FISH BONE CHART all.docx

BAB VII ANALISIS DAN TINDAK LANJUT PERMASALAHAN Usaha Kesehatan Pokok Puskesmas

MANUSI

1. PROMOSI KESEHATAN a. Penyuluhan Kurangnya rasa ingin tau masyarakat tentang pentingnya penyuluhan Kesehatan

Masyarakat kurang perduli dengan penyuluhan yang sdh diberikan

1. Tempat untuk kegiatan Penyuluhan baik di luar gedung maupun di dalam gedung 2. Trasportasi pendukung kegiatan penyuluhan 3. Sarana pendukung lainnya Mikrofon, LCD, Komputer, TV, Toa toa dll

METOD Kurangnya pengetahuan warga tentang pentingnya penyuluhan kesehatan

Perlu kesadaran masyarakat untuk mendapatkan penyuluhan kesehatan

Penyuluhan yang diberikan tidak secara maksimal diterapkan di masyarakat

SASARAN PENYULUHAN KURANG MAKSIMAL Pengalokasian Kegiatan Penyuluhan

1. Masyarakat yang heterogen 2. Pendidikan yang rendah 3. Sosial, ekonomi dan agama 4. Terbentur nya kegiatan penyuluhan

Kesadaran masyarakat untuk memperoleh informasi mengenai kesehatan masih rendah

SARANA DANA

LINGKUNGA N

63

1. Penyuluhan Kesehatan 2. Tanya jawab 3. Rule model 4. Diskusi

No.

1.

64

Prioritas Masalah

SASARAN PENYULUHAN KURANG MAKSIMAL

Prioritas Penyebab Masalah

1. Kurangnya rasa ingin tau masyarakat tentang pentingnya pentingnya penyuluhan Kesehatan 2. Masyarakat kurang perduli dengan penyuluhan yang sudah diberikan 3. Kurangnya pengetahuan warga tentang pentingnya penyuluhan kesehatan 4. Perlu kesadaran masyarakat untuk memperoleh informasi melalui penyuluhan kesehatan 5. Penyuluhan yang diberikan tidak secara maksimal diterapkan di masyarakat 6. Kesadaran masyarakat untuk memperoleh informasi mengenai kesehatan masih rendah 7. Masyarakat yang heterogen 8. Pendidikan yang rendah 9. Sosial, ekonomi dan agama 10. Terbentur nya kegiatan penyuluhan 11. Pengalokasian Kegiatan Penyuluhan

Alternatif Pemecahan Masalah

1.

Memberikan informasi kepada kepada masyarakat pentingnya penyuluhan kesehatan

Pemecahan Masalah Terpilih

Memberikan semenarik

penyuluhan mungkin

dengan

menanbah media median yang 2.

3

mendukung kegiatan penyuluhan Memberikan penyuluhan semenarik mungkin dengan menanbah media dan Menginformasikan lebih awal median yang mendukung kegiatan jadwal kegiatan penyuluhan penyuluhan kepada masyarakat khususnya Menginformasikan lebih awal lokasi dimana penyuluhan akan jadwal kegiatan penyuluhan kepada masyarakat khususnya lokasi dilaksanakan sehingga peserta dimana penyuluhan akan penyuluhan semaksimal mungkin dilaksanakan sehingga peserta penyuluhan semaksimal mungkin tepat sasaran. tepat sasaran

Keterangan

Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. kesehatan. Pencapaian program kesehatan penyuluhan baik penyuluhan keliling dan kelompok telah mencapai target 100%. Dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan ditemukan beberapa masalah yang dinilai berhubungan dengan pencapaian yaitu Kurangnya rasa kesadaran dan peduli masyarakat tentang pentingnya informasi Kesehatan, Penyuluhan yang diberikan tidak secara maksimal diterapkan di masyarakat, Kesadaran masyarakat untuk memperoleh informasi mengenai kesehatan masih rendah, Masyarakat yang heterogen, Pendidikan yang rendah, Sosial, ekonomi dan agama, dan lokasi Kegiatan Penyuluhan yang susah diakses. Intervensi yang bisa dilakukan hanya sebatas pembinaan. Berdasarkan permasalahan tersebut di dapatkan alternative penyelesaian masalah diantaranya Memberikan informasi kepada masyarakat pentingnya penyuluhan kesehatan, kesehatan, Memberikan penyuluhan semenarik mungkin dengan menanbah media median yang mendukung kegiatan penyuluhan, penyuluhan, Menginformasikan lebih awal jadwal kegiatan kegiatan penyuluhan kepada masyarakat khususnya lokasi dimana penyuluhan akan dilaksanakan sehingga peserta penyuluhan semaksimal mungkin tepat sasaran. Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu Memberikan penyuluhan semenarik mungkin dengan menanbah media median yang mendukung kegiatan penyuluhan dan Menginformasikan lebih awal jadwal kegiatan penyuluhan sehingga peserta penyuluhan semaksimal mungkin tepat sasaran.

65

kepada masyarakat khususnya lokasi dimana penyuluhan akan dilaksanakan

b. PHBS

MANUSIA

METODE Kurangnya pengetahuan warga tentang pentingnya PHBS disemua tatanan

Kurangnya rasa ingin tau masyarakat tentang pentingnya PHBS

Perlu kesasaran masyarakat untuk hidup ber PHBS dimulai dari diri sendiri, keluarga dan masyarakat

Masyarakat kurang perduli dengan lingkungan sekesekelilingnya

1. Konseling PHBS hanya dilakukan terhadap rumah yang di survai 2. Penyuluhan PHBS di linkungan masyarakat masih kurang optimal SARANA

66

1. Survai PHBS disemua tatanan 2. Konselin 3. Penyuluhan PHBS disemua tatanan 4. Pemetaan 5. Pembinaan

Pengalokasian anggaran Survai yang kurang

Tidak semua rumah di wilayah kerja di uskuesmas DANA

Tidak berjalannya program yang dapat diberikan di lapangan untuk membentuk wilayah hunian yang ber PHBS

Tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya PHBS masih rendah Tidak meratanya pembagian dana untuk kegiatan Survai PHBS khususnya untuk PHBS rumah

PHBS RUMAH TANGGA DAN SEKOLAH YANG MASIH RENDAH

Kesadaran masyarakat untuk hidup di lingkungan yang ber PBHBS masih rendahmasih rendah

LINGKUNGAN

No.

1.

67

Prioritas Masalah


PHBS Rumah Tangga 1.Kurangnya rasa ingin tau masyarakat dan PHBS Sekolah yang tentang pentingnya PHBS 2. Masyarakat kurang perduli dengan masih rendah lingkungan sekesekelilingnya 3. Kurangnya pengetahuan warga tentang pentingnya PHBS disemua tatanan 4. Perlu kesasaran masyarakat untuk hidup ber PHBS dimulai dari diri sendiri, keluarga dan masyarakat 5. Tidak berjalannya program yang dapat diberikan di lapangan untuk membentuk wilayah hunian yang ber PHBS 6. Konseling PHBS hanya dilakukan terhadap rumah yang di survai 7.Penyuluhan PHBS di lingkungan masyarakat masih kurang optimal 8. Pengalokasian anggaran Survai yang kurang 9. Tidak semua rumah di wilayah kerja di puskuesmas dilakukan survai 10. Tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya PHBS masih rendah 11. Tidak meratanya pembagian dana untuk kegiatan Survai PHBS khususnya untuk PHBS rumah 12. Kesadaran masyarakat untuk hidup di lingkungan yang ber PBHBS masih rendahmasih rendah


Pemecahan Masalah Terpilih Keterangan

1. Perlu kerja sama lintas program dan lintas Perlu kerja sama lintas program sektrol untuk meningkatkan PHBS baik di dan lintas sektrol untuk rumah tangga maupun di sekolah meningkatkan PHBS 2. Menginformasikan hasil survai tahun 2016 kepada semua lurah di wilayah kerja Puskesmas Pekauman sehingga dapat diketahui permasalahan dari masing masing kelurahan 3. Menginformasikan hasil survai PHBS sekolah ke semua sekolah yang telah disurvai sehingga masing masing sekolah dapat mengetahui hasil survainya di tahun 2016 4. Mendiskusikan hasil survei di rapat rapat lintas sektor yang akan dilaksanakan di bulan Maret dan september 2017 5. Memberikan penyuluhan PHBS Rt dan Sekolah baik secara masal, kelompok dan individu

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah wujud keberdayaan masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS. Pencapaian program Promosi kesehatan lingkungan untuk cakupan PHBS Rumah Tangga dan PHBS Sekolah yaitu sebesar 100%. Dalam pelaksaan kegiatan tersebut terdapat masalah yang dinilai mempengaruhi rendahnya kesadaran terhadap PHBS yaitu Masyarakat kurang perduli dengan lingkungan sekesekelilingnya, Kurangnya pengetahuan warga tentang pentingnya PHBS disemua tatanan , Perlu kesasaran masyarakat untuk hidup ber PHBS dimulai dari diri sendiri, keluarga dan masyarakat, Tidak berjalannya program yang dapat diberikan di lapangan untuk membentuk wilayah hunian yang ber PHBS, Konseling PHBS hanya dilakukan terhadap rumah yang di surv, Penyuluhan PHBS di linkungan masyarakat masih kurang optimal, Pengalokasian anggaran Survai yang kurang , Tidak semua rumah di wilayah kerja di puskuesmas dilakukan survai, Tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya PHBS masih rendah, Tidak meratanya pembagian dana untuk kegiatan Survai PHBS khususnya untuk PHBS rumah, Kesadaran masyarakat untuk hidup di lingkungan yang ber PBHBS masih rendah. Untuk meningkatkan hasil Survai PHBS tersebut ada beberapa hal yang dilakukan sebagai alternative permalahan yaitu, Perlu kerja sama lintas program dan lintas sektrol untuk meningkatkan PHBS baik di rumah tangga maupun di sekolah, Menginformasikan hasil survai tahun 2016 kepada semua lurah di wilayah kerja Puskesmas Pekauman sehingga dapat diketahui permasalahan dari masing masing kelurahan, Menginformasikan hasil survai PHBS sekolah ke semua sekolah yang telah disurvai sehingga masing masing sekolah dapat mengetahui hasil survainya di tahun 2016, Mendiskusikan hasil survei di rapat rapat lintas sektor yang akan dilaksanakan di bulan Maret dan september 2017, dan Memberikan penyuluhan PHBS Rt dan Sekolah baik secara masal, kelompok dan individu. Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu Perlu kerja sama lintas program dan lintas sektrol untuk meningkatkan PHBS

68

c. Kelurahan Siaga aktif FISH BONE CHART KELURAHAN SIAGA AKTIF TENTANG ASI EKSKLUSIF

MANUSIA

Pengetahuan ibu yang kurang Tentang ASI Eksklusif

Penyuluhan yang belum merata kepada ibu hamil dan ibu menyusui

Kurangnya informasi yang Dipahami oleh ibu

Kurangnya penandaan bagi bayi yang telah mendapat ASI Eksklusif

Tidak semua ibu bisa Mengikuti penyuluhan karena akses yang jauh ( Transportasi)

Dana terbatas

Alat peraga penyuluhan Masih belum memadai

SARANA

69

METODE

DANA

Program lain masih Banyak yang jadi prioritas

Kader dan masyarakat belum memberikan edukasi tentang ASI Eksklusif Tidak adanya dukungan keluarga terhadap Ibu Masih banyak Ibu memberikan susu formula pada bayi

LINGKUNGAN

CAKUPAN ASI EKSKLUSIF MASIH RENDAH

No.

1.

Prioritas Masalah

Cakupan ASI Eksklusif rendah


1. Terbatasnya tenaga konselor ASI Eksklusif


1. Pelatihan tenaga konselor ASI Eksklusif 2. Diusulkan pelatihan kader untuk ASI Eksklusif

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Pelatihan tenaga konselor ASI Eksklusif

2. Pengetahuan ibu masih kurang tentang ASI Eksklusif

3. Belum Ada dukungan keluarga terhadap ibu untuk melaksanakan ASI Eksklusif

4. Belum maksimalnya kegiatan 3. Pelaksanaan penyuluhan dalam edukasi, advokasi dan kampanye gedung mengenai pemberian ASI Eksklusif 4. Pelaksanaan penyuluhan di posyandu

70

2. Pelaksanaan penyuluhan di posyandu

Keterangan

Cakupan ASI Eksklusif masih rendah

Cakupan pemberian ASI Eksklusif dipengaruhi beberapa hal, terutama masih sangat terbatasnya tenaga konselor ASI, belum adanya peraturan pemerintah tentang pemberian ASI serta belum maksimalnya kegiatan edukasi, sosialisasi, advokasi dan kampanye mengenai pemberian ASI maupun MPASI dan belum optimalnya membina kelompok pendukung ASI dan MP-ASI. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif yaitu melalui penyuluhan secara optimal kepada ibu hamil,ibu nifas maupun ibu menyusui. Penyuluhan pada ibu hamil bertujuan agar dapat mempersiapkan masa menyusui dengan baik serta ibu menyusui yang memiliki balita umur 0-6 bulan diharapkan mampu memberikan ASI Eksklusif pada anak mereka. KP-ASI adalah suatu wadah kegiatan yang beranggotakan ibu hamil dan ibu menyusui yang berkumpul secara rutin untuk saling berbagi ide, informasi dan pengalaman mengenai kehamilan, melahirkan dan menyusui yang dipandu oleh motivator dalam suasana kekeluargaan dan penuh keakraban agar sukses memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan. Tujuan pembentukan KP-ASI tersebut yaitu meningkatkan pengetahuan, meningkatkan keterampilan untuk pemberian ASI Eksklusif dan mencegah kematian ibu dan bayi akibat persalinan dan perawatan pasca persalinan yang salah.

71

D. Pembinaan UKS

MANUSIA

METODE Koordinasi lintas sektor kurang informasi ( ada beberapa sekolah yang belum koperatif )

Koordinasi kurang

Kurang sarana /media penyuluhan untuk pembinaan

Jadwal kegiatan uks berhalangan dengan jadwal sekolah

Murid yang belum diskrenning tidak aktif datang kepuskesmas

Media penunjang yang masih kurang

Kurangnya kesadaran tentang pentingnya screnning dari pihak sekolah SARANA

72

DANA

LINGKUNGAN

Jumlah murid yang dilakukan penjaringan anak sekolah tidak mencapai target (100%)

No .

Prioritas Masalah

Jumlah murid yang dilakukan penjaringan anak sekolah tidak mencapai target (100%)



Jadwal kegiatan UKS bersamaan dengan jadwal kegiatan s ekolah

Menyerahkan undangan terlebih dahulu


Keterangan

Koordinasi dengan sekolah

Kurang sarana / media penyuluhan untuk Pembinaan Murid yang belum di screening tidak aktif dating ke puskesmas Kurangnya kesadaran tentang pentingnya screening dari pihak sekolah

Permohonan pengajuan sarana ke dinas kesehatan Koordinasi dengan sekolah Memberikan penyuluhan dan penjelasan kepada pihak sekolah

Program usaha kesehatan sekolah dengan target penjaringan anak sekolah yang dilakukan 100%. Hasil pencapaian program di puskesmas pekauman tidak mencapai target, prioritas penyebab masalah antara lain Jadwal kegiatan UKS bersamaan dengan jadwal kegiatan s ekolah, Kurang sarana / media penyuluhan untuk Pembinaan, Murid yang belum di screening tidak aktif dating ke puskesmas, d an Kurangnya kesadaran tentang pentingnya screening d ari pihak sekolah. Oleh karena itu diambil pemecahan masalah terpilih yaitu dengan melakukan koordinasi dengan sekolah.

73

2. KESEHATAN LINGKUNGAN Pengawasan sanitasi TTU

METODE

SARANA

Tidak ada acuan yang tetap

Tidak ada Punishment yang

dari Diskes untuk metode

bisa dilakukan kepada

pengawasan TTU.

Pengelola TTU. Petugas

Peralatan Pengukuran Kualitas Lingkungan tidak lengkap.

Sanitasi hanya bisa melakukan Teknik pemeriksaan TTU tidak lengkap,

intervensi sebatas pembinaan

han a memakai orm observasi .

dan memberikan saran Cakupan TTU

perbaikan.

masih 75%,

Kesling Jumlah Sanitarian puskesmas masih

Tenaga sanitasi tidak

kurang, hanya 2 orang untuk 5

pernah diikutkan

Kelurahan wilayah kerja Puskesmas.

pelatihan untuk update

Pengelola TTU kurang berminat dan kurang antusias untuk mendapatkan pembinaan dari Puskesmas. MANUSIA

74

sedangkan target 80% Dana hanya bersumber dari APBD.

ilmu Kesehatan

Lingkungan sekitar TTU

Lingkungan.

mendukung terjadinya penurunan kualitas lingkungan. Jumlah TTU sangat banyak. DANA

LINGKUNGAN

Pembinaan TPM

METODE

Peralatan Pengukuran Kualitas

Tidak ada Punishment yang Teknik pemeriksaan TPM tidak

bisa dilakukan kepada

lengkap, hanya memakai form

Pengelola TPM. Petugas

observasi .

Sanitasi hanya bisa melakukan

Lingkungan tidak lengkap.

intervensi sebatas pembinaan dan memberikan saran perbaikan.

Pencapaian pembinaan TPM hanya 78%, target

Kesling Tenaga sanitasi tidak pernah

Jumlah Sanitarian

diikutkan pelatihan untuk update

puskesmas masih kurang,

ilmu Kesehatan Lingkungan

hanya 2 orang untuk 5

Pengelola TPM kurang berminat dan kurang antusias untuk mendapatkan

Kelurahan wilayah kerja Puskesmas

Dana untuk pengambilan

80%

sampel makanan dan pemeriksaan laboratorium tidak bisa memungkinkan

Lingkungan sekitar TPM

untuk pemeriksaan seluruh

mendukung terjadinya penurunan

TPM

kualitas lingkungan

pembinaan dari Puskesmas Jumlah TPM termasuk MANUSIA

75

DANA

LINGKUNGAN

Pedagang Jajanan Anak

No . 1.

2.

Prioritas Masalah


Pencapaian 1. Jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) Puskesmas Cakupan Sanitasi Pekauman masih kurang, yaitu hanya 2 orang, TTU (75,5%) sedangkan jumlah TTU di 5 Kelurahan wilayah belum memenuhi kerja Puskesmas Pekauman sangat banyak. syarat pencapaian yaitu 80% 2. Pengelola /Penanggung Jawab TTUkurang antusias dan tidak terlalu perduli untuk mendapatkan pembinaan dari Puskesmas.

1. Menambah jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas.

3. Tidak ada punishment yang bisa diberikan oleh Sanitarian kepada pengelola TTU. Intervensi yang bisa dilakukan hanya sebatas pembinaan.

3. Perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat diberikan apabila TTU tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan. 1. Menambah jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas.

Pencapaian 1. Jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) Puskesmas Pembinaan Tempat Pekauman masih kurang, yaitu hanya 2 orang, Pengelolaan sedangkan jumlah TPM di 5 Kelurahan wilayah Makanan masih kerja Puskesmas Pekauman sangat banyak. rendah (78%) belum memenuhi 2. Pengelola /Penanggung Jawab TPM kurang target yaitu 80% antusias dan tidak terlalu perduli untuk mendapatkan pembinaan dari Puskesmas. 3. Tidak ada punishment yang bisa diberikan oleh Sanitarian kepada pengelola TPM. Intervensi yang bisa dilakukan hanya sebatas pembinaan.

76


2. Perlu Promosi melalui media massa untuk menumbuhkan kesadaran pengelola TTU tentang pentingnya sanitasi TTU.

2. Perlu Promosi melalui media massa untuk menumbuhkan kesadaran pengelola TPM tentang pentingnya sanitasi TPM. 3. Perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat

Pemecahan Masalah Terpilih Menambah jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas.

Perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat diberikan apabila TPM tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan.

Keterangan

diberikan apabila TPM tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan.

Pencapaian program kesehatan lingkungan untuk cakupan sanitasi TTU yaitu sebesar 75,5% sedangkan target pencapaian adalah sebesar 80%. Penyebab masalah yang dinilai berhubungan dengan pencapaian yaitu jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) Puskesmas Pekauman masih kurang, yaitu hanya 2 orang, sedangkan jumlah TTU di 5 Kelurahan wilayah kerja Puskesmas Pekauman sangat banyak, pengelola /Penanggung Jawab TTUkurang antusias dan tidak terlalu perduli untuk mendapatkan pembinaan dari Puskesmas dan tidak ada punishment yang bisa diberikan oleh Sanitarian kepada pengelola TTU. Intervensi yang bisa dilakukan hanya sebatas pembinaan. Berdasarkan permasalahan tersebut di dapatkan alternative penyelesaian masalah diantaranya menambah jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas,mengadakan promosi melalui media massa untuk menumbuhkan kesadaran pengelola TTU tentang pentingnya sanitasi TTU, dan mengadakan kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat diberikan apabila TTU tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan . Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu penambahan jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas. Pencapaian program kesehatan lingkungan untuk pembinaan TPM (Tempat Pengelolaan Makanan) senilai 78 % sedangkan target pencapaian adalah 80%. Rendahnya pencapaian tersebut dinilai berhubungan dengan jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) Puskesmas Pekauman masih kurang, yaitu hanya 2 orang, sedangkan jumlah TPM di 5 Kelurahan wilayah kerja Puskesmas Pekauman sangat banyak, pengelola /Penanggung Jawab TPM kurang antusias dan tidak terlalu perduli untuk mendapatkan pembinaan dari Puskesmas, tidak ada punishment yang bisa diberikan oleh Sanitarian kepada pengelola TPM. Intervensi yang bisa dilakukan hanya sebatas pembinaan. Berdasarkan permasalahan tersebut di dapatkan alternative penyelesaian masalah diantaranya menambah jumlah tenaga sanitasi (Sanitarian) di Puskesmas Pekauman sehingga mencukupi untuk 1 orang per kelurahan wilayah kerja Puskesmas,mengadakan promosi melalui media massa untuk menumbuhkan kesadaran pengelola TPM tentang pentingnya sanitasi TPM, dan mengadakan kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat diberikan apabila TPM tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan. Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan Dinas terkait yang mengeluarkan izin usaha. Seharusnya izin usaha dapat diberikan apabila TPM tersebut sudah mendapatkan surat “Laik Sehat” dari Dinas Kesehatan.

77

3.

KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KB FISH BONE CHART UKM PELAKSANAAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI ( P4K )

MANUSIA

Masih ada ibu hamil tidak tau dengan golongan darah ataupun calon pendonor darah

METODE

Tidak ada pelatihan khusus petugas kesehatan tentang manfaat stiker P4K pada ibu hamil baru

Banyak ibu hamil tidak ada saat pemasangan stiker P4K ( Ke rumah orang tua ) Ibu Hamil belum semua melakukan pemeriksaan golongan darah

Dana terbatas

SARANA

78

Masyarakat masih belum mengerti tentang manfaat stiker P4K Masih ada keluarga yang tidak peduli tentang stiker P4K

Alat penyuluhan Tentang stiker P4K Belum memadai

DANA

DATA DALAM STIKER P4K BELUM LENGKAP

LINGKUNGAN

Kurangnya informasi dari kader tentang stiker P4K kepada masyarakat

No.

1.

Prioritas Masalah

Data dalam stiker P4K belum lengkap


1. Masih ada ibu hamil yang tidak tau dengan golongan darah ataupun calon pendonor darah

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Edukasi dan penyuluhan terhadap ibu 1. Edukasi dan hamil baru tentang manfaat stiker P4K penyuluhan terhadap 2. Perbanyak alat peraga penyuluhan ibu hamil baru tentang stiker P4K manfaat stiker P4K Alternatif Pemecahan Masalah

Keterangan

2. Tidak ada pelatihan khusus petugas kesehatan tentang manfaat stiker P4K pada ibu hamil baru 3. Alat Penyuluhan tentang manfaat stiker P4K masih memadai

4. Kurangnya informasi dari kader tentng stiker P4K kepada masyarakat

Data Dalam Stiker P4k Belum Lengkap Penyebab kematian ibu terbesar secara berurutan disebabkan terjadinya pendarahan, eklamsia, infeksi, persalinan lama dan keguguran. Kematian bayi sebagian besar disebabkan karena Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), kesulitan bernafas saat lahir dan infeksi. Lebih dari separuh (56 %) kematian bayi terjadi pada masa bayi baru lahir (0 – 28 hari). Sedangkan kematian bayi usia 1 – 12 bulan sebagian besar disebabkan karena Diare dan pneumonia. Upaya penurunan kematian ibu dan bayi, dapat dilakukan dengan peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Salah satu upaya yang dilakukan adalah mendekatkan jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui Program, perencanaan, persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K). Dalam pelaksanaan kegiatan ini diharapkan mampu mendapatkan data yang akurat tentang ibu hamil sebagai perencanaan kehamilan dan bersalin yang aman,sehat dan selamat ibu dan bayinya

79

FISH BONE CHART UKM PELAYANAN NIFAS TERMASUK KB

MANUSIA

METODE

Masih kurangnya pemahaman ibu nifas terhadap informasi yang diberikan

Belum semua petugas mendapatkan pelatihan tentang edukasi masa nifas ( ASI Eksklusif / KB )

Kurangnya partisipasi ibu nifas terhadap Pengetahuan di masa nifas

Dukungan keluarga terhadap ibu Nifas masih rendah Dana terbatas Masih banyak program kesehatan lain yang lebih prioritas dalam anggaran

Alat peraga Penyuluhan masa Nifas belum memadai

SARANA

80

DANA

Masih banyak orang tua yang melarang ibu nifas mengkonsumsi makanan yang bergizi

LINGKUNGAN

PANTANGAN MAKANAN MASA NIFAS MASIH TINGGI DI MASYARAKAT

No.

1.

Prioritas Masalah

Pantangan makanan masa nifas masih tinggi dimasyarakat


1. Kurangnya pemahaman ibu nifas terhadap informasi yang diberikan 2. Belum semua petugas mendapatkan pelatihan tentang edukasi masa nifas


1. Edukasi dan penyuluhan tentang masa nifas 2. Kerjasama dengan lintas program kesehatan (Gizi)

Pemecahan Masalah Terpilih Edukasi dan penyuluhan tentang masa nifas sekaligus koordinasi dengan lintas program terkait

Keterangan

3. Masih banyak orang tua yang melarang ibu nifas mengkonsumsi makanan yang bergizi 4. Dukungan keluarga terhadap ibu nifas masih rendah Pantangan Makanan Masa Nifas Masih Tinggi Di Masyarakat Masa nifas merupakan masa yang diawali sejak beberapa jam setelah pl asenta lahir dan berakhir setelah 6 minggu setelah melahi rkan. Akan tetapi, seluruh organ kandungan baru pulih kembali seperti sebelum hamil, dalam waktu 3 bulan setelah bersalin. Masa nifas tidak kalah penting dengan masa-masa ketika hamil, karena pada saat ini organ-organ reproduksi sedang mengalami proses pemulihan setelah terjadinya proses kehamilan dan persalinan. Pada masa nifas ini, terjadi banyak perubahan pada tubuh sang ibu, misalnya rahim yang tadinya membesar karena pertumbuhan janin, mulai kembali ke ukuran sebelum hamil. Selain itu, jalan lahir yang tadinya melebar karena dilewati oleh bayi pada proses persalinan, kini mulai mengecil dan kembali seperti sebelum hamil. Dinding perut yang tadinya longgar kini mulai mengencang kembali, dan payudara semakin membesar karena adanya produksi ASI. Masa nifas ini bersamaan dengan mulainya masa menyusui, sehingga masa ini sangat penting bagi keberhasilan ibu memberikan ASI eksklusif. Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar) yang muncul pada awal masa nifas, yang kaya akan nutrisi penting bagi sistem kekebalan dan kecerdasan bayi, jangan sampai terlewatkan untuk diberikan pada bayi. Dalam masyarakat umum terkadang masih banyak keluarga yang melakukan pantangan makanan untuk ibu setelah melahirkan. Sehingga perlu adanya penyuluhan atau pendidikan kesehatan terhadap ibu bersalin serta keluarga tentang masa nifas yang benar serta gizi seimbang untuk ibu nifas. 81

FISH BONE CHART UKM KUNJUNGAN NEONATUS

MANUSIA

METODE

Masih kurangnya pengetahuan ibu tentang perawatan neonatus

Belum semua petugas mendapatkan pelatihan tentang edukasi perawatan neonatus

Kurangnya pemahaman ibu terhadap Informasi yang diberikan PERAWATAN NEONATUS YANG SALAH

Dana terbatas

Masih adanya keluarga yang Melakukan perawatan neonatus yang salah (misal: membubuhi tali pusat Dengan ramuan)

Alat peraga Penyuluhan perawatan Neonatus belum memadai

SARANA

82

DANA

LINGKUNGAN

No.

1.

Prioritas Masalah

Perawatan Neonatus yang salah


1. Pengetahuan ibu tentang perawatan neonatus masih kurang

2. Terbatas nya petugas yang mendapat pelatihan tentang perawatan neonatus


1. Pelaksanaan penyuluhan dalam gedung 2. Kerjasama dengan lintas sektor (Kelurahan dan KUA)

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Pelaksanaan penyuluhan secara optimal sekaligus bekerjasama dengan lintas sektor terkait

Keterangan

3. Alat peraga Penyuluhan tentang perawatan neonatus masih belum memadai 4. Masih ada keluarga yang melakukan perawatan neonatus yang salah

Perawatan Neonatus Yang Salah

Kunjungan neonatal dilakukan untuk memantau kesehatan bayi sehingga bila terjadi masalah dapat segera diidentifikasi seperti bayi mengalami kesulitan untuk menyusui, tidak BAB dalam 48 jam, likterus yang timbul pada hari pertama, kemudian tali pusat merah atau bengkak/ keluar cairan dari tali pusat, bayi demam lebih 37,5 C sehingga keadaan ini harus segera dilakukan rujukan. Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui bila terdapat kelainan pada bayi atau bayi mengalami masalah kesehatan. Resiko terbesar kematian. Bayu Baru Lahir terjadi pada 24 jam pertama kehidupan, minggu pertama dan dua bulan pertama kehidupannya.Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan neonatal sekaligus memastikan bahwa bayi dalam keadaan sehat pada saat bayi pulang atau bidan meninggalkan bayi jika persalinan di rumah 83

FISH BONE CHART UKM DETEKSI IBU HAMIL RESTI

MANUSIA

METODE

Pengetahuan ibu yang masih rendah

Penyuluhan yang belum merata

Kurangnya pemahaman ibu terhadap informasi yang diberikan MASIH BANYAK IBU HAMIL RESTI

Tingginya angka ibu hamil dengan faktor resiko

Tidak semua ibu hamil resti datang ke fasilitas kesehatan karena akses yang jauh ( Transportasi)

SARANA

84

Dana terbatas Kurang pahamnya masyarakat sekitar Apabila ada ibu hamil Yang berisiko

DANA

LINGKUNGAN

Kurangnya penyuluhan/ pemberian informasi oleh kader tentang Faktor resiko dalam kehamilan

No.

Prioritas Masalah


1 Masih banyak ibu hamil . resti -

Pemecahan Masalah Terpilih Pelaksanaan penyuluhan dalam Pelaksanaan penyuluhan gedung secara optimal sekaligus Kerjasama dengan lintas sektor kerja sama dengan lintas (Kelurahan dan KUA) sektor terkait


Pengetahuan ibu masih rendah Penyuluhan tentang deteksi ibu hamil resti masih belum merata Tidak semua ibu hamil resti datang ke fasilitas kesehatan karena akses yang jauh Kurang pahamnya masyarakat sekitar apabila ada ibu hamil yang beresiko

-

Keterangan

Tingginya Ibu Hamil Resti Pengertian kehamilan resiko tinggi adalah sebuah kehamilan yang mempunyai resiko akan terjadinya sebuah komplikasi (seperti penyakit atau bahkan

kematian) pada ibu atau juga bayinya. Biasanya ini terjadi sebelum atau juga sesudah persalinan. Biasanya,untuk menentukan apakah kehamilan yang sedang dijalani mengalami kehamilan risti atau tidak, ada beberapa faktor yang dapat menentukan. Tidak semua kehamilan dapat digolongkan dengan kehamilan normal. Beberapa kehamilan memang memerlukan pengawasan dan konseling yang bersifat khusus. Apabila sejak awal kehamilan ibu tidak pernah melakukan pemeriksaan kehamilan, maka dokter maupun bidan tidak mampu melakukan deteksi dini kelainan ataupun komplikasi yang kemungkinan ditimbulkan dari kehamilan ini. Faktor resiko tinggi maupun kelainan yang terdapat baik pada ibu maupun janin akan memberikan dampak bagi proses persalinan maupun berlangsungnya kehamilan. Untuk diperlukan tambahan wawasan bagi ibu hamil untuk mengetahui apakah ibu tergolong resiko tinggi ataupun tidak. Ibu yang termasuk dalam kehamilan resiko tinggi: 1. Ibu hamil dengan umur kurang dari 20 tahun 2. Hamil dengan umur lebih dari 35 tahun 3. Ibu dengan tinggi badan kurang dari 145cm 4. Ibu dengan berat badan kurang dari 45 kg 5. Ibu dengan jarak umur anak terakhir dengan kehamilan ini kurang dari 2 tahun 6. Ibu dengan jumlah anak lebih dari 4 85

FISH BONE CHART SDDTK METODE

SARANA Ketenagaan yang masih ganda dengan pemeriksaan lain

Belum tersedianya ruangan khusus yang memadai

Pelaksanaan SDDTK yang belum sesuai

SDDTK

dengan standar

Pendidikan rendah / orang

Ketenagaan Yang masih dengan

tua tidak sekolah

pemeriksaan lain

acuan Lingkungan keluarga yang tidak mendukung tumbuh kembang anak (pola pengasuhan salah / asupan gizi kurang)

Ekonomi yang tidak faktor gizi yang kurang

mencukupi

Pengetahuan kader masih

Kurangnya pengetahuan petugas (petugas belum di latih)

86

kurang MANUSIA

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah

Capaian SDDTK belum optimal


-

Ketenagaan yang masih kurang Tempat dan peralatan belum memadai


- Sosialisai SDDTK kepada medis dan paramedis - Pengajuan penambahan tenaga kerja - Permintaan sarana penunjang pemeriksaan untuk SDDTK ke dinas kesehatan


-

Keterangan

Sosialisai SDDTK kepada medis dan paramedis Permintaan sarana penunjang pemeriksaan untuk SDDTK ke dinas kesehatan

Program pemeriksaan SDDTK dan sadari di puskesmas pekauman sudah berjalan namun belum optimal, dikarenakan tenaga kerja yang masih kurang dan bertugas rangkap dengan program yang lain serta sarana tempat dan peralatan yang belum memadai. Pemecahan masalah untuk mengatasi masalah tersebut adalah dengan sosialisasi program SDDTK kepada medis dan paramedic serta mengajukan permohonan sarana penunjang pemeriksaan SDDTK ke dinas kesehatan.

87

4. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR a. Diare

METODE

SARANA

Materi penyuluhan kurang menarik

Pojok diare lengkap Ketersediaan obat dan oralit mencukupi

Target sasaran terutama daerah pinggiran belum optimal

Pencapaian target DIARE

diare tidak tercapai

Banyak pilihan tempat layanan kesehatan

Kesadaran masyarakat untuk memanfaatkan layanan puskesmas terhadap penyakit diare masih kurang

Dana untuk penyuluhan program tidak ada

Lingkungan tempat tinggal pasien sudah mengikuti tatanan PHBS Masyarakat sudah menggunakan air bersih PDAM

MANUSIA

88

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah

Pencapaian program diare belum mencapai sasaran




Kesadaran penderita kasus diare yang berobat ke faskes PKM pekauman masih kurang (rendah)sedangkan wilayah kerja pkm pekauman luas (5 kelurahan)

Penyuluhan mengenai penyakit diare

Penyuluhan mengenai penyakit diare

Penderita kasus diare berobat ke faskes selain puskesmas pekauman

Sosialisasi mengenai fasilitas kesehatan

Sosialisasi mengenai fasilitas kesehatan

Keterangan

Kunjungan kasus diare ke faskes Puskesmas pekauman masih belum mencapai target, penyebab rendahnya kunjungan dikarenakan rendahnya kesadaran penderita kasus diare yang berobat ke faskes PKM pekaumansedangkan wilayah kerja pkm pekauman luas (5 kelurahan) dan banyak penderita berobat ke paskes lain selain puskesmas pekauman. Alternatif pemecahan masalah yang di ambil adalah dengan penyuluhan mengenai penyakit diare dan sosialisasi mengenai fasilitas kesehatan.

89

b. TBC MANUSIA

Pengetahuan Petugas masih kurang

METODE

Teknik konseling Cara mengeluarkan Sputum SPS yang belum Maksimal

Koordinasi LP/LS belum optimal Pengetahuan masyarakat rendah Tempat khusus bagi terduga TB mengeluarkan sputum belum ada

Pengalokasian anggaran Masih kurang

Ruang TB belum ada

Wilayah kerja yang luas dan masih ada daerahyang sulit di capai dengan roda

Sarana belum lengkap

dua. SARANA

90

DANA

LINGKUNGAN

Penemuan Penderita TB Masih rendah (54,16%)

No.

Prioritas Masalah Penemuan penderita TB masih rendah


Tehnik konseling terduga (suspek) tb belum maksimal Pengambilan sputum SPS belum maksimal

Terduga tb menganggap batuk lama seperti batuk biasa Pengetahuan petugas masih kurang Koordinasi dan kerjasama, jejaring, lintas program dan lintas sector belum optimal Pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan bahaya penyakit tb bagi pasien dan keluarga nya masih rendah Tempat terduga tb mengeluarkan sputum belum ada Ruang tb belum ada

Pengadaan masker bagi terduga, pasien tb dan petugas Wilayah kerja yang luas dan daerah yang suliit di jangkau dengan roda dua Dana kegiatan masih kurang

91


Pelatihan tehnik konseling tb

1.

Sputum yang berwarna kuning kehijauan dengan volume 3 – 5 ml. bila susah/ tidak ada sputum ajarkan tehnik/ cara mengeluarkan sputum yang benar Penyuluhan untuk menggugah kesadaran untuk segera memeriksakan sputum Pelatihan bagi petugas

2. 3.

Peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan jejaring/lp/ls dengan peningkatan penyuluhan Penyuluhan dtingkatkan, pemeriksaan sputum kontak serumah ( px bta + )

Tempat khusus dengan dinding disekeliling nya dan atapnya terbuka, ruang terbuka dan jauh dari resiko penularan Tersedianya ruangan dengan ventilasi yang memadai,kipas angin Penyedia an masker (sudah tersedia) Pemeriksaan kontak serumah dan sekitarnya pemeriksaan terduga tb Peningkatan alokasi dana untuk kegiatan penemuan terduga tb dan peningkatan penyuluhan

4.

Pemecahan Masalah Terpilih Penyuluhan masyarakat yang tepat sasaran Pelatihan bagi petugas Peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan jejaring/lp/ls dengan peningkatan penyuluhan Pemeriksaan kontak serumah

Keterangan

Pencapaian program penyakit TBC untuk CDR adalah sebesar 54,16% sedangkan target pencapaian senilai 70%, dapat disimpulkan bahwa pencapaian program penemuan kasus TBC masih di bawah target. Masalah yang dinilai dapat mempengaruhi pelaksanaan program yaitu tehnik konseling terduga (suspek) tb belum maksimal, Pengambilan sputum SPS belum maksimal,Terduga tb menganggap batuk lama seperti batuk biasa, Pengetahuan petugas masih kurang, Koordinasi dan kerjasama, jejaring, lintas program dan lintas sector belum optimal pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan bahaya penyakit tb bagi pasien dan keluarga nya masih rendah, yempat terduga tb mengeluarkan sputum belum ada, ruang tb belum ada, pengadaan masker bagi terduga, pasien tb dan petugas belum optimal, wilayah kerja yang luas dan daerah yang suliit di jangkau dengan roda dua dan dana kegiatan masih kurang. Alternatif pemecahan masalah yang di dapatkan antara lain, pelatihan tehnik konseling tb dan pengambilan sputum yang benar, penyuluhan untuk menggugah kesadaran untuk segera memeriksakan sputum, pelatihan bagi petugas, peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan jejaring/lp/ls dengan peningkatan penyuluhan, penyuluhan dtingkatkan, pemeriksaan sputum kontak serumah ( px bta + ), tempat khusus dengan dinding disekeliling nya dan ata pnya terbuka, ruang terbuka dan jauh dari resiko penularan, tersedianya ruangan dengan ventilasi yang memadai, penyediaan masker dan peningkatan alokasi dana untuk kegiatan penemuan terduga tb dan peningkatan penyuluhan. Berdasarkan masalah masalah tersebut ditetapkan pemecahan masalah terpilih yaitu Penyuluhan masyarakat yang tepat sasaran, pelatihan bagi petugas, peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan jejaring/lp/ls dan pemeriksaan kontak serumah.

92

c. Kusta

MANUSIA

Pengetahuan Petugas masih kurang

METODE

Tehnik Pemeriksaan BTA-MH belum optimal

Koordinasi LP/LS belum optimal Pengetahuan masyarakat rendah

Penemuan Pend. Kusta Masih rendah Tidak ada Poster/ Leflet tentang penyakit Kusta

Tidak ada nya Pengalokasian anggaran (BOK)2017

Ruangan Petugas Belum Ada.

Wilayah kerja yang luas dan Penularan Penyakit kusta yang lama

SARANA

93

DANA

LINGKUNGAN

No.

Prioritas Masalah Penemuan penderita Kusta masih rendah (50% pencapaian)

Prioritas Penyebab Masalah Pemeriksaan bta-MH oleh petugas masih rendah Peningkatan pengetahuan bagi petugas Koordinasi dan kerjasama lintas program dan lintas sektor


Pelatihan pemeriksaan Pelatihan bagi petugas kusta Peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan lp/ls dengan peningkatan penyuluhan kemasyarakat untuk penemuan dini penyakit kusta Tersedia nya poster ,leflet kusta

Tidak ada poster, leflet tentang penyakit kusta Ruangan petugas belum ada Tersedia nya ruangan petugas Penyakit kusta penularan nya Pemeriksaan kontak serumah dan orang perlu waktu lama sekitar nya perlu ditingkatkan Dana kegiatan program Pengadaan alokasi dana penemuan dini kusta tidak ada (bok) 2017 penyakit kusta

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Pelatihan bagi petugas kusta 2. Pemeriksaan kontak serumah 3. Peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan lp/ls dengan peningkatan penyuluhan kemasyarakat untuk penemuan dini penyakit kusta

Keterangan

Pencapaian P2PM untuk program kusta adalah senilai 50% (3 kasus), dimana target penemuan tersangka penderita kusta <1/10.000 orang atau 6 kasus di wilayah kerja puskesmas pekauman. Penyebab masalah yang menyebabkan rendahnya pencapaian diantaranya yaitu pemeriksaan bta-MH oleh petugas masih rendah, peningkatan pengetahuan bagi petugas, koordinasi dan kerjasama lintas program dan lintas sector, tidak ada poster, leflet tentang penyakit kusta, ruangan petugas belum ada, penyakit kusta penularan nya perlu waktu lama serta dana kegiatan program kusta tidak ada (bok) 2017. Berdasarkan masalah tersebut dirumuskan alternative pemecahan yaitu, pelatihan pemeriksaan , pelatihan bagi petugas kusta, peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan lp/ls dengan peningkatan penyuluhan kemasyarakat untuk penemuan dini penyakit kusta, penyediaan poster dan leflet kusta, pengadaan ruangan petugas kusta, pemeriksaan kontak serumah dan orang sekitar nya perlu ditingkatkan serta pengadaan alokasi dana penemuan dini penyakit kusta. Pemecahan masalah yang terpilih meliputi, pelatihan bagi petugas kusta baik petugas pemegang program maupun laboratorium, pemeriksaan kontak serumah, dan peningkatan koordinasi dan kerjasama dengan lp/ls dengan peningkatan penyuluhan kemasyarakat untuk penemuan dini penyakit kusta.

94

d. Imunisasi

MANUSIA

Belum semua petugas pemberi pelayanan imunisasi yang mendapatkan pelatihan teknis masih adanya ketakutan orang tua terhadap tindakan imunisasi yang diberikan

METODE

Metode safety injection masih belum teraplikasi dengan maksimal

Cakupan Imunisasi DPT & Campak Booster masih rendah

IMUNISASI

Dukungan data sasaran bayi masih belum benar-benar valid.

SARANA

95

Wilayah kerja yang sangat luas dan masih ada daerah yang sulit di capai dengan roda dua. DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah


1.

Cakupan Imunisasi 1. masih adanya ketakutan DPT & Campak orang tua terhadap tindakan Booster masih imunisasi yang diberikan rendah 2. Dukungan data sasaran bayi masih belum benar-benar valid.



1. Anak yang diimunisasi dasar sampai booster lengkap akan diberi penghargaan berupa Sertifikat Lengkap Imunisasi dari Puskesmas. 2. Selalu menyampaikan 4 pesan penting tentang imunisasi yaitu;

1. akan dilakukan pendataan secara mandiri untuk mendapatkan angka sasaran yang real sudah masuk RKA akan dilaksanakan dibulan Juli 2017



Imunisasi apa yang diberikan



Kapan harus kembali lagi.

Efek samping dari imunisasi yang diberikan 3. Wilayah kerja yang sangat  Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi efek luas dan masih ada daerah samping apabila terjadi efek samping. yang sulit di capai dengan Agar ibu atau orang tua bisa memahami tentang roda 2 pentingnya imunisasi pada anak. 

3. akan dilakukan pendataan secara mandiri untuk mendapatkan angka sasaran yang real sudah masuk RKA akan dilaksanakan dibulan Juli 2017 4. Perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan instansi lain agar program bisa berjalan lebih maksimal

96

Keterangan

Cakupan Imunisasi DPT & Campak Booster masih rendah yaitu untuk booster venta 7,6% dan untuk vboostger campak 6,3% Penyebab masalah yang dinilai berhubungan dengan pencapaian yaitu masih adanya ketakutan orang tu a terhadap tindakan imunisasi yang diberikan, dukungan data sasaran bayi masih belum benar-benar valid, Wilayah kerja yang sangat luas dan masih ada daerah yang sulit di capai dengan roda 2, Berdasarkan permasalahan tersebut di dapatkan alternative penyelesaian masalah diantaranya anak yang diimunisasi dasar sampai booster lengkap akan diberi penghargaan berupa Sertifikat Lengkap Imunisasi dari Puskesmas, Selalu menyampaikan 4 pesan penting tentang imunisasi yaitu; 

Imunisasi apa yang diberikan



Kapan harus kembali lagi.



Efek samping dari imunisasi yang diberikan



97

Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi efek samping apabila terjadi efek samping. Agar ibu atau orang tua bisa memahami tentang pentingnya imunisasi pada anak, akan dilakukan pendataan secara mandiri untuk mendapatkan angka sasaran yang real sudah masuk RKA akan dilaksanakan dibulan Juli 2017, Perlu kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan instansi lain agar program bisa berjalan lebih maksimal. Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu akan dilakukan pendataan secara mandiri untuk mendapatkan angka sasaran yang real sudah masuk RKA akan dilaksanakan dibulan J uli 2017

e. Program Rabies SARANA

METODE

-

-

Promosi kesehatan masih kurang tentang penyakit rabies Materi KIE/ Leaflet masih kurang sebaga metode penyampaian informasi

-

Belum adanya tempat karantina bagi pasien yang terkena rabies Ketersediaan obat apabila ditemukan kasus Puskesmas dan rumah sakit kota belum mempunyai ruangan khusus pasien rabies Materi KIE / Leaflet belum tersediadi puskesmas

Tidak ditemukan

RABIES

kasus rabies

-

MANUSIA

Pendanaan obat dari APBD kota banjarmasin Adanya penganggaran dana di th 2017 untuk pemberian obat cacing

DANA LINGKUNGAN

-

98

Kurangnya kesadaran untuk meberikan vaksin hewan peliharaan (anjing,monyet) Kurangnya kesadaran pemelihara hewan untuk menjaga kebersihan hewan peliharaan Masih kurangnya pelatihan dan refreshing program rabies bagi petugas

-

Lingkungan rumah dengan hewan peliharaan yang tidak di vaksin dan di jaga kebersihan (berisiko) Lingkungan atau wilayah yang ada kasus rabies (berisiko tinggi) terjadi kasus berulang

No .

Prioritas Masalah

Tidak adanya Penemuan Kasus Rabies


1. Promosi Kesehatan Masih kurang tentang penyakit Rabies 2. Materi KIE/ Laflet masih kurang sebagai metode penyampaian Informasi 3. Belum adanya tempat karantina bagi pasien yang terkena Rabies 4. Belum adanya tempat karantina bagi hewan yang terkena Rabies



1.Penyuluhan penyakit RABIES dimasukan dalam program promkes 2.Pembagian Leaflet tentang penyakit Rabies di masyarakat 3.Memotivasi Masyarakat yang memiliki hewan peliharaan agar rutin memvaksin hewan 4.Memotivasi pemilik hewan peliharaan agar menjaga kebersihan kandang,makan hewan peliharaaan 5.perlunya refresing dan pelatihan program Rabies bagi petugas

1. Penyuluhan tentang penyakit Rabies dilakukan di sekolah, posyandu dan lain lain 2. Memperbanyak leaflet untuk di bagikan 3. Motivasi pemilik hewan peliharaan untuk memvaksin hewannya,serta menjaga kebersihan ktempat,makan hewan peliharaan

Keterangan

Dalam Program pencegahan dan pemberantasan penyakt menular khususnya rabies tidak ditemukan kasus rabies. Kendala dalam pelak sanaan program yaitu promosi Kesehatan Masih kurang tentang penyakit Rabies, materi KIE/ Laflet masih kurang sebagai metode penyampaian Informasi, belum adanya tempat karantina bagi pasien yang terkena Rabies dan belum adanya tempat karantina bagi hewan yang terkena Rabies Pemecahan masalah terpilih adalah, penyuluhan tentang penyakit Rabies dilakukan di sekolah, posyandu dan lain lain, memperbanyak leaflet untuk di bagikan dan motivasi pemilik hewan peliharaan untuk memvaksin hewannya,serta menjaga kebersihan ktempat,makan hewan peliharaan.

99

F. ISPA

Kunjungan rumah pada anak yang terputus pengobatan

METODE

SARANA

Pengobatan dan tindakan sesuai keperluan sudah tersedia

Tersedianya poster dan leaflet Penyuluhan individu / kelompok tidak mencapai semua sasaran ISPA masih menjadi 10

ISPA

penyakit Imunisasi tidak lengkap

Tingkat pendidikan rendah

Kepadatan penduduk dan tempat tinggal yang kotor

Tidak mendapatkan ASI yang memadai

MANUSIA

100

DANA

terbanyak

Gizi kurang

LINGKUNGAN

Orang tua yang merokok di dalam

No .

Prioritas Masalah




Jumlah kasus ISPA masih tinggi

Penduduk dengan pemukiman yang padat

Peningkatan penyuluhan tentang PHBS dan ISPA

Peningkatan penyuluhan tentang PHBS dan ISPA

Keterangan

Perilaku PHBS maasyarakat masih rendah

Angka kunjungan pasien ISPA di puskesmas pekauman masih tinggi, dengan kasus ISPA masih termasuk dalam kunjungan 10 penyakit terbanyak. Tingginya angka kejadian ISPA berhubungan dengan mudahnya proses penularan penyakit pada wilAayah kerja puskesmas pekauman, yaitu pemukiman penduduk yang padat dan perilaku PHBS masyarakat yang rendah. Untuk mengataasi masalah tersebut maka diperlukan peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit ISPA dan pola hidup bersih sehat dengan cara meningkatkan penyuluhan yang tepat sasaran.

101

G. Pencegahan dan penanggulangan IMS IMS

METODE

Kurangnya sosialisasi mengenai program IMS

SARANA

Keterbatasan peralatan habis pakai untuk kegiatan IMS mobile

Kurang kerjasama dengan tokoh masyarrakat Belum optimalnya

IMS

pelaksanaan program IMS

Kurangnya kesadaran masyarakat tentang penyakit IMS Masih ada stigma negative bagi pasien IMS

MANUSIA

102

Tidak ada anggarran IMS mobile

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah


Belum optimalnya pelaksanaan program IMS

Kurang kerjasama dengan tokoh masyarakat Kurangnya sosialisasi tentang penyakit IMS Tidak ada anggaran untuk IMS mobile Kurangnya kesadaran masyarakat tentang penyakit IMS Masih ada stigma negative bagi pasien IMS Keterbatasan peralatan habis pakai untuk kegiatan IMS mobile



Keterangan

Perlunya kerjasama dengan tokoh Pengajuan anggarran BOK masyarakat untuk pengadaan bahan habis Perlu sosialisasi tentang penyakit IMS pakai untuk kegiatan IMS kepada siswa siswa SMA sederajat Pengajuan anggaran untuk mengadakan IMS mobile Lebih sering mengaddakan IMS mobile

Penyuluhan melalui media tentang penyakit IMS Pengajuan anggaran untuk penyediaan bahan habis pakai untuk kegiatan IMS

Pelaksanaan program IMS sudah mencapai target pencapaian tetapi dinilai belum optimal, penyebab masalah yang mungkin yaitu, kurangnya kerjasama dengan tokoh masyarakat, kurangnya sosialisasi tentang IMS, tidak ada anggaran untuk IMS mobile, kurangnya kesadaran masyarakat tentang penyakit IMS, masih adanya stigma negative bagi pasien IMS dan keterbatasan peralatan habis pakai untuk jegiatan IMS mobile. Untuk mengat aasi masalah tersebut di ambil pemecahan masalah dengan pengajuan anggaran BOK untuk pengadaan bahan habis pakai IMS mobile sehingga dapat terlaksana dengan optimal dan dapat memudahkan akses masyarakat untuk meningkatkan kesadaran dan kewaspadaan terhadap penyakit IMS.

103

H. Filariasis

METODE

-

SARANA

Pemberian obat cacing untuk bayi / balita apras dilakukan di posyandu, sekolah, puskesmas, pustu Teknik pengambilan darah pasien untuk pemeriksaan (pengambilan malam hari) Program pemberian obat cacing tidak selalu ada/ rutin direncanakan oleh dinas kesehatan terkait

-

-

Ketersediaan obat DEC masih kosong di dinas kota Ketersediaan obat albendazole ( di drop banyak saat program pemberian obat cacing

Masih kurangnya penemuan dan penanganan kasus filariasis -

MANUSIA

Pendanaan obat dari APBD kota banjarmasin Adanya penganggaran dana di th 2017 untuk pemberian obat cacing

DANA LINGKUNGAN

104

Kurangnya tingkat pengetahuan pasien tentang pewnyakit filariasis Kurangnya kesadaran orang tua untuk memberikan obat cacing rutin setiap 6 bulan / minimal 1 tahun sekali untuk anak Pasien baru berobat ke faskes saat penyakit parah Ketidak patuhan / kurang mengerti tentang pengobatan yang dijalani Masih kurangnya promosi kesehatan untuk penyakit filariasis Pasien tidak mengetahui teknik mencegah tertularnya filariasis

-

Lingkungan tempat tinggal pasien (endemis) penularan filariasis Pasien tidak menyadari dan mengetahui lingkunga(endemis) pasien

No .

Prioritas Masalah


Masih kurangnya penemuan dan penanganan kasus filariasis

5. Masih kurangnya promosi kesehatan untuk penyakit filariasis 6. Kurangnya tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit filariasis 7. Pasien tidak mnyadari dan mengetahui lingkungan tinggal pasien endemis penularan filariasis 8. Program pemberian obat cacing tidak selalu ada atau rutin di rencanakan oleh dinas kesehatan terkait 9. Masih tidak tersedia nya obat DEC Di Dinas kesehatan Kota


5. Pembagian leaflet tentang penyakit filariasis 6. Peyuluhan filariasis dimasukan dalam kegiatan promkes 7. Adanya pengangaran dana di Th.2017 untuk pemberian obat cacing 8. Meningkatkan kesadaran orang tua untuk rutin setiap 6 bulan /minimal 1 tahun sekali untuk pemberian obat cacing anak 9. Amprah obat DEC ke dinas Provinsi


Keterangan

1.Memperbanyak leaflet untuk di bagikan ke masyarakat (sekolah.posyandu ) 2.Penyuluhan filariasis dimasukan dalam program promkes 3.Kegiatan pemberian obat cacing di tahun 2017 tinggal menunggu pelaksanaan 4.Menjamin ketersediaan obat DEC apabila ada kasus Filariasis

Pencapaian untuk program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular untuk program filariasis adalah 50% untuk kasus filariasis yang ditangani, dengan target sasaran pencapaian 100%. Masalah yang ditemukan adalah kurangnya penemuan dan penanganan kasus filariasis. Prioritas penyebab masalah yaitu masih kurangnya promosi kesehatan untuk penyakit filariasis, kurangnya tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit filariasis, pasien tidak mnyadari dan mengetahui lingkungan tinggal pasien endemis penularan filariasis, program pemberian obat cacing tidak selalu ada atau rutin di rencanakan oleh dinas kesehatan terkait dan masih tidak tersedia nya obat DEC Di Dinas kesehatan Kota. Pemecahan masalah yang dipilih yaitu memperbanyak leaflet untuk di bagikan ke masyarakat (sekolah.posyandu ), penyuluhan filariasis dimasukan dalam program promkes, kegiatan pemberian obat cacing di tahun 2017 tinggal menunggu pelaksanaan dan menjamin ketersediaan obat DEC apabila ada kasus Filariasis.

105

5. Program Pengobatan A. Loket

MANUSIA

METODE

Belum adanya DIII rekam medik Petugas loket masih kurang

penerapan SOP yang belum maksimal

Alur pelayanan yang belum sepenuhya sesuai sop

Tidak ada komputer dan printer

masih banyak masyarakat atau pasien yang

Mesin antrian masih manual

belum paham tentang alur pelayanan

SARANA

106

DANA

LINGKUNGAN

N o.

Prioritas Masalah



Alur pelayanan yang belum sepenuhya sesuai sop

Petugas loket masih kurang

Permintaan penambahan tenaga kerja


-

Belum ada DIII rekam medic Penerapan SOP yang belum maksimal

Penerapan SOP / sosialisai SOP kepada petugas pelayanan

Antrian manual

Pengajuan permintaan alat dan sarana penunjang lainnya

Sarana penunjang seperti computer dan printer belum ada Pasien / masyarakat belum paham alur pelayanan

-

Keterangan

Penerapan dan sosialisasi SOP ke semua petugas Penyuluhan alur pelayanan Pengajuan permintaan sarana dan tenaga kerja

Sosialisasi / penyuluhan alur pelayanan Pemasangan poster tentang alur pelayanan

Pelayanan loket di puskesmas pekauman masih belum sepenuhnya sesuai standar operasional prosedur, yang menjadi pen yebab masalah adalah tenaga loket masih kurang disamping tidak adanya tenaga D3 rekam medic, penerapan SOP b elum maksimal, system antrian masih manual, kurangnya sarana penunjang dan ketidak pahaman masyarakat tentang alur pelayanan. Untuk mengatasi masalah diambil pemecahan masalah dengan penerapan dan sosialisasi SOP ke semua petugas, penyuluhan tentang alur pelayanan dan pengajuan permintaan sarana dan tambahan ketenagakerjaan.

107

B. Poli KIA

MANUSIA

Pengetahuan ibu yang masih rendah

Penyuluhan yang belum merata

Kurangnya pemahaman ibu terhadap informasi yang diberikan

Petugas tidak mampu melarang kehamilan seseorang

SARANA

MASIH BANYAKNYA IBU HAMIL DENGAN FAKTOR RESIKO

Tingginya angka kehamilan diluar nikah

Tidak semua ibu hamil resti datang ke fasilitas kesehatan karena akses yang jauh ( Transportasi)

108

METODE

Dana terbatas

Deteksi Resti ibu Hamil belum Menjadi program Prioritas dalam anggaran DANA

Anggapan masyarakat yang salah tentang penggunaan KB

LINGKUNGAN

Kurangnya penyuluhan/ pemberian informasi oleh kader tentang Faktor resiko dalam kehamilan

No.

1.

Prioritas Masalah


Masih banyaknya ibu hamil 1. Kurangnya pengetahuan dan dengan faktor resiko pemahaman ibu hamil terhadap faktor resiko dalam kehamilan

2. Penyuluhan belum merata untuk semua ibu hamil di wilayah kerja 3. Tingginya angka kehamilan diluar nikah 4. Tidak semua ibu hamil yang memiliki faktor resiko datang ke fasilitas kesehatan (Keterbatasan Trasnportasi)

109

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Edukasi dan penyuluhan tentang faktor Edukasi dan penyuluhan resiko kehamilan tentang faktor resiko 2. Kerjasama dengan lintas program kehamilan sekaligus kesehatan (Gizi dan PKPR) dan lintas koordinasi dengan lintas sector (Kelurahan dan KUA) program dan lintas sektor 3. Edukasi dan penyuluhan terhadap terkait remaja tentang kesehatan reproduksi sebagai bekal mempersiapkan kehamilan yang sehat Alternatif Pemecahan Masalah

Keterangan

Ibu Hamil Dengan Faktor Resiko Masih Tinggi Pengertian kehamilan resiko tinggi adalah sebuah kehamilan yang mempunyai resiko akan terjadinya sebuah komplikasi (seperti penyakit atau bahkan

kematian) pada ibu atau juga bayinya. Biasanya ini terjadi sebelum atau juga sesudah persalinan. Biasanya,untuk menentukan apakah kehamilan yang sedang dijalani mengalami kehamilan risti atau tidak, ada beberapa faktor yang dapat menentukan. Tidak semua kehamilan dapat digolongkan dengan kehamilan normal. Beberapa kehamilan memang memerlukan pengawasan dan konseling yang bersifat khusus. Apabila sejak awal kehamilan ibu tidak pernah melakukan pemeriksaan kehamilan, maka dokter maupun bidan tidak mampu melakukan deteksi dini kelainan ataupun komplikasi yang kemungkinan ditimbulkan dari kehamilan ini. Faktor resiko tinggi maupun kelainan yang terdapat baik pada ibu maupun janin akan memberikan dampak bagi proses persalinan maupun berlangsungnya kehamilan. Untuk diperlukan tambahan wawasan bagi ibu hamil untuk mengetahui apakah ibu tergolong resiko tinggi ataupun tidak. Ibu yang termasuk dalam kehamilan resiko tinggi: 1. Ibu hamil dengan umur kurang dari 20 tahun 2. Hamil dengan umur lebih dari 35 tahun 3. Ibu dengan tinggi badan kurang dari 145cm 4. Ibu dengan berat badan kurang dari 45 kg 5. Ibu dengan jarak umur anak terakhir dengan kehamilan ini kurang dari 2 tahun 6. Ibu dengan jumlah anak lebih dari 4

110

C. Poli PKPR

MANUSIA

METODE

Kurangnya kesadaran remaja untuk berobat

Kurangnya kerjasama lintas sector terutama dengan pihak kelurahan dan kepolisisan

Pengetahuan remaja tentang kesehatan masih kurang

Meningkatnya jumlah remaja ddengan penyalahgunaan narkoba

Meningkatnya jumlah kasus penyalahgunaan narkoba

Dukungan masyarakat terhadap remaja masih belum optimal SARANA

111

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah


Meningkatnya jumlah kasus penyalahgunaa n narkoba

Belum optimal pemberantasan narkoba di masyarakat


-

Kurangnya kesadaran remaja untuk berkonsultasi ke PKPR

-

Pengetahuan masyarakat tentang kesehatan remaja masih kurang

-

Kurangnya koordinasi lintas program dan lintas sektor

-

Meningkatkan penyuluhan kesehatan pencegahan narkoba Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sector Memberikan informasi mengenai adanya pelayan PKPR di puskesmas terutama di sekolah sekolah Koordinasi penyuluhan dengan promkes Penyuluhan mengenai kesehatan remaja Koordinasi penyuluhan dengan promkes Koordinasi penyuluhan dengan promkes Koordinasi dengan sekolah mengenai kesehatan remaja


Keterangan

Membuat target kegiatan untuk setiap tenaga PKPR

Memberikan informasi mengenai adanya pelayan PKPR di puskesmas terutama di sekolah sekolah

Penyuluhan mengenai kesehatan remaja

Koordinasi dengan sekolah mengenai kesehatan remaja

Peningkatan angka penyalah gunaan narkoba di wilayah kerja puskesmas pekauman dapat disebabkan oleh karena belum optimalnya pemberantasan narkoba di masyarakat, kurangnya kesadaran remaja untuk berkonsultasi ke PKPR, pengetahuan masyarakat tentang kesehatan remaja masih kurang dan kerjasama LP/LS masih kurang . Untuk mengatasinya di ambil pemecahan masalah yaitu Membuat target kegiatan untuk setiap tenaga PKPR, Memberikan informasi mengenai adanya pelayan PKPR di puskesmas terutama di sekolah sekolah, Penyuluhan mengenai kesehatan remaja dan Koordinasi dengan sekolah mengenai kesehatan remaja.

112

D. Poliklinik Dewasa dan Anak

Poliklinik METODE

SARANA Ruangan sempit

Pengantaran rekam medis masih secara manual (menunggu petugas loket)

Peralatan kurang lengkap (sehingga pemakaian alat bergiliran)

Antrian pasien menumpuk pada hari / poli tertentu Petugas cukup tetapi jadwal petugas sering berbenturan (petugas memegang program lain lain

Masyarakat tidak mengerti tentang peraturan dan alur pelayanan puskesmas

Petugas merangkap dengan ruang tindakan MANUSIA

113

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah


Antrian MAsyarakat tidak mengerti tentang peraturan dan alur pelayanan pasien menumpuk pada hari / poli tertentu Petugas cukup tetapi jadwal petugas sering berbenturan (petugas memegang program lain)



Penyuluhan / pengarahan tentang alur pelayanan

Penyuluhan / pengarahan tentang alur pelayanan

Menempel poster alur pelayanan

Menempel poster alur pelayanan

Membuat matrik kegiatan


Petugas merangkap dengan ruang tindakan

Pengantaran rekam medis masih secara manual (menunggu petugas loket)

Pengajuan sistem komputerisasi

Ruangan sempit Peralatan kurang lengkap (sehingga pemakaian alat bergiliran)

114

Membuat matrik kegiatan


Keterangan

E. Poli Gigi

MANUSIA

METODE

Waktu yg terbatas dan tenaga yg kurang sedang kan pasien banyak

Petugas kurang mengetahui apakah pasien sdh/belum memahami dgn apa yg disampaikan (konseling)

Tidak semua pasien mengerti bahwa perawataA{n gigi dan mulut sangat penting

Luas wilayah ,jumlah pendduk dan tingkat

Keterbatasan alat,pasien dan tenaga tidak berimbang

penddikanWilayah kerja

yang luas dan masih ada daerahyang sulit di capai dengan roda dua.

SARANA

115

DAN

LINGKUNGAN

No.

1.

Prioritas Masalah

Tidak semua pasien mengerti bahwa Perawatan gigi sangat penting


-Kurangnya pengetahuan tentang penyakit penyakit gigi dan mulut


Menggiatkan kembali Penyuluhan Dan kerja sama lintas sektor


Ketererangan

-Permohonan media penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut

Menambah dan memperbaharui media Penyuluhan

Permasalahan pada pelayanan poli gigi di puskesmas pekauman adalah kurangnya kesadaran masyarakat akan perawatan gigi, hal tersebut disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit gigi dan mulut. Untuk mengatasi masalah tersebut di dapatkan alternatif penyelesaian masalah dengan menggiatkan kembali penyuluhan dan kerja sama lintas sektor serta menambah dan memperbaharui media penyuluhan. Pemecahan masalah terpilih yaitu dengan menambah media penyuluhan tentang gigi dan mulut.

116

F. Apotik METODE

SARANA

Pada resep tidak ada penandaan khusus

Tidak menanyakan ulang nama pasien dengan

Tidak ada nomor pasien

Terjadi kesalahan Apote

penyerahan obat (pasien tertukar)

Pasien cukup banyak Ruang tunggu sempit (pasien lain menunggu di tempat yang cukup jauh

Petugas kurang teliti

MANUSIA

117

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah



Kesalahan penyerahan obat ke pasien dengan nama yang hampir sama

tidak menanyakan ulang dengan jelas nama pasien tersebut

Pada saat penyerahan obat dipanggil dan ditanyakan kembali siapa nama pasien tersebut


Keterangan

Setiap penyerahan obat ditanyakan kembali nama pasien dengan jelas

menanyakan alamat dan umur dengan jelas agar pasien tidak tertukar

Permasalahan utama dari pelayanan apotik adalah adanya resiko kesalahan penyerahan obat ke pasien dengan nama yang hamper sama. Pemecahan masalah yang mungkin adalah Pada saat penyerahan obat dipanggil dan ditanyakan kembali siapa nama pasien dan menanyakan alamat dan umur dengan jelas agar pasien tidak tertukar

118

G. Laboratorium

METODE

SARANA Peralatan dan bahan pemeriksaan belum lengkap / rusak

Pelaksanaan SOP belum optimal

Peralatan belum di kalibrasi

Kendala dalam Laboratorium

pelayanan

Persiapan pasien sebelum pemeriksaan belum tepat

laboratorium Jadwal kegiatan

Kesalahan pengambilan sampel

petugas bersamaan dengan kegiatan luar

Pasien banyak sedangkan petugas sedikit

Sampel hemolisis / beku

Petugas memegang program lain

MANUSIA

119

DANA

sampel

Prioritas Masalah Persiapan pasien sebelum pemeriksaan belum tepat (puasa/tidak, sedang / setelah pengobatan yang diberikan mempengaruhi hasil lab

Kesalahan pemeriksaan ( Salah antrian, Salah identitas , Salah pelabelan , Salah perbandingan (dengan atau tanpa antikoagulan), salah tabung ,Salah hemolisis) (jumlah specimen kurang, interpretasi hasil untuk hasil hasil / kesalahan yang tidak terduga)

Prioritas Penyebab Masalah Pasien tidak mengerti syarat syarat sebelum pemeriksaan agar mendapatkan hasil yang paling akurat

Petugas sedikit Fatique / penurunan konsentrasi petugas Pasien banyak Petugas masih ada jadwal kegiatan luar / memegang program lain Penerapan SOP masih belum optimal Peralatan belum lengkap / ada yang rusak / belum di kalibrasi

Alternatif Pemecahan Masalah Pemberian informasi yang jelas untuk pengambilan sampel pemeriksaan yang diperlukan

Penyuluhan tentang alur dan syarat pemeriksaan Pengajuan penambahan tenaga kerja Penjadwalan pemeriksaan pada hari hari tertentu

Pemecahan masalah terpilih Pemberian informasi yang jelas untuk pengambilan sampel pemeriksaan yang diperlukan Penyuluhan tentang alur dan syarat pemeriksaan Pengajuan penambahan tenaga kerja Pembuatan matrik kegiatan Pembuatan SOP pemeriksaan Penjadwalan kalibrasi alat secara berkala (rutin)

Pembuatan matrik kegiatan Pembuatan SOP pemeriksaan Pengajuan permintaan dan pemeliharaan alat

Penjadwalan kalibrasi alat secara berkala (rutin) Pelayanan puskesmas salah satunya adalah laboratorium sebagai sarana penunjang pemeriksaan. Pemeriksaan laboratorium terdiri dari -

Pra analitik Analitik Pasca analitik Kendala dalam pelaksanaan dapat dari unsur praanalitik yaitu dari segi persiapan pasien dimana pasien tidak mengetahui syarat dan persiapan sebelum pemeriksaan s eperti persiapan puasa, atau pengobatan sebelum dan setelah pemeriksaan yang dapat mempengaruhi hasil. Dari segi analitik, kesalahan yang dapat timbul adalah kesalahan dalam pemeriksaan baik kesalahan label, identitas, sampel, reagen dan sebagainya yang dapat disebabkan karena

human error .

Faktor lain yang mempengaruhi adalah kendala keterbatasan alat, kurangnya alat / rusak, atau alat yang belum dikalibrasi. Untuk pemecahan masalah dalam meminimalkan kendala yaitu dengan pemberian informasi yang jelas untuk pengambilan sampel pemeriksaan yang diperlukan, penyuluhan tentang alur dan syarat pemeriksaan, pengajuan penambahan tenaga kerja, pembuatan matrik kegiatan, pembuatan SOP pemeriksaan, penjadwalan kalibrasi alat secara berkala (rutin). 120

Usaha Kesehatan Pengembangan 1. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

MANUSIA

METODE Penyuluhan kepada keluarga kurang

Kesibukan keluarga dan kurangnya peran serta

Ada beberapa teknis yang tidak terlaksana

Sistem 5 meja tidak berjalan

keluarga lansia untuk mengantar lansia ke fasilitas kesehatan

cuaca Peralatan Posyandu yang kurang

Letak rumah lansia yang jauh dengan fasilitas kesehatan SARANA

121

LINGKUNGAN

Cakupan pelayanan kesehatan Lansia masih rendah

No .

Prioritas Masalah


1

Jumlah lansia yang hadir di posyandu tertentu sedikit

-

Kurangnya peran serta keluarga untuk lansia

-

Penyuluhan untuk memberikan motivasi pada keluarga

-

Jarak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkau

-

Kunjungan rumah

-

Posyandu di tempat yang dekat dengan lansia

-

Pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu

-

Lansia dengan hasil screening menderita penyakit tertentu tidak rutin berobat


-

Penyuluhan mengenai fungsi dan manfaat posyandu lansia

-

Pusling Rutin

2

Kurangnya pemantauan lansia risti

Lansia risti tidak terjangkau fasilitas kesehatan

Pemantauan lansia risti mulai dilaksanakan yaitu dengan kunjungan rumah

3

Screening lansia di puskesmas tidak terlaksana dengan optimal

Konseling lansia tidak efektif

Pengadaan poli lansia


-

Penyuluhan untuk memberikan motivasi pada keluarga

-

Kunjungan rumah

-

Penyuluhan mengenai fungsi dan manfaat posyandu lansia

-

Pusling Rutin

-

Pemantauan lansia risti mulai dilaksanakan yaitu dengan kunjungan rumah

Keterangan

Program upaya kesehatan pengembangan salah satunya adalah upaya kesehatan lanjut usia, Untuk pencapaian pembinaan kelompok usila sesuai standar adalah 100% dan Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usila yang dibina sesuai standar adalah 93,93%. Yang menjadi masalah dalam pelaksanaan program adalah rendahnya jumlah lansia yang hadir di posyandu tertentu, kurangnya pemantauan lansia risti, dan screening lansia di puskesmas tidak terlaksana dengan optimal. Kemungkinan penyebab masalah adalah kurangnya peran serta keluarga untuk lansia, j arak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkau, pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu dan Lansia dengan hasil screening menderita penyakit tertentu tidak rutin berobat.Dalam mengatasi masalah tersebut dirumuskan pemecahan masalah dengan penyuluhan untuk memberikan motivasi pada keluarga, kunjungan rumah, penyuluhan mengenai fungsi dan manfaat posyandu lansia, pusling rutin dan pemantauan lansia risti mulai dilaksanakan yaitu dengan kunjungan rumah. 122

2. Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan kebutaan

MANUSIA

METODE

Pengetahuan masyarakat yang kurang tentang kelainan refraksi

Pemeriksaan di puskesmas hanya pemeriksaan refraksi secara subjektif

Kurangnya kesadaran masyarakat dalam Pemeriksaan dini kelainan refraksi

Pemeriksaan skrining hanya dilaksanakan pada sekolah dasar

Masyarakat masih banyak yang mengetahui Adanya pelayanan kelainan refraksi di puskesmas

Alat optik di puskesmas Masih kurang lengkap

SARANA

123

Masyarakat masih banyak yang belum mampu membeli kacamata Pengklaiman penggantian biaya Kacamata oleh bjps hanya Di Rumah Sakit DANA

Kurangnya perhatian orang tua kepada anaknya yang menderita kelainan refraksi

LINGKUNGAN

Banyak penderita gangguan refraksi yang belum terdeteksi

No.

1.

Prioritas Masalah

Masih banyak penderita gangguan refraksi yang tidak terdeteksi


-

-

Pengetahuan masyarakat tentang kelainan refraksi masih rendah Penyuluhan tentang kelainan refraksi masih belum merata Tidak semua anak sekolah yang menderita kelainan refraksi memeriksakan lebih lanjut di puskesmas Kurangnya daya beli masyarakat untuk membeli alat bantu penglihatan


1. Pelaksanaan penyuluhan dalam dan luar gedung 2. Kerjasama dengan Sekolah sekolah di wilayah Puskesmas Pekauman 3. Pengadaan bantuan alat penglihatan oleh pemerintah atau swasta

Pemecahan Masalah Terpilih 1. Pelaksanaan penyuluhan secara optimal pada masyarakat dan pemeriksaan kelainan refraksi baik di dalam atau luar gedung

Keterangan

Gangguan refraksi mata merupakan salah satu gangguan mata yang banyak terdapat pada masyarakat dari usia produktif sampai usia lanjut. Gangguan refraksi dapat mempengaruhi terhadap produktifitas dan aktivitas sehari hari. Banyak gangguan refraksi yang masih belum terdeteksi, khususnya di wilayah puskesmas pekauman. Salah satu pen yebabnya adalah pengetahuan masyarakat tentang kelainan refraksi masih rendah, penyuluhan tentang kelainan refraksi masih belum merata, tidak semua anak sekolah yang menderita kelainan refraksi memeriksakan lebih lanjut di puskesmas dan kurangnya daya beli masyarakat untuk membeli alat bantu penglihatan. Untuk itu di rumuskan pemecahan masalah yaitu dengan pelaksanaan penyuluhan dalam dan luar gedung, kerjasama dengan Sekolah s ekolah di wilayah Puskesmas Pekauman dan pengadaan bantuan alat penglihatan oleh pemerintah atau swasta. Pemecahan masalah yang terpilih adalah dengan pelaksanaan penyuluhan secara optimal pada masyarakat dan pemeriksaan kelainan refraksi baik di dalam atau luar gedung.

124

3. Kesehatan Jiwa METODE

-

SARANA

-

Teknik konseling petugas masih kurang Tidak sdemua data di dapatkan lengkap saat assesment Media KIE napza belum lengkap

Belum ada ruang khusus untuk poli Napza Stick pemeeriksaan narkoba masih belum lengkap ATK napza masih disediakan sendiri (spt lembar assesment)

Ketidakpatuhan pasien untuk melanjutkan

NAPZA

konseling / terapi (NAPZA)

-

MANUSIA 125

Bantuan dana masih dari kemenkes Belum ada anggaran APBD

DANA

Masih kurangnya pelatihan berkelanjutan untuk petugas Terjadi pergantian petugas pemegang program Napza Pasien / klien rehab datang secara bersamaan (waktu konseling pribadi menjadi konseling kelompok) Kurangnya tingkat pendidikan Pasien / Masyarakat Pengetahuan pasien/ keluarga minim tentang bahaya narkoba Pasien belum mau terbuka sepenuhnya dengan masalah yang di alami Kurangnya dukungan keluarga / orang terdekat untuk kesembuhan Saat konbseling pasien tidak fokus / acuh terhadap petugas

LINGKUNGAN

-

Suasana konseling kadang tidak kondusif Ruang konseling masih bergabung dengan poli IMS (terjadi pasien datang secara bersamaan) Lingkungan temnpat tinggal pasien sangat mendukung terjadinya kekambuhan pasien

No .

Prioritas Masalah

1

Ketidakpatuha n klien untuk melanjutkan konseling terapi


1.

Belum adanya Ruang khusus untuk Poli Napza 2. Ruang Konseling masih bergabung dengan Poli IMS/HIV VCT,Sering terjadi pasien datang secara bersamaan,suasana konseling kadang tidak kondusif ) 3. Tehnik konseling petugas masih kurang 4. Lingkungan Tempat Tinggal pasien tidaK mendukung kesembuhan pasien (sangat mendukung terjadi nya Relaps )



Keterangan

1. Ruangan khusus untuk Ipwl Napza 1. Pelatihan Konseling untuk dan penjadwalan hari untuk konseling petugas IPWL 2. Ruangan khusus untuk Ipwl 2. Perlunya pelatihan berkelanjutan Napza dan penjadwalan hari untuk petugas pemegang program untuk konseling IPWL napza 3. Dukungan keluarga dan 3. Perlu nya di tentukan hari ntuk Lingkungan sangat penting konseling Napza untuk kesembuhan 4. Perlunya dukungan keluarga atau (mengurangi ketegantungan orang terdekat untuk kesembuhan pasien terhadap Narkoba) pasien 5. Motivasi keluarga untuk Mengkodisikan lingkungan tempat tinggal Pasien (meminimalkan terjadinya relaps )

Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku jiwa, psikosomatik dan masalah Nafza) yang datang ke puskesmas pekauman dengan pencapaian 1163 pasien (non-target). Masalah yang didapatkan dalam pelayanan kasus jiwa, khususnya untuk program nafza adalah ketidakpatuhan pasien untuk mendapatkan konseling terapi. Penyebab masalah diantaranya yaitu belum adanya Ruang khusus untuk Poli Napza, ruang Konseling masih bergabung dengan Poli IMS/HIV VCT,Sering terjadi pasien datang secara bersamaan,suasana konseling kadang tidak kondusif, teknik konseling petugas masih kurang, dan lingkungan tempat tinggal pasien tidak mendukung kesembuhan pasien (sangat mendukung terjadi nya Relaps ). Untuk menyelesaikan masalah tersebut, dirumuskan pemecahan masalah yang mungkin dilaksanakan yaitu ruangan khusus untuk Ipwl Napza dan penjadwalan hari untuk konseling IPWL, perlunya pelatihan berkelanjutan untuk petugas pemegang program napza, perlu nya di tentukan hari untuk konseling Napza, perlunya dukungan keluarga atau orang terdekat untuk kesembuhan pasien dan memotivasi keluarga untuk Mengkodisikan lingkungan tempat tinggal Pasien (meminimalkan terjadinya relaps ). Pemecahan masalah terpilih yaitu pelatihan Konseling untuk petugas, ruangan khusus untuk Ipwl Napza dan penjadwalan hari untuk konseling IPWL dan memotifasi keluarga dan lingkungan untuk memberikan dukungan untuk kesembuhan (mengurangi ketegantungan pasien terhadap Narkoba).

126

MANUSIA

METODE

Masih ada stigma negative tentang penyakit jiwa

Kurangnya kerjasama lintas sektor

Pengetahuan masyarakat tentang penyakit jiwa masih kurang Kunjungan meningkat tetapi jam praktik dokter tetap

Meningkatnya kasus gangguan jiwa di masyarakat

SARANA

127

DANA

LINGKUNGAN

Kurangnya kesadaran masyarakat untuk menerima pasien gangguan jiwa yang sudah membaik di masyarakat

No .

Prioritas Masalah




Meningkatnya kasus gangguan jiwa di masyarakat

Masih banyak pasien gangguan jiwa yang tidak berobat ke puskesmas

Meningkatkan penyuluhan kesehatan tentang kesehatan jiwa

Penyuluhan kesehatan jiwa

Kurangnya kesadaran masyarakat untuk membawa keluarganya berobat ke puskesmas

Koordinasi penyuluhan dengan program promkes Memberikan informasi mengenai adanya pelayanan poli kesehatan jiwa di masyarakat

Keterangan

Memberikan informasi menyenai adanya pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas

Koordinasi penyuluhan dengan program promkes Kurangnya koordinasi lintas sector dan program

Koordinasi penyuluhan dengan program promkes

Koordinasi LS dan LP

Kasus gangguan jiwa di wilayah puskesmas pekauman terus meningkat , dengan angka kunjungan yang meningkat tetapi tidak rutin dan ada yang tidak memeriksakan diri untuk mendapat pengobatan, penyebab yang mungkin adalah Kurangnya kesadaran masyarakat untuk membawa keluarganya berobat ke puskesmas dan kurangnya kerjasama dan koordinasi lintas sector dan program. Sebagai pemecahan masalah yaitu dengan penyuluhan kesehatan jiwa, Memberikan informasi menyenai adanya pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas dan koordinasi LP / LS.

128

4. Kesehatan Gigi dan Mulut Usaha kesehatan Gigi Sekolah

MANUSIA

METODE

Terbatasnya petugas pelaksana Waktu yg dimiliki petugas kurang dan metode

Jumlah sekolah yang banyak

penyampaian kurang Status dan pendidikan orang

menarik

tua UKGS tidak bias maksimal dilaksanakan Keterbatasan alat,sarana transportasi Kerjasama lintas sector kurang

Luas wilayah , jarak tempuh

Pelatihan mengenai UKGS tdk pernah ada

SARANA

129

DANA

LINGKUNGAN

Usaha kesehatan Gigi Masyarakat MANUSIA

Terbatasnya petugas pelaksana

METODE

Waktu yg dimiliki petugas kurang,metode penyampaian

Jumlah Posyadu yang banyak

kurang menarik

Kesibukan ibu rumah tangga Pelaksanaan UKGM tidak bisa maksimal dilaksanakan Keterbatasan alat,sarana

Dana pembuatan

Luas wilayah , jarak

transportasi

media tidak ada

tempuh Sanitasi buruk

Kerjasama lintas sector kurang SARANA

130

DANA

LINGKUNGAN

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH No.

1.

Prioritas Masalah

UKGS tidak dapat maksimal dilaksanakan



-Kurangnya tenaga perawat gigi

-Penambahan tenaga Perawat Gigi

-Membuat permohonan tambahan tenaga

-Tempat dan jarak tempuh yang jauh

-Penyesuaian target

-Kompirmasi ke Din Kes masalah target

-Jumlah sekolah yang banyak

-Target yang tinggi

131


-Pembatasan Jumlah Sekolah

Ketererangan

KEGIATAN USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT No.

1.

Prioritas Masalah

Tidak semua Posyandu dan FAUD dapat terlayani


-Kurangnya tenaga perawat gigi


-Penambahan tenaga Perawat Gigi


Ketererangan

-Membuat permohonan tambahan tenaga

-Tempat dan jarak tempuh yang jauh

-Jumlah Posyandu yang banyak Permasalahan pada pelayanan poli gigi di puskesmas pekauman adalah kurangnya kesadaran masyarakat akan perawatan gigi, hal tersebut disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit gigi dan mulut. Untuk mengatasi masalah tersebut di dapatkan alternatif penyelesaian masalah dengan menggiatkan kembali penyuluhan dan kerja sama lintas sektor serta menambah dan memperbaharui media penyuluhan. Pemecahan masalah terpilih yaitu dengan menambah media penyuluhan tentang gigi dan mulut. Dalam pelaksanaan Usaha kesehatan gigi sekolah yang belum optimal dinilai dsebabkan beberapa penyebab masalah diantaranya kurangnya tenaga perawat gigi, tempat dan jarak tempuh yang jauh, jumlah sekolah yang banyak dan target yang tinggi. Alternatif pemecahan yang di rencanakan adalah dengan penambahan tenaga perawat gigi. Dalam pelaksanaan Usaha kesehatan gigi sekolah yang belum optimal dinilai dsebabkan beberapa penyebab masalah diantaranya kurangnya tenaga perawat gigi, tempat dan jarak tempuh yang jauh, jumlah sekolah yang banyak dan target yang tinggi. Alternatif pemecahan yang di rencanakan adalah dengan penambahan tenaga perawat gigi. Pelaksanaan Usaha kesehatan gigi masyarakat masih memiliki permasalahan yaitu tidak semua posyandu dan FAUD dapat terlayani, dengan permasalahan kurangnya tenaga perawat gigi, tempat dan jarak tempuh yang jauh dan jumlah Posyandu yang banyak. Alternatif pemecahan yang di rencanakan adalah dengan penambahan tenaga perawat gigi.

132

5. Bina Kesehatan Tradisional TOGA

METODE

SARANA

Keterbatasan halaman / lahan yang ada

Tidak ada acuan yang tetap dari diskes untuk metode pemantauan dan pembinaan toga

Jumlah toga banyak tapi

TOGA

jenisnya masih belum terlalu

Tenaga PSM tidak terlalu mengerti mengenai pemantauan dan pembinaan TOGA

MANUSIA

133

banyak

Pendanaan hanya dari APBD dinkes

Jumlah TOGA banyak

DANA

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah

Jumlah TOGA banyak tapi jenisnya belum terlalu banyak




-

Keterbatasan lahan

-

TOGA di tanam di pot – pot sehingga tidak perlu lahan yang luas

-

TOGA di tanam di pot – pot sehingga tidak perlu lahan yang luas

-

Tenaga PSM tidak terlalu mengerti mengenai pemantauan dan pembinaan TOGA

-

Memberikan pelatihan / pengetahuan bagi petugas PSM agar lebih mengerti mengenai TOGA

-

Memberikan pelatihan / pengetahuan bagi petugas PSM agar lebih mengerti mengenai TOGA

Keterangan

Berdasarkan jumlah BATRA yang di bina dan jumlah TOGA perkelurahan yang dibina telah mencapai target, namun yang menjadi masalah dalam pelaksanaan program adalah jumlah TOGA yang banyak tetapi jenisnya yang masih sedikit, penyebab masalah yang mungkin adalah adanya keterbatasan lahan dan tenaga PSM yang tidak terlalu mengerti mengenai pemantauan dan pembinaan TOGA. Untuk mengatasi keterbatasan lahan maka dapat disolusikan dengan penanaman TOGA pada pot pot sehingga tidak m emerlukan lahan yang luas sedangkan untuk meningkatkan pengetahuan petugas PSM di perlukan upaya pelatihan dan pembinaan mengenai pemantauan dan pembinaan TOGA.

134

UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT Asi eksklusif

MANUSIA

METODE Kurangnya pengetahuan ibu menyusui tentang pentingnya ASI Eksklusif

Kurangnya rasa ingin tau ibu menyusui tentang pentingnya ASI Eksklusif

Tidak berjalannya program khusus selain (seperti KP-ASI) yg sudah ada utk melaksanakankegiatan en uluhan ASI Eksklusif

Ibu menyusui merasa tidak perlu memeriksakan dirinya

Penyuluhan ASI Eksklusif hanya dilakukan di KIA saja

135

Tidak berjalannya program yang dapat diberikan di lapangan untuk ibu menyusui CAKUPAN ASI EKSKLUSIF RENDAH

Pengalokasian anggaran ASI Eksklusif yang kurang

Tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya ASI Eksklusif masih rendah Tidak meratanya pembagian dana untuk kegiatan ASI eksklusif

Kegiatan hanya diberikan kepada ibu menyusui yang datang ke Puskesmas saja SARANA

Kegiatan hanya diberikan kepada ibu menyusui yang datang ke Puskesmas saja

DANA

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya ASI Eksklusif masih rendah

LINGKUNGAN

No .

Prioritas Masalah

1

Cakupan Asi Eksklusif rendah


1.Kurangnya rasa ingin tau ibu menyusui tentang pentingnya ASI Eksklusif 2.Ibu menyusui merasa tidak perlu memeriksakan dirinya 3.Tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya ASI Eksklusif masih rendah 4.Tidak berjalannya program khusus selain (seperti KP-ASI) yg sudah ada utk melaksanakan kegiatan penyuluhan ASI Eksklusif 5.Kegiatan hanya diberikan kepada ibu menyusui yang datang ke Puskesmas saja 6.Anggaran ASI Eksklusif yang kurang



Keterangan

1. Memberikan bimbingan dan penyuluhan 1. Memberikan bimbingan kepada ibu hamil baik saat berkunjung dan penyuluhan kepada untuk melakukan pemeriksaan ataupun di ibu hamil baik saat kelas ibu hamil tentang ASI Eksklusif berkunjung untuk 2. Menyampaikan masing masing melakukan pemeriksaan kelurahan bahwa ASI Eksklusif di ataupun di kelas ibu hamil wilayah kerja Puskesmas Pekauman tentang ASI Eksklusif masih rendah di lokakarya mini 2. Kerjasama dengan lintas triwulanan program dan lintas sektor 3. Kerjasama dengan lintas program dan untuk mendukung lintas sektor untuk mendukung pemberian pemberian ASI Eksklusif ASI Eksklusif 4. Memantau ASI Eksklusif dengan cara menempelkan stiker ASI Eksklusif kepada rumah yang mempunyai bayi dengan di bantu oleh kader 5. Pengalokasian anggaran untuk kegiatan yang mendukung ASI Eksklusif

Pencapaian program asi eksklusif di wilayah k erja puskesmas pekauman dinilai masih dibawah target yaitu dengan pencapaian sebesar ----------% dan target sebesar ----%. Adapun beberapa masalah yang dinilai berpengaruh terhadap rendahnya angka pencapaian antara lain kurangnya rasa ingin tau ibu menyusui tentang pentingnya ASI Eksklusif, Ibu menyusui merasa tidak perlu memeriksakan dirinya, tingkat pengetahuan masyarakat tentang pentingnya ASI Eksklusif masih rendah, tidak berjalannya program khusus selain (seperti KP-ASI) yg sudah ada utk melaksanakan kegiatan penyuluhan ASI Eksklusif, kegiatan hanya diberikan kepada ibu menyusui yang datang ke Puskesmas saja dan anggaran pendukung ASI Eksklusif yang kurang. Berdasarkan masalah masalah tersebut di dapatkan alternative pemecahan masalah sebagaimana disebutkan dalam table di atas. Pemecahan masalah yang di ambil untuk meningkatkan pencapaian yaitu dengan, memberikan bimbingan dan penyuluhan kepada ibu hamil baik saat berkunjung untuk melakukan pemeriksaan ataupun di kelas ibu hamil tentang ASI Eksklusif dan kerjasama dengan lintas program dan lintas sektor untuk mendukung pemberian ASI Eksklusif. 136

Bumil KEK

MANUSIA

METODE 1. Pendidikan bumil yang rendah 2. Makanan yang dikonsumsi tidak bergizi

1. Kondisi status gizi bumil sebelum hamil kurus

1. 2. 3. 4.

Penimbangan BB Pengukuran Lila Konseling Penyuluhan di kelas bumil

2. Ibu hamil sakit

BUMIL KEK

1. Beragam media penyuluhan 1. Dana/Anggaran yang terbatas dari APBD dan BOK Kesehatan Kota

Ketersediaan Bahan makanan PMT untuk Bumil KEK

1. Pendidikan 2. Kebudayaan 3. Ekonomi

SARANA

137

DANA

LINGKUNGAN

4. Faktor kebiasaan

No.

Prioritas Masalah

Banyak ditemukan ibu hamil KEK


1.Kondisi status gizi bumil sebelum hamil kurus 2.Ibu hamil sakit 3.Pendidikan bumil yang rendah 4.Makanan yang dikonsumsi tidak bergizi 5. Ketersediaan Bahan makanan PMT untuk Bumil KEK 6.Dana/Anggaran yang terbatas dari APBD dan BOK Kesehatan Kota

138



1. Kerja sama lintas program di Puskesmas Kerjasama lintas program dan lintas dengan KIA khususnya dalam menjaring sektor dalam menjaring bumil KEK dan memantau bumil di wilayah kerja bumil KEK 2. Kerjasama dengan lintas sektor, kelurahan puskesmas Pekauman kemudian Mengusulkan atau melaporkan dan kader kesehatan untuk memantau Bumil KEK ke Dinas Kesehatan Kota bumil di wilayah kerja puskesmas Banjarmasin untuk ditindak lanjuti Pekuman 3. Memberikan konseling saat pemeriksaan mendapatkan PMT semuanya. ataupun penyuluhan kelompok di kelas ibu hamil 4. Mengusulkan atau melaporkan ibu hamil dengan KEK, ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin untuk ditindak lanjuti mendapatkan PMT semuanya.

Keterangan

Bumil KEK adalah ibu yang ukuran LILAnya < 2 3,5 cm dan dengan salah satu atau beberapa kriteria sebagai berikut : a.Berat badan ibu sebelum hamil < 42 kg. b.Tinggi badan ibu < 145 cm. c. Berat badan ibu pada kehamilan trimester III < 45 kg. d.Indeks masa tubuh (IMT) sebelum hamil < 17,00 e.Ibu menderita anemia (Hb < 11 gr %) (Weni, 2010). Pencapaian program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu Dan Anak tentang “Bumil Kurang Energi Kronik (KEK)” di wilayah kerja puskesmas pekauman telah memenuhi target yaitu sebesar 100%. Dalam pencapaian target terdapat beberapa masalah yang ditemui, yaitu Kondisi status gizi bumil sebelum hamil kurus, Ibu hamil sakit, Pendidikan bumil yang rendah, Makanan yang dikonsumsi tidak bergizi, Ketersediaan Bahan makanan PMT untuk Bumil KEK, Dana/Anggaran yang terbatas dari APBD dan BOK Kesehatan Kota. Berdasarkan masalah tersebut didapatkan alternative pemecahan masalah, yaitu Kerja sama lintas program di Puskesmas dengan KIA khususnya dalam menjaring bumil KEK, Kerjasama dengan lintas sektor, kelurahan dan kader kesehatan untuk memantau bumil di wilayah kerja puskesmas Pekuman, Memberikan konseling saat pemeriksaan ataupun penyuluhan kelompok di kelas ibu hamil, Mengusulkan atau melaporkan ibu hamil dengan KEK ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin untuk ditindak lanjuti mendapatkan PMT semuanya. Pemecahan masalah yang di ambil untuk mengatasi masalah tersebut yaitu Kerjasama lintas program dan lintas sektor dalam menjaring bumil KEK dan memantau bumil di wilayah kerja puskesmas Pekauman kemudian Mengusulkan atau melaporkan Bumil KEK ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin untuk ditindak lanjuti mendapatkan PMT semuanya.

139

IMD MANUSIA

METODE 1. Simulasi IMD 2. Langsung Pelaksanaan IMD

1. Kurangnya pengetahuan ibu menyusui tentang IMD 2. Keadaan yang tidak memungkinankan untuk IMD baik karena kondisi ibu Ataupun bayinya

1. Memberikan bimbingan untuk melakukan IMD jika kondisi ibu dan bayi memungkinkan 2. Jumlah konselor ditambah

IMD MASIH RENDAH 1. Diberikan kesempatan untuk IMD setelah proses kelahiran

1. Pendanaan IMD tidak secara langsung diberikan akan tetapi

Ruang IMD yang memungkinkan

melalui kelas ibu hamil diberikan materi mengenai IMD

1. Sosialisasi IMD kesemua Lintas sektor terkait 2. Pelatihan kusus IMD bagi untuk bidan dan dukun kampung serta tenaga

SARANA

140

DANA

LINGKUNGAN

kesehatan lainnya

No.

Prioritas Masalah

IMD MASIH RENDAH

141


1. Kurangnya pengetahuan ibu menyusui tentang IMD 2. Keadaan yang tidak memungkinankan untuk IMD baik karena kondisi ibu ataupun bayinya

Pemecahan Masalah Keterangan Terpilih 1. Diberikan kesempatan untuk IMD setelah 1. Jika di rumah sakit atau proses kelahiran Klinik Persalinan 2. Ruang IMD yang memungkinkan tersebut memiliki 3. Sosialisasi IMD kesemua Lintas sektor kebijakan untuk terkait menempatkan ibu dan 4. Pelatihan kusus IMD bagi untuk bidan bayi dalam satu ruangan dan dukun kampung serta tenaga atau rooming-in pasca kesehatan lainnya persalinan, sebaiknya 5. Jika di rumah sakit , atau Klinik tidak menyarankan ibu, Persalinan tersebut memiliki kebijakan terutama yang belum untuk menempatkan ibu dan bayi dalam berhasil memproduksi satu ruangan atau rooming-in pasca ASI, untuk memberikan persalinan, sebaiknya tidak menyarankan susu formula kepada ibu, terutama yang belum berhasil bayi dan menyediakan memproduksi ASI, untuk memberikan tenaga kesehatan untuk susu formula kepada bayi dan membantu. menyediakan tenaga kesehatan untuk 2. Kepastian untuk membantu. memberikan waktu 6. Kepastian untuk memberikan waktu kepada ibu dan bayi kepada ibu dan bayi untuk melakukan untuk melakukan inisiasi inisiasi menyusui dini setelah persalinan menyusui dini setelah dan membiarkan bayi menyusu selama persalinan dan yang ia butuhkan. Keperluan lain seperti membiarkan bayi memandikan dan menimbang bayi dapat menyusu selama yang ia ditunda setelah proses IMD. butuhkan. Keperluan lain seperti memandikan dan menimbang bayi dapat ditunda setelah proses IMD. Alternatif Pemecahan Masalah

Tanpa bantuan, bayi baru lahir yang ditempatkan pada dada atau perut sang ibu secara alami dapat mencari sendiri sumber air susu ibu (ASI) dan menyusu. Proses penting inilah yang disebut inisiasi menyusui dini (IMD). Berikut beberapa manfaat yang bisa didapatkan dengan menjalankan proses IMD: Memberi kesempatan pada bayi untuk mendapatkan kolostrum, yaitu tetes ASI pertama ibu yang kaya nutrisi dan membantu mencegah penyakit. Cairan pertama dari ASI ini biasanya berwarna kuning, sangat padat, dan hanya sebanyak kira-kira satu sendok teh. Proses ini juga menunjang keberhasilan ASI eksklusif hingga setidaknya 4 bulan selanjutnya. ASI eksklusif mengandung arti bahwa makanan bayi hanyalah ASI, tanpa cairan atau makanan padat lain termasuk air mineral. ASI eksklusif ini umumnya diterapkan di usia bayi 0 sampai 6 bulan. Mengurangi angka kematian bayi baru lahir. Membantu ibu untuk pulih lebih cepat setelah proses persalinan. Pencapaian program dalam Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat tentang “Inisiasi Menyusui Dini” di wilayah kerja puskesmas pekauman belum memenuhi target yaitu sebesar 70%. Dalam pencapaian target terdapat beberapa masalah yang ditemui, seperti kurangnya pengetahuan ibu menyusui tentang IMD dan keadaan yang tidak memungkinankan untuk melakukan IMD baik karena kondisi ib u ataupun bayinya. Berdasarkan masalah tersebut didapatkan alternative pemecahan masalah, yaitu: 1. Diberikan kesempatan untuk IMD setelah proses kelahiran 2. Ruang IMD yang memungkinkan 3. Sosialisasi IMD kesemua Lintas sektor terkait 4. Pelatihan kusus IMD bagi untuk bidan dan dukun kampung serta tenaga kesehatan lainnya 5. Jika di rumah sakit atau Klinik Persalinan tersebut memiliki kebijakan untuk menempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan atau rooming-in pasca persalinan, sebaiknya tidak menyarankan ibu, terutama yang belum berhasil memproduksi ASI, untuk memberikan susu formula kepada bayi dan menyediakan tenaga kesehatan untuk membantu. 6. Kepastian untuk memberikan waktu kepada ibu dan bayi untuk melakukan inisiasi menyusui dini setelah persalinan dan membiarkan bayi menyusu selama yang ia butuhkan. Keperluan lain seperti memandikan dan menimbang bayi dapat ditunda setelah proses IMD. Pemecahan masalah yang di ambil untuk mengatasi masalah tersebut yaitu Jika di rumah sakit atau Klinik Persalinan tersebut memiliki kebijakan untuk menempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan atau rooming-in pasca persalinan, sebaiknya tidak menyarankan ibu, terutama yang belum berhasil memproduksi ASI, untuk memberikan susu formula kepada bayi dan menyediakan tenaga kesehatan untuk membantu dan Kepastian untuk memberikan waktu kepada ibu dan bayi untuk melakukan inisiasi menyusui dini setelah persalinan dan membiarkan bayi menyusu selama yang ia butuhkan. Keperluan lain seperti memandikan dan menimbang bayi dapat ditunda setelah proses IMD. 







142

TTD Mandiri MANUSIA

METODE 1.Keterbatasan Petugas dalam pengawasan minum obat

1. Ketidak tahuan 2. Ketidak patuhan dalam meminum obat tablet tambah darah

1. Penyuluhan 2. Pengambilan sampel darah sebelum dan sesudah di berikan tablet tambah darah

TTD Mandiri (tidak patuh memimum Fe)

Dana / Anggraran yang terbatas APBD Kota maupun BOK 1.Tablet tamabah darah 2. Reagen untuk menunjang pemeriksaan Hb 3.Alat untuk memeriksa Hb SARANA

143

DANA

1. Dukungan dr keluarga untuk mengkonsumsi sayuran dan buah 2. Dukungan LINGKUNGAN

No.

Prioritas Masalah

TTD Mandiri (tidak patuh memimum Fe)


1. Ketidak tahuan 2. Ketidak patuhan dalam meminum obat tablet tambah darah 3. Keterbatasan Petugas dalam pengawasan minum obat 4. Dukungan dr keluarga untuk mengkonsumsi sayuran dan buah


1. Peningkatkan pengetahuan guru dan siswa tentang tablet Fe melalui penyuluhan 2. Kerjasama dengan fihak sekolah dan orang tua murid untuk menyediakan dan memantau meminum Tablet Tambah Darah secara mandiri


Keterangan

Kerjasama dengan pihak sekolah dan orang tua murid untuk menyediakan dan memantau meminum Tablet Tambah Darah (Fe) secara mandiri.

Saat ini program pemberian tablet tambah darah mandiri bagi remaja kembali di galakkan, target pemberiannya secara nasional adalah 10 % remaja putri mendapatkan tablet tambah darah dengan dosis pencegahan yaitu Remaja putrid (10-19 tahun) atau WUS (wanita usia subur) 15-45 tahun sehari 1 tablet selama 10 hari saat mentruasi dan 1 tablet tiap minggunya, jadi total tablet tambah darah (fe) yang akan diterima oleh remaja putri adalah 13 tablet selama 4 bulan. Pencapaian program Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat tentang Pemberian Tablet Tambah Darah Mandiri bagi remaja di wilayah kerja puskesmas pekauman dinilai masih dibawah target yaitu sebesar 2,68%. Adapun beberapa masalah yang dinilai berpengaruh terhadap rendahnya angka pencapaian antara lain Ketidaktahuan dan Ketidak patuhan dalam meminum obat tablet tambah darah, Keterbatasan Petugas dalam pengawasan minum obat, Dukungan dari keluarga untuk mengkonsumsi

sayuran dan buah. Berdasarkan masalah tersebut didapatkan alternative pemecahan masalah, yaitu

Peningkatkan pengetahuan guru dan siswa tentang tablet Fe melalui penyuluhan, Kerjasama dengan pihak sekolah dan orang tua murid untuk menyediakan dan memantau meminum Tablet Tambah Darah secara mandiri. Pemecahan masalah yang di ambil untuk meningkatkan pencapaian yaitu dengan Kerjasama dengan pihak sekolah dan orang tua murid untuk menyediakan dan memantau meminum Tablet Tambah Darah secara mandiri.

144

Posyandu MANUSIA 1. Masih kurangnya pelatihan kader 2. Kurangnya kesadaran kader akan tugas dan kewajibannyakewajibanny a

1. Kunjungan posyandu sesuai jadwal 2. Kunjungan rumah 3. Penyuluhan 4. Konseling 5. Pembinaan Kader Posyandu 6. Pengukuran TB/BB

METODE Kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya mengetahui tumbuh kembang anak

Ibu balita i merasa tidak perlu mengunjungi posyandu

Diharapkan semua balita dapat terkafer untuk mengetahui tumbuh kembang anaknya di posyandu khusunya daerah yang masih tidak terjangkau oleh puskesmas mengingat SARANA

145

POSYANDU BALITA

Dana / Anggaran semua kegiatan Posyandu Balita dibiayai oleh BOK

Partisipasi masyarakat rendah terhadap kunjungan balita D/S yang rendah

DANA

D/S DAN N/D YANG MASIH RENDAH

LINGKUNGA

1. Keterbatasan wilayah jangkauan posyandu 2. Jumlah Posyandu tidak sebanding dengan balita yang harus mendapatkan pelayanan di

No.

Prioritas Masalah


POSYANDU BALITA

1.Masih kurangnya pelatihan kader POSYANDU BALITA 2.Kurangnya kesadaran kader akan tugas dan kewajibannya 3. Ibu balita merasa tidak perlu mengunjungi posyandu 4. Kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya mengetahui tumbuh kembang anak 5. Partisipasi masyarakat rendah terhadap kunjungan balita 6. Keterbatasan wilayah jangkauan posyandu 7.Jumlah Posyandu tidak sebanding dengan balita yang harus mendapatkan pelayanan di posyandu

D/S DAN N/D YANG MASIH RENDAH

146


Pemecahan Masalah Terpilih Keterangan

1. Diadakan kegaitan Pelatihan untuk Kerjasama lintas program dan kader posyandu yang baru atau lintas sektor dalam refresing kader posyandu untuk kader yang lama mensukseskan kegiatan 2. Kerjasama lintas program dan lintas posyandu balita di wilayah sektor dalam mensukseskan kegiatan posyandu balita kerja puskesmas Pekauman 3. Meningkatkan pengetahunan masyarakat khususnya ibu balita untuk mengetahui pertumbuhan anak balitanya 4. Dengan keterbatasan jumlah posyandu perlu diberitahukan kepada masyarakat untuk menimbangkan balitanya ke puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya 5. Dibentuk Posyandu Balita lagi di wilayah kelurahan masing masing jika memungkinkan

Definisi Posyandu adalah wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibimbing petugas terkait. (Departemen Kesehatan RI. 2006). Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dan keluarga berencana.(Effendi, Nasrul. 1998: 267) Tujuan posyandu antara lain: Menurunkan angka kematian bayi (AKB), angka kematian ibu (ibu hamil), melahirkan dan nifas. Membudayakan NKBS Meningkatkan peran serta masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera. Berfungsi sebagai wahana gerakan reproduksi keluarga sejahtera, gerakan ketahanan keluarga dan gerakan ekonomi keluarga sejahtera. (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU. 2007) Pencapaian program kemandirian posyandu untuk kegiatan posyandu yaitu sebesar 100% dimana telah memenuhi target sasaran. Ditemukan beberapa masalah yang menyebabkan kunjungan di posyandu masih rendah yaitu Masih kurangnya pelatihan kader POSYANDU BALITA, Kurangnya kesadaran kader akan tugas dan kewajibannya, Ibu balita merasa tidak perlu mengunjungi posyandu, Kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya mengetahui tumbuh kembang anak, Partisipasi masyarakat rendah terhadap kunjungan balita, Keterbatasan wilayah jangkauan posyandu, Jumlah Posyandu tidak sebanding dengan balita yang harus mendapatkan pelayanan di posyandu. Berdasarkan permasalahan tersebut di dapatkan alternative penyelesaian masalah diantaranya Diadakan kegiatan Pelatihan untuk kader posyandu yang baru atau refresing kader pos yandu untuk kader yang lama, Kerjasama lintas program dan lintas sektor dalam mensukseskan kegiatan posyandu balita, Meningkatkan pengetahunan masyarakat khususnya ibu balita untuk mengetahui pertumbuhan anak balitanya, Dengan keterbatasan jumlah posyandu perlu diberitahukan kepada masyarakat untuk menimbangkan balitanya ke puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Dibentuk Posyandu Balita lagi di wilayah kelurahan masing masing jika memungkinkan. Berdasarkan alternatif penyelesaian masalah yang dirumuskan, di dapatkan pemecahan masalah yang terpilih yaitu Kerjasama lintas program dan lintas sektor dalam mensukseskan kegiatan posyandu balita. 







147

Penggunaan Garam Beryodium

MANUSIA

1. Pendidikan 2. Kurang informasi mengenai garam beryodium

METODE 1. Ketersediaan di Pasar/di warung 2. Distributor garam memasok garam yang tdak beryodium

1. Penyuluhan 2. Test Garam beryodium di masyarakat, sekolah

MASIH DITEMUKAN KELURAHAN YANG TIDAK BERYODIUM Ketersediaan garam di pasar/di warung

Tempat penyimpanan yang layak baik di warung an rumah tangga

Dana Anggaran Yang terbatas APBD Kota dan BOK

1. Masih dijual bebas/produsen langsung mengantar ke warung 2. Penyimpanan garam di rumah tangga dan warung yang tidak benar/kurang

SARANA

148

DANA

LINGKUNGAN

tepat

No .

Prioritas Masalah


Masih 1.pendidikan ditemukan 2.kurang informasi mengenai garam kelurahan yang beryodium tidak 3.ketersediaan di pasar/di warung 4.distributor garam memasok garam beryodium yang tdak beryodium 1. Kel. Mantuil 5.ketersediaan garam di pasar/di warung 2.kel. 6.tempat penyimpanan yang layak baik Pekauman di warung dan rumah tangga 7.dana anggaran yang terbatas apbd kota dan bok 8.masih dijual bebas/produsen langsung mengantar ke warung

149


1. Koordinasi lintas sektor dari hasil tes garam beryodium yang kita laporkan ke dinas kesehatan kota kemudian dinas kesehatan kota menindak lanjuti untuk melaporkan ke bali pom 2. Memberikan penyuluhan mengenai garam beryodium dan cara mengujinya secara tradisional, dan cara penyimpanannya


1. Koordinasi lintas sektor dari hasil tes garam beryodium yang kita laporkan ke dinas kesehatan kota kemudian dinas kesehatan kota menindak lanjuti untuk melaporkan ke bali pom 2. Memberikan penyuluhan mengenai garam beryodium dan cara mengujinya secara tradisional, dan cara penyimpanannya

Keterangan

Kekerasan Terhadap Anak

METODE

SARANA

Persediaan pengobatan sudah tersedia sesuai keperluan (penanganan medis)

Kurangnya parsitipasi masyarakat dalam penemuan kasus

Kurangnya sarana rujukan di luar fasilitas kesehatan

Pelaporan KTA dari masyarakat

KTA

masih rendah

Faktor ekonomi yang sangat rendah dan tidak memadai

Anak yang putus sekolah Pendanaan dari APBD dinkes

Faktor pendidikan psikososial dan spiritual yang rendah MANUSIA

150

Kehamilan yang tidak di inginkan

Eksploitasi seks bebas DANA

LINGKUNGAN

Lingkungan keluarga yang tidak harmonis mendukung terjadinya kekerasan terhadap anak dan perempuan

No .

Prioritas Masalah

Jumlah Pelaporan Kasus KTA yang masih rendah


-

-

-

Masyarakat yang masih merasa malu melaporkan kejadian KTA dan KDRT Kurangnya bahan materi tentang penyuluhan KTA dan KDRT Pengetahuan petugas masih kurang Petugas yang menangani masih kurang


-

Penyuluhan di tingkatkan tentang KTA dan KDRT Pengadaan brosur atau leaflet Lembar balik untuk penyuluhan Penambahan jumlah tenaga


-

Keterangan

Penyuluhan di tingkatkan tentang KTA dan KDRT Pengadaan brosur atau leaflet Lembar balik untuk penyuluhan

Program KTA (Kekerasan terhadap anak) dan KDRT (Kekerasan dalam rumah tangga) pada wilayah kerja puskesmas pekauman masih rendah, dengan factor penyebab yang mungkin yaitu masyarakat yang masih merasa malu melaporkan kejadian KTA dan KDRT, kurangnya bahan materi tentang penyuluhan KTA dan KDRT, pengetahuan petugas masih kurang, petugas yang menangani masih kurang. Untuk mengatasi masalah tersebut, diambil pemecahan masalah dengan, peningkatan penyuluhan tentang KTA dan KDRT, pengadaan brosur atau leaflet dan lembar balik untuk penyuluhan.

151

Program IVA / Kanker Payudara

METODE

SARANA

Tempat pemeriksaan sudah memadai / tersedia

Materi Penyuluhan Kurang dipahami

Kesadaran masyarakat untuk memeriksakan

IVA

diri masih rendah

Sebagian masyarakat masih merasa malu periksa IVA Tingkat pndidikan / pengetahuan masyarakat masih kurang tentang penyakit kanker

Kurangnya kesadaran masyarakat tentang penyakit kanker serviks dan payudara

MANUSIA

152

DANA

Pengetahuan masyarakat tentang penyakit kanker masih rendah

LINGKUNGAN

FISH BONE CHART all.docx

Recommend Documents