Formato 2 Formulacion Ioarr 777

Directiva para la Formulación y Evaluación en el marco del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones Resolución Directoral N° 00!0"#!EF$%&'0" Formato N° 0

FORMATO FORMATO N° 02: 0 2: REGISTRO DE INVERSIONES EN OPTIMIACIN AMPLIACIN MARGINAL REPOSICIN ! REAILITA REAILITACIN CIN (IOARR) *+a in,ormación registrada en esta ,ic-a tiene car(cter de Declaración .urada ! D'S' N° 0#!0"#!EF/ A. DATOS GENERALES A.1 A.1 UNIDA UNIDAD D FORM FORMULA ULADO DORA RA Sector Entidad Nom8re de la 6F Responsa8le de la 6F

1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DSR15 P+25ID3 G61IERRE9 9E2

A.2 UNIDAD UNIDAD EJECUT EJECUTORA ORA DE INVERS INVERSION IONES ES Sector Entidad Nom8re de la 6EI Responsa8le de la 6EI

1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES 6E N: 0" 1R2NSP3R1ES 5;2N<2 2N13NI3 I72=E9 I72=E9 ES52+2N1E

A.3 UNIDAD UNIDAD EJECUTO EJECUTORA RA PRESUP PRESUPUES UEST TAL Sector Entidad Nom8re de la 6E

1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DSR15

A.4 RE7C33:J387C33:J38SPONSAILIDAD FUNCIONAL DE LA INVERSIN Función División Funcional Grupo Funcional Sector Responsa8le

"> 1R2NSP3R 1R2NSP3R1ES 1ES 0&& 1R2NSP3R 1R2NSP3R1E 1E 1ERRES1RE 00%% ?I2S ?E5IN2+ES 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES * DSR15!5;/

A.5 ARTICULACION ARTICULACION CON EL EL PROGRAMA PROGRAMA MULTIANUAL MULTIANUAL DE INVERSIONE INVERSIONES S (PMI) Servicios p@8licos con 8rec-a identi,icada

SI

Indicador asociado a la 8rec-a de servicios

SI

A.6 DATO DATOS S DE DE LA LA INVERS INVERSION ION 5ódigo de inversión 5ódigo de identi,icación de la 6nidad Productora *En caso el sector lo -aya de,inido/ *5ódigo modularA código de esta8lecimientoA código de rutasA código de inventario de recursos turBsticosA etc'/ DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES 5;2N<2

Nom8re de la 6nidad Productora de 7ienes y$o Servicios +ocaliCación

nom8re de la unidad productora de 8ienes y$o servicios

Departamento 2P6RIM25

Provincia 2ND2;624+2S 2ND2;62 4+2S

Distrito 12+2?ER2 ! 2ND2R2P2 2ND2R2P2

5entro Po8lado

+atitud$ +ongitud

P3S35534A "&°&"&'&) S P3553N134A 312S #&°">)'%  7E++2?IS12A ;62R21252A ;62MPI52

. DATOS DE INVERSION PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR C ON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 "5 UIT .1 Descripción del tipo de inversión T#$% &' IOARR () N*+,-' RE;2 RE ;27I 7I+I +I1 125 25I3 I3N N

I*'/

A*#%

INFR IN FR2E 2ES1 S1R6 R651 516R 6R2 2 ?I2+

*/ Es posi8le considerar m(s de un tipo de inversión por 6PS Nom8re de la inversión

RE;27I+I125I3N R61IN2RI3 ME52NI92D3A R612 2P ! >#A 52RRE1ER2 EMP2+ME * 2P ! "0/ ! P3S35534 ! P3553N134 ! ;62MPI52 ! EMP2+ME * 2P! >#"/A DIS1RI13 DE 12+2?ER2 4 ;62MPI52A PR3?IN5I2 2ND2;624+2SA REGI3N 2P6RIM25

.2 DESCRIPCIN DEL ESTADO ESTADO SITUACIONAL SITUACIONAL DEL ACTIVO SUJETO A INTERVENCIN INTERVENCIN (TIPO DE INVERSION NATURALEA NATURALEA ACTIVO) () DE7ID3 O6E PRESEN12 PRESEN 12 6N2 GE3GR2FI2 M64 ?2RI2D2 4 31R3S FEN3MEN3S FEN3ME N3S N216R2+ES EN +2S 1EMP3R2D2S DE ++6?I2 ++ 6?I2 4 SE52A +2 P37+25I3 P37+25I3N N ES12 SIEND3 2FE512 P3R +3S RIESG3S O6E P6EDEN 356RRIRA P3R E+ 2+13 1R2NSI13 ?E;I56+2R +I?I2N3 4 SEMIPES2D3A O6E 2 +3 +2RG3 DE +2 P+212F3RM2 ;2 SID3 DE1ERI3R2D3 P3R SER 6N2 ?2 N3 P2?IMEN12D2A EN 2+G6N3S 1R2M3S 37S1R6ID3S P3R DES+I92MIEN13 DE 12+6DES 4 56NE12S 53+M212D2S 2 +3 +2RG3 DE ?I2 ?E5IN2+A 2IS+2ND3 2 +2 P37+25I3N 53N +2 52PI12+ DE+ DIS1RI13 4 PR3?IN5I2' R293N P3R +2 562+A DI5;2 INFR2ES1R6516R2 ?E;I56+2R REO6IERE S6 RE2;7I+I125I3N 6RGEN1E'O6E PERMI1IR2 IN1EGR2R DIN2MI52 4 GE3GR2FI52MEN1E 2 +2S 53M6NID2DES 7ENEFI5I2D2S 53N +2S PR3?IN5I2S 4 DIS1RI13SA P2R2 DES2RR3++2R DIFEREN1ES 251I?ID2DES P2R2 S2+IR DE +2 SI1625I3N DE EK1REM2 P37RE92'

*/ Descri8ir el pro8lema ue se 8usca resolver En caso de in,raestructuraA el activo sueto a re-a8ilitaciónA optimiCación y ampliación marginal tiene inscripción registralH Indiue J

SB No

N@mero de Partida Registral

Nom8re de 3,icina Registral

K

El activo se encuentra registrado en el inventario de la entidad p@8licaH Indi Indiu ue e J

SB No

5ódi 5ódigo go del del inv inven enta tari rio o

K

En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue sean necesarias el contenido seLalado en 7'"'


.3 DESCRIIR ! E9PLICAR EN UE CONSISTE LA INTERVENCION T#$% &' I=',;#<= N*+,-' A*#%

D';,#$#<= REO6IERE +2 RE;27I+I125I3N R61IN2RI2 ME52NI92D2 DE '#) #/ 52RRE1R2 EMP2+ME *2P ! "0/ E.E5612ND3SE +3S SIG6IEN1ES 251I?ID2DES O6E 53MPRENDE E+ PERFI+2D3 DE +2 S6PERFI5IE SIN 2P3R1E DE M21ERI2+A PERFI+2D3 DE +2 S6PERFI5IE 53N 2P3R1E DE M21ERI2+A RE53NF3RM25I3N DE 56NE12SA +IMPIE92 DE 2+52N12RI++2SA EK1R255I3N 4 2PI+2MIEN13 DE M21ERI2+ 2FIRM2D3 EN 52N1ER2A R35E DE +2 ?EGE125I3N MEN3R EN +2 93N2 DE DERE5;3 ?I2+A4 2N2+I92D3 E+ M21ERI2+ EN +273R213RI3 DE S6E+3S P2R2 S6 E.E565I3N' P3R 12N13 REO6IERE +2 RE;27I+I125I3N INMEDI212A P2R2 ME.3R2R E+ SER?I5I3 DE 1R2NSI127I+ID2D ?E;I56+2R 4 ME.3R2R +2 52+ID2D DE ?ID2 DE +3S 7ENEFI5I2RI3S DE ES12 ?I2 ?E5IN2+ EN +3S DIS1RI13S 4 +2 PR3?IN5I2'

En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue s ean necesarias el contenido seLalado en 7''

.4 JUSTIFICACION TECNICA DE LA INTERVENCION T#$% &' I=',;#<= N*+,-' A*#%

D';,#$#<= ES 6N2 ?I2 ?E5IN2+A R612 2P ! >#A 52RRE1ER2 EMP2+ME * 2P ! "0/ 2 +2 52RRE1ER2 O6E 7ENEFI5I2 2 +3S 5EN1R3S P37+2D3S DE P3S35534A P3553N134A 7E++2?IS12A ;62R21252A ;62MPI52A EMP2+ME * 2P ! >#"/A O6E 53NE512 53N +2 5I6D2D DE 2ND2;624+2S' O6E ES13S 53M6NID2DES ES12 53NSIDER2D2 EN SI1625I3N DE EK1REM2 P37RE92' EKIS1E GR2N F+6.3 ?E;I56+2R DE 52RG2 4 P2S2.ER3A P3R 12N13 S6 21EN5I3N DE7E SER INMEDI212A 5642 P37+25I3N ES 53NSIDER2 53M3 PR3D6513RES 2GR3PE562RI3S O6E 272S1E5EN E+ MER52D3 PR3?IN5I2+ 4 REGI3N2+A 53M3 251I?ID2D E53N3MI52 PRIN5IP2+'

En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue s ean necesarias el contenido seLalado en 7'&'

.5 ENTIDAD UE SER> RESPONSALE DEL MANTENIMIENTO Sector Entidad Nom8re de la 6E


C. DESCRIPCION ESPECIFICA PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 UIT Dependiendo del tipo de inversión se de8er( ingresar la in,ormacion solicitada en el o los siguientes items C.1 OPTIMIACION C.1.1 CASO 1: OPTIMIACION (AD. TERRENO) Indiue el documento o in,orme de plani,icación de la ampliacion de la o,erta de servicios pu8licos prioriCados en el PMI */ rea del terreno reuerida en m */ 68icación estimada D'$,*/'=*%

P,%#=#

D#;*,#*%

C'=*,% P%?-&%

L*#*+& L%=@#*+&

6so ,uturo del terreno y usti,icación del dimensionamiento del (rea del terreno */

C.1.2 CASO 2: INVERSIONES DE OPTIMIACION Descripción del estado situacional de la o,erta eistente ue motiva la inversión en optimiCación */

Descripción de su meoramiento como resultado de la optimiCación */

?alor actual del activo asociado a la optimiCación *soles/ servicio

*2lumnos$aLoA turistas$dBaA tn$dBaA T-A m&$sA etc'/

5apacidad de producción actual del servicio Estimación del incremento de la capacidad de producción con optimiCación del servicio *W/ 5apacidad de produccion del servicio con optimiCación C.2 REAILITACION 5ausas de deterioro o daLo del activo a re-a8ilitar DE7ID3 2 +3S F2513RES 5+IM213+3GI53S 53M3 DE +2S 13RREN5I2+ES ++6?I2S EN +2 93N2 4 31R3S FEN3MEN3S N216R2+ESA O6E EN ?2RI3S 1R2M3S DE +2 ?2 ;2 SID3 37S1R6ID3S P3R DES+I92MIEN13 DE 12+6DES 4 ;62453S 53N 2RR2S1RE DE M21ERI2+ M3RRENI53 53+6?I2+A DE1ERI3R2ND3 +2 P+212F3RM2A 56NE12S 4 2 +3 +2RG3 DE ?2 ?E5IN2+A 2IS+2ND3 2 +2S P37+25I3NES 53N +2 52PI12+ DE +3S DIS1RI13S 4 PR3?IN5I2' R293N P3R +2 562+A DI5;2 INFR2ES1R6516R2 ?E;I56+2R REO6IERE S6 RE;27I+I125I3N P2R2 D2R 4 G2R2N1I92R +2 1R2NSI127I+ID2D 4 S2+ID2 DIRE512 DE +2 P37+25I3N DE +2 93N2 DE INF+6EN5I2 ;25I2 +2S 5I6D2DES M2S IMP3R12N1ES DE 2ND2;624+2S 4 5;IN5;ER3SA 2SI ME.3R2R +2 52+ID2D DE ?ID2 DE +3S 7ENEFI5I2RI3S EN E+ DES2RR3++3 56+16R2+A S35I2+ 4 E53N3MI53'

2ntigUedad del activo a re-a8ilitar *aLos/ Estado actual del activo a re-a8ilitar

> M64 M2+3

5osto anual de mantenimiento del activo a re-a8ilitar

S$' "&A#&'V"

Epectativa de vida @til *aLos/ del activo re-a8ilitado

>

5osto anual de mantenimiento del activo re-a8ilitado

*RegularA maloA muy malo/

S$' "&A#&'V"

C.3 REPOSICION 5ausas de deterioro o daLo del activo a reponer

2ntigUedad del activo a reponer *aLos/ Estado actual del activo a reponer

*RegularA maloA muy maloA irrecupera8le/


5osto anual de mantenimiento del activo a reponer Epectativa de vida @til *aLos/ del activo nuevo 5osto anual de mantenimiento del activo nuevo C.4 AMPLIACION MARGINAL 5'V'" Modi,ica capacidad de producción de serviciosH SB

*Pasa a 5'V'A 5'V'&A 5'V'VA 5'V'>/

No

*Pasa a D/

5'V' 5ódigo del Proyecto Est(ndar *en caso se -aya eecutado en la 6PS/ 5'V'& 6nidad de medida de la capacidad de producción del servicio


5'V'V 5apacidad de producción actual del servicio 5'V'> Estimación del incremento de la capacidad de producción con ampliación marginal del servicio *W/ D. COSTOS ! CRONOGRAMAS PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 UIT D.1 CRONOGRAMA DE INVERSION Fec-a prevista de inicio de eecución

*Mes y aLo/

1ipo de Periodo

Mes

N@mero de periodos P',%&%; N*+,-'A*#%

1

2

3

4

B

=

2

P',%&%; 3

B

=

B

=

C%;*% T%*-() (S%-';)

NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n Epediente tYcnico Supervisión T%* 2duntar la estructura re,erencial de costos D.2 CRONOGRAMA DE METAS FSICAS ESPERADAS DE LA INVERSIN U=#&& &' /'&#&

N*+,-'A*#% NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n Epediente tYcnico Supervisión

1

T%*-

Documento In,orme

D.3 COSTO DE MANTENIMIENTO Fec-a prevista de inicio de operación y mantenimiento

*Mes y aLo/

1ipo de Periodo

2Lo

N@mero de periodos P',%&%;

A*#%

1

2

3

4

C%;*% T%*(S%-';)

NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n T%*D.4 MODALIDAD DE EJECUCIN PREVISTA M%&-#&& &' ''+#<= "' 2dministración Directa ' 2dministración Indirecta ! Por contrata &' 2dministración Indirecta ! N@cleo Eecutor V' 38ras por impuesto

M,, %= 9 K

D.5 FUENTE DE FINANCIAMIENTO F+'=*' &' F#==#/#'=*% "' Recursos 3rdinarios ' Recursos Directamente Recaudados &' Recursos por 3peraciones 3,iciales de 5rYdito V' Donaciones y trans,erencias >' Recursos Determinados

M,, %= 9 K

E. REGISTRO SIMPLIFICADO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MENORES O IGUALES A "5 UIT E.1 NOMRE DE LA INVERSIN

Registro simpli,icado de I32RR en la *seLalar la 6P y su localiCación geogr(,ica/

E.2 REGISTRO SIMPLIFICADO C,%=%@,/ &' ''+#<= A*#%

2ctivo " 2ctivo  2ctivo & 2ctivo V X

2ctivo n

N*+,-'

T#$% &' IOARR

RE;27I+I125I3N

I*'/

U=#&& &' /'&#&

M'*

"'0#

C%;*% #=',;#<= (;%-';)

S$' "&A#&'V"

F' #=##% (/';%)

F' +-/#=#<= (/';%)

>$"$0")

%$>$0")


FIRMA ! SELLO DEL RESPONSALE DE LA UF

Firma y sello del Responsa8le de la 6nidad Formuladora

COMPETENCIA EN LAS UE SE ENMARCA LA INTERVENCI N EN INVERSIONES DE ESTAS NATURALEAS. +a 6nidad Formuladora declara ue la presente intervención es competencia de su nivel de Go8ierno' 5aso contrario y sólo de ser competencia localA el G+ involucrado autoriCa la ela8oración y r egistro del presente Formato mediante *5onvenio/ ZZZZZZZZZZZZZZZZZ de ,ec-a ZZZZZZZZZZZ N%*: +a 6nidad Formuladora declara 8ao responsa8ilidadA ue la presente inversión no constituye gasto de car(cter permanente ni ,raccionamiento de proyectos de inversión'


FORMATO N° 02: REGISTRO DE INVERSIONES EN OPTIMIACIN AMPLIACIN MARGINAL REPOSICIN ! REAILITACIN (IOARR) *+a in,ormación registrada en esta ,ic-a tiene car(cter de Declaración .urada ! D'S' N° 0#!0"#!EF/

A. DATOS GENERALES A.1 UNIDAD FORMULADORA Sector Entidad Nom8re de la 6F Responsa8le de la 6F

1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DSR15 P+25ID3 G61IERRE9 9E2

A.2 UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES Sector Entidad Nom8re de la 6EI Responsa8le de la 6EI

1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES DIRE55I3N S67 REGI3N2+ DE 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES 6E N: 0" 1R2NSP3R1ES 5;2N<2 2N13NI3 I72=E9 ES52+2N1E

A.3 UNIDAD EJECUTORA PRESUPUESTAL Sector Entidad Nom8re de la 6E


A.4 RE7C33:J387C33:J38SPONSAILIDAD FUNCIONAL DE LA INVERSIN Función División Funcional Grupo Funcional Sector Responsa8le

"> 1R2NSP3R1ES 0&& 1R2NSP3R1E 1ERRES1RE 00%% ?I2S ?E5IN2+ES 1R2NSP3R1ES 4 53M6NI525I3NES * DSR15!5;/

A.5 ARTICULACION CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI) Servicios p@8licos con 8rec-a identi,icada

SI

Indicador asociado a la 8rec-a de servicios

SI

A.6 DATOS DE LA INVERSION 5ódigo de inversión 5ódigo de identi,icación de la 6nidad Productora *En caso el sector lo -aya de,inido/ *5ódigo modularA código de esta8lecimientoA código de rutasA código de inventario de recursos turBsticosA etc'/ Nom8re de la 6nidad Productora de 7ienes y$o Servicios +ocaliCación

nom8re de la unidad productora de 8ienes y$o servicios

D'$,*/'=*% 2P6RIM25

P,%#=# 5;IN5;ER3S

C'=*,% P%?-&%

D#;*,#*% 35372M72

L*#*+& L%=@#*+&

PIS5372M72 2+12 "& ) V>A0> S R2N;624553 #& && &#'% 

. DATOS DE INVERSION PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 UIT .1 Descripción del tipo de inversión T#$% &' IOARR () N*+,-'

I*'/

A*#%

RE;27I+I125I3N INFR2ES1R6516R2 ?I2+

*/ Es posi8le considerar m(s de un tipo de inversión por 6PS RE;27I+I125I3N R61IN2RI3 ME52NI92D3A R 612 2P! >&A?2 ?E5IN2+A EMP2+ME 2P ! "0 * ;62N5;3R/ PIS53 72M72 2+12 ! R2N;624553A DIS1RI13 DE 35372M72A PR3?IN5I2 DE 5;IN5;ER3SA REG I3N 2P6RIM25 '

Nom8re de la inversión

.2 DESCRIPCIN DEL ESTADO SITUACIONAL DEL ACTIVO SUJETO A INTERVENCIN (TIPO DE INVERSION NATURALEA ACTIVO) () DE7ID3 2+ 2+13 1R2NSI13 ?E;I56+2R +I?I2N3 4 PES2D3 4 P3R +2 53NDI5I3 NES 5+IM21I52S DE +2 GE3GR2FI2 DE +2 93N2A DE I N1ENS2S ++6?I2S 4 31R3S FEN3MEN3S N216R2+ESA O6E 2 +3 +2RG3 DE +2 P+212F3RM2 ;2 SID3 DE1ERI3R2D3 P3R SER 6N2 ?I2 N3 P2?IMEN12D2' EN 2+G6N3S 1R2M3S 37S1R6ID3S P3R DES+I92MIEN13 DE 12+6DES 4 56NE12S 53+M212D2S 2 +3 +2RG3 DE ?I2 ?E5IN2+A 2IS+2ND3 2 +2 P37+25I3N 53N +2 52PI12+ DE+ DIS1RI13 4 PR3? IN5I2' R293N P3R +2 562+A D I5;2 INFR2ES1R6516R2 ?E;I56+2R REO6IERE S6 RE2;7I+I125I3N 6RGEN1E' P2R2 ME.3R2R +2S 53NDI53NES DE 1R2NSI127ID2D 2 +2 P37+25I3N 4 P37+2D3S 2+ED2=2SA 53N +2 FIN2+ID2D DE P3DER 53MER5I2+I92R S6S PR3D6513S 2GR3PE562RI3S'

*/ Descri8ir el pro8lema ue se 8usca resolver En caso de in,raestructuraA el activo sueto a re-a8ilitaciónA optimiCación y ampliación marginal tiene inscripción registralH Indiue J

SB No

N@mero de Partida Registral

K

El activo se encuentra registrado en el inventario de la entidad p@8licaH Indiue J

SB No

K

5ódigo del inventario

Nom8re de 3,icina Registral

Directiva para la Formulación y Evaluación en el marco del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones Resolución D irectoral N° 00!0"#!EF$%&'0" Formato N° 0

En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue sean necesarias el contenido seLalado en 7'"'

.3 DESCRIIR ! E9PLICAR EN UE CONSISTE LA INTERVENCION T#$% &' I=',;#<= N*+,-' A*#%

D';,#$#<= REO6IERE +2 RE;27I+I125I3N R61IN2RI2 ME52NI92D2 DE "'0#
En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue sean necesarias el contenido seLalado en 7''

.4 JUSTIFICACION TECNICA DE LA INTERVENCION T#$% &' I=',;#<= N*+,-' A*#%

D';,#$#<= R612 2P >&A ?2 ?E5IN2+ O6E EMP2+M2 2P ! "0 * ;62N5;3R/ ! PIS5372M72 2+12 ! R2N;624553A 7ENEFI5I2 2 +3S 5EN1R3S P37+2D3S DEA 35372M72A R355;255A 3NG34A ;62552N2 2 +2 2+16R2 DE+
En caso ue en la 6PS se reuiera intervenir en m(s de un tipo de inversión se de8er( de agregar las veces ue sean necesarias el contenido seLalado en 7'&'

.5 ENTIDAD UE SER> RESPONSALE DEL MANTENIMIENTO Sector Entidad Nom8re de la 6E


C. DESCRIPCION ESPECIFICA PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 UIT Dependiendo del tipo de inversión se de8er( ingresar la in,ormacion solicitada en el o los siguientes items C.1 OPTIMIACION C.1.1 CASO 1: OPTIMIACION (AD. TERRENO) Indiue el documento o in,orme de plani,icación de la ampliacion de la o,erta de servicios pu8licos prioriCados en el PMI rea del terreno reuerida en m * / 68icación estimada D'$,*/'=*%

P,%#=#

D#;*,#*%

C'=*,% P%?-&%

L*#*+& L%=@#*+&

6so ,uturo del terreno y usti,icación del dimensionamiento del (rea del terreno */

C.1.2 CASO 2: INVERSIONES DE OPTIMIACION Descripción del estado situacional de la o,erta eistente ue motiva la inversión en optimiCación */

Descripción de su meoramiento como resultado de la optimiCación */

?alor actual del activo asociado a la optimiCación *soles/ servicio


5apacidad de producción actual del servicio Estimación del incremento de la capacidad de producción con optimiCación del servicio *W/ 5apacidad de produccion del servicio con optimiCación C.2 REAILITACION 5ausas de deterioro o daLo del activo a re-a8ilitar DE7ID3 2 +3S F2513RES 5+IM213+3GI53S DE +2 REGI3N O6E PRESEN12N 1EMP3R2D2S DE +2S 13RREN5I2+ES ++6?I2S EN +2 93N2 4 31R3S FEN3MEN3S N216R2+ESA O6E EN ?2RI3S 1R2M3S DE +2 ?2 ;2 SID3 37S1R6ID3S P3R DES+I92MIEN13 DE 12+6DES 4 ;62453S 53N 2RR2S1RE DE M21ERI2+ M3RRENI53 53+6?I2+A DE1ERI3R2ND3 +2 P+212F3RM2A 56NE12S 2 +3 +2RG3 DE ?2 ?E5IN2+A 2IS+2ND3 2 +2S P37+25I3NES 53N +2 52PI12+ DE+ DIS1RI13 4 PR3?IN5I2' R293N P3R +2 562+A DI5;2 INFR2ES1R6516R2 ?E;I56+2R REO6IERE S6 RE;27I+I125I3N P2R2 D2R E+ SER?I53 ?E;I56+2R EN +2 53MER5I2+I925I3N DE S6S PR3D6513S 2GR3PE562RI3SA4 EN E+ DES2RR3++3 DE +2 93N2 EN 562N13 2 +2 ED6525I3N 4 21EN5I3N MEDI52'

2ntigUedad del activo a re-a8ilitar *aLos/ Estado actual del activo a re-a8ilitar

"> M2+3

5osto anual de mantenimiento del activo a re-a8ilitar

S$' "&A #&'V"

Epectativa de vida @til *aLos/ del activo re-a8ilitado

>

5osto anual de mantenimiento del activo re-a8ilitado

S$' "&A #&'V"

C.3 REPOSICION 5ausas de deterioro o daLo del activo a reponer

*RegularA maloA muy malo/


2ntigUedad del activo a reponer *a os/ Estado actual del activo a reponer

*RegularA maloA muy maloA irrecupera8le/

5osto anual de mantenimiento del activo a reponer Epectativa de vida @til *aLos/ del activo nuevo 5osto anual de mantenimiento del activo nuevo C.4 AMPLIACION MARGINAL 5'V'" Modi,ica capacidad de producción de serviciosH SB

*Pasa a 5'V'A 5'V'&A 5'V'VA 5'V'>/

No

*Pasa a D/

5'V' 5ódigo del Proyecto Est(ndar *en caso se -aya eecutado en la 6PS/ 5'V'& 6nidad de medida de la capacidad de producción del servicio


5'V'V 5apacidad de producción actual del servicio 5'V'> Estimación del incremento de la capacidad de producción con ampliación marginal del servicio *W/ D. COSTOS ! CRONOGRAMAS PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MA!ORES A "5 UIT D.1 CRONOGRAMA DE INVERSION Fec-a prevista de inicio de eecuci n

*Mes y a o/

1ipo de Periodo

Mes

N@mero de periodos P',%&%; N*+,-'A*#%

1

2

3

4

B

=

C%;*% T%*-() (S%-';)

2

P',%&%; 3

B

=

T%*-

B

=

C%;*% T%*(S%-';)

NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n Epediente tYcnico Supervisión T%* 2duntar la estructura re,erencial de costos D.2 CRONOGRAMA DE METAS FSICAS ESPERADAS DE LA INVERSIN N*+,-'A*#% NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n Epediente tYcnico Supervisión

U=#&& &' /'&#&

1

Documento In,orme

D.3 COSTO DE MANTENIMIENTO Fec-a prevista de inicio de operación y mantenimiento

*Mes y aLo/

1ipo de Periodo

2 o

N@mero de periodos P',%&%;

A*#%

1

2

3

4

NaturaleCa$ activo " X NaturaleCa$ activo n T%*D.4 MODALIDAD DE EJECUCIN PREVISTA M%&-#&& &' ''+#<= "' 2dministración Directa ' 2dministración Indirecta ! Por contrata &' 2dministración Indirecta ! N@cleo Eecutor V' 38ras por impuesto

M,, %= 9

D.5 FUENTE DE FINANCIAMIENTO F+'=*' &' F#==#/#'=*% "' Recursos 3rdinarios ' Recursos Directamente Recaudados &' Recursos por 3peraciones 3,iciales de 5rYdito V' Donaciones y trans,erencias >' Recursos Determinados

M,, %= 9

E. REGISTRO SIMPLIFICADO DE ACTIVOS ASOCIADOS A IOARR CON MONTOS DE INVERSION MENORES O IGUAL ES A "5 UIT E.1 NOMRE DE LA INVERSIN

Registro simpli,icado de I32RR en la * seLalar la 6P y su localiCación geogr(,ica/

E.2 REGISTRO SIMPLIFICADO C,%=%@,/ &' ''+#<=


A*#%

2ctivo " 2ctivo  2ctivo & 2ctivo V

N*+,-'

52RRE1ER2

T#$% &' IOARR

RE;27I+I125I3N

I*'/

U=#&& &' /'&#&

M'*

"'0#

C%;*% #=',;#<= (;%-';)

S$' "&A #&'V"

F' #=##% (/';%)

F' +-/#=#<= (/';%)

%$"$0")

#$">$0")

X

2ctivo n

FIRMA ! SELLO DEL RESPONSALE DE LA UF

Firma y sello del Responsa8le de la 6nidad Formuladora

COMPETENCIA EN LAS UE SE ENMARCA LA INTERVENCI N EN INVERSIONES DE ESTAS NATURALEAS. +a 6nidad Formuladora declara ue la presente intervención es competencia de su nivel de Go8ierno' 5aso contrario y sólo de ser competencia localA el G+ involucrado autoriCa la ela8oración y registro del presente Formato mediante *5onvenio/ ZZZZZZZZZZZZZZZZZ de ,ec-a ZZZZZZZZZZZ

N%*: +a 6nidad Formuladora declara 8ao responsa8ilidadA ue la presente inversión no c onstituye gasto de c ar(cter permanente ni ,raccionamiento de proyectos de inversión'

Formato 2 Formulacion Ioarr 777

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