NICU ( Neonate Intensive Care Unit )
a. Defi efinisi NI NICU Merupakan unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir ( neonatus ) yang memerlukan perawatan khusus misalnya berat badan rendah, fungsi pernafasan kurang sempurna, prematur, mengalami kesulitan dalam persalinan, menunukkan tanda tanda mengkuatirkan dalam beberapa hari pertama kehidupan. b. Definisi !uangan NICU ( Neonatal Intensi"e Care Unit ) adalah ruang perawatan intensif untuk bayi yang yang memerl memerluka ukan n pengob pengobata atan n dan perawa perawatan tan khusus khusus,, guna guna men#eg men#egah ah dan mengob mengobati ati teradinya kegagalan organ$organ "ital. #. %e"el %e"el &era &erawat watan an 'ayi 'ayi 'aru 'aru %ahir %ahir.. . %e"e %e"ell I adal adalah ah untuk untuk bayi bayi risi risiko ko rend rendah ah,, deng dengan an kata lain bayi bayi norm normal al yang yang seri sering ng digunakan istilah rawat gabung (perawatan bersama ibu). &erawatan %e"el men#akup bayi lahir sehat yang segera dilakukan rawat gabungdengan ibunya, sehingga dapat menunang penggunaan *I eksklusif. +. %e"el %e"el II adalah adalah untuk untuk bayi risiko risiko tinggi tinggi tetapi tetapi pengawas pengawasan an belum belum perlu perlu intensif intensif.. &ada &ada le"el ini bayi diawasi oleh perawat + am, akan tetapi perbandingan perawat dan bayi tidak perlu &erawatan %e"el II meliputi perawatan bayi bermasalah yang memerlukan perawatan khusus yang terbagi menadi dalam ruangan infeksi dan non infeksi. dapun bayi yang dapat dirawat di le"el ini antara lain bayi dengan hiperbilirubinemia yang memerlukan terapi sinar maupun transfusi tukar- bayi berat badan lahi rrendah ('' //$ kurang dari +// gram) atau sangat rendah ('' kurang dari // gram), bayi kurang bulan (umur kehamilan di bawah 0$01 minggu) yang memerlukan perawatan dalam inkubator- bayi yang tidak dapat atau tidak boleh diberikan minum peroral, sehingga harus diberikaninfus intra"ena, bayi yang membutuhkan terapi oksigen, tetapi belum memerlukan alat bantu nafas mekanis, misalnya bayi dengan distres atau gangguan nafas, riwayat lahir tidak langsung menangis- bayi dengan geala hipo glikemia (kadar gula darah rendah) atau ibu dengan riwayat diabetesmelitus- bayi dengan riwayat tindakan persalinan yang menyebabkan traumabayi lahir, misalnya dengan for#ep atau "a#um ekstra ekstraksi ksi-- bayi bayi sakitte sakittersa rsangk ngkaa infeks infeksii sedang sedang$be $berat rat yang yang memerl memerluka ukan n pember pemberian ian antibiotikase#ara intra"ena dan nutrisi intra"ena. 0. %e"el %e"el III adalah adalah untuk untuk bayi bayi risiko risiko tinggi tinggi dengan dengan pengaw pengawasa asan n yang yang benar$ benar$be benar nar ekstra ekstra ketat. *atu orang perawat yang bertugas hanya boleh menangani satu pasien selama + am penuh.&erawatan le"el III (NICU)meliputi perawatan bayi sakit kritis atau belum stabil stabil yang memerlukansu memerlukansupport pport alat bantu bantu nafas mekanik ( 'ubble 'ubble Nasal C&& C&& atau 2entilatormek ntilatormekanik) anik),, tindakan tindakan operatif operatif maupun maupun pemberian pemberian obat$obata obat$obatan n atau tindakan tindakan inter"ensi khusus. dapun bayi yang harus dirawat di NICU antara lain bayi dengan
sindroma gawat nafas deraat 0 dan yang memerlukan support alat bantu nafas mekanik ( 'ubble Nasal C&& atau 2entilator mekanik),spirasi air ketuban ( Me#oneum spiration *yndrome )- 'ayi berat badan lahir a mat atau sangat rendah (kurang dari +// gram), atau bayi dengan umur kehamilan kurang dari 0 minggu yang belum mendapatkan
obat
kematangan
paru-
'ayi
dengan kelainan
kongenital
yang
membutuhkan tindakan operatif, misalnya bayi dengan obstruksi saluran pen#ernaan hernia diafragmatika, omfalokel, penyakit antung bawaan, perforasi usus,atresia ani, dllserta perawatan bayi pas#a operasi besar yang membutuhkansupport "entilator mekanik'ayi yang membutuhkan inter"ensi in"asif,misalnya pemberian surfaktan, transfusi tukar, pemasangan akses umbilikal,pemasangan akses "ena dalam dan akses arteri, "entilator mekanik. d. 3asilitas !uang &erawatan 'ayi 'aru %ahir . %e"el I4 ruang perawatan biasa- pasien dirawat di ruang atau kamar biasadan tidak memerlukan alat atau fasilitas khusus. +. %e"el II4 ruang perawatan memerlukan monitor dan inkubator. 0. %e"el III4 selain monitor dan inkubator, ruangan uga mesti difasilitasi "entilator. Monitor berfungsi untuk mengontrol detak antung dan otak.*edangkan "entilator untuk membantu sistem pernapasan. e. %ama &erawatan ''%! %amanya waktu perawatan pasien bayi dengan ''%! tentutergantung kasus. Namun biasanya mereka diperbolehkan pulang ika sudah mendekati tanggal kelahiran idealnya. Contoh bayi yang dilahirkan 1 minggu lebih dini dari seharusnya, biasanya mesti menalani perawatan di rumah sakitkurang lebih minggu, atau lebih #epat dua minggu dari kelahiran idealnya.&ertimbangan lainnya, bayi akan dipulangkan ika kondisi tubuhnya sudahstabil, organ$organ "italnya sudah berfungsi baik, dan berbagai risiko yang mengan#am sudah bisa dihindari. *alah satu indikatornya adalah kemampuan bayi untuk mengisap atau buang air besar dan ke#il sudah baik. f. &erawatan 'erorientasi 5eluarga Dewasa ini banyak NICU yang menganurkan agar para orang tua melibatkan diri dalam melayani kebutuhan harian pada bayi. *taf NICU mengaari para orang tua apa yang dapat mereka lakukan, di mana menyimpan keperluan bayi, serta bagaimana #ara memegang, menyentuh dan merawat bayi. &elibatan orang tua dalam perawatan bayi berkisar pada penggantian popok sampai pada pemberian susu. 6ika perlu, lebih dari satu kali biasanya perawat mengaar orang tua #ara mengganti popok bayi yang berada di antara berbagai peralatan yang memonitornya, men#u#i mukanya yang ke#il dan merawat bayi ketika berada dalam inkubator. Di hari$hari pertama, mungkin orang tua baru diperbolehkan untuk hanya menyentuh bayi, tetapi ika bayi sudah #ukup kuat, orang tua dapat merawat bayinya sendiri.
Peralatan yang Ada di NICU
*e#ara singkat beberapa peralatan yang ada di NICU yang biasa digunakan pada bayi$ bayi yang dirawat di NICU, hal ini tergantung dari berat ringannya kondisi bayi. a. 3eeding tube *ering bayi di NICU tidak bisa mendapatkan makanan yang mereka butuhkan melalui mulut langsung, sehingga perawat akan memasang selang ke#il melalui mulut sampai ke lambung. *ebagai alan untuk memasukan *i atau susu formula. b. Infant warmers Ini adalah tempat tidur dengan penghangat yang ada diatasnya, sehingga bayi dapat terhindar dari hipotermi. 7rang tua dapat menyentuh bayi di warmers, yang tentunya berbi#ara dulu kepada perawat. #. Inkubator Ini adalah tempat tidur ke#il yang tertutup oleh plastik keras yang transparan, suhu di inkubator diatur sesuai dengan kondisi bayi. 8erdapat lubang disetiap samping inkubator sebagai alan untuk perawat dan dokter memeriksa pasien. 7rang tua dapat menyentuh bayinya lewat lubang tersebut. d. 6alur infus *ebuah kateter ke#il yang fleksibel yang dimasukan kedalam pembuluh darah "ena. 9ampir semua bayi yang dirawat di NICU diinfus untuk kebutuhan #airan dan obat$obatan, biasanya di lengan atau kaki atau bahkan dapat dibuat umbili#al #hateter (sebuah kateter yang dimasukan keumbili#al) pada situasi tertentu dibutuhkan I2 line yang lebih besar untuk memasukan #airan dan obat$obatan, ini dilakukan oleh dokter bedah pediatrik. e. Monitor 'ayi di NICU tersambungkan ke monitor sehingga staff NICU akan selalumengetahui tanda$ tanda "ital mereka. Dalam satu monitor dapat terekambeberapa tanda$tanda "ital, antara lain denyut nadi, pernafasan, tekanandarah, suhu dan *p7+ (kandungan oksigen dalam darah ). f. 'lue light therapy 8erapi #ahaya yang digunakan untuk bayi$bayi yang kadar bilirubinnya lebih tinggi dari normal, biasanya digunakan di atas bayi dengan bayi telanang dan matanya ditutup dengan pelindung mata khusus, lamanya terapi #ahaya tergantung dari penurunan kadar bilirubin, biasanya diperiksa ulang setelah + am pemakaian #ahaya. g. 'ubble C&& lat bantu napas dengan menggunakan #anul ke#il ke dalam lubang hidung bayi, hal ini biasanya digunakan untuk bayi yang sering lupa napas (apnoe). h. 2entilator Mesin napas yang digunakan untuk bayi yang mempunyai gangguan nafas berat, hal ini dengan menggunakan selang ke#il melalui hidung atau mulut sampai ke paru
