Konsep Dasar Kebutuhan Dasar Nutrisi

KONSEP DASAR KEBUTUHAN DASAR NUTRISI

A. PENG PENGER ERT TIAN IAN  Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh Alimul! "##$! hlm. %"&.  Nutrisi adalah substansi organik dan non organik yang ditemukan dalam makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat ber'ungsi dengan baik  (ozier dalam )ubarak! "##*! hlm. "$&  Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk 'ungsi normal dari sistem tubuh! pertumbuhan! dan pemeliharaan kesehatan  +ikipedia Indonesia! "##*&. ,. ETI- ETI--GI -GI// 0A(T 0A(T-R -R RE1I( RE1I(2. (eku (ekura rang ngan an nut nutri risi si a. E'ek E'ek dar darii peng pengob obat atan an  b. )ual/ muntah 3. Gang Ganggu guan an inta intake ke maka makana nan n d. Radi Radias asi/ i/ kem kemoter oterap apii e. Peny enyakit akit kro kron nis '. )ening )eningkat katny nyaa kebutu kebutuhan han kalori kalori dan kesulit kesulitan an dalam men3er men3erna na kalori kalori akibat  penyakit in'eksi atau kanker  g. 4is'ag 4is'agia ia karen karenaa adanya adanya kelain kelainan an persara persara'an 'an h. Penurunan Penurunan absorb absorbsi si nutrisi nutrisi akibat akibat penyak penyakit it / intolerans intoleransii laktosa laktosa i. Na'su makan menurun menurun  +artonah! artonah! "##$ dan Alimul! Alimul! "##$! "##$! hlm. $5& ". (ele (elebi biha han n nut nutri risi si a. (ele (elebi bih han int intak akee  b. Gaya hidup 3. Psikol Psikologi ogi untuk untuk kons konsum umsi si tingg tinggii kalori kalori d. Penu Penuru runa nan n laju laju met metab abol oli3 i3 e. atihan/ atihan/ aktivitas aktivitas yang yang tidak adekuat adekuat + +art artonah onah!! "##$ "##$ dan Potter! Potter! "##%& "##%&

6. (ARA(T (ARA(TERI ERI1TI 1TI(/ (/ 7ENI1 7ENI1// TIPE TIPE Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dibagi menjadi beberapa kategori yaitu 8 2. Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi kurang kurang dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh ". Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi lebih lebih dari dari kebutuhan kebutuhan tubuh  Potter! Potter! "##%& "##%& (arakteristik status nutrisi ditentukan dengan 8 2. ,ody ,ody )ass )ass Ind Inde9

)erupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan! ,)I dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk  mengkaji kelebihan berat badan over :eight& dan obesitas. ". Idea Ideall ,ody ,ody +e +eight ight )erupakan perhitungan berat badan optimal dalam 'ungsi tubuh yang sehat. ,erat  badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi 2#; dari jumlah itu. +artonah! "##$& 4. PAT-0I1I-0I1I--G -GII Abnormalita Abnormalitass saluran saluran gastrointesti gastrointestinal nal berma3amat be besi ?. Trans' ans'er erin in seru serum m %. (reatinin $. @emoglobin 5. @ematokrit rit *. (esei (eseimb mban anga gan n nitro nitroge gen n . Tes anti antige gen n kul kulit it @asil pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan resiko status nutrisi buruk  meliputi penurunan hemoglobin dan hematokrit! penurunan nilai lim'osit! penurunan albumin serum B =.% gr/dl! dan peningkatan/ penurunan kadar kolesterol  )ubarak! "##*! hlm. $2&. 0. PENAT PENATAA(1ANAAN AA(1ANAAN )E4I1 4AN (EPERA+ (EPERA+ATAN 2. PENA PENATAA(1AN A(1ANAAN AAN )E4I1 )E4I1 a. Nutr Nutris isii en entera terall

)etode pemberian makanan alternative untuk memastikan ke3ukupan nutrisi meliputi metode enteral melalui system pen3ernaan&. Nutrisi enteral  juga disebut sebagai nutrisi enteral total TEN& diberikan apabila klien tidak  mampu menelan makanan atau mengalami gangguan pada saluran pen3ernaan atas atas dan transpo transport rt makana makanan n ke usus usus halus halus tergan terganggu ggu.. Pember Pemberian ian makana makanan n le:at enteral diberikan melalui slang nasogastrik dan slang pemberian makan  berukuran ke3il atau melalui slang gastrostomi atau yeyunostomi.  b. Nutrisi parenteral  Nutrisi parenteral PN&! juga disebut sebagai nutrisi parenteral total TPN TPN&&

atau atau hipe hipera rali lime ment ntas asii

intr intrav aven enaa

IC@ IC@&! &! dibe diberi rika kan n

jika jika salu salura ran n

gastrointestinal tidak ber'ungsi karena terdapat gangguan dalam kontinuitas 'ung 'ungsin siny ya

atau atau karen karenaa kema kemamp mpuan uan peny penyera erapa pann nnya ya terg tergan angg ggu. u. Nutr Nutrisi isi

 parenteral diberikan se3ara intravena seperti melalui kateter vena sentral ke vena kava superior. )aka )akana nan n pare parent nter eral al adal adalah ah larut larutan an deks dekstr tros osa! a! air! air! lema lemak! k! prot protei ein! n! elektrolit! elektrolit! vitamin! dan unsure renik! semuanya semuanya ini memberikan memberikan semua kalori yang yang dibutu dibutuhka hkan. n. (arena (arena larutan larutan TPN TPN bersi'a bersi'att hiperto hipertonik nik larutan larutan hanya hanya dimasukkan ke vena sentral yang beraliran tinggi! tempat larutan dilarutkan oleh darah klien.  (ozier! "#22! hlm.5*?<*#2& ". PENAT PENATAA(1ANAAN AA(1ANAAN (EPERA (EPERA+ +ATAN a. )ens )ensti timu mula lasi si na'su na'su maka makan n 2& ,erika ,erikan n makanan makanan yang sudah sudah dikenal dikenal yang memang memang disukai disukai klien yang yang disesuaikan dengan kondisi klien "& Pilih Pilih porsi sedikit sedikit sehingga sehingga tidak menurun menurunkan kan na'su makan makan klien klien yang anoreksik  =& @ind @indar arii tera terapi pi yang ang tida tidak k meny menyen enan angk gkan an atau atau tida tidak k nyam nyaman an sesa sesaat at sebelum atau setelah makan ?& ,erika ,erikan n lingkung lingkungan an rapi dan bersih yang yang bebas dari pengli penglihat hatan an dan bau yang tidak enak. ,alutan kotor! pispot yang telah dipakai! set irigasi yang tidak tertutup atau bahkan piring yang sudah dipakai dapat memberikan  pengaruh negative pada na'su makan %& Reda Redaka kan n gejal gejalaa peny penyaki akitt yang yang mene meneka kan n na'su na'su makan makan sebel sebelum um :akt :aktu u makanD istirahat bila mengalami keletihan $& (ura (urang ngii stress stress psiko psikolo logi gi 5& ,erika ,erikan n oral oral hygie hygiene ne sebelum sebelum makan makan  b. )embantu klien makan 3. (ola (olabo boras rasii deng dengan an ahli ahli gizi gizi untu untuk k memb memberi erika kan n diet diet sesu sesuai ai deng dengan an kond kondis isii (ozier! "#22! hlm.5*"<5*=&

G. (-)P (-)PI I(A (A1I 1I 2. )aln alnutrisi (ekurangan zat makanan nutrisi& ataupun kelebihan nutrisi& ". -besitas -besitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang men3apai lebih dari "#; berat badan normal. 1tatus nutrisinya adalah melebihi kebutuhan metabolism karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam pengguanaan kalori. =. @ipertensi @ipert @ipertens ensii merupa merupakan kan ganggu gangguan an nutrisi nutrisi yang yang juga juga diseba disebabka bkan n oleh oleh berbag berbagai ai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas! serta asupan kalsium! natrium! dan gaya hidup yang berlebihan. ?. Peny Penyak akit it jant jantun ung g koro korone ner  r  )erupakan gangguan nutrisi yangs sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. 1aat ini! gangguan ini sering dialami karena adanya  perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat! obesitas! dan lain
oleh oleh

 pengonsumsian lemak se3ara berlebihan. $. Anor Anorek eksi siaa ner nervo vosa sa )erupakan penurunan berat badan se3ara mendadak dan berkepanjangan! ditandai dengan dengan adanya adanya konstipasi konstipasi!! pembengkak pembengkakan an badan! badan! nyeri nyeri abdomen! abdomen! kedinginan kedinginan!! letargi! dan kelebihan energy. energy. Alimul! "##$! hlm.$*&

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENG PENG(A (A7I 7IAN AN 2. (ompon (omponen en pengka pengkajian jian nutrisi nutrisi 8 4ata skrining

4ata tambahan



Tinggi badan



ipatan trisep



,erat badan



IA



,erat badan ideal



ingkar otot lengan tengah



Indeks massa tubuh



ingkar lengan tengah



@emoglobin



(adar trans'erin serum



Albumin serum



Nitrogen urea kemih



@itung lim'osit total



Ekskresi kreatinin kemih



(ulit



Analisis rambut



Rambut dan kuku



Neurologi



)embran mukosa



Porsi makan dalam "? jam



Ri:ayat diet



0rekuensi makan

Environment



ingkungan

0atiFue



Tingkat aktivitas

Antropometri

,iokimia

6lini3al

4iet

". Ri:a Ri:ay yat keper kepera: a:at atan an a. sia! sia! jenis jenis kela kelamin min!! dan tingka tingkatt aktivi aktivitas tas

 Penyakit tertentu yang  berhubungan dengan aktivitas aktivitas

 b. 3. d. e. '.

(esulitan makan gangguan mengunyah mengunyah atau menelan& Peru Peruba baha han n na's na'su u maka makan n Peru Peruba baha han n berat berat bada badan n (eti (etida dakm kmam ampu puan an 'isi 'isik  k  (eper3ayaan (eper3ayaan budaya budaya dan agama yang mempengaru mempengaruhi hi dalam dalam pemilih pemilihan an

makanan g. 1tatus 1tatus keseh kesehatan atan umum umum dan kond kondisi isi medi mediss h. Ri:a Ri:ay yat peng pengob obat atan an =. Peme Pemeri riks ksaa aan n 'is 'isik  ik  Pengkajian tidak hanya ber'okus pada jaringan yang berproli'erasi se3ara 3epat seperti seperti kulit! kulit! rambut rambut!! kuku! kuku! mata! mata! dan mukosa mukosa tetapi tetapi juga juga melipu meliputi ti tinjau tinjauan an sistematis yang dapat dibandingkan dengan setiap pemeriksaan 'isik yang rutin. Tanda Tanda (linis malnutrisi 8 Area Area pem pemerik eriksa saan an

Tanda< nda< tand tandaa

Penamp Penampilan ilan umum umum

Apatis! Apatis! tidak tidak berse berseman mangat gat!! lelah! lelah! mudah mudah letih letih

,,

,erlebih/ kurang

(ulit

(ering! berlapis! bersisik! pu3at/ berpigmen! ada petekie/ memar! lemak subkutan kurang

(uku

Rapuh! pu3at! melengkung! bentuk seperti sendok  

Rambut

(ering! kusam! jarang! :arna memudar! rapuh

)ata

(onjungtiva pu3at/merah!! kering! kornea lunak! kornea  bera:an

,ibir

,engkak! pe3ah ber:arna merah di pinggir mulut! 'isura verti3al

idah

,engkak! ber:arna merah! penampakan halus

Gusi

,erspons! bengkak! mudah berdarah! meradang

-tot

emah! menge3il

1ystem gastrointestinal

Anoreksia! tidak mampu men3erna! diare! konstipasi!  pembesaran hati

1 a ra '

Penurunan re'leks! kehilangan sensorik! rasa terbakar! kesemutan di tangan dan kaki! iritabilitas

?. Ri:ayat ayat di diet

)en3akup data mengenai pola dan kebiasaan makan klien yang biasaD pilihan makanan! alergi! dan intoleransiD 'rekuensi! jenis! dan kuantitas makanan yang dikonsumsiD dan 'a3tor so3ial! ekonomi! etnis atau agama yang mempengaruhi nutrisi. ,. 4IAGN-1A (EPERA+ (EPERA+ATAN 2. Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi kurang kurang dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh b.d.8 b.d.8 a. (esuli (esulitan tan untuk untuk men3er men3erna na makana makanan n  b. (esulitan untuk menelan makanan 3. Anor Anorek eksi sia! a! munt muntah ah d. (etida (etidakm kmamp ampuan uan untuk untuk mengab mengabsor sorbsi bsi nutrien nutrien e. 4epr 4epres esi! i! stres stress! s! isol isolas asii so3ia so3iall '. Peningkata Peningkatan n kebutuh kebutuhan an protein protein dan dan vitamin vitamin untuk penyembuh penyembuhan an luka luka dan  penurunan asupan sekunder akibat8 pembedahan! pembedahan! medikasi  mis. kemoterapi&! terapi radiasi! rekontruksi bedah mulut! ka:at rahang g. Penurunan Penurunan asupan asupan oral! oral! ketidakn ketidaknyaman yamanan an mulut! mulut! akibat 8 terapi terapi radiasi! radiasi! kemoterapi! tonsilektomi 4itandai dengan8 4ata obyekti' 4ata subyekti'    ,erat badan "#; atau lebih di ba:ah Pasien mengatakan 8 ,, ideal  Nyeri abdomen  4iare  (ram abdomen  ,ising usus hiperakti'   )enghindari makan  Penurunan ,, dengan asupan  6epat kenyang setelah makanan adekuat men3erna makanan  )embran mukosa pu3at  (etidakmampuan men3erna makanan  Tonus otot menurun  1aria:an di rongga mulut  1teatorea  (elemahan otot  Gangguan menelan aborat  Albumin serum  Trans'erin  Elektrolit Tujuan 8 1etelah dilakukan tindakan kepera:atan Pasien dapat menunjukan  peningkatan pemenuhan kebutuhan kebutuhan nutrisi. (riteria @asil8 • • •

 Na'su makan meningkat Peningkatan masukan oral Peningkatan aktivitas

• •

)assa otot ,erat badan

Intervensi (epera:atan 8 )andiri 8 • • • • • • • • • • • •

Timbang Timbang ,, setiap hari 7elaskan pentingnya nutrisi yang adekuat ,erikan kondisi yang relaks saat menyajikan makanan Ajarkan atau bantu individu untuk beristirahat sebelum makan Pertahankan kebersihan mulut yang baik sebelum dan sesudah makan ,erikan makan dalam porsi ke3il namun sering Instruksikan individu yang mengalami penurunan na'su makan untuk 8 )akan makanan kering 3rakers& saat bangun tidur  )akan makanan asin bila tidak ada pantangan @indari makanan yang terlalu manis )akan kapan saja bila dapat ditoleransi Pada kondisi menurunnya na'su makan! batasi asupan 3airan saat makan dan hindari mengonsumsi 3airan satu jam sebelum dan sesudah makan.

(olaborasi 8 • • • • •

(onsulkan kebutuhan kalori harian yang realistis dan adekuat pada ahli gizi ,erikan suplemen makanan ,eri makanan tinggi kalori dan tinggi protein Enteral. Pemberian makanan melalui selang nasogastrik NGT&  Nutrisi parenteral total TPN&! menggunakan larutan hiperosmolar. hiperosmolar.

". Perubahan Perubahan nutrisi nutrisi lebih lebih dari dari kebutuh kebutuhan an tubuh tubuh b.d.8 b.d.8 Perubahan pola kepuasan makan • Penurunan indera penge3apan dan pen3iuman • -bat
4ata 1ubyekti'   Pasien mengatakan 8

sambil melakukan aktivitas lain&



Adanya pola makan yang tidak



Aktivitas monoton

diinginkan



ipatan otot triseps H "%mm pada



:anitaD H2%mm pada pria 

Adanya kelebihan 'rekuensi

makan

-besitas! ,, "#; melebihi tinggi dan

kerangka tubuh ideal 

(elebihan ,, 2#; melebihi tinggi

dan kerangka tubuh ideal aborat 8 

Albumin serum



Trans'erin



Elektrolit

Tujuan 8 1etelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan kepera:atan kepera:atan Pasien dapat menunjukan pemenuhan kebutuhan nutrisi adekuat. (riteria @asil 8 • • • • • • •

Peningkatan aktivitas dengan penurunan ,, )engidenti'ikasi pola makan yang menunjang penambahan ,, Penurunan ,, ipatan otot triseps ,, ideal . )enahan diri untuk tidak makan banyak dalam satu :aktu tertentu )asukan adekuat tapi tidak berlebihan! 3ukup kalori! lemak! protein! karbohidrat! vitamin! mineral! besi! dan kalsium

Intervensi (epera:atan 8 )andiri 8 • • • • •

-bservasi aktivitas klien Tentukan Tentukan 'a3tor penyebab peningkatan ,, Timbang ,, klien Tentukan Tentukan keinginan dan motivasi klien untuk mengurangi ,, ,antu klien untuk menentukan pola makan makan tentang apa! kapan! dan di mana pasien makan.

•

•

,erikan in'ormasi yang yang sesuai tentang kebutuhan kebutuhan nutrisi adekuat adekuat dan  bagaimana dapat memenuhi kebutuhan tersebut. Anjurkan klien untuk mengikuti diet yang terdiri dari karbohidrat kompleks dan protein! dan hindari gula! makanan 3epat saji! ka'ein atau

• • •

minuman ringan. Ajarkan pemilihan makanan yang sesuai. ,antu pengurangan ,,8 ,antu pasien untuk mengidenti'ikasi motivasi untuk makan dan isyarat

•

internal dan eksternal yang dikaitkan dengan makan Tentukan Tentukan dengan klien tentang jumlah penurunan ,, yang diinginkan ,antu dengan menyesuaikan diet terhadap gaya hidup dan tingkat

•

aktivitas Ren3anakan program latihan ! pertimbangkan aktivitas klienyang

•

dibatasi 1usun ren3ana yang realistis dengan klien untuk memasukkan

•

• • • •

• •

 pengurangan asupan makanan dan peningkatan peningkatan penggunaan energy energy Ajarkan teknik modi'ikasi perilaku untuk mengurangi asupan kalori 8 7angan makan pada saat melakukan kegiatan )inum segelas air sesaat sebelum makan (urangi porsi makanan tambahan! makanan berlemak! makanan manis! dan al3ohol. 1iapkan makanan dalam porsi ke3il 3ukup untuk satu kali makan )akan dengan perlahan dan kunyah makanan hingga se mpurna

(olaborasi 8 •

4iskusikan dengan ahli gizi! program penurunan ,, yang meliputi  pengelolaan diet dan pengeluaran energi

DAFTAR PUSTA PUS TAKA KA

Alim Alimul ul!! A Aziz! ziz! "##$ "##$.. Peng Pengan anta tarr kebu kebutu tuha han n dasa dasarr manus anusia ia 8 apli aplika kasi si kons konsep ep dan dan  proses kepera:atan. 7akarta 8 1alemba )edika 4oengoes! )arilynn E. "###. Ren3ana asuhan kepera:atan. 7akarta 8 EG6 (ozier! ,arbara. "#2#. ,uku ajar 'undamental kepera:atan 8 konsep! proses! dan praktik  edisi 5. 7akarta 8 EG6 )ubarak! +ahit IFbal. "##5. ,uku ajar kebutuhan dasar manusia 8 teori dan aplikasi dalam  praktik. 7akarta 8 EG6 Potter! Patri3ia A. "##%. ,uku ajar 'undamental kepera:atan. 7akarta 8EG6 +artonah! +a rtonah! Tar:oto. Tar:oto. "##$. "##$. (4) dan Proses (epera:atan. 7akarta 8 1alemba )edika