Tema:
EFICACIA DEL MATICO (BUDDLEJA GLOBOSA HOPPE) COMO CICATRIZANTE DE EPISIOTOMIAS EN PUERPERAS DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO-HUÁNUCO 2010
Curso
: INVESTIGACION II
Docente
: OBST.
Ciclo
: VIII
Alumna
: LAGOS SOTO, Gisela
INTRODUCCIÓN La planta conocida popularmente como matico que nuestros ancestros o abuelas estaban prestas a preparar cuando alguno tenía dolor de barriga, hoy ha formalizado su recorrido desde el saber popular a la ciencia. Esto a partir de la obtención de un premio en el XXI Congreso Mundial de Dermatología, que se desarrolló del 31 de setiembre al 5 de octubre pasado. Allí, un grupo de investigadores mendocinos de la UNCuyo, puntanos y españoles, fueron distinguidos entre miles de trabajos de colegas de todo el mundo por su investigación en cómo interfiere el principio activo de esta planta, la dehidroleucodina (DHL) en los ciclos de división celular. A partir de este estudio que se inició en mayo de 2006 se ha concluido que esta sustancia tiene un efecto dual, dependiendo de la dosis que se use: en bajas cantidades la DHL promueve la proliferación celular y es por ello que este principio activo, aplicado a células de piel humana y al provocar que las mismas se dividan (se “reproduzcan”) con mayor rapidez, se presenta como una sustancia de prometedor efecto cicatrizante para las heridas cutáneas.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi abnegada madre de quién deseo seguir los paso y a Dios por darle salud.
I.
Titulo de la investigación EFICACIA DEL MATICO (BUDDLEJA GLOBOSA HOPPE) COMO CICATRIZANTE DE EPISIOTOMIAS EN PUERPERAS DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO-HUÁNUCO 2010
II.
Fundamento del problema 2.1.Planteamiento del problema Debido a que en nuestro medio o en cualquier otro lugar nunca faltan accidentes o enfermedades que causen lesiones en cualquier lugar de nuestro cuerpo y que deben ser tratadas adecuadamente para que puedan sanarse o cicatrizar en buenas condiciones, aquí les presento al matico que es sorprendentemente curativo ayuda a una rápida cicatrización por eso se le da el nombre de cicatrizante de heridas. 2.2.Formulación del problema ¿Qué efecto tiene el matico en la cicatrización de la herida de una episiotomía en puérperas?
III.
Justificación: Esta investigación non ayudara a tener en cuenta que en nuestro medio contamos con muchas plantas medicinales con propiedades sorprendentemente curativas y lo mejor del caso es que nadie los siembra crecen en formas silvestre, como ejemplo nombraremos al matico, ésta especie crece entre cerros y quebradas y tiene diferentes modos de uso y en lo más prevalente de su uso podemos nombrar uno de ellos que ayudan a la cicatrización de heridas de mujeres que han dado a luz y que se les practico un pequeño corte a nivel de la vulva la llamada episiotomía, podríamos decir que esta planta se puede utilizar tanto para heridas externas como internas dependiendo del tipo de herida que se nos presenta.
IV.
Objetivo 4.1.Objetivo general Su efecto benéfico en las puérperas a quienes se les ha practicado la episiotomía es de mucha ayuda ya que favorece a una buena y rápida cicatrización para la paciente, podriamos decir incluso ayuda a cicatrizar rapidamente a las heridas de lenta cicatrización, es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputación.
4.2.Objetivo especifico - Identificar las propiedades que presenta el matico: Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrización en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. - Conocer su eficacia del matico en mujeres puérperas con episiotomía: Es de gran ayuda para una buena y rápida cicatrización y además a la infusión de estas hojas juntamente con otras como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parásito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas que son provocadas por la sífilis. - Analizar las ventajas y desventajas del lavado con matico en mujeres puérperas. Su ventaja: Tiene un efecto benéfico sobre la herida o la episiorrafia que se le practico a la puérpera ya que esta es de lenta cicatrización de por lo menos 7 días y el matico hace que estos días disminuyan a un aproximado de 4 a 5 días, lo que es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputación. Su desventaja es: Sobre la mucosa vaginal, el matico obra como irritante cuando no se usa la dosis correcta, pudiendo llegar a producir una dehiscencia de la episiorrafia, ardor al orinar, enrojecimiento a nivel de la vulva, labios mayores y menores; incluso puede abarcar un nivel interno de la vagina. V.
Marco teórico 5.1.Antecedentes 5.1.1. Antecedentes internacionales PERÚ: por Soukup y McBride (1970). En el Perú, las especies de Piper son comúnmente denominadas cordoncillo o matico. Las siguientes especies son mencionadas por Soukup (1970): P. carpunya, denominada jarpunya, usado para constipados y neumonías, P. churumayu, denominada churumayu, P. elongatum, denominada yerba del soldado. Se utiliza, como polvo, para cicatrizar úlceras, como infusión para lavar heridas; P. sinuclausum, denominada matematico o matico, P. mohomoho, P. moccomocco y el P. sumpi. Según McBride, el matico es común en la zona de América tropical, considerándose que es originario de Perú y Ecuador. Se encuentran en valles interandinos, zona de Sierra, entre 2600 a 2700 msnm. En la cuenca alta del
río Tambopata se le encuentra como arbusto de 5 m de altura; también se le ubica en la parte media y baja de la cuenca. Esta especie es recolectada de áreas naturales y también cultivada en huertos familiares con fines medicinales. Es una planta muy utilizada en medicina popular como enjuague bucal, astringente, tónico estimulante, para tratamiento de hemorroides, trastornos reumáticos, ulceras, heridas menores, picaduras de insectos y hemostático; también se hace jabones para tratamientos dérmicos. Las hojas y ramas del matico contienen aceite esencial. La hoja se utiliza fresca, para infusión, y cuando seca, se transforma a polvo. De las hojas de la especie mencionada se obtiene de 1 a 3,5 % de aceite volátil, ligeramente dextrógiro. El extracto contiene alcanfor, taninos, resinas y maticina que es el principio amargo; no se hallaron alcaloides. La cromatografía demostró la presencia de: Flavonoide, Asebogenina, Terpenos y derivados: ALEMANIA: Doctor y farmacéutico David Heinrich Hoppe (Alemania1760-1846). Características Morfológicas: Arbusto siempre verde que mide hasta tres metros de altura. Las hojas son opuestas, de hasta 20cm de largo y lanceoladas. Por el envés son de color blanquecino y pubescente. El tallo también es pubescente lo que le da un color blanquecino grisáceo. Las flores se agrupan en cabezuelas esféricas. Cada flor es tubular, de color naranjo o amarillo. Florece entre noviembre y mayo. CHILE: (Hoffmann et al, 1992), (Koller, 1997), (Fernández, 1994). Crece en el bosque laurifolio y en el bosque siempreverde, se encuentra desde Santiago hasta Chiloé. El matico puede llegar hasta los 3 metros de altura, sus hojas son simples, opuestas, de hasta 15 cm de largo, aovadolanceoladas y de borde almenado; rugoso en el haz y felpudo en el envés. Sus hojas son utilizadas para teñir tejidos, dado que les brinda un color marrón (Hoffmann et al, 1992). Sus flores están agrupadas en una cabezuela esférica, corola tubulosa de cuatro lóbulos, cuatro estambres, estilo grueso terminado en un estigma verde oscuro, de color amarillo o naranja, aromático, de menos de 1 cm de largo. Florece desde noviembre a mayo. Su fruto es una cápsula, es usado para enfermedades del estómago, colitis, pulmón o cualquier herida interna. Como balsámico y vulnerario se administra en infusión para los abscesos hepáticos, catarros de intestino, reabsorciones purulentas y hemoptisis. En lavados, tiene buenos efectos en rectitis ulcerosa, disenterías y en ataques al hígado
Usos medicinales populares: En la cultura mapuche se le considera como vulneraria, también usada en dolencias interiores así como contra la sarna y la sífilis. Su corteza macerada y revuelta en orina podrida sirve para lavar la parte afectada y es secada con un polvo preparado con sus hojas se usan en infusión, para curar úlceras y en cataplasma para contusiones. La resina se utiliza para sacar astillas y curar magulladuras. Esta planta tiene propiedades vulnerarias y hemostáticas. Sobre la mucosa gastrointestinal, el matico obra como tónico e irritante produciendo, en altas dosis, posibles diarreas y otros desórdenes en el tubo digestivo, (Koller, 1997). El jugo de las hojas es utilizado como vulnerario, la infusión de la misma es utilizada en el tratamiento de abscesos en el hígado, disentería crónica y catarros intestinales, así como para tratar heridas de ulceras y como carminativas, el polvo de sus hojas o su infusión se utilizó para tratar úlceras y heridas, (Hoffmann et al, 1992). También es usado en disenterías crónicas en la que se administra como lavado; suele ser usada contra los ataques de hígado en forma de infusión de hojas y contra el catarro intestinal, (Fernández, 1994). Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrización en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. De aquí deriva su utilidad en el tratamiento de úlceras digestivas. Externamente su efecto benéfico sobre heridas de lenta cicatrización es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputación. Además se le atribuyen propiedades hemostáticas y un efecto benéfico en algunos trastornos de las vías urinarias. Si embargo, la principal y que parece útil mantener en primer lugar, es su propiedad vulneraria, vale decir, cicatrizante de heridas, (Hoffmann et al, 1992). BRASIL: Un equipo de investigadores brasileños y la Universidad Federal de Vizosa. Está experimentando la eficacia del uso del matico o cordoncillo como insecticida orgánico para proteger cultivos atacados por plagas. La propiedad insecticida de esta pimienta ya es conocida, pero hasta ahora no ha sido probada a larga escala como defensivo agrícola, informó la empresa estatal brasileña de Pesquisa Agropecuaria (Embrapa). Las pruebas con el aceite del matico (Piper aduncum) como insecticida biológico y orgánico son realizadas por la Embrapa en asociación con la Universidad Federal de Vizosa. El matico es una planta nativa de la Amazonía. Las aplicaciones del aceite esencial del matico vienen siendo investigadas desde hace por lo menos diez años en Brasil. Además de las propiedades insecticidas, los estudios también han verificado que la planta tiene
capacidad como sinérgico, es decir potencial para aumentar la potencia de los insecticidas comerciales. Tal posibilidad convierte a la planta en una alternativa importante para reducir la fumigación de productos químicos en el ambiente. "La idea de usar la planta como insecticida orgánico es bastante interesante porque la demanda por insecticidas es grande y pocas instituciones trabajan con la posibilidad de aumentar la potencia de los productos ya existentes", agregó el biólogo Raúl Guedes, investigador de la Universidad Federal de Vizosa y otros de los coordinadores del proyecto. (Xinhua) MÉXICO Y EL CARIBE: en estos países el matico tiene un olor y el sabor característico de la pimienta, y por eso es usado como condimento y, por la medicina popular, como antiséptico. Y tienen "La gran demanda nacional y mundial por insecticidas biológicos. ESPAÑA: (Un grupo de científicos de España-XXI), ganaron un premio en el último Congreso Mundial de Dermatología al estudiar esta planta de la región, ha formalizado su recorrido desde el saber popular a la ciencia. Esto a partir de la obtención de un premio en el XXI Congreso Mundial de Dermatología, ahí vieron como interfiere en los ciclos de división celular, se ha concluido que esta sustancia tiene un efecto dual, dependiendo de la dosis que se use: en bajas cantidades la DHL promueve la proliferación celular y es por ello que este principio activo, aplicado a células de piel humana y al provocar que las mismas se dividan con mayor rapidez, se presenta como una sustancia de prometedor efecto cicatrizante para las heridas cutáneas. ESTADOS UNIDOS: (Liverpool médico-1839) Matico (Aduncum del Piper, sinónimo con P. angustifolium, P. celtidifolium, P. elongatum) o pimienta claveteada es una planta floreciente en la familia Piperaceae. Como muchas especies en la familia, el árbol de Matico tiene un olor del peppery. Las frutas se utilizan como condimento y para la condimentación cacao. Se utiliza a veces como substituto para pimienta larga. En Amazon Rainforest, muchos del matico nativo del uso de las tribus se van como antiséptico. Fue introducido en la profesión de la medicina en los Estados Unidos y la Europa por a Liverpool médico en 1839 como a styptic y astringente para las heridas. EUROPA: Lo usan en el tratamiento de las enfermedades de los órganos genitales y órganos urinarios, por ejemplo ésos para qué cubeb fue prescrito a menudo.
Matico es un tropical, árbol de hoja perenne, shrubby árbol con el cual viene la altura de 6 a 7 metros (20 a 23 pies) lanza- hojas formadas que tienen 12 a 20 centímetros (5 a 8 adentro) de largo. Es nativo a México meridional, Del Caribe, y mucho de tropical Suramérica. Se crece en Asia tropical, Polinesia, y Melanesia y puede incluso ser encontrado adentro. La Florida, Hawái, y Puerto Rico. En algunos países Matico se considera como mala hierba invasora. En partes de Nueva Guinea, aunque Matico es notorio para desecar el suelo en las áreas donde está invasor, la madera de esta planta no obstante es utilizada por los residentes locales para una miríada de aplicaciones por ejemplo para los postes del combustible y de la cerca. Según leyendas, la planta fue descubierta por un soldado español herido nombrado Matico. Él aprendió, probablemente de las tribus locales, de que aplicaba las hojas a su sangrar parado las heridas, y comenzó a ser llamado “Matico” o la “hierba del soldado”. COLOMBIA: se conoce con los nombres de hierba del soldado, achotlín o cordoncillo; es un arbusto perenne de la familia de la pimienta (piperácea). Crece silvestre en costas y selvas Centroamérica y Sur américa y en los valles interandinos hasta 3.000 msnm. Y es de uso etnomedicinal; la medicina tradicional le atribuye propiedades variadas. Las hojas en decocción se usan como cicatrizante en el tratamiento de hemorragias, en lavados antisépticos sobre heridas y en infusión para evacuar cálculos biliares, para aliviar o curar enfermedades del tracto respiratorio (antiinflamatorio, expectorante y antitusígeno), en dolencias gastrointestinales ("empacho", diarreas agudas o crónicas) y tópicamente en infusión de las hojas para hacer gárgaras. Además a la infusión de estas hojas juntamente con otras como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parásito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas de la provocadas por la sífilis. Es usada como emoliente y protector de la piel. Es comercializado con éxito el jabón antiséptico de matico. Los estudios de laboratorio realizados, han confirmado las propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias y antisépticas del matico y como inhibe las bacterias Staphylococcus aureus y Escherichia coli y los hongos Cryptococcus neoformans y Trichophyton mentagrophyte. El componente activo cicatrizantes, es el tanino. Esta sustancia se encuentra en una concentración de 5,7%. También contiene cumarinas, flavonoides, alcaloides, esteroides, triterpenos, saponinas y fenoles. Sinónimos (Artanth the elongata Miquel, Piper aduncum L, Piper elongatum Vahl, Piper
expolitum Trel, Piper granulosum, Piper stenophyllum Voigt, Stephensia elongata Kun.)
5.1.1.2. Antecedentes nacionales CAJAMARCA: Es un árbol delgado erecto de 4m de alto. Tallos verdes, glabros, los nudos hinchados. Hojas con corto peciolo, la superficie escabrosa, ovada, de 15x9cm oblicuamente redondeada en la base, largamente atenuada en el ápice, glabra; nervadura secundaria mayor, levantada desde la mitad inferior de la vena medial. Flores aclamideas, inflorescencia en espiga apretados o amentos, erecta, hasta 4mm de grosor y 18cm de largo, curvada, blancal. Usualmente se usan las hojas, tallos y raíces y tradicionalmente se utiliza en afecciones respiratorias, contusiones, luxaciones, conjuntivitis, trastornos digestivos, hemostaticos, como carminativo, antidiabético, sedante, antihernorroidal; en insomnio, eczemas, malaria, como antiinflamatorio ocular y bucal, piel y mucosas, cicatrizante, antiulceroso. CUZCO: Según las referencias históricas, esta planta era conocida desde la época pre-incaica y aplicada medicinalmente como hemostático y anti inflamatorio, crece entre 2600-2700msnm, prefiere los sitio húmedos, las orillas de los riachuelos y fangos y su mayor uso en este departamento es mayormente usado en descensos, hemorragias, diarreas sanguinolentas, antitusígeno y como expectorante por el mismo clima que afecta a los pobladores. JUNÍN: en este departamento el uso que le dan es mas en lavados locales, como desinflamante de afecciones de la piel, favorece la cicatrización de heridas; administrado por vía oral es útil en el tratamiento de úlceras y gastritis, en gárgaras, se usa como antiinflamatorio bucal; tomado como agua de tiempo se utiliza para afecciones urinarias, úlceras gástricas y diarreas infantiles. LIMA: En este departamento, el estudio ejecutado en el instituto de investigaciones clínicas de la UNMSM, en 20 pacientes con el diagnóstico de úlcera péptica, sometidos a tratamiento con el micronizado de hojas de P. angustifolium (matico) en forma de capsula de 300mg administrados por vía oral durante 15 días para úlcera duodenal y 28 días para Úlcera gástrica. Los resultados indican que en dosis de 900mg cada 8 horas, cicatrizaron a 2 y 4 semanas de tratamiento, la úlcera duodenal y gástrica respectivamente.
HUÁNUCO: Esta planta crece como silvestre en muchos lugares, siendo aprovechado por menos del 5% de la población, por desconocimiento de sus propiedades medicinales ó simplemente, falta de costumbre ó por no tener confianza en la planta natural y tener preferencia por los productos ya elaborados naturales o sintéticos. Esta idiosincrasia popular ha orientado a pequeños inversionistas y científicos a preparar productos a base de esta planta. Un ejemplo es el jabón antiséptico de matico. Algunos pobladores que viven fuera de la ciudad lo usan desde mucho tiempo atrás, aunque no correctamente por el simple hecho de saber que cura y es silvestre y no les costara y lo pueden usar de las siguientes maneras, en estado tibio se pueden hacer gárgaras para aliviar las inflamaciones de la garganta también actúa como anti inflamatorio y antiséptico. Como vulnerario: Se prepara una decocción de unas 3 ó 4 hojas y al enfriar, hacer lavado de las heridas externas. Si se cuenta con polvo preparado de las hojas secas, se espolvorea, para obtener el efecto cicatrizante. La infusión de las hojas solas ó conjuntamente con las de malva de olor es muy efectiva para los lavados vaginales en los casos de trichomoniasis (picazón y descensos). Como medicina para afecciones respiratorias ó intestinales: Preparar infusión de dos hojas (fragmentadas) en 1 litro de agua y tomar ½ vaso 2 veces al día. 5.1.1.3. Antecedentes regionales 5.2.Bases teóricas Nombre científico o latino: Buddleja globosa hoppe Nombre común o vulgar: Matico, Pañil, Panil, Palguin, Palquin. Familia: Loganiaceae ó Piperáceas Origen del matico: Matico por su parte es un nombre propio que se le da a una planta de la familia de las piperáceas originaria del Perú y que goza de propiedades medicinales idénticas a la del matico chileno. La popularidad de esta planta ha trascendido poco fuera de nuestro país, por lo que la información química y farmacológica existente, es casi exclusivamente de origen nacional. Definición del matico: El género Buddleja o Loganiaceae tienen alrededor de 100 especies distribuidas en Asia y América; algunas de las cuales son cultivadas como ornamentales, La familia comprende de 29 géneros y unas 600 especies nativas de las zonas tropicales y templadas. Descripción del lavado con el matico: En lavados tiene buenos efectos en todos los casos se usan las hojas en infusión en dosis de 8 a 10g. por litro de agua, dos o tres veces al día, y se prepara de la siguiente manera: Se hace hervir durante 10 ó 15 minutos un gran puñado de la planta, en
un litro de agua y se deja enfriar y lo usamos para el lavado de heridas y su aplicación también es para curación de herida. Las características del matico: El matico puede llegar hasta los tres metros de altura, sus hojas son simples, opuestas, de hasta 15 cm de largo, aovado-lanceoladas y de borde almenado; rugoso en el haz y felpudo en el envés. Sus flores están agrupadas en una cabezuela esférica, corola tubulosa de cuatro lóbulos, cuatro estambres, estilo grueso terminado en un estigma verde oscuro, de color amarillo o naranja, aromático, de menos de 1 cm de largo. Florece desde noviembre a mayo. Parte que se utiliza del matico: lo que mas se usan son las hojas como infusión juntamente con otras plantas, como la malva de olor o la zarzaparrilla se usa en lavados vaginales para aliviar los flujos blanquecinos causados por el parásito Trichomonas vaginalis o por la blenorragia y para aliviar las heridas de la provocadas por la sífilis y como un cicatrizante en el tratamiento de hemorragias, en lavados antisépticos sobre heridas y en infusión para evacuar cálculos biliares, para aliviar o curar enfermedades del tracto respiratorio (antiinflamatorio, expectorante y antitusígeno), en dolencias gastrointestinales ("empacho", diarreas agudas o crónicas) y tópicamente en infusión de las hojas para hacer gárgaras; es usada como emoliente y protector de la piel. Es comercializado con éxito el jabón antiséptico de matico. Los estudios de laboratorio realizados, han confirmado las propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias y antisépticas del matico y como inhibe las bacterias Staphylococcus aureus y Escherichia coli y los hongos Cryptococcus neoformans y Trichophyton mentagrophyte. Componentes del matico: Su componente activo más importante en la planta, y al que se le atribuyen sus virtudes vulnerarias o cicatrizantes, es el tanino, esta sustancia se encuentra en una concentración de 5,7%. Otros constituyentes son varios tipos de alcaloides, a los que se les atribuye un efecto relajador de la musculatura lisa; También contiene cumarinas, flavonoides, esteroides, triterpenos, saponinas y fenoles. Propiedades medicinales del matico: Su principal propiedad medicinal es la de ayudar a la cicatrización en todo tipo de heridas, ya sea externas o internas. De aquí deriva su utilidad en el tratamiento de úlceras digestivas. Externamente su efecto benéfico sobre heridas de lenta cicatrización es muy sorprendente y esto es lo que ha contribuido en mayor medida a su gran reputación. Además se le atribuyen propiedades hemostáticas y un efecto benéfico en algunos trastornos de las vías
urinarias. Sin embargo, la principal y que parece útil mantener en primer lugar, es su propiedad vulneraria, vale decir, cicatrizante de heridas. Matico como cicatrizante: el matico es una planta, hierba que es usada como cicatrizante por el hecho de ser efectivo sobre las heridas. 5.3.Definición de términos básicos: - Cicatrizante. - Heridas. - Episiotomía. - Lavados. VI.
HIPÓTESIS Y VARIABLES: 6.1 Hipótesis: El índice de cicatrización rápida de las heridas de episiotomías en puérperas con el matico, es mayor que las heridas que cicatrizan por si solas que van a abarcar más días. A mayor utilización del matico, habrá mayor rapidez de cicatrización de una herida de episiotomía en una puérpera. Conforme a los días que se aplica el matico en una herida, veremos el aumento de rapidez en una cicatrización de una herida de episiotomía en una puérpera. 6.2 variables: - Variable independiente: eficacia del matico. - Variable dependiente: cicatrización de las episiotomías en puérperas. - Variables extrañas: Falta de información, Grado de instrucción.
VII.
Aspectos metodológicos 7.1.Dimensión espacial y temporal del estudio: 7.2.Tipo y nivel de investigación: investigación mixta (cualitativa y cuantitativa) 7.3. Método: El método empleado en el presente trabajo de investigación es descriptivo.
7.4. Diseño de investigación: Siendo el diseño en forma esquematizada de la siguiente manera: M
O
En donde: M: representa la muestra de estudio. O: representa el resultado de las observaciones obtenidas mediante la captación de las informaciones más relevantes
7.5. Cobertura del estudio 7.5.1. Población: Va estar conformado por las puérperas con episiotomías del “Hospital regional Hermilio Valdizan Medrano” 7.5.2. Criterios de selección: seleccionamos solo a mujeres puérperas del hospital regional Hermilio Valdizan Medrano. 7.5.3. Muestra: Para la selección de muestra se utilizo a la población de puérperas con episiotomías del “Hospital regional Hermilio Valdizan Medrano” 7.5.4. Marco maestral: 7.5.5. Unidad de análisis: 7.5.6. Técnicas e instrumentos para la validación de la hipótesis y recopilación de datos. 7.5.7. Técnicas de procesamiento, análisis e interpretación de datos. 7.5.8. Aspecto ético. VIII. PRESUPUESTO: IX.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
X.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS:
XI.
BIBLIOGRAFIA:
XII.
ANEXOS:
