Panduan Asuhan Keperawatan Keperaw atan (PAK) (PAK) Dengue Haemorhagic Fever (DHF)
Panduan asuhan keperawatan dengue Haemoragic fever (DHF) adalah suatu panduan atau yang dibuat untuk mempermudah perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan demam yang disebabkan oleh infeksi virus dengue. Assesment Keperawatan / Pengkajian Tanda - tanda vital : demam mendadak tinggi, selama 2 - 7 hari.
Pola eliminasi : adanya melena, maupun hematuria Nutrisi : mual dan muntah Cairan : demam, turgor kulit, petechie, epitaksis Nyeri : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri tenggorokan dengan faring hiperemis
Aktivitas : Kelemahan, tingkat kesadaran
BIo, psiko, sosial, spiritual dan budaya
Diagnosa keperawatan Hipertermi
Resiko ketidak seimbangan cairan
nyeri akut
Resiko pendarahan
Resiko Shock
Kriteria evaluasi intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat celcius)
Status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab
nyeri terkontrol : skala nyeri menurun (1 - 10 ) Tidak ada penurunan kesadaran
tidak terjadi pendrahan
tidak terjadi shock
Intervensi keperawatan
Manajemen demam atau termoregulator tubuh
anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat
anjurkan untuk tidak memakai selimut da pakaian tebal
berikan kompres hangat pada lipatan tubuh (aksila, lipat paha, leher), lakukan tapid sponge
anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral (banyak minum air putih
manajemen cairan
monitor tanda tanda vital
hitung intake dan output cairan
monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, turgor kulit)
monitor hasil laboratorium (darah lengkap dan urin lengkap)
Kolaborasi pemberian cairan infus
perhatikan intake peroral
manajemen nyeri ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam monitor implementasi mandiri tehnik relaksasi untuk menurunkan nyeri
kolaborasi pemberian obat aalgetik
evaluasi efektivitas analgetik, tanda gejala (efek samping) serta riwayat n yeri
manajemen pencegahan nyeri anjurkan untuk bedress
bantu pemenuhan kebutuhan harian pasien
monitor dan observasi tanda syok hipovolemik
adanya pendarahan
edukasi keperawatan peningkatan cairan peroral
cara kompres hangat
minum obat teratur
hand hygine mengenal tanda dan bahaya umum : pendarahan dan shock hivopolemik
daftar pustaka Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier
Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC
