FECHA DE REGISTRO DEL PROYECTO: 1. 1.1 CÓDIGO DEL PROYECTO PROYECTO 1.2 NOMBRE DEL PROYECTO PROYECTO : NATURALEZA DE INTERVENCIÓN
OBJETO
1.3 RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA. FUNCIÓN: DIVISIÓN FUNCIONAL: GRUPO FU FUNCIONAL: RESPONSABLE RESPONSABLE FUNCIONAL: FUNCIONAL:
1 SANEAMIENTO !"! SANEAMIENTO !!# SA SANEAMIENTO RU RURAL VIVIENDA$ CONSTRUCCIÓN CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO SANEAMIENTO
1." %EL PROYECTO PERTENECE A UN PROGRAMA DE INVERSIÓN &
SI
NO
SI
NO
EN CASO AFIRMATIVO$ INDI'UE CUAL ES EL PROGRAMA DE INVERSIÓN:
1.( %EL PROYECTO PERTENECE A UN CONGLOMERADO AUTORIZADO & EN CASO AFIRMATIVO$ INDI'UE CUAL ES EL CONGLOMERADO: 1.) LOCALIZACIÓN GEOGR*FICA GEOGR*FICA DEL PROYECTO
UBICACI UBICACI N GEOREFERE GEOREFERENCIAD NCIADAA DE LA LOCALIDA LOCALIDAD D ;I+6- 594 UBIGEO< P454D46/4/
D+,-/-0+/ DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
C+/ P78-9 CENTRO POBLADO
1. EL PROYECTO OCUPA ESPACIOS SOBRE AREA NATURAL PROTEGIDA$ ZONA DE AMORTIGUAMIENTO O AREA DE CONSERVACIÓN REGIONAL. ;EN CASO DE SER S=$ INCORPORAR EVAP< SI
NO
1. UNIDAD FORMULADORA ;U.F.< ;U.F.< DEL PROYECTO SECTOR: PLIEGO: NOMBRE: PERSONA RESPONSABLE DE LA U.F.: PERSONA RESPONSABLE DE LA FORMULACIÓN: SI LA FICHA TÉCNICA HA SIDO DESARROLLADA POR ADMINISTRACIÓN INDIRECTA ;CONSULTOR=A<: AUTOR : COSTO DE ELABORACIÓN ;S><: 1.# UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES ;U.E.I.< RECOMENDADA RECOMEND ADA DEL PROYECTO SECTOR: PLIEGO: NOMBRE: PERSONA RESPONSABLE DE LA U.E.I.: 2. 2.1 INFORMACIÓN SOCIOECON SOCIOECONOMICA OMICA E INDICADORES INFO NFORMAC MACIÓN SOCI OCIOECO OECON NOMIC OMICAA E IND INDICAD ICADOR OREES N. T/-8 T/-8 9+ 44+9-6 ;?49-9+6< D+649-9 ,78-54-8 ;@-74/-/+6>44+9-< T-6- 9+ 5+5404+/ P78-54 T/-8 ;@-74/-/+6<
VALOR LOR ACTU ACTUAL AL
1 de 9
I+6 ,0+94 >S> > -0484-0+6< C6/6 9+ OM 9+8 S46/+0- 9+ A?- ;S>0+6< C6/6 9+ OM 9+8 S46/+0- 9+ A85-/-488-9 ;S>0+6< C?/- -0484- ;S>0+6< : D+ 5+6,9+ 2.2 DIAGNOSTICO DEL SERVICIO E IMPACTO DEL PROYECTO SOBRE LA BRECHA AGUA POTABLE
SIN PROYECTO
CON PROYECTO
SIN PROYECTO
CON PROYECTO
SIN PROYECTO
CON PROYECTO
A. C7+/?- ;< B. C/4?49-9 9+8 6+454 ;@-6 9+ 6+454 ,0+94 94-4-6< C. C8 +649?-8 + +9+6 9+ -?D. P-0+/6 ?+ 6?,+- 86 L404/+6 M406 P+046478+6 ;LMP< ALCANTARILLADO A. C7+/?- ;< B. C-?9-8 9+ -?-6 +649?-8+6 /-/-9-6 ;8>6< UNIDAD B*SICA DE SANEAMIENTO > LETRINAS A. C7+/?- ;< 2.3 DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA ACTUAL DE AGUA POTABLE FUENTES DE AGUA
' A-9 ;8>6<
F+5@- 9+ A
' M40 +6/40-9 COTA +++54-8 COORDENADAS ;8>6< ;060< UTM
FUENTE DE AGUA 1: K FUENTE DE AGUA : >. I0-54 9+ - +++54- 9+ 8- ,78-54 >. D-/ +++54-8 ;GPS$ A8/0+/$ /6<
COMPONENTES DEL SISTEMA DE AGUA CAPTACIÓN BOMBEO IMPULSIÓN PLANTA DE TRATAMIENTO CONDUCCIÓN DE AGUA CRUDA CONDUCCIÓN DE AGUA TRATADA RESERVORIO ADUCCIÓN RED DE DISTRIBUCIÓN CONEIONES DOMICILIARIAS USUARIOS ANTIGUOS PILETAS PUBLICAS >. D-/ +++54-8 ;GPS$ A8/0+/$ /6<
U. M.
ANTIGEDAD ;A6<
CAPACIDAD
OPERATIVO ;SI>NO<
ESTADO COORDENADAS ;B?+ OBSERVACIN UTM >R+?8- >0-8<
L>S L>S DI*METRO M L>S DI*METRO M DI*METRO M M3 DI*METRO M DI*METRO M UNIDADES UNIDADES UNIDADES
2." DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA ACTUAL DEL ALCANTARILLADO SANITARIO O DE SISTEMAS DE DISPOSICIÓN SANITARIA DE ECRETAS CUERPO RECEPTOR DE AGUAS RESIDUALES
OBSERVACIÓN
COMPONENTES DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO
U. M.
COLECTORES DESAGE
DI*METRO M
CONEIONES DOMICILIARIAS NUEVOS USUARIOS
UNIDADES
CONEIONES DOMICILIARIAS USUARIOS ANTIGUOS
UNIDADES
INTERCEPTOR EMISOR FINAL ;INGRESO A PTAR< EMISOR DEL EFLUENTE ;SALIDA DE LA PTAR<
UNIDADES UNIDADES UNIDADES
CAPACIDAD
2 de 9
ANTIGEDAD ;A6<
OPERATIVO ;SI>NO<
ESTADO ;B?+ >R+?8- OBSERVACIN >0-8
PLANTA DE TRATAMIENTO ;4945- /4, 9+ /+58-<
L>S
UNIDADES BASICAS DE SANEAMIENTO > LETRINAS UBS ARRASTRE HIDR*ULICO UBS COMPOSTERA LETRINA ;HOYO SECO VENTILADO<
U. M.
ANTIGEDAD ;A6<
CANTIDAD
ESTADO ;B?+ >R+?8- OBSERVACIN >0-8<
OPERATIVO ;SI>NO<
UNIDADES UNIDADES UNIDADES
CARACTERISTICAS DEL TERRENO:
Z- 4?9-78+
SI
NO
N4+8 +/45
SI
T-6- 9+ ,+58-54
NO
KK M4>50
2.( PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.) OBJETIVO DEL PROYECTO
2. EL PROYECTO BUSCA CERRAR LA BRECHA DE: ;64 6+ 54+- 06 9+ ?- 7+5@-$ 0-5- 68 8- ,454,-8< COBERTURA ;ACCESO<
CONTINUIDAD
CALIDAD DE AGUA
OTRO ;ESPEC=FICAR< : KKKKKKKKKKKK.
3.1 HORIZONTE DE EVALUACIÓN NQ0+ 9+ -6 9+8 @4/+ 9+ +-8?-54: 3.2 ESTIMACION DE LA DEMANDA
D/-54 C7+/?- 9+ -?- ,/-78+ C7+/?- 9+ -85-/-488-9 C7+/?- 9+ UBS C/4?49-9 9+ 6+454 9+ -?P78-54 7++454-4- ;-8 4454 9+ ,+-54< T-6- 9+ 5+5404+/ P949-6 9+ -?- ,/-78+ A,/+ -8 646/+0- 9+ -85-/-488-9
8>@>9 @-6 @-7
! 1 K. 2! 3.3 DESCRIPCIÓN TÉCNICA DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN A NIVEL DE COMPONENTES
NQ0+ 9+ V44+9-6 T/-8 9+ V44+9-6 5 5+4+6 9045484-4-6 9+ -?- ,/-78+
?49-9+6 ?49-9+6
T/-8 9+ V44+9-6 5 6+454 9+ -85-/-488-9 > 946,6454 6-4/-4- 9+ +5+/-6
?49-9+6
P5+/-+ 9+ -?- +649?-8 /-/-9-
DISPONIBILIDAD DE TERRENO COMPONENTES DEL SISTEMA DE AGUA CAPTACI N BOMBEO IMPULSIÓN
U. M.
CAPACIDAD
L>S L>S DI METRO M 3 de 9
PROPIETARIO DOCUMENTO DE DEL TERRENO ACREDITACIÓN ;<
EJECUCIÓN FINANCIERA ;S>< AO 1
AO 2
TOTAL
PLANTA DE TRATAMIENTO CONDUCCIÓN DE AGUA CRUDA CONDUCCIÓN DE AGUA TRATADA RESERVORIO ADUCCIÓN RED DE DISTRIBUCIÓN PILETAS PUBLICAS FLETE
L>S DI*METRO M DI METRO M M3 DI*METRO M DI*METRO M UNIDADES UNIDADES UNIDADES GLOBAL
: A5/- 9+ A6-078+- ++-8
DISPONIBILIDAD DE TERRENO
COMPONENTES DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO
U. M.
EJECUCIÓN FINANCIERA ;S><
CAPACIDAD
PROPIETARIO DOCUMENTO DE DEL TERRENO ACREDITACIÓN ;<
CAPACIDAD
DISPONIBILIDAD DE TERRENO
AO 1
AO 2
TOTAL
DI*METRO M
COLECTORES CONEIONES DOMICILIARIAS NUEVOS USUARIOS CONEIONES DOMICILIARIAS USUARIOS ANTIGUOS FLETE
UNIDADES UNIDADES GLOBAL
: A5/- 9+ A6-078+- ++-8
COMPONENTES DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO EMISOR FINAL ;INGRESO A PTAR< EMISOR DEL EFLUENTE ;SALIDA DE LA PTAR< PLANTA DE TRATAMIENTO ;4945- /4, 9+ /+58-< FLETE
U. M.
DI*METRO M DI*METRO M L>S GLOBAL
EJECUCIÓN FINANCIERA ;S>< A O1 A O2 TOTAL
: A5/- 9+ A6-078+- ++-8
UNIDAD BASICAS DE SANEAMIENTO > LETRINAS
CANTIDAD
EJECUCIÓN FINANCIERA ;S>< AO 1 AO 2 TOTAL
CANTIDAD
EJECUCIÓN FINANCIERA ;S>< AO 1 AO 2 TOTAL
UBS ARRASTRE HIDR*ULICO UBS COMPOSTERA LETRINA ;HOYO SECO VENTILADO< FLETE
CAPACITACIÓN
U.M.
EDUCACIÓN SANITARIA GESTIÓN DEL SERVICIO
EJECUCI N FINANCIERA ;S>< AO 1 AO 2 TOTAL
COSTOS INDIRECTOS EPEDIENTE TÉCNICO 4 de 9
SUPERVISIÓN DE EPEDIENTE TÉCNICO PLAN DE MONITOREO AR'UEOLÓGICO SUPERVISIÓN DE LA OBRA DISPONIBILIDAD DE TERRENO FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO ELÉCTRICO OTROS ESTUDIOS DE BASE ;POZO EPLORATORIO$ PEA$ OTROS<
". ".1 FECHA PREVISTA DE INICIO DE OPERACIONES ;MES>AO<:
A?- P/-78+ A85-/-488-9 PTAR UBS A?- P/-78+ A85-/-488-9 PTAR UBS
A?- P/-78+ A85-/-488-9 PTAR UBS TOTAL INVERSIONES POR REPOSICIÓN
I+64 - ,+546 ,4-96 I+64 - ,+546 654-8+6 V-8 A5/?-8 O$ M R+,6. ,+546 ,4-96 V-8 A5/?-8 O$ M R+,6. ,+546 654-8+6 VACS P78-54 7++454-4- ,0+94 ICE C6/ P+5,4/-
5 de 9
1 2 3 " (
ADMINISTRACIÓN DIRECTA ADMINISTRACIÓN INDIRECTA POR CONTRATA ADMINISTRACIÓN INDIRECTA ASOCIACIÓN PÚBLICO PRIVADA ;APP< ADMINISTRACIÓN INDIRECTA NÚCLEO EJECUTOR ADMINISTRACIÓN INDIRECTA LEY 2#23! ;OBRAS POR IMPUESTOS<
! 1 ⁞
2!
A?- P/-78+ A85-/-488-9 S-4/-4
D5?0+/ 5 +8 ?+ +/49-9 ,+-9- 9+8 646/+0- 6+ 50,0+/+ - 6?76494- 8- ,+-54$ 0-/+404+/ > +,6454 9+8 646/+0-: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ;A9?/- + -+6$ 5,4- 9+8 50,046 9+ OM R+,6454 -6 95?0+/-54 ?+ -5+94/+ 8- 5-,-549-9 9+ 8- +/49-9 9+ -6?04 945@- 4-54-04+/ ;A5?+9 9+ 55+ 0?454,-8$ +6/40-54 9+ 6-89 946,478+ 9+ 8- 0?454,-849-9 $ +/5.<
NO EISTE SERVICIO BRINDADO POR EL ESTADO SI EISTE SERVICIO PERO NO SE COBRA POR EL MISMO SI EISTE SERVICIO Y SE COBRA
SOLES > MES >FAMILIA.
12.1 %CU*LES SON LOS PELIGROS IDENTIFICADOS EN EL *REA DEL PROYECTO&
12.2 %'UÉ MEDIDAS DE REDUCCIÓN DE RIESGOS DE DESASTRES SE EST*N INCLUYENDO EN EL PROYECTO& PELIGROS
NIVEL ;BAJO$ MEDIO $ ALTO<
MEDIDAS DE REDUCCIÓN DE RIESGO DE DESASTRES
>. P ++0,8: T6?-046$ @+8-9-6$ 4-+6$ +?,54+6 8545-6$ 6+?-6$ -4-9-6$ 88?4-6 4/+6-6$ --8-5@-6$ 8?6 9+ 89 ;@?-56<$ 9+684-04+/6$ 4?9-54+6
12.3COSTO DE INVERSIÓN ESTIMADO$ ASOCIADO A LAS MEDIDAS DE REDUCCIÓN DE RIESGOS DE DESASTRES
DESCRIPCIÓN
INDICADOR
MEDIOS DE VERIFICACIÓN
6 de 9
S>
SUPUESTOS
LA UNIDAD FORMULADORA DECLARA 'UE EL PRESENTE PROYECTO ES DE COMPETENCIA DE SU NIVEL DE GOBIERNO. EN CASO DE 'UE EL PROYECTO SEA DE COMPETENCIA LOCAL ECLUSIVA$ EL GL COMPETENTE AUTORIZA SU FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN MEDIANTE ;CONVENIO<: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX DE FECHA: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
FECHA
:
RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN : KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK FIRMA:KKKKKKKKKKKKK RESPONSABLE DE LA U.F.
:
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK FIRMA:KKKKKKKKKKKKK
1. C?46 9+ ?745-54 9+8 ,+5/. 2. F/6 S-/+84/-8+6 3. A84646 F4645'?4045 B-5/+4845 9+ 8- F?+/+ 9+ A?". P+554+6 9+ 8- D+0-9- O+/- 9+ A?- A85-/-488-9 (. E6/40-54 ,+8404- 9+ 5?/- -0484- 9+ -?- ,/-78+ -85-/-488-9 ). E6?+0- 5?46 9+ 8- -8/+-/4- 9+ 68?54 . R+,/+ 9+ -6 9+ 8-6 ?+/+6 9+ -?. P-9 9+ 7++454-46 9+8 ,+5/ #. S4 ?- EPS 6+ - - +5-- 9+ 8- O M$ -9?/- 5,4- 9+ +6?0+ 9+ +6/-96 4-54+6 9+ 8- EPS 9+8 Q8/40 - ;040: B-8-5+ G++-8 G--54-6 P949-6< 1!. R+,/+ 9+8 /+6/ 9+ ,+58-54 11. C?46>E6?+0-6 9+ 86 646/+0-6 +46/+/+6. 12. D+654,54 ,+8404- 9+ 8- /,-- /4, 9+ 6?+8 + +8 +- 9+ +6/?94 13. E6/?5/?- 9+ 86 C6/6 9+ I+64 ;C6/6 D4+5/$ GG$ U/4849-9+6$ IGV<. 1". F8? 9+ 56/6 9+ A?- P/-78+$ A85-/-488-9$ PTAR$ UBS 1(. E6/40-54 ICE , C0,+/+ 1). E6/40-54 9+8 C6/ P+5,4/- , C0,+/+
7 de 9
C-/+-
C6?0 ;03>0+6> 5+<
D06/45 C0+54-8 I9?6/4-8 E6/-/-8 S54-8
AO
POBLACION
TIPO DE CONEIONES ;U9< DE PÉRDIDAS DOMESTICO COMERCIAL INDUSTRIAL ESTATAL SOCIAL
CONSUMO DE AGUA ;8>9-< TOTAL
DOMESTICO COMERCIAL INDUSTRIAL ESTATAL
DEMANDA AGUA SOCIAL
TOTAL
! 1 ⁞
2! TIPO DE CONEIONES ;?9< AO
POBLACION
DOMESTICO COMERCIAL INDUSTRIAL ESTATAL SOCIAL
TOTAL
PRODUCCION DE AGUA RESIDUAL ;8>6+<
CAUDAL DE INFILTRACION ;8,6<
DEMANDA DE ALCANTARILLADO ;'0@<
! 1 ⁞
2!
AO
DOMESTICO
TIPO DE UBS ;?9< ESTATAL SOCIAL
TOTAL
! 1 ⁞
2!
C0,+/+6
C-,-549-9 -5/?-8 ;8,6<
O+/,/404-9;8,6<
C-,/-54 ;'09< L+- 9+ 59?554 ;'09< PTAP ;'09< R+6+4 ;03< L+- 9+ -9?554 ;'0@< R+9 9+ 946/47?54 ;'0@< L+- 9+ 40,?864 ;'7<
A
O+/C-,-549-9 ,/404-9-5/?-8 ;8,6< ;8,6<
C0,+/+6 E046 ;'0@< PTAR ;'0@< E046 4-8 ;'0@<
C-,/-54
L+- 9+ 59?554 ;'09<
PTAP ;'09<
E046 ;'0@<
PTAR ;'0@<
E046 4-8 ;'0@<
R+6+4 ;03<
L+- 9+ -9?554 ;'0@< R+9 9+ 946/47?54 ;'0@<
! 1 K. 2! A ! 1 K. 2!
! I+4+ T545 O7+
! ! !
C-?8-/+ C8 -6
! !
C07?6/478+ E+- E85/45-
! ! !
I+4+ T545 O7+
! ! !
M-/+4-8+6 ;/?7+-$ -55+646$+/5<
!
!
L+- 9+ 40,?864 ;'7<
', ;8, 6<
'09 ;8, 6<
'7 ;8, 6<
'0@ ;8, 6<
I+4+ T545 O7+
! ! !
E+- E85/45-
! !
I+4+ T545 O7+
! ! !
M-/+4-8+6 ;/?7+-$ -55+646$+/5<
!
! I+4+ T545 O7+
! ! ! !
I+4+ T545 O7+
! ! !
M-/+4-8+6 ;/?7+-$ -55+646$+/5<
!
C6/6 AGUA AO I+64 OM ! 1 2 3 " ( ) # 1! 11 12 13 1" 1( 1) 1 1 1# 2! VAC P78-54 7++454-4I945-9 C6/ E+5/449-9 ;ICE< C6/6 P+5,4/- - ,+54 9+ 0+5-9
T/-8 AGUA ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
I+64
C6/6 ALCANTARILLADO OM T/-8 ALC. ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
C6/6 T-/-04+/ 9+ A?-6 R+649?-8+6 I+64 OM T/-8 TAR ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
! 1 K. 2! VALOR ACT T-4- 03
VAC O$M R+,6. VAC C6?0 ;03<
T-4- 03 VAC O$M R+,6. VAC C6?0 ;03<
T-4- 03
VAC O$M R+,6. VAC C6?0 ;03<
I+64
C6/6 UBS OM
T/-8 UBS
