tenaga paramedis tersebut dianggap telah pulih kompetensinya. Dalam hal kewenangan klinis tertentu seorang tenaga paramedis diakhiri, komite keperawatan akan meminta subkoomite peningkatan mutu profesi untuk melakukan berbagi upaya pembinaan agar merekomendasikan kepada kepala
rumah sakit pemberian kembali kewenangan klinis tertentu setelah melalui proses pembinaan. Pada dasarnya kredensial tetap ditunjukan untuk menjaga keselamatan pasien, sambil tetap membina kompetensi seluruh tenaga paramedis di rumah sakit. Dengan demikian jelaslah bahwa komite keperawatan dan staf keperawatan memegang peranan penting dalam proses kredensial dan pemberian kewenangan knilis untuk setiap tenaga keperawatan.
3.3 Proses Rekredensial Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap staf medis (dokter umum, dokter gigi umum, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis) yang telah memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) dan suart penugasan klinis (clinical appointment) untuk menentukan kelayakan kembali pemberian kewenangan klinis tersebut. Walaupun seorang dokter telah mendapatkan surat penugasan (clinical appointmen) dari direktur namun surat penugasan tersebut mempunyai masa berlaku. Masa berlaku surat penugasan dari Direktur Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau yaitu selama 3 tahun, hal tersebut sesuai dengan kebijakan divisi pelayanan medis. Selain itu, surat penugasan dapat berakhir setiap saat bila tenaga medis tersebut dinyatakan tidak kompeten utnuk melakukan tindakan medis tertentu. Pada akhir masa berlakunya surat penugasan tersebut, rumah sakit harus melakukan rekredensial terhadap tenaga medis. Proses rekredensial ini lebih sederhana dibandingkan dengan proses krednsial awal sebagaimana diuraikan diatas karena rumah sakit telah memiliki informasi setiap dokter yang melakukan tindakan medis dirumah sakit tersebut. Proses Rekredensial mempertimbangkan : a. Perawatan pasien –prakits menyediakan perawatan pasien dengan belas kasih, tepat, dan efektif untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan penyakit, dan perawatan pasien terminal.
b. Pengetahuan medis/klinis akan bidang biomedis, klinis dan ilmu sosial yang ada dan berkembang serta aplikasi pengetahuan tersebut pada perawatan pasien dan menyalurkan ilmu kepada orang lain. c. Pembelajaran dan perbaikan berbasis praktik dengan menggunakan bukti dan metode ilmiah untuk menyelidiki, mengevaluasi dan memperbaiki praktik-praktik perawatan pasien. d. Keterampilan Interpersonal dan komunikasi yang memungkinkan mereka untuk membangun dan mempertahankan hubungan profesional dengan pasien, dan anggotaanggota tim perawatan kesehatan lainnya. e. Profesionalisme tercermin dari komitmen
untuk
pengembangan
profesional
berkelanjutan, praktik etis, pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman, sikap bertanggung jawab terhadap psien, profesi mereka, dan masyarakat. f. Praktik berbasis sistem melalui pemahaaman konteks dan sistem dimana pelayanan kesehatan disediakan.Proses rekredensial didokumentasikan dalam formulir penilain kinerja dokter spesialis ( On Going Profesional Review). Berdasarkan hasil kesepakatan dari komite Medis dan Sub Komite Kredensial, secaragaris besar proses kredensial di Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau yaitu sebagai berikut : 1. Direktur rumah sakit mengajukan permohonan kepada Komite Medik dan dilanjutkan kepada Sub Komite Kredensial untuk melakukan rekredensial kepada staf medis. 2. Sub Komite Kredensial dan sekretariat komite medik mengumpulkan berkas para kandidat rekredensial yaitu : a. STR yang masih berlaku b. Surat sehat atau hasil Medical Check Up c. Surat rekomendasi dari Sub Komite Etik d. Sertifikat terbaru sesuai kompetensi 3 (tiga) tahun terakhir e. Salinan asuransi profesi yang dimiliki f. Kandidat rekredensial mengajukan permohonan kewenangan klinis kembali kepada direktur dengan megisi formulir daftar kewenangan klinis yang telah disediakan Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau.
3. Berkas di evaluasi oleh Sub Komite Kredensial dan panitia mitra bestari (tim rekredensial). 4. Tim rekredensial
mengajukan
rekomendasi
penambahan
atau
pengurangan
kewenangan klinis staf medis tersebut kepada Ketua Komite Medik. 5. Komite Medik meneruskan dan merekomendasikan kewenangan klinis tersebut kepada Direktur Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau untuk dijadikan penugasan klinis. 6. Direktur Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau menetapkan dan menerbitkan kembali surat penugasan klinis ( clinical appointment) kepada para staf medis tersebut. BAB IV PENUTUP
Proses kredensial adalah proses pengakuan profesi yang diberikan kepada individu atau organisasi dengan mempunyai otoritas atau dianggap kompeten dalam melakukan suatu tindakan pelayanan medis atau kebijakan. Dengan adanya proses kredensial dan rekredensial tenaga medis di RS AR Bunda lubuklinggau diharapkan mampu memberikan pelayanan kepada pasien sesuai dengan standar mutu dan kewenangan klinis yang berlaku, serta dapat mempertahankan standar pelayanan medis dengan melaksanakan proses kredensial dan rekredensial yang ada di RS AR Bunda lubuklinggau. Adanya sistem kredensial dan rekredensial di RS AR Bunda lubuklinggau diharapkan masyarakat dapat merasakan pelayanan kesehatan yang paripurna.
BAB V DOKUMENTASI Semua proses kredensial dan rekredensial harus tercatat dan di simpan dalam file masing - masing staf medis.
DAFTAR PUSTAKA PERSI. 2009. Pedoman Kredensial dan Kewenangan Klinis (clinical privilege) di Rumah Sakit. Jakarta; PERSI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit Dody Firmanda, 2010 workshop Penyusunan Prosedur Kredensial dan Kewenangan Klinis (Clinical Privilage) diselenggarakan oleh IMRS PERSI di Hotel Sultan Jakarta 4 Agustus 2010. http:/www.scribd.com/doc/35296534/Dody-Firmanda-2010-PERSI-WorkshopFormat-Prosedur-Kredensial Herry yudha,dr,2011, Rancangan prosedur kredensial tenaga medis http://www.dokterbedahherryyudha.com/2011/09/rancangan-prosedur-kredensial
tenaga.html peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 1796/menkes/per/viii/2011 tentang registrasi tenaga kesehatan http://
