RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II Jl.Wates KM 5,5 Gamping Sleman 55294
No. RM
: ___________________
Nama
: ___________________
Tgl lahir
: ___________________
CATATAN RUANG PEMULIHAN Jam Masuk
:
Jalan Nafas
: Bersih dan Lapang
Terpasang alat bantu ...........................
Pernafasan
: Spontan
Dibantu
Bila Spontan
: Adekuat bersuara
Penyumbatan
Membutuhkan bantuan alat
Kesadaran
: Sadar betul
Belum sadar
Tidur dalam
Infus Transfusi
Obat
200
1
180
2
160
3
140
4
120
5
100
6
80
7
60
8
40
9
20
10
0
11
Catatan Pasca Operasi Komplikasi
:
Penatalaksanaan
:
Instruksi Pasca Operasi
Instruksi Khusus untuk Teknik SAB / Epidural
1. 2. 3. 4. 5.
1. Posisi Pasien : 2. Awasi Tekanan Darah post operasi : Tiap ..... menit, selama ..... jam Bila TD Sistole : < .................. mmHg Terapi : 3. Lain-lain :
Infus Antibiotika Analgetik Anti Muntah Lain-lain
: : : : :
Rekam Medis Kesehatan
RM.23 f SKORE ALDRETTE PASCA GENERAL ANESTESI (GA) TD Pra Anestesi :
/
mmHg
Waktu
Skor 5”
Siskulasi
Kesadaran
Oksigenasi
TD+/-20 mHg dari normal
2
TD+/20-50 mHg dari normal
1
TD+/ > 50 mHg dari normal
0
Sadar penuh
2
Respon terhadap panggilan
1
Tidak ada respon
0
SPO2 > 92% (dengan udara bebas)
2
SPO2 > 90% (dengan suplemen oksigen)
1
SPO2 < 90% (dengan suplemen oksigen
0
Aktifitas
30”
45”
60”
90”
120”
Waktu 60”
90”
120”
Keluar
2
Bisa tarik nafas dalam dan batuk bebas Pernafasan
15”
Dispneu atau limitasi bernafas
1
Apneu/ tidak bernafas
0
Menggerakkan 4 ekstremitas
2
Menggerakkan 2 ekstremitas
1
Tidak mampu menggerakkan ekstremitas
0
TOTAL Pasien bisa dipindah jika bangsal jika skor minimal 8
