TEST DE APERCEPCIÓN INFANTIL (CAT-A, CAT-H y CAT-S) Manual de Aplicación
Leopold Leopold Bellak Bellak & Sonya Sonya Sorel Bellak Bellak
Antecedentes y Fundamentos Históricos del Test de Apercepción Infantil (CAT) Con posterioridad a la publicación del TAT, Leopold Bellak y Sonya Sorel Bellak publicaron en el año 1949 el Children’s Apperception Test (CAT). Se trata de una serie de diez láminas con figuras de animales y destinado a ser usado con niños de ambos sexos. Luego de considerar detalladamente el problema, los autores escogieron una serie de situaciones fundamentales para los niños y las cuales podía preverse que revelarían las relaciones dinámicas entre las dificultades de un niño, las que se reconocen en sus reacciones ante los cuadros. A partir de la teoría, había razones para suponer que los animales serían las figuras de identificación preferidas entre los tres y los diez años. Violet Lamont, una ilustradora de libros infantiles, fue la encargada de crear los dibujos, siguiendo las proposiciones de los autores. Se creó así una serie de 18 láminas con figuras de animales en parte antropomorfizadas y en parte como animales propiamente tales. Luego de someter esta serie de láminas a diversas pruebas empíricas, en las que participaron también otros psicólogos, se seleccionaron las diez láminas que en definitiva constituyeron el Test. En 1952, Bellak publica el CAT-S, suplemento del CAT-A (original), también con figuras animales, con el objeto de obtener información de situaciones conflictivas no tan generales pero que ocurren con suficiente frecuencia en los niños como para ser necesario su estudio y aplicación. Su autor se basó en la idea original del Dr. Ernest Kris, acerca de que los niños se identifican más fácilmente con figuras animales que con humanas, marcando la dificultad que en este sentido mostraba el T.A.T. (Murray, 1943) aplicado a niños o el Picture Story de Symonds, sólo utilizado para adolescentes. Posteriormente, en 1965, se elaboró el Test de Apercepción Infantil con figuras humanas (CAT–H), que consistió en el reemplazo de las figuras de animales del CAT por figuras humanas. Esto a raíz de que algunos niños se manejaban mejor con figuras de animales, otros en cambio con figuras humanas, sobre todo los niños entre 7 y 10 años. Algunas de las ventajas del uso de figuras de animales son: A. Es un material más ambiguo en sexo y edad por lo que permite una mejor proyección de los afectos, impulsos y sentimientos negativos. B. Aparecen frecuentemente como figuras de identificación en sueños, rituales y mitos. C. Los niños suelen tener conocimiento temprano de los animales (cuentos, fábulas). El CAT es un método proyectivo o, como prefieren sus autores, un método aperceptivo: un método para el estudio, de la personalidad a través de la
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exploración de la significación dinámica de las diferencias individuales en la percepción de estímulos preestablecidos. El CAT ofrece a través de la producción de los relatos, respuestas singulares del funcionamiento de un niño que no se encuentran de la misma manera en otro niño. Bellak toma la proyección como un “proceso perceptual general”, tal como lo desarrolla Freud en la teoría del Yo: “por lo que toda percepción significativa actual está fundamentada y organizada en las huellas mnémicas de todas las percepciones previas”. Bellak dice “nos vemos obligados a asumir que todas las percepciones presentes están influidas por la percepción pasada”. El CAT fue desarrollado para hacer accesible a la comprensión la relación del niño con las personas y los impulsos importantes para él. Las láminas fueron diseñadas para responder a preguntas acerca de la alimentación en particular y la oralidad en general, para explorar la rivalidad entre hermanos, para aclarar la disposición del niño ante las figuras parentales y el modo como las percibe o concibe, para conocer la percepción que tiene el niño de sus padres como pareja (el complejo de Edipo del psicoanálisis). Además se pretende provocar las fantasías del niño acerca de la agresión, acerca del modo en que se siente acogido por el mundo de los adultos, del temor a estar solo de noche, su posible relación con la masturbación, sus conductas de higiene y la reacción de los adultos ante ellas. Se desea conocer la estructura del niño y sus modos de reacción y dominio de los problemas que le presenta su desarrollo. Los relatos que el niño ofrece como respuesta al test, reflejarán problemas transitorios que se manifiestan en las etapas tempranas del desarrollo, al igual que pueden aparecer en ellas las fases de socialización e interiorización del superyó. De este modo, resulta útil el CAT (al igual que el TAT) para descubrir la dinámica de las relaciones interpersonales y de las constelaciones de impulsos, como también los mecanismos de defensa frente a ellos. Una razón fundamental para usar animales en las láminas del CAT, es la teoría freudiana, donde se observa el lugar que tienen en las fantasías infantiles los animales, a través del desplazamiento. Así como en determinadas patologías. Los animales aparecen, como imágenes identificatorias en los sueños, rituales y en la historia de los pueblos primitivos. Los humanos, nos conectamos con ellos a través de los cuentos, historias, dibujos animados, fábulas. Incluso, en algunos relatos aparecen algunos personajes con doble significación. El contacto cotidiano en las casas, jardines de infantes, guarderías y en las escuelas con animales domésticos, producen frecuentemente una intensa relación afectiva.
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El material con figuras de animales es más ambiguo en sexo y edad por lo que permite una mejor proyección de los afectos, impulsos y sentimientos negativos. Cuando los niños desconocen los animales que aparecen en las ilustraciones no constituye un problema pues lo solucionan a través de un reemplazo mental. El CAT (A,H y S) nos da a través de la producción de los relatos, respuestas singulares del funcionamiento de un niño que no se encuentran de la misma manera en otro niño. Son útiles para revelar la dinámica de las relaciones interpersonales, las constelaciones de impulsos y la naturaleza de las defensas contra ellos. Todas se aplican en Psicodiagnóstico y en sesión como Técnica de Juego. El CAT consiste en una serie de 10 láminas con imágenes que representan animales y humanos (CAT-H) en situaciones que simbolizan escenas comunes y significativas del mundo infantil y de la vida habitual. Están enumeradas en un orden estándar. El niño debe construir una historia en relación con lo que representan las láminas, para lo cual requiere tener la capacidad para elaborar la historia, la cual aparece alrededor de los tres años (Bourgés, 1980). Cada dibujo contiene un tema central que estimula ciertas asociaciones (Hittmann, 1962) que permiten recoger información sobre la estructura de la personalidad, la convivencia familiar y la conducta del niño frente a las principales situaciones de crecimiento (Bell, 1951). A través de la interpretación de las historias que el sujeto ha dado para cada lámina, se pretende establecer una hipótesis diagnóstica psicodinámica que permita entender los motivos inconscientes que subyacen en la conducta manifiesta y los síntomas (Esquivel y otros, 1994).
Consideraciones Generales Test de Apercepción Infantil (CAT) *EDA D DE APL ICACIÓN: 3 años a 10 años *OBJETIVO: Es un método proyectivo para explorar la personalidad estudiando el sentido dinámico de las diferencias individuales en la percepción de un estímulo estándar. Nos ofrece:
Facilidad de identificación con animales (independencia de la cultura). Situaciones infantiles básicas susceptibles de poner de manifiesto los procesos dinámicos de los problemas del niño. Las respuestas se registran literalmente. Comprende las relaciones del niño con sus objetos más importantes.
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Los contenidos manifiestos de las láminas provocan respuestas relacionadas con la oralidad, la rivalidad, la relación con las figuras paternas (y como percibe el niño a estas figuras), el Edipo, la escena primaria y las fantasías asociadas, la analidad, entre otros. Los contenidos de los relatos reflejan aquello que el niño ve y piensa, sus defensas, sus impulsos.
*MATERIAL:
El CAT-A (figuras animales) contiene 10 láminas, dos de ellas son escenas genuinas, las demás están ligeramente antropomorfizadas. Investiga dificultades en la alimentación (orales), complejo de Edipo, rivalidad, escena primaria, masturbación, agresión, culpa y castigo, la respuesta de los padres frente a las distintas conductas, miedos, hábitos, analidad, interacción familiar, etc. Se busca encontrar respuesta a la modalidad de reaccionar del niño frente a sus problemas de crecimiento.
El C AT- H (f ig u ras h u m an as ) contiene de igual forma 10 láminas. Se puede utilizar en niños más grandes (7 -10 años).
El
CA T-S (s u pl em en to ), también está integrado por 10 láminas,
numeradas de 1 a 10 todas con escenas de animales que tienen distinto grado de antropomorfización. Explora determinadas situaciones conflictivas que si bien no son tan generales resultan frecuentes: como accidentes, situaciones traumáticas, intervenciones quirúrgicas (momento previo y posterior), problemas de aprendizaje, roles parentales, narcisismo, interacción y competencia entre pares, el lugar del varón y el de la mujer, el origen de los niños, el médico, la medicina y las enfermedades, la castración, violencia, abuso sexual, violación, etc. Todos son métodos proyectivos que estudian el sentido dinámico de las diferencias individuales en la percepción de un estímulo estándar. No están comprometidos por pautas culturales. Permiten la comprensión de la vinculación del niño con sus figuras más importantes y sus tendencias. Averiguan el comportamiento aperceptivo y el expresivo, abarcan lo qué se ve, y el cómo se ve y se piensa.
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Instrucciones de Administración Apercepción Infantil (CAT-A,H y S)
del
Test
de
Se administran a niños de ambos sexos entre 3 y 10 años, luego de los tests gráficos, nunca como primera técnica de la batería. Debe tenerse presente todas las dificultades que en general se presentan en las situaciones de test con niños. Debe establecerse una buena relación con el niño (rapport), lo que en general es algo más difícil con los más pequeños y los más perturbados. Siempre que sea posible, debe presentarse el CAT como un jue go . En caso que para el niño sea evidente que se trata de una no co m o una prueba prueba, ya sea por experiencias similares previas o por su capacidad de apreciar la situación, es aconsejable confirmarle esta apreciación. En este caso debe tenerse cuidado en aclarar que no se trata de una prueba de rendimiento en la cual podría esperar reconocimiento, fracasos, reglas estrictas, competencias, etc.
En las ins tru cc ion es m ism as, es pr eferib le dec ir al niño q ue se h ará un ju eg o , en el cu al d eb e co n tar u n as h is to rias o c u en to s p ar a un o s c u ad ro s, qu e deb e dec ir q uées lo qu e estáoc ur rien do , qu ées lo qu e están h aci end o los animales e n ese mo me nto. En el mom ento adecuad o, se le puede pr egu nt ar qu éoc ur rió an tes en el c uen to y qu éiráa p asar des pu é s. Es probable que se requiera de est ím ul os e in cen tiv os par a alen tar al n iñ o a hacer su relato, pero debe cautelarse que en esos casos no se produzcan sugestiones. Se permiten interrupciones . En la aplicación, puede usarse indicaciones como la siguiente y en func ión de
la edad: “Te voy a mo strar algu nos dibu jos, desearía que hagas u n cu ento c on c ada uno, donde me digas quépasó antes, quépasa ahora y quépasará d es p u é s .” Cuando los niños son muy pequeños se les puede ayudar recordándoles, en el momento adecuado, los tiempos. Se registrará el tiempo de reacción (T. R.) de cada lámina, siendo éste el que media entre la entrega y el comienzo del relato. Se tomará nota, textualmente, de todas las verbalizaciones que exprese antes de comenzar la historia (no considerándose esto relato). Se obtendrá una media que será el promedio de los tiempos de reacción del niño en las diez láminas. Esto nos mostrará posibles efectos de shock frente a determinadas láminas.
Otr a in di cac ión q ue s e pu ede r ealizar c on ni ñ os m ás p equ eñ os pu ed e ser : “Ju garem os a con tar cu entos , tú los con tarás m irando una lámin as, y m e dir ás qu ésu ced e, quéestán hac iend o los anim ales”. En el m om ento pr op ic io
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s e le p re g u nt a: “¿Qu ép as ó an tes ? ”, “ ¿Qu ép as ar ád es p u é s ?” , “¿Qu ép ap el tienen los person ajes?”. Si aún el niño no se muestra productivo, es aconsejable estimularlo sin sugerir, diciendo: “Mira, es fácil. El cuento empieza así: Había una vez... ¿Qué es lo que había una vez?” Se espera la respuesta del niño y que continúe solo; en caso contrario, se interviene otra vez: “¿...bien, cómo sigue?” Si aún no se obtiene respuesta se agrega: “Cuando de pronto... ¿Qué ocurrió de pronto?”. Luego de haberse obtenido las historias, se las puede repasar haciendo nuevas preguntas , aclaraciones o precisiones respecto de algunos puntos. Por ejemplo, por qué un personaje determinado tiene cierto nombre, o, qué edad tiene, o cuál es el nombre del lugar en que ocurre... Si la capacidad de concentración del niño no permite hacer esto inmediatamente, debe procurarse hacerlo lo más pronto posible. Terminado el cuento, el examinador puede leérselo y hacer preguntas para obtener todos los detalles necesarios para la valoración de los relatos. Se interroga por ejemplo, la edad, nombre de los personajes, el lugar en que se encuentran, la relación entre los personajes etc.
Todo cu anto el niño dice y h ace, asícom o las interv encio nes d el examin ador se anotan en un pro toc olo d e prue ba señ alando s u relación con la histor ia. Las histo rias se deben escribir textualmente. Una situación difícil se puede presentar cuando el niño quiere que el examinador narre un cuento: esto implica una preferencia del niño por recibir, más que por dar y debe tratarse desde esa perspectiva. En algunos casos puede ser suficiente la explicación de que se desea saber qué historia pueden inventar diferentes niños para estos cuadros, pero que también puede ser necesario prometer al niño contarle una historia después (y cumplir la promesa) o suspender el test momentáneamente hasta ganarse al niño a través de alguna otra forma de "darle" algo, para continuar el examen. Es aconsejable m anten er fu era d e la vi sta d el ni ñ o l as lám inas qu e no esté usando en el momento. Los más pequeños tienen la tendencia a "jugar" con todas las láminas a la vez y coger cualquiera para introducirla en la historia. Las láminas están numeradas en una secuencia determinada en base a razones precisas y deben ser presentadas en ese orden. En algunos casos calificados, si el niño se encuentra particularmente inquieto y se tiene algún indicio respecto del área de conflictos, se puede reducir el número de láminas a aquellas que resulten pertinentes. Por ejemplo, si se supone un conflicto de rivalidad entre hermanos, usar las láminas 1 y 4. En el caso del CAT-S (suplemento ) se puede elegir la o las láminas que agregamos al administrar el C.A.T.-A según el caso, por ejemplo, si los padres
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consultan por problemas escolares de su hijo, agregaremos la número 2. Si consultan por problemas de salud, operaciones, las láminas 5 y 8. Si le administramos las 10 láminas del CAT-S, se las mostraremos una por vez, en el orden de su numeración, entregándole la siguiente, sólo cuando finaliza el relato de la anterior. Las láminas en ambas técnicas no estarán a la vista, sino con las ilustraciones hacia abajo. Sólo verá la que le entreguemos. Cuando administramos el CAT-S como técnica de juego en un Psicodiagnóstico lo utilizaremos sólo con niños muy pequeños o con niños bastante perturbados que tienen dificultad en armar relatos. En estos casos se presenta el material sobre una mesa, ordenado en tres filas colocadas de la 1 a la 10 donde la tercera hilera es de cuatro láminas: Con el fin de utilizarlo como técnica de juego. La consigna es la siguiente: “Con estas láminas que están sobre la mesa puedes mirarlas, acomodarlas y hablarme de ellas como quieras”. Observamos y anotamos todo lo que dice y hace: ¿mira alguna en especial? ; ¿cuál evita? ; ¿las puede tocar? ; ¿cuál toca? ; ¿cambia los lugares? ; ¿habla o asocia? etc. Recordemos que es muy importante tener en cuenta la historia real, de dónde es tomado el argumento, si es de un cuento, de la televisión o de otras fuentes. La historia, los detalles: ¿reflejan un hecho real o un deseo? Cuando relatan “un problema” debe quedar claro cuál es el conflicto o la dificultad, lo mismo que el desenlace. ¿Cómo lo resuelve? , ¿Queda inconcluso? , ¿Qué presiones internas o externas lo obstaculizan?, o en su defecto, ¿a través de qué negociación lo resuelve favorablemente?
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Dificultades que administración:
se
pueden
presentar
en
la
1. Puede ocurrir que el niño describa la lámina en vez de comenzar el relato. En ese caso le diremos que lo que él nos cuenta que ve está muy bien, pero que trate de hacernos un cuento. Si luego de esta intervención no lo logra, después de cinco minutos le entregamos la siguiente lámina. 2. Puede comenzar a describir en la mitad de un relato, pues el tema es muy conflictivo y tiene dificultades en sostenerlo. En este caso le preguntamos en ese momento: ¿Cómo sigue? 3. Puede relatar una historia que se torna excesivamente extensa con respecto al estilo que viene desarrollando (nos está mostrando una defensa maníaca a través de la palabra). Cuando se queda pegado a un tema pues le resulta muy conflictivo le preguntamos en ese momento: 4. ¿Cómo termina la historia? 5. No puede hacer historias, se queda callado o bien hace comentarios. En este caso luego de cinco minutos le entregamos la siguiente lámina. Es importante ver frente a qué temas o láminas le ocurre. 6. Puede que le falte uno de los tiempos de la consigna. Lo interrogamos en la encuesta. 7. Puede hablar de animales (sin darles sexo y edad), le pedimos en la encuesta que les ponga nombre y edad para saber hasta dónde aleja o acerca las identificaciones. 8. Cuando habla de un conflicto o de un problema y no dice cuál es debemos interrogarlo en la encuesta: ¿Cuéntame cuál es el problema? o ¿Por qué está enojado?… 9. Puede dar dos historias simultáneas o sucesivas. Les pedimos ambas y luego las analizamos. (Puede deberse a una ambivalencia que le dificulta la exclusión).
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Descripción e interpretación de las láminas del CAT
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LÁMINA 1 (CAT-A Y CAT-H)
Se ven tres pollitos sentados alrededor de una mesa, que tiene apoyado un recipiente de comida. En el cuadrante superior izquierdo la figura difusa de una gallina (CAT-A).
Se ven tres niños sentados alrededor de una mesa, que tiene apoyado un recipiente de comida. En el cuadrante superior izquierdo la figura difusa de una mujer (CAT-H).
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Se refiere a la comida, cómo la dan, quién, si es escasa o suficiente, celos por quién recibe más o menos, cómo se comportan los hermanos. Temas de rivalidad fraterna también aparecen: quién recibe más, quién se porta bien y quién no, etc. También se puede ver la comida como castigo. Pueden aparecer problemas generales referidos a la oralidad: satisfacción o insatisfacción de deseos, tolerancia a la frustración, capacidad de espera, problemas de alimentación, rivalidad entre hermanos. Frecuentemente permite apreciar la percepción que el niño tiene de sí mismo dentro del núcleo familiar, actitudes de los adultos y del niño frente a la comida, quién establece las reglas disciplinarias, si se cubren las necesidades de atención y afecto y en general si el niño se siente querido y atendido. Un ejemplo puede ser: “pollitos que comen pollo”. Este ejemplo remite a una autoaniquilación, típica en los pacientes psicosomáticos. Cuando se come no sólo se satisface el instinto de conservación sino también se incorpora lo afectivo, es decir que gira alrededor de la situación de comunicación: dar y recibir. ¿Es vista la gallina (mamá) o está ausente? Cuando coloca a otro en su lugar ¿Quién cumple en ese caso con la función materna? ¿Cómo se cumple esa función?: Es una mamá que está atenta, es cuidadora y sostiene a sus hijos para que puedan crecer, a través del alimento rico, que es servido a tiempo. Es una mamá que pone la fuente llena de comida y los deja mirando y no la distribuye, o sea que tiene riquezas pero no las entrega, no los tiene en cuenta, se olvida de su función. Es una mamá que entrega menos de los necesario para crecer (se quedan con hambre). Es una mamá que cuando entrega la comida, está muy caliente y el niño no la puede comer porque si no se quema (mamá que seduce-comida caliente-peligro de quemarse con la calentura de lo que entrega-incesto). No sabe y compra comida hecha o se hace cargo otro (no sabe cómo hacerse cargo de sus funciones). Por tratarse de la primera lámina nos da noticias de cómo el niño se enfrenta a situaciones nuevas.
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LÁMINA 2 (CAT-A y CAT-H)
Un oso grande tira de una cuerda por un extremo, mientras en el otro extremo tiran otro oso grande y un pequeño. (CAT-A).
Un niño grande tira de una cuerda por un extremo, mientras en el otro extremo tiran otro niño grande y un pequeño. (CAT-H).
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Es interesante ver si la figura pequeña es percibida colaborando con la grande y con cual la identifica (si madre o padre). El cuadro puede verse como lucha y rivalidad en serio, acompañada de temores o ansiedades por una posible agresión, o manifestaciones de agresividad e independencia del niño, o también puede verse como un juego inocente. Si se visualiza como pelea, permite observar hacia quién va dirigida la agresión. Siempre es importante observar cuál de las figuras es percibida como fuerte, protector o agresor. También pueden surgir preocupaciones referidas a que se corte la soga y culpabilidad y temor al castigo por ello, o ser el juego un símbolo de la masturbación, caso en el que el temor a que se corte la soga sería un temor a la castración. Qué tipo de situación describe: ¿juego o disputa por posesión? ; ¿pelea con el consiguiente temor a la agresión? ¿Exclusión o inclusión?; ¿gratificación de las propias agresiones?, etc.
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LÁMINA 3 (CAT-A, CAT-H)
Un león se encuentra sentado con las piernas cruzadas en un sillón de respaldo alto, la cabeza apoyada en la mano derecha, cuyo codo se apoya sobre el brazo del sillón, en tanto el codo izquierdo descansa en el otro brazo del sillón. En la mano izquierda sostiene una pipa. Al lado derecho del sillón se apoya un bastón, y a la izquierda del sillón, en la pared detrás del mismo, hay un orificio en que asoma una figura semejante a un ratón en su cueva.
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Un hombre se encuentra sentado con las piernas cruzadas en un sillón de respaldo alto, la cabeza apoyada en la mano derecha, cuyo codo se apoya sobre el brazo del sillón, en tanto el codo izquierdo descansa en el otro brazo del sillón. En la mano izquierda sostiene una pipa. Al lado derecho del sillón se apoya un bastón, y a la izquierda del sillón, en la pared detrás del mismo, un niño se encuentra sentado observando en dirección al hombre.
La lámina explora la representación de la figura paterna o de autoridad. Puede sugerir un agresor o un anciano. Es importante examinar si la autoridad es percibida como un poder benévolo o peligroso. El ratón, la mayoría de las veces, sirve como figura de identificación para el niño y es importante analizar su relación y actitud frente a la figura del león: asustado, temeroso o por el contrario, burlándose. Si el niño se identifica con el león, o va alternando la identificación entre ambas figuras, puede significar confusión acerca de su rol, conflicto entre autonomía y dependencia, etc. El bastón puede ser presentado como instrumento de agresión, símbolo fálico o peyorativo: “Porque es viejo, no puede y necesita apoyarse”. Esto lo transforma en alguien débil, sin poder, por el que no se experimenta temor. Si el león es poderoso, será importante ver cómo emplea el poder: ¿en forma positiva o negativa? .
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LÁMINA 4 (CAT-A, CAT-H)
Una mamá canguro va corriendo (saltando) por el campo, sujetando su sombrero con una mano mientras en la otra lleva un canasto como de pic-nic y de su hombro cuelga una cartera, proyectada hacia atrás por la velocidad. De su bolsa marsupial asoma la cabeza y un brazo de un canguro pequeño, que lleva un globo en la mano. Junto a ellos va un cangurito en un triciclo. (CAT-A).
Una mamá va caminando por el campo, sujetando su sombrero con una mano mientras en la otra lleva un canasto como de pic-nic y de su hombro cuelga una cartera, proyectada hacia atrás por la velocidad. De su hombro asoma la cabeza de un niño pequeño, que lleva un globo en la mano. Junto a ellos va un niño en un triciclo. (CAT-H).
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Los relatos pueden expresar rivalidad fraterna, interpretaciones respecto del origen de los bebés o la relación con la madre. La canasta puede movilizar problemas o conflictos relativos a la alimentación. El tema en general puede ser el de la huida de algún peligro. Es importante si se incluye al padre u otra figura significativa, puesto que puede relacionarse con miedos inconscientes en la relación padre-madre. Si el niño tiene hermanos menores pero se identifica con el canguro en la bolsa, puede estar expresando deseos o tendencias regresivos o de mayor proximidad a la madre. Cuando el niño es primogénito y se identifica con el canguro embolsado, nos cuenta sobre su deseo de regresar a etapas anteriores para estar más cerca de la mamá. Pero sí se identifica con el cangurito mayor, muestra su deseo de independencia y autonomía. (Esto es lo esperable). Teniendo en cuenta la edad cronológica del niño y las que le asigna a los personajes advertimos cuál es su edad privilegiada: el tiempo más feliz que en general remite a experiencias menos conflictivas. En los relatos de partidas, alejamientos se presentarán miedos inconscientes en la relación padre-madre-sexo-embarazo. También muestra puntos de fijación por frustración o satisfacción en determinada etapa.
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LÁMINA 5 (CAT-A, CAT-H)
Dos camas en una pieza. Una grande, tipo matrimonial en un segundo plano, y una pequeña con rejas, en primer plano. En la cama pequeña se aprecian las cabezas de dos ositos, que pueden estar despiertos o durmiendo. En la cama grande pareciera no haber nadie, aunque se aprecia e n ella un abultamiento, que podría ser interpretado como que hay alguien en ella. (CAT-A).
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Dos camas en una pieza. Una grande, tipo matrimonial en un segundo plano, y una pequeña con rejas, en primer plano. En la cama pequeña se aprecian las cabezas de dos niños, que pueden estar despiertos o durmiendo. En la cama grande pareciera no haber nadie, aunque se aprecia en ella un abultamiento, que podría ser interpretado como que hay alguien en ella. (CAT-H).
La lámina se presta para la expresión de la curiosidad acerca de qué sucede entre los padres en la cama. Los cuentos reflejan un abundante repertorio de conjeturas, observaciones, confusiones y problemas emocionales. Los ositos en la cuna pueden sugerir temas de manipulación o exploración recíproca. En el interior de un dormitorio oscurecido se ve una cama matrimonial, una mesa de luz con una lámpara, un ventanal con la cortina descorrida, y una cuna en la que se encuentran dos ositos. Se puede observar parte de una mesa y una alfombra. Se dan comúnmente relatos de escena primaria e interés respecto a las actividades de los padres en la cama. Esto provoca una gran cantidad de comentarios, opiniones, incomprensiones y dificultades. También aparecen temas de reconocimiento corporal, y juegos sexuales que son doblemente estimulados por la presencia de los dos ositos en la cuna. Estimula relatos voyeristas y de exhibicionismo.
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LÁMINA 6 (CAT-A,CAT-H)
Dos osos duermen al interior de una cueva. Más adelante, en primer plano, hay un oso más pequeño con los ojos abiertos. (CAT-A).
Dos personas duermen al interior de una cueva. Más adelante, en primer plano, hay un niño más pequeño con los ojos abiertos. (CAT-H)
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Esta lámina frecuentemente sirve de complemento de la lámina anterior. Aparece la temática de la pareja en que el hijo parece estar inmerso, pero afuera. Se pueden expresar celos en la situación triangular o temor de enfrentar solo las situaciones de peligro. La práctica muestra que a menudo esta lámina ilumina todo lo que ha podido callar en la anterior.
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LÁMINA 7 (CAT-A, CAT-H)
Un tigre grande aparece saltando, como si quisiera agarrar un mono que parece estar huyendo. (CAT-A).
Un hombre grande aparece, como si quisiera agarrar un niño que parece estar huyendo. (CAT-H).
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Los relatos frecuentemente manifiestan los miedos a la agresión (real o imaginada) y las reacciones a ella. Se puede explorar el grado de ansiedad del niño y los mecanismos de defensa. Es importante explorar con qué recursos el monito se salva o vence al tigre y cuál es su reacción posterior. Las colas de los animales conducen a la proyección de miedos o de deseos de castración. Ocasionalmente, cuando las defensas son eficaces, los temores no aparecen y se obtiene un relato más bien inocuo. Se producen historias de contenido agresivo, surgiendo miedo y reacciones del niño frente a esto (culpa y castigo). Si la ansiedad le resulta inmanejable rechaza la lámina y nos puede decir: “No me gusta, no entiendo, ¿qué es esto?”. Los relatos a veces pueden mostrar situaciones irreales a través de historias inocuas en las que no aparece el contenido agresivo (negación). Cuando maneja defensas adecuadas produce relatos más realistas por ejemplo: situación de animales en la selva. Frecuentemente aparece miedo a la castración y a su propia agresión. Es una lámina que puede dar oralidad: “ser tragado por”, “tragar a…” fantasía.
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LÁMINA 8 (CAT-A, CAT-H)
Dos monos adultos están sentados sobre un sofá, con unas tazas en las manos y en actitud de estar conversando. En primer plano hay un mono adulto sentado sobre un banco, que parece estar hablándole a un monito. (CAT-A).
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Dos personas adultas están sentadas sobre un sofá, con unas tazas en las manos y en actitud de estar conversando. En primer plano hay una señora sentada sobre un banco, que parece estar hablándole a un niño. (CAT-H).
Es importante la identificación del mono que paterna, materna u otra) y de las demás interacción entre ellas. Las historias reflejan percibe dentro de su familia y el rol dentro de figuras.
aparece hablándole al monito (fig. figuras, así como el tenor de la la valoración de cómo el niño se la familia que atribuye a las demás
Las historias típicas remiten a la constelación familiar, qué rol el relator se atribuye y qué actitudes tienen los padres para con él. Los conflictos predominantes son: sexuales, orales y edípicos. Se observa la imagen dominante paterna o materna adjudicada generalmente al mono que se ve sentado en el puf al que se le atribuyen actitudes permisivas o frustradoras de acuerdo a las necesidades proyectivas del niño.
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LÁMINA 9 (CAT-A, CAT-H)
Una habitación oscurecida, vista desde otra habitación a través de la puerta abierta. Al interior de la habitación se ve una camita en la que está sentado un conejito que mira hacia la puerta. (CAT-A).
Una habitación oscurecida, vista desde otra habitación a través de la puerta abierta. Al interior de la habitación se ve una camita en la que está sentado un niño que mira hacia la puerta. (CAT-H).
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Las historias refieren los temores de los niños a ser dejados solos, a la oscuridad, el abandono de los padres, curiosidad por lo que ocurre en la otra habitación, escena primaria, sentimientos de culpa y castigo. Es común la adición de personajes en los niños que no han podido internalizar una imagen materna protectora, o tomar el lugar como transitorio (pues esto les calma la angustia).
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LÁMINA 10 (CAT-A, CAT-H)
Un perro grande tiene sobre sus rodillas a un perro más chico, en actitud de darle unas palmadas. Algo más al fondo se ve una pieza de baño. (CAT-A).
Una persona adulta tiene sobre sus rodillas a un niño chico, en actitud de darle unas palmadas. Algo más al fondo se ve una pieza de baño. (CAT-H).
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Evoca frecuentemente historias relativas a faltas cometidas y castigos recibidos. Puede ser en torno a hábitos de limpieza y/o la masturbación En este sentido, puede ser reveladora de los conceptos morales del niño, la forma como es tratado en cuanto a la disciplina, la forma como se percibe con respecto de la figura que pueda ejercer castigo. Pueden aparecer tendencias regresivas. Es frecuente que estimule la producción de historias relacionadas con hábitos de limpieza y masturbación. Con conceptos morales, críticas punitorias por faltas, formas de castigo, quienes lo realizan, frente a qué situaciones y cómo responde el niño frente a esto. Asimismo emergen los aspectos superyoicos, al igual que tendencias regresivas relacionadas con el control esfinteriano, aspectos sadomasoquistas, placer anal y fantasías de coito.
Suplemento del Test de Apercepción Infantil (CAT-S) Presentado por Bellak en el año 1952. Está destinado a emplearse en casos especiales en la indagación de efectos psicológicos en temas específicos. Se aplica a continuación del CAT y se diseñó para suplir las láminas que podrían ilustrar situaciones que no siempre se dan en todos los niños y que se presentan con frecuencia (incapacidad física, fantasías de embarazo o problemas en actividades escolares). Los temas de cada lámina y los principales aspectos que exploran son (Bell, 1951):
L ám in a 1 (CA T-S)
Cuatro ratoncitos, dos ratonas y dos ratones, en un tobogán. Uno de los ratones se está deslizando. Detrás de él hay una ratona, a punto de hacerlo. Los otros dos están subiendo.
Explora: miedos físicos y conflictos de convivencia o rivalidad entre hermanos o con el sexo opuesto.
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LÁMINA 2 (CA T-S)
Tres monitos escolares. Uno de ellos está de pie con un libro abierto. Los otros dos sentados en sus pupitres. El de más atrás se está agarrando la cola.
Explora: problemas de aprendizaje y adaptación escolar, vinculación con los pares. Eventualmente, la relación con la autoridad (el/la profesor/a). Pueden aparecer comentarios acerca de la masturbación.
LÁMINA 3
Dos ratones jugando en la casa, vestidos y en actitud de adultos. El varón recibe el té que le sirve la ratona. Hay juguetes, entre los que destaca un cochecito con un muñeco como bebé.
Explora: afán de ser grande; imagen de la vida familiar, identificación con figuras parentales. El relato puede mostrar la proyección personal al futuro. También pueden aparecer situaciones de triangularidad, inclusión o exclusión y la dinámica de la relación entre los padres.
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LÁMINA 4
Un oso grande sostiene en su regazo un osito
Explora: La identificación con el oso bebé implica una regresión (inconsciente) a los primeros meses de vida, por lo que la historia puede revelar temores y deseos de ese período. Puede mostrar también quién cumplía la función de protección y/o nutrición. Lo esperable es que muestre la relación madre-hijo. El desarrollo y desenlace de la historia reflejará deseos orales, rivalidad fraterna, tendencia a la dependencia o independencia o los sentimientos en la relación con el adulto y al desempeño de éste (dio seguridad y protección, no lo pudo sostener, etc.).
LÁMINA 5
Un canguro con muletas, con su cola y pie vendados.
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LÁMINA 6
Cuatro zorros -dos varones, dos mujeres- van corriendo. Los dos varones van, respectivamente, uno delante y el otro detrás en el grupo.
Explora: competencia y actitud frente al éxito y fracaso, competencia entre pares, el lugar del hombre y de la mujer. (Se puede complementar o relacionar con la lámina 1).
LÁMINA 7
Un gato de pie, contempla su imagen en un espejo.
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Explora: imagen corporal, autovaloración, exhibicionismo, problemas asociados al crecimiento, inseguridades, problemas de identidad.
LÁMINA 8
Un conejo médico examina con un estetoscopio a un conejito paciente.
Explora: miedos, traumas relacionados con la salud o enfermedad; actitud y fantasías frente a los problemas de salud y frente a la toma de medicamentos o la acción del médico. A veces también aparecen culpas
Lámina 9
Un ciervito observa cómo un ciervo adulto semi oculto se ducha. En la pared cuelga una bolsa para enemas.
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Explora: Hábitos de limpieza, desarrollo e interés sexual. Puede provocar shock en casos de abuso sexual.
LÁMINA 10
Una gata embarazada, vestida con un delantal y collar.
Explora: Ideas y fantasías acerca del origen de los niños, miedos al respecto, rivalidades fraternas.
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Análisis e Interpretación del Test de Apercepción Infantil Vamos a exponer tomando aportes de Bellak y de Sara Baringoltz de Hirsch, un esquema de análisis e interpretación de las formas y el contenido: a) Argumento. b) Personajes principales y secundarios: qué ve y cómo los ve. Omisiones,
adiciones y distorsiones. c) Elementos del ambiente (contenido de realidad): omisiones, adiciones, distorsiones (figuras, objetos y circunstancias). d) Tiempos: pasado, presente y futuro. e) Lógica del pensamiento. f) Lenguaje utilizado. g) Capacidad creativa. h) Interacción. i) Naturaleza de las ansiedades y defensas. j) Problemáticas significativas (culpa y castigo). k) Finales de las historias. a) Argumento. Es importante ante todo en el argumento que construye el niño, ¿por qué cuenta esos relatos? Deberemos encontrar el mensaje común que une las distintas historias con el fin de descubrir los principales conflictos subyacentes. Por ejemplo, si en varios relatos el héroe está necesitado de recibir a través de la comida u otros elementos (abrigo, calor, etc.), no sólo nos indica sus necesidades, también tendremos en cuenta de qué manera las satisface: cómo las pide (directa, indirectamente o roba). Los temas pueden ser más o menos complejos, de acuerdo al momento evolutivo. Es decir que el niño pequeño (de tres o cuatro años) expresa sus necesidades en relatos más sencillos y directos (concretamente). Pues a medida que crece sus contenidos tienen una simbolización cada vez más abstracta. Las historias pueden tener más de un tema que pueden estar conectados entre sí, en forma más o menos compleja. b) Personaje principal (P.P.) y personajes secundarios (P. S.) Aunque existan varios personajes, el principal es aquel con el cual el niño se identifica. Es la figura en torno a la cual se desarrolla toda la historia; se acerca al niño en edad y sexo. Aunque a veces se dan ciertas desviaciones o desplazamientos: cuando se identifica con personajes del sexo opuesto o alejado en edad. Teniendo en cuenta que cuando hay más de un P.P., se identifica alternativa o sucesivamente con ellos. Estas identificaciones tienen gran valor para la interpretación, aunque suele ocurrir que un personaje de importancia secundaria representa también actitudes reprimidas del niño.
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Nos muestra en sus proyecciones la imagen de sí mismo o sea la concepción que el niño tiene de su propio cuerpo, de su yo y de su rol social. También tendremos que tener en cuenta el ideal del yo que aparecería a través de los intereses, deseos, virtudes, habilidades que se le atribuyen al P.P. y que es lo que el niño desea. Aparece también todo lo temido internamente, carencias, puesto en los personajes de la historia (fantasías persecutorias). Es importante observar en el personaje, sus recursos para solucionar cualquier situación, teniendo en cuenta el grupo social de pertenencia. Que al adaptarse correctamente, nos mostraría su fortaleza yoica. Esta adecuación del representa la expresión por excelencia de la consistencia del yo. Tendremos en cuenta qué ve y cómo lo ve. Lo que omite, adiciona o distorsiona. Percepciones y elaboraciones poco usuales de la identidad de los animales (ejemplo: decir en vez de león o tigre un perro). Pueden estar relacionadas con una imagen confusa de su propia identidad, pero hay que tener en cuenta su edad cronológica, pues a cierta edad, es muy fácil que confundan las especies animales. En la discriminación de la percepción tendremos en cuenta la edad del niño, de qué manera el examinado visualiza las personas que lo rodean y cómo reacciona frente a ellas. Qué tendencia se encuentra repetida con mayor frecuencia y cómo reacciona frente a cierta presión ambiental. ¿Con cuántas tendencias reacciona? ¿Con más de una? Se puede observar aquí con quiénes se identifica, qué rol juega cada uno de los padres como figura de identificación. Si bien este proceso no se completa hasta la pubertad o adolescencia, habría que ver la significación que tiene para él. c) Elementos del ambiente Contenido de realidad: omisiones, adiciones o distorsiones de figuras, objetos y circunstancias. En este punto se trata de ver el grado de adecuación o inadecuación perceptiva y aperceptiva al estímulo, que nos permite formular un diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta que las circunstancias introducidas a través de las láminas (por ejemplo, la injusticia, rigidez, desinterés, limitación, desilusión, etc.), junto a los objetos y figuras adicionadas, nos facilitarán el ingreso al mundo en el cual el niño piensa que vive, o sea en su mundo interno. Nos da noticias también de esto, los objetos y figuras omitidas, las cuales tendrán que ver con el deseo de que la figura u objeto en cuestión esté presente allí. Esto nos muestra su hostilidad y conflicto hacia esa persona u objeto. Una intensa inadecuación perceptual es un dato a verificar con respecto a la psicosis ejemplo: omite y adiciona en cantidad. Las neurosis aparecerán a través de distorsiones perceptuales de origen emocional.
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Las equivocaciones en el lenguaje pueden evidenciar un nivel sociocultural bajo o déficit intelectual. Dado que el contenido de realidad es muy estructurado, la omisión o distorsión severa es un indicador patológico. d) Tiempos: pasado, presente y futuro. El cumplimiento fiel de la consigna se encuentra en personalidades obsesivas. A los que omiten el pasado les cuesta aceptar hechos y situaciones y poder emplearlos en nuevas experiencias, por lo tanto la disociación y la represión tienen un rol importante. Al contrario, cuando se omite el futuro es por no poder desprenderse del pasado y éste determina un presente sin acceso a las fantasías referidas a un futuro. Por ello la forma en que el niño responde a los tiempos de la consigna nos da un dato importante. Serán significativos en qué láminas se produce la repetición de la omisión, en una secuencia (presente, pasado o futuro), ¿en todas o en algunas? Cuando se produce aisladamente está relacionado con el tema del estímulo. e) Lógica del pensamiento. Vemos la coherencia y las alteraciones del pensamiento. Tendremos que comparar este ítem con otros para entender su forma y contenido. Observamos la organización, la claridad o comprensión y las modificaciones u alteraciones del pensamiento. También tendremos en cuenta el material u las otras pautas de análisis para su mejor comprensión. Es importante la edad cronológica del niño, con el fin de verificar si su respuesta es acorde a la etapa de desarrollo de pensamiento que le corresponde. f) Lenguaje utilizado. Nuevamente observar la adecuación o no del lenguaje con respecto a la etapa evolutiva en la que se encuentra el sujeto. Recordamos que la riqueza del vocabulario está relacionada con la capacidad intelectual, la estimulación del medio ambiente familiar, los conflictos y su umbral de tolerancia a la frustración. ¿Está acorde o no a su edad cronológica?, ¿es exacto o aproximado?, ¿es rico?, ¿emplea sinónimos?, ¿adjetivos abstractos o concretos?, ¿verbos?, ¿abundantes interjecciones?, ¿muletillas?, ¿cuál es su estilo?, ¿tiene que ver con los niños de su medio?, etc. g) Capacidad creativa. Aquí investigaremos cómo puede contar lo que piensa y sus fantasías. Cuando observamos esta capacidad nos preguntamos ¿cómo organiza sus fantasías? ¿Produce relatos populares o puede alejarse de ellos mostrando riqueza imaginativa en un estilo propio?, ¿lo hace en forma fluida o con esfuerzo?
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h) Interacción. Se observa aquí cuál es el estilo predominante de relacionarse entre los personajes y a qué situaciones responde. Ejemplo: si la situación de interacción es agresiva ¿por qué? : - por celos fraternos, etc. El modo de interacción y la manera de percibir están vinculados con los intentos de conciliar lo inconsciente e irracional con lo social, lo aceptable. Se percibe cómo se fueron consolidando los patrones de interacción a lo largo de la experiencia del niño, la confrontación de su mundo interno con lo real, las experiencias de satisfacción e insatisfacción. La modalidad del vínculo se verá a través del propio relato: “comen, beben y se insultan”, nos da una modalidad oral con contenido agresivo o, tal vez, pueden dialogar, explicarse, es decir comunicarse satisfactoriamente como una modalidad oral pero con diferente contenido. Se observan así no sólo los vínculos establecidos emocionalmente con los padres y hermanos sino también con la naturaleza vegetal, animal, con el estudio, tareas diversas, etc. Cómo puede establecer vínculos el niño, nos permite ver la calidad de sus relaciones objetales internas, si puede diferenciarse del objeto o tiene un apego narcisista indiferenciado y si estos vínculos tienen capacidad adaptativa o predomina la ambivalencia. Esto señalaría la profundidad del conflicto y cómo la lámina presentada lo moviliza. i) Naturaleza de las Ansiedades y Defensas Los miedos principales están relacionados con la pérdida de la integridad física dada por el castigo y el no tener o perder el amor. Donde aparece la falta de aprobación, de reconocimiento, el ser dejado, postergado está expresando el miedo a la soledad y a la falta de sostén. La respuesta de la defensa puede ser la huida, pasividad, agresión, adquisición, renunciamiento, regresión, oralidad, etc. El niño puede defenderse del estímulo no produciendo historias en la medida en que la lámina lo comunique más claramente con su situación real (láminas más antropomorfizadas). Otros, por el contrario, se identifican proyectivamente en forma masiva. j) Problemáticas significativas En este punto tendremos en cuenta la naturaleza del conflicto y cómo lo resuelve, con quienes y con qué situaciones se involucra. En general: ¿cuál es el castigo frente a una situación de agresión o falta cometida? Esta relación nos muestra la estructura del super yo. ¿Ante qué situaciones aparece el castigo y quién lo lleva a cabo?, ¿Es inmediato?, ¿Con qué grado de intensidad aparece la culpa?.
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A veces muestra que es menos intensa cuando el castigo queda diferido o postergado. k) Finales de las historias. El desenlace nos permite entender la fuerza del yo a través de la adecuación del personaje principal. ¿Intenta resolver el problema o no?, ¿cuál es la situación elegida?, ¿cómo utiliza sus defensas en función de lo que desea o teme?. Observaremos si el niño puede resolver la problemática que plantea a través del argumento. Cómo lo logra nos dará información de la utilización de sus defensas frente a sus deseos y temores. Es importante ver si lo resuelve en forma adaptativa o no, enriquecedora o no. Cómo incluye los elementos de la realidad, cómo soluciona o no el desenlace en forma fantaseada, mostrando así el grado de coartación del yo. También se averigua acerca del super yo a través del castigo, cuando corresponde a normas sociales vigentes. Es decir, que se observará la adecuación entre la situación y la respuesta. A través del desenlace se observa también el grado de madurez del niño relacionando la edad mental con la cronológica.
Indicadores psicopatológicos
Para poder analizar e interpretar las respuestas recogidas en los tests infantiles, como el CAT-A y S, debemos prestarle atención a lo esperable en el desarrollo evolutivo que nos pondrá en contacto con la incorporación de las funciones mentales, intelectuales, los recursos gráficos y verbales para cada edad. Por ello, deberemos comparar esto con el material que hemos recogido en la administración que nos orientará en el reconocimiento de lo que es patológico en función de las áreas que explore el test utilizado. Tomando los aportes de Elsa Grasano de Píccolo (1977) y Renata Frank, Sara Baringoltz y Florencia Menéndez (1979), veremos indicadores diferenciales de rasgos de personalidad, a partir de la apercepción en niños de 6 a 11 años. Los niños PSICÓTICOS muestran un monto elevado de ansiedad y crueldad a través del contenido de historias sádicas como en el desenlace o final de las mismas. Si bien inicialmente toman el estímulo en forma clisé o popular, no lo pueden sostener y el relato se va alejando del estímulo y va incluyendo confabulaciones, situaciones bizarras, fabulaciones, con perseveraciones lingüísticas y de temas. La inadecuación perceptual se ve a través de la gran cantidad de omisiones y adiciones que produce.
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Personifica los roles y hay una pérdida de distancia estableciendo un diálogo directo con los personajes. Puede unir el material de la lámina que está desarrollando con contenidos de láminas anteriores pues aparece la Ilusión de Semejanza como una necesidad de evitar cambios. A pesar de crear personajes siniestros o malvados no los puede definir como tales por la alteración conceptual que lo llevan a no poder discriminar o diferenciar. En la ESQUIZOFRENIA INFANTIL, como la percepción está alterada, deformada, hay agregados masivos y no discriminados (pérdida de límites). Puede comenzar con percepciones buenas pero no las puede sostener y las altera. Produce negaciones intensas. El relato se distancia del clisé tornándose oscuro, lábil con desajustes que corresponden a proyecciones masivas. En sus respuestas hay fabulaciones, contaminaciones, perseveraciones de contenidos atípicos de láminas anteriores, enlaces de las historias a través de los personajes, fallas en las verbalizaciones y neologismos. Pueden aparecer rasgos obsesivos- compulsivos (patológicos) como defensa frente a su enfermedad. Produce historias vagas y alejadas de la realidad con presencia de figuras persecutorias, monstruosas que devoran, atacan y la ausencia de figuras buenas y contenedoras. Los impulsos sádicos y los sexuales aparecen manifestados y expresados directamente a través de temas (sádico – orales, anales expulsivos, de desorden, suciedad, etc.), con malos desenlaces. Mientras que en los niños ESQUIZOIDES, los personajes son percibidos pero con escasa actividad de juego y bajo despliegue motriz. Adquiere realce la vida fantaseada por lo tanto hay riqueza en cuanto a la producción que está obstaculizada por el aislamiento con respecto al mundo exterior. Es pobre el nivel de afectividad, en la percepción de las láminas y en la descripción. Los resultados variarán en función de lo que cada lámina estimule pasando desde descripciones breves sin compromiso afectivo a una buena percepción inicial seguido de un alejamiento fantaseado, gradual o no, en el que incorpora situaciones, personas u objetos no contenidos en las láminas, que nos muestran su conflictivo mundo interno. En el relato hay imaginación, comprensión y buen grado de respeto por la consigna. Por el mecanismo de disociación cuando le asignan sentimientos a los personajes, establecen gran distancia emocional. Como le adjudican a la tarea solamente un valor intelectual, procuran un máximo rendimiento. El contenido es rico y original cuando puede hacer uso de la Disociación Instrumental pero cuando ésta fracasa encontramos historias coartadas, frenadas en el desarrollo de la fantasía, pero con una buena descripción de las láminas
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(aislamiento defensivo); o relatos con contenidos muy sádicos a los que le incorpora personajes persecutorios, omnipotentes (identificación proyectiva evacuativa). El niño con DEPRESIÓN se siente discriminado, está bloqueado, pues se paraliza lo mismo que su producción por miedo a que lo descalifiquen. Por ello percibe menos y sobre todo repite los temas aceptados, así evita el peligro de no ser aprobado. Produce escasas asociaciones, y están vinculadas con los sentimientos de los personajes. Pero cuando está en crisis depresiva, las historias se tornan muy breves y transmiten escasos afectos. Enuncia el conflicto pero no lo puede desarrollar, quedándose en el presente o en el pasado, no puede hacer proyectos de futuro, éste queda paralizado o no lo puede resolver. En los relatos los contenidos de comida son vehiculizados por personajes que están hambrientos, tristes, enojados, solos, pasivos, receptivos, quietos, débiles, que quedan expuestos, dependientes, enfermos, lastimados. Las figuras parentales que dan de comer están imposibilitados (de viaje, enfermos, tienen pero no dan, etc.) En la TENDENCIA MANÍACA el niño produce gran cantidad de asociaciones y breves tiempos de reacción. Tienen inconvenientes en sostener la cadena asociativa por el constante fluir de ideas, que lo apartan del tema que está desarrollando. Los temas tienen que ver con la luminosidad, lo hermoso, las riquezas, las actividades, con desenlaces excelentes donde todo se resuelve, con agregados de personajes nobles, sostenedores, que se conducen correctamente, obsequiosos, reconocidos, queridos, con gratificaciones de fiestas o alimentos exquisitos, muy divertidos, tienen roles de autoridad, poder e independencia (capaces de decidir). Están omitidos los temas de rechazo, soledad, oscuridad y todo lo relacionado con estímulos depresivos. Sus defensas son: negación, control omnipotente, identificación con el objeto idealizado. A los niños con TENDENCIAS IMPULSIVAS – RASGOS PSICOPÁTICOS, les cuesta concentrarse y permanecer quietos. Tienen inconvenientes para observar las láminas con tranquilidad. Cuando el estímulo lo ubica ante situaciones de falta, indefensión, lo altera transformándolo en lo opuesto, incluso adicionando personajes que “actúan”, o sobreactúan, tomando, cuando las situaciones son muy persecutorias, el lugar o rol del objeto temido que se burla, agrede, mata. Predomina su deseo sobre lo real. Como defensa maníaca niega la desvalidez, la omnipotencia se dirige a lo destructivo, no puede reparar, controla y desprecia el objeto necesitado, idealiza la fortaleza y la capacidad destructiva del objeto con quien se identifica.
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Utiliza la identificación proyectiva evacuativa: identificación con el objeto persecutorio. Como el yo es muy lábil y no puede controlar, le resultan intolerables los sentimientos de culpa, frustración, falta y castigo, por esta razón están ausentes en los relatos. En cambio están presentes situaciones de engaño, estafa, traición, oposición, etc. Esta es una de sus principales características, la carencia de sentido de realidad. Sólo a través de los temores se pueden entender sus sentimientos de falta e indefensión pues no aparecen directamente. Las defensas maníacas aparecen a través de la negación, omnipotencia, control y desprecio, idealización de la fuerza y la violencia del objeto persecutorio, identificación proyectiva evacuativa (identificación con el objeto persecutorio). Los niños que tienen TENDENCIAS OBSESIVAS , tratan de percibir objetivamente y detalladamente. Son muy prolijos, controladores, y no presentan distorsiones. La descripción en los relatos les permite alejarse de lo emocional. Esto hace que sus producciones sean pobres. Se ajustan a la consigna dando los tres tiempos (pasado, presente y futuro), pero no pueden hacer historias creativas por su bloqueo emocional. En general parece que dictaran la historia, que muchas veces resultan cuentos populares. Tratan de supervisar la tarea del examinador a través de lo que éste anota, haciéndole indicaciones. Como tienen miedo de mostrar sus emociones, esto lo torna cauteloso, con dudas que le provocan respuestas alternativas (clásicas del mecanismo de defensa de anulación). En situaciones graves de las neurosis obsesivas no pueden armar relatos y predominan los mecanismos de anulación y aislamiento sobre la formación reactiva. Los rituales aparecen tanto a través de la utilización del material como de la palabra. En las NEUROSIS OBSESIVA, los niños al realizar las historias intentan disociar los impulsos sádico-anales. Las defensas que utiliza son la represión, el aislamiento, la formación reactiva y la anulación. Los personajes buenos son obedientes, limpios, etc. Los malos son: sucios, castigadores, etc. Cuando utiliza el mecanismo de anulación aparece: “a partir de ese día, jamás lo volveré a hacer”. Puede también: solicitar que tache lo que dijo en el relato, hacer otra historia, negar en la siguiente lo anterior. Muestra una actitud formal de obediencia que en el relato aparece a través de la descripción, sin lograr hacer una historia. Siendo muy meticuloso en el respeto de la consigna (sin lograrlo).
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No puede mostrar respuestas emocionales. Las imagos parentales aparecen a través de proyecciones con características exigentes, controladoras, agresivas, sometedoras. Mientras que los niños son malos, castigados, amenazados, como respuesta surgen actitudes apaciguadoras (ejemplo altas calificaciones). Reinando los desenlaces tristes, sádicos, con abandonos y castigos. A medida que se agrava la neurosis disminuye la producción, pues la capacidad intelectual está interferida por las dudas y los rituales. En los niños con TENDENCIAS FÓBICAS – FOBIAS, la producción en la respuesta está condicionada a que las láminas contengan o no, elementos y situaciones relacionados con su fobia. Estos pueden provocar: rechazo de las láminas o sea fallos, dificultad en el tiempo de reacción (alargamiento o acortamiento como contrafobia), crítica del objeto (no me gusta, no la quiero, dame otra), omisiones, distorsiones, bloqueo total, falta de asociaciones, centrarse en la descripción de detalles no importantes para escaparse de lo central (la diferencia es que el obsesivo está interesado por lo formal de la descripción), agrega personajes como acompañantes contrafóbicos. Cuando la lámina no provoca temor, la producción es buena. En el contenido de los relatos pueden aparecer otorgándole poder a los débiles (defensa contrafóbica), en busca de personajes cuidadores, escapando y poniendo distancia de lo que le genera temor. Abundan símbolos que corresponden a fantasías de castración como las respuestas de defecto (ejemplo: “... a este personaje le falta... o no tiene...”) Los niños con RASGOS HISTÉRICOS, en general niegan los contenidos que remiten a la sexualidad. Frente a éstos omiten, hacen shocks, descripciones breves y pobres sin desarrollar el conflicto, fallos (falta de respuesta). Describen los tres tiempos de la consigna. Como es muy histriónica arma historias con argumentos muy dramáticos, plásticos, con excelente creatividad, seductores, que provocan suspenso. Los conflictos dominantes son las situaciones triangulares y de exclusión (edípicas), rechazando las láminas con este contenido o realizando producciones pobres. La figura parental del mismo sexo en el varón es desvalorizada e incapaz sexualmente, y en las niñas hay una disociación entre madre buena (pero no está presente), o es una madre mala que agrede. En los finales o desenlaces del relato aparecen castigos o el personaje cambia o hace aprendizaje de la experiencia. La represión aparece en la dificultad asociativa o simbólicamente en el relato (ej se extraviaron, no recordaron). Defensas: represión, desplazamiento, conversión. Cuando los niños sin problemas orgánicos tienen dificultades en el habla, generalmente hay una relación entre
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esta dificultad funcional y la estructura de su personalidad. Tienen padres muy supeyoicos, rígidos, que no autorizan al niño la descarga de agresión necesaria que este vínculo le produce. Generando en el infante un autoataque a su propio lenguaje. En los relatos utilizan menos palabras que otros niños de su edad. Los temas favoritos son los orales con formas agresivas. Las imágenes de los padres aparecen violentas, exigentes, superyoicas, sin que el niño sienta malestar o enojo de ningún tipo. Los niños con problemas emocionales o de conducta (ansiosos, agresivos), utilizan adiciones o agregados con temas de castigo, violencia, accidentes y objetos destructivos como cuchillos, ametralladoras, misiles, etc. en los desenlaces los personajes aparecen frente a la falta de cariño y comprensión muy defendidos. También producen muchas fabulaciones conteniendo violencia y crueldad, incluso a través de detalles pequeños.
EJEMPLO DE INTERPRETACIÓN CAT
A través de un ejemplo trataremos de aplicar lo expuesto en este trabajo: Alejandro tiene 7 años. Vive con su padre, madre y tres hermanas, una mayor de 10 años y dos menores de 5 y 1 año respectivamente. No tiene dificultades escolares. Motivo de consulta: los padres manifiestan que no acepta límites.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN GLOBAL a) Argumento: Relaciones familiares Autoridad Agresión, culpa y castigo Competencia Lugar que ocupa en la constelación familiar Conflictiva edípica, masturbación, castración
b) Personajes principales y secundarios: muestra adecuación a las percepciones típicas de las láminas con respecto a los animales. Incluso la manera como se perciben los personajes responde a la norma. La identidad de los animales es correcta. PP: travieso, celoso, sumiso, cariñoso, cooperador, demandante, excluido. PS: madre autoritaria, agresiva, desorganizada, no satisface la demanda. Ambivalente en todas estas características. Padre: ausente, represor.
c) Elementos del ambiente: muestra adecuación a las percepciones típicas de las láminas. Respecto de los elementos no animales de las historias se puede notar que no se producen distorsiones, adiciones ni omisiones significativas. Salvo L N° 8 cuadro por la elaboración del duelo por su bisabuela y L N° 10 inodoro por fantasías sádicas de la etapa anal, reforzadas por los castigos reales.
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d) Tiempos: pasado, presente y futuro: dio siempre los tres tiempos, de lo que se infiere que la ubicación temporal es buena.
e) Secuencia: es siempre lógica, con argumento coherente. En general no hay una alteración formal del pensamiento.
f) Lenguaje: es adecuado a la edad, bastante rico y exacto en cuanto a sus términos. Las inexactitudes son escasas, relacionadas con la dicción.
g) Capacidad creativa: buena, las historias son elaboradas dentro del clisé, tiene aspectos originales que señalaría su buena capacidad intelectual.
h) Interacción: con la madre basada en la obediencia premio y castigo, madre excluye al sujeto, falta de comunicación, agresiva y ambivalente. Interacción con el padre, es el que representa la ley, hay problemas de comunicación y escasa presencia.
i) Ansiedades y defensas: ansiedad depresiva y persecutoria, represión, proyección, identificación introyectiva, identificación proyectiva, negación y defensa maníaca.
j) Problemáticas significativas: edípico, exclusión, inclusión. Curiosidad sexual (masturbación, castración), escena primaria. Falta de integración y comunicación en la familia. Agresión, culpa y castigo. Relación con el padre y con la madre. Competencia. Celos. Rivalidad con los hermanos.
k) Finales de las historias: predomina lo adaptativo en la mayoría de las láminas. Arma finales felices en función de sus deseos.
INTERPRETACIÓN: La problemática planteada en la mayoría de las láminas conduce a una situación en la cual el castigo juega un papel crucial. Para conciliar su mundo interno con la realidad social, y no sufrir el castigo externo, busca una solución en la cual él mismo controla su necesidad de recibir de la mamá con el fin de no dañarla y ser castigado. Existe rivalidad entre los hermanos, especialmente por los celos que siente Alejandro con respecto a sus hermanas. En todas las láminas hay manifestación de castigos y penitencias que recibe, temor a ser agredido y el juego de recompensa y castigo que existe en su núcleo familiar, datos que surgen en las entrevistas. El conflicto que más peso tiene en su problemática es el edípico, en varias láminas hace alianza con el padre para permitirse el vínculo amoroso con la madre, por temor a la represalia. Evidencia tentativas de resolución de esta problemática por identificación con el padre e intentos de elaboración del duelo por la bisexualidad. Frente al conflicto de competencia, con la figura paterna, por el poder, intenta la idealización del vínculo paterno filial.
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El problema de la incomunicación en el núcleo familiar, la necesidad de ser escuchado, se pone de manifiesto en la mayoría de las historias como así también en las entrevistas. Se puede inferir que posee un superyó sádico que reprime severamente la sexualidad (ejemplo masturbación L N° 10). Cuando se siente excluido, busca llamar la atención y ser aceptado, a pesar de ocupar un lugar de responsabilidad dentro de su núcleo familiar (no tolera la exclusión frente a la escena primaria N° 5, 6 y 8) pues no tolera la soledad (N° 9). Nos preguntamos: ¿qué pasa con la figura internalizada de la madre que no lo tranquilizan o acompañan lo suficiente? (Ante su ataque fantaseado y del padre a la pareja combinada teme a la retaliación de las figuras parentales y se infiere específicamente el miedo a esta respuesta).
CONCLUSIÓN: ¿Cómo fueron los vínculos tempranos que no le permitieron incorporar una representación tranquilizadora y cuidadora de las funciones de la madre y del padre en su función complementaria como para que él ahora tolere la soledad (exclusión) y la disfrute? Pensamos que debido a esto en el caso de Alejandro serían muy útiles unas sesiones de orientación a los padres junto a una psicoterapia vincular para el niño. Debe analizarse cada relato en términos psicodinámicos teniendo en cuenta la historia personal y las características de la etapa del desarrollo en que se encuentra el niño. Luego, se realiza una síntesis de los aspectos (síntomas o dificultades) más relevantes, relacionándolos para comprender dinámicamente el problema (Esquivel y otros, 1994). El material del CAT deja a menudo sin aclarar si las narraciones expresan actitudes reales o solamente imaginarias, por lo que se debe interpretar el resultado del test sobre la base de la historia vital y familiar del niño. En todo caso, independientemente de si son reales o imaginarias, hay que considerar que forman parte del mundo psicológico del niño. En este punto puede ser de interés destacar que para todos los efectos prácticos, las dos series de láminas (CAT-A y CAT-H), son absolutamente equivalentes: se aplican de la misma forma, con las mismas instrucciones y se interpretan de acuerdo a los mismos criterios y orientaciones.
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