Huesos de La Mano y Anatomía de Superficie en Miembros Superiores

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE MEDICINA

HUESOS DE LA MANO Y ANATOMIA DE SUPERFICIE DEL MIEMBRO SUPERIOR

Bethsabel Rodríguez Encinas

LA MANO Carpo  Metacarpo  Falanges 

Escafoides •

Articula Radio.

Semilunar •

Articula Radio

Piramidal •

Articula con el disco articular de la articulación radiocu radiocubita bitall distal distal

Pisiforme

HUESOS DISTALES DEL CARPO

u

Trapecio •

Articula con el escafoides, trapezoide y 1er metacarpiano.

Trapezoide •

Articula trapecio, escafoides y 2do metacarpiano.

Capi Ca pita tado do o gra grand nde e •

Articula con el ganchoso, semilunar y el 3er metacarpiano.

Ganchoso •

Articula con el capitado, piramidal piramida l y el 4to y 5to metacarpianos.

Vista Anterior 

Vista Posterior 

Metacarpo

CABEZA

BASE

CUERPO

S! FALANGES

CABEZA

CUERPO

BASE

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

Radiografías •

Determinar la edad esquelética.

OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO

Centros de Osificación. -H. Capitado. -H. Ganchoso. -Cuerpos del metacarpos: Vida fetal.

1

-Cabezas del metacarpo: Posfetal.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR •

Clavícula

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Clavícula: Extremidad acromial

Palpable a 2-3 cm del borde lateral del acromion en dirección medial. Flexión-Extensión del brazo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Clavícula

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula Acromion: -CS subcutánea. -Ángulo del acromion •

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula Humero

+ Cavidad Glenoidea

+ Musculo deltoides

=

Hombro -Curva

redondeada-

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Escapula

-Cresta de la espina. (SC). -Borde medial 3 – 7 Costilla

-Borde lateral Musculo redondo > y <

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

T3 Extremo medial de la raíz escapular se encuentra en posición opuesta de la apófisis espinosa de la T3

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

T7 CERCA DEL BORDE INFERIOR DE LA 7MA COSTILLA Y DEL 7MO ESPACIO INTERCOSTAL

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR HUMERO -Cabeza: Fosa axilar.

No abducido. -Tubérculo mayor: Deltoides, inf. Al borde lateral del acromion. Abducción no es palpable. -Tubérculo menor: Palpación profunda del deltoides e inferior a la apófisis coracoides. -Surco intertubercular:

Identificable durante flexión y extensión codo. -Cuerpo del humero: Depende de los músculos.

Tubérculo menor 

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Epicondilos

Subcutáneos. -Medial:

+prominente que el lateral. Lateral:

Se puede palpar en profundidad a la depresión de la cara posterolateral del codo

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO

Olecranon Epicondilos

Olecranon

IMPORTANTES EN LAS LUXACIONES DE CODO!!!

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO Palpable antebrazo •

•

•

BP: Marca el limite posteromedial entre los compartimientos Flexor-pronador  Extensor-supinador del antebrazo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CUBITO Cabeza: Prominencia SC. Mano en pronación.

Apófisis estiloides:

distal a la cabeza, supinacion.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR RADIO

-Cabeza: Depresión de la cara posterolateral del codo extendido. Palpar: Prona-Supina antebrazo. -Nervio cubital: Pasa por detrás del humero (hueso de la risa). -Apófisis estiloides: Tabaquera anatómica, CL carpo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR RADIO -Relacion de las apofisis estiloides radial-cubital.

IMPORTANTES EN DIAG. DE LESIONES DEL CARPO.

- Tubérculo dorsal: Se nota en medio de la cara dorsal del ext. Distal del radio. *Polea para el tendón…

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR CARPO -Pisiforme: Distinguible CA

del BM.

-G. Ganchoso: Se puede

palpar por presión sobre el LM de la palma. -Tubérculos del escafoides y Trapecio: Se pueden

palpar en la base y CM de la inminencia tenar mano en extensión.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Metacarpianos

Palpan en el dorso de la mano. Cabezas = Nudillos Apófisis estiloides: Palpan a 3.5 cm tubérculo dorsal del radio.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR FALANGES

-Nudillos dedos =Cabezas.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Medición del miembro Puntos: •

•

•

•

Ángulo del acromion Epicondilo lateral del humero. Apófisis estiloides del radio. Punta del tercer dedo.

CON EL MIEMBRO RELAJADO Y PALMA DIRIGIDA ANTERIORMENTE.

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR -CASOS CLINICOSLESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURA DE LA CLAVICULA 

Mayor frecuencia

-Fuerza indirecta: Una mano extendida  hombro. -Caída sobre el hombro. -Parte mas débil: Unión de los tercios medial y lateral. -Ligamento coracoclavicular impide la luxacion de la

articulacion acromioclavicular.

OSIFICACION DE LA CLAVICULA 1er hueso largo en osificarse  –  OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA. -5ta  –  6ta Semana. Centro de osificación Extremidad Extremidades esternal de la clavícula

Defecto óseo entre Centro de Aparece otro EXTREMIDAD los tercios Epífisis osificación -Zonas delaminar  centro -FASE de medial y crecimiento+ : ACROMIAL CARTILAGINOSAosificación y lateral Parecidos a los puede encontrarse una Diáfisis FORMA: Osificación otros huesos epifisis intramembranosa pequeña largos. NO DEBE CONFUNDIRSE CON UNA FRACTURA.

FRACTURA DE LA ESCAPULA  Traumatismos

graves



Accidentes entre peatón - vehículo.



Fractura escapula + fractura costal.



Afecta al acromion = Protruye subcutáneamente.

FRACTURAS DEL HUMERO Fractura

por avulsion del tubérculo

mayor

Los músculos *subescapular* siguen insertados en el humero y tiran del miembro produciendo una

rotacion medial Caída sobre el acromion!

Caída sobre la mano con el brazo abducido

FRACTURAS DEL HUMERO Fracturas transversas del cuerpo del humero. Traumatismo directo sobre el brazo Deltoides desplaza el fragmento proximal lateralmente.

FRACTURAS DEL HUMERO Fractura espiral del cuerpo del humero. Traumatismo indirecto *Caer sobre la mano. Los fragmentos óseos se unen bien.

FRACTURAS DEL HUMERO

Fractura intercondilea del humero. Caída con el codo flexionado El Olecranon se desplaza entre las porciones medial y lateral del cóndilo separándolas del humero.

Nervios en contacto con humero

Cuello quirúrgico: Nervio axilar  Surco del nervio radial: Nervio radial Ext. Distal del humero: Nervio mediano Epicondilo medial: Nervio cubital

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO  Fuertes •

traumatismos

Traumatismo directo: Fracturas transversas en el

tercio medio de los huesos.

Huesos unidos por membrana interósea

Fractura se asocia a una luxación de la articulación + cercana

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO Fractura del extremo distal del radio. o

o

>50 años. Mujeres

Fractura de Colles

Transversa completa. + Habitual. Producida por la flexión-dorsal. Apófisis estiloides es avulsionada. Vascularización, solda bien. • • •

•

•

FRACTURAS DEL CUBITO Y RADIO

Cuando se produce una fractura del extremo distal del radio del niño, la línea de la fractura se puede extender a la línea epifisiaria. 

Fracturas de la lamina epifisiaria.

-Frecuente en niños. -Consolidación se puede producir un desalineamiento de la lamina epifisiaria, alterando el crecimiento del radio.

FRACTURA DEL GANCHOSO -Los músculos insertados en el lo traccionan haciendo que

siga cursando aun con falta de unión a los demás huesos.

Nervio cubital (Cerca del gancho): -Puede lesionarse = disminución de fuerza de prensión de la

mano.

Arteria cubital: se puede lesionar.

FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS Sus fracturas consolidan con rapidez. Los traumatismos con fuerte aplastamiento de la mano =Inestabilidad de la mano. Fractura del boxeador (5to). -Cabeza rota sobre el ext. Distal del cuerpo = Deformidad en flexión. • •

•

FRACTURAS DE LAS FALANGES Frecuentes. •

•

Aplastamiento Dolorosos.

Falanges distales: •

•

Conminuta. Hematoma.

Falanges medial y proximal. •

Aplastamiento o hiperextensión.

Tienen intima relacion con los Tendones flexores, se debe de alinear  Cuidadosamente los fragmentos Óseos.