LAPORAN PENDAHULUAN CEDERA KEPALA RINGAN A.DEFINISI Cedera kepala suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak, tanpa diikuti terputusnya kontinuitas jaringan otak (Brunner and Suddart, 2001: 169). Cedera kepala ringan kehilangan kesadaran sesaat setelah traumatik, pasien bangun, orientasi baik, tidak ada defisit neurologis (Satya Negara, 1998: 122). B.ETIOLOGI Penyebab cedera kepala adalah karena adanya trauma rudapaksa yang dibedakan menjadi 2 faktor, yaitu: 1.Trauma primer: Terjadi karena benturan langsung atau tidak langsung (akselerasi dan deselerasi). 2.Trauma sekunder: Terjadi akibat dari trauma saraf (melalui akson) yang meluas, hipertensi intrakranial, hipoksia, hiperkapnea, atau hipotensi sistemik. C.KLASIFIKASI 1.Berdasarkan mekanisme a.Tertutup b.Penetrans 2.Berdasarkan beratnya a.Ringan 1)GCS 13-15 2)Dapat terjadi kehilangan kesadaran atau amnesia (kurang dari 30 menit) 3)Tidak ada fraktur tengkorak 4)Tidak ada kontusio serebral dan hematoma b.Sedang 1)GCS 9-12 2)Kehilangan kesadaran dan atau amnesia lebih dari 30 menit < 24 jam 3)Dapat mengalami fraktur tengkorak c.Berat 1)GCS 3-8 2)Kehilangan kesadaran dan atau amnesia lebih dari 24 jam 3)Meliputi kontusio serebral, laserasi atau hematoma intrakranial D.TANDA DAN GEJALA 1.Mengantuk 2.Mual atau muntah 3.Kejang-kejang atau sawan 4.Mengalirnya darah atau cairan dari hidung/telinga 5.Nyeri kepala 6.Kelemahan atau kehilangan rasa dari tungkai atau lengan 7.Bingung/kelakuan asing 8.Gerakan yang tidak biasa dari bola mata (satu pupil [bagian hitam dari mata] lebih lebar dari sisi lainnya) dan penglihatan ganda atau gangguan penglihatan lain 9.Denyut nadi yang sangat lambat atau sangat cepat. E.PATOFISIOLOGI Trauma pada kepala menyebabkan tengkorak beserta isinya bergetar, kerusakan yang terjadi tergantung pada besarnya getaran makin besar getaran makin besar kesusahan yang timbul, getaran dari benturan akan diteruskan menuju galia aponeurotika sehingga banyak energi yang diserap oleh perlindungan otak. Hal itu menyebabkan pembuluh darah robek sehingga akan menyebabkan hematoma epidural, subdural maupun intrakranial, perdarahan tersebut juga akan mempengaruhi pada sirkulasi darah ke otak menurun. Sehingga suplai oksigen berkurang dan terjadi hipoksia jaringan akan menyebabkan edema cerebral. Akibat dari hematoma di atas akan menyebabkan distorsi pada otak, karena isi otak terdorong ke arah yang berlawanan yang berakibat pada kenaikan T.I.K. (Tekanan Intra Kranial) merangsang kelenjar pituitari dan steroid adrenal sehingga sekresi asam lambung meningkat, akibatnya timbul rasa mual dan muntah dan anoreksia sehingga masukan nutrisi kurang (Satya Negara, 1998: 122). F.DATA PENUNJANG 1.Riwayat: jenis dan saat kecelakaan, kehilangan kesadaran, amnesia, nyeri kepala. 2.Pemeriksaan umum untuk
menegakkan cedera sistemik. 3.Pemeriksaan neurologis. 4.Radiologi tengkorak. 5.Radiologi servikal dan lain-lain atas indikasi. 6.Kadar alkohol darah serta urine untuk skrining toksik. 7.CT scan abnormal. 8.Fraktura tengkorak. 9.Kebocoran CSS, ottorhea atau rhinorrhea. G.KOMPLIKASI 1.Edema serebral dan herniasi. 2.Defisit neurologik dan psikologik, 3.Komplikasi lain: a.Infeksi sistemik. b.Infeksi bedah neuro. c.Osifikasi heterotrofik. H.ASUHAN KEPERAWATAN 1.Pengkajian 2.Keluhan utama : cedera kepala dengan penurunan kesadaran. 3.Riwayat kesehatan a.Sakit kepala b.Pusing c.Kehilangan memori d.Bingung e.Kelelahan f.Kehilangan visual g.Kehilangan sensasi h.Muntah proyektil i.GCS menurun j.Tanda rangsangan meningeal 4.Pemeriksaan fisik a.Bingung/disorientasi b.Penurunan kesadaran c.Perubahan status mental d.Gelisah e.Perubahan motorik (hemiplegi) f.Kejang g.Dilatasi pupil DAFTAR PUSTAKA Brunner and Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 2. Jakarta: EGC. Doenges Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC. Daftar Penyusun. 1993. Dasar-dasar Keperawatan Kardiotorasik. Rumah Sakit Jantung Harapan Kita Jakarta. Noer, H.M. Syaefullah. 1999. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI.
