Laporan Bulanan Poli Gigi

LAPORAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas

: Sompak

Bulan / Tahun

: Januari / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

3

lour !Tab / "umur / #ainn$a%

√ √

Kurang

Keterangan

JUMLAH II. ALAT GIGI DAN MULUT No

KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

Ö Ö

1

&ental 'hair !"ursi Gigi%

2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+

,otor Bur !#o- Spee*%

.

lat Pencabutan Gigi !Set%

+0 buah



lat "onserasi Gigi !Set%

1 buah

Ö Ö



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

lat promo67  Poster

t*k a*a

 lat Peraga / ,o*el

t*k a*a II. DATA $ELA%ANAN DAN $"&G"AM

No

KEGIATAN

49

PG, ;"GS

1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

JUMLAH

+

Jumlah "un(ungan S& ;"GS !Setahun%

.

S& *engan Program T



Jumlah ,uri* kelas selek67



Juml Jumla ah ,u ,uri* ri* kel kela as sel sele eks67 ks67 $ang ang per perlu lu pera era-atan tan

8

Juml Jumla ah ,u ,uri* ri* kel kela as sel sele eks67 ks67 $ang ang per perlu lu pera era-atan tan

II.

$"&G"AM UKGM

1

Jumlah Po Pos$an*u *e *engan Pr Program

2

Jumlah ka*er ;"G, !pernah *ila6h%

3

Jumlah kun(ungn Pemb9 ;"G, ke Pos$an*u

III.

$ELA%ANAN

1

Jumlah kun(ungan ra-at (alan gigi

33

2

Jumlah pela$anan kesehatan gigi bumil

2

3

Jumlah pela$anan gigi anak pra sekolah Jumlah Pencabutan gigi tetap

11

Jumlah Tumpatan gigi tetap

5

Jumlah pencabutan *an tumpatan gigi

20 3.

JUMLAH

I'. $"ESENTASE HASIL CAKU$AN ANAK USIA SEK&LAH MENU"UT TINGKAT $ENDIDIKAN

<

S="#)

J;,#) S=#;;) S="#) ?G &

J;,#) S="#) &4J4
1.

100>

1

T"

2

S& / ,4

3

S#TPm / ,ts

+

100>

+

S#T / ,

2

100>

PS=SPS=
,engetahui

Sompak@ ebruari 2018

Plt9 "epala Puskesmas Sompak

Petugas Pelaksana

'ET"&NELLA.A(A.M).GI*I

%ENI AGUSTINA( A.M).KG

<4P9 15030 200012 2 002

<4P9 15500810 201+03 2 001

LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN $ELA%ANAN KESEHATAN GIGI TAHUN +,-

Bulan Puskesmas

: Januari : Sompak

Tabel : 1. DATA DATA DASAR YANKES GIG I RAIAN KEGIATAN KEGIATAN YANKES GIGI SARANA KESE$ATAN PSKES!AS PST P/"INDES J!"A$

"K

PR

'

'

J!" !RID SD#!I YG DIPERIKSA

J!"!RID SD#!I

J!" SD#!I DGN KEG SIKAT GIGI !ASSA"

J!" SD#!I YG !ENDPT YANKES GIGI

K"S 1%&

K"S I

K"S 1%&

K"S I

"K

PR

"K

PR PR

"K

PR PR

"K "K

PR

()

)'*

))+

1,)

1),

-*

-+1

1,+

1+*

()

)'*

))+

1,)

1),

-*

-+1

1,+

1+*

TABE" : (. K NJNGAN BAR RA0A RA0AT JA"AN RAIAN KEGIATAN KEGIATAN SARANA KESE$ATAN PSKES!AS PST P/"INDES J!"A$

KNJNGAN BAR RA0AT "K '

PR ()

'

KNJNGAN BAR RA0AT JA"AN B!I"

J!" KNJNG KET J!" P/SY DGN PENY KG! KE KEG KG! P/S YAND

(

()

(

TABE" : - DATA KESAKITAN DATA DATA PENYAKIT PEN YAKIT 1*1 2Karies Gi3i4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67

TABE" : * A"AT DAN SARANA PENNJANG JANIS J!" DENTA" NI a5a ART SET 65k a5a TANG GIGI ' Bua7 KG! KIT 65k a5a 9"/R SET 65k a5a SR SET 65k a5a

SARANA KESE$ATAN 2PSKES!AS; PST;PI"DES4 " P " P

( (

, )

) 11

&

&

1*( 2Pulpa 5an Jar Pariapikal4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67

KETENANGAN J!"A$ JENIS PNS PNS $/N/ $/N/R R Dr3 D- Gi3i 1 Pr6 Gi3i

1*- 2Gin3in3
( 1

( 1

P/SYAND J!" JENIS PRATA!A !ADYA PRNA!A !ANDIRI

1*' 2Gan33uan Gi3i Jar% Pen=an3a4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67

1

1

()

--

1** 2Ron33a mulu6 kel "u5a7; Ra7an34 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67 J!"A$

'

TABE" : ' KNJNGAN RA0AT JA"AN J!" KNJNGAN SARANA KESE$ATAN RA0AT JA"AN GIGI J!"A$ YANKES RA0AT RA0AT JA"AN P B!I" "K PSKES!AS 1( ( 1 PST P/"INDES J!"A$ 1( ( 1 ,engetahu : Plt "

l P

k

J!"A$ TK !E"AKSANA KES GIGI APRAS

J!" !RID SD#!I YG PER" PERA0ATAN "K P

J!" !RID SD#!I YG !ENDPT "K P

J!"A$ T!PATAN GIGI TETAP "K P 1 +

1

+

J!" PEN>ABTAN GIGI TETAP "K P ( )

(

Sompak@ ebruari 2018 S

k

P t

P l k

)

SD

!I TK

LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN KESEHATAN GIGI TAHUN +,-

Bulan Puskesmas

: 9EBRARI : Sompak

Tabel : 1. DATA DATA DASAR YANKES GIGI RAIAN KEGIATAN KEGIATAN

"K

PR

J!" SD#!I DGN KEG SIKAT GIGI !ASSA"

& 1

+ 1 )

YANKES GIGI SARANA KESE$ATAN KESE$ATAN PSKES!AS PST P/"INDES J!"A$

,

J!" SD#!I YG !ENDPT YANKES GIGI

J!"!RID SD#!I

J!" !RID SD#!I YG DIPERIKSA

K"S 1%&

K"S 1%&

K"S I

K"S I

"K

PR

"K

PR

"K

PR

"K

PR PR

(

)'*

))+

1,) 1),

-* - *

-+1

1,+

1+*

(

)'*

))+

1,) 1),

-*

-+1

1,+

1+*

TABE" : (. KNJNGAN BAR RA0AT JA"AN RAIAN KEGIATAN KEGIATAN SARANA KESE$ATAN KESE$ATAN PSKES!AS PST P/"INDES J!"A$

KNJNGAN BAR RA0AT "K & 1

PR + 1 )

,

KNJNGAN BAR RA0AT JA"AN B!I"

J!" KNJNG KET J!" P/SY DGN PENY KG! KE KEG KG! P/S YAND

'

'

TABE" : - DATA KESAKITAN DATA DATA PENYAKIT PE NYAKIT

" 1*1 2Karies Gi3i4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67

TABE" : * A"AT DAN SARANA PENNJANG

SARANA KESE$ATAN KESE$ATAN 2PSKES!AS; PST;PI"DES4

1 ( (

P

"P

( '

1 ' &

( 1

1 ( (

JANIS DENTA" NIT ART SET TANG GIGI KG! KIT 9"/R SET SR SET

J!" a5a 65k a5a ' ' Bua7 65k a5a 65k a5a 65k a5a

1*( 2Pulpa 5an Jar Pariapikal4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67

1 1

KETENANGAN J!"A$ JENIS PNS /N/R Dr3 1 D- Gi3i Pr6 Gi3i

1*- 2Gin3in3
P/SYAND J!" JENIS PRATA!A !ADYA PRNA!A !ANDIRI

1*' 2Gan33uan Gi3i Jar% Pen=an3a4 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67 1** 2Ron33a mulu6 kel "u5a7; Ra7an34 1 % & 67 , % 1) 67 ( % *) 67 8 & 67 J!"A$

,

)

1&

TABE" : ' K NJNGAN RA0AT JA"AN J!"

!RID

SD

!I TK

RA0AT JA"A J A"AN N SARANA KESE$ATAN KESE$ATAN RA0A J!"A$ YANKES GIGI RA0A RA0AT JA"A J A"AN N P B!I" "K PSKES!AS ( ' 1 PST P/"INDES 1 J!"A$ ' 1

J!"A$ TK !E"AKSANA KES GIGI APRAS

SD#!I YG PER" PERA0ATAN "K P

YG !ENDP T "K P

J!"A$ T!PATAN GIGI TETAP "K P ' *

'

*

PEN>ABT AN GIGI TETAP "K P ( 1

(

,engetahu :

Sompak@ ,aret 2018


Petugas Pelaksana



<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-

1

LAPORAN KESEHATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas

: Sompak

Bulan / Tahun

: =B;4 / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

2

Tumpatan Gigi

√ √

3


√

Kurang

Keterangan


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


Ö

2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


Ö Ö Ö

.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5


t*k a*a


t*k a*a II. DATA DATA $ELA%ANAN $ELA%ANAN DAN $"&G"AM

No

KEGIATAN

49

PG, ;"GS

1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jumlah "un(ungan S& ;"GS !Setahun%

.


JUMLAH






Jum Jumlah lah ,u ,uri* kelas las se selek leks67 $a $ang per perllu pe pera-atan

8

Jum Jumlah lah ,u ,uri* kelas las se selek leks67 $a $ang per perllu pe pera-atan

II.

$"&G"AM UKGM

1

Jumlah Pos$an*u *engan Program

2

Jumlah ka*er ;"G, !pernah *ila6h%

3

Jumlah kun(ungn Pemb9 ;"G, ke Pos$an*u

III.

$ELA%ANAN

1


1

2


+

3

Jumlah pe pela$anan gigi an anak pr pra se sekolah Jumlah Pencabutan gigi tetap

3


5


12 20

JUMLAH


<

S="#)

J;,#) S=#;;) S="#) ?G &

J;,#) S="#) &4J4
PS=SPS=
1

T"

2

S& / ,4

1.

1 0 0>

3

S#TPm / ,ts

+

1 0 0>

+

S#T / ,

2

1 0 0>

,engetahui

Sompak@ ,=T 2018


Petugas Pelaksana



<4P9 15030 200012 2 002

<4P9 15500810 201+03 2 001

LA$&"AN KESEHA KESE HAT TAN GIGI DAN MULUT Puskesmas Bulan / Tahun

: Sompak : ,aret/ 20 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

Kurang

Keterangan

√

1

Pencabutan Gigi

2

Tumpatan Gigi

t*k a*a

3


t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


t*k a*a

2

&entas Gigi

t*k a*a

3

Bur(et !)igh Spee*%

t*k a*a

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

lat promo67

Ö

 Poster

t*k a*a


t*k a*a II. DATA DATA $ELA%ANAN $ELA%ANAN DAN $"&G"AM $"& G"AM

No

KEGIATAN

JUMLAH

I.

$"&G"AM UKGS

1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un "un((ung ungan S& ;"GS ;"GS !Set Setahun ahun%%

.




Jumlah ,uri* ke kelas selek67



Juml Jumlah ah ,uri ,uri* * kel kelas as sele seleks ks67 67 $ang $ang perl perlu u per peraa-at atan an

8

Juml Jumlah ah ,uri ,uri* * kel kelas as sele seleks ks67 67 $ang $ang perl perlu u per peraa-at atan an

II.

$"&G"AM UKGM

1

Jum Jumlah lah Pos$ os$an*u an*u *eng *engan an Prog Progrram

2

Jum Jumlah lah ka*er a*er ;"G ;"G, !per !perna nah h *il *ila6h% a6h%

3

Juml Jumlah ah kun( kun(un ungn gn Pemb9 emb9 ;"G, ;"G, ke Pos$ os$an*u an*u

III.

$ELA%ANAN

1


1

2


3

Jum Jumlah lah pe pela$ la$anan anan gigi igi ana anak k pr pra sek sekol olah ah

3

Jumlah Pencabutan gigi tetap

2





8 20

JUMLAH

I'. I'. $"ESENTASE HASIL CAKU$AN ANAK U SIA SEK&LAH MENU"UT TINGKAT $ENDIDIKAN

<

S="#)

1

T"

2

S& / ,4

S="#) ?G & S="#) ?
&4J4
'";P< P=
3

S#TP, / ,ts

+

S#T / ,


Sompak@ Petugas Pelaksana



<4P9 15030 200012 2 002

<4P9 <4P9 15500810 201+03 2 001

,engetahui

LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN $ELA%ANAN KESEHATAN KESEHATAN GIGI TAHUN +,-  Bulan Puskesmas

: ,aret :S,P"

Tabel : 19 &T &S ?<"=S G4G4 ;4< "=G4T< "=G4T<

#"

P

J,# S&/,4 &G< "=G S4"T G4G4 ,SS#

10

8

1

10

8

1

?<"=S G4G4

S< "=S=)T< "=S=)T< PuS"=S,S

J,#, J,#,; ;4& 4& S&/, S&/,44 J,# S&/,4 ?G ,=<&PT ?<"=S G4G4

"#S 1 #"

P

"#S 4 #"

"#S 1 P

#"

"#S 4 P

#"

P;ST; P#4<&=S J;,#)

TB=# : 29 ";
";
P

";
10

8

3

10

8

3

J,# PS? &G< "=G ;"G,

J,# ";
"=T

P;ST; P#4<&=S J;,#) TB=# : 3 &T "=S"4T< &T P=
TB=# : . #T &< S< P=<;
S< " =S=)T< =S=)T< !P;S"=S,S@ P;ST;@P4#&=S% # P #P

1.01 !"aries Gigi%

&=
t*k a*a

1   th

3

3

T S=T

t*k a*a

  15 th

2

1

.

T
+0 buah

20  .5 th

1

3

+

;"G, "4T

t*k a*a

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

C 0 th 1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal% periapikal%

"=T=<G<

1   th   15 th

1

20  .5 th

2

1

J;,#)

J=<4S

2 2

P
)<

&rg

C 0 th

&3 Gigi

1

Prt Gigi 1.03 !Gingingi6s Perio*ontal 1   th   15 th 20  .5 th

1

PS?<&;

1

C 0 th J=<4S PT,

1.0+ !Gangguan Gigi JarPen$anga%

,&?

1   th

P;<,

  15 th

,<&44

20  .5 th C 0 th 1.0. !ongga mulut kel #u*ah@ ahang% 1   th   15 th 20  .5 th C 0 th J;,#)

10

.

1

TB=# : + ";
J,# S< P=<&4&4"<

J,# J,# ,; ,;4& 4& S&/, S&/,44 ?G ?G &4P &4P= =4" 4"S S

J,#

P

S&

,4

T"

S< "=S=)T<

P;S"=S,S

#"

P

J;,#) ?<"=S AT J#< B;,4#

.

3

.

3

AT J#< G4G4

J;,#) T" ,=#"S< "=S G4G4 PS

P=#; P=AT< #"

P

S&/,4 ?G ,=<&PT #" #"

P

T;,PT< T;,PT< G4G4 G4G 4 T=TP

P=<'B;T< G4G4 T=TP

#"

P

#" #"

3

3

3

2

3

3

3

2

P;ST; P#4<&=S J;,#)

,engetahui Plt9 "epala Puskesmas Sompak




<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-

P

LA$&"AN KESEHATAN GIGI DAN MULUT Puskesmas Bulan / Tahun

: Sompak : pril / 20 2 018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

√

3


Kurang

Keterangan

t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


2

&entas Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

a*a

Ö

a*a a*a

Ö

a*a


t*k a*a



No I.

KEGIATAN $"&G"AM UKGS

1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un( "un(un ung gan S& ;"GS ;"GS !Set !Setah ahu un%

.







Juml Jumlah ah ,uri ,uri* * kel kelas as sel selek eks6 s677 $ang $ang perl perlu u pera pera-a -attan

8


II.

$"&G"AM UKGM

1


2

Jum Jumlah lah ka*er a*er ;"G, ;"G, !per !perna nah h *ila *ila6h 6h%%

3

Jum Jumlah lah kun kun(u (ung ngn n Pem Pemb9 b9 ;"G, ;"G, ke ke Pos Pos$ $an*u n*u

III.

1

JUMLAH

$ELA%ANAN


2

2


.

3

Jum Jumlah lah pel pela a$anan anan gigi gigi anak anak pra pra sek sekol olah ah Jumlah Pencabutan gigi tetap

3


5


12 32

JUMLAH


S="#) ?G &

&4J4
'";P< P=
S="#) ?
T"

2

S& / ,4

3

S#TP, / ,ts

+

S#T / , ,engetahui Plt9 "epala Puskesmas Sompak


<4P9 <4P9 15030 2 00012 2 002

?
'";P< P=

%ENI AGUSTINA( A.M).KG <4P9 15500810 201+03 2 001

LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN $ELA%ANAN KESEHATAN KESEHATAN GIGI TAHUN +,- Bulan Puskesmas

: pril :S,P"

Tabel : 19 &T &S ?<"=S G4G4 ;4< "=G4T< S< "=S=)T<

?<"=S ?<"=S G4G 4 #"

P

PuS"=S,S

1.



P;ST;

2

1

P#4<&=S

1

1

J;,#)

18

5

J,#, J,#,; ;4& 4& S&/, S&/,44

J,# S&/,4 J,# S&/,4 &G< "=G S4"T ?G ,=<&PT G4G4 ,SS# ?<"=S G4G4

"#S 1 #"

P

"#S 4 #"

"#S 1

P P

#" #"

"#S 4

P

#"

P

.

1

)'*

))+

1,) 1), -*

-+1

1,+

1+*

.

1

5+.

5 58

15

381

18

18.

15

3. 3 .0

TB=# : 29 ";
P

";
P=S"=S,S

1.



.

P;ST;

2

1

S< "=S=)T<

P#4<&=S

1

1

J;,#)

18

5

S< "=S=)T< !P;S"=S,S@ P;ST;@P4#&=S% # P #P

1.01 !"aries Gigi% 1   th

J,# ";
.

TB=# : 3 &T "=S"4T< &T P=
J,# PS? &G< "=G ;"G,

TB=# : . #T &< S< P=<;
3

  15 th

3 2

20  .5 th

2

C 0 th

3

1

&

T S=T

t*k a*a

2

T
+0 buah

2

;"G, "4T

t*k a*a

+

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal%

"=T=<G<

1   th

2

2

  15 th

1

1

2

20  .5 th

.

2



C 0 th

J;,#)

J=<4S

P
)<

&rg &3 Gi

1

Prt Gigi 1.03 !Gingingi6s Perio*ontal 1   th   15 th 20  .5 th

2

1

1

2

+

PS?<&;

C 0 th J=<4S PT,


,&?

1   th

P;<,

  15 th

,<&44


18

5

TB=# : + ";
2

J,# S< P=<&4&4"<

# ,; ,;4& 4& S&/, S&/,44 ?G ?G &4P &4P= =4" 4"S S

J,#

S&

,4

T"

S< "=S=)T<

J,# ";
P

P;S"=S,S



3

P;ST;

2

1

P#4<&=S

1

1

10

.

J;,#)

J,# ,;4& J,# ,;4& S&/,4 ?G S&/,4 ?G ,=<&PT J;,#) J,# J;,#) J;,#) T" P=#; P=AT T;,PT< P=<'B;T< ?<"=S ,=#"S< P=AT< < G4G4 T=TP G4G4 T=TP AT AT J#< J #< "=S G4G4 #" P #" P #" P #" P B;,4# PS .

1.

130

.

+



3

2

1

.

1.

130

.

+



3

2

1





<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-


: Sompak : ,ei / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

√

3


Kurang

Keterangan

t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

a*a

Ö

a*a a*a

Ö

a*a


t*k a*a



No I.


1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un( "un(un ung gan S& ;"GS ;"GS !Set !Setah ahu un%

.








8


II.

$"&G"AM UKGM

1


2


3

Jum Jumlah lah kun kun(u (ung ngn n Pem Pemb9 b9 ;"G, ;"G, ke ke Pos Pos$ $an*u n*u

III.

1

JUMLAH

$ELA%ANAN


18

2


3

3


.





11 21

JUMLAH


S="#) ?G &

&4J4
'";P< P=
S="#) ?
T"

2

S& / ,4

3

S#TP, / ,ts

+



<4P9 <4P9 15030 2 00012 2 002

?
'";P< P=



: ,ei :S,P"

Tabel : 19 &T &S ?<"=S G4G4 ;4< "=G4T< S< "=S=)T<

?<"=S ?<"=S G4G 4

PuS"=S,S

#"

P

10



10

8

J,#,; 4& 4& S&/,4

J,# S&/,4 J,# S&/,4 &G< "=G S4"T ?G ,=<&PT G4G4 ,SS# ?<"=S G4G4

"#S 1

"#S 4

"#S 1

"#S 4

#"

P

#"

P

#"

P

#"

P

1

1

)'*

))+

1,)

1),

-*

-+1

1,+

1+*

1

1

5+.

558

15

15

3.0

381

18

18.

P;ST; P#4<&=S

1

J;,#)

TB=# : 29 ";
S< "=S=)T<

";
P=S"=S,S

#"

P

";
10



3

10

8

J,# PS? &G< "=G ;"G,

J,# ";
"=T

P;ST; P#4<&=S J;,#)

1 3

TB=# : 3 &T "=S"4T< &T P=
S< "=S=)T< !P;S"=S,S@ P;ST;@P4#&=S% # P #P

1.01 !"aries Gigi% 1   th

TB=# : . #T &< S< P=<;
2

  15 th

2 1

20  .5 th

2

C 0 th

+

1

t*k a*a

1

T
+0 buah

;"G, "4T

t*k a*a

.

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal%   15 th

&

T S=T

2

"=T=<G<

1   th 1

20  .5 th

2

3

2

2

C 0 th

J;,#)

J=<4S

P
)<

&rg &3 Gigi

1

Prt Gigi 1.03 !Gingingi6s Perio*ontal 1   th   15 th

1

20  .5 th

1

2

1

1

PS?<&;

C 0 th J=<4S PT,


,&?

1   th

P;<,

  15 th

,<&44


10

8

TB=# : + ";
18

J,# S< P=<&4&4"<

J,# ,; 4& 4& S &/ &/,4 ?G &4P=4"S

J,#

S&

,4

T"

S< "=S=)T<

P;S"=S,S

J,# ";
P

.

1

.

2

J;,#) J;,#) T" ?<"=S ,=#"S< AT AT J#< J #< "=S G4G4 B;,4# PS

J,# ,;4& S&/,4 ?G P=#; P=AT<

J,# ,;4& S&/,4 ?G ,=<&PT P=AT<

J;,#) T;,PT< G4G4 T=TP

J,# P=< 'B;T< 'B;T< G4G4 T=TP

#"

P

#"

P

#"

P

#" #"

P

.

85

+.

3.

1

2

+

3

2

.

85

+.

3.

1 1

2

+

3

2

P;ST; P#4<&=S J;,#)

1





<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-


: Sompak : J;<4 / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

√

3


Kurang

Keterangan

t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

a*a

Ö

a*a a*a

Ö

a*a


t*k a*a



No I.


1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un( "un(un ung gan S& ;"GS ;"GS !Set !Setah ahun un%%

.







Juml Jumlah ah ,uri ,uri* * kel kelas as sel selek eks6 s677 $ang $ang per perlu lu per peraa-at atan an

8


II.

$"&G"AM UKGM

1

Jum Jumlah lah Pos$ os$an* an*u *eng *engan an Prog Progra ram m

2


3

Jum Jumlah lah kun kun(u (ung ngn n Pem Pemb9 b9 ;"G, ;"G, ke ke Pos Pos$ $an*u an*u

III.

1

JUMLAH

$ELA%ANAN


8

2


2

3


1


3


+ 10

JUMLAH


S="#) ?G &

&4J4
'";P< P=
S="#) ?
T"

2

S& / ,4

3

S#TP, / ,ts

+



<4P9 15030 200012 2 002

?
'";P< P=



: J;<4 :S,P"

Tabel : 19 &T &T &S ?<"=S G4 G4 ;4< "=G4T< "=G4T< S< "=S=)T< "=S=)T<

P;S"=S,S

J,#, J,#,; ;4& 4& S&/ S&/,4 ,4

?<"=S G4G4 J,# S&/,4 J,# S&/,4 &G< "=G ?G ,=<&PT S4"T G4G4 ?<"=S G4G4 #" P P ,SS#

"#S 1

"#S 4

"#S 1

"#S 4

#"

P

#"

P

#"

P

#"

P

1+*

.

3

)'*

))+

1,)

1),

-*

-+1

1,+

.

3

5+.

558

15

15

3.0

381

18

P;ST; P#4<&=S J;,#)

TB=# : 29 ";
.

3

2

.

3

2

J,# PS? &G< "=G ;"G,

J,# ";
"=T

P;ST; P#4<&=S J;,#)

TB=# : 3 &T "=S"4T< S< "=S=)T< "=S=)T< &T P=
!P;S"=S,S@ # P;ST;@P4#&=S% P #P

1.01 !"aries Gigi%

TB=# : . #T &< S< P=<;
1   th   15 th

1

20  .5 th

1

1

T S=T

t*k a*a

T
+0 buah

1

;"G, "4T

t*k a*a

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal% periapikal%

"=T=<G<

1   th   15 th

&

2

C 0 th

1

1

2

20  .5 th

J=<4S

J;,#) P
)<

&rg

C 0 th

&3 Gigi

1


1

20  .5 th

1

1

2 1

PS?<&;

C 0 th J=<4S PT,


,&?

1   th

P;<,

  15 th

,<&44


.

3

TB=# : + ";
8

J,# S< P=<&4&4"<

J,# J,# ,; ,;4& 4& S&/, S&/,44 ?G ?G &4P &4P= =4" 4"S S

J,#

18.

S&

,4

T"

S< "=S=)T<

< AT J#< G4G4 #"

P;S"=S,S

P

J;,#) ?<"=S AT J#< B;,4#

S&/,4 ?G J;,#) T" P=#; ,=#"S< P=AT< "=S G4G4 PS #" P

S&/,4 ?G ,=<&PT P=AT< #"

P

J;,#) T;,PT< G4G4 T=TP #"

P

J,# P=<'B;T< G4G4 T=TP #"

P

+

2

1

2

1

+

2

1

2

1

P;ST; P#4<&=S J;,#)





<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-

,engetahui


: Sompak : J;#4 / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

√

3


Kurang

Keterangan

t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

a*a

Ö

a*a a*a

Ö

a*a


t*k a*a



No I.


1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un( "un(un ung gan S& ;"GS ;"GS !Set !Setah ahun un%%

.








8


II.

$"&G"AM UKGM

1

Jum Jumlah lah Pos$ os$an* an*u *eng *engan an Prog Progra ram m

2


3

Jum Jumlah lah kun kun(u (ung ngn n Pem Pemb9 b9 ;"G, ;"G, ke ke Pos Pos$ $an*u an*u

III.

1

JUMLAH

$ELA%ANAN


18

2


3

3


3


.


8 21

JUMLAH


S="#) ?G &

&4J4
'";P< P=
S="#) ?
T"

2

S& / ,4

3

S#TP, / ,ts

+



<4P9 15030 200012 2 002

?
'";P< P=


LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN KESEHATAN GIGI TAHUN +,- Bulan Puskesmas

: J;#4 :S,P"

Tabel : 19 &T &S ?<"=S G4G4 ;4< "=G4T<

J,#, J,#,; ;4& 4& S&/, S&/,44

?<"=S G4G4 J,# S&/,4 J,# S&/,4 &G< "=G S< "=S=)T< ?G ,=<&PT S4"T G4G4 ?<"=S G4G4 #" P ,SS# P;S"=S,S

"#S 1

"#S 4

"#S 1

"#S 4

#"

P

#"

P

#"

P

#"

P

8

10

)'*

))+

1,)

1),

-*

-+1

1,+

1+*

8

10

5+.

558

1 5

15

3.0

381

18

18.

P;ST; P#4<&=S J;,#)

TB=# : 29 ";
8

10

3

8

10

3

J,# PS? &G< "=G ;"G,

J,# ";
"=T

P;ST; P#4<&=S J;,#)

TB=# : 3 &T "=S"4T
TB=# : . #T &< S< P=<;
1   th

&

1

1

T S=T

t*k a*a

  15 th

3

2

.

T
+0 buah

20  .5 th

2

2

+

;"G, "4T

t*k a*a

1

1

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

C 0 th 1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal%

"=T=<G<

1   th   15 th

2

20  .5 th

1

3

1

1

C 0 th

J;,#)

J=<4S

P
)<

&rg &3 Gigi

1


1

2

3

20  .5 th

PS?<&;

C 0 th J=<4S 1.0+ !Gangguan Gigi JarPen$anga%

PT,

1   th

P;<,

,&?

  15 th

,<&44


8

10

18

J,# S< P=<&4&4"<

J,# J,# ,;4 ,;4& & S&/, S&/,44 ?G &4P= &4P=4 4"S "S 

J,#

S&

,4

T"

TB=# : + ";
P;S"=S,S

#"

P

J;,#) ?<"=S AT J#< B;,4#

+



+



J,# ,;4& S&/,4 ?G J;,#) T" P=#; ,=#"S< P=AT< "=S G4G4 #" P PS

J,# ,;4& S&/,4 ?G ,=<&PT P=AT< #"

P

J;,#) T;,PT< G4G4 T=TP

J,# P=<'B;T< G4G4 T=TP

#"

P

#"

P

3

2

3

2

1

3

2

3

2

1

P;ST; P#4<&=S J;,#)





<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-


: Sompak : G;ST;S / 2018 I. BAHAN

No

JUMLAH

Bahan

Lebih

Cukup

1

Pencabutan Gigi

√

2

Tumpatan Gigi

√

3


Kurang

Keterangan

t*k a*a


KEADAAN

Sarana

Ju!ah

Baik

Cukup

"u#ak

Keterangan

1


2

&ental Gigi

3

Bur(et !)igh Spee*%

+


.


+0 buah




1 buah



T "4T !Set%

t*k a*a

8

Sterilisator

t*k a*a

5

a*a

Ö

a*a a*a

Ö

a*a


t*k a*a



No I.


1

Jumlah S& ;"GS

2

S& ;"GS Tahap 4

3

S& ;"GS Tahap 44

+

Jum Jumlah lah "un "un(u (ung ngan an S& ;"GS ;"GS !Set !Setah ahun un%%

.




Jumlah ,u ,uri* ke kelas se selek67



Juml Jumlah ah ,ur ,uri* i* kel kelas as sel selek eks6 s677 $ang $ang per perlu lu per peraa-at atan an

8

Juml Jumlah ah ,ur ,uri* i* kel kelas as sel selek eks6 s677 $ang $ang per perlu lu per peraa-at atan an

II.

$"&G"AM UKGM

1

Jum Jumlah lah Pos$ os$an*u an*u *en *engan Prog Progra ram m

2


3

Juml Jumlah ah kun( kun(un ungn gn Pemb9 emb9 ;"G, ;"G, ke Pos$a os$an* n*u u

III.

1

JUMLAH

$ELA%ANAN


13

2


1

3

Jum Jumlah lah pel pela a$anan anan gigi gigi anak anak pra pra sek seko olah lah Jumlah Pencabutan gigi tetap

1





 1+

JUMLAH


S="#) ?G &

&4J4
'";P< P=
S="#) ?
T"

2

S& / ,4

3

S#TP, / ,ts

+



<4P9 15030 200012 2 002

?
'";P< P=


LA$&"AN $ELAKSANAAN KEGIATAN $ELA%ANAN $ELA%ANAN KESEHATAN KESEHATAN GIGI G IGI TAHUN +,- Bulan Puskesmas

: G;ST;S : S,P"

Tabel : 19 &T &S ?<"=S G4 G4 ;4< "=G4T< "=G4T<

#"

P

.

.

1

?<"=S G4G4 S< "=S=)T<

P;S"=S,S

J,#,;4& S&/,4

J,# S&/,4 &G< "=G S4"T G4G4 ,SS#

J,# S&/,4 ?G ,=<&PT ?<"=S G4G4

"#S 1 #"

P

J,# ,;4& S&/,4 ?G &4P=4"S

"#S 4 #"

"#S 1 P

#"

"#S 4 P

#"

P

P;ST; P#4<&=S

1

2

J;,#)





1

TB=# : 29 ";
P;S"=S,S

#"

P

.

.

";
J,# PS? &G< "=G ;"G,

J,# ";
"=T

1

P;ST; P#4<&=S

1

2

J;,#)





1

TB=# : 3 &T "=S"4T< &T P=
TB=# : . #T &< S< P=<;
S< "=S=)T< "=S=)T< !P;S"=S,S@ P;ST;@P4#&=S% # P #P

1.01 !"aries Gigi%

&=
1   th

&

T S=T

t*k a*a

  15 th

1

1

2

T
+0 buah

20  .5 th

2

1

3

;"G, "4T

t*k a*a

1

1

#; S=T

t*k a*a

S;D S=T

t*k a*a

C 0 th 1.02 !Pulpa *an (aringan periapikal% periapikal%

"=T=<G<

1   th   15 th

1

20  .5 th

1

2

1

1

J;,#)

J=<4S

P
)<

&rg

C 0 th

&3 Gigi

1


1

20  .5 th

1

2

3 PS?<&;

1

C 0 th J=<4S

J,#

PT,


,&?

1   th

P;<,

  15 th

,<&44






TB=# : + ";
13 J;,#) ?<"=S AT J#< B;,4#

J,# ,;4& S&/,4 ?G P=#; J;,#) T" P=AT< ,=#"S<"< "=S G4G4 PS #" P

J,# ,;4& S&/,4 ?G ,=<&PT P=AT< #"

P

J;,#) T;,PT< G4G4 T=TP #"

J,# S< P=<&4&4"<

P

J,# P=<'B;T< G4G4 T=TP #"

P

S&

,4

T"

P;S"=S,S

3

2

3

2

+

1

1

3

2

3

2

+

1

1

P;ST; P#4<&=S J;,#)





<4P9 15030 200012 2 002

NI$. -//,,-, +,-0,1 + ,,-

Laporan Bulanan Poli Gigi

Recommend Documents