Fish Bone Muntilan 2017

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Tahun 2015 merupakan tahun berakhirnya Millennium Development Goals (MDGs) yang dideklarasikan oleh PBB yang merupakan hasil kesepakatan kepala negara dan perwakilan dari 189 negara PBB yang mulai dijalankan pada September 2000. Targetnya adalah tercapai kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat pada 2015. Indonesia adalah salah satu negara yang menjadi anggota PBB dan mempunyai komitmen untuk melakukan upaya dalam memenuhi hak dasar kebutuhan manusia yang tertuang dalam Millenium Development Goals (MDGs)atau tujuan pembangunan milenium. Sidang Umum PBB pada 4 Desember 2014 telah menyetujui agenda pembangunan dunia setelah berakhirnya MDGs berdasar pada hasil Open

Working Group on Sustainable Development Goals yang akan menjadi target dan tujuan pembangunan dunia sampai 2030.Tahun 2016 merupakan tahun pertama implementasi agenda pembangunan duniaSustainable Developmet Goals (SDGs).Tujuan pembangunan berkelanjutan ini digagas pada25 September 2015 di Markas Besar PBB oleh 193 pemimpin negara anggota PBB. SDGs adalah sebuah kesepakatan pembangunan baru pengganti MDGs berisikan 17

goals dan 169 sasaran pembangunan. Tujuh belas tujuan dengan 169 sasaran diharapkan dapat menjawab ketertinggalan pembangunan negara–negara di seluruh dunia, baik di negara maju seperti masalah konsumsi dan produksi yang berlebihan, serta ketimpangan dan di negara–negara berkembang seperti masalah kemiskinan, kesehatan, pendidikan, perlindungan ekosistem laut dan hutan, perkotaan, sanitasi dan ketersediaan air minum. Dari pengalaman era MDGs (2000 – 2015), Indonesia ternyata belum berhasil menurunkan angka kematian ibu, akses kepada sanitasi dan air minum, dan penurunan prevalansi AIDS dan HIV. Tujuan dan target-target Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) bersifat global dan dapat diaplikasikan secara universal, dengan mempertimbangkan berbagai realitas nasional, kapasitas dan tingkat pembangunan yang berbeda-beda serta menghormati kebijakan dan prioritas nasional dan akan terfokus pada tiga elemen-elemen yang saling terkait dalam pembangunan berkelanjutan: pertumbuhan ekonomi, inklusi sosial dan perlindungan sosial. 1-4

Tujuan pembangunan berkelanjutan berisikan 17 butir yaitu: 1. Menghapus kemiskinan 2. Menghapus kelaparan dan mewujudkan pertanian yang berkelanjutan 3. Kesehatan untuk semua umur 4. Pendidikan yang berkualitas dan merata 5. Kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan dan remaja perempuan 6. Ketersediaan air minum dan sanitasi untuk semua 7. Energi untuk semua 8. Pertumbuhan ekonomi yang inklusif dan lapangan kerja layak 9. Infrastruktur yang kuat dan industrialisasi yang berkelanjutan 10. Menurunkan ketimpangan 11. Kota dan hunian yang inklusif, aman dan berkelanjutan 12. Pola konsumsi dan produksi yang berkelanjutan 13. Melawan perubahan iklim dan dampaknya 14. Konservasi pemanfaatan laut, pesisir dan laut dalam 15. Melindungi dan merestorasi ekosistem, dan perlindungan hutan 16. Masyarakat yang damai, tanpa kekerasan, pemerintahan yang akuntabel, antikorupsi dan non–diskriminasi 17. Kerja sama internasional yang semakin kuat

Gambar 1. Tujuh belas butir tujuan SDGs

Dampak yang diharapkan dari SDGs adalah pengurangan kemiskinan, pembangunan berkelanjutan yang merata, mata pencaharian dan pekerjaan layak, didapatkan akses yang merata kepada pelayanan dan jaminan sosial, kelestarian lingkungan dan peningkatan ketahanan terhadap bencana, serta meningkatnya kualitas dan akses merata yang adil bagi semua orang. Perhatian khusus pada sektor kesehatan pada SDGs terdapat pada point no 2 menghapus kelaparan dan mewujudkan pertanian yang berkelanjutan, point 3 kesehatan untuk semua umur,

point 5 kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan dan remaja perempuan, dan point 6 ketersediaan air minum dan sanitasi untuk semua. Pemerintah Indonesia pada tahun 1999 menetapkan sebuah paradigma dalam kesehatan yang disebut Paradigma Sehat. Paradigma sehat merupakan perbaikan dari paradigma sehat yang sebelumnya yang lebih bersifat mengobati tanpa melakukan upaya pecegahan. Paradigma sehat secara makro berarti bahwa semua sektor harus memberikan kontribusi positif terhadap kesehatan dan secara mikro yaitu menekankan upaya promotif dan preventif dengan tidak mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif. Upaya kesehatan yang semula lebih terfokus pada kuratif dan rehabilitatif, secara berangsur berkembang ke arah promotif dan preventif. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di Indonesia mulai dikembangkan sejak dicanangkannya pembangunan jangka panjang yang pertama tahun 1971. Didahului dengan beberapa proyek rintisan Puskesmas dibeberapa provinsi. Tujuan dasar pemerintah mendirikan puskesmas adalah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian besar masih tinggal di pedesaan. 6Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui 6 kegiatan pokok secara terpadu dan menyeluruh, meliputi: KIA/KB, usaha peningkatan gizi, kesehatan lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular (P2M), Pengobatan, dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM) serta ditambah lagi dengan program kesehatan pengembangan yaitu: Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Perkesmas, sehingga dapat mewujudkan misi puskesmas. Secara operasional, Puskesmas berarti harus ada upaya yang berkelanjutan, menyeluruh, terpadu, sistematis dan objektif yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.6 Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah suatu standar dengan batas-batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib daerah Kab/Kota yang berkaitan dengan pelayanan dasar kepada masyarakat yang mencakup jenis pelayanan, indicator, dan nilai.6Prinsip-prinsip SPM, yaitu:

1. Diterapkan pada kewenangan wajib. 2. Diberlakukan untuk seluruh Daerah Kabupaten dan Daerah Kota. 3. Menjamin akses masyarakat mendapat pelayanan kesehatan dasar tanpa mengorbankan mutu, mempunyai dampak luas pd masyarakat. 4. Merupakan indikator kinerja, bukan standar teknis. 5. Dinamis 6. Dalam kerangka penyelenggaraan yang dasar.

Untuk dapat mewujudkan suatu Paradigma Sehat, diperlukan intervensi kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja. Sesuai dengan konsep sehat menurut Gordon & Le Richt (1950), timbul atau tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu:

6

1. Host (Pejamu) 2. Agent (Bibit penyakit) 3. Environment (Lingkungan)

HOST

AGENT

ENVIRONMENT

Gambar 2. Konsep Sehat Menurut Gordon & Le Richt

Pemanfaatan konsep tersebut adalah untuk melakukan pencegahan penyakit, penularan penyakit, pemberantasan penyakit, dan pengobatan penyakit yaitu dengan cara mengintervensi ketiga faktor tersebut. Sedangkan menurut H.L. Bloem, status kesehatan dari seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu: 1. Lingkungan 2. Perilaku

3. Pelayanan kesehatan 4. Biologik / keturunan

INTERVENSI

LINGKUNGAN

KETURUNAN/

DERAJAT KESEHATAN

PERILAKU

KEPENDUDUKAN

PELAYANAN KESEHATAN

Gambar 3. Konsep Sehat Menurut H.L. Bloem

Akses terhadap air bersih dan sanitasi merupakan salah satu fondasi inti dari masyarakat yang sehat. Air bersih dan sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang kesehatan manusia. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Buruknya kondisi sanitasi akan berdampak negatif di banyak aspek kehidupan, mulai dari turunnya kualitas lingkungan hidup masyarakat, tercemarnya sumber air minum bagi masyarakat, meningkatnya jumlah kejadian diare dan munculnya penyakit.Tahun 2011 persentase penggunaan air minum layak sebesar 42,76% dan persentase penggunaan air minum kemasan/isi ulang sebesar 22,13%, sedangkan pada tahun 2012 triwulan I, persentase penggunaan air minum layak sebesar 41,66% dan persentase penggunaan air minum kemasan/isi ulang sebesar 23,33%. Secara kuantitas pengguna air minum layak masih tinggi tetapi persentasenya semakin menurun, sedangkan penggunaan air minum kemasan/isi ulang persentasenya semakin meningkat. Persentase rumah tangga menurut akses terhadap sanitasi layak di Indonesia sebesar 56,24%, lebih rendah dari target Renstra Tahun 2012 sebesar 69%. Identifikasi masalah pada laporan ini menggunakan data standar pelayanan minimal (SPM) Puskesmas Muntilan I periode Januari–Juni 2017. Cakupan yang tidak mencapai target pada

bulan Januari–Juni 2017 akan menjadi masalah yang disepakati untuk dilakukan analisis lebih lanjut demi mendapatkan pemecahan masalah. B.

Perumusan Masalah

Mengetahui hasil kegiatan pelayanan di Puskesmas Muntilan I dibandingkan dengan SPM yang berlaku periode Januari–Juni 2017.

C.

Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum Mengetahui, menganalisa, dan mendeskripisikan pelaksanaan manajemen program dan dibandingkan dengan SPM di Puskesmas Muntilan I pada bulan Januari-Juni 2017 dalam upaya perbaikan kinerja Puskesmas. 2. Tujuan khusus a. Mengetahui proses P1, P2, dan P3 pada Puskesmas Muntilan I. b. Mengetahui hasil pencapaian upaya kesehatan dasar dan pengembangan pada Puskesmas Muntilan pada bulan Januari-Juni 2017. c. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di Puskesmas Muntilan I pada periode Januari–Juni 2017. d. Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas Muntilan I. e. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari prioritas masalah yang terpilih di Puskesmas Muntilan I. f. Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan masalah pencapaian upaya kesehatan Puskesmas Muntilan I. g. Membuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah terpilih di Puskesmas Muntilan I. D.

Manfaat Kegiatan 1. Bagi Mahasiswa

a. Sebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu kesehatan Masyarakat. b. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan. c. Mengetahui upaya-upaya pokok maupun tambahan yang ada di puskesmas. d. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ditemukan didalam program puskesmas.

2. Bagi Puskesmas a. Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM. b. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM. c. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap masalah tersebut. E.

Metodologi Penulisan

Data diambil dari data primer dan data sekunder yang didapatkan di Puskesmas Tempuran. Data primer diperoleh dari wawancara dengan kepala puskesmas dan bidan Koordinator program, dan pengamatan langsung tentang pelaksanaan manajemen, berupa pelaksanaan

proses

manajemen

(P1/Perencanaan,

P2/Penggerakkan,

dan

Pelaksanaan,

P3/Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian). Data sekunder diperoleh dari SIMPUS (Sistem Informasi Puskesmas) dan laporan hasil kegiatan puskesmas. Data hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalisis dengan membandingkannya dengan SPM yang ada. Hasil kegiatan yang pencapaiannya kurang dari 100% berdasarkan SPM merupakan masalah. Dari berbagai masalah tersebut dilakukan upaya pemecahan berdasarkan

problem solving cycle, yaitu setelah dilakukan identifikasi masalah, maka selanjutnya ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif. Selanjutnya, berdasarkan kesepakatan bersama dipilih salah satu program bermasalah yang akan dipecahkan. Langkah selanjutnya adalah melakukan analisis penyebab dengan menggunakan diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab. Dari berbagai kemungkinan penyebab tersebut kemudian dilakukan konfirmasi untuk mencari penyebab yang paling mungkin. Kemudian ditentukan alternatif pemecahan masalah berdasarkan masalah yang ditentukan. Berdasarkan penyebab masalah yang paling mungkin tersebut, ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunkan metode kriteria matriks. Setelah didapatkan pemecahan masalah terpilih, selanjutnya dibuat rencana kegiatan dalam bentuk POA (Plan Of Action).

BAB II ANALISIS SITUASI

2.1

Keadaan Geografi dan Lingkungan

2.1.1

Keadaan Geografi

a. Batas-batas Wilayah Puskesmas Muntilan I adalah : 

Utara

: Kecamatan Kaliangkrik dan Kecamatan Bandongan



Selatan

: Kecamatan Borobudur dan Kecamatan Salaman



Barat

: Kecamatan Kajoran



Timur

: Kecamatan Mertoyudan

b. Luas Wilayah Kerja Luas wilayah kerja Puskesmas Tempuran adalah seluas 49,04 Km2

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran Kabupaten Magelang c. Transportasi Jarak puskesmas sampai kota Magelang (RSU Tidar) adalah 11 km, jarak puskesmas sampai kantor Dinas Kabupaten adalah 12 km. Adapun untuk transportasi di wilayah kerja Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Tempuran yang sesuai dengan kondisi desa dapat dijabarkan sebagai berikut:



Jumlah desa yang dapat dicapai dengan roda 4 (empat): o

Pada musim kemarau

: 10 desa

o

Pada musimhujan

: 5 desa

d. Pembagian Wilayah Jumlah desa wilayah kerja Puskesmas Tempuran sebanyak 15 desa, seperti tertera pada tabel 2.1 Tabel 2.1 Daftar Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran

e.

Ringinanom

Growong

Prajegsari

Sumberarum

Pringombo

Tugurejo

Sidoagung

Bawang

Jogomulyo

Tanggulrejo

Girirejo

Temanggul

Kalisari

Tempurejo

Kemutuk

Penilaian Strata Posyandu Puskesmas Tempuran

No. Desa

JML JML

POSYANDU

JML

KADER Pratama Madya Purnama Mandiri 1

TEMPUREJO

30

4

2

PRAJEKSARI

15

3

TUGUREJO

15

4

JOGOMULYO

29

5

BAWANG

10

6

KEMUTUK

5

7

PRINGOMBO

5

1

1

8

TEMANGGAL

5

1

1

9

GROWONG

17

10

GIRIREJO

10

11

KALISARI

9

12

TANGGULREJO

29

13

SIDOAGUNG

47

14

SUMBERARUM

24

7

5

1

10

3

1

4

3

4

2

9

2

2

1

1

4

4 1

2

1

2

1

3

6

6

4

8

12

9

1

10

15

RINGINANOM

JUMLAH

42

11

279

42

11 29

8

79

Jumlah PUSTU 3 : 1. Prajeksari 2. Temanggal 3. Ringinanom

f. Kondisi Geografis 

Daerah dataran

: 16,34 km2 (33,3%) terdiri dari 11 desa.



Pegunungan

: 32,86 km2 (66,67%) terdiri dari 4 desa



Tanah sawah

: 18,89 km2



Tanah tegal

: 17,69 km2



Tanah perkarangan

: 8,93 km2



Hutan

: 3,42 km2

g. Komunikasi Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar: telepon, radio, surat kabar, balai desa dan pengumuman dengan loudspeaker di masjid.

h. Keadaan Penduduk Berdasarkan sumber dari kantor statistik tahun 2014, jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Tempuran sebanyak 48.475 terdiri dari : 

Jumlah laki-laki

: 24,850 jiwa



Perempuan

: 23.625 jiwa



Jumlah KK

: 12.440 KK



Jumlah jiwa per KK rata-rata

: 4 jiwa



Kepadatan penduduk

: 988,48 jiwa/km2



Sex ratio

: 105,1 %

Dari data yang kami peroleh dapat disimpulkan bahwa kepadatan penduduk di kecamatan Tempuran masih rendahbila dibandingkan dengan profil Jawa Tengah. Data penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut:

Tabel 3. Sebaran Penduduk Berdasarkan Umur NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

i.

UMUR (TAHUN) 4

0– 5–9 10-14 15-19 20-24 25-29

JUMLAH 4.086

PERSENTASE (%) 8,5

4.856 4.623 3.689 2.941 4.854

10,4 9,64 7,69 6,31 10,39

7. 8. 9. 10. 11. 12.

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59

4.365 3.805 3.081 3.081 2.007 1.657

9,10 7,94 6,64 6,64 4,18 3,45

13. 14. 15. 16.

60-64 65-69 70-74 75+ Total

1.470 911 653 607 48.475

3,06 1,90 1,36 1,29 100

Sosial Budaya a. Sarana Peribadatan Sarana peribadatan yang ada di kecamatan Tempuran terdiri dari 92 masjid, 1 buah gereja dan 213 buah mushola. Data pemeluk agama dapat dilihat pada tabel 5 Tabel 5. Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Tempuran tahun 2014 Agama Jumlah Persentase (%) Islam 43.303 99,36 Kristen 192 0,44 Katolik 84 0,19 Budha 4 0,01 Hindu 0 0 Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Magelang Kecamatan Tempuran 2014 b. Tingkat Pendidikan Tabel 6.Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga di Wilayah

Puskesmas Tempuran Tahun 2014 Tingkat Pendidikan Tidak tamat SD Tamat SD-SLTP Tamat SLTA/MA Tamat AK/PT Total

Jumlah 2.168 8.238 1.614 260 12.440

Persentase (%) 18 67 13 2 100

c. Sosial ekonomi Tabel 7. Sarana Perekonomian di wilayah Tempuran tahun 2014 Industri rumah tangga Pasar umum Bank KUD

241 buah 3 buah 4 buah 1 buah

2.1.2 Data Kesehatan Lingkungan 1. Sarana pelayanan air bersih Tabel 8. Sarana Pelayanan Air Bersih No. 1. 2. 3.

Sarana Pelayanan Air ∑ Sarana ∑ Pemakai Persentase(%) Bersih Sumur gali 5032 32.781 68,22 Perlindungan mata air 44 3.637 7,5 SR. PDAM 88 6.003 12,5 TOTAL 5164 44.030 94,4 Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Muntilan I Januari-Juni tahun 2017

Dari data diatas terlihat sebagian besar penduduk (68,22%) di wilayah kerja Puskesmas Muntilan I memakai sumur gali sebagai sumber air bersih. Penggunaan sumur gali sebagai sumber air bersih ini lebih tinggi dibandingkan dengan profil Jawa Tengah (36,27%). 2. Sarana jamban Tabel 9. Sarana Jamban dan SPAL No. Sarana Jamban 1.

Jamban Jamban Keluarga MCK/Umum

∑ Sarana

5.173 11

∑ Pemakai

Persentase (%)

2.

SPAL SPAL Rumah Tangga 4.343 TOTAL 9.527 Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Muntilan I Januari-Juni tahun 2017

Dari data di atas terlihat bahwa penggunaan jamban cemplung leher angsa (64,20%) dalam masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas Tempuran lebih rendah dari profil Jawa Tengah (64,24%).

2.1.10

Visi dan Misi Puskesmas

Puskesmas Muntilan I memiliki Visi dan Misi : VISI 

Menjadi pusat pelayanan kesehatan dasar yang merata berkualitas dan berbasis pemberdayaan masyarakat

MISI 

Menerapkan semua pelayanan sesuai prosedur



Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan keterjangkauan pelayanan kesehatan

2.2



Meningkatkan profesionalisme petugas yang berbasis kompetensi



Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat

Masukan

2.2.1 Ketenagaan/Sumber Daya Manusia (Man) Tabel 10. Data pegawai Puskesmas Muntilan I Tenaga Kerja

Jumlah(orang)

Kepala Puskesmas

1

Dokter Umum

2

Dokter Gigi

1

Perawat Puskesmas

2

Perawat Pustu

2

Perawat Gigi

1

Bidan Puskesmas

2

Bidan Desa

8

Kasubag TU

Petugas PU/Promkes

1

Juru imunisasi

1

Petugas Gizi

1

Petugas Apotek

1

Petugas Laborat

2

Pekarya Kesehatan

0

Koordinatos SP3

1

Petugas gudang obat

1

Petugas P2M

1

Pembantu perawat

0

Tata Usaha/UP

1

Pembantu KIA

0

Petugas pendaftaran

1

Pengemudi

1

Total

41

2.2.2 Pembagian tugas dan Tanggung jawab di Puskesmas Tempuran tahun 2014 Pembagaian tugas dan tanggung jawab di puskesmas Tempuran tahun 2014 dapat dilihat pada tabel.

Tabel 11. Pembagian Tugas di Puskesmas Tempuran Kategori No 1

2

Nama dr.

Anggraini

Pendidikan Dwi

Kedokteran

Tugas Jabatan

Kepala

Manajemen

Astuti

Puskesmas

puskesmas

dr. Shanti Indriyani Kedokteran

Kelompok

BP umum

Ayu Ekowati

jabatan fungsional

3

Pokok

dr. Indraswari

Kedokteran

Dokter umum

Integrasi Rawat Jalan

Tamba han

4

Drg. Dollyviatri

Keodkteran gigi

Dokter gigi

BP gigi

Helix Nurmulianti,MM 5

Drg. Irmena Rida

Kedokteran gigi

Dokter gigi

BP gigi

6

Martiningsih

Apoteker

Ka Subag TU

TU

7

Dwi Prijono

SMA

Staf

Loket pendaftaran

8

Sigit Indrijatno

D4

Sanitarian

Kesehatan

Bendahara MP

lingkungan 9

Rumiasih SKM

FKM

Nutrisionis

Koord.

Bendahara

Gizi

JPKMM

Bidan

Koord

Bidan desa

10

Rini Yuliati

D3 AKBID

Puskesmas

Bidan

11

Andriani

D 3 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

12

Yuli Astuti

SMA

Staf

TU

13

Sri Endang

DI Bidan

Bidan desa

kepegawaian Bidan desa

Bidan desa

Bidan desa

D 3 Bidan

Bidan

Bidan desa

SMF

Asisten

Loket obat

SIMPUS

Imunisasi

Koord.imunis

Sugiarti 14

Shinta

Anggun D 3

Permatasari 15

Dwi Ary Septilestiana

16

Ragil Retno Kuntari

Apoteker 17

Oslyn Merigah

SPK

Perawat

Saragih

asi

18

Sri Riningsih

SPK

Perawat

BP umum

Koord. Pustu

19

Noor Hidayanto

SPK

Perawat

BP

Koord. Pustu

20

Tri Prasetyono

SMP

Pengemudi

Bendahara barang

21

Hana Setiawati

D3 keperawatan

Perawat

Perawat

Koor. Pustu

22

Nunuk Prihmiyati

D3 keperawatan

Perawat

Perawat

Koord.

pelaksana

paru

TB

lanjutan 23

Tri Wahyuni

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

24

Dusi Catur

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

25

Ernawati

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

26

Sri Sumijati

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

27

Ratri Adiningsih

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

28 29

Agus Sunartiyah Winandu Dwi

D 1 Bidan D 1 Bidan

Bidan desa Bidan desa

Bidan desa Bidan desa

Pustu

Rahayu 30

Ernayanti

D 1 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

31

Windy Ari

D 3 Bidan

Bidan desa

Bidan desa

SMA

Laborato-rium

Laborato-rium

Setiani 32

Emmi Kusumawati

33

Emy Lestari Hidayati

34

Puji Sismiyati

SPK

Bantu loketPendaftaran

35

Tri Kurniawati

D3 Kes Gigi

36

Agustina Suharman

D3

Rekam Rekam Medis

Koor. Simpus

Analis Pranata Laborat

Laborato-rium

Medis 37

Rokhana Ernawati

D3

Kesehatan 38

M.Sayful Amsyar

SLTA

Pengadaan Perlengkapan

41

Warsiyati

39

Taufik Hadi Prasetyo

D3

Perawat

Perawat

Petugas

Petugas

Kebersihan

Kebersihan Penjaga Kantor

Keperawatan SMK

40

Purwo Handoko

SD

Penjaga Kantor

41

Dewi Upiani

D3 bidan

Bidan desa



Deskripsi Kerja

di

a. Dokter/Kepala Puskesmas Tugas Wajib Melaksanakan kegiatan teknis operasional dana kegiatan teknis penunjang di bidang pelayanan kesehatan, penggerakkan pengembangan kesehatan serta usaha pemberdayaan masyarakat dan keluarga secara paripurna dan mandiri sesuai wilayah kerjanya.

Rincian: 

Mempelajari peraturan perundang-undangan, kebijakan teknis, pedoman teknis maupun pelaksanaan lainnya yang berhubungan dengan tugasnya.



Melaksanakan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu melalui upaya rawat jalan, rawat inap dan penunjang. 

Melaksanakan usaha penggerakan pembangunan berwawasan melalui upaya penyehatan lingkungan, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, serta upaya khusus sesuai dengan program spesifik.



Melaksanakan usaha pemberdayaan masyarakat dan keluarga melalui upaya penyuluhan kesehatan masyarakat, kesehatan keluarga, kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana dan perbaikan gizi.



Melaksanakan monitoring dan evaluasiserta pelaporan penyelenggaraan tugas oprasional pelayanan kesehatan, penggerakan pembangunan kesehatan serta usaha pemberdayaan masyarakat dan keluargasecara paripurna dan mandiri.



Melakukan tugas lain yang diberikan sesuai dengan tugas dan fungsinya.

a. Dokter Umum Tugas Wajib :

Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja puskesmas dapat berjalan dengan baik. Fungsi : 

Mengawasi pelaksanaan pelayanan pengobatan di wilayah kerja puskesmas baik puskesmas, pustu, atau pusling.



Memberikan bimbingan dan supervise teknis kepada penderita dan masyarakat.



Membantu membina lintas sektoral dalam pengembangan peran masyarakat.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.

b. Dokter Gigi Tugas Wajib :

Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut wilayah kerja puskesmas agar dapat berjalan dengan baik. Fungsi : 

Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi.



Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja puskesmas secara teratur.



Supervise dan bimbingan teknis pada program gigi di puskesmas.



Memberikan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada penderita dan masyarakat di wilayah kerja puskesmas.



Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran serta masyarakat.



Memberikan penyuluhan kesehatan.



Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

c. Perawat Gigi Tugas Wajib :

Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas. Fungsi : 

Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.



Memeriksa, memberishkan, menambal karang gigi, dan mengobati gigi yang sakit.



Merujuk kasusu yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.



Melaksanaan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)dan UKGS (Unit Kesehatan Gigi Sekolah).



Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.

d. Tata Usaha Tugas Wajib :

Menghimpun

dan

menyususn

semua

laporan

kegiatan

puskesmas

serta

menghimpun, mengatur, dan menyimpan semua surat masuk. Fungsi : 

Mengumpulkan dan membuat surat yang masuk /keluar yang didisposisi.



Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas di puskesmas



Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian puskesmas



Melakukan laporan berkala ketatausahaan.

e. Petugas Puskesmas Tugas Wajib :

Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan di puskesmas di wilayah kerja puskesmas agar berjalan dengan baik. Fungsi : 

Melaksanakan kegiatan puskesmas baik didalam maupun diluar gedung.



Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan puskesmas



Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.



Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja puskesmas.



Melakukan pendataan sasaran secara periodic.

f. Petugas Pengobatan Tugas wajib : 

Melaksanakan pengobatan rawat jalan di puskesmas.



Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi dokter.



Melaksanakan penyuluhan kesehatan.



Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.



Melakukan penvcatatan dan pelaporan.

g. Petugas P2M Tugas Wajib :

Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja puskesmas. Fungsi :



Melaksanakn tindak pemberantasan penyakit menular.



Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja puskesmas.



Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.



Melakukan pengobtan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dokter.



Melakukan kunjungan rumah.





Ikut dalam kegiatan puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P2M Memberikan penyuluhan kesehatan.



Melakukan pecatatan dan pelaporan.

h. Petugas KIA Tugas Wajib :

Melaksanakan kegiatan KIA di wilayah kerja puskesmas agar dapat berjalan dengan baik. Fungsi : 

Melakukan pemeriksaan secara berkala kepada ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan anak.

i.



Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.



Memberikan jelang imunisasi pada ibu hamil dan bayi.



Melakukan pembinaan dukun bayi, melakukan pembinaan kepada bidan desa.



Melaksanakan kegiatan posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait KIA.



Melakukan penyuluhan kesehatan.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.



Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi

Petugas Gizi Tugas Wajib :

Melakuakn kegiatan dan mengkoordinir perbaiakn gizi di wilayah kerja puskesmas. Fungsi : 

Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah kerja puskesmas.



Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gizi.



Membantu meningkatkan kerjasama lintas sektoral terkait dengan gizi.



Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.



Melakukan pembinaan posyandu.



Melakukan rujukan kasus gizi.



j.

Melakukan monitoring garam beryodium secara berkala. Petugas Sanitasi Tugas Wajib :

Mengubah, mengendalikan atau menghilangkansemua unsur fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat. Fungsi : 

Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban keluarga rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan.



Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air, penampung air hujan, dan sarana air bersih lainnya.



Pengawasan hygienitas, perusahaan dan tempat-tempat minum.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.



Aktif memperkuat lintas kerja sektoral.



Ikut serta dalam puskesling dan kegiatan terpaut yang terkait dengan hidup sehat.



Memberikan penyuluhan kesehatan.



Pengawasan dan penyehatan perumahan.



Pengawasan pembuangan sampah.



Pengawasan makanan dan minuman.

k. Petugas Imunisasi Tugas Wajib :

Melaksanakan dan mengkoordinir koordinasi imunisasi di wilayah kerja puskesmas. Fungsi : 

Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan di puskesmas.



Melakukan penyuluhan kepada pasien tengtang imunisasi.

l.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.



Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.



Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya kurang.



Memberikan penyuluhan kesehatan.

Petugas Apotek Tugas Wajib :

Memeriksa, meracik, dan membungkus obat. Fungsi : 

Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.



Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek.



Membantu distribusi obat ke puskesling, pustu dan PKD.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.



Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

m. Petugas Laboratorium Tugas Wajib :

Melakukan pemeriksaan laboratorium di wilayah kerja puskesmas. Fungsi : 

Membantu menegakan diagnosis penyakit.



Melaksanakan pemeriksaan specimen.



Membantu rujukan specimen.



Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan laboratorium.



Memberikan penyuluhan kesehatan.



Melakukan pencatatan dan pelaporan.

n. Petugas Pendaftaran Tugas Wajib :

Melakuakn proses pelayanan di pendaftaran pada semua pengunjung puskesmas. Fungsi : 

Melakukan pelayanan pembayaran secara berurutan.



Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.



Memberikan gambar status atau catatan medis untuk setiap pasien.



Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.



Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakanpada hari tersebut.



Melakuakn pencatatan dan pelaporan.

o. Petugas Gudang Obat Tugas Wajib :

Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas Fungsi : 

Mempersiapkan pengadan obat puskesmas.



Mengatur penyimpanan obat.



Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.



Menyediakan obat untuk puskesling, pustu, dan PKD (Poliklinik Kesehatan Desa).



Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan, dan pencahayaan dalam ruang obat.

B. Machine 1. Sarana Fisik 

Puskesmas Induk

: 1 buah



Pustu

: 3 buah ( desa Ringinanom, Prajegsari, Temanggal)



PKD

: 11 buah



Posyandu

: 80 buah



UKS

: 34 SD/MI



Posyandu lansia

: 19 buah

2. Penunjang medis Minor set, alat pengukur vital sign, dan alat diagnostic lainnya. 



Dental set.



Mikroskop monookuler 1 buah.



Sarana obat : jumlah cukup, jenis terbatas, dan dalam keadaan kurang.

3. Penunjang non medis

Puskesmas rawat jalan yang terdiri dari :



Loket pendaftaran



Balai pengobatan



Ruang KIA/KB



Ruang poli gigi



Ruang imunisasi dan klnik sanitasi





Aula atau ruang pertemuan Laboratorium



Apotek dan gudang obat



Kantor kepala puskesmas



Ruang tata usaha



Ruang bidan



Ruang perawat



Mushola



Toilet

4. Sarana penunjang lain Sarana penunjang lain yang dimiliki puskesmas meliputi 2 buah mobil puskesling dan 6 buah sepeda motor.

C. Money Biaya operasional Puskesmas Tempuran berasal dari hal berikut dibawah ini : 1) Dana rutin dari dari anggaran pendapatan dan belanja daerah (APBD). Retribusi diberikan ke PEMDA dikembalikan ke puskesmas sebanyak 85% (±1 juta/ bulan). Dari 85% dana tersebut, 10% untuk manajemen, 40% untuk jasa medis, 50% untuk operasional kegiatan. 2) Dana tidak rutin, Jamkesmas dari pusat, digunakan untuk kegiatan operasional manajemen, persalinan, dan pelayanan kesehatan dasar dan dana alokasi khusus tergantung program khusus yang akan dilaksanakan. Selain itu terdapat BOK ( Bantuan Operasional Kesehatan) yang biasanya digunakan untuk operasional kegiatan puskesmas.

D. Method

Metode yang digunakan di Puskesmas Tempuran ini antara lain : 1) Mini lokakarya, yang diselenggarakan setiap satu bulan sekali. 2) Rapat antar coordinator. Rapat ini bersifat fleksibel. Biasanya , diselenggarakan setiap hari jumat.

E. Material Puskesmas

Tempuran

dalam

menjalankan

pelayanan

kesehatan

kepada

masyarakat menggunakan SOP (Standart Operasional Pelayanan) dalam setiap upaya kegiatan wajib dan pengembanagn puskesmas.

II. 4. Proses A. P1 (perencanaan) a. Tahap Persiapan

Pada tahap ini semua koordinator program menjadi perencana program puskesmas. Bahan perencanaan diberikan oleh Kepala Puskesmas denga mengacu pada hasil evaluasi pada tahun yang lalu dan standart pelayanan minimal (SPM) tahunan. Target ditentukan oleh Dinas Kesehatan dan Puskesmas bersama tim mengadakan pengkajian bersama didalam membuat Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) lima tahunan. Kemudian kepala puskesmas mengadakan sosialisasi PTP kepada seluruh petugas Puskesmas. b. Tahap Analisis situasi Sumber data diperoleh dari laporan setiap bulan (tangal 5-10) dari pemegang program kepada Kepala Puskesmas. Data diolah dengan menggunakan rumus-rumus yang ada di SPM dan disajikan sesuai dengan form yang disajikan DINKES. Data pencapaian tahun yang lalu diperoleh dengan cara setiap bulan dikumpulkan lalu diolah diakhir tahun. Kemudian dianalisis dan dicari penyebab masalah sesuai fakta rill yang ada yaitu dengan mengadakan kunjungan langsung kemudian dibuat pemecahan masalahnya. c. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Masalah dan penyebab masalah dirumuskan sesuai data rill dengan turun langsung ke lapangan dengan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas. Perumusan pemecahan masalah sesuai analitik dan dirumuskan setelah turunlangsung ke lapangan. Kemudian disusun prioritas dan dijadikan RUK. d. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Setelah menyusun RUK

dilakukan penyusunan RPK. Hambatan-

hambatan yang ditemui dalam menyusun RPK antara lain perihaldana dan tenaga untuk turun langsung ke lapangan. Sedangkan hambatan potensial sudah dianalisis berdasarkan sumberdaya yang ada. Hambatan dana diatasi dengan cara mencari sumber dana yang bisa didekati untuk digunakan, sedangkan hambatan tenaga diatasi dengan menggerakan tenaga yang ada semaksimal mungkin. Dalam penyusunan PTP dibutuhkan / dukungan kerjasama lintas program dan lintas sektoral serta bimbingan teknis. B. P2 ( Penggerakan dan Pelaksanaan) a. Pengorganisasian

Puskesmas telah memiliki struktur organisasi yang sesuai dengan fungsi Puskesmas. Terdapat pembagian tugas, wewenang, dan tanggung jawab setiap staf yang jelas. Walaupun ada perangkapan tugas itu tidak mengganggu kelancaran tugas. Setiap staf juga sudah membuat uraian tugasnya dan dalam pelaksanaan tugas setiap petugas juga sudah membuat jadwal kegiatannya. b. Kerjasama lintas program Penggalangan kerjasama lintas program dilaksanakan dalam bentuk Lokakarya Mini. Lokakaarya Mini ini yang merupakan pertemuan rutin antara pimpinan dan staf ini dilakukan 12 kali dalam setahun, setiap bulan sekali. Pada Lokakarya ini dibahas pembagian tugas masing-masing staf berupa : Tugas wajib merupakan tugas pelayanan dan pembinaan kesehatan 

masyarakat, yaitu tugas yang berhubungan dengan pelayanan dan pembinaan kesehatan masyarakat di puskesmas yang dilaksanakan dalam bentuk kegiatan wajib



Tugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta masyarakat, yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang yang berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran serta masyarakat.



Tugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah pimpinan.

Masing-masing petugas sesuai tugas wajib, integrasi, dan tambaha dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. Untuk memudahkan pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang merupakan rangkaian kerja yang berkaitan satu sama lain. c. Kerjasama Lintas Sektoral Puskesmas melakukan kerjasama lintas sektoral dilaksanakan dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan yang dilakukan tiap 3 bulan (tergantung undangan), juga dapat dilakukan jika ada kegiatan bersama yang dilaksanakan lintas sector. Dalam pertemuan rutin ini dibahas program-program sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan program kesehatan. Hasil pertemuan tersebut berbentuk kesepakatan, pembentukan tim, dan informasi yang kemudian akan ditindaklanjuti. d. Kerjasama Lintas Wilayah Puskesmas menjalin kerjasama lintas wilayah dengan puskesmas lain terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerjasama dan kesamaan dalam tujuan yang ingin dicapai. e. Motivasi Kerja Pimpinan puskesmas bertugas untuk meningkatkan motivasi kerja staf agar dapat mencapai tujuan yang telah ditentukan dalam bentuk motivasi kesadaran kerja, pujian dan penghargaan. Bagi program-program yang belum mendapat target seperti cakupan penderita pneumonia, diare, dan suspek kasus TB BTA (+) , motivasi staf dilakukan dengan cara mencari penyebab masalah dulu, baru dilakukan motivasi staf. forum dialog antara staf dengan keala puskesmas berada pada lokakarya mini yang dilakukan setiap bulan. bagi petugas yang melanggar peraturan atau melaksanakan tugas tidak sesuai standart diberikan teguran lisan, bila sudah 3 kali teguran tertulis, dan bila sudah 3 kali diberikan

teguran tertulis tetap tidak ada perubahan, maka selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan. f. Pembimbingan Pembimbingan oleh Kepala Puskesmas dapat dilakukan misalnya dalam bentuk penyampaian informasi kebijakan terbaru kepala coordinator P2M TB dan konsultasi staf P2M sehubungan dengan masalah tugas yang dihadapinya. Selain itu juga tersedia rujukan kepustakaan sebagai bahan peningkatan pengetahuan. C. P3 ( Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian) a. Pengawasan Pengawasan dilakukan oleh pimpinan puskesmas dan dan dibantu oleh tim tekhnis yang ada di puskesmas. Kepala puskesmas dapat mengawasi secara langsung maupun mengawasi para tim tekhnisdari laporan mereka masing-masing setiap bulannya di lokakarya mini. Selain itu juga ada feedback dari Dinas Kabupaten. b. Pengendalian Kepala puskesmas melakukan pengendalian pelaksanaan programprogram melalui system pencatatan dan pelaporan. Kepala puskesmas memiliki kewewenangan melakukan tindakan koreksi bila terjadi penyimpangan. Selain itu, hasil pemantauan selalu dikomunikasikan dengan pihak terkait dan dilakukan pengawasan setiap ada kegiatan. Data diolah dengan menggunakan rumus-rumus yang ada di SPM dan dan disajikan sesuai dengan form yang disajikan oleh Dinkes. c. Penilaian Untuk meningkatkan hasil daya guna, perencanaan dan pelaksanaan program serta memberi petunjuk dalam pengolahan tenaga, dana dan fasilitas untuk program yang ada pada saat ini dan yang datang, maka dilakukan penelitian dengan memakai instrument data cakupan yang meliputi tahapan sebagai berikut : 

Menentukan indikator (standart) sesuai target yang ditetapkan Dinas Kesehatan Kabupaten.



Menampilkan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan dengan dihitung melalui SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas), PWS

(Pemantauan Wilayah Setempat), dan akhirnya dirangkum dalam SPM (Standart Pelayanan Minimal). 

Membandingkan akumulasi hasil kegiatan yang telah dilaksanakan pertahunnya dengan standart yang diharapkan



Mencari penyebab terjadinya penyimpangan



Menetapkan cara-cara untuk memperbaiki penyimpangan tersebut



Melaksanakan cara-cara perbaikan tersebut.

BAB III DATA KHUSUS UPAYA/ PROGRAM PUSKESMAS

III. I Program Pokok Puskesmas

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. 13 1. Upaya kesehatan wajib Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Yang termasuk dalam upaya kesehatan wajib adalah : 

Promosi lingkungan



Kesehatan lingkungan



Kesehatan ibu anak dan keluarga berencana



Perbaikan gizi masyarakat



Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular



Pengobatan

13

2. Upaya kesehatan pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Yang termasuk dalam upaya kesehatan pengembangan adalah : 

Upaya kesehatan sekolah



Upaya kesehatan olahraga



Upaya kesehatan kerja



Upaya kesehatan gigi dan mulut



Upaya kesehatan jiwa



Kesehatan usia lanjut



Pembinaan pengobatan tradisional



Perawatan kesehatan masyarakat dan sebagainya

13

III.2 Upaya Kesehatan Wajib III.2.1 Kesehatan Ibu dan Anak

Program KIA adalah upaya di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarganya menuju NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Jenis kegiatan dari program KIA antara lain : 13 1. Pelayanan kesehatan ibu dan bayi dengan indicator :

13

a) Cakupan kunjungan bumil K1 b) Cakupan kunjungan bumil K4 c) Deteksi kasus resiko tinggi ibu hamil d) Ibu hamil resti yang ditangani (PONED) e) Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani (PONED) f) Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan g) Cakupan kunjungan neonates KN1 (6-48 Jam) h) Cakupan kunjungan neonates KN2 (3-7 hari) i) Cakupan kunjungan neonatus KN3 (8-28 hari) j) Cakupan kunjungan bayi k) BBLR yang ditangani l) Neonatal resti yang ada atau ditemukan m) Neonatal resti atau komplikasi yang ditangani n) Pembinaan dukun bayi Tabel 10. Hasil kegiatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian

Cakupan

100%

768

256

290

113.3%

113.3%

95%

768

256

232

90.6%

95.4%

100%

154

51

69

134.8%

134.8%

100%

64

XX

64

100%

100%

100%

28

XX

28

100%

100%

95%

732

244

4

1.6%

1.7%

100%

697

232

239

102.9%

102.9%

95%

697

232

239

103.0%

108.4%

95%

697

232

239

103.0%

108.4%

kunjungan bumil K1 Cakupan kunjungan bumil K4 Deteksi kasus resti

ibu

hamil Ibu

hamil

resti

yang

ditangani (PONED) Ibu

hamil

dengan komplikasi yang ditangani (PONED) Cakupan pertolongan persalinan oleh

tenaga

kesehatan Cakupan kunjungan neonates KN1 (6-48 Jam) Cakupan kunjungan neonates KN2 (3-7 hari) Cakupan kunjungan neonatus KN3 hari)

(8-28

Cakupan

90%

697

232

250

107.6%

119.6%

yang

100%

18

XX

8

44.4%

44.4%

Neonatal resti

100%

101

XX

101

100%

100%

80%

101

XX

101

100%

125%

100%

15

XX

15

100%

100%

100%

15

15.0

15

100%

100%

100%

10

3,33

4

120%

120%

kunjungan bayi BBLR ditangani

yang ada atau ditemukan Neonatal resti atau komplikasi yang ditangani Jumlah dukun bayi

yang

terlatih Jumlah dukun yang hadir Frekuensi pembinaan dukun

2. Pelayanan kesehatan anak prasekolah dan usia sekolah dengan indicator: 13 a) Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan prasekolah b) Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD setingkat oleh tenaga kesehatan terlatih atau guru UKS atau dokter kecil (Penjaringan kelas 1) c) Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1 SLTP , SLTA, dan setingkat d) Cakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas I SLTP, SLTA/ sederajat) e) Pembinaan TK

Tabel 11, Hasil kegiatan kesehatan anak prasekolah dan usia sekolah di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

Cakupan

Pencapaian

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Berjalan Deteksi dini

95%

2918

973

-

-

-

100%

949

316

-

-

-

80%

2473

824

-

-

-

80%

914

305

-

-

-

tumbuh kembang anak

balita

dan prasekolah

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

SD

setingkat oleh tenaga kesehatan terlatih atau guru

UKS

atau dokter kecil Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

TK,

kelas

1

SLTP

,

SLTA, dan setingkat Cakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas SLTP, SLTA/ sederajat)

I

Jumlah TK

100%

1559

520

-

-

-

yang dibina

3. Pelayanan keluarga berencana, dnegan indicator :

13

a) Jumlah seluruh peserta aktif keluarga berencana

Tabel 12. Hasil kegiatan pelayanan keluarga berencana di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Cakupan

Pencapaian

75.98%

94.97%

Berjalan Jumlah

80%

8555

XXX

6500

seluruh peserta aktif KB

4. Pelayanan Usila, dengan indicator : 13 a) Jumlah posyandu prausila dan usila yang ada b) Cakupan pelayanan prausila dan usila

Tabel 13. Hasil kegiatan pelayanan usila di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Cakupan

Pencapaian

Berjalan Jumlah

100%

15

XXX

19

126.67%

94.97%

70%

11251

3750

528

14.08%

20.11%

posyandu prausila dan usila

yang

ada Cakupan pelayanan prausila dan usila

III.2.2 Gizi

Tujuan dari program ini adalah menurunkan angka penyakit gizi kurang yang umumnya banyak diderita oleh masyarakat yang berpenghasilan rendah, terutama pada anak balita dan wanita. Upaya yang dilakukan pada pelayanan gizi terutama diarahkan untuk menanggulangi 4 masalah gizi utama yaitu kurang kalori protein, kurang vitamin A, gangguan akibat kekurangan yodium, dan anemia gizi. Jenis kegiatan dari program gizi antara lain: 13 1. Pemantauan dan pertumbuhan balita 2. Cakupan bayi (6-11 bulan) yang diberi kapsul vitamin A dosis tinggi 1 kali pertahun 3. Cakupan bayi (12-59 bulan) yang diberi kapsul vitamin A dosis tinggi 2 kali pertahun 4. Cakupan ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe 5. Balita BGM 6. Cakupan pemberian MP ASI pada bayi BGM dari GAKIN 7. Balita gizi buruk mendapat perawatan 8. Desa dengan cakupan keluarga bergaram yodium baik 9. Cakupan kapsul yodium untuk WUS di daerah endemic GAKI 10. Kecamatan bebas rawan gizi 11. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A

Tabel 14. Hasil kegiatan program gizi di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Cakupan

Pencapaian

Berjalan Balita yang

80%

3481

XXX

3117

89.54%

111.9%

80%

3117

XXX

2790

90.47%

113.08%

datang dan ditimbanng (D/S) Balita yang naik

berat

badannya (N/D)

Cakupan

95%

374

XXX

374

100%

105.2%

95%

2692

XXX

2690

99,93%

105.1%

90%

768

256

284

110.9%

123.2%

Balita BGM

<1.5%

3117

XXX

23

0.73%

205.4%

Cakupan

98%

8

XXX

8

100%

100%

bayi

(6-11

bulan) yang diberi kapsul vitamin

A

dosis tinggi 1

kali

pertahun Cakupan bayi (12-59 bulan) yang diberi kapsul vitamin

A

dosis tinggi 2

kali

pertahun Cakupan ibu

hamil

yang diberi 90 tablet Fe

pemberian MP

ASI

pada

bayi

BGM

dari

GAKIN Balita

gizi

100%

buruk mendapat perawatan Desa dengan cakupan keluarga

90%

bergaram yodium baik Cakupan

90%

kapsul yodium untuk WUS di

daerah

endemic GAKI Kecamatan

80%

bebas rawan gizi Cakupan ibu

89%

732

244

222

90.98%

102.2%

nifas

mendapat kapsul vitamin A

III.2.3 Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya, terkendalinya, atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh negative terhadap kesehatan. Jenis kegiatan dari program kesehatan lingkungan antara lain:

13

1. Institusi yang dibina 2. Jumlah tempat tempat umum yang diperiksa 3. Tempat tempat umum yang memenuhi syarat sanitasi 4. Tempat pengolahan makanan dan penjualan diperiksa 5. Tempat pengolahan makanan dan penjualan yang memenuhi syarat sanitasi 6. Rumah sehat 7. Penduduk yang memanfaatkan jamban 8. Rumah yang mempunyai SPAL 9. Rumah atau bangunan bebas jentik Aedes

Tabel 15. Hasil kegiatan program kesehatan lingkungan di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Cakupan

Pencapaian

Berjalan Institusi yang

70%

dibina Jumlah

100%

117

39

46

118%

117.95%

80%

46

XXX

40

87%

108.7%

90%

63

21

18

86%

95.24%

75%

18

XXX

7

39%

51.85%

70% 75%

11196 8031

11196 8031

6561 7403

59% 92%

83.72% 122.91%

65%

1597

1597

1597

100%

117.65%

TTU

yang diperiksa TTU

yang

memenuhi syarat sanitasi TP2M diperiksa TP2M

yang

memenuhi syarat sanitasi Rumah sehat Penduduk yang memanfaatkan jamban Rumah

yang

mempunyai SPAL Rumah

atau

100%

bangunan bebas

jentik

Aedes

III.2.4 Penanggulangan Penyakit Menular

Tujuan dari program P2M ini adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit. Jenis kegiatan dari program P2M antara lain: 13

1. P2 TB dengan indicator: 13 a) Cakupan suspek TB paru b) Penemuan kasus TB BTA (+) (case detection rate) c) Angka konversi (conversion rate) d. Angka kesembuhan (cure rate)

Tabel 16. Hasil kegiatan P2 TB di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

Sasaran

Hasil

(1 tahun)

Bulan

Kegiatan

Cakupan

Pencapaian

Berjalan Cakupan suspek

80%

514

171

67

39.18%

48.98%

70%

514

171

1

0.58%

0.84%

80%

1

XXX

1

-

25.00%

85%

3

XXX

3

-

75.0%

TB

paru Penemuan kasus

TB

BTA (+) Angka konversi Angka kesembuhan

2. P2 ISPA, dengan indikator:

13

a) Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan atau ditangani (sesuai standar) Tabel 17. Hasil kegiatan P2 ISPA di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

23,17%

23,17%

berjalan Cakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan / ditangani

100%

246

82

19

3. P2 diare, dengan indikator.13 Tabel 18. Hasil kegiatan P2 diare di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran

1

tahun

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Balita

100 %

144

48

100

208%

208%

< 1 / 10.000

-

100

0

0%

0%

dengan diare yang ditangani Angka kematian diare

4. P2 kusta, dengan indikator.13 a) Penderita kusta yang selesai berobat (RFT rate) Tabel 19. Hasil kegiatan P2 kusta di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016. Indikator

Target

Sasaran

1

tahun

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

-

-

berjalan Penderita kusta

> 90%

-

-

-

yang

selesai berobat

5. Imunisasi, dengan indikator.13 a) Jumlah ibu hamil mendapat TT1 b) Jumlah ibu hamil yang mendapat TT2 c) Desa UCI d) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi BCG e) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT 1 f) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT 2 g) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT 3 h) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio 1

i) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Polio 4 j) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Campak k) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis B1 (0-7 hari) l) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis B1 total m) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis B2 n) Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis B3 Tabel 20. Hasil kegiatan imunisasi di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016. Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Jumlah

bumil

98%

768

256

65

25%

25,91%

95%

768

256

71

28%

29,19%

100%

15

xxx

11

73%

73%

95%

678

226

206

91%

95,95%

95%

678

226

198

88%

92,22%

95%

678

226

217

96%

101,07%

95%

678

226

192

85%

89,43%

95%

678

226

167

74%

77,78%

yang mendapat TT1 Jumlah

bumil

yang mendapat TT2 Desa UCI Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi BCG Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi DPT1 Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi

DPT

3 Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Polio 1 Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Polio 4

Jumlah

bayi

95%

678

226

246

109%

114,58%

95%

678

226

229

101%

106,66%

95%

678

226

198

88%

92,22%

95%

678

226

182

81%

84,77%

95%

678

226

216

96%

100,61%

yang mendapat imunisasi Campak Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Hepatitis B1 Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Hepatitis

B1

Total Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Hepatitis B2 Jumlah

bayi

yang mendapat imunisasi Hepatitis B3

6. P2 DBD, dengan indikator.13 a) Penderita DBD yang ditangani sesuai standar b) Incidence rate c) CFR Tabel 21. Hasil kegiatan P2 DBD di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran bulan

Hasil kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Penderita

100 %

-

xxx

-

-

-

Incidence

20 / 100.000

-

-

-

-

-

rate

penduduk

DBD

yang

ditangani

CFR

<1%

-

-

-

-

-

III.2.5 Promosi Kesehatan Pelayanan dalam promosi kesehatan dikelola oleh beberapa tenaga kesehatan. Jenis kegiatan dari program promosi kesehatan antara lain: 13 1. Penyuluhan kelompok dan umum di dalam dan luar gedung puskesmas, dengan indikator: 13 a) Rumah tangga sehat b) Bayi yang dapat ASI Eksklusif c) Desa dengan garam beryodium d) Keluarga sadar gizi (Kadarzi) e) Posyandu purnama f) Posyandu mandiri g) Jumlah kunjungan ke posyandu seluruhnya h) Frekuensi pembinaan i) Jumlah kader terlatih j) Jumlah kadar aktif Tabel 22. Hasil kegiatan penyuluhan kelompok dan umum di dalam dan luar gedung di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Rumah

tangga

65%

12250

4083

10579

259,09%

398,6%

Bayi yang dapat

80%

400

xxx

189

47,25%

59,06%

Desa dengan garam beryodium

90%

-

-

-

-

-

Kadarzi

80%

-

-

-

-

-

Posyandu

40%

80

xxx

29

36,25%

90,6%

6%

80

xxx

8

10,00%

166,7%

100%

960

320

320

100%

100%

sehat

ASI Eksklusif

purnama Posyandu mandiri Jumlah

kunjungan

ke

posyandu seluruhnya Frekuensi

100%

800

267

320

119,85%

119,85%

kader

100%

400

xxx

284

71,00%

71%

kader

80%

301

xxx

284

94,3%

117,8%

pembinaan Jumlah terlatih Jumlah aktif

2. Penyuluhan

pencegahan

dan

penanggulangan

penyalahgunaan

NAPZA,

dengan

13

indikator:

a) Penyuluhan P3 NAPZA di sekolah b) Penyuluhan HIV/AIDS di sekolah c) Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan d) Klien yang mendapatkan penggunaan HIV/AIDS e) Kasus infeksi menular seksual yang diobati f) Jumlah kadar aktif Tabel 23. Hasil kegiatan penyuluhan pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan NAPZA di Puskesmas Tempuran bulan Januari – April 2016 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Penyuluhan

P3

100%

12

4

-

-

-

100%

12

4

-

-

-

24%

96

32

1

3,12%

13%

-

-

-

-

-

-

NAPZA di sekolah Penyuuhan HIV/AIDS sekolah

di

Penyuluhan NAPZA HIV/AIDS

dan oleh

petugas kesehatan Klien mendapat

yang

penanganan HIV/AIDS Kasus

infeksi

menular

seksual

-

-

-

-

-

-

yang diobati

13

3. Perkembangan sekolah sehat, dengan indikator. a) Pembentukan dokter kecil b) Pembinaan dokter kecil c) PSN di sekolah Tabel 24. Hasil kegiatan perkembangan sekolah sehat di Puskesmas Muntilan I bulan Januari – Juni 2017 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan Pembentukan dokter kecil Pembinaan dokter kecil PSN di sekolah

III.2.6 Pengobatan Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan teknologi yang khusus untuk keperluan tersebut. Tujuan dari upaya pengobatan dapat dibagi menjadi 2 macam yaitu: 13 

Umum, yaitu untuk meningkatkan derajat kesehatan perorangan dan masyarakat.



Khusus, dapat dibagi menjadi 4 tujuan, yaitu: o

Menghentikan proses perjalanan penyakit yang diderita seseorang

o

Mengurangi penderitaan seseorang karena sakit

o

Mencegah dan mengurangi kecacatan

o

Meneruskan penderita ke fasilitas yang lebih baik.

Program pengobatan memiliki beberapa kegiatan wajib, yaitu:13



Melakukan diagnosa sedini mungkin



Melakukan tindakan pengobatan



Melakukan upaya rujukan bila dipandang perlu



Melaksanakan pertolongan pertama pada trauma (kecelakaan), keracunan dan lain-lain.

Keberhasilan program dapat dibuat dengan menilai jumlah kasus yang ada. Kasus ini dapat dibagi menjadi 3 kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan, yaitu:13 

Kasus baru

: pernyataan diagnosa untuk pertama kali oleh dokter atau

paramedis bahwa seseorang menderita penyakit tertentu. Dengan indikator pencapaian target yang ditetapkan. Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang tahun 2016 sebesar 47,4% jumlah penduduk. 

Kasus lama

: kunjungan kedua dan seterusnya suatu kasus (lama) penyakit

yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan. Untuk penyakit menahun adalah kunjungan pertama kali dalam setahun berikutnya namun masih dalam satu periode



penyakit yang bersangkutan. Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus (lama) penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan.

Jenis kegiatan dari program pengobatan antara lain:13 1. Jangkauan pengobatan rawat jalan, dengan indikator: 13 a) Jumlah kasus baru b) Frekuensi kunjungan c) Bed occupancy rate (BOR) d) Length of stay (LOS) e) Deteksi kasus baru dan lama P2PTM Hipertensi 



Jantung iskemik



Stroke



Gangguan mental 5-14 tahun



Gangguan mental > 15 tahun



Kebutaan



Kecelakaan lalu lintas



Diabetes mellitus



Neoplasma

Tabel 25. Hasil kegiatan jangkauan pengobatan rawat jalan di Puskesmas Muntilan I bulan Januari – Juni 2017 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

berjalan Jumlah

kasus

baru Frekuensi kunjungan BOR LOS Deteksi

kasus

baru dan lama P2PTM Hipertensi Jantung iskemik Stroke Gangguan mental 5 – 14 tahun Gangguan mental

>

15

tahun Kebutaan Kecelakaan lalu lintas Diabetes mellitus Neoplasma

2. Upaya kesehatan gigi, dengan indikator.13

Cakupan

Pencapaian

a) UKGS tahap 3 b) Jumlah kunjungan gilut di rawat jalan (dalam atau luar gedung) Tabel 26. Hasil kegiatan upaya kesehatan gigi di Puskesmas Muntilan I bulan Januari – Juni 2017 Indikator

Target

Sasaran

1

tahun

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

Cakupan

Pencapaian

berjalan UKGS Tahap 3 Jumlah kunjungan gilut di rawat jalan

3. Kesehatan jiwa, dengan indikator. 13 a) Pelayanan gangguan jiwa di sarana kesehatan umum. Tabel 27. Hasil kegiatan upaya kesehatan jiwa di Puskesmas Muntilan I bulan Januari – Juni 2017 Indikator

Target

Sasaran tahun

1

Sasaran

Hasil

bulan

kegiatan

berjalan Pelayanan gangguan di

jiwa sarana

kesehatan umum

BAB IV

Cakupan

Pencapaian

ANALISIS MASALAH

Hasil kegiatan Puskesmas Tempuran pada bulan Januari – April 2016 yang diperoleh berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) telah disebutkan pada bab sebelumnya. Sehingga didapatkan masalah yaitu hasil cakupan kegiatan Puskesmas pada bulan Januari – April 2016 yang masih belum memenuhi Standar Pelayanan Minimal (SPM). Dari masalah tersebut, perlu dilakukan upaya pemecahan masalah dengan menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem, sebagai berikut:

I NPU T

PROSES

OUTPUT

Man Money Method Material Machine

Fungsi Manajemen (P1,P2,P3) dan Manajemen Mutu

Cakupan Kegiatan dan Mutu

OUTCOME

LINGKUNGAN

Fisik Kependudukan Sosial Budaya Sosial Ekonomi Kebijakan

Gambar 2. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem

Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut. Berdasarkan pendekatan

sistem, masalah akan timbul dan terlihat pada output, sedangkan sumber masalah dapat terjadi pada input ataupun proses.

A. Kerangka Pikir Masalah Masalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin dicapai dengan kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak puas. Dengan demikian untuk memutuskan adanya suatu masalah, memerlukan tiga syarat yang harus dipenuhi, yaitu: 

Adanya kesenjangan.



Adanya rasa tidak puas.



Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut.

Urutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain: 

Identifikasi atau inventarisasi masalah



Penentuan prioritas masalah



Penentuan penyebab masalah



Memilih penyebab yang paling mungkin



Menentukan alternatif pemecahan masalah



Penetapan pemecahan masalah



Penyusunan rencana penerapan



Monitoring dan evaluasi

1. Identifikasi Masalah

2. Penentuan Prioritas Masalah

8. Monitoring & Evaluasi

3. Penentuan Penyebab Masalah

6. Penetapan pemecahan masalah terpilih 5. Menentukan alternatif pemecahan masalah

4. Memilih Penyebab yang paling mungkin

Gambar 5. Siklus Pemecahan masalah

B. Cakupan program yang masih bermasalah Setelah ditemukan masalah kegiatan program (dengan menentukan hasil kegiatan, dalam SPM, yang pencapaiannya < 100%), langkah selanjutnya adalah menentukan prioritas masalah.Masalah yang ditemukan adalah, sebagai berikut:

Tabel. Daftar Masalah Manajemen Program Puskesmas Tempuran Bulan Januari – April 2016 No 1 2 3 4 5 6 7 8

Program Cakupan Kunjungan bumil K4 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan BBLR yang ditangani Jumlah seluruh peserta aktif

cakupan pelayanan pra usila dan Usila Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Rumah sehat

Pencapaian (< 100%) 95.4% 1.7% 44.4% 94.97%

20.11% 95.24% 51.85% 83.72%

9 10 11 12 13 14 15

Cakupan suspek tb paru* Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi(convertion rate) * Angka kesembuhan (cure rate) Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ Jumlah bumil yg mendapat TT1* Jumlah bumil yg mendapat TT2*

48.98% 0.84% 25.00% 75.00% 23.17% 25.91% 29.19%

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Desa UCI BCG* DPT 1* Polio 1* Polio 4* Hepatitis B1 total* Hepatitis B2* Bayi yg dapat ASI eksklusif Posyandu purnama (indikator 2008) Jumlah kader terlatih* Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kes Frekuensi Kunjungan

73% 95.95% 92.22% 89.43% 77.78% 92.22% 84.77% 59% 91% 71% 13% 99%

28 29

deteksi kasus baru dan lama p2ptm Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

30% 24%

C. Teknik prioritas masalah Tabel diatas menunjukkan adanya masalah pada manajemen program Puskesmas Tempuran untuk bulan Januari – April 2016. Melihat banyaknya masalah yang ditemukan, maka perlu dilakukan pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.

Metode Hanlon Kuantitatif Merupakan metode yang mudah dipakai untuk menentukan prioritas masalah dengan rumus, sbb: (A + B) x C x D

Keterangan : 1. Kriteria A

: Besar masalah

(nilai 0-10)

2. Kriteria B

: Kegawatan masalah

(nilai 1-5)

3. Kriteria C

: Kemudahan penanggulangan

(nilai 1-5)

4. Kriteria D

: PEARL faktor

(nilai 0 atau 1)

Adapun tujuan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif dalam menentukan prioritas masalah: 1. Identifikasi faktor - faktor luar yang dapat diikutsertakan dalam proses penentuan masalah. 2. Mengelompokkan faktor - faktor yang ada dan memberikan bobot terhadap kelompok faktor tersebut. 3. Memungkinkan anggota untuk mengubah faktor dan nilai sesuai kebutuhannya.

Kriteria A : Besar masalah

Menetapkan faktor yang digunakan untuk menentukan besarnya masalah. Data yang digunakan bersifat kuantitatif. Misalnya presentase penduduk yang terkena efek langsung masalah tersebut, asumsi jumlah biaya yang dikeluarkan perorangan per bulan oleh karena masalah tersebut, besar kerugian (biaya) yang dialami penduduk dan lain-lain. Untuk menetapkan besar masalah dapat dilihat dari populasi dan sasaran Standar Pelayanan Minimal (SPM). Dalam menilai besar masalah maka hal yang perlu diperhatikan adalah penetapan range untuk menentukan nilai besarnya masalah.

Langkah – langkahnya adalah, sebagai berikut: 1. Kriteria A: Besarnya masalah Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-langkah berikut: Langkah 1: Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasi pencapaian hasil kegiatan dengan pencapaian 100%. Program-program yang belum mencapai target: Tabel. Kriteria A (Besar Masalah)

No

Program

1 2

Cakupan Kunjungan bumil K4 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

Besarnya Pencapaian Masalah (< 100%) (100% Pencapaian) 95.4% 4.61% 1.7% 98.27%

3 4 5 6 7 8 9

BBLR yang ditangani Jumlah seluruh peserta aktif cakupan pelayanan pra usila dan Usila Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Rumah sehat Cakupan suspek tb paru*

44.4% 94.97% 20.11% 95.24% 51.85% 83.72% 48.98%

55.56% 5.03% 79.89% 4.76% 48.15% 16.28% 51.02%

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi(convertion rate) * Angka kesembuhan (cure rate) Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ Jumlah bumil yg mendapat TT1* Jumlah bumil yg mendapat TT2* Desa UCI BCG* DPT 1* Polio 1* Polio 4* Hepatitis B1 total*

0.84% 25.00% 75.00% 23.17% 25.91% 29.19% 73% 95.95% 92.22% 89.43% 77.78% 92.22%

99.16% 75.00% 25.00% 76.83% 74.09% 70.81% 27.00% 4.05% 7.78% 10.57% 22.22% 7.78%

22 23 24 25 26 27 28 29

Hepatitis B2* Bayi yg dapat ASI eksklusif Posyandu purnama (indikator 2008) Jumlah kader terlatih* Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kes Frekuensi Kunjungan deteksi kasus baru dan lama p2ptm Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

84.77% 59% 91% 71% 13% 99% 30% 24%

15.23% 40.94% 9.40% 29.00% 87.00% 0.88% 70.49% 76.00%

Langkah 2: Menentukan kolom/kelas interval dengan Rumus Sturgess : k = 1 + 3,3 Log n Keterangan: k = jumlah kolom/kelas n = jumlah masalah masukkan ke rumus : k = 1 + 3.3 log n = 1 + 3.3 log 40 = 1 + 5.3 = 6.37 kelas

Langkah 3: Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar dengan terkecil kemudian di bagi kelas/kolom Nilai besar masalah : terbesar

= 100%

terkecil

= 4,05%

Interval

:

nilai terbesar – nilai terkecil k

:

100 – 4,05 13.7 7

Langkah 4 Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas Tabel. Skala Interval

Kolom/Kelas

Skala 1 Skala 2 Skala 3 Skala 4 Skala 5 Skala 6

Skala Interval

4.05 19.9 35.75 51.6 67.45 83.3

-

Nilai

19.89 35.74 51.59 67.44 83.29 99.16

1 2 3 4 5 6

Langkah 5. Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel. Penentuan Masalah Sesuai Dengan Kelasnya

No

1 2 3 4

Program

Cakupan Kunjungan bumil K4 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan BBLR yang ditangani Jumlah seluruh peserta aktif

Besarnya Masalah (100% Pencapaian)

Nilai

4.61% 98.27% 55.56% 5.03%

1 6 4 1

5 6 7 8 9 10 11

cakupan pelayanan pra usila dan Usila Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Rumah sehat Cakupan suspek tb paru* Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi(convertion rate) *

79.89% 4.76% 48.15% 16.28% 51.02% 99.16% 75.00%

5 1 3 1 3 6 5

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Angka kesembuhan (cure rate) Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ Jumlah bumil yg mendapat TT1* Jumlah bumil yg mendapat TT2* Desa UCI BCG* DPT 1* Polio 1* Polio 4* Hepatitis B1 total* Hepatitis B2* Bayi yg dapat ASI eksklusif

25.00% 76.83% 74.09% 70.81% 27.00% 4.05% 7.78% 10.57% 22.22% 7.78% 15.23% 40.94%

2 5 5 5 2 1 1 1 2 1 1 3

24 25 26 27 28 29

Posyandu purnama (indikator 2008) Jumlah kader terlatih* Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kes Frekuensi Kunjungan deteksi kasus baru dan lama p2ptm Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

9.40% 29.00% 87.00% 0.88% 70.49% 76.00%

1 2 6 1 5 5

Kriteria B: Kegawatan Masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan, tingkat urgensi, dan tingkat penyebaran/ meluasnya tiap masalah dengan sistem scoring dengan score 1 – 5. Tingkat urgensi dinilai sebagai berikut: Keganasan dinilai sebagai berikut:

Sangat mendesak

= 5

Sangat ganas

=5

Mendesak

= 4

Ganas

=4

Cukup mendesak

= 3

Cukup ganas

=3

Kurang mendesak

= 2

Tidak mendesak

= 1

Kurang ganas = 2 Tidak ganas

= 1

Tingkat penyebaran/meluasnya masalah dinilai sebagai berikut: Sangat mudah menyebar/meluas

= 5

Mudah menyebar/meluas

= 4

Cukup menyebar/meluas

= 3

Sulit menyebar/meluas Tidak menyebar/meluas

= 2 = 1

Tabel. Kriteria B Kegawatan Masalah N o

1 2

Program

Cakupan kunjungan bumil k4 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatann

3

BBLR yang ditangani

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

3.50

3.00

4.75

4.75 3.75

Jumlah seluruh peserta aktif Cakupan pelayanan pra usila dan usila Tempat Pengolahan Makanan dan penjualan diperiksa T2PM yg memenuhi syarat sanitasi*

2.75

2.75

2.50

2.50

3.00

3.00

2.50

3.50

Rumah Sehat

3.00

3.00

3.50

3.75

Cakupan suspek TB Paru Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi (convertion rate) Angka kesembuhan (cure rate)

14 15 16 17

BCG

19

Skor Urgen si

3.75

Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ ditangani (sesuai standar) Jumlah bumil yang mendapat TT1 Jumlah bumil yang mendapat TT2 Desa UCI

18

Skor Keganas an

DPT 1 Polio 1

20

Polio 4

21

Hepatitis B1 total

4.25

4.25

3.00

3.00

3.25

3.50

3.50

3.00

2.75

3.00

2.75

2.25

3.25

2.50

4.50

3.75

4.50 4.75

3.75 4.25

4.75

4.25

4.50

3.75

Skor Penyebar Skor B an 2.25 8.75

3.25 3.25 3.00 3.00 3.00 3.75 3.00 3.75 4.50 3.00 2.25 2.75 2.50 2.50 2.75 3.00 3.25 3.75 3.75 3.50

12.7 5 10.7 5 8.50 8.00

9.00 9.75 9.00 11.0 0 13.0 0 9.00 9.00

9.25 8.25 7.50 8.50 11.2 5 11.5 0 12.7 5 12.7 5 11.7

5

22

Hepatitis B2

23 24 25

Bayi yg dapat ASI ekslusif Posyandu purnama (indikator 2008) Jumlah kader terlatih Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh

4.00

3.25

3.25

2.50

3.25

3.00

petugas kesehatan Frekuensi Kunjungan deteksi kasus baru dan lama p2ptm Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

2.75 2.00

2.50 2.00

2.25

2.50

2.25

2.75

26 27 28 29

4.50

3.75

3.75 2.50 2.50 2.50

12.0 0 9.75 8.25 8.75

2.75 2.00 2.00 2.25

8.00 6.00 6.75 7.25

Kriteria C: Kemudahan Penanggulangan

Menilai masalah tersebut dalam penanggulangan tentang keberadaan sumber daya (tenaga, alat, obat, biaya, fasilitas kesehatan,dll), teknologi yang digunakantersedia, dan kemampuan serta kemudahan menyelesaikan masalah. Bobot penilaian antara 1-5 yaitu : Sulit ditanggulangi

:1

Cukup sulit ditanggulangi Tidak mudah ditanggulangi

:2 :3

Mudah ditanggulangi

:4

Sangat mudah ditanggulangi

:5

Tabel. Kriteria C ( Kemudahan Dalam Penganggulangan) Skor Kemudahan

No

Program

1 2 3

Cakupan kunjungan bumil k4 Ibu hamil resti yang ditangani (PONED) Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani (PONED)

4.00 3.00 3.00

4 5 6 7 8 9

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatann

3.00 4.00 4.00 4.50 3.00 3.00

10 11 12 13 14

BBLR yang ditangani

Neonatal resti yang ada/ditemukan Neonatal resti komplikasi yang ditangani (PONED) Frekuensi pembinaan dukun Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD & setingkat oleh tenkes atau terlatih/guru UKS/dokter kecil* (Penjaringan kelas 1) Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa TK, kelas 1 SLTP,SLTA dan setingkat Cakupan pelayanan kesehatan remaja penjaringan kelas 1 SLTP,SLTA/sederajat) Jumlah TK yang dibina Pelayanan KB jumlah seluruh peserta aktif

2.75 3.75 3.50 3.00 4.25

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Cakupan pelayanan pra usila dan usila T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Cakupan suspek TB Paru Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi (convertion rate) Angka kesembuhan (cure rate) Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ ditangani (sesuai standar) Jumlah bumil yang mendapat TT1 Jumlah bumil yang mendapat TT2 Desa UCI BCG DPT 1 Polio 1 Polio 4 Hepatitis B1 total

4.00 3.75 3.75 3.75 3.50 3.50 3.75 3.50 3.75 4.25 4.25 4.50 2.00 2.50 2.00

Kriteria D: PEARL Factor

Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah : 1. P

: Propriate (Kesesuaian dengan program nasional/kesepakatan dunia/ program daerah)

2. E

: Economic (Secara ekonomi murah, kegiatan tersebut untuk dilaksanakan)

3. A

: Acceptable(Dapat diterima oleh masyarakat, Pemda, dll)

4. R

: Resource (Tersedianya sumber daya yang mendukung kegiatan)

5. L

: Legality (Ada landasan hukum/etika kedokteran, dll)

Bobot nilai bila dijawab ”ya” bernilai 1 dan bila dijawab ”tidak” bernilai 0. Hasil maksimal dari perhitungan rumus Hanlon tersebut adalah 100, semakin tinggi nilai angka perhitungan maka masalah tersebut akan diprioritaskan untuk ditanggulangi.

Tabel.Kriteria D (PEARL Factor) N o

1

PEARL FACTOR

Cakupan Kunjungan bumil K4

Hasil Kali

P E A R L

1

1

1

1

1

1

2 3 4 5

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

7

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan BBLR yang ditangani Jumlah seluruh peserta aktif cakupan pelayanan pra usila dan Usila Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* T2PM yg memenuhi syarat sanitasi*

1

1

1

1

1

1

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Rumah sehat Cakupan suspek tb paru* Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Angka konversi(convertion rate) * Angka kesembuhan (cure rate) Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ Jumlah bumil yg mendapat TT1* Jumlah bumil yg mendapat TT2* Desa UCI BCG* DPT 1* Polio 1* Polio 4* Hepatitis B1 total* Hepatitis B2* Bayi yg dapat ASI eksklusif Posyandu purnama (indikator 2008) Jumlah kader terlatih* Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kes Frekuensi Kunjungan deteksi kasus baru dan lama p2ptm Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6

Semua masalah diatas dengan menggunakan kriteria D (PEARL faktor) didapatkan hasil satu dari setiap masalah. Karena dilihat dari sumber daya seperti tenaga, alat, biaya, obat, fasilitas serta teknologi yang mendukung masalah yang ada dari setiap masalah yang muncul, kelima faktor tersebut mendukung sehingga program pemecahan masalah dapat dilaksanakan.

Penentuan Prioritas Masalah Kegiatan Pelayanan Kesehatan Setelah nilai dari kriteria A,B,C dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai prioritas dasar (NPD) serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi:

NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C x D

Tabel. Urutan prioritas berdasarkan perhitungan Hanlon kuantitatif No

Program

A

C

D

NPD

NPT

4.50 4.50 4.25 3.00 3.75 2.75 4.00 3.50 4.00 3.50

1

63.00

63.00

1

57.38

57.38

1

56.31

56.31

1

56.25

56.25

1

52.50

52.50

1

52.25

52.25

1

52.00

52.00

1

51.63

51.63

1

50.00

50.00

1

48.13

48.13

3.75 3.75 3.75 3.75 4.25 3.50 3.00 3.00 3.00

1 1

47.81 47.81

47.81 47.81

1

46.88

46.88

1

45.94

45.94

1

45.69

45.69

1

45.50

45.50

1

44.25

44.25

1

42.75

42.75

1

42.00

42.00

4.00

1

B

26 7 14 2 11 10 5 20 15 19

Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kes T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Jumlah bumil yg mendapat TT1* Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Angka konversi(convertion rate) * Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) cakupan pelayanan pra usila dan Usila Polio 4* Jumlah bumil yg mendapat TT2* Polio 1*

6

8.00

3

9.75

21 23 18 17 25 22 3 13 9

5

8.25

6

12.75

5

9.00

6

13.00

5

8.00

2

12.75

5

7.50

1

12.75

1 3

11.75

1

11.50

1

11.25

2

8.75

40.00

40.00

16

Hepatitis B1 total* Bayi yg dapat ASI eksklusif DPT 1* BCG* Jumlah kader terlatih* Hepatitis B2* BBLR yang ditangani Cakupan balita dg pneumoni yg ditemukan/ Cakupan suspek tb paru* Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* Desa UCI

2

8.50

3.75

1

39.38

39.38

24 1 12 8 28 4 29 27

Posyandu purnama (indikator 2008) Cakupan Kunjungan bumil K4 Angka kesembuhan (cure rate) Rumah sehat deteksi kasus baru dan lama p2ptm Jumlah seluruh peserta aktif Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum Frekuensi Kunjungan

1 1

8.25

1 1

39.31 39.00

39.31 39.00

2

9.00

4.25 4.00 3.50 3.00 2.50 3.00 2.00 2.00

1

38.50

38.50

1

30.00

30.00

1

29.38

29.38

1

28.50

28.50

1

24.50

24.50

1

14.00

14.00

6

9.75

1

12.00

4

10.75

5

9.25

3

11.00

1

9.00

8.75

1

9.00

5

6.75

1

8.50

5

7.25

1

6.00

D. Urutan Prioritas Masalah Berdasarkan tabel urutan prioritas masalah, didapatkan urutan masalah di Puskesmas Tempuran sebagai berikut :

Urutan Masalah 1 2

Program

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan T2PM yg memenuhi syarat sanitasi* Jumlah bumil yg mendapat TT1* Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Angka konversi(convertion rate) TB * Penemuan kasus TB BTA(+) (Case Detection Rate) Cakupan pelayanan pra usila dan Usila Polio 4* Jumlah bumil yg mendapat TT2* Polio 1* Hepatitis B1 total* Bayi yang mendapat ASI eksklusif DPT 1* BCG* Jumlah kader terlatih*

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Hepatitis B2* BBLR yang ditangani Cakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan Cakupan suspek tb paru* Tempat Pengolahan Makanan & Penjualan(TP2M) diperiksa* Desa UCI Posyandu purnama (indikator 2008) Cakupan Kunjungan bumil K4 Angka kesembuhan (cure rate) Rumah sehat deteksi kasus baru dan lama p2ptm Jumlah seluruh peserta aktif Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum Frekuensi Kunjungan

BAB V ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

A. Kegiatan/ Indikator Kegiatan yang Bermasalah

Berdasarkan hasil perhitungan data penentuan prioritas masalah melalui metode Hanlon kuantitatif, prioritas masalah yaitu Penyuluhan NAPZA dan HIV/AIDS oleh petugas kesehatan pada masyarakat, namun berdasarkan hasil diskusi bersama Kepala Puskesmas Tempuran, telah disepakati bahwa pada masalah yang menjadi prioritas tempat pengolahan penjualan makanan dan minuman (TP2M) yang memenuhi syarat sanitasi sebagai masalah. Dilihat dari data hasil penghitungan SPM, didapatkan pencapaian TP2M yang memenuhi syarat sanitasi adalah 52,85%, dimanatarget Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang tahun

2011 untuk masalah tempat pengolahan makanan penjualan makanan dan minuman (TP2M) yang memenuhi syarat adalah sebesar 75%, maka hasil pencapaian tersebut merupakan suatu permasalahan yang perlu dianalisis untuk mencari penyelesaikan/ solusinya.

B. Definisi operasional

Menurut Keputusan Kesehatan Republik Indonesia Nomor 715/MENKES/SK/V/2003 tentang Pesyaratan Hygiene Sanitasi Jasaboga: (1) Jasaboga adalah perusahaan atau perorangan yang melakukan kegiatanpengelolaan makanan yang disajikan di luar tempat usaha atas dasar pesanan. (2) Pengolahan adalah kegiatan yang meliputi penerimaan bahan mentah ataumakanan terolah, pembuatan, pengubahan bentuk, pengemasan danpewadahan. (3) Bahan makanan adalah semua bahan baik terolah maupun tidak, termasukbahan tambahan makanan dan bahan penolong. (4) Hygiene sanitasi makanan adalah upaya untuk mengendalikan factor makanan,orang, tempat dan perlengkapannya yang dapat atau mungkin dapatmenimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan. (5) Makanan jadi adalah makanan yang telah diolah jasaboga yang langsungdisajikan. (6) Persyaratan Hygiene Sanitasi adalah ketentuan-ketentuan teknis kesehatanyang ditetapkan terhadap produk jasaboga dan perlengkapannya yang meliputipersyaratan bakteriologis, kimia dan fisika. (7) Penjamah makanan adalah orang yang secara langsung berhubungan dengan makanan dan peralatan mulai dari tahap persiapan, pembersihan, pengolahan,pengangkutan sampai dengan penyajian. (8) Pengujian adalah pemeriksaan dan analisa yang dilakukan di laboratorium terhadap contoh-contoh makanan dan specimen.

Pasal 3 (1) Setiap jasaboga harus memiliki izin usaha dari Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. (2) Untuk memiliki izin usaha sebagaimana dimaksud pada ayat (1) jasaboga harus mamiliki sertifikat hygiene sanitasi yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. (3) Sertifikat hygiene sanitasi jasaboga sebagimana dimaksud pada ayat (2) dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Pasal 4 (1) Setiap usaha jasaboga harus mempekerjakan seorang penanggung jawab yangn mempunyai pengetahuan hygiene sanitasi makanan dan memiliki sertifikat hygiene sanitasi makanan. (2) Sertifikat hygiene sanitasi makanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diperoleh dari institusi penyelenggara kursus sesuai dengan perundang undangan yang berlaku.

PERSYARATAN HYGIENE SANITASI, LOKASI, BANGUNAN, PENGOLAHAN DAN PENYIMPANAN.

A. PERSYARATAN UMUM

1. Lokasi : Jarak jasaboga harus jauh minimal 500 m dari sumber pencemaran seperti tempat sampah umum, wc umum, bengkel cat dan sumber pencemaran lainnya. Pengertian jauh adalah sangat relatif tergantung kepada arah pencemaran yang mungkin terjadi seperti aliran angin

dan air. Secara pasti ditentukan jarak minimal adalah 500 meter, sebagai batas terbang lalat rumah.

2. Bangunan dan fasilitas : a. Halaman : 1) Mempunyai papan nama perusahaan dan nomor Izin Usaha serta Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi. 2) Halaman bersih, tidak banyak lalat dan tersedia tempat sampah yang memenuhi syarat hygiene sanitasi, tidak terdapat tumpukan barangbarang yang dapat menjadi sarang tikus. 3) Pembuangan air kotor (limbah dapur dan kamar mandi) tidak menimbulkan sarang serangga, jalan masuknya tikus dan dipelihara kebersihannya. 4) Pembuangan air hujan lancar, tidak menimbulkan genangan-genangan air.

b. Konstruksi : Bangunan untuk kegiatan jasaboga harus memenuhi persyaratan teknis konstruksi bangunan yang berlaku. Konstruksi selain kuat juga selalu dalam keadaan bersih secara fisik dan bebas dari barang-barang sisa atau bekas yang ditempatkan sembarangan. c. Lantai : Permukaan lantai rapat air, halus, kelandaian cukup, tidak licin dan mudah dibersihkan. d. Dinding : 1) Permukaan dinding sebelah dalam halus, kering / tidak menyerap air dan mudah dibersihkan.

2) Bila permukaan dinding kena percikan air, maka setinggi 2 (dua) meter dari lantai dilapisi bahan kedap air yang permukaannya halus, tidak menahan debu dan berwarna terang. e. Langit-langit : 1) Bidang langit-langit harus menutup atap bangunan. 2) Permukaan langit-langit tempat makanan dibuat, disimpan, diwadahi dan tempat pencucian alat makanan maupun tempat cuci tangan dibuat dari bahan yang permukaannya rata mudah dibersihkan, tidak menyerap air dan berwarna terang. 3) Tinggi langit-langit tidak kurang 2,4 meter diatas lantai. f. Pintu dan Jendela : 1) Pintu-pintu pada bangunan yang dipergunakan untuk memasak harusmembuka ke arah luar. 2) Jendela, pintu dan lubang ventilasi dimana makanan diolah dilengkapi kassa yang dapat dibuka dan dipasang. 3) Semua pintu dari ruang tempat pengolahan makanan dibuat menutup sendiri atau dilengkapi peralatan anti lalat, seperti kassa, tirai, pintu rangkap dan lain-lain. g. Pencahayaan : 1) Intensitas pencahayaan harus cukup untuk dapat melakukan pemeriksaan dan pembersihan serta melakukan pekerjaan-pekerjaan secara efektif. 2) Di setiap ruangan tempat pengolahan makanan dan tempat mencuci tangan intensitas pencahayaan sedikitnya 10 fc(100 lux) pada titik 90 cm dari lantai. 3) Semua pencahayaan tidak boleh menimbulkan silau dan distribusinya sedemikian sehingga sejauh mungkin menghindarkan bayangan.

4) Cahaya terang dapat diketahui dengan alat ukur lux meter (foot candle meter) : Cahaya

silau bila mata terasa sakit bila dipakai melihat obyek yang

mendapat penyinaran. Perbaikan dilakukan dengan cara menempatkan beberapa lampu dalam satu ruangan. Mengukur

10 fc dengan lux meter pada posisi 1x yaitu pada angka 100,

atau pada posisi 10x pada angka 10. Catatan : 1 skala lux = 10, berarti 1 foot candle = 10 lux Untuk

perkiraan kasar dapat digunakan angka hitungan sebagai berikut:

1 watt menghasilkan 1 candle cahaya sebagai sumber atau 1 watt menghasilkan 1 foot candle pada jarak 1 kaki (30 cm) atau1 watt menghasilkan 1/3 foot candle pada jarak 1 meter atau 1 watt menghasilkan 1/3 x 1/3 = 1/9 foot candle pada jarak 3 meter. Maka lampu 40 watt menghasilkan 10/6=6,8 foot candle pada jarak 2 meter atau 40/9 = 4,5 foot candle pada jarak 3 meter. h. Ventilasi / Penghawaan : 1) Bangunan atau ruangan tempat pengolahan makanan harus dilengkapi dengan ventilasi yang dapat menjaga keadaan nyaman. 2) Sejauh mungkin ventilasi harus cukup (+ 20% dari luas lantai) untuk : a). Mencegah udara dalam ruangan terlalu panas. b). Mencegah terjadinya kondensasi uap air atau lemak pada lantai,dinding atau langit-langit. c). Membuang bau, asap dan pencemaran lain dari ruangan. i. Ruangan pengolahan makanan :

1) Luas untuk tempat pengolahan makanan harus cukup untuk bekerja pada pekerjaannya dengan mudah dan efisien agar menghindari kemungkinan kontaminasi makanan dan memudahkan pembersihan. 2) Luas lantai dapur yang bebas dari peralatan sedikitnya 2 (dua) meter persegi untuk setiap orang bekerja. Contoh : Luas ruangan 4 x 5 m2. Jumlah pekerja di dapur 6 orang. Jadi 20/6 = 3,3 m 2/orang berarti memenuhi syarat. Luas ruangan 3 x 4 m2 = 12 m2. Jumlah pekerja di dapur 6 orang. Jadi 12/6 = 2 m2/orang Keadaan ini belum memnuhi syarat, karena kalau dihitung dengan peralatan kerja di dapur belum mencukupi. 3) Ruang pengolahan makanan tidak boleh berhubungan langsung denganjamban, peturasan dan kamar mandi. 4) Untuk kegiatan pengolahan dilengkapi sedikitnya meja kerja, lemari / tempat penyimpanan bahan dan makanan jadi yang terlindung dari gangguan tikus dan hewan lainnya. j. Fasilitas pencucian peralatan dan bahan makanan : 1) Pencucian peralatan harus menggunakan bahan pembersih / deterjen. 2) Pencucian bahan makanan yang tidak dimasak harus menggunakan larutan Kalium Permanganat 0,02% atau dalam rendaman air mendidih dalam beberapa detik. 3) Peralatan dan bahan makanan yang telah dibersihkan disimpan dalam tempat yang terlindung dari kemungkinan pencemaran oleh tikus dan hewan lainnya. k. Tempat cuci tangan :

1) Tersedia tempat cuci tangan yang terpisah dengan tempat cuci peralatan maupun bahan makanan yang dilengkapi dengan air kran, saluran pembuangan tertutup, bak penampungan, sabun dan pengering. 2) Jumlah tempat cuci tangan disesuaikan dengan banyaknya karyawan sebagai berikut : 1 – 10 orang = 1 buah dengan tambahan 1 (satu) buah untuk setiap penambahan 10 orang atau kurang. 3) Tempat cuci tangan diletakkan sedekat mungkin dengan tempat bekerja. l. Air bersih : 1) Air bersih harus tersedia cukup untuk seluruh kegiatan penyelenggaraan jasaboga. 2) Kualitas air bersih harus memenuhi syarat sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan.

m. Jamban dan Peturasan : 1) Jasaboga : harus mempunyai jamban dan peturasan yang memenuhi syarat hygiene sanitasi serta memenuhi pedoman plumbing Indonesia. 2) Jumlah jamban harus mencukupi sebagai berikut : Jumlah karyawan : 1 – 10 orang = 1 buah 11 – 25 orang = 2 buah 26 – 50 orang = 3 buah dengan penambahan 1 (satu) buah setiap penambahan 25 orang. 3) Jumlah peturasan harus mencukupi sebagai berikut : Jumlah karyawan : 1 – 30 orang = 1 buah

31 – 60 orang = 2 buah dengan penambahan 1 (satu) buah setiap penambahan 30 orang. n. Kamar mandi : 1). Jasaboga harus dilengkapi kamar mandi dengan air kran mengalir dan saluran pembuangan air limbah yang memenuhi pedoman plumbing Indonesia. 2). Jumlah harus mencukupi kebutuhan paling sedikit 1 (satu) buah untuk 1 – 10 orang dengan penambahan 1 (satu) buah setiap 20 orang. o. Tempat sampah : Tempat-tempat sampah seperti kantong plastik / kertas, bak sampah tertutup harus tersedia dalam jumlah yang cukup dan diletakkan sedekat mungkin dengan sumber produksi sampah, namun dapat menghindari kemungkinan tercemarnya makanan oleh sampah. Penanggung jawab jasaboga harus memelihara semua bangunan dan fasilitas / alat-alat dengan baik untuk menghindari kemungkinan terjadinya pencemaran terhadap makanan, akumulasi debu atau jasad renik, meningkatnya suhu, akumulasi sampah, berbiaknya serangga, tikus dan genangan-genangan air Target dinkes Kab. Magelang 2011

KESLING

Jumlah TP2M

Tempat pengelolahan dan penjualan makanan (TP2M) yang memenuhi syarat sanitasi

Hasil Kegiatan

75%

yang memenuhi syarat sanitasi

Sasaran

Sasar an 1 tahun

Sasaran bulan berjalan

J F a e n b

M a r

A p r

H a si l

Jumlah TP2M yang diperiksa

% Cak upa n 39

18

xxx

2

2

2

1

7

%

Pen cap aian

51. 85 %

C. Analisis penyebab masalah

Terdapat beberapa faktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target yang ditetapkan dengan hasil kegiatan yang dicapai. Salah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah mengunakan diagram fish bonememakai data yang telah diolah dalam empat bulan terakhir dari Januari-April 2016. Cara menganalisis penyebab masalah adalah dengan menggunakan pendekatan sistem yang meliputi: input, proses, output,

outcome, serta faktor lingkungan, sehingga dapat disimpulkan hal-hal yang menyebabkan timbulnya permasalahan tersebut.Beberapa kemungkinan penyebab masalah yang ada, antara lain: Tabel 25. Analisis Penyebab Masalah Pencapaian TP2M yang Memenuhi Syarat Sanitasi I NPU T

KELEBIHAN 

MAN

(Tenaga Kerja)



Koordinator programtelah terlatih untuk melakukan pemeriksaan terhadap tempat pengolahan makanan dan minuman (TP2M) Koordinator program telah melakukan edukasi dan memberikan saran terhadap tempat pengolahan dan penjualann makanan dan minuman (TP2M)

KEKURANGAN



Pengetahuan pengusaha yang masih kurang terhadap tempat pengolahan makanan dan minuman (TP2M) yang memenuhi syarat sanitasi



MONE Y

Tersedianya bantuan operasional kesehatan untuk kegiatan penyuluhan dan transportasi

(Pembiayaan)





ME TH OD

(Metode)





MA TE R I AL

(Perlengkapan) 

Active promotif case finding

Tersedianya aula Puskesmas untuk dilakukannya pelatihan atau penyuluhan. Tersedianya kendaraan



Tidak ditemukan masalah Masyarakat kurang peduli terhadap saran yang telah diberikan pada koordinator program

Tidak ditemukan masalah

operasional untuk pelaksanaan inspeksi sanitasi. 

MACH I NE

(Peralatan)



Tersedianya blanko kuesioner TP2M

Tidak tersedianya poster, pamflet atau brosur mengenai TP2M warung makan yang memenuhi syarat sanitasi

Tabel 26.Analisis Kemungkinan Penyebab MasalahPencapaian TP2M yang Memenuhi Syarat Sanitasi. Faktor Proses dan Lingkungan PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN



P1 (Perencanaan)

P2 (Pelaksanaan) P3 (Pengawasan Pengendalian dan Penilaian)









Jadwal sosialisasi mengenai kriteria TP2M yang memenuhi syarat sanitasi Jadwal pemeriksaan TP2M secara berkala sesuai dengan KepMenKes no.715 tahun 2003 Inspeksi

koordinator

bagian



kesehatan lingkungan ke TP2M yang terdaftar Pencatatan hasil pemeriksaan TP2M Evaluasi dilakukan terhadap TP2M yang tidak memenuhi syarat sanitasi

Lingkungan



Ketersediaan lahan yang cukup luas Tersedianya karyawan pada masing-masing warung makan tersebut

Kurangnya

kepedulian

pengusaha mengenai TP2M yang memenuhi syarat sanitasi 





Kurang optimalnya penyusunan ulang jadwal inspeksi sanitasi dan jadwal kadang berbenturan dengan program kesehatan







Keterbatasan waktu dan sumber daya manusia (SDM) untuk melakukan pengawasan terhadap TP2M Kurangnya pengetahuan pengusaha mengenai TP2M yang memenuhi syarat sanitasi Kurangnya perilaku hidup bersih dari karyawan TP2M warung makan. Belum pernah mendapat pamphlet tentang sanitasi warung makan

Kurangnya kerjasama antara masyarakat dengan petugas kesehatan setempat Koordinator program memiliki jabatan rangkap Kurang optimalnya penyusunan ulang jadwal pembinaan dan pelatihan kader karena berbenturan dengan program lain











Kurangnya ketertiban dalam hal administrasi Kurangnya ketelitian dalam pelaporan









INPUT MAN

MATERIAL

METHOD

Kurang optimalnya penyusunan ulang jadwal pembinaan dan pelatihan kader dikarenakan jadwal kadang berbenturan dengan program kesehatan Menggunakan dua sasaran yaitu sasaran riil dan sasaran estimasi sehingga hasil tidak sesuai

Tidak adanya evaluasi dan pengawasan terhadap kader Evaluasi petugas kesehatan yang dilakukan secara tidak rutin oleh dinas kesehatan

Tidak ditemukan masalah

MONEY

MACHINE

Tidak ditemukan masalah

Tidak tersedianya media informasi (poster, pamflet atau brosur) mengenai pentingnya persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang didapatkan pada bulan Januari– Juni 2017 di Puskesmas Muntilan I adalah 80.38 % lebih rendah dari target dinkes Magelang tahun 2011, yaitu 100 %.

LINGKUNGAN

P1

Kesenjangan pengetahuan antara kader dan masyarakat

P2 P3



Kurangnya kepedulian pengusaha mengenai TP2M yang memenuhi syarat sanitasiKurangnya kepedulian pengusaha Gambar 4. DiagramF ish B oneBerdasarkan Pendekatan Sistem

PROSES

D. Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah dilakukan konfirmasi kepada pihak puskesmas yang terdiri dari koordinator program, dan dokter mengenaitempat pengolahan makanan penjualan makanan dan minuman (TP2M), maka dari kemungkinan penyebab masalah diatas yang paling mungkin, yaitu sbb: 1. Kurangnya kepedulian dan keingintahuan pengusaha terhadap evaluasi yang telah dilakukan koordinator program. 2. Belum melakukan perencanaan sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik. 3. Tidak ada sanksi bagi pengusaha yang tidak memenuhi syarat sanitasi TP2M. 4. Tidak ada rewards bagi pengusaha yang telah memenuhi syarat sanitasi TP2M.

E. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah diperoleh daftar masalah, makadapatdilakukanlangkahselanjutnya, yaitudibuat alternatif

pemecahanpenyebabmasalah.Berikutiniadalah

alternatif

pemecahanpenyebabmasalah yang ada, yaitu:

Tabel 27. Alternatif Pemecahan Masalah No. Masalah Alternatif Pemecahan Masalah kepedulian dan Melakukansosialisasi mengenai pentingnya 1. Kurangnya keingitahuan pengusaha terhadap sanitasi TP2M kepada masing-masing evaluasi yang telah dilakukan pengusaha koordinator program 2.

3.

4.

Belum melakukan perencanaan sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik Tidak ada sanksi bagi pengusaha yang tidak memenuhi syarat sanitasi TP2M. . Tidak ada rewards bagi pengusaha yang telah memenuhi syarat sanitasi TP2M.

Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

F. Penentuan Pemecahan Masalah

Dari hasil analisis pemecahan masalah, didapatkan alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: a)

Melakukansosialisasi mengenai pentingnya sanitasi TP2M kepada masing-masing pengusaha

b) c)

Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat

d)

Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

PENYEBAB MASALAH

ALTERNATIF PEMECAHAN

Kurangnya kepedulian dan keingintahuan pengusaha terhadap evaluasi yang telah dilakukan koordinator program

Melakukansosialisasi mengenai pentingnya sanitasi TP2M kepada masing-masing pengusaha

Belum melakukan perencanaan sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik

Membuat pada yang pengusahajadwal tentangsosialisasi sanitasi TP2M baik

Tidak ada sanksi bagi pengusaha yang tidak memenuhi syarat sanitasi TP2M. Tidak ada rewards bagi pengusaha yang telah memenuhi syarat sanitasi TP2M.

Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

Gambar 5. Diagram Alternatif Pemecahan Masalah

G. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Menggunakan Rumus Mx IxV/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah

dapat

dilakukan

dengan

menggunakan

kriteria

matriksmenggunakan rumus M x I x V / C. Penyelesaian masalah sebaiknya memenuhi kriteria, sebagai berikut : 1.

Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program: 

Magnitude ( m ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan.



Importancy ( I )  Pentingnya cara penyelesaian masalah



Vulnerability ( v ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah Kriteria m, I, dan v kita beri nilai 1-5

Bila makin magnitude maka nilai nya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan v. 2. Efisiensi pogram Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost) Kriteria cost (c) diberi nilai 1-5. Bila cost nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks :

Tabel28. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Penyelesaian Masalah

Melakukansosialisasi mengenai pentingnya sanitasi TP2M kepada masing-masing pengusaha Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

Nilai Kriteria I V 2,5 2,5

5

3,75

2,5

5

M 2,5

Hasil akhir

Urutan

C 3,75

(M x I x V) / C 4,46

IV

1,25

1,25

18,75

II

5

5

1,25

50

I

1,25

3,75

5

4,68

III

Setelah penentuan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah dengan menggunakan kriteria matriks, maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah TP2M tidak memenuhi syarat sanitasi di wilayah kerja Puskesmas Tempuran, adalah sebagai berikut : 1) Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat 2) Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik

3) Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi 4) Melakukansosialisasi mengenai pentingnya sanitasi TP2M kepada masing-masing

pengusaha Dari beberapa alternatif pemecahan masalah, dipilih 3 prioritas alternatif pemecahan masalah, yang kemudian disusun sebagai rencana pelaksanaan kegiataan (plan of action), yaitu: 1) Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat 2) Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik 3) Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

5.8 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN 5.9 Tabel 50. Plan of Action peningkatan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Muntilan I Kegiatan

1.

2.

3. Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

Tujuan

Memberikan efek jera kepada pengusaha untuk lebih peduli terhadap sanitasi TP2M Meningkatkan pengetahuan pengusaha mengenai syarat sanitasi TP2M Agar pengusaha lebih terpacu untuk memperbaiki kualitas TP2M

Sasaran

Tempat

Pelaksana

Waktu

Biaya

Metode

Tolak ukur

Pengusaha TP2M

Puskesmas Tempuran

Menkes

Disesuaikan

Anggaran Pemerintah

Sidang

Meningkatkan jumlah TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

Pengusaha TP2M

Kecamatan Tempuran

Puskesmas bagian Kesehatan Lingkungan

Disesuaikan

Puskesmas

Musyawarah

Terlaksananya sosialisasi sesuai jadwal

Pengusaha TP2M

Kecamatan Tempuran

Menkes dan Puskesmas bagian Kesehatan Lingkungan

Disesuaikan

Anggaran dana dari Puskesmas

Pemberian sertifikat

Peningkatan kualitas TP2M

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan

Sesuai dengan hasil kesepakatan bersama Kepala Puskemas Tempuran, maka telah disepakati bahwa pada

masalah yang menjadi prioritas tempat pengolahan penjualan

makanan dan minuman (TP2M) yang memenuhi syarat sanitasi sebagai masalah. Dilihat dari data hasil penghitungan SPM, didapatkan pencapaian TP2M yang memenuhi syarat sanitasi adalah 52,85%, dimanatarget Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang tahun 2011 untuk masalah tempat pengolahan makanan penjualan makanan dan minuman (TP2M) yang memenuhi syarat adalah sebesar 75%, maka hasil pencapaian tersebut merupakan suatu permasalahan yang perlu dianalisis untuk mencari penyelesaikan/ solusinya. Kurangnya pencapaian TP2M yang memenuhi syarat sanitasi mungkin disebabkan olehkurangnya kepedulian dan keingintahuan pengusaha terhadap evaluasi yang telah dilakukan koordinator program, belum dilakukannya perencanaan sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik, tidak ada sanksi bagi pengusaha yang tidak memenuhi syarat sanitasi TP2M, dan tidak ada adanya rewards bagi pengusaha yang telah memenuhi syarat sanitasi TP2M. Setelah penentuan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah dengan menggunakan kriteria matriks, maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah TP2M tidak memenuhi syarat sanitasi di wilayah kerja Puskesmas Tempuran. Dari beberapa alternatif pemecahan masalah, dipilih 3 prioritas alternatif pemecahan masalah, yang kemudian disusun sebagai rencana pelaksanaan kegiataan (plan of action), yaitu: 1. Membuat peraturan yang mengharuskan setiap pengusaha memiliki TP2M yang memenuhi syarat 2. Membuat jadwal sosialisasi pada pengusaha tentang sanitasi TP2M yang baik 3. Memberikan rewards berupa sertifikat TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

63

B. Saran

1.

Terhadap Puskemas Tempuran 

Pembentukan tim evaluasi terstruktur yang terdiri dari dokter dan koordinator

bagian

Kesehatan

Lingkungan

untuk

mengevaluasi

pelaksanaan dari peraturan TP2M yang memenuhi syarat sanitasi. 

Pencatatan dan pelaporan secara rutin dan berkala mengenaiTP2M dan memberikan rewards atau sertifikasi pada TP2M yang memenuhi syarat sanitasi.



Mengikut sertakan tenaga medis dan paramedis dalam seminar-seminar dan workshop tentang topik-topik pengolahansanitasi TP2M yang baik.

2.

Untuk masyarakat 

Masyarakat diharapkan memiliki kepedulian untuk memiliki TP2M yang memenuhi syarat sanitasi.



Pengusaha diharapkan antusias untuk mengikuti penyuluhan yang diadakan untuk mengetahui syarat-syarat dan kondisi-kondisi yang berkaitan dengan sanitasi TP2M.

64

DAFTAR PUSTAKA

1. INFID. Panduan SDGs Untuk Pemerintah Daerah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku Kepentingan Daerah. Jakarta: INFID; 2015. 2. About United Nation. United Nation, 2014. Available at http://www.un.org /en/aboutun/languages.shtml. Accessed on 1st August, 2015. 3. UNDP.

Sustainable

Development

Goals.

Available

at

:

http://www.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/brochure/SDGs_Booklet _Web_En.pdf. Accessed on 7th June, 2016. 4. International Labour Organization. FAQ of Sustainable Development Goals. Available at: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/--ilo-jakarta/documents/publication/wcms_451899.pdf. Accessed on 7th June, 2016. 5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2014) Peraturan Menteri Kesehatan

RI nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

65