Ke%aa &th. Ketua "k!eku'( Komi!i Akreita!i RS )eung "%i*alk $t.+ Unit +# l. -oulevar "%i/entrum Selatan, Ka*a!an Ra!una "%i/entrum Kuningan, akarta Selatan Provin!i 0KI akarta
0engan ini kami menga1ukan %ermohonan !urvei akreita!i !e2agai 2erikut : Nama Rumah Sakit umlah tem%at 'ur Kela! RS
: : :
Alamat RS Alamat "mail RS No Tel%on 6 No 7a8 Nama Kontak Per!on No HP kontak %er!on 39A5 eni! Survei ang iminta
: : : : : :
uml umlah ah Tem%a em%att Ti Tiur ur RS an an Ti% Ti%e e 9aktu %elak!anaan Survei $ain>lain
: : :
RS Non Peniikan RS Peniikan 3 Utama, A4lia!i an Satelit 5 RS Khu!u!
Survei Akreita!i Reguler Survei Akreita!i Program Khu!u! 3Khu!u! untuk RS i2a*ah #;; TT, Ti%e <=0,
an Tiak Memiliki Pelaanan Su2 S%e!iali!5 ……. ……. TT TT, Ti% Ti%e e ….. …..
arak loka!i rumah !akit engan 2anara=!ta!iun
kereta kereta a%i ……………km In(o In(orm rma! a!ii %er1a %er1ala lana nan n