LAPORAN PENDAHULUAN ANSIETAS
OLEH: Ridho Kunto Prabowo NIM : 3090!0"!3
PRO#RAM PENDIDIKAN PRO$ESI NERS $AKULTAS ILMU KEPERA%ATAN UNI&ERSITAS ISLAM SULTAN SULTAN A#UN# SEMARAN# !0!'!03
LAPORAN PENDAHULUAN ANSIETAS
( D)*ini+i : •
Ansietas adalah perasaan takut yang tidak menyenangkan dan tidak dapat dibenarkan yang disertai dengan gejala fisiologis (Tomb, 2004)
•
Ansietas adalah gangguan alam perasaan (afektif) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas (RTA), kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan kepribadian splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas!batas normal ("awari, 2002)
•
Ansietas adalah perasaan was!was, kuatir atau tidak n yaman seakan!akan terjadi sesuatu yang dirasakan sebagai an#aman$ Ansietas berbeda dengan rasa takut$ Takut merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya, sementara ansietas adalah respons emosional terhadap penilaian tersebut
%lasifikasi ansietas adalah & a$ Ansietas ringan 'erhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari!hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya$ Ansietas dapat memotiasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreatiitas b$ Ansietas sedang emungkinkan seseorang untuk memusatkan perhatian pada hal penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah #$ Ansietas berat Ansietas ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang$ *eseorang #enderung untuk memusatkan perhatian pada hal ke#il saja dan mengabaikan hal lain$ +ndiidu tidak mampu berfikir berat lagi dan membutuhkan banyak pengarahan tuntutan d$ anik 'erhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror$ -ahan persepsi sudah terganggu sehingga indiidu tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa!apa walaupun sudah diberi pengarahan tuntutan
!( $a,tor Pr)di+-o+i+i : a( .io/oi+ 1 -atar belakang genetik &
a$ Riwayat ansietas dalam keluarga, ada komponen genetik yang sedang dan dihubungkan dengan fobia sosial dan depresi mayor b$
*ensitiitas laktat
#$
%embar mono.igot / 1 di.igot d$ *indrom kromosom 3 terkait dengan gangguan panik, sakit kepala berat, hipotiroid 2) *tatus nutrisi &
a$
'' kurang (terlalu kurus) atau lebih dari '' ideal (oerweight) 3) %ondisi kesehatan se#ara umum & memiliki riwayat penyakit fisik
a$
Riwayat penyakit kanker (semua jenis kanker)
b$
Riwayat gangguan pada paru!paru & (seperti ada pada penyakit paru obstruksif kronik, oedema paru, sumbatan jalan n afas, asma, embolus)
#$
Riwayat gangguan jantung (enyakit jantung bawaan atau demam rhematik, riwayat serangan jantung, dan hipertensi, kondisi arterios#lerosis)
d$
Riwayat penyakit endokrin ("ipertiroid, hipoglikemi, hipotiroid, premenstrual sindrom, menopause)
e$
Riwayat penyakit neurologis (pilepsi, "untington5s disease, ultiple *#lerosis, 6rgani# 'rain *yndrome)
f$
Riwayat penyakit gastrointestinal & 7astritis, 8lkus eptik, 9"
g$
Riwayat penyakit integumen & "erpes, :arisela, skoriasis
h$
Riwayat penyakit muskuloskletal & ;raktur dengan Amputasi,
i$
Riwayat penyakit reproduksi & +mpoten, ;rigid, +nfertil,
j$
Riwayat penyakit kelamin & 7onorhoe, *ipilis
k$
Riwayat penyakit imunologi & "+:A+<*, *indrom *teen =ohnson
4) Riwayat penggunaan .at a$ +ntoksikasi & obat antikolinergik, aspirin, kafein, kokain, halusinogen termasuk phen#hi#lidine, steroid dan simpatomimetik /) Riwayat putus .at & alkohol, narkotik, sedatif!hipnotik >) *ensitiitas biologi & a$ *e#ara anatomi & gangguan pada sistem limbik, talamus, korteks frontal$ b$ *istem neurokimia & 7A'A (7ama Amino 'utiri# A#id) defisiensi relatif atau ketidakseimbangan 7A'A , ?orepinephrin & terlalu aktif atau kurang aktif di bagian otak yang berkaitan dengan ansietas *erotonin & kekurangan atau ketidakseimbangan @) aparan terhadap ra#un b( P+i,o/oi+
)
+ntelegensia Retardasi mental ringan + /0!@0 Retardasi mental sedang + 3/!/0 %adang!kadang tidak mampu membuat penilaian dan keputusan %adang!kadang tidak mampu berkonsentrasi
2)
%emampuan erbal Adanya gangguan sensori penglihatan dan pendengaran& ! buta
! tuli
Adanya kerusakan area motorik bi#ara & ! pelo
! gagap
Adanya pembatasan kontak sosial dengan keluarga dan teman & ! perbedaan budaya
! lokasi tempat tinggal yang terisolasi
roses pengobatan yang menyebabkan gangguan bi#ara & +98, ?7T, TT, trakeostomi 3) %epribadian ambang, histrionik, narsisistik, menghindar, dependen, obsesif kompulsif kepribadian pen#emas
4) engalaman masa lalu engalaman yang tidak menyenangkan & ! di keluarga & masa ke#il yang ka#au, berpisah dengan orang tua pada usia awal dini, proses imitasi dan identifikasi diri terhadap kedua orang tua ! di tempat kerja & mutasi, "%, pensiun, turun jabatan, konflik di tempat kerja ! di sekolah & tinggal kelas, tidak lulus, sering pindah sekolah ! di masyarakat Riwayat pas#a trauma yang buruk (pengalaman berperang, perkosaan, ke#elakaan yang serius, depriasi atau penyiksaan yang buruk) /)
%onsep diri a) 7ambaran diri& ! tidak menyukai tubuhnya ! merasa tidak sempurna ! ketidak puasan terhadap ukuran tubuh, fungsi, penampilan dan potensi yang dimiliki b) +dentitas diri ! keran#uan identitas #) eran ! konflik peran ! peran ganda ! ketidak mampuan menjalankan peran ! tuntutan peran tidak sesuai usia d) +deal diri ! ideal diri tidak realistis ! ideal diri terlalu rendah ! ambisius e) "arga diri ! harga diri rendah situasional B)$ otiasi ! motiasi rendah
C) ertahanan psikologis ! self kontrol (kadang tidak mampu menahan diri terhadap dorongan yang kurang positif) ! menurut pandangan sikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian, id dan super ego 2( So+ia/ .udaa
) 8sia & remaja, dewasa awal 2) 7ender & wanita & pria D 2 & 3) endidikan & kurang rendah 4) endapatan & kurang rendah /) ekerjaan & tidak tetap, tidak punya pekerjan, tidak mandiri dalam ekonomi, beban kerja yang terlalu tinggi >) *tatus sosial & belum bisa memisahkan diri dari autokritas keluarga @) -atar belakang budaya & budaya yang indiidualis, nilai budaya yang bertentangan dengan nilai kesehatan dan nilai dirinya B) Agama dan keyakinan & semua agama, kurang mengamalkan ajaran agama dan keyakinannyamempunyai religi dan nilai agama yang buruk C) %eikutsertaan dalam politik & pengurus partai politik, post power syndrome 0) engalaman sosial & adanya perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal, berpisah dengan orang yang di#intai, kehilangan orang yang di#intai, lingkungan sosial yang rawan ben#ana, kriminalitas, kadang tidak mampu berhubungan se#ara intim dengan lawan jenis ) eran sosial & gagal melaksanakan peran sosial 2) %eluarga & proses imitasi dan identifikasi diri terhadap kedua orang tua
3( $a,tor Pr)+i-ita+i a( Natur) $a,tor4*a,tor bio/oi+5
) *tatus nutrisi & '' kurang (terlalu kurus) atau lebih dari '' ideal (oerweight)
2) %ondisi kesehatan se#ara umum & memiliki sakit fisik (kehilangan salah satu bgn tubuh, kehilangan fungsi tubuh) 3) *ensitiitas biologi & se#ara anatomi & gangguan pada sistem limbik, talamus, korteks frontal sistem neurokimia & 7A'A (7ama Amino 'utiri# A#id), norepinephr+n, serotonin 4) aparan terhadap ra#un $a,tor4*a,tor -+i,o/oi+
) +ntelegensia Retardasi mental ringan + /0!@0 Retardasi mental sedang + 3/!/0 %adang!kadang tidak mampu membuat penilaian dan keputusan %adang!kadang tidak mampu berkonsentrasi 2) %emampuan erbal adanya gangguan sensori penglihatan dan pendengaran& !buta !tuli adanya kerusakan area motorik bi#ara & !pelo ! gagap adanya pembatasan kontak sosial dengan keluarga dan teman & perbedaan budaya, lokasi tempat tinggal yang terisolasi proses pengobatan & +98, ?7T, TT, Trakeostomi 3) oral %onflik dengan norma atau peraturan di masyarakat, tempat kerja elanggaran norma dan nilai di masyarakat Terlibat masalah hukum 4) %epribadian & ambang, histrionik, narsisistik, menghindar, dependen, obsesif kompulsif kepribadian pen#emas /) engalaman yang tidak menyenangkan & (korban perkosaan, kehilangan pekerjaan pensiun, kehilangan sesuatu orang yang di#intai, saksi kejadian traumatis, ketegangan
peran, kekerasan, pen#ulikan, perampokan, kehamilan di luar nikah, perselingkuhan) >) %onsep diri 7ambaran diri& ! tidak menyukai tubuhnya ! merasa tidak sempurna ! ketidak puasan terhadap ukuran tubuh, fungsi, penampilan dan potensi yang dimiliki +dentitas diri ! keran#uan identitas eran ! konflik peran ! peran ganda ! ketidak mampuan menjalankan peran ! tuntutan peran tidak sesuai usia +deal diri ! ideal diri tidak realistis ! ideal diri terlalu rendah ! ambisius "arga diri ! harga diri rendah situasional @) otiasi ! motiasi rendah B)$ ertahanan psikologis ! self kontrol $a,tor +o+ia/ budaa
) 8sia & remaja, dewasa awal 2) 7ender & wanita & pria D 2 & 3) endidikan & kurang rendah 4) endapatan & kurang rendah /) ekerjaan & tidak tetap, tidak punya pekerjan, beban kerja yang terlalu tinggi
>) *tatus sosial & menengah ke bawah @) -atar belakang budaya & budaya yang indiidualis B) Agama dan keyakinan & semua agama, kurang mengamalkan ajaran agama C) dan keyakinannya 0) %eikutsertaan dalam politik & pengurus partai politik, post power syndrome ) engalaman sosial & berpisah dengan orang yang di#intai, kehilangan orang yang di#intai, lingkungan sosial yang rawan kriminalitas, ben#ana alam, peperangan konflik, ke#elakaan) 2) eran sosial & gagal melaksanakan peran sosial, gagal membentuk keluarga baru, belum menikah b( Oriin
+nternal& ) ersepsi +ndiidu yang buruk tentang dirinya dan orang lain ksternal ) %urang dukungan kelompok peer group 2) %urang dukungan keluarga 2) %urang dukungan masyarakat 2( Ti6in
)
*tres terjadi dalam waktu dekat
2)
*tres terjadi dalam waktu yang #ukup lama
3)
*tres terjadi se#ara berulang!ulang terus menerus d( Nu6b)r
)
*umber stres lebih dari satu (semua stressor yang ada selama usia tumbang)
2)
*tres dirasakan sebagai masalah yang sangat berat 7( P)ni/aian +tr)++or a( Koniti*
)
%erusakan perhatian
2)
%urang konsentrasi
3)
elupa
4)
%esalahan dalam menilai
/)
reokupasi
>)
'loking
@)
enurunan lapangan pandang
B)
'erkurangnya kreatiitas
C)
roduktiitas menurun
0)
'ingung
)
*angat waspadai
2)
'erkurangnya objektiitas
3)
Takut kehilangan kontrol
4)
Takut bayangan isual
/)
Takut akan terluka atau kematian
>)
%esadaran diri meningkat
@)
impi buruk
b( A*),ti*
$ udah terganggu 2$ Tidak sabar 3$ 7elisah 4$ Tegang /$ ?erous >$ Takut @$ Alarm B$ ;rustasi C$ Teror 0$ 7ugup $7elisah 2$ erasa bersalah >$ emalu @$ ;rustasi
2( $i+io/oi, 8ardioa+,u/)r
$alpitasi 2$ =antung berdebar 3$ T< meningkat 4$ Rasa mau pingsan /$ ingsan >$ T< menurun @$
$ ?afas #epat 2$ ?afas pendek 3$ Tekanan pada dada 4$ ?afas dangkal /$ embengkakan pada tenggorok >$ *ensasi ter#ekik @$ Terengah!engah N)uro6u+,u/ar
$Refleks meningkat 2$Reaksi kejutan 3$ata berkedip!kedip 4$+nsomnia /$Tremor >$Rigiditas @$7elisah B$Eajah tegang #a+troint)+tina/
$ %ehilangan nafsu makan 2$ enolak makanan 3$ Rasa tidak nyaman pada abdomen 4$ ual
/$ Rasa terbakar di perut >$
$ Tidak dapat menahan ken#ing 2$ *ering berkemih R)-rodu,+i
$ Tidak datang bulan (amenore) 2$
$ "aid beberapa kali dalam sebulan @$ enjadi dingin B$ jakulasi dini Int)u6)n
$ Eajah kemerahan 2$ 'erkeringat setempat (telapak tangan) 3$ 7atal 4$ Rasa panas dan dingin pada kulit /$ Eajah pu#at >$ 'erkeringat seluruh tubuh
d( .)haiora/
$7elisah 2$%etegangan fisik 3$Tremor 4$ 7ugup /$ 'i#ara #epat >$ %urang koordinasi @$9enderung mendapat #edera
B$ enarik diri dari hubungan interpersonal C$ enghalangi 0$ elarikan diri dari masalah $ enghindar 2$ "iperentilasi )( R)+-on So+ia/
$ %adang kadang menghindari kontak sosial aktiitas sosial menurun 2$ %adang!kadang menunjukkan sikap bermusuhan
"( Su6b)r Ko-in a( P)r+ona/ abi/it
) %urang komunikatif 2) "ubungan interpersonal yang kurang baik 3) %urang memiliki ke#erdasan dan bakat tertentu 4) engalami gangguan fisik /) erawatan diri yang kurang baik >) Tidak kreatif b( So+ia/ Su--ort
) "ubungan yang kurang baik antar & indi, keluarga , kelp dan masyarakat 2) %urang terlibat dalam organisasi sosial kelompok sebaya 3) Ada konflik nlai budaya 2( Mat)ria/ A++)t+
) %urang memilki penghasilan se#ara indiidu$ 2) 2$ *ulit mendapat pelayanan kesehatan 3) 3$ Tidak memiliki pekerjaan okasi posisi d( Po+iti) b)/i)*+
) Tidak mempunyai keyakinan dan nilai yang positif 2) %urang memiliki motiasi 3) %urang berorientasi kesehatan pada 4) pen#egahan (lebih senang melakukan pengobatan )
( M),ani+6) ,o-in Kon+tru,ti*
%e#emasan dijadikan sebagai tanda dan peringatan$ +ndiidu menerimanya sebagai suatu pilihan untuk peme#ahan masalah$ *eperti & negosiasi kompromi, meminta saran, perbandingan yang positif, penggantian rewards D)+tru,ti*
enghindari ke#emasan tanpa menyelesaikan masalah atau konflik tsb$ *eperti denial, supresi atau proyeksi, menyerang, menarik diri
STRATE#I PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERA%ATAN PADA KLIEN ANSIETAS
A( Pro+)+ K)-)rawatan ( Kondi+i K/i)n
?y$ A ( 30 tahun), bekerja, dirawat di Rumah *akit ' untuk pertama kalinya dengan keluhan nyeri pada perut kanan bagian bawah$ ?y$ A merasa gelisah, #emas, tidak bisa tidur karena baru pertama kalinya dirawat di Rumah *akit !( Diano+a K)-)rawatan : An+i)ta+ 3( Tu;uan :
$ asien mampu membina hubungan saling per#aya 2$ asien mampu mengenal ansietas 3$ asien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi 4$ asien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi ansietas 7( Tinda,an ,)-)rawatan
$ 'ina hubungan saling per#aya
d$ membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu pasien 2$ 'antu pasien mengenal ansietas a$ bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya b$ bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas #$ bantu pasien mengenal penyebab ansietas d$ bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas 3$ Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa per#a ya diri a$ pengalihan situasi b$ latihan relaksasi ) Tarik nafas dalam 2) mengerutkan dan mengendurkan otot!otot #$ teknik / jari 4$ otiasi pasien melakukan teknik relaksasi setiap kali ansietas mun#ul
.( Pro+)+ -)/a,+anaan tinda,an Ori)nta+i :
FAssalamualaikum mbak, perkenalkan nama saya ?oi
K)r;a
F9oba mbak #eritakan apa yang mbak rasakanGF F6h, jadi mbak merasa gelisah, #emas karena harus dirawat di R*GF
FApakah sebelumnya mbak pernah mengalami sakit sehingga perlu dirawat di R*GF F=adi mbak baru pertama kali dirawat di R* GF H*elama ini, bila mbak punya masalah yang mengganggu, apa yang mbak lakukanGF F=adi kalau mbak punya masalah, mbak akan memikirkan terus masalah itu sehingga mbak merasa gelisah, tidak bisa tidur, tidak nafsu makanGF HApakah sebelumnya mbak pernah mengalami masalah yang mbak anggap #ukup beratGF HApakah mbak mampu menyelesaikan masalah tersebutGF HEah, baik sekali, berarti dulu mbak pernah mampu menyelesaikan masalah yang #ukup berat, saya yakin sekali mbak sekarang juga akan mampu menyelesaikan ke#emasan yang mbak rasakanF H'aiklah mbak, bagaimana kalau sekarang kita #oba latihan relaksasi dengan #ara tarik nafas dalam, ini merupakan salah satu #ara yang #ukup mampu untuk mengurangi ke#emasanyang mbak rasakan$ 'agaimana kalau kita latihan sekarang, *aya akan lakukan, mbak perhatikan saya, lalu mbak bisa mengikuti #ara yang sudah saya ajarkan$ %ita mulai ya mbak$F Hbak silakan duduk dengan posisi seperti saya$ ertama!tama, mbak tarik nafas dalam perlahan!lahan, setelah itu tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu bapak hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan!lahan$ ?ah, sekarang #oba mbak praktikkan$ Eah bagus sekali, mbak sudah mampu melakukannya$ bak bisa melakukan latihan ini selama / sampai 0 kali sampai mbak merasa relaks atau santaiF
T)r6ina+i
F'agaimana perasaan mbak setelah kita ngobrol tentang masalah yang mbak rasakan dan latihan relaksasiGF F'agus sekali, jam berapa mbak akan berlatih lagi melakukan #ara iniG ari, kita masukkan dalam jadual harian mbak$ =adi, setiap mbak merasa #emas, mbak bisa langsung praktikkan #ara ini, dan bisa melakukannya lagi sesuai jadwal yang telah kita buat$ -atihan relaksasi ini hanya salah satu #ara yang bisa digunakan untuk mengatasi ke#emasan atau ketegangan, masih ada #ara lain dengan latihan mengerutkan dan mengendurkan otot, bagaimana kalau kita latihan #ara yang kedua ini besok pagi, seperti biasa jam 0 pagi di ruangan iniG Assalamualaikum, mbakF
