KONSELING PASIEN DM
Sasaran terapi diabetes :
Memelihara gula darah darah normal atau mendekati normal Memelihara pertumbuhan normal anak Mengatur makanan dengan aktivitas fisik dan obat Mencegah simptom hiperglisemia seperti poliuria, penglihatan kabur, hilang bobot badan, infeksi ulang, ketoasidosis, koma hiperosmolar, mencegah simptom hipoglisemia termasuk perubahan mood, gangguan mental, dan koma Mencegah dan menimimalkan terjadinya komplikasi Mengobati gangguan fisiologi lain
Target Penatalaksanaan Diabetes Parameter Kadar Ideal Yang Diharapkan Kadar Glukosa Darah Puasa 80 –120mg/dl Kadar Glukosa Plasma Puasa 90 –130mg/dl Kadar Glukosa Darah Saat Tidur 100 –140mg/dl Kadar Glukosa Plasma Saat Tidur 110 –150mg/dl Kadar Insulin <7 % Kadar HbA1c <7mg/dl Kadar Kolesterol HDL >45mg/dl (pria) Kadar Kolesterol HDL >55mg/dl (wanita) Kadar Trigliserida <200mg/dl Tekanan Darah <130/80mmHg
Terapi non farmaka
Beritahukan pada pasien bahwa maintenance kadar gula darah tergantung pada pola asupan makanan, dan konsumsi obat antidiabetik oral. Sehingga pemeliharaan kadar obat menuju rentang nilai normal harus dilakukan oleh pasien DM. Perawatan kaki : disarankan memakai memakai alas kaki baik di dalam atau di luar rumah. Berikan informasi penting tentang hubungan antara makanan dan kadar gula darah, sehingga di perlukan adanya perencanaan diet. Sarankan penurunan berat badan sehingga berat badan menuju berat badan ideal (berat badan ideal …….) Pasien DM tanpa komplikasi yang gawat direkomendasikan penambahan aktivitas dlm sehari2nya, atau ada lattihan aerobic. Latihan aerobic disesuaikan dengan kegawatan komplikasi (semakin gawat disarankan adanya pengurangan latihan/aktivitas). Contoh Olahraga aerobik ini paling tidak dilakukan selama total 30-40 menit per hari didahului dengan pemanasan 5-10 menit dan diakhiri pendinginan antara 5-10 menit. Asupan protein yang baik (ikan, daging dada ayam, tahu, tempe) Makan makanan yang berserat (dapat menunda rasa lapar pasien)
Terapi Farmaka Terapi insulin merupakan satu keharusan bagi penderita DM Tipe 1 karena tidak lagi dapat memproduksi insulin. Sebagai penggantinya, maka penderita DM Tipe I harus mendapat insulin eksogen untuk membantu agar metabolism karbohidrat di dalam tubuhnya dapat berjalan normal. Pada 30% penderita DM Tipe 2 juga ternyata memerlukan terapi insulin disamping terapi hipoglikemik oral.
Penyuntikan (kec dinyatakan lain oleh dokter penyuntikan injeksi sc) sedangkan tempat penyuntikan (Penyerapan paling cepat) di daerah abdomen, (diikuti oleh) daerah lengan, paha bagian atas dan bokong.
Golongan Gliburida / Glibenklamida
Glipizida
Dosis lazim Oral: Adults: Awal : 2.5-5 mg/day, pada pasien yang mendapatkan obat yang menyebabkan hipoglikemia dosis awal 1.25 mg/day. Pemeliharaan: 1.25-20 mg/day diberikan sebagai dosis tunggal or dosis terbagi maximum: 20 mg/day Adults: Initial: 5 mg/day; adjust dosage at 2.5-5 mg daily increments as determined by blood glucose response at intervals of several days. Immediate release tablet: Maximum recommended once-daily dose: 15 mg; maximum recommended total daily dose: 40 mg. Doses >15 mg/day should be administered in divided doses. Extended release tablet (Glucotrol XL®): Maximum recommended dose: 20 mg
Glikazida
Glimepirida
Waktu makan Jadwal makan pagi atau jadwal makan pertama 30 menit sebelum makan
Take exactly as directed. Immediate release tablets should be taken 30 minutes before meals, at the same time each day
keterangan
Glikuidon
Meglitinida
Repaglinide
Turunan fenilalanin
Nateglinide
Biguanida
Metformin
Tiazolidindion
Rosiglitazone Troglitazone Pioglitazone
Inhibitor α-
glukosidase
Acarbose Miglitol
KONSELING PADA PASIEN HIPERTENSI Goal tekanan darah yang direkomendasikan untuk beberapa criteria kondisi kondisi pasien (BY THE JNC7) Pasien non komplikasi < 140/90 mm Hg Pasien dengan diabetes < 130/80 mm Hg Pasien dengan chronic kidney disease < 130/80 mm Hg Kondisi CRF : estimated GFR <60 mL/min, serum creatinine in women > 1.3 mg/dL; serum creatinine in men >1.5 mg/dL, or albuminuria > 300 mg/day or ≥ 200 mg/g creatinine
Terapi non Farmaka - Diet garam - ↓berat badan - ↓merokok - ↑aktivitas fisik - Optimal terapi penyebab atau faktor yang menyebabkan komplikasi komplikasi (diabetes, kolesterol)
Pengurangan berat badan Terapkan rencana makan DASH Pengurangan konsumsi natrium
Aktivitas fisik
Terapi Farmaka
Sesuaikan dengan berat badan ideal Konsumsi diet rendah lemak jenuh dan lemak total, perbanyak sayur dan buah Konsumsi Natrium tidak lebih dari 2,4 gr (6gr NaCl) dan makanan yang mengandung MSGseperti snack, saus tomat, kecap asin, tauco, ikan asin, ikan atau daging asap, acar, saus asin) Biasakan Biasakan latihan aerobic seperti seperti jalan jalan cepat per per hari 30 menit per hari
KONSELING PADA PASIEN stroke
KONSELING PADA PASIEN hiperlipedimia
KONSELING PADA PASIEN TUBERCULOSIS
TERAPI NON FARMAKA -
diberi pengetahuan untuk ikut serta dalam pencegahan penyebaran infeksi TB,
-
tingkatkan konsumsi makanan agar menjaga berat badan agar ideal
-
pengobatan membutuhkan waktu yang cukup lama (> 6 bulan) sehingga diperlukan kesabaran agar tidak bosan dalam konsumsi obat,
-
diperlukan sikap disiplin dalam minum obat missal ketika biasa pagi maka sebaiknya untuk waktu minum obat selanjutnya juga setiap pagi, jika berpergian sebaiknya membawa obat secukupnya untuk mencegah lupa minum obat
-
Jika lupa satu dosis, minum obat secepatnya, jika sudah mendekati jadwal minum obat berikutnya abaikan saja, kembali pada jadwal obatsemula, jangan digandakan.
TERAPI FARMAKA
KONSELING PADA PASIEN TALASEMIA
KONSELING PADA PASIEN tiroid disorder Hipertiroidisme Hipertiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid bekerja secara berlebihan, sehingga menghasilkan sejumlah besar hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, apapun penyebabnya, terjadi peningkatan fungsi tubuh: Jantung berdetak lebih cepat dan bisa terjadi kelainan irama jantung, yang bisa menyebabkan palpitasi (jantung berdebar-debar), Tekanan darah cenderung meningkat, Penderita merasakan hangat meskipun berada dalam ruangan yang sejuk, Kulit menjadi lembab dan cenderung mengeluarkan keringat yang berlebihan, Tangan memperlihatkan tremor (gemetaran) halus, Penderita merasa gugup, letih dan lemah meskipun tidak melakukan kegiatan yang berat, Nafsu makan bertambah, tetapi berat badan berkurang, Sulit tidur, Sering buang air besar, kadang disertai diare, Terjadi perubahan pada mata : bengkak di sekitar mata, bertambahnya pembentukan air mata, iritasi dan peka terhadap cahaya. Gejala ini akan segera menghilang setelah pelepasan hormon tiroid terkendali, kecuali pada penyakit Graves yang menyebabkan gangguan mata khusus.
KONSELING PADA PASIEN glaucoma
KONSELING PADA PASIEN acne
KONSELING PADA PASIEN pasien pengguna Antibiotik
KONSELING PADA PASIEN batuk pilek
KONSELING PADA PASIEN bronchitis kronis
KONSELING PADA PASIEN alergi
KONSELING PADA PASIEN asma Asma : Penyakit progresif saluran Pernafasan yang Dikarakterisasi adanya Inflamasi saluran pernafasan, spasmus reversibel otot polos bronkus & bronkiolus, Terjadi produksi & akumulasi mukus berlebihan, terhambatnya jalan nafas dan penurunan ventilasi alveoli Beberapa etiologi asma (1) Alergen asma: serbuk sari, debu, bulu binatang, bagian serangga, makanan, obat, dll, (2) Latihan fisik, (3) Asma nokturnal, (4) Kondisi iklim, (5) Lingkungan, (6) Pekerjaan, (7) Faktor fisiologis, (8) Gangguan saluran respiratori atas. Penanganan secara Non Farmakologi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Meningkatkan sanitasi rumah Tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung alergen (terutama untuk anak-anak). Menghindari binatang-binatang tertentu. Berhenti merokok Menghindari obat-obat pencetus asma Menghindari udara dingin dan asap pembakaran. Disarankan untuk menggunakan AC untuk meminimalkan terbukanya jendela terutama saat musim puncak tersebarnya serbuk sari atau polen. 8. Rehabilitasi/latihan pernafasan Terapi farmakologi
Penggunaan sediaan asma 1. Inhaler
KONSELING PADA PASIEN GI disorder ACID
KONSELING PADA PASIEN GI disorder motility
KONSELING PADA PASIEN osteoporosis Osteoporosis adalah suatu kelainan/penyakit metabolik tulang yang disebabkan karena multiple faktor yang ditandai adanya penurunan massa dan mineral tulang sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi tulang menjadi rapuh, keropos dan mudah patah. Penurunan massa tulang terjadi ketika : Resorpsi tulang > Formasi tulang. Lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. osteoporosis merupakan penyakit yang asimptomatis (penyakit tersembunyi), nyeri punggung di bagian bawah, terjadi kifosis (bungkuk dengan punggung yang mencembung ke belakang), tinggi badan berkurang, terjadinya fraktur sesudah trauma yang ringan.
Terapi non farmakologi Perubahan pola makanan : konsumsi susu rendah lemak (memasukkan susu kedalam makanan),jika tidak suka susu pilih sari buah (kaya calcium) atau youghurt, konsumsi telur, tambahkan keju pada makanan, hindaria tau batasi konsumsi alcohol, minum kopi, dan kebiasaan merokok. Konsumsi suplemen kalsium. Olahraga : jangan hidup malas lakukan olahraga jalan ( jalan kaki, jogging, senam, dansa) sekitar 30 menit perhari. dihindari olahraga yang membebankan ke tulang punggung, pembungkukan badan dan Benturan. Sesuaikan aktivitas dengan kemampuan fisik penderita.
Terapi farmakologi
KONSELING PADA PASIEN osteoarthritis osteoarthritis : Peradangan sendi,sendi degeneratif, kerusakan tulang rawan bagian yang diserang : Lutut ++, Pinggul ++, Jari tangan, Leher Informasi pada pasien : beritahukan osteoarthritis merupakan penyakit degenerative yang biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 thn, orang yang Obesitas, Cedera sendi, pekerjaan dan olah raga, Kelainan pertumbuhan, Kepadatan tulang
KONSELING PADA PASIEN rematik
KONSELING PADA PASIEN gout
Gout adalah nama sekelompok gangguan pada metabolisme purin dan asam urat, dimana kadar berlebih dalam plasma menimbulkan pengendapan kristal natrium urat disendi dan cairan synovialnya. Ditanndai dengan peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah (hiperurikemia) melebihi 7 mg/dL Yang paling sering terdapat adalah encok sendi (arthritis urica) seperti jempol kaki, jari-jari, pergelangan kaki/tangan, tumit dan lutut. Selain sendi, yang juga dihinggapi oleh gangguan ini terutama jaringan ikat kulit (tophi, cellulitis) dan ginjal (nefropathy, batu kalsium urat/fosfat ),
Terapi non farmakologi : Lakukan diet rendah purin (daging burung, jeroan, ekstrak daging, sarden, jamur kering, ma-min mengandung alkohol), mengkonsumsi kacang-kacangan dalam jumlah wajar, minum air sebayak 1 gelas belimbing tiap 2-3 jam pada siang hari. Minum minuman mengandung temulawak dan kunyit. Jenis karbohidrat kompleks dapat meningkatkan pengeluaran asam urat dalam serum melalui urin seperti: nasi, singkong, roti, dan ubi. Namun jenis karbohidrat sederhana justru harus dikurangi seperti: gula, permen, sirup
KONSELING PADA PASIEN nyeri kepala
KONSELING PADA PASIEN nyeri
KONSELING PADA PASIEN epilepsy
KONSELING PADA PASIEN Parkinson
KONSELING PADA PASIEN depressive disorder
