BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Menurut International Menurut International Health Regulation (2005), Regulation (2005), Public Health Emergency Of International Concern (PHEIC) adalah suatu kejadian luar biasa yang dapat menjadi ancaman kesehatan bagi negara lain. Potensial PHEIC adalah penyakit yang sangat berpotensi untuk menjadi Public Health Emergency Of International Concern (PHEIC). Berdasarkan kriteria dari IHR 2005 Penyakit yang termasuk Potensial PHEIC adalah Lassa Fever, Demam Berdarah Marburg, West Neil Fever, Kolera, Yellow Fever, Meningitis Meningococcal dan PES. IHR adalah suatu instrumen internasional yang secara resmi mengikat untuk diberlakukan oleh seluruh negara anggota WHO (World ( World Health Organitation), Organitation ), maupun bukan negara anggota WHO tetapi setuju untuk dipersamakan dengan negara anggota WHO. Tujuan dan ruang lingkupnya adalah untuk mencegah, melindungi,
dan
mengendalikan
terjadinya
penyebaran
penyakit
secara
internasional, serta melaksanakan public health response sesuai dengan risiko kesehatan masyarakat, dan menghindarkan hambatan yang tidak perlu terhadap perjalanan dan perdagangan internasional. Pemberlakuan IHR (2005) ini akan diikuti dengan pedoman, petunjuk, dan prosedur untuk melaksanakan pemeriksaan rutin pada pelabuhan, bandara, dan lintas batas darat . Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) dalam hal ini adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang bertanggung-jawab langsung kepada Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (PP&PL) yang mempunyai tugas dan fungsi antara lain melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit, penyakit potensial wabah, surveilans epidemiologi,
kekarantinaan,
pengendalian
dampak
kesehatan
lingkungan,
pelayanan kesehatan, pengawasan OMKABA serta pengamanan terhadap penyakit baru dan penyakit yang muncul kembali, bioterorisme, unsur biologi, kimia dan pengamanan radiasi di wilayah kerja bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat
1
Negara
(Pasal
2
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
No.
356/MENKES/PER/IV/2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan).
1.2 Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum
Penulisan makalah ini bertujuan untuk mengetahui tentang Pemetaan Penyakit Potensial PHEIC.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui jenis penyakit potensial PHEIC. 2. Untuk mengetahui cara penularan, pencegahan penyakit potensial PHEIC.. 3. Untuk mengetahui peran KKP terhadap penyakit potensial PHEIC
1.3 Manfaat 1.3.1. Bagi Penyusun :
1. Dapat menyelesaiakan Tugas kelompok yang di berikan Oleh Dosen Pengajar. 2. Dapat menjadi tambahan literatur dalam peningkatan kajian dan pengetahuan dari penyakit potensial PHEIC. 3. Menjadi bahan pembelajaran dalam penyusunan makalah. 4. Dapat melakukan tindakan pencegahan dari penyakit pen yakit potensial PHEIC.
1.3.2. Bagi Pembaca :
1. Diharapkan dapat menjadi informasi dan dapat meningkatkan pengetahuan mengenai penyakit potensial PHEIC. 2. Diharapkan dapat memberikan informasi tentang langkah-langkah yang harus diambil jika mengunjungi daerah-daerah yang terdapat potensial PHEIC. 3. Di harapkan dapat menjadi refrensi dalam penyusunan makalah ataupun laporan yang berhubungan dengan Pemetaan Penyakit Potensial PHEIC
2
Negara
(Pasal
2
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
No.
356/MENKES/PER/IV/2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan).
1.2 Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum
Penulisan makalah ini bertujuan untuk mengetahui tentang Pemetaan Penyakit Potensial PHEIC.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui jenis penyakit potensial PHEIC. 2. Untuk mengetahui cara penularan, pencegahan penyakit potensial PHEIC.. 3. Untuk mengetahui peran KKP terhadap penyakit potensial PHEIC
1.3 Manfaat 1.3.1. Bagi Penyusun :
1. Dapat menyelesaiakan Tugas kelompok yang di berikan Oleh Dosen Pengajar. 2. Dapat menjadi tambahan literatur dalam peningkatan kajian dan pengetahuan dari penyakit potensial PHEIC. 3. Menjadi bahan pembelajaran dalam penyusunan makalah. 4. Dapat melakukan tindakan pencegahan dari penyakit pen yakit potensial PHEIC.
1.3.2. Bagi Pembaca :
1. Diharapkan dapat menjadi informasi dan dapat meningkatkan pengetahuan mengenai penyakit potensial PHEIC. 2. Diharapkan dapat memberikan informasi tentang langkah-langkah yang harus diambil jika mengunjungi daerah-daerah yang terdapat potensial PHEIC. 3. Di harapkan dapat menjadi refrensi dalam penyusunan makalah ataupun laporan yang berhubungan dengan Pemetaan Penyakit Potensial PHEIC
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Public Health Emergency Of International International Concern (PHEIC) Definisi
Menurut International Health Regulation (2005), Public Health Emergency Of International Concern (PHEIC) adalah suatu kejadian luar biasa yang dapat menjadi ancaman kesehatan bagi negara lain. Setiap kejadian yang merupakan PHEIC sesuai dengan kreteria sebagai berikut: 1) Berdampak/berisiko tinggi bagi kesehatan masyarakat 2) KLB atau sifat kejadian tidak diketahui 3) Berpotensi menyebar secara International 4) Berisiko terhadap perjalanan ataupun perdagangan Kedaruratan Kesehatan (KLB) yang MeresahkanDunia Adalah KLB yang : • dapat menjadi ancaman kesehatan bagi negara bagi negara lain. • kemungkinan membutuhkan koordinasi Internasional dalam penanggulangannya. Pemberitahuan suatu kejadian kepada WHO secara tepat waktu dan transparan, yang dikombinasikan dengan penelitian atas risiko bersama negara yang mempunyai kepedulian, akan sangat mempertinggi keyakinan bahwa selama KLB akan mengurangi kecenderungan kerugian unilateral terhadap larangan perjalanan dan
perdagangan
internasional.
Apabila
suatu
kejadian
dianggap
sebagai
PHEIC,WHO akan membentuk Emergency Committee yang independen untuk mengkaji dan menginformasikan perkembangannya dengan memberi saran kepada Direktur Jenderal WHO.
3
2.2 Potensial PHEIC Definisi
Penyakit yang sangat berpotensi untuk menjadi Public Health Emergency Of International Concern (PHEIC) .
4
Overview International Health Regulations (IHR)
IHR adalah suatu instrumen internasional yangsecara resmi mengikat untuk diberlakukan oleh seluruh negara anggota WHO, maupun bukan negara anggota WHO tetapi setuju untuk dipersamakan dengan negara anggota WHO. Tujuan dan ruang lingkup adalah untuk mencegah, melindungi, dan mengendalikan
terjadinya
penyebaran
penyakit
secara
internasional,
serta
melaksanakan public health response sesuai dengan risiko kesehatan masyarakat, dan menghindarkan hambatan yang tidak perlu terhadap perjalanan dan perdagangan internasional. Pemberlakuan IHR (2005) ini akan diikuti dengan pedoman, petunjuk, dan prosedur untuk melaksanakan pemeriksaan rutin pada pelabuhan, bandara, dan lintas batas darat. Pada tahun 2005, cakupan IHR (1969) diperluas agar mampu menangani penyakit new emerging dan re-emerging serta risiko kesehatan lainnya yang terjadi, baik disebabkan oleh penyakit infeksi maupun non infeksi. Oleh karena itu, dalam IHR (2005) dipersiapkan pula Legal Framework guna pengumpulan informasi secara cepat dan tepat dalam menentukan apakah suatu kejadian merupakan Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)
Kedaruratan Kesehatan
Masyarakat yang Meresahkan Dunia, yang diharapkan berguna bagi suatu negara untuk mendapatkan bantuan. Di samping itu, dipersiapkan pula prosedur pelaporan baru yang bertujuan untuk mempercepat alur informasi secara cepat dan akurat kepada WHO tentang potensi PHEIC. WHO sebagai badan internasional netral dengan jaringan komunikasi yang luas, dapat mengakses informasi secara formal dan informal, merekomendasikan tindakan yang diperlukan serta memberikan bantuan teknis yang dibutuhkan sesuai dengan kejadian yang dilaporkan. Dengan demikian, penerapan IHR (2005) adalah suatu langkah penting bagi negara-negara dalam bekerja sama guna memperkuat pertahanan dunia terhadap PHEIC umumnya dan pengendalian risiko penyakit menular khususnya.
Justifikasi Pemberlakuan IHR (Buku Saku IHR 2005)
Beberapa pertimbangan mengingatkan kita pada KLB yang serius dan tidak dapat
dihindarkan,
seperti
SARS
atau
Avian
Influenza.
Sejalan
dengan
5
perkembangan globalisasi serta semakin mudah dan lancarnya perjalanan lintas dunia untuk wisata, bisnis, transportasi barang, maupun perdagangan, maka permasalahan lokal dapat secara cepat menjadi perhatian dan masalah dunia. Pertimbangan tersebut di atas menjadi dasar bagi negara-negara di dunia untuk memberlakukan IHR, termasuk dalam menghadapi situasi atau keadaan krisis, seperti: 1. Mencegah penyebaran penyakit yang berisiko tinggi terhadap kesehatan masyarakat 2. Menghindarkan kerugian akibat pembatasan atau larangan per jalanan dan perdagangan yang diakibatkan oleh masalah kesehatan masyarakat, seperti penyebaran penyakit potensial wabah maupun PHEIC lainnya.
2.3 Pelaksanaan IHR (2005) Pemberlakuan IHR (2005) dilaksanakan terhitung mulai tanggal 15 juni 2007
Status Hukum IHR (2005) Dan Pemberlakuannya di Suatu Negara
IHR (2005) merupakan peraturan yang secara resmi mengikat seluruh negara anggota WHO (kecuali negara yang menolak atau memberikan pernyataan keberatan dalam waktu 18 bulan sejak pemberitaan persetujuan IHR (2005) pada WHA). Namun, jika penolakan itu sesuai dengan tujuan IHR (2005) dan dapat diterima oleh sepertiga dari negara anggota dalam waktu 6 (enam) bulan dari masa penolakan, peraturan ini dapat diberlakukan pada negara tersebut. Bagi negara bukan anggota WHO, dapat menginformasikan kepada Dirjen WHO bahwa negara tersebut setuju untuk ikut serta melaksanakan dan mengikuti IHR (2005) ini.
Penanggung Jawab Pelaksanaan IHR (2005) di Indonesia
Tanggung jawab dalam pelaksanaan IHR (2005) berada pada WHO dan negara yang terikat pada peraturan ini. Di Indonesia, Depkes bertanggungjawab pada pelaksanaan IHR (2005) dan WHO akan mendukung pelaksanaannya. Ditjen PP & PL beserta Unit Pelaksana Teknis Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP), pengelola transportasi, dan stakeholder lain juga ikut serta dalam mengimplementasikan pemeriksaan yang direkomendasikan .
6
Notifikasi (Pemberitahuan)
Setiap negara anggota diwajibkan untuk menginformasikan kepada WHO tentang seluruh kejadian yang berpotensi menimbulkan PHEIC dan memberikan verifikasi dari informasi tersebut. Hal ini dimaksudkan agar WHO menjamin kerjasama yang baik untuk perlindungan yang efektif serta menginformasikan risiko kesehatan masyarakat dan tindakan cepat dan tepat yang dapat dilaksanakan .
Ketentuan Kemampuan Dasar
Setiap negara anggota diwajibkan untuk mengembangkan, memperkuat, dan mempertahankan kemampuan dasar pada setiap level administrasi, agar dapat mendeteksi, melaporkan, serta menangani risiko kesehatan masyarakat yang berpotensi menimbulkan PHEIC. Di samping itu, juga dibutuhkan kemampuan khusus untuk melaksanakan pemeriksaan di bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat.
Pemeriksaan yang Direkomendasikan
WHO merekomendasikan pemeriksaan yang dapat dilaksanakan oleh suatu negara yang mengalami PHEIC, negara lainnya, dan pengelola transportasi. Rekomendasi keadaan PHEIC sementara (temporary recommendation) dibuat oleh WHO secara khusus, dalam waktu terbatas, dan didasarkan pada risiko yang spesifik, sebagai jawaban dari PHEIC. Rekomendasi ( standing recommendation) mengindikasikan pemeriksaan yang tepat untuk pemeriksaan rutin terhadap risiko kesehatan masyarakat yang sedang berlangsung di bandara, pelabuhan, lintas batas darat, yang dilakukan secara rutin maupun periodik. Pemeriksaan dapat dilakukan kepada manusia, barang, kargo, kontainer, kapal, pesawat, transportasi darat, barang, dan paket pos.
2.4
Fungsi & Peran KKP dalam Pelaksanaan IHR 2005 a. Melaksanakan pemantauan alat angkut, kontainer, dan isinya yang dating dan
pergi
dari
daerah
terjangkit,
serta
menjamin
bahwa
barang-barang
diperlakukan dengan baik dan tidak terkontaminasi dari sumber infeksi, vektor, dan reservoar.
7
b.
Melaksanakan dekontaminasi serta pengendalian vektor dan reservoar terhadap alat angkut yang digunakan oleh orang yang bepergian.
c. Melakukan pengawasan deratisasi, disinfeksi, disinseksi dan dekontaminasi. d. Menyampaikan saran/rekomendasi kepada operator alat angkut guna
melakukan pemeriksaan lengkap terhadap alat angkut atau kendaraannya. e.
Melakukan pengawasan pembuangan sisasisa bahan yang terkontaminasi (seperti air, makanan, dan sisa pembuangan manusia).
f.
Melakukan pemeriksaan dan pemantauan terhadap pembuangan sisa-sisa bahan alat. angkut yang dapat menimbulkan pencemaran dan penyakit.
g.
Melakukan pengawasan terhadap agen pelaksana perjalanan dan angkutan di wilayah kedatangan.
h.
Melakukan pemeriksaan yang dibutuhkan apabila terjadi hal-hal yang tidak diharapkan, sesuai dengan kebutuhan (emergency case).
i.
Melakukan komunikasi dengan National IHR Focal Point.
2. Melaksanakan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh WHO untuk setiap
kedatangan
dari
daerah
tertular
apabila
terindikasi
bahwa
pemeriksaan
keberangkatan dari daerah terinfeksi dianggap tidak benar/tidak sah. 3. Melaksanakan prosedur disinseksi, deratisasi, desinfeksi, dekontaminasi, serta
pemeriksaan sanitasi lainnya dengan tidak menyebabkan atau seminimalnya kecelakaan, ketidak nyamana dan kerusakan.
8
Sumber : Buku Saku IHR 2005 2.4 Penyakit Yang Tergolong ke dalam Potensial PHEIC 1. Lassa Fever A. Definisi
Lassa Fever adalah demam berdarah Lassa yaitu salah satu jenis penyakit yang ditularkan dari tikus dengan akibat yang berbahaya
9
B. Epidemiologi
Gambar: Distribusi Demam Lassa di Afrika Barat. Sumber : US National Library of Medicine National Institutes of Health
Kejadian Luar Biasa telah ditemukan di Republik Afrika Tengah, Guinea, Liberia, Nigeria, dan Sierra Leone. Bukti serologis manusia yang terinfeksi telah ditemukan di Republik Demokrat Kongo, Mali, dan Senegal. Tikus menjadi salah satu pusat perhatian dan permasalahan dunia di mana telah menyebarkan penyakit PHEIC danpenyakit Lassa Fever yang merupakan WHO Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR) dan berpotensi menjadi PHEICEndemik Lassa Fever terjadi di negara-negara Afrika Barat, dengan 300500.000 kasus setiap tahunnya dan kematian sekitar 5.000 jiwa. Terdapat 397 kasus di Nigeria di mana 87 kasus telah dikonfirmasi positif dengan jumlah kematian 40 orang selama 6 minggu sejak terjadinya wabah (CFR : 45,97%).
10
Kasus Lassa Fever telah menyebar hingga beberapa negara di luar Afrika Barat
seperti
Amerika
Serikat,
Inggris,
Belanda,
dan
Jerman
sehingga
memungkinkan penyebaran yang lebih jauh termasuk ke Indonesia.
C.
Etiologi
Berupa Lassa Virus (LASV) / Virus Lassa yang merupakan : Golongan : arbovirus, Genus
: arenavirus, Family : arenaviridae . Virus ini merupakan
virus zoonotic atau tergolong virus penyakit yang ditransmisikan oleh hewan. Virus Lassa juga dapat menyebar antara manusia melalui kontak langsung dengan
darah, urin, feses atau cairan tubuh lainnya dari seorang dengan demam berdarah Lassa
Stage
Gejala
1 (hari 1-3)
Lemah dan lesu, demam tinggi >39°C, menetap dengan puncak 40-41°C
2 (hari 4 -7)
Sakit tenggorokan (dengan bercak eksudat putih), sakit
kepala,
punggung,
dada,
abdomen,
konjungtivitis, mual dan muntah, diare, batuk produktif, proteinuria, sistolik rendah <100 mmHg, anemia 3 (setelah 7 hari)
Wajah
bengkak,
konvulsi,
perdarahan
mukosa
(mulut, hidung, mata), perdarahan internal, konfusi atau disorientasi 4 (setelah 14 hari)
Koma dan kematian
D. Pencegahan
•
Upaya Pencegahan Masuk dan Keluarnya Lassa Fever di Pintu Masuk Negara
•
Pemberantasan tikus sebagai reservoir di pelabuhan, kapal, dan pesawat 11
•
Pencegahan lain :
•
Selain pencegahan dengan pemberantasan binatang pengerat secara spesifik, dilakukan pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar
2.WEST NILE FEVER A. Defenisi
West Nile Fever merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus west nile yang termasuk dalam famili Flaviviradae yang ditularkan kepada manusia maupun hewan melalui gigitan nyamuk Culex. Virus west nilemenjadikan nyamuk Culex sebagai vektornya dan burung sebagai agents berkembang biaknya.
B. Etiologi
Virus West Nile digolongkan dalam kelompok Flavivirus yang mempunyai kedekatan antigenik dengan virus Murray Valley Encephalitis (MVE) di Australia, St. Louis Encephalitis (SLE) di Amerika dan Japanese Encephalitis (JE) di Jepang.
C . Epidemiologi
Virus West Nile sendiri pertama kali diisolasi dari darah seorang perempuan yang sedang terserang demam di daerah Omogo, Propinsi West Nile (daerah delta Sungai Nil), Uganda pada tahun 1937.Virus ini juga banyak ditemukan di Timur Tengah, Asia Barat, Oceania, Amerika Utara dan juga daerah-daerah lainnya di Afrika pada perkembangan selanjutnya.Epidemi pertama kali dilaporkan terjadi pada orang di Israel (1950 – 1954).Antara tahun 1962 – 1964 ditemukan pada orang di
daerah
Camargue,
Prancis
dimana
beberapa
penderita
mengalami
encephalitis.Wabah terbesar dilaporkan juga terjadi di Afrika Selatan pada tahun 1974 dengan morbidity rate mencapai 55% namun bersifat ringan tanpa encephalitis. Sejak tahun 1990-an jumlah kasus yang menimbulkan kematian semakin meningkat, dibuktikan dengan kasus di Rumania pada tahun 1996, di Rusia pada tahun 1999dan Israel pada tahun 2000.Tahun 1999, virus West Nile telah menyebar dengan cepat di Amerika Serikat terutama New York mengikuti pola burung yang bermigrasi dan dengan cepat menjadi wabah besar didaerah tersebut.
12
D. Mode of Transmission
Gigitan nyamuk yang mengandung virus WN merupakan kunci utama bagi penularan infeksi westnile. Penelitian TURELL (Tahun 2000) menyatakan bahwa Cx. Pipens, Ae. Japonicus, Ae. Sollicitans, Ae taeniorchynchus dan Ae. Vexans merupakan vektor west nile. Bahkan Ae japonicus merupakan vektor yang paling potensial dalam menularkan virus west nile.Nyamuk menjadi terinfeksi ketika mereka makan pada burung yang telah terinfeksi. Nyamuk yang terinfeksi kemudian dapat menyebarkan virus ke manusia dan hewan lain ketika mereka menggigit manusia dan hewan tersebut. West Nile virus tidak menyebar melalui sentuhan atau melalui kontak langsung dengan orang telah terinfeksi virus tetapi dalam beberapa kasus, virus dapat menyebar melalui transfusi darah, transplantasi organ, menyusui dan bahkan selama kehamilan dari ibu ke bayi.
Sumber: kkpmerauke.blogspot.com E. Gejala Klinis Masa inkubasi virus west nile pada manusia umumnya berkisar antara 3
hingga 14 hari. Infeksi virus ini pada manusia muda umumnya tidak terlalu menimbulkan gejala klinis. Namun, pada manusia dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dapat timbul gejala klinis berupa demam tinggi, lemah, sakit kepala, gangguan pencernaanseperti mual, muntah dan diare, kaku kuduk, myalgia, arthralgia dan bahkan sampai perubahan mental (CDC, 2004). Sedangkan pada kuda, infeksi west nile menyebabk anataksia, inkoordinasi motorik, paresisdan tremor. 13
F. Pencegahan
Pencegahan infeksi virus ini dengan cara mengurangi kontak dengan nyamuk yang terinfeksi dan melakukan vaksinasi.Namun, vaksin pada manusia hingga saat ini
masih
belum
tersedia.
Pencegahan
pada
manusia
sebaiknya
dengan
meminimalkan gigitan serangga vektor, seperti penggunaan repellent , memakai kelambu atau menyemprot ruangan dengan anti nyamuk.Karantina yang ketat dalam pemasukan hewan terutama dari daerah dimana infeksi west nile telah terjadi diperlukan. Unggas yang terinfeksi virus west nile dapat dikonsumsi setelah dimasak hingga matang terlebih dulu.
Pemetaan Marburg Fever dan West Nile Fever
14
3.Demam Berdarah Marburg
Demam berdarah Marburg adalah penyakit yang berbahaya dan sangat fatal ,Penyakit ini disebabkan oleh virus dari kelompok /golongan yang sama dengan salah satu virus yang menyebabkan demam berdarah Ebola. Secara mikroskopis dengan menggunakan mikroskop elektron, virus tersebut merupakan partikel yang berbentuk filamen memanjang, kadang-kadang digulung seperti bentuk aneh, Sehingga virus ini dikelompokan kedalam keluarga Filoviridae . Virus ini adalah salah satu patogen paling ganas diketahui yang dapat menginfeksi manusia.
Epidemiologi
Agen penyebab. Marburg virus
adalah dari keluarga Filoviridae. Secara
Geografis penyakit ini pernah terjadi, menjadi wabah, besar di Marburg, Jerman, dan Belgrade, bekas Yugoslavia, pada tahun 1967, dimana merupakan penemuan awal dari penyakit ini. wabah ini berkaitan erat dengan pekerja di laboratorium yang menggunakan monyet hijau Afrika (Cercopithecus aethiops) dari Uganda. Selanjutnya, penyakit dan kasus sporadis telah dilaporkan di Angola, Republik Demokratik Kongo, Kenya, Afrika Selatan (pada orang dengan sejarah perjalanan terakhir ke Zimbabwe) dan Uganda.
Transmisi
Penularan virus dari orang ke orang membutuhkan kontak dekat dengan pasien.Transmisi tidak terjadi selama hasil inkubasi period.Infection dari kontak dengan darah atau cairan tubuh lain (tinja, muntahan, urin, air liur, dan sekresi pernafasan) dengan konsentrasi virus yang tinggi, terutama ketika cairan mengandung darah. Transmisi melalui air mani yang terinfeksi dapat terjadi; virus telah terdeteksi dalam air mani sampai tujuh minggu setelah pemulihan klinis.Pasien menjadi semakin menular seiring dengan kondisi / gejala yang sedang mereka alami, dimana virus sangat menular pada fase penyakit yang berat. Bila ini terjadi Tutup kontak dengan pasien yang sakit parah, selama dirawat di rumah atau di rumah sakit, dan praktek-praktek pemakaman tertentu rute umum infeksi.Penularan
15
melalui peralatan injeksi yang terkontaminasi atau melalui luka akibat jarum suntik sangat berkaitan dengan terjadi penyakit yang lebih parah, kerusakan yang cepat, dan kematian mungkin lebih tinggi. Masa inkubasi.Penyakit ini berlangsung antara 3 sampai 9 hari.
4. KOLERA A. Definisi
Penyakit taun atau kolera (juga disebut Asiatic cholera) adalah penyakit menular di saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakterium Vibrio cholerae. Bakteri ini biasanya masuk ke dalam tubuh melalui air minum yang terkontaminasi oleh sanitasi yang tidak benar atau dengan memakan ikan yang tidak dimasak benar, terutama kerang.Gejalanya termasuk diare, perut keram, mual, muntah, dan dehidrasi.Kematian biasanya disebabkan oleh dehidrasi.Kalau dibiarkan tak terawat, maka penderita berisiko kematian tinggi.Perawatan dapat dilakukan dengan rehidrasi agresif "regimen", biasanya diberikan secara intravena secara berkelanjutan sampai diare berhenti. C. Epidemiologi
Kolera dijumpai secara endemis di Delta sungai Gangga.Sepanjang sejarah, dengan endemi tahunan di Bengali barat dan Banglades. Antara tahun 1817-1926, penyakit tersebut menyebar ke seluruh dunia
C . Penularan Penyakit Kolera
Seseorang bisa mendapatkan kolera dengan minum air atau makanmakanan tercemar dengan Vibrio cholerae. Sumber kontaminasi cholerae Vibrio, selama epidemi, biasanya tinja orang yang terinfeksi. Penyakit ini dapat menyebar dengan cepat di daerah dengan pengobatan yang tidak memadai limbah dan air minum.
Vibrio cholerae juga dapat hidup dalam lingkungan payau (air asin) sungai dan perairan pesisir. Ketika dimakan mentah, kerang telah
16
menjadi sumber bakteri Vibrio cholerae, dan beberapa orang di Amerika Serikat terjangkit kolera setelah makan kerang mentah atau kurang matang dari Teluk Meksiko. Karena Vibrio cholerae tidak mungkin menyebar langsung dari satu
orang ke orang lain, kontak biasa dengan penderita tidak risiko untuk menjadi sakit. Setelah Vibrio cholerae yang tertelan, bakteri perjalanan ke usus kecil di
mana mereka mulai berkembang biak. Penyebab utama diare berair, gejala kolera karakteristik, adalah ketika Vibrio cholerae mulai memproduksi racun mereka. Dalam rangka mengembangkan gejala kolera, seseorang perlu menelan
banyak Vibrio cholerae. Jumlah yang dibutuhkan menurun pada mereka yang menggunakan antasida (atau siapa yang baru saja dimakan makan), ketika asam di lambung dinetralkan. Penyakit dapat menyebar lebih lanjut jika orang yang terinfeksi mulai
menggunakan sumber air kotor untuk membersihkan diri mereka sendiri dan untuk buang dari limbah. Adapun cara penularannya yaitu:
Masuk melalui makanan atau air minum yang terkontaminasi secara langsung atau tidak langsung oleh tinja atau muntahan dari orang yang terinfeksi.El Tor dan O139 dapat bertahan di air dalam jangka waktu yang lama. Pada saat wabah El Tor sekala besar terjadi di Amerika Latin pada tahun 1991, penularan yang cepat dari kolera terjadi melalui air yang tercemar karena sistem PAM perkotaan yang tidak baik, air permukaan yang tercemar, sistem penyimpanan air di rumah tangga yang kurang baik.
Makanan dan minuman pada saat itu di olah dengan air yang tercemar dan di jual oleh pedagang kaki lima, bahkan es dan air minum yang di kemaspun juga tercemar oleh Vibrio Cholerae. Biji-bijian yang dimasak dengan saus pada saat wabah itu terbukti berperan sebagai media penularan kolera. Vibrio Cholerae yang di bawa oleh penjamah makanan dapat mencemari salah satu
17
dari jenis makanan yang di sebutkan di atas yang apabila tidak di simpan dalam lemari es dalam suhu yang tepat, dapat meningkatkan jumlah kuman berlipat ganda dalam waktu 8-12 jam. Sayuran dan buah-buahan yang dicuci dan di basahi dengan air limbah yang tidak di olah, juga menjadi media penularan. Terjadinya wabah maupun munculnya kasus sporadis sering di sebabkan
oleh karena mengkonsumsi seafood mentah atau setengah matang.Air yang tercemar sering berperan sebagai media penularan seperti yang terjadi pada KLB di Guam, Kiribati, Portugal, Itali dan Ekuador. Pada kejadian lain, seperti di AS, kasus sporadis kolera justru timbul karena mengkonsumsi seafood mentah atau setengah matang yang di tangkap dari perairan yang tidak tercemar. D . Penyebab Penyakit Kolera
Paparan kebersihan yang buruk
Makan makanan mentah atau kerang
Kekurangan asam klorida dapat meningkatkan kerentanan
E . Pencegahan
•
Penjernihan cadangan air dan pembuangan faeces yang memenuhi standar
•
Meminum air yang sudah terlebih dahulu dimasak
•
Menghindari sayuran mentah atau ikan dan kerang yang dimasak tidak sampai matang
•
Sayuran dan buah-buahan harus dicuci dengan larutan kalium permanganate
•
Pemberian antibiotic tetrasiklin bisa membantu mencegah penyakit pada orang-orang yang sama-sama menggunakan perazsbotan rumah dengan orang yang terinfeksi kolera.
Vaksinasi kolera dengan vaksin kotipa 0,5ml . F. Masa inkubasi : 3 – 6 hari
*
Keluhan pokok
18
1)
Tiba-tiba diare :
2)
Tinja yang encer/lembek
3)
Diikuti oleh cairan yang menyerupai air cucian beras, berbau amis
4)
Mual – muntah menyusul diare.
*
Tanda penting
1)
Dehidrasi (turgor kulit jelek, mata dan pipi cekung)
2)
Jari-jari keriput
3)
Asidosis dan Hipokalemi
4)
Syok : nadi cepat dan kurang berisi, tensi turun, keringat dingin.
Pemetaan Kolera dan Pes
19
5. PES
Penyakit pes adalah penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis. Pes disebut juga penyakit sampar, plague, atau black death. Penyakit ini ditularkan dari hewan pengerat (terutama tikus) melalui perantara kutu ( flea). Kutu perantara yang paling sering adalah jenis Xenopsylla cheopsis. Penyakit ini di Indonesia termasuk salah satu penyakit menular dalam Undang-Undang Wabah yang harus dilaporkan kepada Dinas Kesehatan dalam waktu 24 jam pertama sejak diketahui. Pes disebut sebagai black deathkarena salah satu gejala penyakit ini adalah kehitaman pada ujung-ujung jari dan tingkat kematiannya yang tinggi. EPIDEMIOLOGI
Pes dapat ditemui di seluruh dunia, terutama di benua Afrika.Sebagian besar penderita pes merupakan penduduk desa, lebih banyak ditemui pada laki – laki, dan dapat terjadi pada semua umur. Pes disebabkan oleh infeksi bakteri Yersinia pestis. Pada tahun 1960 telah tercatat kematian sebanyak 243.375 orang. Tahun 1968-1969 masih terjadi wabah di Kabupaten Boyolali, Jawa tengah dengan kematian sebanyak 42 orang dan berulang pada tahun 1970 dengan 2 kematian. Penyakit ini di Indonesia masih dalam pemantauan. Penyakit ini juga pernah ditemukan di Itali. GEJALA
Gejala timbul 2 hingga 8 hari setelah gigitan kutu, jarang melebihi 15 hari. Sebagian besar penderita mengalami gejala awal yaitu tidak napsu makan, rasa dingin, berdebar- debar, dan nyeri di daerah selangkangan. Berdasarkan gejala, pes dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu pes tipe kelenjar getah bening, pes tipe infeksi luas, dan pes tipe paru. PENYEBAB
Pada awalnya menginfeksi kutu. Ketika kutu menggigit tikus, maka tikus tersebut akan terinfeksi bakteri pes. Dengan demikian, jika kutu lain menggigit tikus 20
sakit tersebut, maka kutu tersebut juga akan terinfeksi. Jika kutu – kutu ini menggigit manusia, maka bakteri dalam tubuh kutu akan masuk ke dalam tubuh manusia, mengikuti aliran getah bening dan menyebar melalui sirkulasi darah. Di kelenjar getah bening, bakteri ini menimbulkan reaksi radang berupa bengkak, kemerahan dan nanah. Bakteri ini kemudian menyebar melalaui aliran darah ke organ-organ lain seperti limpa, paru-paru, hati, ginjal dan otak. Ketika sampai paru paru, bakteri ini dapat menyebabkan radang ( pneumonia) dan dapat menularkan penyakit kepada orang lain melalui batuk atau bersin. Bakteri yang dibatukkan dapat bertahan di udara dan dapat terhirup oleh orang lain. Pes tidak hanya dapat menginfeksi tikus, namun juga bisa menginfeksi kucing, anjing, dan tupai. Tindakan pencegahan pes dapat berupa menghindari daerah yang rawan pes;
menghindari hewan yang sakit atau mati; menggunakan obat pengusir serangga atau baju pelindung jika berisiko terpapar kutu; serta menggunakan sarung tangan jika harus menangani hewan mati.Tempat tinggal dan makanan hewan pengerat (sampah, makanan hewan) harus dimusnahkan dari sekitar tempat tinggal.Jika seseorang diketahui terpapar oleh kutu atau hewan mati, dapat diberikan pengobatan antibiotik pencegahan selama 5 hari.Vaksinasi pes tersedia dan saat ini digunakan untuk petugas laboratorium yang berisiko terpapar bakteri pes serta orang-orang dengan pekerjaan yang berkaitan dengan binatang pengerat. Vaksinasi PES dengan vaksin otten . 6.YELLOW FEVER Definisi
Demam
kuning
(dijuluki
"Yellow
Jack ")
adalah
sebuah
penyakit
hemorrhagik virus akut.[1] Virus ini berupa sebuah virus RNA sebesar 40 hingga 50 nm dengan indera positif dari keluarga Flaviviridae. Epidemiologi
Virus demam kuning ini ditularkan melalui gigitan nyamuk betina (nyamuk demam kuning, Aedes aegypti, dan spesies lain) dan ditemukan di kawasan tropis
21
dan subtropis di Amerika Selatan dan Afrika, namun tidak di Asia. Satu-satunya makhluk yang ditunggangi virus ini adalah primata dan beberapa spesies nyamuk. Penyakit ini diyakini berasal dari Afrika, kemudian dari sana diperkenalkan ke Amerika Selatan melalui perdagangan budak pada abad ke-16. Sejak abad ke-17, beberapa epidemi besar penyakit ini tercatat muncul di Amerika, Afrika dan Eropa. Demam kuning terjadi dalam rupa demam, mual dan nyeri dan penyakit ini umumnya menghilang setelah beberapa hari. Pada beberapa pasien, fase beracunnya terjadi setelah itu, dan kerusakan hati dengan jaundis (penguningan kulit yang memberi nama penyakit ini) dapat terjadi dan mengakibatkan kematian. Karena kecenderungan pendarahan yang meningkat (diatesis pendarahan), demam kuning termasuk dalam kelompok demam hemorrhagik. WHO memperkirakan bahwa demam kuning mengakibatkan 200.000 korban sakit dan 30.000 kematian setiap tahunnya di daerah berpenduduk tanpa vaksin sekitar 90% infeksi terjadi di Afrika. Vaksin teraman dan efektif melawan demam kuning sudah ada sejak pertengahan abad ke-20 dan beberapa negara mensyaratkan vaksinasi untuk pelancong. Karena belum ada terapi untuk penyakit ini, program vaksinasi ini, bersama peraturan mengurangi populasi nyamuk pengangkut virus, memiliki kepentingan besar di daerah-daerah terjangkit. Sejak 1980-an, jumlah kasus demam kuning terus meningkat dan menjadikannya sebagai penyakit yang bangkit kembali. Tanda dan gejala Masa Inkubasi dalam tubuh selama 3 sampai 6 hari, diikuti oleh infeksi
yang dapat terjadi dalam satu atau dua tahap.
fase
“akut”, fase ini biasanya
menyebabkan demam, nyeri otot dengan punggung menonjol, sakit kepala, menggigil, kehilangan nafsu makan, dan mual atau muntah. Kebanyakan pasien akan menunujukan Penyembuhan dan gejala menghilang setelah 3 sampai 4 hari. Transmisi
Virus demam kuning termasuk dalam kelompok arbovirus dari genus Flavivirus, dan nyamuk adalah vektor utama. Nyamuk ini akan membawa virus dari
22
satu host ke yang lainnya, terutama antara monyet ke monyet, dari monyet ke manusia, dan dari manusia ke manusia. Beberapa spesies nyamuk Aedes dan Haemogogus dapat menularkan virus. Baik nyamuk yang berkembang biak di sekitar rumah (domestik), di hutan (liar) atau di kedua habitat (semi-domestik). Adatiga jenis siklus penularan.
1 * Sylvatic (atau hutan) demam kuning: Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian menularkan virus kepada nyamuk lain yang memakan mereka. Nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia yang masuk ke hutan, sehingga dalam kasus-kasus tertentu penyakit demam kuning,Sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yang bekerja di hutan (misalnya pekerja penebang pohon). 2* Intermediate demam kuning: Di daerah yang lembab atau semi-lembab Afrika, pernah terjadi epidemi skala kecil. Nyamuk yang berkembang biak di alam bebas dan di sekitar rumah tangga dapat menginfeksi monyet dan manusia. Peningkatan Transmisi manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan di suatu daerah bisa menderita kasus secara bersamaan.Ini adalah jenis yang paling umum untuk wabah di Afrika. Sebuah wabah dapat menjadi epidemi yang lebih parah jika infeksi terjadi di suatu daerah penduduknya penduduknya
tidak divaksinasi.dan perkembang
biakan nyamuk tidak di cegah. 3* demam kuning Perkotaan: wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi virus demam kuning masuk ke daerah-daerah padat penduduk dengan sejumlah besar orang yang tidak kebal dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus dari orang ke orang. Pencegahan
Vaksinasi Vaksinasi adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam kuning. Di daerah berisiko tinggi di mana cakupan vaksinasi rendah, pengendalian wabah melalui 23
imunisasi sangat penting untuk mencegah epidemi.Untuk mencegah wabah di seluruh wilayah yang terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 60% sampai 80% dari populasi yang berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang baru-baru ini diuntungkan dari kampanye vaksinasi massal pencegahan di Afrika saat ini memiliki tingkat cakupan. Vaksinasi pencegahan dapat ditawarkan melalui imunisasi bayi rutin dan kampanye massa satu kali untuk meningkatkan cakupan vaksinasi di negara-negara yang berisiko, serta untuk wisatawan ke daerah endemik demam kuning. WHO sangat menganjurkan vaksinasi demam kuning rutin untuk anak-anak di daerah beresiko untuk penyakit ini.Vaksin demam kuning aman dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam satu minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi.Sebuah dosis tunggal memberikan perlindungan bagi 30-35 tahun atau lebih, dan mungkin untuk hidup.efek samping yang serius sangat jarang. Efek samping serius telah dilaporkan jarang setelah imunisasi di beberapa daerah endemik dan di antara para pelancong divaksinasi (misalnya di Brasil, Australia, Amerika Serikat, Peru dan Togo).Para ilmuwan sedang menyelidiki penyebab. Vaksinasi Yellow Fever .
Pemetaan Yellow fever dan Meningitis
24
7.Meningitis
Meningen adalah 3 lapisan jaringan ikat. Mereka terdiri dari pia mater (terdekat ke organ-organ sistem saraf pusat), arachnoid dan dura mater (terjauh dari otak dan sumsum tulang belakang). Mereka juga termasuk pembuluh darah dan berisi Cairan serebrospinal.Ini adalah struktur yang terlibat dalam meningitis, peradangan meninges, yang, jika parah, mungkin menjadi ensefalitis , radang otak. Definisi
Meningitis adalah infeksi meninges.Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri atau virus, dan mengarah ke meninges menjadi meradang (bengkak).Ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada saraf, otak dan sumsum tulang belakang. Epidemiologi
Meningitis di daerah Afrika sub-Sahara memiliki pola epidemiologis yang khusus. Daerah ini yang sering disebut juga sebagai meningitis belt meliputi kurang lebih 10 negara di antaranya adalah Burkina Faso, Ghana, Togo, Benin, Niger, Nigeria, Chad, Cameroon, Republik Afrika Tengah dan Sudan. Di daerah ini, infeksi meningokokus
yang disebabkan oleh serogrup A
timbul secara berulang setiap tahun sebagai suatu gelombang. Derajat serangan penyakit meningkat pada akhir musim kering dan secara cepat menurun setelah musim hujan mulai Pada saat puncak terjadinya epidemi, insidens penyakit dapat mencapai 1000/100.000 penduduk. Wabah yang palingbesar yang berasal dari Cina bagian utara dan menyebar ke selatan dan kemudian ke seluruh dunia India pada tahun 1983 sampai 1987. Pada tahun 1987, klon ini mencapai daerah Timur Tengah, kemudian menyebar lebih jauh dan menimbulkan epidemi yang luas di jasirah Arab dan Afrika. Pada tahun 1990an, wabah ini bergerak kebagian lebih selatan dari daerah tradisional meningitis belt sampai mencapai Afrika Selatan di tahun 1996.
25
Gejala meningitis
Meningitis umumnya diwujudkan oleh:
sakit kepala parah
muntah
demam tinggi
kekakuan leher
sensitivitas dan mata sakit pada paparan cahaya
ruam kulit
Gejala dapat berbeda dalam anak-anak dan bayi. Orang-orang paling beresiko terkena meningitis termasuk:
mereka yang memiliki pleuroperitoneal CSF ditempatkan dalam otak mereka untuk patologi lain
orang-orang dengan cacat di dura
menggunakan prosedur tulang belakang (misalnya tulang belakang anestesi)
penderita diabetes
mereka dengan bakteri Endokarditis
alkoholisme dan hati sirosis
penyalahgunaan narkoba suntikan
ginjal ketidakcukupan
Thalassemia
cystic fibrosis
hipoparatiroidisme
splenectomy
sabit cell penyakit dll.
Berkerumun (misalnya sekolah, perawatan hari, merekrut militer dan mahasiswa) menimbulkan risiko meningitis. Pencegahan Meningitis dengan cara vaksinasi sdengan vaksin menveo 0,5ml .
26
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Kegiatan Pengawasan Keberangkatan Di Bandara
Langkah-langkah kegiatan: a. Memberikan
informasi
kepada
calon
penumpang.
Memberikan
pengumuman kepada seluruh penumpang dengan menggunakan papan pengumuman, selebaran dan secara lisan tentang situasi dan kondisi yang terjadi adanya episenter pandemi penyakit disalah satu area diwilayah pelayanan bandara ini. b. Petugas karantina kesehatan memberikan penjelasan kepada calon penumpang bahwa akan dilakukan pemeriksaan kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan adalah sebagai berikut: 1. Pemeriksaan suhu badan dengan cara semua penumpang harus melewati thermoscanner yang dipasang sebelum pintu masuk ruang X-ray security pertama di terminal keberangkatan domestik atau internasional. Jika terdeteksi suhu tubuhnya >38 oC maka calon penumpang langsung dibawa ke poliklinik KKP yang berada di dekat thermal scanner untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaaan fisik. Jika suspek positif maka di rujuk ke RS rujukan dan barang yang dibawa dilakukan disinfeksi. Jika suspek negatif maka diobati oleh dokter KKP atau dirujuk ke RS. Jika hasil pemeriksaan dokter bukan penyakit menular dan bukan penyakit berisiko untuk terbang, maka diperbolehkan untuk melanjutkan perjalanan. 2. Apabila suhu tubuh <38 oC dibagikan HAC ( Health Alert Card ) untuk di isi dan selanjutnya dianalisa, diseleksi apakah ada riwayat kontak dan memiliki keluhan gejala penyakit maka dibawa ke poliklinik KKP untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, yaitu:
Jika hasil pemeriksaan dokter menyatakan suspek positif maka calon penumpang tersebut di rujuk ke RS rujukan dengan menggunakan mobil evakuasi penyakit menular. Bila hasil
27
pemeriksaan negatif maka calon penumpang tersebut di obati oleh dokter KKP atau di rujuk ke RS.
Calon penumpang yang tidak memiliki keluhan dan tidak ada riwayat kontak, maka calon penumpang tersebut di perbolehkan untuk melanjutkan perjalanan dengan membawa kartu HAC.
Seluruh
petugas
yang
melaksanakan
tindakan
karantina
diwajibkan memakai APD lengkap dan diberi vaksin (bila ada).
Kegiatan pemeriksaan diberlakukan untuk seluruh orang yang memasuki wilayah bandara.
3.2 Kegiatan Pengawasan Keberangkatan di Pelabuhan
Langkah-langkah kegiatan: 1. Memberikan informasi kepada calon penumpang dan ABK. Memberikan pengumuman
kepada
seluruh
penumpang
dan
ABK
dengan
menggunakan papan pengumuman, selebaran dan secara lisan tentang situasi dan kondisi yang terjadi yaitu adanya episenter pandemi penyakit disalah satu area di wilayah pelayanan pelabuhan. 2. Petugas KKP memberikan penjelasan kepada calon penumpang dan ABK, bahwa akan dilakukan pemeriksaan kesehatan. Kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut: a. Seluruh calon penumpang dan ABK dibagikan HAC untuk diisi dan diserahkan kepada petugas KKP setelah melewati thermal scanner . b. Jika terdeteksi suhu tubuhnya >38 oC maka calon penumpang langsung dibawa ke poliklinik KKP yang berada di dekat thermal scanner untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaaan fisik. Jika suspek positif maka di rujuk ke RS rujukan dan barang yang dibawa dilakukan disinfeksi. Jika suspek negatif maka diobati oleh dokter KKP atau dirujuk ke RS. Jika hasil pemeriksaan dokter bukan penyakit menular dan bukan penyakit berisiko untuk terbang, maka diperbolehkan untuk melanjutkan perjalanan.
28
c. Apabila suhu tubuh <38 oC petugas menganalisa apakah ada riwayat kontak dan memiliki keluhan gejala penyakit. d. Apabila terdeteksi memiliki keluhan gejala penyakit maka dibawa ke poliklinik KKP untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, yaitu :
Jika hasil pemeriksaan dokter menyatakan suspek positif maka calon penumpang dan ABK tersebut di rujuk ke RS rujukan dengan menggunakan mobil evakuasi penyakit menular. Bila hasil pemeriksaan negatif maka calon penumpang dan ABK tersebut di obati oleh dokter KKP atau di rujuk ke RS.
Calon penumpang dan ABK yang tidak memiliki keluhan dan ada riwayat kontak, maka calon penumpang tersebut dikarantina selama 2 kali masa inkubasi. Barang-barang yang dibawa juga dikarantina untuk di disinfeksi.
3.3 Kegiatan Pengawasan Keberangkatan di Bandar Udara
Langkah-langkah kegiatan: 1. Dari bandara udara yang mempunyai akses dengan wilayah Episenter PHEIC Tindakan terhadap penumpang atau crew, barang dan pesawat. Pesawat yang datang dari bandara udara yang mempunyai akses dengan wilayah Episenter PHEIC harus diparkir di tempat khusus (zona karantina) di bandara.
Petugas karantina kesehatan mengarahkan penumpang yang sehat untuk turun melewati jalur yang telah ditentukan. Terhadap para penumpang
tersebut
dilakukan
pemeriksaan
kesehatan
dan
pemeriksaan kartu kewaspadaan yang telah di bagikan di bandara sebelumnya.
Bila ditemukan kasus suspek PHEIC maka penumpang langsung dibawa ke klinik khusus karantina kesehatan untuk dilakukan anamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik, selanjutnya dirujuk ke rumah sakit rujukan penyakit menular.
29
Penumpang yang berada tiga baris kiri, kanan, belakang, dan depan suspek PHEIC di dalam pesawat di lakukan tindakan karantina selama dua kali masa inkubasi di asrama karantina.
Sedangkan penumpang lain yang berada dalam satu pesawat dipersilahkan melanjutkan perjalanan setalah diberikan pengarahan mengenai penyakit tersebut.
Setelah seluruh crew dan penumpang turun dari pesawat dilakukan tindakan penyehatan terhadap pesawat dan barang.
Apabila suatu negara sudah dinyatakan terjangkit penyakit yang sudah termasuk kategori PHEIC, maka semua alat angkut berikut penumpang dan barang sehausnya tidak boleh keluar dari negara tersebut. Tetapi tergantung dari setiap negara yang bersangkutan. Untuk mencegah penyebaran ke negara lain harus dilakukan pengawasan terhadap semua alat angkut dari negara yang terjangkit tersebut.
3.4 Kegiatan Pengawasan Kedatangan Di Pelabuhan
1. Dari Pelabuhan Sehat
Pengawasan Orang Semua penumpang dan awak kapal yang datang dari perjalanan Internasional dilakukan pengamatan fisik secara visual. Bagi penumpang dan awak kapal yang sakit dilakukan pemeriksaan dan pengobatan di poliklinik karantina kesehatan.
Pengawasan Barang Petugas karantina melakukan pengawasan OMKABA impor bekerja sama dengan bea cukai untuk melakukan pemeriksaan dokumen kesehatan OMKABA serta pemeriksaan fisik.
Pengawasan Alat angkut/Kapal Laut Semua alat angkut yang datang dari perjalanan internasional harus menunjukkan kesehatan alat angkut yang dipersaratkan oleh pemerintah Indonesia.
30
2. Dari Pelabuhan Laut yang Mempunyai Akses dengan Wilayah Episenter PHEIC terhadap orang, barang, dan alat angkut.
Petugas dalam melakukan pemeriksaan wajib memakai APD.
Petugas juga melakukan penyelidikan epidemiologis terhadap pelaku perjalan, memberikan informasi kepada pelaku perjalanan tentang kondisi yang terjadi, melakukan pemeriksaan kesehatan pelaku perjalanan, pemeriksaan suhu badan dan membagikan HAC.
31
BAB IV PENUTUP
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
32
1. Potensial PHEIC adalah penyakit yang sangat berpotensi untuk menjadi Public Health Emergency Of International Concern (PHEIC). 2. Berdasarkan kriteria dari IHR 2005 Penyakit potensial PHEIC adalah Lassa Fever, Demam Berdarah Marburg, West Neil Fever, Kolera, Yellow Fever, Meningitis Meningococcal dan PES. 3. Fungsi & Peran KKP dalam Pelaksanaan IHR 2005
Melaksanakan pemantauan alat angkut, kontainer, dan isinya yang datang dan pergi
dari
daerah
terjangkit,
serta
menjamin
bahwa
barang-barang
diperlakukan dengan baik dan tidak terkontaminasi dari sumber infeksi, vektor, dan reservoar.
Melaksanakan dekontaminasi serta pengendalian vektor dan reservoar terhadap alat angkut yang digunakan oleh orang yang bepergian.
Melakukan pengawasan deratisasi, disinfeksi, disinseksi dan dekontaminasi.
Melakukan pengawasan terhadap agen pelaksana perjalanan dan angkutan di wilayah kedatangan.
Melakukan pemeriksaan yang dibutuhkan apabila terjadi hal-hal yang tidak diharapkan, sesuai dengan kebutuhan (emergency case).
Melakukan komunikasi dengan National IHR Focal Point. Melaksanakan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh WHO untuk setiap kedatangan dari daerah tertular apabila terindikasi bahwa pemeriksaan keberangkatan dari daerah terinfeksi dianggap tidak benar/tidak sah.
Melaksanakan prosedur disinseksi, deratisasi, desinfeksi, dekontaminasi, serta pemeriksaan sanitasi lainnya dengan tidak menyebabkan atau seminimalnya kecelakaan, ketidak nyamana dan kerusakan.
4.2 Saran A. Untuk masyarakat
1. Bagi masyarakat yang ingin melakukan perjalanan wisata, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter.
33
2. Penggunaan masker bagi masyarakat setempat maupun turis pendatang diwilayah terjangkit. 3. Bila ada mengalami gejala Penyakit Potensial PHEIC, setelah kembali dari negara atau wilayah yang terjangkit wabah Penyakit Potensial PHEIC, segera konsultasikan ke dokter dan ceritakan perjalanan sebelumnya. 4. Selalu cuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan dan setelah melakukan kegiatan di luar.
B. Untuk KKP
1. KKP harus selalu waspada dan siap dalam mengantisipasi masuknya Penyakit Potensial PHEIC ke Indonesia terutama di pintu masuk negara (bandara, pelabuhan, dan perbatasan negara) dengan membuat langkahlangkah, kebijakan-kebijakan serta peraturan-peraturan dalam mencegah masuknya
Penyakit
Potensial
PHEIC
ke
Indonesia
serta
penanggulangannya. 2. KKP hendaknya melengkapi sarana dan prasarana dalam membantu mendeteksi secara dini seseorang yang telah terinfeksi Penyakit Potensial PHEIC.
s
34
