Historia Na Natural tural y Social Social de la Salud y Enfermedad Enfermedad de “Mal rRotación Intestinal
dad de “Hipertensión “Hipertensión pulmonar persistente delPERIODO recién nacido.” PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
Concepto: Mal rotación congénita que afecta al tubo digestivo derivado del desarrollo embriológico del intestino medio ( todo el intestino delgado y la mitad derecha del colon). Al inicio del desarrollo embriológico normal el colon esta situado en la parte izquierda del abdomen y el intestino delgado a la derecha, ambos es situación intraperitoneal.
Agente:
Obstrucción simple: es aquella donde única y exclusivamente se encuentra E perturbado el transito intestinal T Obst Obstruc rucci ción ón con con estra estrang ngul ulac ació ión n es A donde, además de estar perturbado el P tràn trànsi sito to inte intest stin inal al,, se encu encuen entr tra a A comprometida la circulación sanguínea del segmento intestinal afectado C La acumul acumulaci ación ón de liquid liquidos os y gases en su lumen crea lesiones L vascul vasculare aress determ determina inadas das por Í N extasis sanguinea La hiper secreción que I determi rmina la con congestión C A intestinal Flata Flata de irrigac irrigación ión llamad llamadas as brechas brechas por donde se absorben absorben sustancias toxicas. •
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El desarr desarroll ollo o del intest intestino ino se E realiza a partir de un pequeño T saco saco locali localizad zado o inicia inicialme lmente nte A fuera de la cavidad intestinal a P la que se reintegra entre la 5ª y A 10ª 10ª sema semana na efectu efectuan ando do una una rotación. S U
Ambiente: •
Se asocia a anomalías congénitas congénitas tan variadas variadas como
Complica Comp licacio ciones nes : infe infecc ccio ione nes, s,
dese desequ quil ilib ibri rio o icte icteri rici cia, a, gang gangre rena na
elec electr trol olít ític ico, o, del del inte intest stin ino o
Signos y síntomas : dolor,vòmito y la ausencia de expulsión de gase gases s y hece heces s por por el ano, ano,do dolo lorr tipo tipo còli còlico co,v ,vom omit ito o característico es de aspecto de retención intestinal fecaloide, el mas import important ante e es la disten distenciò ciòn n abd abdomi ominal nal,, timpan timpanism ismo o Cambios sistémicos: algunos casos la obstrucción puede ser pacial y
Huésped: •
Esta Es tado do crón cr ónic ico o: sx de intestino corto Disfunción de los Incapacidad Incapaci dad psicoló psicológica gica: Disfunción Shok, isquemìa roles personales del pacient e por el Secuela o daño: acidosis aislamien aislamiento to de la hospitaliz hospitalización ación,, irritable irritable al metabo metabolic lica a descom descom ensac ensación ión manejo
B C L Í
en ellos es mejor hablar hablar de obstrucción incompleta y no de suboclusiòn suboclusiòn intestinal, que parece ser un mal termino. disminución del lecho vascular: vascular: hay circunstancias, circunstancias, Cambios Camb ios loca locales les . Hay una disminución como como la estran estrangul gulaci ación ón en los casos en que hay dificu dificulta ltad d o ausen ausencia cia de irrigaci irrigación ón del segmento segmento intestina intestinall comprometido comprometido.. Con necrosis necrosis isquémica isquémica y gangrena
Contacto Conta cto del agen agente te con el hués huésped ped: El problema puede iniciarse desde la etapa fetal o después del nacimiento secundario a tres factores: Mala rotación intestinal, excesiva muscularización del lecho vascular y disminución del lecho vascular.
PREVENCION PRIMARIA Promoción de la Protección salud específica •
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Educación comunitaria. Identificar a los pacientes de riesgo por la cantidad de liquido amnniotico Detectarlo en los primeros días de nacido En pacientes con dolor abdominal
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PREVENCION SECUNDARIA Diagnóstico precoz
Manejo adecuado de los recién nacidos con factores predisponen tes para desarrollar dicha anomalia, lo cual ayudará de alguna manera a que la evolución del paciente sea satisfactoria .
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ultrasonido examen físico exaustivo + examen de lab Rayos X de abdomen. Clínica por signos y sintomas Vomitos Tratamiento oportuno • • •
Descomprimir el estómago. Corregir deshidratación. Cirugía dependiendo del lugar donde se encuentre el problema Limitación del daño Con el tratamietno de cirugía
Bibliografía •
LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. R. Martínez y Martínez. Edición: Manual moderno.
PREVENCION TERCIARIA Rehabilitación
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El manejo se realizará de acuerdo con las secuelas producidas por el padecimiento en sí o por su tratamiento. Apoyo de medicina física, neurología, dietologìa
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NEONATOLOGÍA (MANUAL BÁSICO, PROCEDIMIENTOS, PROBLEMAS EN LA GUARDIA, ENFERMEDADES, FÁRMACOS). Tricia Lacy Gomella y M. Douglas Cunningham. Fabien G. Eyal y Karin E. Zenk. Editorial Médica Panamericana.
