¡OJO! ¡NO TE BEBAS LA LECHE! Nuevos datos escalofriantes referente al alimento más sobrevalorado del mundo. De Frank A. Oski, M.D. Teach Services, Inc. Brushton, New York.
Contenidos: Contenidos:....................................................................................................2 Capítulo 1: “La Leche es Natural”. .............................................................. 4 Capítulo 2: “¡Cincuenta Centavos por un Litro de Gases Intestinales!.........7 Capítulo 3: No lloren por leche derramada................................................. 13 Capítulo 4: ¿Puede ser fatal la grasa?..........................................................21 Capítulo 5 – Las Alternativas – Los Dos Lados de la Historia...................28 Capítulo 6: El pánico por el Calcio............................................................. 35 Capítulo 7: ¿Quiere Vd. realmente un Resumen de la comida de una vaca? ..................................................................................................................... 38 Capítulo 8 “Ojo con la Vaca”......................................................................43 Capítulo 9: “La Leche tiene Algo para Todos y Cada uno”........................48 Capítulo 10: La Leche y el Síndrome de Fatiga - Tensión..........................52 Capítulo 11: “Qué hacer en sustitución”..................................................... 55 Apéndice sobre Investigación..................................................................... 63
Dedicado al: Dr. Lewis A. Barness – Quien fue el primero en enseñarme que “la leche de vaca es para los terneros”.
Capítulo 1: “La Leche es Natural”. Mi hija más pequeña estaba en segundo curso; una tarde, volvió a casa perpleja y llorando. No había logrado tener la mejor nota en su comentario de texto diario. Repasamos las preguntas juntos. La interrogación contenía tres preguntas para comprobar la comprensión de la lectura y requería simples respuestas: “sí o “no”. Las preguntas eran las siguientes: “Piensa Vd. que un conejo podría hacer un guante?” “ Puede un pez saltar como un conejo?” “Deberían los niños y niñas tomar leche?” Había contestado “no” a las tres preguntas. La maestra había juzgado que su respuesta referente a la leche era inaceptable y la había valorado incorrecta. Sin embargo, mi hija había aprendido en casa que la gente no necesita leche de vaca y, de hecho, para mucha gente, era muy nociva para la salud. Esta información fue una real sorpresa para la maestra que, supongo, piensa aún que estoy viviendo en la franja demente de la sociedad. Estar contra la leche viene a ser igual como ser no- Americano. Es fácil comprender este punto de vista que se inspira principalmente en los múltiples anuncios publicitarios y la presión política de la industria láctea Americana. Para muchos de nosotros, nuestros primeros recuerdos de la infancia están relacionados con la súplica de nuestra madre: “Date prisa, termínate la leche!”; Todos fuimos expuestos a afirmaciones sobre la leche de vaca como la del test presentado a mi hija y a sus compañeros de segundo curso; y todos podemos recitar frases publicitarias y rimas familiares de la industria: “La Leche es Natural”, “La Leche es el Alimento Completo”, “Todo el Mundo Necesita Leche”, y probablemente ha visto Vd. las pegatinas llamativas: “Los Bebedores de Leche son Mejores Amantes.” Esta publicidad ha dado notables resultados. De los siete dólares que se gastan para la alimentación en Estados Unidos, uno está destinado a la compra de leche y productos lácteos. Cada persona en este país consume un promedio de 275 libras de productos lácteos cada ano. Estos artículos constituyen el segundo gasto más importante alimentario, viniendo después de los gastos para carne, pescado, aves y huevos. Diez y ocho millones de vacas de los Estados Unidos nos hablan de su realidad rotunda. “La
industria lechera es un gran negocio”. Este conglomerado lleva un combinado político sólido: da soporte a uno de cada siete miembros del Congreso para su re – elección. Las cooperativas de productores de leche ejercen presiones legislativas para mantener artificialmente precios altos para la leche; benefician de numerosas leyes estatales y federales, y cobran a sus socios- granjeros cinco centavos de dólar por cien libras de leche producida para proseguir con todas las formas de promoción de la leche. Thomas V. Angott, catedrático del Consejo Nacional de los Productos lácteos, se sintió honrado al decir a los socios: “Las ventas de la leche subieron durante la recién recesión”, incluso en zonas de mucho desempleo como Detroit, gracias a los esfuerzos eficaces en la promoción lechera realizados por la industria. Pero, finalmente, un número creciente de médicos, ciudadanos privados e incluso la Comisión de Comercio Federal están empezando a reexaminar estas creencias hondamente ancladas desde hace mucho tiempo sobre la leche de vaca. E incluso Richard Nixon y John Connally llegaron a comprender que la leche de vaca no es buena para Vd. De hecho, el beber leche de vaca estaba recomendado en caso de anemia por carencia de hierro en los bebés y niños; se le ha atribuido la responsabilidad de muchas rampas y diarreas en la mayoría de la población del mundo, y de múltiples formas de alergia también, y se ha incrementado la posibilidad de que pueda jugar un papel esencial en los orígenes de la aterosclerosis y crisis cardiacas. Entre los médicos, ha surgido tal interés por los riesgos potenciales de la leche de vaca que el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría, el consejo institucional de los pediatras en ejercicio, estableció un informe titulado; “¿ Debe desaconsejarse que los niños tomen leche?”. Aunque la respuesta a esta pregunta (igual que a este texto) ha sido un “Quizás” notorio, el hecho que la pregunta haya sido planteada es prueba del interés creciente por este producto, que, hasta ahora, estaba considerado tan sagrado como la bondad proverbial de la madre y de la tarta de manzana. Mayoría de profanos ignoran que la leche de los mamíferos varía considerablemente en su composición. Por ejemplo, la leche de las cabras, elefantes, vacas, camellos, yaks, lobas y morsas presentan diferencias marcadas, una de la otra, en sus contenidos de grasas, proteínas, azúcares y minerales. Cada una de ellas está destinada a dar la mejor alimentación al retoño de cada especie. Cada una es diferente de la leche humana. En general, mayoría de animales maman exclusivamente de la madre hasta haber triplicado su peso de nacimiento, lo cual en los niños humanos sucede alrededor de un año. En ninguna especie de mamíferos, salvo en los
humanos (y el en gato doméstico), sigue el consumo de leche después del período de destete. Los terneros se alimentan de leche de vaca. La leche de vaca es para los terneros. En muchas otras partes del mundo, sobre todo en Extremo Oriente, África y América del Sur, la gente considera la leche de vaca como inadecuada para el consumo de los seres humanos adultos. A juzgar por los modelos generales de mamíferos, sus gustos no son especiales; los gustos Americanos y Europeos lo son. A pesar de nuestras nociones, no son los Chinos ni los Africanos los que difieren más notoriamente de las normas de la Naturaleza. La leche de vaca, como todas las leches, contiene tres ingredientes básicos: azúcar, grasa, proteína. Estas tres sustancias están en suspensión en el agua que contiene también diversos minerales y vitaminas. Cada uno de los tres ingredientes principales de la leche de vaca se están examinando ahora por ser fuente de problemas en la alimentación humana. En Abril 1974, la Comisión Mercantil Federal emitió una “queja explícita” contra la Directiva Publicitaria de los Productos de Leche de California y su agencia de publicidad. En esta queja, citaban la frase publicitaria “Todo el Mundo necesita Leche” como una publicidad engañosa, falsa, mentirosa. La comisión Mercantil Federal opinó que los testimonios entusiastas de gente famosa como el nadador olímpico Mark Spitz, el jugador de béisbol Vida Blue, el bailarín Ray Bolger, la periodista Abigail Van Buren y la cantante Florence Henderson mostraban una imagen inexacta del valor de la leche como alimento. Rápidamente los industriales lácteos cambiaron su perspectiva y sacaron un nuevo eslogán: “La Leche tiene Algo para Cada Persona”. Técnicamente, esto es seguramente correcto. Sin embargo la pregunta que se ha de hacer antes de beber su próximo vaso de leche, es la siguiente: ¿realmente, deseo este “algo”?
Capítulo 2: “¡Cincuenta Centavos por un Litro de Gases Intestinales!
La Sra. Edwards tenía cuarenta años cuando su único hijo fue mandado a Vietnam. La Sra. Edwards era viuda desde que su marido, un oficial de la policía, había sido matado en un intercambio de tiros con una banda de ladrones. Se temía que su hijo, de diez y nueve años, pudiese morir también de un tiro. La intensidad de la guerra de Vietnam fue aumentando y las cartas de su hijo se hicieron cada vez menos frecuentes; entonces empezó a tener dolores repetidos indefinidos en el abdomen superior. Después de un tiempo, los dolores la despertaban de noche. Agudizándose, los dolores eran sensibles al tacto en una zona intermedia entre el esternón y el ombligo. Finalmente, esta “acedía” la obligó a visitar a su médico. Después de escuchar la historia de la Sra. Edwards, el médico sospechó que hubiese desarrollado una úlcera y la mandó al hospital local para hacerse una radiografía del estómago y del aparato gastrointestinal superior. Los exámenes revelaron que la Sra. Edwards tenía efectivamente una úlcera duodenal. El médico prescribió algún medicamento y recomendó a la Sra. Edwards de beber grandes cantidades de leche. Debía beber un vaso entre el desayuno y el almuerzo, un vaso con el almuerzo, un vaso a media tarde y otro con la cena, y un último vaso al acostarse. Siguió minuciosamente este programa y en cuestión de varias semanas, desaparecieron los dolores de estómago. Pero ahora, la Sra. Edward sentía otro tipo de molestia. Estaba siempre hinchada, tenía cólicos intermitentes en el abdomen inferior, tenía deposiciones líquidas y estaba siempre molestada con la expulsión de grandes cantidades de aire por el recto. Mrs. Edward volvió a su médico. Volvió a hacer una radiografía del estómago y del aparato gastrointestinal superior. La úlcera estaba curada. El médico le dijo a la Sra. Edwards que sus dolores actuales eran un signo de “colón irritable” debido a su preocupación constante respecto de su hijo y que si persistían debería ver un psiquiatra. Le instó siga con su medicación y su dieta para evitar una reproducción de la úlcera. Por suerte, la Sra. Edwads comentó su problema con una señora amiga que había sentido los mismos dolores debido a cólicos abdominales inferiores, hinchazones y gases. El médico de su amiga le había explicado que tenía una “intolerancia a la lactosa” y que los síntomas estaban causados por el beber leche. Cuando la Sra. Edwards oyó esto, decidió
dejar la leche en vez de ir a ver un psiquiatra. Funcionó. De noche, desaparecieron sus síntomas. La historia de la Sra. Edward no es rara: el consumo de leche produce dolores gastrointestinales. En este mundo, mayoría de personas mayores de cuatro años, de hecho, son “intolerantes a la lactosa! Qué es la intolerancia a la lactosa y cuál es su relación con la leche de vaca? La lactosa es el azúcar de la leche. Es el único azúcar, también llamado hidrato de carbono, presente en la leche. La lactosa es un “disacaride”, es decir que está hecho de dos azúcares simples. La glucosa y la galactosa son los dos monosacarides que, unidos juntos, forman la lactosa disacaride. Este azúcar sólo se forma con las células de la glándula mamar que está dando leche: así que ningún otro alimento fuera de la leche de los mamíferos contiene lactosa. Los únicos mamíferos que no tienen lactosa – u otros carbohidratos en su leche – son las focas, los leones marinos y las morsas. La leche humana contiene aproximadamente 75 gramos de lactosa por litro mientras que la leche de vaca contiene casi 45 gramos por litro. Cuando consumida en la leche, la lactosa, el disacaride, debe romperse en sus dos monosacarides antes de poder estar absorbido y pasar del aparato intestinal a la sangre. La lactasa es la enzima que rompe la lactosa de la leche y de los productos lácteos. La lactasa es presente en las células intestinales de la parte superior del aparato gastrointestinal y su más alta concentración está en la parte del intestino delgado llamada el “yeyuno”. La actividad de la lactasa aparece primero en el aparato intestinal de los bebés durante el último tercio del embarazo y está en su mejor nivel poco después del nacimiento. Si la cantidad de lactosa de la dieta supera la capacidad de la lactasa en el intestino para romperla, entonces la lactosa no se digiere y pasa al intestino grande. Cuando la lactosa no digerida alcanza el colón, o intestino grande, suceden dos cosas. Primero la lactosa está activada por las bacterias que normalmente viven en el colón. Fermentan la lactosa y la convierten en un gas, el dióxido de carbono, y un ácido, el ácido láctico. Las moléculas de lactosa también hacen que el agua esté atraída en el aparato intestinal por un proceso de osmosis. Resultado: hay más agua y más gases en el colón. Esta combinación produce una sensación de hinchazón, y también provoca eructos, gases rectales, cólicos y puede dar diarreas líquidas. Antes de 1965, se asumía que la ausencia de lactasa en el aparato intestinal era un trastorno raro visto en algunos bebés como consecuencia de una anormalidad hereditaria; o bien se producía en asociación con otras
enfermedades del aparato intestinal. En ese año, investigadores de la Escuela de Medicina Johns Hopkins observaron primero que el 15 por ciento de todos los blancos y el 70 por ciento de los negros examinados eran incapaces de digerir la lactosa. Se empezaron estudios sobre la población mundial y sabemos ahora que el número de gente que es incapaz de digerir la lactosa es mucho más alto que el de la gente que la puede digerir. A veces, entre la edad de un año y medio y cuatro años, mayoría de individuos pierden progresivamente la actividad de la lactasa en su intestino delgado. Esto parece ser un proceso normal que acompaña la madurez. Sucede en mayoría de mamíferos poco después del destete. Los humanos se comportan como otros animales en este aspecto. Para darle alguna apreciación de lo corriente que es la carencia de lactasa, citamos algunas estadísticas a continuación:
Preponderancia de la Carencia de Lactasa en Grupos de Población de Adultos Sanos: Bantus Thais Filipinos Cipriotas Griegos Japoneses Chinos de Taiwan Esquimales de Groenlandia Árabes Judíos Ashkenazicos (repartidos en el mundo)
90% 90% 90% 85% 85% 85% 80% 78% 78%
Peruanos Negros Americanos Judíos de Israel Indios Finlandeses Blancos Americanos Suizos Daneses
70% 70% 58% 50% 18% 8% 7% 2%
Al ser la mayoría de gente del planeta o bien negra o bien amarilla, es fácil observar que esta misma mayoría es carente en lactasa. Puede adivinarse que si la leche de vaca no hubiese sido blanca, nunca hubiese adquirido el primer puesto de popularidad. El Dr. Norman Kretchmer, Director del Instituto de Salud Infantil y de Desarrollo Humano del Instituto Nacional de la Salud, analizó hace varios años la distribución de la carencia de lactasa en Nigeria. Estudió
cuatro de los mayores grupos tribales de este país – los Yoruba, Ibo, Hausa y Fulani. Los Yorubo y los Ibo viven en una zona del país donde no se cría ningún ganado y donde no se consumía casi nada de leche después del destete. En estos grupos, el 99 por ciento de la población era carente en lactasa entre una año y medio y tres años. Los Hausa y Fulani viven en el norte de Nigeria, donde se cría ganado y la ingestión de leche y productos lácteos es tradicional. Entre los pastores nómadas que se cuidan de la leche y de los productos lácteos de la tribu Fulani, los cuales viven principalmente de leche y productos lácteos, la incidencia de carencia de lactasa era solamente del 20%. De estas observaciones, el Dr. Kretchmer concluía que la facultad de absorber lactosa era genéticamente determinada y que un proceso de selección natural era responsable del hecho que las tribus que deben vivir de leche para sobrevivir desarrollan una incidencia elevada de individuos mutantes que conservaban la presencia de la enzima lactasa. Es natural perder la actividad de la lactasa en el aparato gastrointestinal. Es algo que acompaña el crecimiento. La mayoría de personas lo hacen. Todos los animales lo hacen. Refleja el hecho de que la naturaleza nunca se inclina por alimentos que contienen lactosa, como la leche, debiendo ser consumidos después del período de destete normal. Si la pérdida de la enzima lactasa es el modelo usual de desarrollo, por lo tanto los individuos que mantienen la capacidad de digerir este azúcar después de la infancia podría, en jerga Americana, llamarse “golosos de leche”. Antes de reconocer la carencia de lactasa, los problemas creados por el envío de leche en polvo a los países en vía de desarrollo del mundo era una fuente de problemas y frustraciones para los funcionarios del gobierno USA. Las historias son ahora leyendas sobre lo ocurrido después de los primeros envíos de leche en polvo llegados a los países de América del Sur. Los nativos siguieron minuciosamente las instrucciones referente a la reconstitución de la leche en polvo con agua. Sin embargo, después de probar y beber el producto, amplios brotes de cólicos y diarreas se manifestaron en los pueblos. La reacción fue fuerte y amplia. “Otro complot imperialista ingenioso”. Cuando los siguientes envíos de leche en polvo llegaron, los nativos la mezclaron con menos agua y la usaron para blanquear sus cabañas. Algunos científicos Americanos creen que la industria lechera Americana ha estado intentando “blanquear” todo el problema de la carencia de lactasa desde entonces. Desgraciadamente, la leche de vaca es aún una base de los programas de la alimentación escolar subvencionados por el gobierno. Primero, se suponía que estos programas eran beneficiosos para los niños en las
escuelas de las ciudades y están destinados a dar a los escolares como mínimo una buena comida al día. La mayoría de estos niños de las grandes ciudades son negros. Un grupo de investigadores de Johns Hopkins observó las costumbres de beber leche en 300 niños negros y 200 niños blancos de las escuelas de Baltimore. A la comida, cada niño recibía un vaso de leche. La mayoría de negros bebían menos de la mitad del vaso, y la mayoría bebían menos de un cuarto del vaso. En cambio, sólo el 10 por ciento de los blancos dejaban de beber como mínimo la mitad del vaso. Cuando se estudiaron a estos últimos por su facultad de digerir la lactosa, se descubrió que entre todos los niños blancos, el 18 por ciento era incapaz de digerir la lactosa mientras que el 33 por ciento de los bebedores negros de leche tenían exámenes anormales y que el 77 por ciento de los no- bebedores de leche tenían exámenes anormales. Cuando los niños negros que no eran bebedores de leche recibieron lactosa como test, el 85 por ciento de ellos tuvieron síntomas de cólicos, gases o diarreas. Estos investigadores concluyeron que la intolerancia a la lactosa era un factor mayor en el rechazo de la leche entre los niños negros. Aunque estos niños han estudiado que el beber leche podía llevar a consecuencias desagradables para ellos, el gobierno USA actúa aún como si no conociera el problema. La leche no sólo sigue siendo una clave base en estos programas de comida subvencionados por el gobierno, sino que incluso peor, se destinaron fondos suplementarios y afectados en 1976 para programas de suplementos alimenticios. En estos programas, el permiso se da sólo para un número limitado de alimentos; uno de ellos es la leche. El hecho que numerosos individuos sean intolerantes a la lactosa ayuda a explicar lo que antaño se pensaba ser un mito cultural referente a las propiedades curativas del yogur y del queso. Cuando la leche se transforma en yogur, dejándola incubar con una cantidad de bacterias, buena cantidad de lactosa se rompe en glucosa y galactosa. Del mismo modo, cuando se hace queso, mayoría de la lactosa se convierte también en azúcares simples. Estas sustancias ahora pueden ser toleradas por individuos que sino serían intolerantes a la leche entera. La vieja expresión de que el queso o el yogur “espesan” refleja probablemente el hecho de que, cuando los individuos carentes en lactasa se giraban hacía estos productos, observaban que sus deposiciones eran más firmes. Frecuentemente, el yogur se administra a bebés con diarrea. Durante el proceso de la diarrea, muchos bebés sentirán una carencia de lactasa transitoria. Cuando se da esto, el suministro continuo de leche sólo agrava el trastorno gastrointestinal. Ya que este fenómeno es tan corriente, los fabricantes Americanos de recetas para bebés han producido leches sin
lactosa que se usan cuando se reanuda la alimentación en bebés afligidos de diarrea. La industria lechera ha criticado ampliamente los descubrimientos referentes a los tests de tolerancia de la lactosa. Los defensores dijeron: “Las cantidades de lactosa administradas en los tests eran anormalmente grandes y por lo tanto no se refieren a lo que se podría esperar con un consumo de leche más normal. Mientras es verdad que la intolerancia a la lactosa no debería compararse a la intolerancia a la leche, los tests demostraron que entre el 60 y el 75 por ciento de los individuos juzgados ser carentes en lactasa por el test convencional, sintieron molestias gastrointestinales después de consumir un vaso de leche standard de ocho onzas (200 g). Estos síntomas pueden ser reducidos bebiendo leche con un contenido inferior de lactosa o tomando la leche con una comida. En los últimos años, los Americanos se han quejado amargamente del precio creciente de la gasolina, que ahora cuesta más de un dólar el galón (casi 4 litros) en mayoría de estados del país. Cuando un individuo deficiente en lactasa compra leche entera, está pagando cincuenta centavos o más por un litro de gases intestinales! Los estudios han sugerido que algunos de los beneficios nutritivos de la leche pueden perderse cuando consume leche un individuo carente en lactasa. No sólo esta persona deja de recibir las calorías normalmente aportadas por los carbohidratos no- digeridos; sino que la diarrea que sigue puede llevar a una pérdida de proteínas también. Dolores de vientre en los niños son muy corrientes. Se ha calculado que un niño sobre diez puede sentir el síndrome llamado “dolor abdominal repetitivo de la infancia”. Normalmente se ve en niños en edad escolar; se produce durante un período de varios meses; frecuentemente es peor por las mañanas; y, en casi todos los casos, no se puede encontrar ninguna manifestación de enfermedad. Dos estudios llevados sobre grupos de niños con “dolor abdominal repetitivo de la infancia”, un estudio realizado en Boston y el otro en San Francisco, llegaron a una conclusión similar. La conclusión era que aproximadamente un tercio de estos niños tenían sus síntomas debido a la intolerancia a la lactosa. La simple solución era suprimir de la dieta toda leche y alimentos conteniendo leche y vigilar los signos de mejoría.
Capítulo 3: No lloren por leche derramada. Brian Gordon tenía ahora dos años y medio y la Sra. Gordon acababa de perder esperanza de verle totalmente sano. Todo había empezado alrededor de los seis meses cuando Brian empezó a tener diarreas. Pronto se volvió pálido. Finalmente, sudaba de las manos y los pies y se le hinchaba el abdomen. Mrs. Gordon llevó a Brian a la consulta de varios médicos de su pequeño barrio. Se hicieron muchos tests sin obtener respuestas satisfactorias. La dieta de Brian cambiaba de una fórmula a otra pero nada parecía ayudar durante mucho tiempo. Se descubrió en Brian una anemia por carencia de hierro pero el tratamiento con el hierro durante meses al final no produjo ninguna mejora. Desesperada, la Sra. Gordon llevó a Brian a un gran centro médico esperando que alguien podría descubrir lo que iba mal con su hijo. En casi cuatro días, casi estuvo curado! Se evidenció que Brian era sumamente sensible a la proteína de la leche de vaca. Tan pronto como cambió la dieta de Brian quitando toda proteína derivada de la vaca, desapareció el sudor, la diarrea y su sangre volvió a la normalidad. La Sra. Gordón había probado con Brian una dieta sin leche de vaca en el pasado pero esto no había funcionado. Brian era tan sensible a la proteína de la leche de vaca que todas las huellas de ésta debieron eliminarse de su dieta. ( había leche de vaca en las galletas que comía Brian; en los flanes que tomaba de postre; y en el buey que tomaba varias veces por semana). Aunque el problema de Brian era extremo, la alergia a la leche de vaca es mucho más corriente que se calcula generalmente. El Dr. Joyce Gryboski, que dirige la Clínica Gastrointestinal Pediátrica de la Escuela Universitaria de Medicina de Yale, dice que ven por lo menos un niño por semana que se presenta con una diarrea crónica y que no tiene nada más que una alergia a la leche de vaca. Esta alergia puede tomar varias formas. Trastornos de gastroenteritis es sólo una de las maneras humanas que tiene la enfermedad para darse a conocer. Muchos opinan que la forma más corriente es la diarrea crónica. La gama de consistencia de las deposiciones varía desde deposiciones molestas, blandas, semi- formadas a deposiciones explosivas líquidas, numerosas. El moco es frecuente y algunas deposiciones contienen huellas evidentes de sangre rojo vivo. Los síntomas se presentan normalmente poco tiempo después de que un niño empieza a ingerir leche completa de vaca, pero puede también observarse en niños que beben formulas comerciales que incluyen proteínas de leche de vaca. Los que tienen síntomas ligeros crecen bien, pero los que padecen graves diarreas están retrasados en la ganancia de peso. La diarrea
inhibe la facultad del bebé a guardar los nutritivos de sus alimentos. Además, los cambios producidos en el aparato gastrointestinal por la reacción alérgica provocan una infiltración de la propia sangre del niño en el intestino. Esta pérdida de plasma y de glóbulos rojos lleva a una disminución del nivel de proteínas en la sangre y al desarrollo de anemia. La disminución de proteínas del suero, si es profunda, provoca el hinchazón del abdomen, de las manos y de los pies. La mayoría de bebés con esta enfermedad responde rápidamente a la eliminación de la leche de vaca de la dieta. Todos los síntomas pueden desaparecer en dos días. Mayoría de estos bebés pueden eventualmente desarrollar la capacidad de tolerar la leche de vaca pero esto se produce rara vez antes de la edad de los dos años. En algunos casos, un niño puede necesitar alcanzar los cinco años antes de poder tomar con seguridad alimentos que contengan proteína de leche de vaca. Una forma menos espectacular de sensibilidad gastrointestinal a la leche de vaca se observa también con frecuencia incrementada. Esta forma de sensibilidad rara vez produce síntomas espectaculares pero provoca hemorragias lentas y constantes. Los bebés afectados por esta forma de sensibilidad a la leche pueden perder entre 1 y 5 mililitros de sangre al día en sus deposiciones. Finalmente, se vuelven anémicos debido a la hemorragia constante. Los volúmenes de sangre perdidos cada día son demasiado pequeños para apreciarse con un simple examen ocular. Las heces parecen de color normal y la sangre puede detectarse sólo por análisis químicos. Se estima que la mitad de las carencias en hierro presentadas por los bebés de Estados Unidos es principalmente la consecuencia de esta forma de hemorragia gastrointestinal producida por la leche de vaca. Esto es un modelo asombroso cuando se comprende que aproximadamente el 15 al 20% de todos los niños menores de dos años de este país padecen de anemia por carencia de hierro. En esta circunstancia, también, cuando la leche de vaca se quita de la dieta la hemorragia cesa y el tratamiento con una medicación de hierro corrige la anemia. Si la terapia del hierro se da mientras el niño sigue bebiendo leche de vaca, la pérdida de sangre sigue y anula los beneficios normalmente derivados de la medicación a base de hierro. Siempre se ha sabido que el beber grandes cantidades de leche de vaca provoca una anemia por carencia de hierro en los niños. Se ha asumido que la anemia era únicamente el hecho de un niño que no obtiene bastante hierro por su dieta. La leche de vaca contiene menos de 1 miligramo de hierro por litro. Este hierro está absorbido en muy poca cantidad del aparato intestinal porque otros ingredientes de la leche atan el
hierro y le hacen muy difícil el paso de los intestinos a la sangre. Se ha calculado que un bebé de un año debería beber veinte y cuatro litros de leche al día para hallar sus necesidades en hierro! Muchos bebés toman entre uno y dos litros de leche diarios. Esto tiende a satisfacer su hambre y se les dejan my poco apetito para los alimentos que contienen el hierro necesario. Entonces parecería que el consumo de leche de vaca por los bebés produce una carencia de hierro de dos formas – aporta muy poco hierro a la dieta y al mismo tiempo provoca pérdidas de hierro al causar hemorragia gastrointestinal. La anemia por carencia de hierro consecuente hace que el niño sea irritable, apático y distraído. El niño llora mucho, la madre da un biberón de leche para calmarle y la situación sigue empeorando. El reconocer que la ingestión excesiva de leche está frecuentemente asociada a una carencia en hierro ha llevado a la descripción del “síndrome del biberón azul”. Este síndrome está caracterizado por el niño pequeño que siempre anda con un biberón en la mano. El biberón se llena de leche y el niño chupa a intervalos. En los tiempos anteriores a la aparición del plástico, rara vez se veía a los niños bebiendo de sus biberones después del primer año de vida. Cuando va y viene por todas partes, el niño dejaría caer los biberones. Los biberones de vidrio se romperían y después de romper algunos, la madre generalmente decidiría que su niño debe empezar a beber con vaso. Actualmente el plástico irrompible de los biberones hace que no hay prisa para instituir el beber con vaso y no es raro ver a niños de tres incluso cuatro años con su biberón. Estos “alcohólicos de la leche” generalmente son carentes de hierro. Aunque el biberón de plástico existe en todos los colores, el biberón azul parece ser el más popular entre las madres y los niños; por esto la expresión: “síndrome del biberón azul”. Nos hemos desviado de nuestro tema de la proteína de la leche de vaca y de la alergia a la leche de vaca. ¿Es muy frecuente? ¿Cuáles son los síntomas además de los que implican el aparato gastrointestinal? La incidencia de la alergia a la leche de vaca ha sido diversamente estimada, oscilando entre el 0,3 hasta el 25 por ciento de los bebés. Naturalmente, los criterios empleados por los médicos que hacen este diagnóstico debe estar examinado cuidadosamente para interpretar sus conclusiones. Uno de los análisis más cuidadosos del problema de la alergia a la leche de vaca fue realizado por el Dr. J. W. Gerrard y sus colaboradores de Saskatoon, Canadá. El Dr. Gerrard y sus colegas examinaron personalmente los cuidados de 787 bebés, admitidos seguidamente a su consulta, para intentar determinar la frecuencia de la alergia a la leche de vaca completa. Se siguió
a los bebés desde su nacimiento. No se hizo nada para convencer a las madres de elegir una fórmula en vez de otra. Se tomó nota de las edades a las cuales se ofrecieron nuevos alimentos por primera vez. Un bebé con un síntoma o más de los siguientes debía considerarse como alérgico a la leche de vaca y posteriormente examinado: (1): congestión nasal persistente o repetitiva; crisis de asma o infecciones de pecho; (2) erupción persistente o repetitiva en la piel; (3) vómitos o diarreas (persistentes o repetitivos) a los cuales no se tiene ninguna otra explicación. Cuando se pensaba que un bebé tenía alergia a la leche de vaca completa, se le quitaba su fórmula de leche de vaca y en su lugar se le daba una fórmula preparada con leche de soja. Si los síntomas desaparecían, se le volvía a dar leche de vaca. Si sus síntomas reaparecían, otra vez se le quitaba la leche de vaca y todos los demás productos lácteos. Cuando disminuían sus síntomas, se le volvía a “desafiar” con leche y productos lácteos. Sólo cuando sus síntomas reaparecían en la segunda ocasión, se le consideraba alérgico a la leche de vaca. Sobre los 787 bebés seguidos, se encontraron 59 alérgicos a la leche de vaca – una incidencia general del 7,5 por ciento. Los síntomas vistos más frecuentemente en los bebés que son identificados como alérgicos a la leche de vaca son las diarreas, vómitos repetidos, eczema, crisis repetitivas de congestión nasal y bronquitis repetitiva. Un examen minucioso de los dietarios de las madres reveló que el 25 por ciento de los bebés presentaron los primeros signos de su alergia a la leche de vaca en los tres primeros días de darles una fórmula derivada de la leche de vaca y que casi la mitad de los niños presentaron signos de sus problemas alérgicos dentro de una semana después de iniciar estos tipos de alimentos. Cuanto más pronto en la vida del niño estaba alimentado con leche de vaca, más tendencia tenía a desarrollar síntomas alérgicos. Aunque la incidencia general de alergia a la leche de vaca en niños menores de un año era del 7,5 por ciento, uno por cada cuatro niños presentaba algunos signos de alergia. Los niños que eran alérgicos a la leche de vaca vieron a su médico mucho más frecuentemente que los niños no – alérgicos y requirieron hospitalización más veces que el niño no – alérgico. El Dr. Gerrard y sus colegas observaron también que la alergia a la leche de vaca tenía más tendencia a desarrollarse en los niños cuyos padres o hermanos y hermanas tenían otras enfermedades alérgicas. Esto fue
particularmente verdad en los bebés de padres que habían tenido fiebre del heno o asma. De estos estudios, parecería que la alimentación con leche de vaca a los bebés humanos puede provocar una enfermedad y que cuanto más pronto está el bebé humano expuesto a la leche de otra especie, más tendencia tiene a mostrar signos de intolerancia. Estudios de este tipo igual que la prueba de que la leche de vaca puede provocar hemorragias gastrointestinales en niños y bebés jóvenes refuerzan pues la adherencia al viejo adagio: “la leche de vaca es para las vacas”. Y otra complicación aún más grave de la leche de vaca fue descrita por un grupo de investigadores de la Universidad de Colorado y la Universidad de la Escuela de Medicina de Miami. Trabajando juntos, han podido identificar una cantidad de niños de diez a trece años que tenían una forma molesta de enfermedad renal persistente conocida como nefrosis. La nefrosis es una enfermedad en la que se pierden cantidades excesivas de proteínas debido a un riñón lastimado. Esta pérdida prolongada de proteínas en las orinas produce una disminución del nivel de proteína en sangre; y finalmente resulta una acumulación pronunciada de líquidos en el niño. Los niños pueden tener las manos hinchadas y los pies también igual como líquidos en el abdomen. Algunos niños pueden seguir con la enfermedad renal de forma permanente y morir. La mayoría de niños con nefrosis responden muy bien a cantidad de fármacos. La droga que es más útil deriva de la glándula adrenalina y es una forma de cortisona. Pero los niños estudiados por los médicos de Colorado y Miami eran pacientes que no se beneficiaban con la cortisona. Estos médicos sospecharon que los niños podían ser alérgicos a diversos alimentos. Por su gran sorpresa y asombro, descubrieron que cuando se quitaba la leche de su dieta, estos niños inmediatamente dejaban de perder proteínas en su orina y mostraban signos de mejora notoria. Al añadir la leche a las dietas, dentro del día o tres días siguientes, la excreción urinaria de proteínas aumentaba notablemente. Estos investigadores concluyeron que la sensibilidad a la leche y otros alimentos puede jugar un papel esencial en provocar el alivio en algunos niños con nefrosis. Otros médicos observaron otras relaciones entre la leche de vaca y las enfermedades en los niños. El Dr. J. Dan Bagget, pediatra en ejercicio de Alabama, se interesó durante buen número de años en los posibles efectos dañinos de la leche de vaca. Aquí figuran extractos de una carta escrita por el Dr. Bagget describiendo sus experimentos.
Cuando abrí mi consulta aquí en Montgomery, en Alabama, en 1960, sabía que existía una relación causal entre la proteína de la leche de vaca en la dieta y el eczema infantil. También supe que muchos de estos niños eczematoides se volvían asmáticos más tarde a menos de que su eczema pudiera eliminarse pronto manipulando la dieta. Esto me instó a empezar un sistema de profilaxis dietaria contra la enfermedad alérgica entre los recién nacidos a mi cuidado. Sólo alimentos elegidos que no contenían ni leche, ni huevos, ni trigo, ni cítricos se permitían hasta la edad de nueve meses. Cuando mis bebés tenían eczema, les pasaba rápidamente a la fórmula de soja y aunque mayoría de estos iban bien, algunos de ellos se liberaban, sólo para finalmente desarrollar eczema con la soja. Normalmente, había otras alternativas, permitiéndome subirles sin eczema. Progresivamente, me di cuenta de la relación demostrable de los artículos alimentarios en la provocación de varias enfermedades respiratorias y gastrointestinales. En 1964, aprendí la experiencia del Dr. William Deamer de San Francisco. Había destacado la frecuencia de la relación causal de la proteína láctea con el dolor de los músculos de la columna vertebral en niños y sobre todo los llamados “dolores de crecimiento”. Desde este momento, tuve varios niños con lo que parecía ser artritis reumatoidal precoz, aliviados y devueltos a la buena salud sólo dándoles confianza y una manipulación cuidadosa de la dieta. Hace aproximadamente unos seis años, empecé sistemáticamente a convencer a cada paciente de suprimir todos los productos lácteos de sus dietas. En general, cooperan mucho mejor de lo que pensaba de antemano salvo los pre- adolescentes y los adolescentes. Mis pacientes reciben todos una lista de panes, “crackers”, mezclas de pasteles y dulces “legales” que no contienen caseína, ni caseínatos, ni suero, ni sólidos lácteos. Sólo pueden tomar un poquito de mantequilla (que contiene un 2 por ciento de suero) y un 100% de margarina de aceite de maíz. Se recomienda el aceite de maíz y el aceite de cártamo para guisar. Además, reciben una modificación de la lista hecha por Dr. W.L. Deamer para evitar la proteína de la leche, a fin de ayudarles a la hora de comprar. Durante los años 1963 a 1967, tuve un promedio de cuatro casos de apendicitis por año. Durante los últimos cinco años y medio, sólo tuve dos pacientes de apendicitis, el último hace tres años. Estos dos niños eran borrachines de leche.
No tengo ningún niño con asma activo. De hecho, casi he olvidado cómo hacer una receta para ellos. Quizás la cosa más significativa que aprendí es que el Grupo de estreptococos beta- hemolítico A , en circunstancias normales, no provocará ninguna infección en un niño que se mantiene en un régimen dietario sin ninguna proteína de leche. Me enteré de esto hace dos años y medio y hasta ahora, no ha habido ninguna excepción. Cada vez que uno de mis pacientes presenta una faringitis o pioderma por estreptococos, podemos establecer por su historial que ingirió proteína de leche durante los cinco días que anteceden la aparición de los síntomas o signos que le traen a la consulta. Ahora, admito un promedio de doce a catorce pacientes al año en el hospital. Su estancia en el hospital dura tres días. Entre 1963 y 1967, admití un promedio de 100+ pacientes en el hospital por año. Su estancia promedia en el hospital era de cinco días. La alimentación al pecho es la mejor alimentación y la leche de vaca es el alimento ideal por la ternera recién nacida que crece rápidamente. Aconsejo a mis madres nodrizas coman huevos, si los toleran, y hortalizas de hojas bien verdes y que tomen vitaminas prenatales y comprimidos de harina de hueso por su riqueza en calcio. Se les aconseja supriman toda proteína de leche de vaca, chocolate, bebidas tipo coca cola, cacahuetes y cebolla cruda, y que coman lo que quieran de todo lo demás que no afecte al hijo que están amamantando. Esta magnífica experiencia es una reserva para ellos cuando se hace bien. La observación relacionando la enfermedad por estreptococos con la proteína láctea puede verificarse por mayoría de pediatras con tiempo y paciencia para hacerla. Frecuentemente ayuda preguntar primero al niño si ha tomado leche, helado, o queso en su dieta durante la semana anterior a la visita a la consulta si se sospecha el estreptococo. Esto evita la molestia de tener una información voluntaria del niño contraria a la historia de los padres. Como seres humanos, mostramos gran variabilidad en lo que podemos tolerar de lo que comemos. Para mayoría de nosotros, es muy evidente que la leche de vaca producirá la enfermedad. Nunca se supuso que el bebé humano iba a beber leche de vaca en primer lugar; por lo tanto no es sorprendente de que parezcan más vulnerables. Y ningún animal bebe leche después del destete; por lo tanto no es sorprendente que el beber leche de vaca después de los dos y tres años produzca enfermedad. Lo que es sorprendente es la frecuencia con que la leche de vaca provoca
trastornos y el tiempo que ha tardado la profesión médica para reconocer este factor. Las Alergias a la Leche es un libro publicado en 1980. Los autores de este libro que es un texto comprensible y un catálogo amplio de lo que actualmente sabemos sobre este tema, son Sami Bahna y Douglas Heiner. Para el lector que desea seguir el fundamento científico normal de la base inmunológica de la alergia a la leche, el libro de los Doctores Bahna y Heiner puede ser vivamente recomendado. En el primer capítulo del libro, empiezan así: “Hasta hace poco, la alergia a la leche de vaca era tema de controversia frente al cual muchos médicos tenían actitudes diferentes. Algunos libros de pediatría o bien evitan mencionar la alergia a la leche de vaca o bien hacen una ligera referencia a su relación con los síntomas gastrointestinales. Algunos médicos de hospitales no creen que exista esta enfermedad y así son lógicamente reticentes a diagnosticarla. Por otro lado, sobre todo entre los pediatras y en menor frecuencia entre los médicos de medicina general, hay los que etiquetan a los bebés “sensibles a la leche” y que tienen tendencia a recomendar parar el uso de la leche de vaca cuando un niño tiene un desarreglo intestinal, síntomas respiratorios o una erupción en la piel. Entre los motivos a tales actitudes divergentes hay que mencionar (1) la variedad de síntomas causados por la alergia a la leche de vaca, muchos de los cuales pueden también producirse como manifestaciones de otras enfermedades mórbidas, y (2) la carencia de una sola prueba práctica y fiable de laboratorio. El conocimiento público de la alergia a la leche de vaca, aunque va aumentando, es aún marginal. La actitud prevaleciente es que la leche de vaca no sólo es un alimento deseable, sino que es el alimento ideal y un elemento esencial de la dieta del niño.”
Capítulo 4: ¿Puede ser fatal la grasa? Organizaciones como la Asociación Americana para el Corazón han insistido fuertemente en que los Americanos de todas las edades debían reducir el consumo de leche y otros productos lácteos – y por una buena razón. Las enfermedades del corazón y de los mayores vasos sanguíneos matarán un millón de Americanos este año. Estas enfermedades son responsables de una de las dos muertes que se producen en este país. Entre este millón de muertes, aproximadamente los dos tercios se deberán a crisis cardiacas. Incluso más llamativo es el hecho que en alguna parte, entre 150.000 y 200.000 muertes debidas a crisis cardiacas se producirán en individuos menores de sesenta y cinco años, sobre todo hombres en los años productivos de su vida. No hemos hecho casi nada para cambiar estas estadísticas. Todo el mundo sabe que un bebé nacido en 1977 puede esperar vivir más tiempo que uno nacido en 1900. El bebé nacido en 1900 podía esperar vivir una vida de cincuenta años mientras que el bebé nacido hoy puede razonablemente esperar vivir un promedio de setenta y dos años. No se dice en estas cifras el hecho que la expectativa de vida más larga es el resultado de la eliminación de muchas enfermedades que mataban a la gente en la pequeña infancia y la infancia. La erradicación de muchas enfermedades infecciosas con vacunas, un mejor cuidado de los recién nacidos, y la mejora general de nutrición son ampliamente responsables de estos beneficios. Cuando Vd. llegaba a los cuarenta y cinco años en 1900, tenía una esperanza razonable de llegar a los setenta; hoy, una persona de cuarenta y cinco años puede esperar vivir hasta los setenta y seis años. Un beneficio de sólo seis años en la expectativa de vida en los setenta y cinco últimos años. ¿Por qué? Porque aún no hemos reducido la proporción de muertes por aterosclerosis. La aterosclerosis, una enfermedad del grupo de enfermedades de los vasos sanguíneos llamadas arteriosclerosis, es una enfermedad caracterizada por depósitos irregulares, espesos, en la pared interna de las arterias. Estas “placas” restringen el flujo sanguíneo por la arteria y así comprometen el aporte de oxígeno al órgano alimentado por la arteria. Estas manchas rugosas pueden soltarse o provocar una ruptura de la arteria debilitando la pared de los vasos sanguíneos o, lo más importante, dar lugar a la formación de un coagulo de sangre. Un coagulo de sangre en una arteria impide totalmente el flujo de la sangre.
Este proceso de la obstrucción de vasos, como resultado de la aterosclerosis, puede producirse en cualquier arteria del cuerpo, pero lo más común en las grandes arterias y las medianas que alimentan el cerebro, los riñones, las piernas y el corazón. Cuando la circulación de la sangre está obstruida en el cerebro, sucede una “crisis”; cuando el proceso se produce en el corazón, se llama una “crisis cardiaca” u oclusión de la arteria coronaria. La oclusión de una de las tres arterias coronarias provoca la muerte del músculo corazón que alimenta normalmente el vaso. La muerte del músculo o del tejido se llama “infarto”; de aquí, la frase “infarto del miocardio” para designar las consecuencias del suministro sanguíneo deficiente al corazón. ¿Cuáles son las causas de la aterosclerosis? Hasta los años 1950, mayoría de gente pensaban que el endurecimiento de las arterias era un proceso normal del envejecimiento. Los descubrimientos revelados durante la Guerra de Corea cambió todo esto. Las autopsias realizadas sobre nuestros jóvenes soldados, mayoría de ellos grandes adolescentes o en los veinte años, revelaron que casi el ochenta por ciento presentaban ya aterosclerosis. Estudios consecuentes demostraron que signos precoces de aterosclerosis pueden ser presentes incluso en niños de dos o tres años de edad. El depósito de placas en los vasos y arterias es un proceso lento que generalmente tarda más de veinte o cuarenta años. Las placas son ricas en grasas – sobre todo el famoso colesterol. Mayoría de Americanos, en el momento en que alcanzan los cincuenta, muestran una aterosclerosis grave. ¿Es un proceso inevitable o se puede prevenir o retardar? El primer suceso que provoca una herida en la pared de la arteria que luego será el lugar de formación de la placa aterosclerótica es aún desconocido. Lo que sí se sabe sin embargo, es que la enfermedad sucede con frecuencia y gravedad incrementadas cuando ciertos factores de riesgo son presentes. Estos factores de riesgo incluyen un nivel alto de colesterol en sangre, la proporción de una alta densidad de lipoproteínas (HDL) para una baja densidad de lipoproteína (LDL) en el suero, una presión arterial alta, diabetes, el fumar cigarrillos, una vida sedentaria, ciertos rasgos de personalidad, y un historial familiar de crisis cardiacas y ataques. Cuantos más factores de riesgo son presentes, mayores son la probabilidades de una persona de padecer los deterioros de la aterosclerosis a cualquier edad. La presencia de una concentración mayor de suero de alta densidad lipoproteíca parece disminuir el riesgo de ataques cardiacos para cualquier nivel de colesterol de suero dado.
El concepto de “factores de riesgo” se ha desarrollado sobre la base de estudios realizados por el Instituto Nacional de la Salud en Framingham., Massachusetts. Esta ciudad industrial fuera de Boston tiene una población de unos 28.000 habitantes, y representa una sección transversal exacta de los Estados Unidos en términos de estatuto económico y mezclas étnicas. En 1949, unos 5.000 hombres y mujeres sanos de edad comprendida entre los treinta y treinta y nueve años fueron seleccionados para un estudio cuidadoso. Cada año, estos individuos se sometían a exámenes físicos cuidadosos y análisis de laboratorio. Con los años, unos mil residentes de estos, de Framingham, habían muerto. Los factores contribuyentes a sus muertes permitieron facilitar a los científicos los datos empleados para formular el concepto de “factores de riesgo”. Muchos factores predisponen al desarrollo de la aterosclerosis y fue difícil identificar uno principal. No existe unanimidad de opinión, muchos investigadores pensando que un alto nivel de colesterol en sangre es el factor de riesgo más importante – sobre todo si ocurre junto con una predisposición genética o heredada a la enfermedad. La dieta es un factor importante para determinar los niveles de colesterol. El colesterol en el plasma y los tejidos corporales procede de dos fuentes: los alimentos que comemos y el colesterol que producimos en el hígado y los intestinos. El adulto típico consume una dieta que contiene 600 a 800 miligramos al día, lo cual es mucho más de lo que se consume en otras partes del mundo. Este colesterol viene de productos alimenticios de origen animal como las yemas de huevo, las grasas lácteas y la carne. Cuanto más come, más absorbe Vd. en su sistema. Además, el cuerpo produce diariamente 500 a 1000 miligramos de colesterol. Esta producción sigue independiente de la cantidad consumida en la dieta. Dos sustancias de la dieta parecen controlar el nivel en plasma del colesterol: el colesterol y las grasas saturadas que come Vd. Las grasas saturadas normalmente son sólidas a temperatura ambiental. Los alimentos como la mantequilla, el queso, la nata, el buey, el cerdo, el cordero y el chocolate son ricos en grasas saturadas. La ingestión de grasas saturadas hace subir los niveles de colesterol en el suero. Las grasas insaturadas normalmente son líquidas a temperatura ambiental. El aceite de maíz, el aceite de semillas de algodón, el aceite de cártamo, y otros aceites vegetales son ricos en grasas insaturadas. La ingestión de grasas insaturadas hace disminuir los niveles de colesterol en el suero. La primera evidencia de una relación entre la dieta y la aterosclerosis fue dada entre 1910 y 1920 por un investigador Ruso, Nikolai Anitschov. Los conejos criados con una dieta rica en grasas y colesterol desarrollaron
rápidamente aterosclerosis. Desde este tiempo, muchos estudios sobre animales han dado aterosclerosis con dietas ricas en colesterol. Obviamente, es muy difícil realizar estos experimentos en el hombre. La evidencia indirecta se empleó para demostrar un nexo entre la dieta, el colesterol, la enfermedad cardiaca y las crisis. El proyecto de Framingham indicaba que los hombres con un nivel de colesterol sanguíneo de 240 miligramos tenían crisis cardiacas tres veces más que los hombres con niveles de colesterol sanguíneos inferiores a 200 miligramos por ciento. Los exámenes de poblaciones en el mundo han demostrado una relación estadística directa entre los niveles de colesterol en sangre y la incidencia de crisis cardiacas. En general, por todo el mundo, hay una relación directa entre los niveles de colesterol en el suero, la aterosclerosis y el consumo de productos lácteos y carnes. Hay aproximadamente 35 gramos de grasa en un litro de leche. Aproximadamente el 60 por ciento de la grasa de la leche está bajo forma saturada. Si bebe Vd. un litro de leche entera al día, habrá consumido un tercio de su cuota de grasa según recomendado por la Asociación Americana del Corazón como por la tabla de la Casa Blanca sobre Alimentación, Nutrición y Salud. El beber tanta leche deja poco margen para elegir los demás alimentos conteniendo grasas de la dieta diaria. Además, el consumo de grasa láctea – rica en grasa saturada – aporta casi toda la cantidad supuestamente segura de este componente también. Cambios simples en la dieta pueden disminuir la mortalidad por crisis cardiacas. La evidencia más convincente viene de un estudio realizado en Finlandia en dos grandes hospitales con poblaciones de pacientes estables. Entre 1959 y 1965, pacientes del Hospital N. recibieron una dieta baja en colesterol mientras que pacientes del Hospital K recibieron el menú normal de la institución. En 1965, las dietas se invirtieron. La dieta experimental difería de la dieta normal en dos aspectos importantes: toda leche de vaca estaba sustituida por una “leche completada” – una emulsión de aceite de soja en leche desnatada; y una margarina “blanda”, rica en grasas poliinsaturadas, sustituía la mantequilla o la margarina ordinaria. La dieta experimental produjo una reducción de los niveles de colesterol en sangre de cerca del 20 por ciento. Lo más importante, bajaron de casi la mitad los casos de muerte por enfermedad de las arterias coronarias entre los hombres del estudio. Aunque otros estudios también sugirieron los mismos efectos benéficos gracias a la modificación de la dieta, este estudio particular es muy expresivo para que manipulaciones menores de la dieta tengan un efecto tan deseable.
La industria lechera Americana también está al corriente de que la grasa de la leche puede ser dañina. Esto se refleja en la producción a gran escala de leche desnatada y leche baja en grasas. Incluso “la leche para helados” se ha fabricado para sustituir a los helados normales. Dietas prudentes pueden reducir los niveles de colesterol y probablemente disminuir el porcentaje de muerte por enfermedad cardiaca. Recientes cálculos sugieren que para hombres de mediana edad con una presión arterial normal, que no fuman, la sola adopción de una dieta prudente permitiría evitar que seis de cien hombres de estos tengan crisis cardiacas. Los beneficios son aún mayores si otros factores de riesgo ya son presentes. Si los hombres fueron fumadores que ya tuvieron evidencia de un agradecimiento del corazón, el empezar una dieta destinada a bajar los niveles de colesterol en sangre permitiría evitar que el veinte y nueve por ciento de ellos tengan crisis cardiacas. Los pediatras también han avisado del papel importante que deben jugar en la prevención de la aterosclerosis. Las autoridades recomiendan que todos los niños de las familias en las que hay un padre/madre o abuelo/abuela con un historial de crisis cardiaca antes de los cincuenta años, esté mirado en pantalla para detectar un trastorno en el modo en que el cuerpo transporta y regula las grasas. Se deberá analizar muestras de sangre cada año en los niños de estas familias. Se deberán medir los niveles en sangre de colesterol y trigliceridos. Si uno de éstos es elevado, se deberán realizar otros estudios para determinar si existe en la sangre una anormalidad genética en las proteínas que transportan la grasa. Diferentes tipos de anormalidades requieren diferentes formas de arreglo de la dieta. Algunos pueden necesitar también un tratamiento por fármacos. La más normal de estas anormalidades heredadas en el transporte de grasa se llama hiperlipoproteinemia Tipo II . Afecta aproximadamente uno de 200 miembros de la población. Se ha calculado que alrededor del 5 por ciento de hombres con este dato desarrollarán la aparición de la enfermedad cardiaca cuando tengan treinta años; alrededor del 50 por ciento tendrá una enfermedad cardiaca a los cincuenta y el 85 por ciento a los sesenta. En esto, la forma más corriente de trastorno heredado, la dieta recomendada limita gravemente la ingestión de colesterol reduciendo el consumo de huevos, carnes grasas, marisco y productos lácteos. Estas dietas deberían instituirse alrededor de la edad de un año. El consumo de leche de vaca desde una edad precoz puede tener consecuencias de larga duración. Cambios que, dicen, representan los presagios de la aterosclerosis han sido observados en los vasos coronarios de bebés y niños. Un patólogo ha examinado los vasos cardiacos de más de 1.500 niños y adolescentes que han muerto de accidentes. Las muertes
fueron el resultado de auto – heridas, ahogos, heridas de bala, y traumas consecuentes. Estos niños y adolescentes no habían muerto por la enfermedad, sino que muchos de ellos presentaban signos de arterias enfermas en el corazón. Cuando se intentó descubrir los factores responsables del hecho que algunos de estos niños y adolescentes tenían vasos sanguíneos normales y otros no, el simple rasgo que distinguía más claramente ambos grupos fue su historial de alimentación precoz. La mayoría de niños con vasos sanguíneos normales se habían criado con pecho; la mayoría de niños con vasos enfermos se habían criado con leche de vaca o fórmulas basadas en leche de vaca. Es pues razonable concluir que las diferencias entre la leche humana y la leche de vaca fueron responsables de los cambios precoces en las arterias coronarias. Todos los descubrimientos que vinculan la dieta con la aterosclerosis subrayan la creencia de que la leche de vaca no fue creada para el consumo humano. El consumo de leche durante toda la vida no es practicado por ninguna especie de mamíferos salvo el humano. La aterosclerosis es desconocida entre los demás mamíferos. Sólo se produce en las dietas del tipo humano – dietas ricas en grasas y colesterol. En Febrero de 1977, el Comité Elegido por el Senado de Estados Unidos para la Nutrición y las Necesidades Humanas redactó un documento titulado: “ Objetivos Dietarios para los Estados Unidos”. En este informe, una de las recomendaciones era que los Americanos reduzcan su consumo de grasas y sugería que se hagan esfuerzos para disminuir la ingestión de leche y otros productos lácteos. Muchas organizaciones, incluso naturalmente el Consejo Nacional de Productos Lácteos, impugnaron las recomendaciones. En 1982, se publicó otra reserva. El Comité de Investigación publicó un informe titulado: Dieta, Nutrición y Cáncer. Este informe era una piedra angular en que representaba la primera vez que un cuerpo oficial había sugerido que el riesgo de cáncer podía disminuir con cambios en la dieta. Entre las recomendaciones figuraba la proporción de calorías aportada por las grasas debía reducirse de un 40 a un 30 por ciento en la dieta Americana media. El informe dice: “De todos los elementos de la dieta estudiados, hay evidencia experimental a la vez que epidemiológica muy sugestiva de que hay una relación causal entre la ingestión de grasas y la aparición del cáncer” – sobre todo cánceres del colón, del pecho y de próstata. La dieta destinada a ayudar a disminuir la incidencia de la enfermedad cardiaca también puede disminuir el riesgo de cáncer. La asociación Americana para el Corazón la llama una “dieta prudente”. Ninguna garantía, ninguna devolución del dinero. Sin embargo, parece que
sería prudente disminuir el consumo de grasas si se puede prevenir tanto la enfermedad cardiaca como el cáncer. Un litro de leche entera al día añade 35 gramos de grasa a su dieta. Estos 35 gramos representan aproximadamente la mitad de toda la grasa que debería consumir en un solo día si es Vd. un hombre de 75 kilos. Es ésta la manera en que desea emplear su cupo de grasas? Se revela muy interesante también la sugestión de que comer menos alimentos puede verdaderamente aumentar el tiempo de vida. En la edición del New York Times del 8 de Junio de 1982, en un artículo titulado “ Comer Menos Puede Ser la Clave de Vivir más de 100 años”, Jane Brody resume datos animales que sugieren que puede aumentar la Longevidad si se consume una dieta que contiene todos los nutritivos adecuados pero un tercio menos de calorías de las necesarias para mantener un peso corporal “normal”. Los beneficios de la sub-nutrición pueden obtenerse incluso si esta dieta se instituye a mediana edad. Toda la evidencia hasta la fecha procede de estudios animales pero hay todo motivo para pensar que estos resultados se pueden aplicar a los humanos. Disminuir la ingestión de grasas, disminuir la ingestión de calorías – y puede que se vea comiendo durante mucho más tiempo de lo que hubiese pensado. Durante su primer año de vida, el bebé debería ser alimentado con leche humana o una preparación comercial que se parece a la leche humana lo más posible. Diversas leches se encuentran ahora con este objetivo. Después de un año o dos, el tiempo normal del destete, se debería eliminar la leche de la dieta.
Capítulo 5 – Las Alternativas – Los Dos Lados de la Historia.
Si se quita la leche de vaca de la dieta, ¿Cuáles son las alternativas? Evidentemente, las alternativas al beber leche de vaca son diferentes para los bebés y niños de las de los adultos. En este capítulo, vamos a empezar a examinar las alternativas para los bebés. Para el bebé recién nacido, hay dos alternativas obvias – el pecho derecho e izquierdo de la madre sana. Aunque las fórmulas comerciales para bebés derivadas de la leche de vaca o de las proteínas de soja convienen para permitir el crecimiento de mayoría de niños, la leche humana es el alimento ideal para virtualmente todos los niños. Las fórmulas comerciales han sido progresivamente modificadas durante los treinta años que siguieron a su introducción y ahora tienden a acercarse a la leche humana en su contenido en grasa, proteínas e hidratos de carbono. Pero las fórmulas comerciales no han sido capaces de copiar la leche humana en su grado de protección que brinda contra las infecciones. La leche del pecho y más particularmente el colostro, la leche secretada por el pecho humano durante los primeros días después del nacimiento de un bebé, es rico en sustancias que confieren inmunidad al bebé durante el período de vida cuando es más sensible a las infecciones peligrosas para la vida. La leche del pecho es rica en anticuerpos. Estas proteínas son necesarias para las defensas del organismo contra las infecciones por bacterias y virus. Hay muchos datos que apoyan la convicción de que los bebés alimentados por leche humana son menos propensos a la enfermedad que los que no lo son. Un estudio sobre veinte mil bebés llevado en Chicago en los años 1930 ilustra este punto. Recuerden que este estudio fue llevado mucho antes de que los antibióticos estén disponibles para las infecciones bacterianas. Podríamos presumir pues que cualquier incremento de la enfermedad o mortalidad sería la consecuencia de productos dañinos de la leche de vaca o la ausencia de factores protectores de la leche humana. En este estudio, un grupo de bebés estuvieron alimentados al pecho durante por lo menos nueve meses; un segundo grupo estaba parcialmente alimentado con pecho; y un tercer grupo se criaba con leche de vaca hervida, diluida, con azúcar añadido. Todos los bebés recibieron su primer zumo de naranja al cumplir un mes de edad y aceite de hígado de bacalao a las seis semanas. Se añadían cereales a la dieta a los cinco meses de edad y una hortaliza cuando los bebés tenían seis meses.
¿Qué sucedió? La proporción general de muertes para los bebés criados con leche humana fue del 1,5 por 1.000 bebés mientras que la proporción de muertes en los bebés criados con leche de vaca fue de 84,7 por 1.000 bebés durante los nueve primeros meses de vida. La proporción de muerte por infecciones gastrointestinales fue cuarenta veces más alta en los bebés no criados con pecho, mientras que la proporción de muertes por infección respiratoria fue 120 veces más alta. Un anterior análisis implicando niños en ocho ciudades Americanas revelaron resultados similares. Los bebés criados con leche de vaca tenían veinte veces más probabilidad de morir durante los seis primeros meses de vida. Hoy día, en los Estados Unidos, sería difícil demostrar que los bebés criados con leche humana tienen más probabilidad de sobrevivir. Los antibióticos y medios mejores de mantener a los bebés durante las enfermedades peligrosas para la vida disminuye la mortalidad en los bebés que no reciben leche humana. En zonas del mundo que tienen sistemas de cuidados médicos menos desarrollados, la proporción de muerte en bebés que no reciben leche humana es aún mucho más elevada. Por ejemplo, durante los seis primeros meses de vida en Chile, las proporciones de mortalidad para los bebés criados al biberón es dos veces mayor que en los bebés criados exclusivamente al pecho. Los bebés criados al pecho que recibieron suplementos de leche de vaca no están mejor que los bebés criados solamente con leche de vaca. Esto sugiere que si un bebé quiere beneficiarse del pecho ha de ser alimentado exclusivamente al pecho. El estudio de Chile también demostraba que a medida que subían los ingresos, las madres tendían a pasar de la crianza al pecho a la crianza por biberón. Este cambió resultaba en el descubrimiento flagrante de que las proporciones de mortalidad para los bebés eran superiores en las familias con mejores ingresos. El valor protector de la crianza al pecho ha sido también demostrado en una serie de estudios hechos en Guatemala. Las observaciones se hicieron sobre un grupo de bebés criados al pecho en una comunidad aislada donde los standards de higiene eran pobres y el sistema de sanidad era primitivo. Muestras de las heces de los bebés se tomaron cada semana para cultivos bacteriológicos. Cuando los bebés estaban exclusivamente amamantados al pecho, sus heces contenían únicamente una familia de bacterias-Lactobacilos inofensivos. Ninguno de los bebés tuvo crisis de gastroenteritis. Sin embargo, la gastroenteritis era corriente en los bebés que estaban criados artificialmente.
Cuando las madres empezaban a destetar a sus bebés, el tipo de bacteria en las heces cambiaba de golpe. Las heces contenían la especie bacteria E. coli. Esta especie es conocida por producir una serie de infecciones en el sistema nervioso central, pulmones, riñones y corriente sanguínea de los bebés. Esta bacteria primero se instala en el sistema intestinal y de ahí se extiende a otras partes del cuerpo cuando la resistencia del huésped está alterada. Ya que la alimentación de la leche humana y la leche humana evitan mientras el desarrollo de E. coli, esta forma de infección es virtualmente desconocida en el bebé criado al pecho. Los brotes de gastroenteritis en las maternidades se podrían eliminar por la alimentación con leche humana. Estas epidemias han llegado a controlarse gracias a la leche humana después de que todos los demás esfuerzos hayan fracasado. Un análisis cuidadoso de una epidemia en una maternidad de Belgrado, Yugoslavia, es muy clara. Durante un período de seis meses, todos los bebés – un total de 1.008 – admitidos en la maternidad fueron examinados. En este período, 883 bebés fueron puestos al pecho y ninguno tuvo gastroenterocolitis, y ninguno tuvo E. coli en los cultivos de sus deposiciones. Los otros 125 bebés recibieron leche humana hervida. En este grupo, diez y seis tuvieron gastroenterocolitis y todos tuvieron E. coli en sus heces. Después de este experimento, todos los bebés recibieron leche humana fresca, y dentro de los dos meses siguientes, E. coli había desaparecido de la maternidad. Los beneficios protectores de la leche materna son bien conocidos de los granjeros. Cuando un ternero o cerdito no recibe leche de la vaca o cerda durante las primeras veinte y cuatro horas de vida, los animales frecuentemente desarrollan infecciones gastrointestinales y mueren. La leche de cada especie parece haber sido creada para proteger al retoño de esa especie. La alimentación de una especie a otra no funciona. El calentamiento, la esterilización o la modificación de la leche siempre destruye la protección. En virtualmente todos los mamíferos estudiados hasta la fecha, se practica el beber exclusivamente leche hasta que el animal haya triplicado aproximadamente su peso de nacimiento. Esto puede tardar unos tres años para un elefante o tres semanas para un cochinillo de Indias. Si los humanos debieran seguir esta norma de la naturaleza, la alimentación exclusiva al pecho debería continuar hasta aproximadamente un año. De hecho, mayoría de niños de las sociedades Occidentales pueden crecer bien con fórmulas infantiles del comercio (ver capítulo próximo). La incidencia de infecciones no parece ser de un nivel inaceptable, pero la ventaja inmunológica sigue manteniéndose para el bebé criado con leche humana.
Desgraciadamente, las costumbres de los países bien desarrollados son generalmente imitadas por muchos países primitivos. Los resultados pueden ser catastróficos. Gran cantidad de mujeres de los países en desarrollo están abandonando la crianza al pecho. En Chile, por ejemplo, el porcentaje de alimentación al pecho ha pasado del 95% al 6% en veinte años. La duración de la crianza al pecho ha caído de un promedio de un poco más de un año a un promedio de dos meses. Entre los factores responsables de este paso a fórmulas comerciales figuran una tendencia creciente de la mujer a trabajar; el deseo, por parte de las mujeres de clase baja, de imitar a las clases elevadas locales y a las sociedades Occidentales más altamente industrializadas; la disponibilidad de la leche en polvo en las agencias internacionales de salud; y la vigorosa y sumamente irresponsable promoción de las fórmulas comerciales por los fabricantes. Algunos fabricantes utilizaron la estrategia de crear una “necesidad” ahí donde no existía ninguna. Cuando las mujeres de América del Sur o de África ven cómo bebe su biberón un bebé gordito y sano en un póster del ambulatorio de su pueblo, lo interpretan como una garantía del producto. La publicidad en los carteles, las revistas y otras técnicas sutiles de marketing están empleadas para convencer a la futura madre de criar a su bebé de manera moderna. En la mayoría de los países pobres, las fórmulas comerciales para bebés se venden presentadas en polvo. La reconstitución de este polvo en alimento infantil seguro requiere un aparato de medición, una fuente de agua pura y limpia (preferible estéril), biberones y tetillas. Para mujeres que viven en la pobreza – las cuales normalmente no tienen ninguna nevera, ni acceso fácil a agua pura, ni aparatos de medir normales, ni pueden leer las instrucciones, las fórmulas infantiles no es una ventaja sino que son un inconveniente dañino. En un artículo titulado “Las Fórmulas para Bebés en el Extranjero: es una exportación de desnutrición infantil”, Leah Margules resume claramente este problema. Escribe: “Estos últimos años, hubo datos documentados de un marketing insidioso y técnicas promocionales empleadas por las compañías que compiten agresivamente para aumentar sus beneficios en un mercado en rápida expansión y por lo tanto no – saturado. Recientes datos de Jamaica revelan que el 90 por ciento de las madres Kingston empezaron a dar el biberón antes de los seis meses, con un 14 por ciento de este grupo diciendo que estuvieron animadas por una representante comercial “enfermera de la leche” Estuvieron contactadas tanto en los hospitales como en las clínicas post- natales.
Esta práctica usual – realizada por lo que las compañías Americanas describen como su “personal especializado en madres” – no es más que una parte de la campaña altamente influyente operativa dentro de los servicios sanitarios de los países implicados. También se anuncian las compañías por radio, carteles y a veces la TV. En algunos casos, emplean enfermeras de la leche para visitar el vecindario, las cuales pueden ser pagadas incluso a base de comisión. Sin embargo, mayoría de compañías emplean enfermeras en sus nóminas regulares para promover los productos entre los médicos, hospitales así como maternidades y clínicas post- natales: “el noventa y cinco por ciento de las madres (Nigerianas) que dieron la alimentación mixta de pecho & biberón, creían que habían sido aconsejadas en este sentido por el personal sanitario, sobre todo enfermeras y comadronas. El personal de la compañía lechera que da conferencias sobre alimentación parece estar identificado con el personal hospitalario o clínico. Un portavoz de Nestle intentó encubrir la práctica diciendo que “la enfermera es el complemento de lo que en la industria farmacéutica es el representante médico que visita a los médicos y centros sanitarios para informarles de sus productos”. Sin embargo, esta analogía es falsa. Los médicos son expertos, en situación de hacer elecciones bien documentadas. Imagine la reacción de una madre del tercer mundo en su casa, o de un grupo de madres en una clínica que escuchan la clase dada por una mujer vestida con uniforme almidonado de enfermera. La mujer puede ser enfermera o no. Empieza su discurso, con bastante tacto, afirmándoles primero que “lo mejor es el pecho”, pero termina realzando las virtudes del producto de su compañía sobre el método natural. Calculando con el respeto que se presta a una enfermera, la técnica establece una conexión entre la profesión sanitaria y el producto comercial. Esta empleada “especialista en madres” encarna la dinámica y la vitalidad necesarias para el crecimiento de los mercados, pero no para el crecimiento de los bebés…” (*reimpresión de 10 Noviembre 1975, publicación de 1975 de Cristiandad y Crisis, © 1975 por Christianity and Crisis, Inc., 537 West 121 Street, New York 10027.)
Las técnicas de marketing que critica Marguiles tuvieron un gran éxito. También fueron muy destructivas. Lo sucedido en Chile es un triste ejemplo de este éxito. En 1973, se triplicaron las muertes de bebés criados con biberón antes de los tres meses de edad con relación a los bebés criados totalmente con pecho.
Marguiles sigue citando los motivos del incremento de muertes entre los bebés criados con biberón. Los factores responsables incluyen cosas como las fuentes de agua contaminadas, la carencia de utensilios para hervir el agua y la incapacidad de leer las instrucciones necesarias para la preparación de la fórmula. El autor sigue declarando: “La manutrición es otro resultado corriente que se ha descrito como “malnutrición comerciogénica”. Esto no significa la implicación de que el fabricante sea el único responsable, sino simplemente que este tipo de malnutrición no tiene nada que ver directamente con el subdesarrollo y la carencia de recursos alimentarios. Procede de prácticas y políticas que derivan del pseudodesarrollo y del proceso de comercialización…” Desde 1973, se ha hecho presión sobre las compañías más implicadas en la venta de fórmulas comerciales infantiles a los países pobres del mundo. Un grupo del tercer mundo publicó un panfleto titulado “La empresa Nestle Mata a los Bebés”(Nestle Kills Babies. Nestle, en Suiza, depositó una demanda por difamación. En Inglaterra, Mike Muller llamó la atención sobre este problema en El Matador de Bebés (The Baby Killer). En este libro, describe con todo detalle los abusos sutiles en la práctica de la crianza de bebés realizada por los fabricantes de fórmulas comerciales. En Estados Unidos, la Unión de Consumidores, investigó también la situación y concluyó en El Hambre de Beneficios (Hungry for Profits) que se dejaba que los intereses comerciales pasasen antes de los intereses humanos de la población. En estos países en desarrollo, se están perdiendo vidas a consecuencia de esta comercialización de las prácticas alimentarias del bebé. Ya tan afligente es la diversión de los recursos nacionales en estos países ya pobres. En Kenya, por ejemplo, se estima que el declive de la alimentación por pecho de los bebés ha necesitado el gasto de once millones y medio de dólares de sustitutos de la leche humana para los bebés. Esto representa los dos tercios de todo el presupuesto de sanidad nacional y es equivalente a un quinto de toda la ayuda económica que recibe esta nación siempre revuelta. La leche humana puede estar considerada como un recurso económico nacional y como un recurso natural. En 1981, la Organización Mundial para la Salud aprobó una ley prohibiendo la promoción de fórmulas en los países en desarrollo y apoyó el concepto de que todos los bebés deberían criarse al pecho siempre que es posible.
Una revolución pacífica en las prácticas alimentarias de los bebés tuvo lugar aquí en Estados Unidos durante la década anterior. En 1971, sólo el 25 por ciento de los bebés estaban criados con pecho en el momento de la salida de la maternidad del hospital – ahora la cifra se ha elevado al 58 por ciento. Ha sido mucho más llamativo el retraso en la introducción de la leche de vaca completa en la dieta del bebé. En 1971, el 68 por ciento de los bebés recibían leche de vaca o leche evaporada (condensada) a los seis meses de edad. En 1981, la cantidad de bebés que está criada de este modo ha caído hasta el 17 por ciento sólo. El hecho que la alimentación por pecho es la mejor manera de criar a todos los bebés ha sido apoyada por la Academia Americana de Pediatría, la Sociedad pediátrica Americana, la Sociedad de Investigación Pediátrica y la Asociación de Ambulatorios Pediátricos. Incluso el Consejo lácteo Nacional sabe claramente que la leche de vaca entera no es el alimento adecuado para los bebés durante los 6 primeros meses de vida. Un progreso, sí. La perfección, no. En el mundo Occidental, los niños que no están criados al pecho pueden ser subidos con fórmulas comerciales. El costo es más caro, pero se crían, empleando principios nutricionales conocidos. Idealmente, el bebé debería estar alimentado exclusivamente con leche humana durante el primer año de vida. Si no es esto posible, o deseable, entonces el bebé podría alimentarse con una fórmula comercial durante el primer año. El bebé nunca debería recibir leche de vaca de forma no modificada. Después del primer año de vida, el niño no necesita ningún tipo de leche. El niño, como nosotros los adultos, puede vivir sin que la leche de vaca pase por sus labios.
Capítulo 6: El pánico por el Calcio.
“Pero, doctor, ¿qué pasará con mis dientes y huesos si dejo de beber leche?” Esta pregunta, o una similar, es la pregunta más frecuentemente hecha cuando sugiero a la gente de quitar la leche de su dieta. Mayoría de Americanos saben que la leche es rica en calcio. La mayoría de Americanos saben que se necesitan montones de calcio para tener huesos fuertes y dientes sanos. Mayoría de Americanos saben esto porque la industria lechera se les ha dicho. La mayoría de Americanos sabía también que Thomas E. Dewey estaba “seguro de ser el Presidente n° treinta y cuatro de Estados Unidos (hasta que, el día de las Elecciones, no lo fue). Pero los Americanos ignoran - y no se paran siquiera a pensar en ello - que la mayoría de la población mundial toma menos de la mitad de calcio que nosotros y que, sin embargo, tiene huesos fuertes y dientes sanos por lo general. Hay aproximadamente 1.200 miligramos de calcio en un cuarto de leche. De hecho es uno de los alimentos que es rico en calcio. El Consejo de Alimentación y Nutrición de la Academia Nacional recomienda que los adultos ingieren 800 miligramos diarios de calcio por su dieta. Otros comités relevantes de sus propios países, basados en las mismas investigaciones, han sacado conclusiones diferentes. Por ejemplo, en el Reino Unido y Canadá, la cifra diaria recomendada es de 500 miligramos por día y un nivel de 400 a 500 gramos al día es la recomendada por el Departamento de Agricultura y Alimentación de la Organización Mundial de la Salud. ¿ A qué se debe la diferencia de opinión? El establecimiento de las necesidades en calcio es una tarea sumamente complicada. La cantidad de calcio de su dieta es sólo un factor para determinar cuanto calcio entra en su organismo. Muchas otras cosas que come Vd. pueden interferir en la absorción de calcio por el sistema intestinal. Esto comprende la cantidad de fosfatos, fibra, y proteínas de su dieta. Además la vitamina D y las hormonas corporales juegan un papel importante en el aumento de la absorción de calcio. La carencia de relación entre el calcio de su dieta y la cantidad que finalmente Vd. obtiene en su sangre y luego sus huesos y dientes se ilustra mejor con las comparaciones que hicimos entre el hecho que los bebés beben leche humana o leche de vaca. Anteriormente, dije que la leche de
vaca contiene 1.200 miligramos de calcio por litro; la leche humana contiene sólo 300 miligramos por litro. Sin embargo, a pesar de estas diferencias, el bebé que recibe leche humana absorbe realmente más calcio en su organismo. El motivo está relacionado con el hecho de que la leche de vaca es rica también en fósforo. La proporción de calcio con fósforo es algo superior a dos por uno. El fósforo puede combinarse con el calcio en el aparato intestinal y evitar la absorción de calcio. Muchos nutricionistas piensan que los únicos alimentos con una proporción de calcio- fósforo de dos por uno o mejor, deberían utilizarse como fuente principal de calcio. Volvamos a los problemas de calcio de los adultos. Se realizaron estudios en los cuales se comparó la densidad ósea o fuerza ósea de diversas poblaciones. Comparaciones se hicieron entre miembros de poblaciones en las cuales la ingestión de calcio es similar a la recomendada en los Estados Unidos y miembros de poblaciones, sobre todo Africanas, en las cuales la ingestión de calcio diaria es inferior a la mitad recomendada para los Americanos. Los resultados indican que no hay evidencia de huesos blandos en estas poblaciones con una ingestión cálcica inferior. Muchos estudios se realizaron y se hace bien evidente de que sabemos muy poco de la cantidad de calcio que necesitan los humanos para mantenerse en buena salud. Se sabe que mucho calcio o demasiado poco puede ser dañino. Pero lo poco y lo demasiado poco sigue siendo un misterio. Las naciones Africanas y los negros de este país, grupos que consumen menos calcio que mayoría de Caucasianos, tienden a tener menos ablandecimiento de los huesos (osteoporosis) y de hecho tienen huesos de mayor densidad. Estos descubrimientos llevaron al Dr. Alexander Walker del Instituto SudAfricano de Investigación Médica a decir que “No existe ninguna prueba sólida de que exista la carencia en calcio en los humanos”. Esto puede representar un punto de vista exagerado, pero un grupo de expertos de la OMS concluyó que no hay prueba convincente de que la ingestión de calcio inferior a 300 miligramos diarios sea dañina para la salud. Y 300 miligramos diarios representan el calcio contenido en un vaso de leche de vaca. Una conclusión más tímida, que no obstante se opone a la creencia popular, fue sacada por el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría. Este grupo declaró: “Desde el punto de vista de las necesidades de calcio solamente, las cantidades de leche recomendadas para el consumo diario de los niños y adolescentes ( tres vasos o más para los niños y cuatro vasos o más para los adolescentes) tanto en las declaraciones popular como de la sanidad oficial, podrían ser superiores a
lo necesitado por el esqueleto normal y dental y por el crecimiento general y desarrollo. Es evidente que el cuerpo humano puede adaptarse a variaciones en la cantidad de calcio de la dieta. Cuando se come calcio en cantidades reducidas, aparentemente se absorbe más para intentar hallar lo necesario. El Americano medio halla 807 miligramos de calcio diarios bebiendo leche. El Español medio ingiere 308 miligramos diarios por la leche. Los Brasileos, 250 miligramos. Los Taiwaneses, 13 miligramos; y el ciudadano medio de Ghana, 8 miligramos. Esta gente no – Americana no es desdentada ni guardando cama inmóvil debido a fracturas repetidas de huesos. Todo el mundo necesita algo de calcio. Por suerte, hay una variedad de alimentos que son ricos en este mineral. Por ejemplo, 3 onzas (85 g) de sardinas, una onza (28,35 g) de queso Suizo, un vaso de col rizada (collard) cocida, un vaso de nabos y 4 onzas (110 g) de harina, dan más de 250 miligramos de calcio. Se puede conseguir más de 200 miligramos de calcio de un vaso de ostras, un vaso de ruibarbo cocido, y un vaso de queso casero, o una bandeja de salmón de 110 g.; además, las judías, el bróculi, la soja, las almendras, cantidad de peces y la mandioca son buenas fuentes de calcio. “Pero, doctor, que pasará con mis dientes y mis huesos si dejo de beber leche?” Nada. Nada que no sucedería de todos modos.
Capítulo 7: ¿Quiere Vd. realmente un Resumen de la comida de una vaca?
“La calidad de una cantidad de productos lácteos de este estudio era algo deplorable” fue la conclusión sacada por el peritaje de la Unión de Consumidores publicada en el número de los Informes para el Consumidor de Enero de 1974. El artículo era adecuadamente titulado: “La Leche: ¿por qué es tan baja su calidad?” Los americanos que consideran la leche como “ el alimento perfecto” piensan rara vez en la leche como un producto comercial – con todas las faltas y peligros potenciales de todo lo que compramos en los almacenes. Los investigadores de la Unión de Consumidores examinaron la leche como un producto y la valoraron por su sabor, su contaminación bacterial, y los aditivos indeseables. Sus descubrimientos apartarían incluso a los borrachos de leche de sus granjas locales de productos lácteos. La Unión de consumidores recogió muestra de la leche procedente de fábricas de tratamiento de Iowa, Illinois, Kansas, Arkansas y Missouri. Estos cinco estados producen aproximadamente el 11 por ciento de la producción nacional. Los consultantes probaron por lo menos tres muestras de cada una de las veinte y cinco marcas. Primero juzgaron su sabor. Sólo el 12 por ciento de todas las muestras probadas se encontraron sin ningún defecto que comprometa el sabor del producto. Muestras diferentes de la misma marca variaban tanto de sabor que era absolutamente imposible fiarse del nombre de la marca como guía para la leche. ( ¿Estaría Vd. contento si cada botella de coca cola tuviera un sabor diferente?) Más de un tercio de las muestras de leche tenían el sabor del alimento recientemente comido por la vaca. El sabor de ajo salvaje o de cebolla aparecía en la leche algunas horas después de sacar las muestras a la vaca. Incluso peor: si una vaca simplemente inhala el olor a ajo, el sabor aparecerá en la leche en cuestión de minutos. El maíz, la avena, el centeno, el bagazo de manzanas, los nabos y la “hierba amarga” comunicarán también su sabor después de haber sido comidos por la vaca. El maíz, la avena y el centeno son un forraje clásico para mayoría de vacas. Todo alimento debería estar ingerido varias horas antes de ordeñar para disminuir este tipo de adulteración del sabor. Cuando las vacas están alimentadas hasta el momento de ordeñar, la leche que bebe Vd. será un “resumen de la comida de la vaca”. La mayoría de las leches también sabían una vez cocidas. Era el resultado de un proceso mal hecho: las leches habían estado a alta
temperatura demasiado tiempo. Es necesario calentar la leche para esterilizar el producto pero cuando la temperatura es demasiado elevada ( o si se mantiene demasiado tiempo) los resultados ya son aparentes al paladar. ¿ Recuerda Vd. la última vez que bebió leche hervida? Además a las huellas de forraje de vaca y el sabor de cocido, muchas leches también parecían llanas o oxidadas. La oxidación puede resultar de una refrigeración inadecuada o de la absorción por la leche de sustancias químicas presentes en el recipiente. Aún peor, una de las muestras de leche completa sabía a jabón. Esto es mucho para el sabor. ¿Y qué pasó referente a la esterilidad? Muchas de las muestras no pasaron la prueba tampoco. La leche de una vaca sana siempre contendrá alguna bacteria. Normalmente proceden de la materia fecal que ha contaminado el ubre y las tetas de la vaca. Los granjeros de leche reconocen este riesgo y generalmente limpian el ubre de la vaca tanto antes como después de ordeñar. Además, las máquinas de ordeñar son, o deberían ser continuamente limpiadas. Una vez recogida la leche, luego puede estar contaminada por los microbios ambientales. La leche caliente es un excelente medio de cultivo para el desarrollo de muchas de estas bacterias. El refrescado rápido de la leche ayudará a retrasar el desarrollo de microorganismos potencialmente peligrosos. Está reconocido que es imposible mantener la leche exenta de contaminación, y se expone al calor (pasteurización) en la planta de procesamiento para destruir las bacterias. Esto está destinado a matar los organismos que producen la enfermedad tales como la bacteria coliforme y el bacilo de la tuberculosis. El proceso de pasteurización, al reducir la cantidad de organismos de la leche, favorece la conservación más larga de la leche. También inactiva las enzimas normalmente presentes en la leche, lo cual puede cambiar su sabor. El beber leche no- pasteurizada era frecuentemente responsable de epidemias y el Servicio de Salud Pública de E.U. desarrolló criterios para evitar tales casos. La normativa gubernamental declara que la leche, después de pasteurización, no debería contener más de 20.000 bacterias por mililitro de leche y no más de diez organismos de la especie coliforme por cada mililitro. (Para los lectores que no calculan normalmente en mililitros, hay 5 mililitros en una cucharada de té y 30 mililitros en una onza). Observen que el gobierno no tiene la intención de que la leche sea estéril después de la pasteurización; simplemente quiere que la cantidad de bacterias esté en un mínimo respetable. Las bacterias se desarrollan rápidamente en la leche que no está adecuadamente refrigerada. A la temperatura de 40 grados Farenheit, la temperatura de una buena nevera –
la población de microbios normalmente dobla cada treinta y cinco – cuarenta horas. Si hay demasiados microbios al inicio, después de varios días de conservación normal, las cantidades serán enormes. Los investigadores de la Unión de Consumidores hallaron que siete muestras probadas tenían cantidades de bacterias excedentes de 130.000 por mililitro. Una muestra tenía casi 3 millones y algunas tenían demasiado para contarlas. Estos organismos pueden muy bien ser inofensivos. Puede que no. La cuestión es que algunas leches contienen un gran número de microbios y Vd. el consumidor, no sabe cuántos está Vd. comprando. Si los descubrimientos referentes al pobre sabor y la contaminación bacteriana no bastan para desanimar al bebedor sediento de leche, los investigadores de la Unión de los Consumidores encontraron más cosas. Sólo cuatro de las veinte y cinco muestras de leche probadas contenían cantidades no detectables de pesticidas. Las otras veinte y una contenían residuos de hidratos de carbono tratados con cloro, que se consideran peligrosos para la salud humana. Hay cada vez más motivo para sugerir que a medida que se van acumulando en el cuerpo, pueden producir mutaciones que provocan defectos de nacimiento. Estos mismos hidratos de carbono también pueden producir cáncer. El Informe del Consumidor reconoce que el nivel de contaminación por pesticidas encontrado en las leches era inferior a los límites de “acción” establecidos por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA). La FDA opera sobre la noción de que una muy poca cantidad de materia productora de cáncer no hace daño. Sin embargo, muchos científicos piensan que ninguna cantidad es segura. El consultante experto en leche de la Unión de Consumidores “considera que el suministro de leche por la zona de los cinco estados Medio-Occidentales cubierta por nuestros tests plantea un peligro potencial”. En sus estudios, los investigadores de la Unión de Consumidores no descubrieron ninguna leche contaminada por antibióticos o aflatoxinas. (La Aflatoxina es una sustancia venenosa contenida en la comida animal triturada que puede producir cáncer en los mamíferos. Si una vaca come alimentos triturados, la aflatoxina aparece en la leche. Por suerte para los consumidores de leche, es un contaminante poco habitual). Los antibióticos, sobre todo la penicilina, se dan a las vacas para el tratamiento de la mastitis, una inflamación de las ubres. Se supone que las vacas no deben ser ordeñadas hasta pasadas cuarenta y ocho horas después de un tratamiento con penicilina. Frecuentemente, esta precaución no se sigue y entonces aparece penicilina en la leche en pequeñas cantidades.
La gente alérgica a la penicilina – se calcula un 1 por ciento de la población de Estados Unidos – puede desarrollar síntomas de alergia a la penicilina después de beber leche contaminada con este antibiótico. La reacción alérgica puede tener forma de urticaria, estornudos, asma, o una erupción inexplicada. Otra sustancia que se encuentra naturalmente en muchas leches de vaca es la hormona progesterona. Aparece en la leche de las vacas pregnadas. Como indicado por el Dr. Jerome Fisher, “Aproximadamente el 80 por ciento de vacas que dan leche están embarazadas y secretan continuamente hormonas.” La progesterona se rompe en andrógenos, que han sido implicados como un factor del desarrollo del acné. El acné, como lo puede recordar cualquier persona que ha llegado a la tercera década de vida, es el enemigo de la adolescencia. La adolescencia también es un momento en que el consumo de leche puede ser enorme. Algunos adolescentes se vanaglorian de beber tres o cuatro litros de leche diarios. El Dr. Fisher observó que estos pacientes del acné juvenil bebían mucho más leche que el resto de la población general. Lo más importante es que descubrió que el acné mejoró tan pronto como dejaron de beber leche. No todos los dermatólogos están de acuerdo con la hipótesis del Dr. Fisher según la cual las hormonas de la leche serían responsables del acné juvenil, pero muchos opinan que es necesario pensar que puede ser como mínimo uno de los factores responsables de esta enfermedad mal comprendida y potencialmente desfigurante. La Unión de Consumidores dio a la leche de vaca completa una segunda oportunidad y relató sus descubrimientos en el número de Junio de 1993 del Informe del Consumidor. El artículo se titulaba “¿Podría Tener Mejor Sabor la Leche de Vaca?” “¿Podría Costar menos? Las respuestas a estas preguntas, simplemente expuestas eran: “Sí” y “Sí”. Los investigadores descubrieron la bacteria coliforme en algo menos que la mitad de las muestras analizadas. Dijeron: “ En ningún caso podemos decir que la cantidad de bacterias que encontramos implicaba un peligro para la salud pública. Las cantidades astronómicas de bacterias benignas pueden aún ser seguras, pero muchas cantidades bajas de productores de enfermedades pueden plantear un real peligro. Otra vez las cantidades de bacterias son bastos indicadores de las cualidades sanitarias de la leche. Cantidades elevadas indican también generalmente que la leche se estropea rápidamente. El examen reveló ningún residuo “significativo” de pesticidas de hidratos de carbono con cloro o de antibióticos. Los autores del artículo no explicaron lo que entendían por el término “significativo”.
La Unión de Consumidores analizó 40 muestras de leche entera y descubrió que el 28 por ciento de las muestras analizadas no contenían bastante grasa para alcanzar los criterios del estado en el cual estuvieron compradas y aproximadamente el 30 por ciento eran pobres en sólidos totales, sólidos no grasos, o ambos. Su conclusión - “una buena cantidad de muestras estafarían a los bebedores de leche tanto en el sabor como en el valor nutritivo.” La investigación revelaba también que el contenido en sodio de las diversas categorías de leche examinadas era aproximadamente de 25 a 40 miligramos superiores a los modelos publicados por el Departamento de Agricultura de los E.U. ; cosa mala para la gente que hace régimen bajo en sodio. El análisis identificó también una gran variación en las políticas de fecha de caducidad de la leche. En algunos estados, sobre todo los estados del Centro Norte, la leche en su fecha de caducidad se juzgaba tener un sabor bueno o excelente en sólo dos de tres muestras examinadas. En estas zonas, sólo el 18 por ciento de las muestras recibieron buena puntuación para el sabor cuando se probaban cinco días después de la fecha de caducidad. Ya hemos recorrido el círculo completo. No sólo hay poca prueba de que la leche de vaca sea nutricionalmente benéfica para los humanos, sino que no siempre sabe bien, puede estar contaminada con bacterias, y puede contener sustancias que son realmente peligrosas para su salud. ¿Sabe diferente su leche últimamente?
Capítulo 8 “Ojo con la Vaca”.
Diarreas y cólicos, hemorragias gastrointestinales, anemia por carencia de hierro, erupciones en la piel, ateriosclerosis, y acné. Éstas son las enfermedades que han sido vinculadas con el consumo de leche entera. También lo están las infecciones de oído y la bronquitis. ¿Hay más? Sí, La leucemia, la esclerosis múltiple, el artritis reumatoide, y las simples caries dentales también han sido propuestas como candidatas. Hasta ahora, he tratado hechos bien establecidos. Ahora, me gustaría proponer al lector ciertas teorías muy trastornadoras – sí, trastornadoras si aún bebe Vd. leche. Un journal médico Británico respetado, The Lancet, publicó recientemente una editorial general titulada “¡Ojo con la vaca!. La primera frase de este artículo decía: “Junto con la evidencia de que el consumo de buey/ternera puede relacionarse, en los adultos, con el cáncer de colón, llega la noticia de una posible amenaza recién, procedente de las vacas, esta vez para los jóvenes.” El editorial seguía describiendo el informe de un experimento en el cual se daba leche de vaca sin pasteurizar a bebés chimpanzes – y dos de seis de estos bebés tuvieron leucemia y murieron. Antes, nunca se había observado leucemia en los chimpanzes. Hay que recalcar que la leche dada a estos chimpanzes era especial. Procedía a sabiendas de vacas que estaban infectadas por un virus. Este virus, llamado el virus bovino tipo C, es una infección natural de las vacas, y se piensa que provoca una forma de leucemia en el ganado. Esta forma de leucemia bovina fue reconocida por primera vez al principio del siglo veinte en Europa. Rápidamente se comprendió que estaba distribuida en el mundo entero, afectando todas las razas bovinas. Se sabe que es contagiosa entre el ganado y parece ser capaz de producir leucemia entre las vacas y toros que parecen tener una predisposición genética a la enfermedad. El virus ha sido transmitido a los corderos pero nunca antes a una especie tan íntimamente relacionada con el hombre. En los experimentos con chimpanzes, seis bebés fueron alimentados con leche de vacas infectadas desde el momento de su nacimiento, mientras que otros seis bebés estuvieron alimentados con leche procedente de vacas no infectadas. Dos de los chimpanzes que recibieron la leche contaminada murieron a las treinta y cuatro y treinta y cinco semanas de edad después de
una enfermedad de seis semanas. Se detectó que tuvieron la forma bovina de leucemia junto con un tipo anormal de neumonía infecciosa. Mayoría de infecciones que pueden ser transmitidas a los chimpanzes pueden también ser transmitidas a los seres humanos. Actualmente, no hay evidencia de que el virus bovino tipo C haya sido jamás transmitido a los humanos. Pero existe la posibilidad y a esto se debe el aviso de The Lancet: “!Ojo con la vaca!”. Hay más sobre este tema perturbador, lo cual fue publicado en un informe en Science por los Doctores Farrar, Kenyon y Gupta, todos de la Universidad de la Escuela de Pennsylvania de Medecina Veterinaria. Leche, o células vivas cogidas de la leche de 24 animales que, a sabiendas, estaban infectados con el virus de leucemia bovina, fueron inyectadas a corderos. Los corderos fueron examinados luego para evidenciar la infección. Usando esto como una forma de bioprueba, se demostró que el virus infeccioso estaba en la leche de 17 de las 24 vacas examinadas. Se piensa que esta posibilidad de infección está eliminada cuando la leche está pasteurizada. Los autores sin embargo concluyen diciendo: “Mientras anteriores exámenes epidemiológicos demostraban que no hay relación entre la leucemia bovina y la leucemia humana, el examen más recién, implicando gran número de casos, demostró estadísticamente un aumento significativo de leucemia linfoide aguda humana en zonas donde existe una alta manifestación de leucemia bovina y de la infección del virus de la leucemia bovina. Obviamente, la cuestión de saber si el virus de leucemia bovina plantea un peligro para la salud pública requiere una investigación seria con las técnicas virológicas e inmunológicas más sensibles disponibles…” Tales son sus palabras, no la mías. ¿ Qué pasa con la esclerosis múltiple? La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica progresiva irreversible que causa trastornos del habla, de la vista, y de la función muscular. Finalmente, las víctimas se vuelven inválidas. La esclerosis múltiple tiene una distribución geográfica peculiar que nunca fue explicada adecuadamente. Dentro de un inmenso país como Estados Unidos, la esclerosis múltiple es mucho más corriente en los climas fríos. La evidencia por el mundo entero sugiere que la esclerosis múltiple rara vez se produce cerca del ecuador. Muchos investigadores propusieron que la esclerosis múltiple esté causada por un virus y ataca a los individuos que presentan una alteración de su inmunidad. Debido a la distribución geográfica rara de esta enfermedad, dos científicos de la Universidad de Michigan, los Dres. Bernard Agranoff y David Goldberg, empezaron en 1974 a buscar nexos entre la geografía y
otros factores que pudieran aportar claves al modo en que se adquiere esta enfermedad. Estos científicos estudiaron la distribución de las muertes de aproximadamente 26.000 personas con esclerosis múltiple en los Estados Unidos. Estados como Alabama, Georgia y Tennessee tenían aproximadamente la mitad de casos de los que se pudieran prever basándose solamente sobre la población. Se observaron algunas relaciones destacadas, tanto negativas como positivas, entre la esclerosis múltiple y algunos factores. Por ejemplo, no se halló ninguna relación entre la aparición de la esclerosis múltiple y la riqueza, la educación, la cantidad de médicos, hospitales, camas de hospital o ambulatorios de una zona. Pero la incidencia de la esclerosis múltiple se relacionaba muy claramente con un consumo de leche per- capita relativamente bajo. Agranoff y Goldberg se sintieron muy intrigados. Buscaron luego relaciones similares en otros países. Estudiaron otras veinte y una naciones. En ésas también hallaron el único nexo significativo entre la esclerosis múltiple y un consumo medio de leche. No está claro sin embargo, hasta la fecha, de cómo el consumo de leche pueda aumentar el riesgo de desarrollar la esclerosis múltiple. Los investigadores postulan que podría ser un resultado de las grasas de la leche que alteran el sistema nervioso de la gente que bebe mucha leche o posiblemente la presencia de una sustancia tóxica no reconocida o de un agente infeccioso. Los investigadores reconocen que se debe realizar mucho trabajo para dar cuerpo a su teoría. Cierran el relato de su estudio con una frase que se parece mucho al consejo dado en el editorial de The Lancet previamente citado: “La leche de vaca puede ser un sustituto desafortunado de la leche humana en la primera infancia o, por lo tanto, una fuente alimenticia peligrosa, o ambas cosas.” Puede ser más que una coincidencia que un grupo de investigadores del Colegio Baylor de Medicina de Houston, Tejas, identificara también el consumo de leche como un factor en otra enfermedad neurológica poco comprendida. Esta enfermedad es la esclerosis lateral amiotrófica (ALS) – también conocida como la “enfermedad de Lou Gehrig” por el famoso atleta afectado de esta enfermedad. Los neurólogos analizaron muchas variables en veinte y cinco pacientes con esta enfermedad y compararon las historias de los pacientes con veinte y cinco individuos sanos de mismo sexo, edad, origen racial, nivel económico y educación. Los factores que diferenciaban a los pacientes con ALS de sus individuos similares y sanos era que los pacientes manifestaban una incidencia incrementada de exposición al plomo y el mercurio, mayor participación en deportes y una ingestión superior de leche de vaca. Más materia para pensar.
El Dr. J. Dan Baggett, el pediatra de Montgomery Alabama, que ha observado tanto la consecuencia de la dieta en sus jóvenes pacientes, piensa que hay un nexo entre la bebida de leche de vaca y el desarrollo de la artritis reumatoide juvenil. Escribe: “En mi experiencia, tuve varios niños con signos y síntomas de artritis reumatoide precoz, algunos de los cuales estaban tan afectados que sus padres como yo estábamos alarmados. Sin excepción, durante los ocho últimos años, tuve la buena fortuna de aliviarles y observar su real recuperación de una buena salud, eliminando simplemente toda huella de leche de su dieta. Un niño, ahora en mi práctica, que había sido diagnosticado con una artritis reumatoide por un reumatólogo famoso, notó una mejoría espectacular por supresión de la leche de su dieta.” Muchos otros pediatras han tenido experiencias similares individualmente. El dolor y el hinchazón de las articulaciones de la artritis reumatoide puede ser pues otra manifestación de la alergia a la leche – una alergia que toma múltiples formas sutiles y difíciles de resolver. Otra observación rara e intrigante fue relatada por investigadores de Tacoma, Washington. Alexander Schauss y sus colaboradores descubrieron una aparente relación entre la ingestión importante de leche y el comportamiento anti- social. Cuando se compararon las dietas de jóvenes criminales con las de adolescentes de similar grupo social, se descubrió que los delincuentes juveniles consumían casi diez veces la cantidad de leche que absorbieron el grupo testigo. Los jóvenes delincuentes comían menos fruta, nueces y hortalizas. Schauss, que está siguiendo esta investigación, no estaba seguro de si el consumo de grandes cantidades de leche producía alguna forma de “intoxicación proteínica” que desembocaba en el crimen o si reflejaba una dieta desequilibrada que se daba simplemente al mismo tiempo. “Quién sabe qué demonio se oculta en las mentes (o estómagos) de los hombres?” Una ironía auténtica es que la leche puede verdaderamente llevar al deterioro de los dientes. Muchas madres dan leche de vaca a sus bebés para intentar favorecer una dentición sana y huesos fuertes. El Dr. Frances Castano, investigador dental en la Universidad de Pennsylvania, piensa que en ciertas circunstancias el beber leche puede realmente ayudar a destruir los dientes. Muchas madres consiguen que su bebé se vaya a la cama dándole un biberón a la hora de acostarse. El bebé satisfecho chupa la tetilla y se adormila. Luego empieza la dificultad. Después de que el bebé ha dejado de tragar la leche, la leche empieza a comerse los dientes. Durante el sueño la secreción de saliva disminuye mucho. La leche en la boca no está ni digerida ni eliminada y se queda en los dientes, luego
se vuelve agria. Esta leche agria es un excelente alimento para las bacterias que viven en la boca. Estas mismas bacterias son responsables de la formación de la placa dental que produce el deterioro de la superficie dental pulida. Según el Dr. Cassano, el resultado de esta costumbre a la hora de dormir es que el deterioro puede ser tan rápido que los padres indicarán que los dientes parecen “derretirse”. Esto es verdad sobre todo cuando tales costumbres alimentarias siguen después de que el bebé ha pasado los doce meses de edad.
Capítulo 9: “La Leche tiene Algo para Todos y Cada uno”.
“Los Bebedores de Leche son Mejores Amantes”… “Todo el mundo necesita leche”… “La leche: bébela por Todo lo que vale” … “Un Nuevo Yo Está Naciendo Cada Día – Bebe Leche”… ‘La Leche – El Alimento Perfecto”. Probablemente vio Vd. una o varias de estas frases publicitarias subvencionadas por la industria lechera. Pero ¿vio Vd. el título de un ejemplar de Abril 1974, del New York Times que anunciaba “que la Comisión Federal Mercantil encuentra que la Campaña Publicitaria de la Leche es Engañosa”? Mayoría de gente que lo vio probablemente no lo leyó – y los que lo leyeron probablemente no se lo creyeron. En 1947, la Comisión Federal Mercantil(FTC) empezó a actuar contra la industria lechera. La FTC en particular hizo una “proposición de queja ” contra el Departamento de Publicidad de los productores de leche de California y contra Cunningham y Walsh sus agentes publicitarios. En la queja, declararon que la campaña de los industriales lecheros para estimular las ventas de leche era una publicidad falsa, engañosa, y mentirosa. La industria lechera se molestó. Después de todo, no habían hecho nada más que decir que “Todo el mundo necesita Leche”! El público oye esta frase desde hace años. Esta vez, la FTC no estaba comprando el eslogan. No podían. Se había acumulado demasiada evidencia indicando que la gente no necesita leche y, de hecho, que podía ser dañina para su salud. La queja citaba muchos de los datos que resumí en este libro: la alta incidencia de carencia de lactasa en la población; la frecuencia de la alergia a la leche de vaca en los niños; los riesgos de enfermedad cardiaca por el consumo de leche. La queja de la FTC vino en medio de una campaña masiva para estimular las ventas de leche demoradas. Los “industriales lácteos de Washington, Oregón, California” habían iniciado una promoción fuerte por radio, televisión y suplementos en la prensa. La “frase” de la promoción “ Todo el Mundo Necesita Leche” estaba apoyada por la presencia de gente famosa como Mark Spitz, Vida Blue, Ray Bolger, Abigail Van Buren y Florence Henderson. Abigail Van Buren sugería que beber leche ayudaba a protegerse contra los resfriados. Ray Bolger sugería que debía parcialmente su larga carrera de bailarín a la leche porque le había evitado tener articulaciones artríticas.
¿Cómo podrían equivocarse estos ídolos?” Estamos esperando un consejo sabio cuando hacemos una pregunta al “Querido Abigail”. Vida Blue no hubiese podido ganar veinte partidos en una temporada y Mark Spitz no hubiese podido recoger todas estas medallas si no hubiese sabido las cosas que se deben comer. Era una campaña atrayente, pero era incorrecta. Los industriales lecheros fueron rápidos. En el momento en que la Comisión Federal Mercantil anunció su intención de poner una queja, la frase publicitaria ya había cambiado; ya no era “Todo el Mundo Necesita Leche” sino “La Leche tiene Algo para Todos y Cada Uno”. ¿Quién puede discutir esto? Naturalmente, este “algo” podía ser diarrea, anemia por carencia en hierro o incluso una crisis cardiaca. Toda esta publicidad se reflejaba probablemente en el precio que paga Vd. su leche. El granjero paga, y el consumidor paga. Los granjeros productores de leche en realidad se están gravando para aumentar sus ingresos para estas campañas publicitarias agresivas. El año pasado los granjeros lecheros del estado de New York votaron el pago por ellos de hasta 5 millones de Dólares al año para promover las ventas de leche. Estos granjeros tienen más de un millón de vacas – vacas que producen diez billones y medio de libras de leche cada año. Sabían muy bien que los New Yorkinos no estaban bebiendo tanta leche como solían hacer. Veinte y cinco años antes, un habitante de New York bebía un promedio de una pinta ( casi un litro) de leche al día, ahora un ciudadano de New York estaba bebiendo sólo algo más de dos tercios de pinta al día) Este cambio en las costumbres representa una baja de treinta litros por persona al mes, o sea más de once millones de galones al año. Los granjeros querían pagar porque la Asociación Americana de productos Lácteos les daba una información muy estimulante. Un estudio de la asociación indicaba que la inversión de 15 centavos por persona para publicidad en una zona de venta de leche produciría una devolución de $: 1,68 en nuevos beneficios. La próxima vez que oiga Vd. un anuncio alabando los méritos de la leche, recuerde que no se trata de un anuncio de “servicio público”. La acción de la FTC de California fue un acontecimiento enorme por otra razón aún. Tradicionalmente, el gobierno federal y la industria lechera trabajaron juntos en la promoción de la venta de la leche. Un ejemplo típico de esta cooperación es el panfleto titulado: “La leche en las Comidas de la Familia”, publicado por el Departamento de Agricultura de E.U. Esta guía para los creadores del hogar empieza con la declaración: “La Leche es un alimento esencial necesitado a diario por cada miembro de la familia”.
Por lo tanto no es extraño que la industria lechera estuviese chocada por la queja presentada por la Comisión Federal Mercantil. Por cierto, el panfleto “La Leche en las Comidas de la Familia” fue publicado por el Departamento de Impresión del Gobierno de E.U., departamento mantenido con el dinero de sus impuestos. El documento substituía una publicación, el boletín 57 de “Home and Garden” (Casa & Jardín), titulado “Tomar Bastante Leche” también escrito para animar el consumo de leche por el público Americano. El Consejo Nacional de Productos lácteos cumple la función de guardián nombrado para luchar contra las declaraciones de alguien lo bastante loco o de un Americano lo bastante loco como para cuestionar las virtudes de la leche. El consejo Nacional de Productos Lácteos está gobernado por un equipo director de sesenta miembros formado por representantes de productores de leche, procesadores de leche, distribuidores de leche y fabricantes e intermediarios de equipos y aparatos para la leche. Aunque su oficina central esté ubicada en Chicago, por la suscripción al servicio de recortes de prensa, se las arreglan para controlar cada aldea del país a fin de detectar cualquier prueba de herejía. Cada vez que personalmente cuestioné el valor de la leche de vaca y que la historia alcanzó la prensa local de Baltimore, Philadelphia, Dallas, Syracuse o Lancaster, Pennsylvania, el recorte de prensa alcanzó la oficina central del Consejo Nacional de Productos Lácteos de Chicago. Como el efecto del eco en una cueva, recibiría una carta del consejo condenando mis declaraciones. Generalmente una carta del Consejo se publicaría también en la prensa contando la historia, criticándola e imprimiendo la historia con fuerza defensa de los méritos de la leche. Para un individuo es difícil luchar contra una industria sobre todo cuando ésta ha sido protegida largamente por el gobierno. Por suerte, los hechos científicos empiezan despacio a aflorar. La industria lechera sigue defendiendo su producto como perfecto mientras que al mismo tiempo lo modifica. Las frustraciones por luchar contra la creencia Americana en la leche están muy bien recopiladas por el Dr. Ellen Mackenzie, que ha sido formada en pediatría como en psiquiatría. En un artículo titulado “Factores Psicológicos en la Anemia de la Leche”, escribe: “Todo el mundo necesita leche” clama la publicidad corriente de la televisión y de los carteles. La leche de vaca, un alimento proteínico líquido bien adaptado para una ternera antes de la salida de sus dientes, ha sido tan disecada como “alimento casi perfecto de la naturaleza” que incluso algunos médicos la consideran un sustituto adecuado de una dieta variada. La mística de la leche entera, homogeneizada, pasteurizada,
embotellada (la fórmula más incubadora de gérmenes, fomentadora de alergias y la más cara de todas las fórmulas que existen) es enormemente poderosa. Las familias se deciden a darla a pesar de su propia experiencia o del aviso del médico contra las alergias, las enfermedades respiratorias o la anemia. El becerro de oro siempre se entromete: el director de un programa local de televisión no estaba autorizado a mencionar en su programa una anemia por la leche porque las compañías lecheras eran grandes clientes que se anunciaban.”
Capítulo 10: La Leche y el Síndrome de Fatiga - Tensión.
“Verá Vd. también a niños cuyos padres los traen para un chequeo porque un profesor puede haberles dicho, “Johny está tan cansado y perezoso, me pregunto si duerme lo suficiente”. Y verá Vd. a otros niños cuyas madres dicen: “Mike está tan movido e irritable; hay días en que no puedo estar cerca de él simplemente”. Estos niños también pueden vivir problemas de aprendizaje y para conservar buenas relaciones con sus vecinos, compañeros de clase y profesores…” William G. Crook en “La Alergia al Alimento – el Gran Disfraz” Clínica Pediátrica de América del Norte, Febrero 1975. Mayoría de gente, incluso médicos de medicina general, piensan que las alergias a los alimentos ( o a inhalaciones y fármacos o productos químicos) sólo producen síntomas clásicos como erupciones cutáneas, síntomas respiratorios o trastornos gastrointestinales. Sin embargo, hay un grupo de pruebas que sugieren que ciertas alergias pueden manifestarse primero como cambios de personalidad, emociones o en su sentido general de bienestar. El Dr. Crook, pediatra con más de veinte años de experiencia en su ejercicio, ha visitado a más de cuatrocientos niños con dolores que pueden atribuirse a alergias alimenticias. Él piensa que los alimentos dañinos más corrientes son la leche, el maíz, y la caña de azúcar, y lejos está de ser el único que tenga esta convicción. ¿Cuáles son los síntomas y qué puede hacerse para probar la relación entre la alimentación y el problema? El niño o el adulto con una fatiga motora siempre parece sentirse débil y cansado. El niño puede interrumpir su juego para descansar o puede incluso deber poner su cabeza sobre la mesa en el colegio porque se siente muy cansado. Somnolencia excesiva y torpor son típicos. Estos niños son particularmente apáticos por la mañana. Se despiertan con dificultad y nunca parecen haber tenido un buen sueño durante la noche. Alguien que ha padecido la fiebre del heno puede apreciar esta sensación. El médico Inglés Charles Backley fue el primero en describir el elemento emocional de esta alergia en una serie de experimentos realizados en 1873. Observó que la inhalación de pollen causaba “una crisis violenta de estornudos” y una “descarga copiosa de suero claro” por la nariz y que en el curso de varias horas desarrollaba un “sentido de cansancio en todo el cuerpo.”
Obviamente, no todos los niños afectados de fatiga crónica lo están por una alergia alimentaria. Una anemia, infecciones u otras enfermedades crónicas serían consideradas como posibles causas antes de concluir que la alergia alimentaria es responsable. Pero la alergia alimentaria probará ser más comúnmente responsable que estas otras enfermedades graves. La tensión es otra manifestación importante de alergia alimentaria. Estos niños parecerán incansables y en estado constante de actividad. Se agitan, gestean, bailan, giran, saltan y nunca parecen sentarse quietos. Muchos de estos niños también son excesivamente irritables y parecen nunca estar contentos. Aunque el síndrome de cansancio – tensión es la manifestación más común de alergia alimentaria, no es desde luego el único. Vagos dolores abdominales frecuentes, dolores de cabeza frecuentes, dolor de músculos y articulaciones, e incluso la incontinencia de orina han sido observados como síntomas de una alergia alimentaria. Muchos niños que padecen de estas alergias alimentarias parecen ser característicamente pálidos y tener grandes círculos debajo de sus ojos. Pueden tener una nariz que parece estar “tapada” todo el tiempo. Aunque insistí en el papel jugado por las alergias alimentarias en producir síntomas en niños, los adultos parecen ser igual de sensibles a los problemas producidos por los alimentos. El Dr. H.L. Newbold, psiquiatra, ha identificado a muchos pacientes de su consulta cuyo insomnio, ansiedad, o depresión fue producida por los alimentos. El alimento más responsable de los síntomas tanto en adultos como en niños es la leche entera de vaca. Un ejemplo de la magnitud de este problema está dado por la experiencia del Dr. Crook. Durante un período de ocho meses, cuarenta y cinco niños fueron vistos en su consulta con quejas por dificultades tanto de hiperactividad como de aprendizaje a la escuela. En cuarenta y uno de estos cuarenta y cinco niños, se pudo demostrar que los síntomas estaban producidos por una alergia alimentaria. En estos niños los síntomas estuvieron parcialmente o totalmente aliviados cuando se eliminó de la dieta el alimento culpable. El Dr. Crook descubrió que cada niño era alérgico a un promedio de tres alimentos. En este grupo de cuarenta y un niños, veinte y ocho eran sensibles a la leche. La sensibilidad a la caña de azúcar era también frecuente; la sensibilidad a los huevos, trigo y maíz también era corriente. Se debería sospechar una alergia alimentaria cuando existen síntomas de tensión y fatiga, sobre todo conjuntamente con palidez y una nariz “tapada”. El Dr. Crook recomienda eliminar el posible alimento responsable durante siete a veinte y un días. Si es responsable dicho alimento, los
síntomas mejorarán espectacularmente durante este breve intervalo. Al introducir otra vez el alimento en la dieta volverán a producirse los síntomas originales. El primer alimento que se ha de quitar es la leche entera de vaca y todas las recetas y productos que la contienen.
Capítulo 11: “Qué hacer en sustitución”.
“Un par de glándulas mamarias sustanciales tiene ventaja sobre los dos hemisferios del cerebro del profesor más erudito en el arte de componer un liquido nutritivo para los bebés”. Oliver Wendell Holmes. Esta observación del Jefe de Justicia Holmes sigue tan verdadera actualmente como al principio de siglo. Pero qué ocurre con la mujer que no quiere, o no puede, alimentar a su bebé? ¿Qué pasa con el niño mayor o el adulto? ¿Qué beben si no beben leche de vaca? En este capítulo me gustaría comentar los sustitutos de la leche entera que ya están al alcance de cada cual. Las alternativas para los bebés no presentan ningún problema real. Aunque, tal como indicado anteriormente, ninguna fórmula comercial aporta la protección contra la infección que existe en la leche del pecho humano, todas aportan una nutrición adecuada para el bebé durante los primeros doce meses de vida. Similac, Enfamil y SMA son los nombres comerciales de las tres fórmulas infantiles más populares corrientemente usadas en Estados Unidos. Todas estuvieron significativamente modificadas a partir de la leche de vaca de la cual derivan. Cada fabricante intentó modificar su producto de modo a que se parezca lo más posible a la leche humana en su composición de grasa, proteína, hidratos de carbono y minerales. Está probado que los tres productos aportan una nutrición adecuada en los bebés. Todas estas fórmulas comerciales están complementadas con vitaminas y hierro. Todas son capaces de suplir a las necesidades del bebé durante el primer año de vida. Un bebé que no está alimentado al pecho recibirá una de estas fórmulas. Otra vez: durante la primera infancia, un bebé no debería recibir nunca leche de vaca completa. La proteína de estas fórmulas deriva aún de la proteína de la leche de vaca, aunque estuvo alterada durante el procesado. Es mucho menos probable que produzca los síntomas alérgicos y la irritación gastrointestinal reconocidos peligrosos para la leche completa. Algunos bebés, sin embargo, serán alérgicos a la proteína de estas fórmulas comerciales. Para estos bebés, las fórmulas derivadas de la soja deberán ser usadas. Estas fórmulas de soja están disponibles también en el comercio y han sido reveladas ayudar a un buen crecimiento en los bebés. Algunos bebés sumamente alérgicos incluso tendrán síntomas bebiendo leches de soja.
Estos bebés pueden recibir unas fórmulas que contienen sólo los productos secundarios de la proteína, los aminoácidos. Estas fórmulas elementales darán una nutrición adecuada a los bebés que no toleran otras formas de alimentación. Mayoría de nutricionistas pediatras piensan que es desaconsejado alimentar a los bebés con leche descremada durante el primer año de vida. A la leche descremada, se le ha quitado la nata de la leche. Normalmente, durante la infancia, el 35 al 55 por ciento de las calorías que recibe un bebé son bajo forma de grasa. Cuando se da leche desnatada a los bebés se les dan pocas calorías procedentes de la grasa. En cambio, la mayoría de las calorías proceden de la proteína y de los hidratos de carbono. Los nutricionistas están aún estudiando las consecuencias a largo plazo del hecho de eliminar la grasa de la dieta tan temprano en la vida. Además, un bebé que depende de leche desnatada como su fuente principal de nutrición está ingiriendo cantidades mayores de minerales. Este desequilibrio puede también revelarse dañino. El Dr. Samuel J. Fomon, universalmente considerado como un experto en el campo de la nutrición infantil, recomienda lo siguiente: “Cuando se intenta controlar el peso durante la primera infancia, se recomienda una reducción modesta, en vez de drástica, de la ingestión de calorías. La dieta debería aportar entre 7 a 16 por ciento de las calorías de la proteína y entre el 35 y 55 por ciento de calorías de la grasa. Estas estipulaciones dietéticas pueden encontrarse fácilmente cuando se usa la leche humana o la leche entera de vaca (o las fórmulas para bebés) como mayor fuente de calorías pero son casi imposibles de encontrar cuando se da leche desnatada.” Los alimentos sólidos deberían introducirse progresivamente en la dieta, empezando alrededor de los cinco o seis meses de edad. Frutas y cereales normalmente se dan primero. Entre seis y nueve meses, se empieza con las hortalizas y la carne. Se guardan los huevos para el final y deberían integrarse a la dieta alrededor de los nueve meses o un año de edad. En el momento en que un niño alcanza un año la mayoría de sus necesidades nutricionales pueden encontrarse en los alimentos sólidos. La leche ya no es necesaria. Los jugos, que pueden empezarse temprano en la vida, aportan un suplemento de líquido y un suplemento de calorías bajo forma de hidratos de carbono. Después de la edad de un año, el volumen de la fórmula comercial para bebés debería reducirse de modo que sobre los diez y ocho meses el bebé ya no está bebiendo leche de ningún tipo. Y ¿Qué pasa con la gente mayor de nuestra población? Qué beben entonces? En 1975, el Americano medio consumía lo siguiente:
Agua: 56,7 galones(225 l. apr.) Bebidas blandas: 39,6 galones (160 l apr.) Café: 27,8 galones (120 l apr.) Cerveza: 24,8 galones. (100 l apr.) Leche: 21,6 galones (80 l apr.) Te: 7,4 galones (28 l apr.) Jugos: 6,1 galones (24 l apr.) Alcoholes Destilados: 2,0 galones ( 8 l apr.) Vino: 1,7 galones (6,8 l apr.) Un examen rápido de estas cantidades indica que el Americano medio sólo bebe un galón ( 4l. apr.) de agua por semana. Se debería animar al consumo de agua. Se debería aumentar el consumo de jugos de fruta, que son buenos y también sanos para Vd. Si aún no está dispuesto a dejar la leche o sus familiares cercanos, ¿qué tiene a su alcance? El producto estandard, la causa de todos los problemas se llama leche pasteurizada de grado A. El Servicio de Sanidad Pública de U.S.A. estableció criterios para la leche pasteurizada y productos lácteos de grado A. Para obtener este grado, la leche entera debe contener no menos de 3,25 por ciento de grasa láctea y no menos de 8,25 por ciento de sólidos lácteos no grasos. Estos sólidos lácteos no grasos son las proteínas y los hidratos de carbono. Si la leche debe llevar la etiqueta grado A y viajar por líneas estatales, debe cumplir con estos requisitos. Diferentes normas se emplean para etiquetar las leches que se producen y venden dentro de un estado. La leche de grado A contiene la grasa que deberían recibir todos los adultos. La leche de grado A tiene la lactosa que produce síntomas contrarios para la mayoría de la población. La leche de grado A también tiene la proteína no modificada que es alergénica para muchos bebés. Si es Vd. un adulto que puede tolerar la lactosa, que no tiene problemas con los síntomas alérgicos de las proteínas de la leche, y sólo desea disminuir su consumo de grasa, entonces la leche descremada es el producto que necesita Vd. La leche desnatada o sin grasa contiene menos del 0,5 por ciento de grasa láctea. La eliminación de la grasa significa también la eliminación de la vitamina A. Algunos productos por lo tanto están completados con vitamina A. Mire la etiqueta para asegurarse. La leche en polvo está vendida como leche completa en polvo, o leche desnatada en polvo. A la leche desnatada en polvo también se le quitó mayoría de su grasa antes de secarla. La leche en polvo de cualquier tipo es menos cara que la forma líquida de la cual deriva. En general, la leche en polvo cuesta sólo una tercera parte de la leche entera. Poseía las mismas
ventajas nutricionales que la leche líquida y produce también los mismos problemas. A la mayor parte de la gente, no le gusta el sabor de la leche en polvo reconstituida. Este problema de sabor se puede ampliamente superar mezclando la leche con agua y dejándola en la nevera durante veinte y cuatro horas antes de beberla. El ahorro de gasto de la leche en polvo puede valer la pena de sacrificar el sabor para algunas personas. La leche evaporada se prepara quitando aproximadamente el 60 por ciento del agua de la leche fresca. La leche evaporada se hace o bien con leche entera o bien con leche desnatada. Se reconstituye añadiendo simplemente agua otra vez. Esta leche también es más barata que la leche líquida. El proceso de evaporación tiende a alterar ligeramente las proteínas de la leche de modo que puede ser no tan alergénica para el bebé con este problema. El azúcar y la grasa aún existen para causar problemas. La leche condensada azucarada es leche evaporada a la cual se añade azúcar suplementario. Una leche completada típica es leche desnatada o leche secada sin grasa a la cual se ha añadido una grasa vegetal (segura). Se le pueden añadir también color y olor artificiales. El aspecto de la leche complementada, su olor, y su sabor se parecen a la leche evaporada. Es más barata y contiene menos colesterol que la leche entera. La leche completada ha tenido una historia interesante en los Estados Unidos. Su historia refleja el poder de la industria lechera de acuerdo con el gobierno federal. Hace cincuenta años el Congreso aprobó una ley que prohibía el transporte inter- estatal de la leche completada. Charles Hauser, un granjero de productos lácteos de Litchfield, Illinois, luchó contra el Acta de la Leche Completada tan pronto como se enteró. Este fabricante de leche completada se gastó centenares de miles de dólares suyos en pleitos legales. Incluso fue a la cárcel un fin de semana antes de estar perdonado por el Presidente Franklin Roosevelt. Hauser estaba convencido de que la leche completada era un producto seguro, sano. Esta forma “bastarda” de leche era un peligro para la industria lechera. Si a la gente se le permitía corromper la leche entera, el público empezaría a hacer preguntas sobre la “naturaleza perfecta” del producto. Al pasar la ley, el congreso que prohibía el comercio entre estados de la leche completada, puso a hombres como Hauser y su Compañía Milnot en desventaja económica. En 1973, el tribunal federal dictaminó que el Acta de la Leche completada era inconstitucional. La Administración de Alimentos y Drogas (FDA) declaró que la leche completada es un alimento adecuado, sano y seguro. Los científicos han insistido durante años diciendo que los productos lácteos sin grasa de leche son mejores para Vd.. Charles Hauser
tardó cincuenta años en estar vencido. La modificación de la leche tiene ahora una sanción legal y científica. El yogur es también otro producto lácteo modificado que empezó a tener gran aceptación en este país. Hace tiempo que es popular en Medio Oriente. El yogur puede hacerse con leche desnatada o leche completa. Es mejor hacerlo con leche desnatada. El yogur se hace combinando leche desnatada con un cultivo bacterial y dejando que el cultivo fermente la leche. En el proceso de fermentación, la lactosa de la leche se rompe en sus azúcares simples, glucosa y galactosa. Las bacterias hacen la labor que las enzimas digestivas del sistema gastrointestinal podrían hacer de no ser así. El resultado es que la lactosa se reduce a yogur y leche para mantequilla y que muchos individuos con una “intolerancia a la lactosa” pueden consumirlos sin molestias. La eliminación de la grasa también elimina otra de las desventajas de la leche entera. Se piensa que el proceso de incubación y cultivo modifica la proteína y disminuye las probabilidades de provocar síntomas alérgicos. El yogur, y no la leche entera, puede estar más cercano a un “alimento perfecto”. ¿No le dijo esto su abuela? También existen imitaciones de la leche. Estos productos se parecen a la leche pero no contienen ningunos ingredientes de la leche entera. Una leche típica de imitación contiene caseínatos de sodio (como fuente de proteínas), grasas vegetal, jarabe de maíz o dextrosa, color y sabor artificiales, y emulsificantes. Los productos que rebajan el café o le dan un color blanco, son un tipo de leche imitada. El caseínato de sodio, aunque procede de la vaca, ha sido clasificado legalmente como ingrediente no – lácteo debido a que ha sufrido cambios y ya no simula el caseínato de calcio de la leche entera de la cual deriva. El caseínato de sodio es soluble en agua y constituye una cuajada blanda, fácilmente digestible mientras que el caseínato de calcio es soluble en agua y forma una cuajada dura. Robert E. Rich, Sr., es el fundador de la Rich Products Corporation de Buffalo, New York, el creador inicial de la nata de imitación. Rich espera que “ algún día, pueda ser necesario ir al zoo para ver una vaca”. Rich siente que las llamadas imitaciones no son realmente imitaciones sino que, de hecho, funcionalmente son superiores a la cosa real. Están hechas de soja o de otras judías o de otros aceites y varias sustancias químicas. Se venden congeladas, y no cuajan, ni se cortan ni se vuelven agrias incluso varias semanas después de haberse derretido. Para empezar, son más baratas y ahorran dinero de papel y de refrigeración. Rich creó su producto en 1945. Estaba en el negocio lechero entonces pero ya se había decepcionado con la vaca como medio de tener un sustento de vida. “Ya sabíamos que la vaca es una pobre criatura más
bien económica. El suministro es irregular y las cantidades varían. Además, la leche es sensible a las bacterias y tiene un 87 por ciento de agua – lo cual es muy ineficaz” dijo en una entrevista con la revista Forbes. La industria lechera se da cuenta lentamente que su producto no es perfecto. Han creado la leche desnatada para tranquilizar los gritos de alarma de los nutricionistas sobre el peligro de un exceso de grasa en la dieta Americana. Están experimentando con leches en las cuales se ha alterado la lactosa de modo que no produzca dificultades digestivas en tanta gente. Además, los investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts están realizando experimentos con ratones para resolver el problema de la intolerancia a la lactosa. Empleando otro enfoque, están añadiendo la enzima lactasa a la leche. La enzima se obtiene de la fermentación que está destinada a sustituir la enzima que falta en el sistema intestinal humano. Parece funcionar con los ratones, pero aún no ha sido probado en humanos hasta la fecha. También se piensa en alterar la proteína para disminuir su riesgo alérgico. En un futuro no muy lejano, la leche puede estar tan transformada que Vd. no podrá reconocerla. De hecho, el porvenir puede estar aquí ya ahora. Un producto derivado de la leche, que conserva lo bueno, pero elimina lo malo ha sido creado. Mayoría del beneficio de esta leche donde predomina el suero se debe a Roy Brog, el hijo del fabricante de quesos Wyoming. Durante más de veinte años, Brog que vive ahora en Utah, experimentó con el suero para hacer una bebida que tuviese el sabor mismo de la leche pero no tuviera grasa, el 40 por ciento menos de lactosa y fuera potencialmente menos alérgica que la leche entera de vaca. Durante la última década, este tipo de leche con suero predominante está en el comercio. ¿Por qué el suero? Todas las leches de mamíferos tienen 2 clases principales de proteínas – el suero y las partes de cuajada. ¿Recuerda la pequeña Miss Muffet que se sentaba en su tupé comiendo “su cuajada y su suero”. La parte de cuajada de la leche está formada de una diversidad de proteínas de la leche llamadas caseínas mientras que las proteínas del suero comprenden la lactoferrina, la alfa- lactoglobulina, la beta – lactoglubulina, la albumina, la lisozima y las inmunoglobulinas. El tratamiento ácido o enzimático de la leche elimina la cuajada. Cuando la caseína está quitada de la leche desnatada, la parte que queda es suero o “suero de la leche”. Algunos estados erróneamente lo han clasificado como leche completada; sin embargo, la leche completada por definición es leche de vaca donde la grasa animal ha sido sustituida por una grasa vegetal. La proteína de la leche humana es aproximadamente 80 por ciento suero y 20 por ciento cuajada o caseína. La proteína de la leche de vaca es
casi lo opuesto precisamente con algo ligeramente superior al 80 por ciento de proteínas que están formadas de caseína. La composición química del suero y de las proteínas cuajada de leche de vaca y de leche humana, sin embargo, no son idénticas. Las proteínas del suero se consideran proteínas nutricionalmente superiores. Los fabricantes de fórmulas para bebés están produciendo ahora leches con predominio de suero porque reconocen este hecho. Es un paso más en su intento de copiar la leche humana. Sólo era lógico que una leche con predominio de suero estuviese disponible para el consumo de los adultos también. Aunque las leches con predominio de suero puedan variar en sus otros componentes, en general, tienen mucho menos grasa y menos lactosa que la leche de vaca entera. No sólo están pobres en grasa estas leches, sino que también tienen menos de las grasas saturadas indeseables por uso. Ya que se fabrican las leches con predominio de suero, también pueden recibir suplementos o ser fortalecidas con minerales y vitaminas que normalmente no son presentes en cantidades adecuadas en la leche entera natural de vaca. Ya que las leches de suero dulces tratan los problemas nutricionales que son una mayor fuente de problemas de la leche entera de vaca, tales como la grasa, la intolerancia a la lactosa y la intolerancia a las proteínas, presentan una amenaza para los líderes de la industria lechera. Si la leche es “un producto natural”, como puede Vd. mejorar el “alimento perfecto”? Cualquier mejora de la leche entera de vaca es un reconocimiento tácito de que no es perfecta. ¿Cuál es el futuro de la leche entera de vaca? Sin la ayuda de una bola de cristal, puedo sólo adivinar. La tendencia, sin embargo, es obvia. Los bebés de Estados Unidos ahora están alimentados o bien con leche humana o bien con una fórmula propietaria que copia la leche humana en su composición. En 1971, aproximadamente el 68 por ciento de los bebés de cinco a seis meses de edad estaban bebiendo o bien leche entera de vaca o leche de vaca evaporada. En 1981, diez años escasos más tarde, la cantidad de bebés que bebían leche entera a los cinco o seis meses había bajado de un 17 por ciento solamente. Dentro de otros diez años, será difícil encontrar un bebé expuesto a los peligros de la leche entera en los primeros meses de su vida. El cuadro está cambiando para el niño y para el adulto también. La industria lechera está defendiendo la leche desnatada, la leche baja en grasas, y la leche baja en lactosa. Están retractándose de su “alimento perfecto” a medida que olas y olas de nuevos hechos científicos plantean la cuestión de la seguridad de la leche entera de vaca. En el futuro, las leches con predominio de suero serán la única fuente de alimentación de los bebés que no tiene la buena suerte de estar
alimentados con leche humana. Las fórmulas con predominio de suero se prepararán particularmente para encontrar las únicas necesidades nutricionales de los bebés. De modo similar, las leches bajas en lactosa, bajas en grasas, con predominio de suero serán ampliamente utilizadas para alimentar a los adultos. Estas leches complementadas también están especialmente preparadas y fortalecidas para cumplir con las necesidades de niños mayores y adultos. La leche de vaca no tiene motivo válido por llamarse el alimento perfecto. Como nutritivo, produce alergias en los bebés, diarreas y cólicos en los niños mayores y adultos, y puede ser un factor de desarrollo de crisis cardiacas y ataques. Quizás cuando el público esté educado en cuanto a los riesgos de la leche, entonces se dejará que los terneros beban leche de vaca auténtica. Sólo los terneros deberían beber la cosa auténtica.
Apéndice sobre Investigación.
ANALES DE MEDICINA INTERNA 1. Beer AE, Bilingham RE “Beneficios Inmunológicos y riesgos de la leche en la relación materno- perinatal” Ann Intern Med. (Dec. 1975) 83(6): 86571. Aparte de su significado nutricional, la leche concede beneficios inmunológicos a los mamíferos bebés. Sin embargo, no es sin riesgos inmunológicamente fundados. Éstos proceden de su antigenicidad y del hecho que en ciertas especies que reciben su dotación inmunológica maternal postpartum, la enfermedad hemolítica del recién nacido puede estar intervenida por los anticuerpos del colostro. El saber que leucocitos viables son elementos del colostro y de la leche, estimuló el interés por el significado de estas células. Unos tests de injertos de piel en ratas y ratones criados en adopción, han dado evidencia circunstancial de que, en estas especies, los leucocitos pueden estar transmitidos naturalmente de la sangre de la madre a la sangre del chupador a través de la leche, y que estas células pueden ser benéficas (inmunización adoptiva) o, en algunos contextos genéticos, dañinas (enfermedad incipiente del huésped contra el injerto). En el hombre, también, estudios sobre la enteritis necrotizante y otras enfermedades aportan un mayor apoyo a la tesis de que los leucocitos de la leche cumplen una función protectora, posiblemente como consecuencia de su transplante “natural”..
ARCHIVOS DE LAS ENFERMEDADES DE LA INFANCIA. Burr ML ‘ “¿Afecta el riesgo de alergia el alimento del bebé? Arch. Dis. Child (Julio 1983) 58(7): 561-5. Durante casi 50 años, se ha debatido la hipótesis de que la leche de vacas “withholding” (literalmente =que impiden, que rehusan) disminuye el riesgo de enfermedad alérgica. Numerosos estudios se han llevado de diversa ideación, tamaño y calidad, y con resultados conflictivos. La 1
FUENTES DE DATOS: Los artículos pertinentes estuvieron identificados empleando las bases de datos PaperChase del Beth Israel Hospital, 350 Longwood avenue, Boston, MA 02115. Tel.: 800/722-2075. MEDLINE, está en el índice y destacada por el Instituto Nacional de la Salud, la biblioteca Nacional Americana de Medicina, Bethesda, MD 20894, tel.800/272-4787.
evidencia tiende a favorecer la hipótesis pero la única conclusión firme que se puede sacar es que se necesitan tests controlados al azar y con prueba ciega para afirmar el resultado. Minford AM, MacDonald A, Litthlewood JM “Intolerancia a la comida y alergia a la comida en los niños: “revisión de 68 casos.” Arch Dis Child (Oct 1982) 57(10): 742-7. Se revisaron los rasgos clínicos y de laboratorio de 68 niños con una intolerancia a la comida o alergia a la comida. Niños jóvenes estaban afectados en mayoría con 79% de los primeros síntomas experimentados antes de la edad de 1 año. Cuarenta y ocho (70%) niños presentaban síntomas gastrointestinales (vómitos, diarreas, cólicos, dolores abdominales, carencia de crecimiento), 16 (24M) niños con manifestaciones cutáneas (eczema, urticaria, edema angioneurótico, otras erupciones), y 4 (6%) niños con respiración produciendo un silbido. Veinte y un niños habían dejado de crecer antes del diagnóstico. Un alimento solo (generalmente la leche de vaca) era la causa en 28 (41%) casos. Cuarenta (59%) niños presentaban una intolerancia a múltiples alimentos: los huevos, la leche de vaca y el trigo eran los más comunes. El diagnóstico se basaba en la observación del efecto al quitar y al volver a introducir el alimento. En muchos niños el quitar el alimento significa el uso de una dieta con eliminación la cual necesita una cuidadosa supervisión por un dietista. Las investigaciones en laboratorio frecuentemente fueron inútiles para sugerir o confirmar el diagnóstico.
INVESTIGACIÓN DEL CÁNCER. Correa P “ CORRELACIONES EPIDEMIOMÓGICAS ENTRE LA DIETA Y LA “FRECUENCIA DL CÁNCER” Cancer Res (1981) 41 (9,part 2): 3685-3689. Se vuelve a examinar la literatura referente a las correlaciones internacionales entre los temas dietarios y la frecuencia del cáncer. Se ha establecido muy recientemente una correlación de muy últimos datos sobre la mortalidad por cáncer y el consumo de alimentos. Correlaciones fuertes y concretas se señalan entre los porcentajes de muertes de cáncer del colón y de pecho y el consumo per capita de grasa completa y alimentos derivados de fuentes animales, sobre todo el buey, el cerdo, huevos, y leche. Correlaciones similares pero menos concretas se han señalado con
cánceres de la próstata, de los ovarios y del endometrio. Además, se indican correlaciones entre lesiones precursores de la enfermedad cardiaca coronaria y el cáncer de colón en poblaciones de New Orleáns que tuvieron una autopsia. Algunos estudios sugieren que la ingestión de leche se relaciona más con la enfermedad aterosclerótica mientras que la ingestión de buey se relaciona más con el cáncer de colón. Se indican correlaciones negativas de porcentajes de cáncer de colón y el consumo de hortalizas. Los porcentajes de cáncer de colón también presentan correlaciones negativas con “stool wt” [¿brotes vegetales o planta que echa esquejes?] independientemente del tipo de hortaliza responsable del aumento de tamaño. Datos epidemiológicos sostienen la hipótesis de que un consumo excesivo de buey y un bajo consumo de hortalizas están causalmente relacionados con el cáncer de colón. Estos datos alimenticios probablemente no tienen ningún papel carcinogénico directo pero aportan un micro- entorno favorable para las acciones de los carcinógenos (extracto del autor) (Refs 47). Dirección de la Institución: Centro Médico de la Univ. Del Estado de Louisiana. New Orleans LA 70112.
PEDIATRÍA CLÍNICA. Wilson NW, Self TW, Hamburger RN “Grave colitis inducida por la leche de vaca en un recién nacido alimentado exclusivamente al pecho. Revisión clínica e informe del caso de la alergia a la leche de vaca. Clin. Pediatr. (Phila) (Feb. 1990) 29(2): 77-80. Se ha informado de que la leche de vaca produjo colitis eosinofílica en la primera semana de vida, pero es muy raro. Los autores describen una niña de 4 días que presentó una abundante hemorragia rectal dando un hematocrito que bajó del 38% al 30% en 8 horas después de su admisión al hospital. Una sigmoidoscopia reveló una mucosa colónica que era roja, edematosa y friable, con hemorragia “puncatate”. La biopsia rectal reveló una infiltración eosinofílica clara con hemorragia multifocal. El historial ulterior indicaba que mientras el bebé se había alimentado exclusivamente al pecho después del nacimiento, la madre nodriza había bebido 4-5 vasos de leche de vaca al día desde el nacimiento. El test de piel del bebé fue positivo a la proteína de la leche de vaca. Un test radioalergosorbente al suero (RAST) para la proteína de la leche de vaca dió positivo. El IgE del suero del bebé fue de 1,5 IU/ml. La hemorragia rectal se resolvió cuando se
le dio al paciente una formula de hidrolisato de caseína (Nutramigen, Mead Johnson Nutrition, Evansville, IN) y una endoscopia una semana más tarde reveló una mejora, solamente con zonas dispersas de eritema, y ninguna friabilidad. Concluimos que ya que el bebé estaba alimentado directamente al pecho, la proteína de la leche debió haber pasado en la leche materna antigenicamente intacta. Se produjo probablemente una sensitivación prenatal. La colitis alérgica inducida por la leche de vaca debería considerarse en el diagnóstico diferencial de la colitis en recién nacidos amamantados al pecho materno. Dirección de la Institución: Departamento de Pediatría. Universidad de California. San Diego, La Jolla 92093.
JOURNAL DE PRACTICA FAMILIAR. Deaner WC, Gerrard JW, Speer F “Alergia a la leche de vaca: revisión importante” J Fam Pract (1979 Aug) 9(2): 223-32. Los alimentos que se ingieren frecuentemente, y en especial la leche de vaca, son una causa común de alergias de aparición retardada. Se encuentra dificultad en diagnosticar la alergia a la leche porque: (1) los tests de piel no son fiables; (2) los síntomas de la alergia a la leche tardan en manifestarse, oscureciendo por lo tanto su vínculo con el alimento ingerido previamente; (3) cuando estos síntomas aparecen, frecuentemente fallan en sugerir la alergia como etiológica; y (4) el antigen dañino puede estar presente en un producto de la leche no obviamente asociado con la leche en sí como el sorbete o el queso. Contrariamente a la creencia corriente, la mayoría de alergias a la leche (y otros alimentos) no son reactivas por mediación (IgE). La alergia a la leche no está limitada a la infancia, sino que se ve frecuentemente en niños y adultos, generalmente persistente como alergia que había sido supuestamente “superada”. Ya que la alergia a la leche es generalmente una enfermedad familiar, su presencia en un enfermo puede ayudar al médico a descubrirla posiblemente en otros miembros de la familia. Una prueba de eliminación de la leche durante dos o tres semanas, junto con unas instrucciones escritas para la dieta del paciente, es realmente el único procedimiento de diagnóstico fiable.
DIARIO DE PEDIATRÍA.
Brown KH “Ordenación de la dieta en la diarrea aguda de la infancia: programa óptimo de alimentación y uso adecuado de leches y dietas mezcladas”. J. Pediatr. ( Abril 1991) 118 (4 (Pt 2)): S92-8. Diversas pruebas clínicas recientes han examinado el tiempo óptimo de la alimentación y de los alimentos adecuados que se han de usar en la ordenación de la dieta en la diarrea infantil aguda. Se contemplan importantes resultados metodológicos derivados de estas pruebas, tales como la composición y la tapadera de las dietas estudiadas, la medida de variables resultantes, y el valor del estatuto nutricional. Los datos disponibles sugieren que la alimentación debería seguirse durante la diarrea, aunque un pequeño sub- grupo de pacientes recibiendo exclusivamente leche no- humana puede haber tenido un excesivo porcentaje de complicaciones. Estos niños deberían estar vigilados muy estrechamente o se les debería dar dietas alternativas. En cambio, los niños recibiendo leche humana, fórmulas sin leche y dietas mixtas pueden generalmente tolerar estos alimentos y beneficiarse nutricionalmente de una alimentación continuada. Dirección Institucional: Departamento de Nutrición. Universidad de California Davis 95616. Kleinman RE “Alergia a la leche de vaca en la infancia y fórmulas hipoalérgicas” J. Pediatr. (Nov 1992) 121 (5 Pt 2): S116-21. Durante la mayor parte de este siglo, alimentaciones de sustitución se han empleado para tratar los bebés con alergia a la proteína de la leche de vaca. Durante los últimos 50 años, varias fórmulas para bebés, basadas en proteínas animales, tanto intactas como químicamente modificadas, o basadas en proteínas vegetales, se han etiquetado como “hipoalérgicas”. Debido al riesgo de anafilaxis y otras reacciones graves contrarias, fórmulas que se dicen hipoalérgicas deberían estar sometidas a unos test clínicos y preclínicos rigurosos. Como mínimo, estas fórmulas no deberían provocar ningún signo o síntoma en el 90% de los bebés con alergia a la proteína de la leche de vaca documentada, cuando se prueban en tests controlados con placebo, a doble ciego. Una definición standard de “hipoalérgico” debe entregarse al personal sanitario y a los padres para comprender los reales riesgos para un bebé alérgico a la leche de vaca, alimentado con fórmulas hipoalérgicas.
Dirección de la Institución: Programa combinado en Gastroenterología Pediátrica y Nutrición. Harvard Medical School Massachusetts General Hospital Boston 02114.
PEDIATRIA Oski FA “¿Es la leche bovina un riesgo para la salud?” Pediatria (Enero 1985) 75 (1 Pt 2): 182-6. La leche bovina entera no debería darse a los bebés durante el primer año de vida debido a su asociación con hemorragias gastrointestinales, la anemia por carencia de hierro, y la alergia a la leche de vaca. El consumo de la leche entera después del primer año de vida debería desaconsejarse debido a su papel potencial en una variedad de enfermedades que incluyen la aterosclerosis, el dolor abdominal repetitivo de la infancia, las cataratas, las infecciones procedentes de la leche, y la delincuencia juvenil. Foucard T “Desarrollo de las alergias alimentarias con especial referencia a la alergia a la leche de vaca” Pediatría (Enero 1985) 75 (1 Pt 2): 177-81. Empleando unos criterios estrictos, la incidencia de la sensibilidad a la leche de vaca es probablemente del 1 al 2% durante los primeros 2 años de vida. Aunque exista un amplio espectro de síntomas de sensibilidad causados por la leche de vaca, dos grupos principales de bebés están afectados. Un grupo está formado por los bebés que reaccionan a pequeñas cantidades de leche de vaca en el período de pocos minutos hasta una hora, habitualmente con síntomas gastrointestinales o urticaria. Estos bebés generalmente son atópicos y tienen resultados positivos en las reacciones de los tests de piel y de los tests radioalergosorbentes (RAAST) a los alérgenos de la leche de vaca. El otro grupo está formado por niños cuyas reacciones a la leche de vaca se produce una hora o más tiempo después de la ingestión de la leche de vaca o de una fórmula basada en la leche de vaca. Estas reacciones son normalmente sin mediación de inmunoglobulina (Ig)E y diferentes mecanismos inmunes y no- inmunes causan probablemente los síntomas. El riesgo de desarrollar una sensibilidad a la leche de vaca parece estar influenciado por la constitución atópica del bebé y la edad en que se introduce.la leche de vaca. Una temprana exposición a la leche de vaca aumenta el riesgo, no sólo de
reacciones adversas a esta leche sino que también de desarrollar alergias a otros alimentos. Se sugiere que la introducción temprana de la leche de vaca pueda aumentar el riesgo de futuras alergias respiratorias. Los alergólogos aún no están de acuerdo sobre si el proceso de destete debería ser rápido o debería hacerse progresivamente pasando del pecho a la leche de vaca para minimizar los riesgos de alergia a la leche de vaca.
SUPLEMENTO A LA ACTA PEDIATRICA. Lembck JL., Brown KH “Efecto de las dietas conteniendo leche en la gravedad y duración de la diarrea infantil” Acta Pediatr. Suppl. (sep. 1992) 381:87-92. Los componentes individuales de la leche de los humanos y otras especies de mamíferos pueden influenciar la gravedad, duración y resultados nutricionales de la diarrea infantil de diversos modos. Sin embargo, datos empíricos de pruebas clínicas pueden emplearse para valorar respuestas de los niños a dietas específicas conteniendo leche. Factores que modifican la respuesta a la leche incluyen su procedencia, cantidad, frecuencia de la alimentación, tipo de alimento procesado y alimento acompañante, igual como el tipo y la gravedad de la infección entérica y características específicas del huésped. Mientras que los bebés alimentados al pecho tienen diarreas menos graves cuando se sigue dando el pecho en vez de interrumpir, los bebés y niños criados con leches no- humanas tienden a tener enfermedades más graves que los que no reciben leche de vaca o fórmulas con lactosa limitada o mezclas de cereales y leche. La fermentación de la leche puede disminuir la gravedad de la malaabsorción, pero una información suplementaria referente a la eficacia del yogur en la diarrea aguda de la infancia se necesita aún. Dirección de la Institución: Departamento de Nutrición. Universidad de California Davis 95616-8669.
ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA. Escribano Subias J. Sanz Manrique N. Villa Elizaga I. Tormo Carnice R ‘[Relación entre la mala- absorción de la lactosa primaria y el consumo de productos lácteos] Influencia de la hipolactasia primaria sobre el consumo
de productos lácteos”. An Esp. Pediatr. (Feb. 1993) 38(2): 107-12 (Publicado en Español). Este estudio fue destinado a determinar la influencia de la mala absorción de lactosa en el consumo de productos lácteos. Estudiamos 157 niños y 43 adultos. El test del hidrógeno en la respiración se usó para medir su nivel de digestión de lactosa. El predominio de individuos que digieren mal la lactosa fue del 12%. Descubrimos una gran relación entre el consumo de leche y productos lácteos y la edad. Los individuos que absorben mal [la lactosa] consumían más productos lácteos fermentados (quesos maduros y yogures) que los individuos que [la] absorben. (p 0,05). Los sujetos con una absorción normal de lactosa consumían más leche, mantequilla, quesos cremosos y lactosa global que los que la digieren mal (p 0,05). La intolerancia a la lactosa, el consumo familiar y los orígenes geográficos tenían poca influencia en los hábitos de consumo de los individuos. Dirección Institución: Servicio de Pediatría del Hospital San Joan de Reus Pamplona.
Lafuente Mesanza P. Ojembarrena Martinez E. Sasieta Altuna M. Pinan Frances MA, Urreta Dolora MJ, Lombardero Jimenez JL “[Anemia and depletion of iron reserves in healthy 12 month old infants] Anemia y agotamiento de depósitos de hierro en lactantes sanos de 12 meses de edad”. An Esp Pediatr (Jul 1992) 37 (1): 24-8 (Publicado en Español). Un estudio de prospección se hizo que incluía 287 bebés de 12 meses y pacientes de dos centros Sanitarios de Vizcaya, para determinar el predominio de la anemia y/o agotamiento de reservas de hierro. El programa del estudio comprendía somatometría y un examen de los historiales clínicos, hábitos de dieta y el estatuto socio- económico de la familia. Los tests de laboratorio incluían: hematocrito, hemoglobina, volumen corpuscular medio, número de eritrocitos, hierro en suero, transferrina, porcentaje de saturación en hierro y ferritina en suero. `La anemia estaba presente en el 9,3 % de estos niños y el 6,9 % tenía anemia por carencia de hierro. El agotamiento de las reservas de hierro se encontró en el 12,4 %. Niños prematuros, estatuto socio – económico, bebés criados con leche pobre en hierro, la introducción prematura de la leche de vaca y el peso a los 12 meses eran todas variables que estaban significativamente relacionadas con los estados deficientes en hierro o anémicos. Sin embargo, el número de infecciones durante el primer año de vida no presentaba
ninguna relación significativa. Se plantea una cuestión sobre la necesidad de programar la rutina y se hace la recomendación de un complemento de hierro en los bebés del grupo de alto riesgo. Dirección de la Institución: Centro de Salud de Erandio Desanexión, Vizcaya.
ANALES DE MEDICINA. Virtanen SM, Aro A “ Factores de la dieta en la etiología de la diabetes”. Ann. Med. (Dic. 1994) 26(6) 469-78. Los factores ambientales relacionados con una nutrición totalmente diferente influencian el desarrollo de la diabetes dependiente-de-la-insulina del tipo 1 (IDDM) y la diabetes no-dependiente-de-la-insulina (NIDDM) del tipo 2. La IDDM se caracteriza por la destrucción progresiva de las células beta lo cual lleva a la carencia total de insulina; en el momento del diagnóstico, el 80/90% de células beta han sido destruidas. En los niños hay una evidencia epidemiológica de que la alta ingestión de nitritos y de compuestos nitrosos-N, la temprana introducción de la leche de vaca en la dieta y la corta duración o la ausencia de alimentación al pecho aumenta el riesgo de IDDM. Estudios en animales experimentales sugieren que la leche de vaca y las proteínas de soja puedan ser diabetogénicas. Hay un interés actualmente en los efectos de los comedores de radicales libres, en particular la niacina y los antioxidantes sintéticos y naturales en la incidencia de la IDDM. Estos hallazgos sacados de estudios de control de casos humanos, animales y ecológicos siguen por valorar en unos estudios de tipo prospectivo cubriendo la edad del bebé, la infancia y finalmente en pruebas con intervención humana. La NIDDM está caracterizada por la resistencia a la insulina que se complica con la secreción desequilibrada de insulina en el momento de la aparición de la hiperglicemia y la diabetes clínica. Su desarrollo preclínico es insidioso y poco definido, y hay poca evidencia directa de que los mismos factores que influencian el control metabólico de la diabetes clínica afectan también el desarrollo pre- clínico de la enfermedad. La obesidad, en particular el tipo abdominal, es común en la gente que desarrolla NIDDM, y el control de peso por la dieta apropiada y la actividad física es probablemente la medida más importante para prevenir la NIDDM. La alta ingestión de grasa (saturada) parece estar asociada con la resistencia a la insulina, la obesidad y el aumento de riesgo de NIDDM, y dietas altas en hidratos de carbono parecen proteger de la
intolerancia a la glucosa y a la diabetes, sobre todo debido a su alto contenido en fibras. Dirección Institucional: Departamento de Química Aplicada y Universidad de Microbiología de Helsinki, Finlandia. EXAMENES CRC IMPORTANTES EN LA CIENCIA DE LA ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN; Lee VA, Lorenz K “El impacto fisiológico y nutricional de la leche en la nutrición humana”. CRC Crit Rev. Food Sci Nutr (1978) 11(1): 41-116. Ha sido reconocido durante muchos años el valor nutricional de la leche como fuente importante de energía, proteína de alta calidad, calcio, y riboflavinas,. Actualmente, el uso amplio y la promoción de la leche en E.U. como en los países en desarrollo han sido cuestionados. Este examen observa la composición nutritiva de los productos lácteos, factores que tienen en cuenta la variabilidad de la composición de la leche, los procesos de la leche, preservación, control de calidad, y contaminantes (como minerales, antibióticos radioniclides, microorganismos y sus metabolitos, herbicidas y insecticidas) en la leche. Se presentan los modelos de consumo de la leche y la evidencia de su valor nutricional, sobre todo en niños. El consumo de leche ha estado relacionado con enfermedades o estados como la aterosclerosis, la alergia a la leche, la intolerancia a la lactosa, la anemia, los problemas dentales, y otros. Recomendaciones recientes sobre los cambios dietarios para individuos de E.U. y otros países desarrollados podrían afectar el uso de la leche. Además, se ha criticado el uso de programas alimenticios en los E.U. y los países en desarrollo que se basan principalmente en la leche. La preparación de nuevos tipos de leche pensada para superar ciertas dificultades encontradas en la leche de vaca se están contemplando ahora para los humanos.
EXAMENES IMPORTANTRES EN ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN.
LA
CIENCIA
DE
LA
Jackson LS, Lee K “El efecto de los productos lácteos en la disponibilidad del hierro” Crit. Rev. Food Sci. Nutr (1992) 31 (4): 259-70. Muchos investigadores relatan reducciones sustanciales en la disponibilidad de hierro cuando se consumen productos lácteos con
soluciones de hierro. Sin embargo otros estudios indican que los productos lácteos tienen poco efecto en la disponibilidad del hierro cuando están añadidos a comidas complejas. Los datos contradictorios pueden ser debidos a la diferencia de técnicas empleadas para medir la disponibilidad, las especies de animales empleadas, la forma de hierro en la dieta, y la composición de la comida. Estudios humanos muestran una biodisponibilidad superior del hierro en la leche humana comparada con la de la leche de vaca. Causas definidas para las diferencias entre la leche humana y la de vaca no han sido identificadas. La leche humana contiene cantidades inferiores de caseína, fosfatos, y calcio, elementos pensados que inhiben la absorción de hierro. Se necesitan más trabajos para identificar los factores que influencian las interacciones de productos lácteos/hierro. Los beneficios nutricionales aportados por los productos lácteos sobresalen el ligero efecto inhibitorio que pueden tener sobre la disponibilidad del hierro.
CUIDADOS DE LA DIABETES. Gerstein HC “La exposición a la leche de vaca y el tipo 1 de diabetes mellitus. Perspectiva importante de la literatura clínica”. Diabetes Care (Enero 1994) 17 (1): 13-9. OBJETIVO: Revisión importante y resumen de la evidencia clínica relativa a una breve duración de crianza al pecho o de exposición a la leche de vaca en la diabetes insulino- dependiente (Tipo 1). CONCEPTO DE LA INVESTIGACIÓN Y MÉTODO. Todas las citaciones importantes recopiladas mediante la investigación comprensiva de la literatura médica estuvieron repasadas y analizadas de forma crítica. Estos estudios de control de casos que minimizaron la posibilidad de desvío estuvieron metaanalizadas para determinar sobre todo los porcentajes extraños (ORs) y el 95% de los intervalos de confianza (CIs). RESULTADOS – los estudios ecológicos y de la serie – tiempo mostraron de forma concreta una relación entre la diabetes de tipo 1 y la exposición a la leche de vaca o a una disminución de la alimentación al pecho. En los estudios de control de casos, los pacientes con la diabetes de tipo I tuvieron más tendencia a haber sido criados con pecho durante tres meses (sobre todo OR 1,43; 95% CI 1,15 – 1,77) y a haber sido expuestos a la leche de vaca antes de los 4 meses (sobre todo OR 1,63; 95% CI 1,22-2,17). ORs ligeramente inferiores se obtuvieron cuando todos los estudios de control de casos estuvieron meta- analizados en un análisis de sensibilidad. CONCLUSIONES – la
exposición precoz a la leche de vaca puede ser un factor determinante importante para la diabetes de tipo I y puede incrementar el riesgo en aproximadamente 1,5 veces. Dirección de la Institución: Departamento de Medicina McMaster; Universidad de Hamilton Ontario, Canadá.
JOURNAL DEL COLEGIO AMERICANO DE NUTRICIÓN. Couete C, Jan P. Debry G “La lactosa y las cataratas en los humanos: examen”. J. Am Col Nutr (febrero 1991) 10 (1) 79-86. En esta revisión, la relación entre la lactosa y las cataratas humanas se examina a partir de los datos epidemiológicos, metabólicos y bioquímicos actualmente disponibles. Los casos excepcionales de carencia de enzima homocigosa siendo excluidos, los datos fragmentarios hacen pensar en un riesgo de catarata consecuencia de la ingestión de lactosa y galactosa presente en ciertos sub- poblaciones. En estos grupos de población, cuyo tamaño se desconoce, el cristalino debe haber sido expuesto a episodios intermitentes de hipergalactosemia debida a la presencia de una carencia parcial de enzimas en el camino metabólico de la galactosa, y/o la persistencia de una alta actividad de la lactasa pobre en el adulto, y/o a un gran consumo repetido de o bien lactosa completa o lactosa fácilmente absorbida (formas hidrolizadas y yogur no- pasteurizado). Dirección Institucional: Clínica médica A, Francia.
Hopital Bretonneau Tours,
JOURNAL DE LA CIENCIA LÁCTEA. Deeth HC “Leche homogeneizada y la enfermedad aterosclerótica: revisión”. J. Dairy Sci. (Julio 1983) 66(7): 1419-35. Se revisa la teoría de que el consumo de leche homogeneizada conteniendo la oxidasa xantina activa es un factor causante del desarrollo de la aterosclerosis. La oxidasa xantina biológicamente disponible en los productos de leche consumidos puede estar absorbida en el intestino delgado y penetrar en la sangre. Sin embargo, parece que no haya ninguna evidencia inequívoca de que la enzima absorbida tenga efectos patológicos
que puedan contribuir al desarrollo de la enfermedad cardiaca aterosclerótica. Garza C “Oportunidad del uso de la leche en los programas de suplementos de alimentación” J Dairy Sci (Octubre 1979) 62 (10): 1673-84. El reconocimiento de la intolerancia a la lactosa, el debate sobre la limitación de la energía de la dieta y de las proteínas en situaciones específicas, y la apreciación de la unicidad y oportunidad de la leche humana durante el primer año de vida han incitado a un nuevo examen del uso de la leche en los programas de alimentación internacionales. Proporciones sustanciales de niños en edad escolar y pre- escolar en poblaciones esperadas son intolerantes a la lactosa. Sin embargo, estudios de este país indican que los niños en edad escolar y pre- escolar intolerantes a la lactosa pueden tolerar cantidades de leche normalmente consumidas. Individuos mayores con respuestas sintomáticas a la leche también tendrán respuestas sintomáticas similarmente ligeras a la leche con lactosa homogeneizada. Se planifican estudios adecuadamente controlados en países en desarrollo o están preparados para evaluar la tolerancia a la leche. En los programas de alimentación destinados a aportar un suplemento de proteínas, la leche sigue siendo una opción muy atractiva. La cuestión de cuánta proteína de leche debe darse y la frecuencia en que se debería dar para hacer un impacto significativo en el bien estar de una población, depende de una valoración de la base de datos que describen las ingestiones de proteínas y las necesidades para poblaciones determinadas. Estos tipos de datos son inadecuados para la mayoría de poblaciones.
JOURNAL DE LA INVESTIGACIÓN SOBRE ENFERMEDADES CON DIARREEA. Brown KH, Lake A “Uso adecuado de la leche humana y no- humana en la ordenación de la dieta de niños con diarrea”. J Diarrhoeal Dis Res (Sep 1991) 93): 168-85. El beneficio nutricional del consumo de leche durante las diarreas debe ser equilibrado con su potencial para agravar la enfermedad o aumentar su duración. Seguir la alimentación al pecho durante una diarrea disminuye la expulsión de deposiciones y generalmente se recomienda. Sin embargo, el seguir alimentando al bebé con leche no- humana puede causar un incremento de la excreción fecal, una duración prolongada de la diarrea y
un mayor número de fracasos del tratamiento entre los jóvenes pacientes con una diarreea relativamente severa. Dirección Institucional: Departamento de Nutrición. Universidad de California Davis 95616.
PEDIATRIA CLÍNICA. Harms HK “[enteropatia por sensibilidad a la proteína de la leche de vaca]. Die kuhmilcheiweissabhangige Darmkrankheit des jungen Sauglings, eine Form der Kuhnilchproteinintoleranz” Klin Padiatr (Nov-Dec 1982) 194(6): 375-80 (Publicado en Alemán). La enteropatía por sensibilidad a la proteína de la leche de vaca (CMPSE) se caracteriza por los siguientes aspectos: 1: la gran mayoría de bebés afectados no han sido alimentados al pecho o sólo durante unos pocos días. Los riesgos adicionales son la inmadurez, una enteritis anterior, trisomia 21, y la operación del abdomen en los recién nacidos. 2. La mitad de los pacientes caen enfermos durante las dos primeras semanas después de empezar la formula de la leche da vaca. Los principales síntomas son diarreas líquidas que contienen moco, vómitos, distensión abdominal, palidez y pérdida rápida de peso. 3. En CMPSE la mucosa del intestino delgado presenta varios grados de inflamaciones y atrofia vellosa. Deposiciones con sangre significan una afección del intestino gordo. 4. La CMPSE siempre es transitoria y persiste normalmente durante menos de un año. Un tratamiento inadecuado conduce a “una diarrea grave prolongada” o al síndrome de la “diarrea intratable”. Fórmulas a base de soja no deberían ser la dieta de favor, ya que una intolerancia secundaria a las proteínas de soja se desarrolla frecuentemente. La alimentación al pecho durante los primeros meses de vida es la mejor profilaxis de la CMPSE.
HIPÓTESIS MÉDICA: Ramabadran K, Bansinath M “Peptidos Opiodes de la leche como posible causa del síndrome de muerte infantil repentina” Med Hypotheses (Nov 1988) 27(3): 181-7. La leche del pecho o la fórmula para bebés es la fuente exclusiva de nutrición para los bebés recién nacidos. Peptidos opioides de cadena corta
como las casomorfinas- beta han sido aislados de la leche del pecho como de la formula para bebés. Estos peptidos biológicamente activos se absorben del sistema gastrointestinal. En los bebés predispuestos a la apnea respiratoria a causa de un desarrollo anormal del sistema nervioso autonómico y de los mecanismos de control respiratorio, los peptidos opioidos derivados de la leche podrían ser uno de los factores etiológicos del síndrome de muerte repentina del bebé y del síndrome de casi muerte repentina del bebé. Dirección Institucional: Departamento de Anesthesiología, New York University Medical Center, NY 10016. Rank P “arteriosclerosis y la Leche” Med Hypotheses (jul 1986) 20(3) 31738. Se relaciona el consumo de leche con la arteriosclerosis. Recientes estudios notables confirman una estrecha correlación anteriormente sospechada entre la ingestión de leche y la enfermedad cardiaca arteriosclerótica. Por lo tanto , se apoya una nueva hipótesis recientemente propuesta de que la arteriosclerosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria azul- verde y que la leche es un vehículo que transporta estos organismos contaminantes. Se ha desarrollado un examen revisado de la dieta y de la leche en la causa de la arteriosclerosis. Hipótesis previas relacionando el consumo de leche con la arteriosclerosis y progresos en las técnicas de pasteurización se contemplan e integran en esta teoría de la infección. Strand FT “Prevención primaria de la diabetes mellitus dependiente de la insulina: enfoque simple empleando la modificación termal de la leche”. Med Hypotheses (Feb 1994) 42(2): 110-4. Se presenta la evidencia de que nuevos casos de diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) ya no se producirán cuando las temperaturas del procesado de la leche estén aumentadas de los niveles actuales de 72 grados C) a por lo menos 85 grados C. Esta temperatura es suficiente para denaturalizar la albumina del suero bovino (BSA), la molécula activadora ambiental de la IDDM. La morbidez y la mortalidad de la enfermedad vascular aterosclerótica (ASVD) y un número de enfermedades autoinmunes pueden también estar reducidas por un aumento de estas temperaturas del procesado lácteo. Productos lácteos sin BSA comercialmente disponibles incluyen ahora los procesados en latas (100
grados C), los ultrapasteurizados (138 grados C) y los de temperaturas ultra elevadas (UHT). A menos de 6400 pies de altura, la BSA puede estar denaturalizada simplemente poniendo la leche a hervir (85 grados C.) Hasta el momento en que toda la leche esté tratada al calor normalmente para denaturalizar la BSA, el curso más seguro para mantener una buena nutrición y prevenir la IDDM y otras enfermedades activadas por la BSA es la selección de productos lácteos procesados a temperaturas por encima de 85 grados C.
MONATSSCHRIFT FUR KINDERHEILKUNDE. Stern M “[la intolerancia a la proteína de la leche de vaca: aspectos clínicos y patogénicos ( traducción del autor) kuhmilchproteinintoleranz – Klinik und Pathogenese” Monatsschr Kinderheikd (Enero 1981) 129 (1): 18-26 (Publicado en Alemán). La intolerancia a la proteína de la leche de vaca es una intolerancia transitoria a la comida de la primera infancia. La ingestión de la proteína de la leche de vaca provoca una enteropatía de diversa intensidad. Las manifestaciones clínicas son principalmente gastrointestinales, aunque se añaden síntomas dérmicos y respiratorios al síndrome clínico. Se encuentran tres tipos: una reacción anafiláctica aguda, una forma ligera crónica y una forma grave crónica que es de extrema importancia práctica en diarreas pro- tratadas de la infancia. Se propone un proceso de diagnóstico progresivo, teniendo en cuenta las reacciones clínicas y morfológicas a las proteínas de la leche de vaca. La patogénesis está inmunológicamente intervenida. Se desarrolla un concepto de intolerancia transitoria a la proteína de la comida que debe estar separada de la intolerancia permanente al gluten en la enfermedad celiaca. El prognóstico de la intolerancia a la proteína de la leche de vaca es excelente después de la eliminación del agente dañino. La crianza al pecho parece ser eficaz en la prevención de la enfermedad.
NUEVA INGLATERRA REGIONAL.
Y
PROCESADO
DE
LA
ALERGIA
Heiner DC, Wilson JF “reacciones inmunológicas retardadas a la comida ”. N Engl Reg Allergy Proc. (Nov-Dec 1986) 7(6): 520-6.
Reacciones manifestadas con retraso a los alimentos ingeridos pueden ser difíciles de reconocer, sobe todo si días o semanas pasan antes de que se manifiesten los síntomas. Más de un mecanismo inmunológico pueden estar implicados y es frecuentemente difícil valorar la relativa importancia de cada uno. Ya que se producen respuestas inmunológicas en muchos sujetos sanos que ya toleran una comida específica, se puede atribuir poca importancia a un test inmunológico particular a menos de que se demuestre que por lo menos el 95% de los sujetos normales con una exposición similar no tienen tal respuesta. Cada alimento contiene múltiples antígenos e individuos alérgicos difieren considerablemente tanto en sus respuestas inmunes como en las manifestaciones clínicas que presentan. Debido a esto, el reconocimiento y el arreglo de las reacciones retardadas a la comida son complejos y requieren un conocimiento de enfermedades documentadas relacionadas con los alimentos. Es un campo provechoso para una futura investigación.
RESULTADOS CLÍNICOS NAACOGS EN LOS SANITARIOS PERINATALES Y DE LAS MUJERES.
CUIDADOS
Walker M “ Alimentación al pecho del bebé prematuro” NAACOGS Clin Issu Perinat Women’s health nurs (1992) 3 ‘4): 620-33. La alimentación al pecho del bebé prematuro es a la vez posible y deseable. Con la leche del pecho los bebés prematuros sacan más provecho de lo que pueden hacer con una fórmula. Resultados nutricionales contemplan los componentes de la leche de pecho ya que se relacionan con el crecimiento y desarrollo del cerebro y la protección contra la enfermedad en la situación aguda y más tarde en la infancia. Se dan recomendaciones para la práctica clínica tales como la información sobre la manera de exprimir y recoger leche, o el hecho que siempre está lista la leche de pecho, o el cómo poner el bebé al pecho y la programación de la producción de leche.
NIPPON JINZO NEFROLOGIA.
GAKKAI
SHI;
JOURNAL
JAPONES
DE
Yamada T, Nagasaki T, Uyama O, lida T. Sugita M “[Un caso del síndrome alcalino de la leche con una pequeña cantidad de ingestión de leche y óxido de magnesio – la contribución a la alkalosis metabólica
sostenida inducida por la deshidratación hipertónica]”. Nippon Jinzo Gakkau Shi (Junio 1991) 33 (6) (Publicado en Japonés). Describimos a un paciente con el síndrome alcalino de la leche inducido por la ingestión de pequeñas cantidades de leche (200 ml / día) y helado (145 g/día) y la administración de pequeñas dosis de alcalí absorbible (óxido de magnesio 2,0 g/día) para el tratamiento del estreñimiento crónico. El caso presente no sólo muestra triadas es decir hipercalcemia (sCa 14,3 mg/dl), alcalosis metabólica (s-HCO3 – 37,4 mEq/L) e insuficiencia renal (s-Cre 2,3 mg/dl) sino también hipernatremia (s-Na 161 m Eq/L) e deshidratación hipertónica después de los episodios frecuentes de temperatura corporal elevada. El síndrome alcalino de la leche se ha definido como la hipercalcemia con una alcalosis metabólica causada por una alta cantidad de ingestión de calcio y la administración prolongada de alcalí absorbible de cualquier forma, normalmente como carbonato de calcio para el tratamiento de la úlcera péptica. Debido a que este caso podía distinguirse de cualquier otro caso anteriormente mencionado en lo que a la cantidad de ingestión de calcio (0,4 g/día ) y de alcalí (36 mEq/día) y a las situaciones clínicas que indujeron el síndrome se refiere, comparamos el caso presente con los informes previos, calculando la cantidad de ingestión de calcio y alcalí de la leche y de alcalí absorbible. Después de la introducción de bloqueadores H2 para la ulceración péptica, mayoría de casos con el síndrome alcalino de la leche estaban provocados por una cantidad más pequeña de calcio que la previamente citada; dichos casos fueron asociados con el tratamiento de una cantidad relativamente grande de alcalí (50- 150 mEq/día), sugiriendo el papel de la alcalosis metabólica sostenida en el desarrollo. En el presente caso, la alcalosis inducida por la deshidratación hipertónica y aumentada por la ingestión de álcali absorbible podría provocar también un aumento de la reabsorción tubular renal del calcio y una disminución del calcio ionizado que podría provocar un incremento de secreción de la hormona de la paratiroides seguido de la activación de la vitamina D3 y la absorción aumentada de Ca por el intestino. La alcalosis metabólica podría ser esencial al desarrollo del síndrome alcalino de la leche sin ingestión elevada de calcio ni de álcali absorbible. Dirección Institucional: 5° Departamento de Medicina Interna, Hyogo College of Medicine.
NUTRICIÓN HOSPITALARIA.
Ortega RM, Requejo AM, Gaspar MJ, Ortega A “[Leche y productos lácteos en la prevención y el control de la enfermedad cardiovascular]”. Nutr Hosp (sept- oct 1993) 8(7): 395-404 (Publicado en Español). La ingestión de grasas altamente saturadas y de colesterol eleva los niveles de colesterol en el suero, lo cual es un factor de riesgo para el padecer una enfermedad cardiovascular, una de las causas de muerte más importantes en los países desarrollados. La leche y los productos lácteos, debido a sus altos niveles de colesterol y grasas saturadas, frecuentemente están incluidos entre los alimentos prohibidos para la gente con altos niveles de colesterol en suero. Pero nuestros estudios demuestran que los productos lácteos, inclusive los de nata entera, no aumentan el colesterol total sino que aumentan los niveles de HDL (Lipoproteinas de Alta Densidad)colesterol. La ingestión de productos lácteos desnatados perece tener un efecto preventivo en el desarrollo de la aterosclerosis, porque condicionan disminuciones de los niveles de colesterol en el suero, sobre todo en la gente con hiperlipemia. Los productos lácteos también son eficaces en el control de la trigliceridemia, la hipertensión y otros factores de riesgo cardiovasculares. Cuando el dietetista introduce medidas de nutrición para prevenir o parar la enfermedad cardiovascular, es importante conocer el estatuto nutricional de la persona, para que la lucha contra la enfermedad cardiovascular no lleve a carencias nutricionales con repercusiones sanitarias similares o peores que la propia enfermedad cardiovascular. Los productos lácteos son excelentes fuentes de proteínas, vitaminas y minerales. Su ingestión regular puede proteger; por lo tanto su restricción puede llevar a un déficit nutricional y patologías. Los resultados de nuestro estudio demuestran que no es aconsejable limitar la ingestión de productos lácteos, ni siquiera los de nata entera. Solamente en caso de patología como la hipercolesterolemia, puede ser benéfico consumir productos lácteos desnatados o semi- desnatados. Dirección Institucional: Departamento de Nutrición, Facultad de Farmacia Universidad Complutense – Madrid – España. JOURNAL ESCANDINAVO SUPLEMENTO.
DE
GASTROENTEROLOGIA;
Tamm A “Arreglo de la intolerancia a la lactosa” Scand J. Gastroenterol Supple (1994) 202:55-63.
El arreglo de la intolerancia a la lactosa comprende dos partes: (1) los principios básicos del tratamiento en personas intolerantes a una dosis dietaria de lactosa y (2) principales maniobras para disminuir el contenido en lactosa de la comida y/o consumo de productos especiales de leche o de enzima lactasa exógena. La táctica de arreglo depende del tipo de hipolactasia, la gravedad de la intolerancia, y de la edad del paciente. Se debe prestar especial atención al desarrollo de la intolerancia a la lactosa en algunos pacientes vía mecanismos iatrogénicos como ciertas drogas, cirugía gástrica e irradiación ionizante. Dirección Institucional: Universidad de Tartu, Estonia. Villako K, Laaroos H “Cuadro clínico de la hipolactasia e intolerancia a la lactosa” Scand J Gstroenterol Suppl (1994) 202: 36-54. La hipolactasia selectiva del tipo adulto, principal causa de mala absorción primaria de la lactosa, presenta considerable variación en los términos de sus síntomas, que principalmente, dependen de la cantidad de leche consumida. El artículo discute la carencia congenital de lactasa y la intolerancia a la leche familiar Se presentan nexos entre la hipolactasia y dolores abdominales no específicos, la enfermedad cardiaca coronaria, y las cataratas. La disminución de la actividad de la lactasa en el margen de cepillo de la mucosa reseca, asociada con la enfermedad de la mucosa o cualquier otra circunstancia que daña los enterocitos, se discute como causa de la hipolactasia secundaria. Se revela que la hipolactasia primaria tipo adulto y la mala- absorción de la lactosa selectiva representan un mayor problema en la labor diaria de los médicos generalistas, sobre todo en poblaciones donde la hipolactasia es corriente. Por lo tanto, el examen y el tratamiento de pacientes no-seleccionados, con vagos dolores abdominales es importante en los cuidados primeros de salud. Ya que la necesidad de calcio en los humanos se cubre sobre todo por la ingestión de leche, el consumo de leche debe ser en cantidades que son tolerables para el individuo. Dirección Institucional : Universidad de Tartu, Estonia.
