Isi Makalah Detoksifikasi Narkoba

BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Sala Salah h satu satu hal hal yang yang seja sejak k dulu dulu menj menjad adii per permasal masalah ahan an dalam masyarakat dan membutuhkan perhatian khusus adalah peny penyal alah ahgu guna naan an nark narkt tik ika a

dan dan

bat bat! !ba battan. an. bat bat! !ba bata tan n

Pada ada

terl terlar aran ang g

a"al a"alny nya a

peng penggu guna naan an

terb terbat atas as

pada pada

duni dunia a

kedkteran namun belakangan terjadi penyimpangan #ungsi dan peng penggu guna naann annya ya tida tidak k lagi lagi terb terbat atas as pada pada duni dunia a kedk edkte tera ran n $Budiarta %&&&'. Penggunaan Penggunaan berbagai ma(am jenis bat dan )at adik adikti ti## atau atau yang yang bias biasa a dise disebu butt nark narkb ba a de" de"asa asa ini ini (uk (ukup meni meningk ngkat at teru teruta tama ma di kala kalang ngan an gene genera rasi si muda muda.. *ara *arakny knya a per peredar edaran an dan dan terl terlar aran ang g

peny penyal alah ahgu guna naan an nark narkt tik ika a

diak diakui ui bany banyak ak kala kalang ngan an

dan bat! bat!b bat atan an

menja enjadi di an(a an(ama man n

yang ang

berbahaya bagi bangsa Indnesia. Sianipar Sianipar $%&&+' $%&&+' mengatak mengatakan an bah"a berdasar berdasarkan kan sur,ey sur,ey nasinal penyalahgunaan narkba yang dilaksanakan leh Badan Nark Narkt tik ika a Nasi Nasin nal al $B $BNN' NN' ter terhadap hadap - -./ ./-& -& resp espnd nden en yang yang terdiri dari pelajar SL0P1 SL0A dan mahasis"a pada tahun %&& diper diperle leh h data bah"a bah"a dalam dalam setahu setahun n terakh terakhir ir terdap terdapat at 123 123 respnden yang menyalahgunakan narkba. Penelitian tersebut  juga menunjukan semakin semakin dininya usia penyalahgunaan narkba1 deng dengan an us usia ia ter termuda muda adal adalah ah / tahu tahun. n. Dita Ditamb mbah ah pula pula leh leh Sianip Sianipar ar bah"a bah"a jenis jenis nark narkba ba yang yang sering sering diguna digunakan kan adalah adalah inha inhala lan1 n1 seme sement ntar ara a itu itu pada pada us usia ia 4 tahu tahun n ada ada yang ang su suda dah h menggunakan ganja dan pada usia -& tahun telah menggunakan narkba dengan jenis yang ber,ariasi1 yaitu pil penenang1 ganja dan dan

mrphi rphin. n.

5epal epala a

BNN1 NN1 -

5mj mjen

Pl

Anang nang

Isk Iskanda andarr

mengatakan 65rban penyalahgunaan narkba saat ini $tahun %&-'

sudah

men(apai

empat

juta

ji"a1

sedang

tempat

rehabilitasi yang kita punya terbatas6 Untuk

itu

*engbati

ketergantungan

Narkba

atau

rehabilitasi terlebih dahulu dilakukan detksi7kasi. bukan hanya di lakukan detksi7kasi yaitu membuang ra(un narkba dalam darah1 namun harus mengbati berbagai kmplikasi yang timbul akibat narkba. disinilah peran serang terapis untuk mampu mengbati

se(ara

keseluruhan.

*embersihkan

ra(un

sabu

narkba dalam darah kerennya di sebut Detksi7kasi dapat melalui serangkaian (ara.

B. 8umusan *asalah Berdasarkan dari uraian latar belakang di atas1 maka diperleh rumusan masalah sebagai berikut 9 -. :enis dan Prses Perubahan ; %. 0eri!0eri Perubahan ; . Strategi *embuat Perubahan ; +. 5un(i Sukses Strategi 0erjadinya Perubahan ; <. 0ahapan dan Pedman Pengellaan Perubahan ; =. Agen Pembaharu ;

>. 0ujuan Penulisan a. 0ujuan umum Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memberikan gambaran in#rmasi mengenai knsep dasar perubahan

%

b. 0ujuan khusus -. Untuk mengetahui jenis dan prses perubahan %. Untuk mengetahui teri!teri perubahan . Untuk mengetahui strategi membuat perubahan +. Untuk

mengetahui

kun(i

sukses

strategi

terjadinya

perubahan <. Untuk mengetahui tahapan dan pedman pengellaan perubahan =. Untuk mengetahui agen pemba /.

BAB II  0IN:AUAN PUS0A5A A. PEN?E80IAN DE0@5SII5ASI Detksi7kasi

adalah

prses

menghilangkan

ra(un

$)at

narktika atau adikti# lain' dari tubuh dengan (ara menghentikan ttal pemakaian semua )at adikti# yang dipakai atau dengan penurunan dsis bat pengganti. Detksi7kasi bisa dilakukan dengan berbat jalan

atau dira"at di rumah

sakit. Biasanya prses

detksi7kasi dilakukan terus menerus selama satu sampai tiga minggu1 hingga hasil tes urin menjadi negati# dari )at adikti#.

Detksi7kasi merupakan langkah a"al prses terapi ketergantungan piida  jangka

singkat.

dan

Seperti telah

merupakan disebutkan

inter,ensi medik di

atas1

terapi

detksi7kasi tidak dapat berdiri sendiri dan harus diikuti leh terapi rumatan. Bila terapi detksi7kasi diselenggarakan se(ara



tunggal1 misalnya hanya berbat jalan saja1 maka kemungkinan relaps lebih besar dari 2& 3.

B. *E0@DE DE0@5SII5ASI Di Indnesia1 saat

ini

setidaknya

ada

tiga

mdel

pengbatan yang umum dipergunakan dkter. Selain mdel kn,ensinal dan detksi7kasi (epat1 ada metde yang diberi label *etde Pr#. Dadang Ha"ariCnama serang psikiater di  :akarta yang men(iptakan metde tersebut. Apa perbedaan berbagai mdel pengbatan itu; -. detksi7kasi kn,ensinal atau alamiah1 terjadi gejala putus bat selama tujuh hari. Pada saat itu1 pasien merasa persendian tulangnya linu1 kepala pusing berdenyutdenyut1 dan badan menggigil sampai mengeluarkan keringat dingin. 8asa

sakit

yang

menyiksa

ketika

saka"

inilah

yang

menyebabkan sebagian besar pasien gagal menyelesaikan prses detksi7kasi. %. Para ahli lalu men(iptakan metde yang tidak menyiksa1 yang

kini

dikenal

sebagai

detksi7kasi

(epat

$rapid

deti7(atin'. ?ejala saka" pada metde ini sama sekali tak dirasakan pasien karena selama pengbatan mereka dibius. *etde ini pertama kali diperkenalkan pada ebruari -222 leh ayasan IF@NICyang beranggtakan dkter spesialis dari berbagai rumah sakit. 5ini setidaknya ada tujuh rumah sakit di :akarta yang menerapkan teknik itu. *etde itu1 selain mahal1 sayangnya1 hanya bisa dilakukan untuk pe(andu puta" atau herin. . Agaknya1 di sinilah kelebihan teknik Dadang Ha"ari1 yang selain ngksnya lebih miring1 juga bisa diterapkan untuk

+

ke(anduan )at)at lain seperti ganja1 kkain1 alkhl1 dan am#etamin

$shabushabu

atau

ekstasi'.

Pada

metde

Dadang1 pasien diberi batbatan psik#arma1 antidepresan1 dan antinyeri yang bersi#at tak menimbulkan ketagihan. Pasien yang menjalani terapi ini pun akan lebih banyak ditidurkan1 tapi bukan dibius. Hanya1 pada metde ini1 pasien akan mengalami disrientasi atau hilang kesadaran1 yang baru hilang pada hari ketiga atau keempat. 5esadaran penuh baru ter(apai pada hari kelima atau keenam. Dan prses diakhiri para hari ketujuh setelah tes urine menunjukkan bebas dari narkba. Di :akarta saat ini setidaknya ada empat rumah sakitC8S Agung1 8S Indah *edika1 8S *itra *enteng Abadi1 dan 8S *.H.

0hamrinCyang

menerapkan

metde

detksi7kasi

Dadang Ha"ari. *eski biayanya agak miring1 masih banyak  juga pasien yang enggan menjalani terapi ini karena umumnya mereka takut menghadapi gejala disrientasi.

>.  0E8API $DE0@5SII5ASI' NA85@BAGNAA $Narktika1 Alkhl dan at Adikti#' 0ANPA *E0HAD@N1 SUBU0E dan sejenisnya *etde

detksi7kasi

ini

hanya untuk piat $herinGJputa"6'

saja1

berlaku tidak melainkan

juga

berlaku untuk )at!)at lainnya seperti (annabis $ganja'1 kkain1 alkhl

$minuman

keras'1

amphetamine $Jshabu!shabu61

ekstasi1 ine' dan )at adikti# lainnya.

<

PenyalahgunaanGketergantungan NAA $Narktika1 Alkhl K at Adikti#' adalah termasuk bidang psikiatri1 karena akibat NAA ini menimbulkan gangguan mental dan perilaku. Hal ini disebabkan

karena

NAA

mengganggu sinyal

penghantar

sara# $sistem neur!transmitter' dalam susunan sara# pusat $tak' yang mengganggu #ungsi kgniti# $alam pikiran dan memri'1

#ungsi a#ekti# $alam

dan psikmtr $perilaku'. penyalahguna

sering

perasaan

Selain

daripada

dijumpai kmplikasi

Gmd' itu

pada

medik misalnya

kelainan pada paru1 le,er1 jantung1 ginjal dan rgan tubuh lainnya. Berbagai

gangguan

mental

dan

perilaku

akibat

mengnsumsi narkba atau nap)a antara lain meninggalkan ibadah1 meninggalkan rumah $minggat'1 seks bebas1 tindak kriminal $men(uri barang'1 prestasi belajar merst $drp ut'1 suka

berkelahi1

dan

sebagainya.

Hal

ini

tentu

sangat

merugikan1 bukan hanya pe(andu melainkan juga keluarga. Apabila rang tua memperhatikan perilaku putra!putrinya mengalami kemungkinan

gangguan besar

mental terkena

dan

perilaku

narkba.

*aka

seperti

itu1

segeralah

berknsultasi ujar Pr# Dadang. Sehubungan dengan di atas maka terapi yang diberikan si#atnya hlistik yang meliputi terapi medik1 psiklgik1 ssial dan agama

terapi psikiatrik G

$bi!psik!ssial!spiritual1

-24+'1 yaitu 9 -. 0erapi medik 9

=

H@

a. Diberikan

jenis

bat anti

psiktik

yang

ditujukan terhadap gangguan sistem neur!transmitter susunan sara# pusat. b. Diberikan pula analgetika nn piat $bat anti nyeri yang

tidak

glngan

mengandung piat atau

turunannya

G

NSAID'1 tidak diberikan

bat!batan

yang bersi#at adikti#. (. Diberikan bat anti depresi. d. Bila ditemukan kmplikasi pada rgan

paru1 le,er dan

lainnya1 diberikan bat sesuai dengan kelainan dari rgan tersebut $terapi smatik'. %. 0erapi psikiatrikGpsiklgik 9 Selain diberikan bat di bidang

psikiatri

yaitu

glngan anti psiktik dan anti depresitersebut di atas1 juga diberikan knsultasi .

psikiatrik

G

psiklgik kepada

yang

bersangkutan dan keluarganya. 0erapi Ssial 9 *enjaga lingkungan dan pergaulan ssial. 5alau anda bergaul dengan tukang kembang1 akan ikut "angiM tetapi kalau bergaul dengan tukang ikan akan ikut amis. +. 0erapi agama1 Diberikan sesuai dengan keimanan masing!masing untuk menyadarkan bah"a na)a haram hukumnya dari segi agama maupun UU. Prinsipnya adalah berbat dan bertbat sebelum ditangkap1 berbat dan bertbat sebelum maut menjemput. *etde ini memakai sistem blk ttal $abstinentia ttalis'1 artinya pasien tidak bleh lagi menggunakan na)a atau turunannya atau sintesanya. Untuk menghilangkan gejala

/

putus )at $"ithdra"al symptms atau saka"' digunakan bat! bat pena"ar1 bukan substitusi $pengganti'. 5ekha"atiran akan kekambuhan pe(andu narkba yang sudah

didetksi7kasi

pasti

ada.

:ika

pe(andu

narkba

mengalami kekambuhan1 hindari pergaulan dengan teman! teman pemakai. 5alau timbul sugesti $(ra,ing' atau stres $#rustasi'1 maka segeralah ke dkter jangan ke bandar. Berbat artinya 9 a. Detksi7kasi $membuang ra(un'. b. 0erapi 5mplikasi *edik. (. 0erapi terhadap gangguan transmitter susunan

sara#

sistem

neur!

pusat

tak yang

menyebabkan gangguan mental dan perilaku. Bertbat artinya 9 a. *hn ampun kepada Allah s"t. b. Berjanji tidak akan mengulangi lagi mengknsumsi NAA karena

NAA

hukumnyaharam baik

dari

segi agama maupun UU.

*etde

detksi7kasi

ini

dapat

dilakukan di

rumah maupun di 8umah Sakit Umum. a. Bila dira"at di rumah selain bat yang harus diminum sesuai dengan petunjuk dkter1pasien tidak bleh keluar rumah1 tidak bleh bertemu dengan teman1 tidak menelpn dan menerima telpn1 tidak bleh merkk dan dijaga leh keluarga. b. Bila dira"at di 8umah Sakit selain bat yang harus diminum sesuai dengan petunjuk dkterM pasien harus ditunggu leh keluarga untuk menjaga agar tidak ada teman atau rang

4

lain yang menengk1 agar dapat di(egah masuknya NAA ke kamar pasien termasuk rkk. (. 5euntungan dira"at di 8umah Sakit adalah pada pasien dapat dilakukan sekaliguspemeriksaan 7sik1 rntgen1 E5?1 labratrium untuk menemukan adanya kmplikasi medik1 dan juga kunjungan dari agama"an. d. Untuk menghilangkan gejala putus

)at (

withdrawal

symptoms /”sakaw”) digunakan bat!bat pena"ar1 bukan penggantiG substitusi $lihat butir a1 terapi medis'.

Sehubungan

dengan

tersebut

di

atas

maka prses

detksi7kasi yang terjadi adalah sebagai berikut 9 a. Dengan terapi di atas pasien akan lebih banyak ditidurkan $bukan dibius' b. ?ejala

mental dalam

bentuk disrientasi $mengigau1Jngeratak61 bi(ara tidak nyambung1 (adel dan sejenisnya' akan mun(ul bila pasien bangun1 yang kemudian ditidurkan lagi. (. ?ejala putus )at $withdrawal symptoms/ ”sakaw” ' akan hilang pada saat mulainya diberikan terapi medis tersebut di atas $lihat butir a'. ?ejala disrientasi akan hilang pada hari ketiga atau keempat. d. 5esadaran penuh di(apai pada hari kelima atau keenam e. Hasil test urin akan bersih dari NAA mulai dari hari kelima hingga ketujuh tergantung dari dsis1 jenis atau kmbinasi NAA

yang

dipakai.

Seringkali

dijumpai bah"a pasien tidak hanya menggunakan Jputa"6 saja melainkan juga kmbinasi dengan ganja1 kkain1 alkhl1 Jshabu!shabu6Gekstasi G ine1 dll.

2

#. Bila test urin negati#1 maka prses detksi7kasi selesai1 pasien bleh pulang dari rumah sakit dan selanjutnya berbat jalan atau mengi! kuti prgram pas(a detksi7kasiG rehabilitasi

*etde

Pr#.

Dadang

Ha"ari.

Dengan metde detksi7kasi tersebut di atas dimana pasien

dalam

keadaan

tertidur1

tidak

merasa

kesakitan1

sehingga lebih manusia"i penanganannya. Sekaligus metde ini

men(apai

tiga

sasaran

yaitu terapi

medik1

psikiatrik1

ssial dan agama. Dengan

metde

detksi7kasi

ini tidak menggunakan

bat!batan yang merupakansubstitusi $pengganti' yang masih merupakan sintesa atau turunan piat1 misalnya *ethadn1 Subute1 0ramadl1 0ramal1 >dein dan )at lainnya yang sejenis. *etde ini telah diakui leh PBB sebagai metde yang berhasil $SuccessfulIntervention,

Treatment

and

Aftercare

Prorammes'. Dipublikasikan leh United Natins @O(e n Drugs and >rime $UN. Ne" rk1 %&&'.

:ika semua prses ini sudah selesai baru direhabilitasi.  :adi sebelum direhabilitasi diterapi dahulu1 didiagnsa apakah narkba

atau minuman

keras.

0idak

bisa jika

langsung

direhabilitasi1 sebab prgram di kmputer tak belum di!delete atau dihapus1 terang Pr# Dadang.

!"ai

oran#oran

-&

yan $eriman

sesunuhnya meminum khamar (minuman

keras),$er%udi,

($erkor$an untuk) $erhala, menundi nasi$ denan panah, adalah per$uatan

ke%itermasuk per$uatan

'aka %auhilah per$uatan#per$uatan

itu

mendapatke$eruntunan” $F.S.

*aidah1

Al

setan&

aar

kamu

<

9

2&'.

!setiap at, $ahan atau minuman yan dapat mema$ukkan dan

melemahkan

akal

sehat

adalah khamar dan setiap

khamar adalah haram”& ("&& A$dullah $in *mar r& a&)&

!Allah tidak men%adikan penyem$uhanmu denan apa yan diharamkan atas

kamu” $H.8.

Al

Baihai'.

Penjelasan

9

yang haram tidak dapat dijadikan bat untuk menyembuhkan penyakit.

D. PE8BANDIN?AN BIAA *E0@DE DE0@5SII5ASI PENALAHAN NA85@BA Detksi7kasi

sendiri

barulah

tahap

a"al

dalam

menyembuhkan pe(andu. *eski tubuhnya sudah terbebas dari narkba1 sering pasien kambuh lagi karena ada sugesti untuk

menggunakan

herin

kembali.

Untuk

men(egah

kekambuhan pada pe(andu herin1 para dkter di sini biasa

--

memberikan

antagnis

piat1

naltreneCse(ara

ral.

Antagnis piat yang harganya 8p % juta per <& butir itu menyebabkan pasien tak dapat merasakan e#ek herin lagi "alaupun mereka memakainya. Selain harus ada prses rehabilitasi lanjutan1 dalam pengbatan penderita narkba1 penga"asan adalah #aktr utama yang menentukan kesembuhan pasien. Sering #aktr ini

bahkan

narkba.

diabaikan

Dny1

leh

pe(andu

tempat

rehabilitasi

pe(andu

berkisah

tentang

narkba1

pengalamannya di sebuah klinik di ?alunggung1 0asikmalaya1  :a"a Barat. Pasien dengan leluasa keluarmasuk lkasi tanpa penga"asan ketat. Akibatnya1 ?ue makin han(ur1 kata Dny1 0ujuh bulan prgram1 muta" jalan terus. Padahal1 klinik ini menarik ngks 8p - juta per bulan. Susahnya1 klinik yang agaknya berrientasi seperti

itu

Departemen

bukan

(uma

5esehatan1

satudua.

saat

ini

*enurut

ada

+./=-

bisnis (atatan sarana

pengellaan pe(andu narkbaC meliputi rumah sakit1 klinik1 pusat kesehatan masyarakat1 dan aptek. Setelah die,aluasi1 terdapat -.<+& sarana yang tidak memenuhi standar minimal. Pada saranasarana ini1 tingkat keb(ran penyaluran narkba terglng menerbitkan

tinggi. +-=

Akhirnya1 surat

Departemen

peringatan1

5esehatan

memberikan

%/

peringatan keras1 dan menutup kegiatan tiga klinik narkba. Sejauh ini1 menurut Direktur :enderal Pelayanan *edik1 Sri

Astuti

Suparmant1

pemerintah

sedang

merintis

standardisasi pengellaan klinik narkba. ang bakal diatur meliputi prsedur1 kualitas1 dan tari# pengbatanCagar klinik

-%

narkba tidak menjelma menjadi lahan bisnis tak terkendali yang hanya terjangkau kalangan berduit. Biaya Detksi7kasi di Beberapa 8umah Sakit Nama rumah *etde

aktu

ngks

sakit 8s

detksi7kasi indah Dadang ha"ari

detksi7kasi - minggu

8p.  :uta

medika 8s agung Dadang ha"ari 8s mitra Dadang ha"ari

Satu minggu Satu minggu

8p. + :uta 8p.  :uta

Satu minggu

8p. = :uta

Enam jam

8p -- :uta

menteng abadi 8s. *.

H. Dadang ha"ari

 0hamrin 8s mitra Detksi7kasi keluarga1

(epat

 jatinegara dan kemayran 8s P?I (ikini

Detksi7kasi

Enam jam

8p. -- juta

8s

(epat Detksi7kasi

Enam jam

8p. -- juta

ngkmuly 8s

(epat Detksi7kasi

Enam jam

8p. -- jam

internasinal

(epat

bintar 8s

abdi Detksi7kasi

Enam jam

"aluy 8s budi asih

(epat Detksi7kasi

Enam juta

8p. = juta

5linik al!jahu

(epat !!

-!% minggu

8p. < juta

Perbandingan ngks detksi7kasi kn,ensinal

-

Nama rumah sakit 8s indah medika 8s agung 8s mitra menteng abadi 8s mh thamrin 8s mitra keluarga1  jatinegara dan kemayran 8s P?I (ikini 8s ngkmuly 8s internasinal bintar 8s abdi "aluy 8s budi asih 5linik al!jahu

@ngks 8p. - juta 8p. -1< juta 8p. - juta 8p. % juta 8p. % juta 8p. 8p. 8p. 8p. 8p. 8p.

% juta % juta % juta - juta 4&& ribu - juta

*ardiyah >hamim1 Andari 5arina Anm1 D"i Arjant1 Bir  :akarta1 dan krespnden daerah 0emp @nline .

BAB III

-+

PENU0UP A. 5esimpulan Perubahan pelayanan kepera"atan mempunyai dua pilihan utama1 yaitu mereka melakukan in,asi dan berubah atau mereka yang diubah leh suatu keadaan dan situasi. Pera"at harus

mempunyai

Perubahan dapat

keterampilan

dalam

prses

perubahan.

dijabarkan dengan beberapa (ara1

yaitu

perubahan yang tidak diren(anakan dan yang diren(anakan. Prses peren(anaan terjadi karena adanya perubahan yang sangat kmpleks dan melibatkan interaksi banyak rang1#a(tr1 dan tekanan.  0eri!teri perubahan ada  yaitu Teori +urt ewin (-.-), Teori oer (-.01) dan Teori ipitts (-.23)&  Strategi membuat perubahan dikelmpkkan menjadi empat hal1 yaitu9 memiliki ,isi yang jelas1 men(iptakan budaya rganisasi tentang nilai!nilai mral dan per(aya kepada rang lain1 sustem kmunikasi sesering mungkin se(ara jelas dan singkat1 serta ketertiban rang yang tepat. 5eberhasilan perubahan bergantung pada strategi yang di terapkan leh agen pembaru. Hal yang palin penting adalah harus memulainya mulai diri sendiri1 mulai dari hal!hal ke(il dan mulai sekarang jangan menunda. Dalam perkembangan karier pr#essinal1

setiap

indi,idu

akan

terpanggil

untuk

dalam

menjadi agen pembaru. 5eadaan tersebut akan terjadi jika anda merespns setiap perubahan yang terjadi di sekeliling anda

B. Saran Dengan adanya makalah ini diharapkan penulis khususnya dan mahasis"a kepera"atan pada umumnya dapat mengerti

-<

dan memahami serta menambah "a"asan tentang

5nsep

Dasar Perubahan. 5ritik dan saran yang membangun di harapkan kpda para pemba(a untuk memperbaiki ketidaksempurnaan makalah ini. DA0A8 PUS0A5A Annim1 %&&/1 peno$atan anonom,1442, peno$atan 9GGnusaindah.tripd.(mGpengbatannarkba.htm diakses pada tanggal -2 april %&&4 Hukom, i., 2008, tahap#tahap menatasi adiks

narko$a,http9GG""".mediaindnesianline.(m diakses pada tanggal %& april %&&4. Husin1 a.b.1 %&&%1 penatalaksanaan mutakhir dan komprehensif keterantunan napa1 (ermin dunia kedkteran n. -=1 %&&%. http9GGkliniknarkba.blgspt.(.idG%&--G&
-=