LAPORAN KASUS ORAL MEDICINE
TORUS PALATINUS
Disusun Oleh : Nama : SULVI ANGGRAINI, S.KG NIM : 2017-16-114
Dosen Pembimbing : drg. Manuel DHL, Sp.PM
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA) JAKARTA 2017 LAPORAN KASUS TORUS PALATINUS Sulvi Anggraini, S.KG 2017-16-114 Mahasiswa Kedokteran Gigi, Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama) Bagian Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)
PENDAHULUAN
Torus palatinus merupakan variasi normal dalam rongga mulut yang cukup sering ditemukan dalam pemeriksaan rutin oleh dokter gigi. Tori yang berarti tonjolan dalam bahasa latin tidak dianggap sebagai kondisi patologis, namun merupakan variasi anatomis dengan prevalensi rata-rata pada populasi dunia yaitu 26,9%. Castro Reino dkk mengartikan torus atau eksostosis sebagai penonjolan tulang kongenital dengan karakter jinak mengarah pada osteoblas yang berlebihan sehingga tulang menjadi menumpuk sepanjang garis dari fusi palatum atau badan mandibula. 1 Penyebab dari torus belum diketahui secara pasti. Beberapa teori meyakini bahwa faktor genetik cukup berperan besar disertai faktor lokal seperti stres dan trauma. 1,2,3
Kemungkinan lain yang dapat menyebabkan terjadinya torus yaitu makanan, defisiensi vitamin atau suplemen kaya kalsium serta diet. 4 Dalam studi Eggen dkk dan Al-Bayaty dkk menyebutkan bahwa konsumsi dari ikan berhubungan dengan kemunculan torus karena ikan mengandung omega 3, asam lemak tidak jenuh dan vitamin D yang dapat mendorong pertumbuhan tulang. 5 Torus palatinus biasanya berukuran diameter kurang dari 2 cm, namun terkadang perlahan-lahan dapat
bertambah besar
dan
memenuhi seluruh
langit-langit.
Kebanyakan torus tidak menyebabkan gejala. 5 Bila tidak ada keluhan, torus palatinus tidak memerlukan perawatan. Namun pada pasien yang memakai gigi tiruan, torus palatinus dapat mengganjal basis gigi tiruan sehingga harus dihilangkan dengan pembedahan. Pada kebanyakan kasus, torus ditemukan tidak sengaja dan ditemukan saat pemeriksaan. Hal ini disebabkan karena asimptomatik dan pasien tidak sadar akan adanya torus tersebut. 4 Diagnosis ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinis serta pemeriksaan x-ray. Dalam pemeriksaan x-ray menunjukkan densitas yang sedikit lebih tinggi dibanding tulang sekitarnya. Diagnosis banding torus palatinus adalah eksostosis dan abses palatal. Eksostosis biasanya terletak dibagian bukal sedangkan torus palatinus terletak di midline palatum. Pada abses palatal biasanya ditemukan faktor iritasi seperti plak, kalkulus atau gigi yang mengalami karies. Warna mukosa terlihat merah seperti meradang sedangkan torus memiliki warna yang sama dengan jaringan sekitarnya. Biasanya juga ditemukan pus pada abses palatal. 4
LAPORAN KASUS
Seorang pasien wanita berusia 22 tahun datang ke laboratorium penyakit mulut RSGM FKG UPDM (B) dengan keluhan adanya tonjolan pada langit-langit rongga mulut. Berdasarkan hasil anamnesis, pasien baru menyadari adanya tonjolan dilangit-langit rongga mulutnya sekitar satu bulan yang lalu saat dilakukan pemeriksaan gigi, tonjolan tidak terasa sakit dan tidak membesar (Gambar 1). Pasien juga mengatakan bahwa memiliki riwayat keluarga serupa. Pada riwayat perawatan gigi, pasien menyikat gigi 2 kali sehari tanpa memakai obat kumur. Pasien menggunakan alat ortodonti cekat dan terakhir ke dokter gigi satu bulan lalu untuk dilakukan kontrol alat ortodonti cekat. Pada pemeriksaan ekstra oral pasien tampak baik. Pada pemeriksaan intra oral terdapat tonjolan kecil dengan ukuran < 2 cm pada median palatum durum, 1 lobus dengan konsistensi keras, tidak sakit dan sewarna dengan jaringan sekitar. Diketahui oral hygiene pasien baik.
GAMBARAN KLINIS
GAMBAR 1 Terdapat tonjolan kecil dengan ukuran < 2 cm pada median palatum durum, 1 lobus dengan konsistensi keras, tidak sakit dan sewarna dengan jaringan sekitar.
Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan klinis, diagnosis yang dapat ditegakkan dari kasus ini adalah Torus Palatinus sebagai variasi normal dalam rongga mulut. Perawatan yang dilakukan adalah KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi) yaitu penjelasan mengenai torus palatinus yang merupakan variasi normal dalam rongga mulut agar pasien mengerti. Diberikan informasi juga kepada pasien bahwa penyebab dari torus tidak diketahui dengan pasti namun pada kasus ini diduga berkaitan dengan faktor genetik. Kemudian dapat dilakukan observasi untuk melihat apakah adanya pembesaran ukuran serta perlu dilakukan pembedahan jika nantinya pasien ingin memakai gigi tiruan rahang atas yang dapat mengganggu kecekatan dari plat.
PEMBAHASAN
Pada laporan kasus ini, pasien adalah seorang wanita berusia 22 tahun mengeluh adanya tonjolan pada langit-langit rongga mulut. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis, dapat ditarik kesimpulan bahwa diagnosis dari keluhan pasien tersebut adalah Torus Palatinus. Kriteria torus palatinus yang sesuai dengan laporan kasus ini adalah pasien memiliki tonjolan dilangit-langit rongga mulutnya, tidak terasa sakit dan tidak membesar. Pada riwayat perawatan gigi, pasien menyikat gigi 2 kali sehari tanpa memakai obat kumur. Pasien menggunakan alat ortodonti cekat dan terakhir ke dokter gigi satu bulan lalu untuk dilakukan kontrol alat ortodonti cekat. Pada pemeriksaan ekstra oral pasien tampak baik. Pada pemeriksaan intra oral terdapat tonjolan kecil dengan ukuran < 2 cm pada median palatum durum, 1 lobus dengan konsistensi keras, tidak sakit dan sewarna dengan jaringan sekitar. Diketahui oral hygiene pasien baik.
Dari anamnesis, diketahui pasien memiliki riwayat keluarga yang serupa. Dalam hal ini dikaitkan adanya kemungkinan keterlibatan faktor genetik yang berperan sebagai faktor predisposisi dari timbulnya torus palatinus. Hal ini dibuktikan dalam penelitian Curran dkk yang menganalisis sebuah kasus dimana anak perempuan, ibu dan neneknya memiliki sifat osteosklerosis dominan autosom, torus mandibularis dan torus palatinus, dimana ketiganya ditemukan mempunyai hal yang sama.6
KESIMPULAN
Torus palatinus merupakan suatu variasi normal dalam rongga mulut. Diagnosa didapat dari anamnesis yang tepat serta pada pemeriksaan klinis ditemukannya nodul pada palatum. Faktor penyebab belum dapat ditentukan, tetapi faktor genetik dapat dikaitkan dalam kasus ini. Dalam penatalaksanaan torus perlu dilakukan observasi untuk mengetahui apakah adanya pembesaran ukuran dan dilakukan pembedahan jika mengganggu kecekatan gigi tiruan rahang atas nantinya.
DAFTAR PUSTAKA 1.
Garcia-Garcia AS, Martinez-Gonzales JM, Gomez-Font R, Soto-Rivadeneira A, Oviedo-Roldan L. Current status of the torus palatinus and torus mandibularis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15(2):353-360.
2.
Morrison MD, Tamimi F. Oral local tori are associated with mechanical and systemic factors: a case-control study. J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71(1):14-22.
3.
Vaduganathan M, Marciscano AE, Olson KR. Torus palatinus. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014; 27(3):259.
4.
Al-Bayaty HF, Murti PR, Matthews R, Gupta PC. An epidemiological study of tori among 667 dental outpatients in trinidad & tobago, west indies. Int Dent J. 2001; 51(4):300-4.
5.
MacInnis EL, Hardie J, Baig M, Al-Sanea RA. Gigantiform torus palatinus: review of the literature and report of a case. Int Dent J. 1998; 48(1):40-3.
6.
Curran AE, Pfeffle RC, Miller E. Autosomal dominant osteosclerosis: report of a kindred. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87(5):600-604.
