$6 -ed Cell Distribution idth (-D) Mengetahui Pemeriksaan Darah Lengkap dan Nilai Normal Beserta Interpretasiny Interpretasinya a
Pemeriksaan
PEME PE MERI RIKS KSA AAN
disarankan kepada setiap pasien yang datang ke
DARA DA RAH H
LENG LE NGKA KAP P
DAN DA N
Darah
Lengkap
biasanya
INTERPRETASINYA
suatu -umah 2akit yang disertai dengan suatu
Mengetahui Pemeriksaan Darah Lengkap dan
gejala klinis" dan jika didapatkan hasil yang diluar
Nilai
!eserta
nilai nil ai nor norma mall bia biasan sanya ya dil dilaku akukan kan pe pemer meriks iksaa aan n
Interpre Inte rpretasi tasin"a# n"a# Pe Pemer meriks iksaa aan n Da Darah rah Le Lengk ngkap ap
lanjutan yang lebih spesi!ik terhadap gangguan
(Complete Blood Count / CBC) yaitu suatu jenis
terseb ter sebut" ut" seh sehin ingga gga di diagn agnosa osa da dan n ter terapi api yan yang g
peme pe meri riks ksaa aaan an
tepat tep at bi bisa sa seg segera era dil dilaku akukan kan La Laman manya ya 7a 7aktu ktu
Nrmal
peny pe nyar arin ing g
untu un tuk k
menu me nunj njan ang g
diagnosa suatu penyakit dan atau untuk melihat
yang ya ng
baga ba gaim iman ana a
melakukan pemeriksaan ini berkisar maksimal &
resp re spon on
tubu tu buh h
terh te rhad adap ap
suat su atu u
penyak pen yakit it Di Disam sampi ping ng itu ju juga ga pe pemer meriks iksaan aan ini
dibu di butu tuhk hkan an
suat su atu u
labo la bora rato tori rium um
untu un tuk k
jam
sering seri ng dila dilakukan kukan untuk meli melihat hat kema kemajuan juan atau respon terapi pada pasien yang menderita suatu
Hemgl$in
penyakit peny akit in!ek in!eksi si Peme Pemeriks riksaan aan Dara Darah h Leng Lengkap kap
%emog %e moglob lobin in ada adala lah h mol moleku ekull pro protei tein n pa pada da sel
terdiri
dara da rah h me mera rah h ya yang ng be ber! r!un ungs gsii se seba baga gaii me medi dia a
dari
beberapa
jenis
parameter
trans tra nspo port rt ok oksi sige gen n da dari ri pa paru ru pa paru ru ke se selu luru ruh h
pemeriksaan"" yaitu # pemeriksaan
jaringan tubuh dan memba7a karbondioksid karbondioksida a $ %emoglobin
dari jaringan tubuh ke paru paru 8andungan 9at besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat
& %ematokrit
darah ber7arna merah
' Leukosit (hite Blood Cell / BC)
Dalam menentukan normal atau tidaknya kadar hemoglobin seseorang hemoglobin seseorang kita harus memperhatikan !aktorr umu !akto umur" r" 7alaupun 7alaupun hal ini berb berbeda: eda:beda beda di
*rombosit (platelet)
tiap laboratorium klinik" yaitu # + ,ritrosit (-ed Blood Cell / -BC) •
Bayi baru lahir # $0:&& gram/dl
•
;mur $ minggu # $+:&6 gram/dl
•
;mur $ bulan # $$:$+ gram/dl
. Indeks ,ritrosit (MC" MC%" MC%C) 0 La Laju ju
,nda ,n dap p
Dara Da rah h
ata tau u
,rit ,r ithr hro1 o1y yte
2edimentation 2edimentati on -ate (,2-) 3 %itung 4enis Leukosit (Di!! Count) Count)
•
5 Platelet Disribution idth (PD)
•
•
Perempuan de7asa # $&:$. gram/dl
disebabkan oleh >irus" bakteri" ataupun proses metabolik toksin" dll
•
Lelaki tua # $&:$5 gram/dl •
•
Perempuan tua # $$0:$'3 gram/dl
$6666 sel/ul darah
8adar 8ad ar hem hemogl oglobi obin n dal dalam am dar darah ah yan yang g ren rendah dah diken di kenal al de denga ngan n ist istila ilah h ane anemia mia
perd pe rdar arah ahan an""
kura ku rang ng
gi9i gi 9i""
Nila Ni laii no norm rmal al le leuk ukos osit it be berk rkis isar ar 66 666 6 :
gang ga nggu guan an
sumsum sum sum tul tulang ang"" pen pengob gobata atan n kem kemote oterap rapii dan penyakit sistemik (kanker" lupus"dll)
Penurunan kadar leukosit bisa ditemukan pada kasu ka sus s pe peny nyak akit it ak akib ibat at in! in!eks eksii >ir >irus us"" pe penya nyakit kit sumsum tulang" dll" sedangkan peningkatannya bisa bis a dit ditemu emukan kan pad pada a pe penya nyakit kit in in!ek !eksi si ba bakte kteri" ri" peny pe nyak akit it
in!l in !lam amas asii
kron kr onis is""
perd pe rdar arah ahan an
akut ak ut""
leukemia" gagal ginjal" dll
2edangkan kadar hemoglobin yang tinggi dapat diju di jump mpai ai pa pada da or oran ang g ya yang ng ti ting ngga gall di da daer erah ah dataran tinggi dan perokok perokok Beberapa penyakit seperti radang paru paru" tumor" preeklampsi" dll
Trm$sit Trm $sit %platelet) *rombosit *rombos it merupakan bagian dari sel darah yang ber!ungsi ber!u ngsi memb membantu antu dala dalam m pros proses es pemb pembekua ekuan n darah dan menjaga integritas >askuler Beberapa
Hematkrit
kelainan kela inan dal dalam am mor!o mor!ologi logi tromb trombosit osit anta antara ra lain
%ematokrit merupakan ukuran yang menentukan banyaknya jumlah sel darah merah dalam $66 ml
gian gi antt pl plat atel elet et (t (tro romb mbos osit it be besa sar) r) da dan n pl plat atel elet et 1lumping (trombosit bergerombo bergerombol) l)
darah yang dinyatakan dalam persent (=) Nilai normal norm al hematokri hemat okritt yaitu #
•
Nilai Nil ai nor normal mal tro tromb mbosi ositt ber berkis kisar ar ant antar ara a $+6666 : 66666 sel/ul darah
•
pria berkisar 6"0= : +6"'= *rombosit yang tinggi disebut trombositosis dan
•
7anita berkisar '."$= : "'=
2epe 2e pert rtii te tela lah h di ditu tuli lis s di at atas as""
bah7 ba h7a a
sebagian kada ka dar r
hemo he mogl glob obin in be berb rban andi ding ng lu luru rus s de deng ngan an ka kada dar r hemato tok krit"
sehingga
peningkata tan n
dan
penuru pen urunan nan hem hemato atokri kritt ter terjad jadii pa pada da pe penya nyakit kit::
keluhan *rombosit
yang
tidak
rendah
ada disebut
trombositopenia" ini trombositopenia" ini bisa ditemukan pada kasus demam
berdarah
(DBD)"
Idiopatik
*rombositopenia Purpura (I*P)" supresi sumsum
Eritrsit %Red !ld 'ell ( R!')
Leuksit %&hite !ld 'ell ( &!') Leuk Le ukos osit it me meru rupa paka kan n ko komp mpon onen en da dara rah h ya yang ng dala da lam m
biasanya
tulang" dll
penyakit yang sama
berp be rper eran anan an
orang
meme me mera rang ngii
in!e in !eks ksii
yang ya ng
,rit ,r itro rosi sitt
atau at au se sell
dara da rah h
mera me rah h
meru me rupa paka kan n
komp ko mpon onen en da dara rah h ya yang ng pa pali ling ng ba bany nyak ak"" ber! be r!un ungs gsii
seba se baga gaii
peng pe ngan angk gkut ut
/
dan da n
pemb pe mba7 a7a a
oksi ok sige gen n da dari ri pa paru ru:p :par aru u un untu tuk k di died edar arka kan n ke
$ MC%C (Mea (Mean n Corp Corpus1u us1ular lar %emo %emoglobi globin n
seluruh tubuh dan memba7a kardondioksida dari
Con1entr tra ati tio on)
atau
8onsentrasi
seluruh tubuh ke paru:paru
%emoglob %emo globin in ,ritr ,ritrosit osit -ata -ata:rata :rata (8%, (8%,-)" -)" yaitu kadar hemoglobin yang didapt per
•
Nilaii norm Nila normal al eritr eritrosit osit pada pria berkisar
eritrosit eritr osit"" diny dinyataka atakan n deng dengan an pers persen en (=)
"0 juta : ."$ juta sel/ul darah •
(satuan yang lebih tepat adalah Agr/dl)
nilai normal eritrosit pada 7anita berkisar
•
Nilai normal @ '&:'0 =
"& juta : +" juta sel/ul darah La,u Endap Darah ,ritrosit yang tinggi bisa ditemukan pada kasus hem emo oko kons nsen entr tras asii"
PP?8
obst ob stru ruks ksi! i!
gaga ga gall
kron kr onik ik)" )"
(pe (p eny nyak akiit jant ja ntun ung g
paru
kong ko nges esti ti!" !"
peroko per okok" k" pre preekl eklams amsi" i" dll dll"" sed sedan angka gkan n eri eritro trosit sit yang ya ng re rend ndah ah bi bisa sa di dite temu muka kan n pa pada da an anem emia ia"" leukemia leuk emia"" hipe hipertiro rtiroid" id" peny penyakit akit siste sistemik mik sepe seperti rti kanker dan lupus" dll
Laju
,ndap
Darah
atau
,rithro1yte
2edime 2ed imenta ntatio tion n -a -ate te (,2 (,2-) -) ada adalah lah ke1 ke1ep epata atan n sedimenta sedi mentasi si erit eritrosit rosit dala dalam m dara darah h yang belu belum m membeku"
dengan
satuan
mm/j /ja am L,D
merupakan uji yang tidak spesi!ik L,D dijumpai meningkat selama proses in!lamasi akut" in!eksi akut dan kronis" kerusakan jaringan (nekrosis)" penyakit peny akit kola kolagen" gen" rheu rheumatoi matoid" d" mali malignan gnansi" si" dan
Indeks Eritrsit %M'*+ M'H+ M'H') Biasanya
digunakan
untuk
kondisi stress !isiologis ! isiologis (misalnya kehamilan) membantu
mendiagnosis penyebab anemia (2uatu kondisi di ma mana na ada ter terlal lalu u sed sediki ikitt sel da darah rah me merah rah) ) Indeks/nilai yang biasanya dipakai antara lain # $ MC (Mea (Mean n Corp Corpus1ul us1ular ar o olume lume)) atau olume o lume ,rit ,ritrosit rosit -ata -ata:rata :rata (,(,-)" )" yaitu >olume >ol ume ra rata: ta:rat rata a seb sebuah uah eri eritro trosit sit ya yang ng dinyatakan dengan !emtoliter (!l) •
Nilai normal @ 3&:5& !l
$ MC MC% % (Me (Mean an Co Corpu rpus1u s1ula larr %e %emog moglo lobin bin)) atau at au
%emo %e mogl glob obin in
,rit ,r itro rosi sitt
-ata -a ta::-at ata a
(%,-)" yaitu banyaknya hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram (pg) •
Nilai normal @ &0:'$ pg
Internati Inter national onal Com Commitee mitee !or 2tand 2tandardi ardi9atio 9ation n in %ematolog %ema tology y (IC2% (IC2%)) mere merekome komendas ndasikan ikan untu untuk k menggunakan me meto tod de
es e ste terg rgre reen en
dala lam m
pemeriksaan L,D" hal ini dika dikarena renakan kan panj panjang ang pipett es pipe estergr tergreen een bisa dua kali panjang pipet introbe sehingga hasil L,D yang sangat tinggi masih terdeteksi Nilai normal L,D pada metode estergreen # •
Laki:lak Laki :lakii # 6 $+ mm/ja m m/jam m
•
Perempuan # 6 &6 mm/jam
Hitung -enis Leuksit %Di.. 'unt) %itung
jenis
mengetahui
leukosit jumlah
leukosit *erd rdap apat at
lima li ma
digunakan
untu tuk k
berbagai
jenis
jeni je nis s
leuk le ukos osit it""
yang ya ng
masing:masingnya memiliki !ungsi yang khusus
dala da lam m me mela la7 7an pa pato toge gen n 2e 2el: l:se sell it itu u ad adal alah ah
Nilai normal dewasa pria 13.5-18.0 gram/dL, wanita 12-16
neutro!il" lim!osit" monosit" eosino!il" dan baso!il
gram/dL, wanita hamil 10-15 gram/dL
%asil hitung jenis leukosit memberikan in!ormasi
Nilai normal anak 11-16 gram/dL, batita -15 gram/dL, ba!i
yang lebih spesi!ik mengenai in!eksi dan proses penyakit
%itung
jenis
leukosit
10-1" gram/dL, neonat#s 1$-2" gram/dL
hanya
menunjuk menu njukkan kan juml jumlah ah rel relati! ati! dari masi masing:ma ng:masing sing
•
Hb rendah %&10 rendah %&10 gram/dL' biasan!a dikaitkan dengan anemia de(isiensi besi. )ebab lainn!a dari
jenis sel ;ntuk mendapatkan mendapatkan jumlah absolut dari
rendahn!a *b antara lain pendarahan berat, hemolisis, le#kemia le#kemik, l#p#s eritematos#s sistemik, dan diet
masing:m masi ng:masin asing g jeni jenis s sel maka nilai rela relati! ti! (=)
+egetarian ketat ketat %+egan'. ari ari obat-obatan obat-obatan obat antikanker, antikanker,
dika di kali lika kan n ju juml mlah ah le leuk ukos osit it to tota tall da dan n ha hasi siln lnya ya
asam asetilsalisilat, ri(ampisin, primak#in, dan s#l(onamid.
dinyatakan dalam sel/l
mbang baha!a baha!a adalah *b & 5 gram/dL. gram/dL.
Nilai normal # •
•
Hb tinggi %18 tinggi %18 gram/dL' berkaitan dengan l#ka bakar, gagal gagal ant#ng, %bronkitis %bronkitis kronik dengan dengan cor
,osino!il $:'=
pulmonale', pulmonale ', dehidrasi / diare, eritrositosis, polisitemia +era, dan pada pend#d#k peg#n#ngan tinggi !ang normal. ari
•
Netro!il ++:06=
obat-obatan metildopa dan gentamisin.
•
Lim!osit &6:6=
Hematokrit
•
Monosit &:3=
Nilai normal dewasa pria $0-5$4, wanita 3"-$"4, wanita hamil 30-$64
Platelet
Disribution
idth
(PD)
PD
Nilai normal anak 31-$54, batita 35-$$4, ba!i 2-5$4,
merupaka meru pakan n koe!i koe!isien sien >ari >ariasi asi ukur ukuran an tromb trombosit osit
neonat#s $0-684
8adar PD tinggi dapat ditemukan pada si1kle 1ell disease dan trombositosis" sedangkan kadar
*ematokrit mer#pakan persentase konsentrasi eritrosit
PD yang rendah dapat menunjukan trombosit
dalam plasma darah. )eara kasar, hematokrit biasan!a
yang mempunyai ukuran yang ke1il
sama dengan tiga kali hemoglobin.
-ed
Cel elll
meru me rupa paka kan n
Distr triibut utio ion n koe! ko e!is isie ien n
id i dth >ari >a rias asii
(-D (D) )-D dari da ri
•
Ht tinggi (> 55 %) dapat %) dapat ditem#kan pada berbagai kas#s kas#s !ang men!ebabkan men!ebabkan kenaikan kenaikan *b antara antara lain
>olu >o lume me
pen!akit ddison, l#ka bakar, dehidrasi / diare, diabetes
eritrosit -D eritrosit -D yang tinggi dapat mengindikasikan
melit#s, dan polisitemia. mbang baha!a adalah *t 604.
ukuran ukur an erit eritrosi rositt yang hete heteroge rogen" n" dan bia biasany sanya a dite temu muka kan n
pad pa da
anemi mia a
de!i de !isi sie ens nsii
besi si""
de!isiensi asam !olat dan de!isiensi >itamin B$&" sedangkan jika didapat hasil -D yang rendah
•
Ht rendah (< 30 %) dapat %) dapat ditem#kan pada anemia, sirosis hati, gagal ant#ng, perlemakan hati, hemolisis, pne#monia, dan o+erhidrasi. mbang baha!a adalah *t &154.
dapat dap at men menunj unjuka ukan n er eritr itrosi ositt ya yang ng mem mempun punya yaii ukuran >ariasi yang ke1il
Leukosit (Hitung total) Nilai normal $500-10000 sel/mm 3
Hemoglobin (Hb)
Neonat#s 000-30000 sel/mm 3, 7a!i sampai balita rata-
enilaian hit#ng enis t#nggal arang memberi nilai
rata 5"00-18000 sel/mm 3, nak 10 tah#n $500-
diagnostik, ke#ali #nt#k pen!akit alergi di mana eosino(il
13500/mm3, ib# hamil rata-rata 6000-1"000 sel/mm 3,
sering ditem#kan meningkat meningkat..
postpart#m "00-25"00 sel/mm 3 •
eningkatan #mlah netro(il %baik batang ma#p#n segmen' relati( dibanding lim(osit dan monosit dikenal #ga
)egala maam in(eksi men!ebabkan le#kosit naik baik
dengan seb#tan shift to the left . :n(eksi !ang disertai shift to
in(eksi bakteri, +ir#s, parasit, dan sebagain!a. ondisi lain
the left biasan!a biasan!a mer#pakan in(eksi bakteri dan malaria.
!ang dapat men!ebabka men!ebabkan n le#kositosis !ait#
ondisi nonin(eksi !ang dapat men!ebabka men!ebabkan n shift to the left antara antara lain asma dan pen!akit-pen!akit alergi lainn!a,
•
nemia hemolitik hemolitik
l#ka bakar, anemia perniiosa, kera#nan merk#ri %raksa', dan polisitemia +era.
)irosis hati dengan nekrosis
•
•
)tres emosional dan (isik %termas#k tra#ma dan
•
)edangkan peningkatan #mlah lim(osit dan monosit relati( dibanding netro(il diseb#t shift to the right .
habis berolahraga'
:n(eksi !ang disertai shift to the right biasan!a biasan!a mer#pakan in(eksi +ir#s. ondisi nonin(eksi !ang dapat
era#nan berbagai maam 9at
•
men!ebabkan shift to the right antara antara lain kera#nan timbal, (enitoin, dan aspirin.
bat allop#rinol, atropin s#l(at, barbit#rat,
•
eritromisin, streptomisin, dan s#l(onamid s#l(onamid..
Trombosit
Le#kosit rendah %diseb#t #ga le#kopenia' dapat disebabkan
Nilai normal dewasa 150.000-$00.000 sel/mm 3, anak
oleh agran#lositosis, anemia aplastik, :), in(eksi ata#
150.000-$50.000 sel/mm 3.
sepsis hebat, in(eksi +ir#s %misaln!a deng#e', kera#nan kimiawi, dan postkemoterapi. en!ebab dari segi obat
•
en#r#nan trombosit %trombositopenia' dapat ditem#kan pada demam berdarah deng#e, anemia, l#ka
antara lain antiepilepsi, s#l(onamid, kina, kloram(enikol,
bakar, malaria, malaria, dan sepsis. sepsis. Nilai ambang ambang baha!a baha!a pada &30.000 sel/mm3.
di#retik, arsenik %terapi leishmaniasis', dan beberapa antibiotik lainn!a. •
Leukosit (hitung jenis) Nilai normal hit#ng enis
eningkatan trombosit %trombositosis' dapat ditem#kan pada pen!akit keganasan, sirosis, polisitemia, ib# hamil, habis berolahraga, pen!akit im#nologis, pemakaian kontrasepsi oral, dan pen!akit ant#ng. 7iasan!a trombositosis tidak berbaha!a, ke#ali ika 1.000.000 sel/mm3.
•
7aso(il 0-14 %absol#t 20-100 sel/mm 3'
•
;osino(il 1-34 %absol#t 50-300 sel/mm 3'
Laju endap darah
•
Netro(il batang 3-54 %absol#t 150-500 sel/mm 3'
Nilai normal dewasa pria &15 mm/am pertama, wanita &20 mm/am pertama
Netro(il segmen 50-"04 %absol#t 2500-"000
•
3
sel/mm '
Nilai normal lansia pria &20 mm/am pertama, wanita &30-
•
Lim(osit 25-354 %absol#t 1"50-3500 sel/mm 3'
$0 mm/am pertama
•
Nilai normal wanita hamil 18-"0 mm/am pertama
Nilai normal anak &10 mm/am pertama L; !ang meningkat menandakan adan!a in(eksi
•
ata# in(lamasi, pen!akit im#nologis, gangg#an n!eri, anemia hemolitik, dan pen!akit keganasan. L; !ang sangat rendah menandakan gagal
•
ant#ng dan dan poikilositosis. poikilositosis. •
Hitung eritrosit Nilai normal dewasa wanita $.0-5.5 #ta sel/mm 3, pria $.53
6.2 #ta sel/mm . Nilai normal ba!i 3.8-6.1 #ta sel/mm3, anak 3.6-$.8 #ta sel/mm 3. eningkatan #mlah eritrosit ditem#kan p ada
•
dehidrasi berat, diare, l#ka bakar, perdarahan berat, setelah berakti+itas berat, berat, polisitemia, polisitemia, anemia sickle cell . en#r#nan #mlah eritrosit ditem#kan pada
•
berbagai enis enis anemia, kehamilan, kehamilan, pen#r#nan pen#r#nan (#ngsi (#ngsi s#ms#m t#lang, malaria, mieloma m#ltipel, l#p#s, kons#msi obat %kloram(enikol %kloram(enikol,, parasetamol, metildopa, tetrasiklin, :N*, asam me(enamat'
)#mber hernek! = 7erger 7>. Laborator! ?ests and iagnosti roed#res 5th edition. )a#nders-;lse+ier, 2008.
RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI I Sinar X Radiograf adalah produksi gambaran radiografs (radiographic image) dari suatu obyek dengan memanaatkan sinar-X (X-ray). Sinar x ditemukan oleh Wilhem Roentgen! seorang proessor fsika dari "erman saat melihat timbulnya #uoresensi yang berasal dari kristal barium platinosianida platinosianida yang mendapat hadiah nobel pada tahun $%&$. 'khir desember $% dan a*al "anuari $%+ ,r. tto Walkho (dokter gigi) dari "erman adalah orang pertama yang menggunakan menggunakan sinar x pada oto gigi (premolar ba*ah).
/enggunaan sinar Rontgen telah lama dikenal sebagai suatu alat dalam bidang kedokteran yang sangat membantu dalam menegakkan diagnosa dan untuk menentukan rencana pera*atan. Radiograf memberikan inormasi diagnosis yang penting dan dapat digunakan saat menentukan rencana pera*atan.0 ,alam bidang kedokteran gigi! radiograf digunakan untuk menyediakan inormasi tentang struktur oral tidak kasat mata.1 /emeriksaan radiograf dalam kedokteran gigi dikenal lebih dari satu abad sebagai sarana untuk memperoleh inormasi diagnostik yang tidak dapat diperoleh dari pemeriksaan klinis. /emeriksaan radiografs merupakan salah satu tahapan penting dalam pera*atan adanya kelainan dalam praktek dokter gigi. Radiograf gigi dapat membantu dokter gigi untuk memeriksa struktur pendukung pendukung gigi yang di oto rontgen. Radiograf dalam kedokteran gigi ada 0 macam yaitu! oto intraoral dan ekstraoral.0/anoramik merupakan salah satu oto Rontgen gigi ekstraoral yang biasa dipakai dalam praktek kedokteran gigi. 2oto panoramik merupakan oto Rontgen ekstra oral yang menghasilkan gambaran yang memperlihatkan struktur acial termasuk mandibula dan maksila beserta struktur pendukungnya. 2oto Rontgen ini dapat digunakan untuk menge3aluasi gigi impaksi! pola erupsi! pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi! mendeteksi penyakit dan menge3aluasi trauma. 0 Sinar X adalah adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang mempunyai pan"ang gelombang sangat pendek yang dihasilkan oleh mesin penghasil sinar X dengan mengunakan unsur radioakti tungsten tungsten carbide atau barium platinum sianida . ,efnisi sinar X adalah "enis radiasi yang digunakan dalam pencitraan dan terapi yang menggunakan energi pan"ang gelombang pendek sinar mampu menembus 4at kecuali logam berat
Pembuatan Sinar X Sinar-x adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang se"enis dengan gelombang listrik! radio! inramerah panas! cahaya! sinar gamma! sinar kosmik dan sinar ultra3iolet tetapi dengan pan"ang gelombang yang sangat pendek. Sinar x "uga adalah bagian dari radiasi ionizing dan digunakan secara luas untuk industri! medikal diagnostik dan tu"uan terapi. /enggunaan sinar- x adalah sesuatu yang penting untuk diagnosa gigi geligi serta "aringan sekitarnya dan pemakaian yang paling banyak pada dignostik imaging system .
Proses Terjadinya sinar x
5atode(flamen) dipanaskan (60&&&7) sampai menyala dengan mengaliri listrik dari transormator 5arena panas! elektron-elektron dari katode terlepas Se*aktu dihubungkan dg tranormator tegangan tinggi! elektron-elektron akan dipercepat gerakannya menu"u anode dan dipusatkan ke alat pemusat ( focusing focusing cup cup ) 2ilamen dibuat relati negati terhadap target dengan memilih potensial tinggi '*an elektron mendadak dihentikan pada target dan terbentuk panas (6 %%8) dan sinar X (9 $8) /elindung timah akan mencegah keluarnya sinar X dari tabung hanya dapat keluar melalui "endela /anas yang tinggi pada sasaran akibat benturan elektron ditiadakan oleh radiator pendingin
,apat memutasikan sel-sel gonad ,apat menimbulkan sindrom prodormal dari sisem saluran pencernaan pencernaan ,apat menimbulkan sindrom susunan syara pusat ,apat menimbulkan kelainan sel darah!antara lain anemia(=b sangat rendah) trombositopenia!leukositosis!leukimia dan seterusnya.
Kegunaan Dental Radiography Radiography $. Radiodiagnosa
Radiogra gigi merupakan data pendukung yang penting dalam menegakkan suatu diagnosa penyakit atau kelainan di 5edokteran ?igi misalnya >
Sifat – sifat sinar X :idak dapat dapat dilihat
'danya kelainan apikal atau periapikal yang tidak terdeteksi secara klinis.
:idak dapat dapat dibelokkan dibelokkan oleh medan medan magnet
'danya kelainan pada rahang.
:idak dapat dapat diokuskan diokuskan oleh lensa apapun apapun
'danya raktur rahang atau akar gigi
,apat diserap oleh timah hitam(/b) ,apat dibelokan setelah menembus logam atau benda padat. ,apat diraksikan oleh unsur kristal tertentu
5aries yang tersembunyi(pada proksimal atau karies akar)karies sekunder!karies incipien!kedalaman karies dan lain-lain. 0. Rencana /era*atan
;empunyai pan"ang gelombang sangat pendek
Radiogra gigi sangat membantu dalam pembuatan atau penentuan rencana pera*atan!seperti>
;empunyai rekuensi gelombang yang tinggi
/enentuan letak pin atau implant
;empunyai daya tembus yang sangat tinggi
5ondisi saluran akar
;embutuhkan tegangan listrik yang tinggi untuk proses ter"adinya
/enentuan "enis dan teknik
,apat menimbulkan eek biologik sebagai akibat radiasi ionisasi ,apat menimbulkan #uoresensi pada karton
1. /enun"ang /era*atan Radiogra gigi sangat membantu memudahkan dalam melakukan sebuah pera*atan!seperti > 5omplikasi post operati
,apat bereaksi dengan flm yang digunakan untuk roentgenodiagnosa!karena timbul gambar dari ob"ek yang dieksposi.
/era*atan endodontik
,apat menstimulasi sel-sel muda dari organ tubuh hidup
Bntuk e3aluasi atau kontrol keberhasilan atau kema"uan pera*atan
,apat menyebabkan nekrotik pada "aringan tubuh hidup
. Radiograf merupakan salah satu data rekam medik yang sangat penting.
@. A3aluasi /era*atan
+. 5epentingan orensik.
$. Aek radiasi langsung
Peralatan Dental Radiography meliputi :
Aek radiasi langsung ter"adi paling dini dari benih gigi!berupa gangguan kalsifkasi benih gigi!gangguan perkembangan benih gigi dan gangguan erupsi gigi.
Bnit sinar X 2ilm
0. Aek radiasi tak langsung Bnit /rosesing Carutan prosesing flm Bnit pengering flm Radiography protection system Die*er
Aek radiasi tak langsung ter"adi setelah pembentukan gigi dan erupsi gigi normal berada dalam rongga mulut!kemudian terkena radiasi ionisasi!maka akan terlihat kelainan gigi tersebut misalnya ada karies radiasi.Eiasanya karies radiasi ter"adi pada beberapa gigi bahkan seluruh regio yang terkena pancaran sinar radiasi!keadaan ini disebut rampan karies radiasi!yang ter"adi setelah mengabsorbsi dosis radiasi .&&&R. .&&&R.
EEK R!D"!S" S"#!R X
Kelenjar %iur
Siat sinar x yang berbahaya terutama pada yang terkena radiasi baik makhluk hidup maupun lingkungan!sebagai eek lan"ut dari pengaruh radiasi ionisasi terhadap "aringan dan keadaan lingkungan tersebut.
Radiasi ionisasi yang ter"adi pada kelen"ar liur dengan dosis radiasi sekitar 1.&&&R akan menimbulkan menimbulkan gangguan sekresi air liur!hal ini menyebabkan rongga mulut terasa kering disebut xerostomia.
Secara umum!perubahan "aringan atau sel terkena radiasi ionisasi sinar X sebagai akibat terurainya ionion air (akibat ionisasi) adanya rekomendasi dengan terbentuknya molekul air dan terbentuknya peroksida peroksida yang merupakan racun dalam "aringan atau sel!serta pula terbentuknya ion bebas hidrogen yang akan menimbulkan reaksi kimia*i dan perubahan biokimia pada "aringan sel tersebut.
Ting&at Ting&at perubahan p erubahan &elenjar liur setelah radiasi
Radiasi sinar X dapat menimbulkan perubahanperubahan di dalam tubuh antara lain >
%idah
Eiokimia cairan tubuh
'ibir(jaringan i&at di dalam mulut dan pipi
Eiokimia sel
Setiap sel "aringan ikat yang terkena terkena radiasi ionisasi akan mengalami perubahan!antara perubahan!antara lain >
Eiokimia "aringan Eiokimia organ =al ini akan mengakibatkan timbulnya keluhan!ge"ala klinis bahkan kematian sel!"aringan dan organ tersebut. Aek biologi yang ter"adi !mula-mula berupa absorbsi radiasi sampai timbulnya ge"ala radiasi!keadaan radiasi!keadaan ini memerlukan *aktu bertahun-tahun.;asa atau *aktu tersebut disebut periode latent./eriode latent ter"adi sebagai akibat eek biologi kumulati. Aek pada beberapa "aringan diantaranya pada >
$igi /ada gigi ter"adi dua eek radiasi yaitu >
Bntuk beberapa hari ter"adi radang kelen"ar liur!setelah satu minggu ter"adi penyusutan parensim sehingga ter"adi pengecilan kelen"ar liur!ada penyumbatan.:er"adi penurunan sekresi air liur dan 3iskositasnya lebih kental!*arna air liu akan berubah kekuningan dan coklat./hnya turun lebih asam. Radiasi ionisasi pada lidah!menyebabkan pecahnya papila fliormis dan ungiormis
/ecahnya kromosom /ecahnya 3akuola didalam inti sel /ecahnya sitoplasma /erubahan tersebut ter"adi terus menerus sedangkan mitosis sel "uga ter"adi./erubahan tersebut mengakibatkan mengakibatkan sel mitosis tidak normal dan pembentukan sel-sel besar atau sel raksasa.Radiasi lebih lan"ut akan mengakibatkan ter"adinya kematian "aringan tersebut tersebut (nekrotik)./ (nekrotik)./ada ada beberapa beberapa literatur radiasi tersebut dapat menyembuhkan kanker tetapi dapat menyebabkan kanker.5anker mulut kadangkadang ter"adi sebagai akibat pengobatan dengan
radiasi(radioterapi) radiasi(radioterapi) dengan dosis radiasi sekitar &&&-F&&& Rad.
Daerah leher Eila daerah leher terkena radiasi!yang menderita radiasi ionisasi adalah kelen"ar kelen"ar tiroid.,osis rendah yang terserap kelen"ar tiroid lebih kecil dari +! rad tidak mengakibatkan kelainan!tetapi kelainan!tetapi bila dosis radiasi tersersp "auh lebih tinggi!akan mengakibatkan stimulasi sel kelen"ar tiroid serta kanker tiroid. (Cukman! $%%&)
Satuan dari Radiasi
diudara dipakai sebagai dasar sistem pengukuran dosis radiasi. Suatu radiasi yang bisa menghasilkan pasangan ion di dalam suatu bahan medium dinaakan radiasi ionisasi. Sedangkan radiasi yang tidak bisa menghasilkan ion di dalam suatu medium dinamakan radiasi non ionisasi.0
B. Efek Radiasi Mengion Terhadap Sistem Biologic
)* Rad Satuan dosis serap yang diperlukan untuk melepaskan tenaga $&& erg dalam $ gram bahan yang disinari .$ Rad G $&& erg
+* Roentgen
Radioterapi Radiote rapi dengan sinar x! sinar gamma atau partikel isotop radioakti pada hakekatnya tergantung tergantun g daripada energi yang diabsorbsi baik secara eek otoelektris maupun eek kompton yang menimbulkan menimbulk an ionisasi pada "aringan. ,an sebagai akibat ionisasi ini ter"adi kelainan atau kerusakan pada "aringan. Radiasi ionisasi dapat menyebabkan menyebabkan
Suatu pemaparan radiasi yang memberikan muatan 0! x $& coulomb per kg udara
,* Rem 'dalah satuan dosis ekui3alenH yaitu sama dengan dosis serap dikalikan dengan aktor kualitas (I2)
-* $ray .$y/ $ ?y G $&& rad
karsinogenik karsinogen ik dan kelaina kelainan n genetik. Aek radiasi ionisasi pada tingkat seluler memiliki dua pengaruh terhadap sel-sel! yaitu mengakibatkan terganggunya reproduksi sel baru dan cara mutasi! serta menyebabkan kematian sel. 0 Radiasi berpengaruh berpengaruh pada "aringan hidup! pada tara molekuler dan subselluler. ;aka pengaruh yang secara prmer ter"adi adalah pada tara isi sel atau bagian-bagian sel dan pada lingku lingkungannya ngannya yang
0* Sie1ert .S1/ $ S3 G $&& Rem ,ari berbagai sumber
terdiri dari cairan yang mengandung oksigen. ;aka pemaparan radiasi mengion dapat menghasilkan perubahan-perubahan dalam sistem molekuler sel yang terorganisasi atau merusak bagian-bagian sel tertentu yang berakibat akhir perubahan ungsi dari sel atau bahkan kematian. 'da 1 aktor dasar yang menentukan eek biologis ini>
A. Radiasi Radiasi dapat didefnisikan suatu proses dimana
$.
Siat ra radiasi
0.
Eany Ea nyak akny nya a radi radias asii yan yang g ter terse serap rap ol oleh eh "aringan (dosis serap)
energi dilepaskan oleh atom-atom. Radiasi selalu men"adi aktor penting di dalam lingkungan makhluk
1.
Eagi Ea gian an da dari ri tub tubuh uh ya yang ng di dik ken enai ai..0
hidup! seperti penggunaan reaktor inti dan kema"uan dalam bidang radiologi. Sumber-sumber radiasi alam
Eagian sel yang sangat peka terhadap radiasi adalah
seperti sinar kosmik! akti3itas angkasa! dan
kromosom dan gen! yaitu bagian-bagian yang
pengaruh radioisotop. 5ita secara rutin terpapar
men"adi pusat siat turun-temu turun-temurun. run. 5romosom oleh
se"umlah radiasi.0
radiasi dapat putus dan gen dapat terurai sehingga akibat dari kerusakan-kerusakan itu sel yang
Jonisasi ialah pembentukan sepasang ion-ion positi
mengandungnya mengandun gnya dapat berubah siatnya atau mati.
dan ion negati. /ada proses ionisasi dalam "aringan
/erubahan siat tersebut bersiat tetap dan hasil
tubuh ter"adi kelainan atau kerusakan pada sel-sel
pembelahannya akan berupa sel-sel baru yang tidak
dan "aringan yang dinamakan eek biologi. Jonisasi
serupa dengan siat sel induk yang semula! ini
tulang yang tulang yang ditandai oleh perbanyakan secara tak
disebut mutasi.0
normal atau transormasi maligna dari sel-sel pembentuk darah di sumsum di sumsum tulang dan dan "aringan "aringan
/atogenese eek radiasi rontgen terhadap ter"adinya
limoid!! umumnya ter"adi pada leukosit (sel limoid ( sel darah
neoplasma pada darah operator radiologi pada
putih). putih ). Sel-sel Sel-sel normal normal di dalam sumsum tulang
kasus adalah Radiasi rontgen menggunakan
digantikan oleh sel tak normal atau abnormal. Sel
kemampuan sinar x yang apabila terlalu sering
abnormal ini keluar dari sumsum dan dapat
terpapar dan tidak berhati-hati! maka akan
ditemukan di dalam darah perier atau darah tepi.
menyebabkan kerusakan sel dan "aringan. Radiasi
Sel leukemia memengaruhi hematopoiesis atau
tersebut akan mengganggu kemampuan sel untuk
proses pembentukan sel darah normal dan imunitas
membelah diri dan bereproduksi. Eeberapa sel akan
tubuh penderita. 5ata
membelah diri secara cepat! termasuk sel
karena pada penderita ditemukan banyak sel darah
pembentuk darah di sumsum tulang belakang yang
putih sebelum diberi terapi. Sel darah putih yang
rentan terhadap radiasi. /ada kasus! sel darah putih
tampak banyak merupakan sel yang muda!
dari operator radiologi tersebut yang membelah diri
misalnya promielosit misalnya promielosit.. Lumlah yang semakin
secara abnormal dan apoptosis sel yang terganggu
meninggi ini dapat mengganggu ungsi normal dari
sehingga ter"adi leukemia.
sel lainnya.1
leukemia berarti
darah putih! putih!
Aek radiasi yang merusak "aringan tubuh diklasifkasikan diklasifka sikan atas 1 kategori! yaitu>
D. Patogenesis Leukemia $)
Aek Somatik ,eterministik Ceukemia akut dan kronis merupakan suatu bentuk
Eerkaitan dengan paparan radiasi dosis tinggi yang
keganasan atau maligna yang muncul dari
kemunculan eeknya dapat langsung dirasakan oleh
perbanyakan klonal sel-sel pembentuk sel pembentuk sel darah
orang yang terkena paparan radiasi.
yang tidak terkontrol. ;ekanisme kontrol seluler normal mungkin tidak beker"a dengan baik akibat
0)
Aek Somatik Stokastik
adanya perubahan pada kode genetik yang seharusnya bertanggung "a*ab atas pengaturan
Eerkaitan dengan paparan radiasi yang rendah yang
pertubuhan sel dan dierensiasi. Sel-sel leukemia
dapat muncul pada tubuh manusia dalam bentuk
men"alani *aktu daur ulang yang lebih lambat
kanker (pada "aringan somatik). 5emunculan eek
dibandingkan sel normal. /roses pematangan atau
somatik stokastik berlangsung lama setelah
maturasi ber"alan tidak lengkap dan lanbar dan
penyinaran.
bertahan hidup lebih lama dibandingk dibandingkan an sel se"enis yang normal.
1)
Aek ?enetik Stokastik o
o
menderita leukemia /enderita dengan radioterapi lebih sering
o
menderita leukemia Ceukemia ditemukan pada korban hidup
Eerkaitan dengan cacat pada keturunan (kerusakan genetik
/ara pega*ai radiologi lebih sering
atau sel telur sehingga dapat menyebabkan cacat
ke"adian bom
kongenital. 0
atom =iroshima =iroshima dan dan Kagasaki Kagasaki!Lepang. !Lepang.1
E. Pemeriksaan Penunang /emeriksaan penun"ang untuk mendukung
C. Leukemia Ceukemia atau yang lebih sering dikenal dengan kanker darah merupakan penyakit dalam klasifkasi neoplasma klasifkasi neoplasma pada pada darah darah atau atau sumsum
menegakkan diagnosa tersebut adalah> $.
/em emer erik iksa saan an aspi aspira rasi si bio biops psii Eone Eone ;ar ;arro ro* *
;erupakan ;erupak an alat diagnostik "aringan dengan cara
o
=apusan tidak boleh mengandung cat
memeriksa se"umlah sel dari ekstrak bone marro*
o
Aryhtrosit! leukosit dan thrombosit harus
yang diambil dengan menggunakan "arum dan tabung suntik (in3asion diagnostic) diagnostic)..
o
tercat dengan baik. Ceukosit tidak boleh menggerombol pada akhir (u"ung) hapusan.
Lokasi pengambilan sumsum tulang dapat berupa:
$.
/ena /e nasi siran ran "um "umlah lah leu leuko kosit sit dan er eryht yhtro rosit sit!! penaksiran penghitungan dierential leukosit
$.
Spin Sp ina a illi illiac aca a post poster erio iorr supe superi rior or (SJ (SJ/S /S))
dan pemeriksaan apakah sel-sel ada yang
0.
5rista illiaca
abnormal.
1.
Spin Sp ina a illi illiac aca a ante anteri rior or su supe peri rior or (S (SJ' J'S) S)
,ilakukan pada daerah area penghitungan
@.
Ster St ernu num m di di anta antara ra iga iga kee-0 0 dan dan keke-1 1 mid mid
dari bagian hapusan tempat eryhtrosit terletak berdampingan! berdampingan! tidak tertumpuk. Eila
sternal atau sedikit di kanannya. .
didapatkan 0&-1& leukosit perlapang pandang
Spina Sp ina dor dorsal salis< is
kira-kira sesuai dengan "unlah leukosit .&&&
lumbalis.
dan @&-& perlapang pandang sesuai dengan
leukosit $&.&&&.@
Aspirasi biopsi sumsum tulang dapat dilakukan dengan:
$.
/asi asien en dim dimint inta a unt untuk uk bu buang ang air be besar sar
0.
/os osis isik ikan an pas pasie ien n pada pada pos posis isii teng tengk kur urap ap..
1.
uci tangan.
@.
?una ?u nak kan sa saru rung ng ta tang ngan an st ster eril il..
.
'sep 's epti tik k dan dan anti antise sept ptik ik pad pada a daer daerah ah sek sekit itar ar
Bntuk hapusan! darah 3ena diambil dengan cara punksi! yaitu> $.
Siap Si apka kan n pera perala lata tan n pun punks ksii deng dengan an "ar "arum um yang sesuai.
0.
,aerah ,ae rah pun punksi ksi dib dibers ersihk ihkan an de denga ngan n alk alkoho oholl
lokasi! yaitu krista illiaca superior dan
F&8! bendung lengan atas dengan karet atau
posterior.
alat pengukur tensi. Cengan dalam posisi
+.
Caku Ca kuka kan n seti setiap ap tin tinda daka kan n deng dengan an ste steri ril. l.
F.
/as asan ang g han and duk bo bolo lon ng.
.
'nes 'n este tesi si den denga gan n lido lidoka kain in 08 08 pad pada a kris krista ta
hiperekstensi dan lengan dikepal. 1.
Laru La rum m memb membua uatt sudu sudutt 1&-@ 1&-@ dera dera"a "att deng dengan an kulit. 5emudian lakukan punksi di ba*ah
illiaca posterior 1-+ cc sampai mencapai
cahaya terang. Setelah "arum menembus
periostenum.
kulit! barulah "arum diarahkan ke 3ena. @.
/en engh ghis isap apan an dilak dilakuk ukan an perl perlah ahan an-l -lah ahan an.. Cepaskan bendungan sebelum "arum ditarik keluar.
$.
/eme meri riks ksaa aan n =a =apu pusa san n ,a ,ara rah h
.
Cetak Ce takka kan n kapa kapas s keri kering ng di ata atas s tem tempat pat pu punks nksii sambil menekan beberapa menit.
A3aluasi darah atau disebut "uga sebagai pemeriksaan gambaran darah tepi dapat dilakukan di counting areal setelah melakukan pemeriksaan hitung "enis leukosit! mula-mula dengan pembesaran
$.
/en engh ghit itun unga gan n Luml Lumlah ah Ce Ceuk ukos osit it
$&& x kemudian dengan pembesaran $&&& x dengan minyak emersi selan"utnya dilihat masing-masin masing-masing g
/emeriksaan ini digunakan untuk mengetahui
morologi selnya. /emeriksaan hapusan darah terdiri
persentase "umlah leukosit dalam darah. /ada
atas >
pemeriksaan ini menggunakan reagensia larutan :BR5 dan "uga "uga menggunakan menggunakan kamar kamar hitung untuk untuk
o
/emeriksaan dengan pembesaran kecil (ob"ekti $&x)
$. o
/en enil ilai aian an k* k*al alit itet et ha hapu pusa san n dar darah ah dan dan penyebaran sel-sel dalam hapusan. Capisan darah harus cukup tipis sehingga eryhtrosit dan leukosit "elas terpisah satu dengan lainnya.
kemudian diamati diba*ah mikroskop.
!. "enis Sinar untuk Diagnostik
0.
Lenis Sinar yang yang digunakan digunakan untuk menun"ang menun"ang
Sinar ?amma
;erupakan sinar dengan daya tembus tinggi bahkan
diagnostik adalah >
bisa tembus ke luar "aringan. ,apat menggunakan kamera gamma untuk mendeteksi letak sinar
$.
gamma yang berkumpul dalam tulang. 0
Sinar X
1.
;erupakan sinar yang bergerak dalam garis lurus!
Sin inar ar Ee Eetta dan dan /os osit itrron
tidak dipengaruhi oleh magnetik! dan mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan
Sering digunakan untuk diagnostik! namun lebih
listrik yang digunakan semakin tinggi. Sinar x sering
terbatas siatnya.0
sekali dipakai dibidang kedokteran! karena siatnya yang khas! yang amat cocok untuk penggunaan di dalam dunia kedokteran! disamping itu sinar x itu sendiri relati "auh lebih sederhana "ika dibandingkan
#. Peraturan Perundang$%ndangan
dengan radiasi lainnya. leh kema"u kema"uan an teknologi
&eselamatan &era Radiasi untuk Dokter'
suatu peralatn yang lebih modern! efsiensi dan sederhaa dari alat sinar x ini terus dikembangkan.
Pasien' (perator' dan Lingkungan 0
Peraturan ini diatur oleh PP 63/2000 dan PP 37/2007, yaitu:
Siat penyerapan medium terhadap radiasi sinar x! yaitu
Sinar X termasuk contoh dari radiasi
5eselamatan dan kesehatan terhadap pemanaatan
ionisasi tidak langsung! yaitu merupakan partikel
radiasi pengion adalah upaya yang dilakukan untuk
atom yang tidak bermuatan listrik atau gelombang
menciptakan kondisi yang sedemikian agar eek
elektromagnetis yang tidak bisa langsung
radiasi pengion terhadap manusia dan lingkungan
memberikan ionisasi kepada medium di mana ia
hidup tidak melampaui nilai batas yang ditetapkan. ditetapkan.0
le*at. Kamun! mempunyai potensi memberikan dorongan untuk ter"adinya pelepasan elektron. Sinar
/eraturan /emerintah ini mengatur tentang
X dalam radiograf diserap oleh bahan dan 4at yang
keselamatan radiasi terhadap peker"a! masyarakat
sesuai dengan berat atom atau kepadatan bahan
dan lingkungan hidup! keamanan sumber radioakti
atau 4at tersebut. ;akin tinggi kepadatannya atau
dan inspeksi dalam pemanaatan tenaga nuklir nuklir..)
berat atomnya! maka makin besar penyerapannya. penyerapannya.0
