Ficha de Atendimento Para Floral

FICHA DE ATENDIMENTO PARA FLORAL

Nome completo: ________________________________ ________________ ________________________________ ________________________ ________ Data Nasc.: __/__/__ Endereço:

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História Clinica: Cirurgias, fraturas, fratura s, acidentes graves: ______________________ _____ _________________ Doenças familiares: __________________ ______________ ____ Medicamentos: Medicamento s: ________________________________ _______________ _________________________ ________ Alergias: __________________________ ________________ __________ Usa alguma outra terapia: ______________________________ Já se tratou com floral de Bach: Motivo da consulta:

 Sim  Não

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GRUPOS 1. Medos  Pânico  Causas conhecidas  Causas desconhecidas  Perder a razão X  Acontecer com os que ama X

3. Falta de interesse no no presente?  Vive no futuro/fantasia Vive no passado  Apatia/resignação X  Falta de vitalidade (stress)  Pensamentos obsessivos  Depressão temporária sem razão X  Não assimila as lições

5. Hipersensibilidade a influências e opiniões  Mascara o sofrimento  Não sabe dizer não  Mudanças e influências externas  Ciúmes / inveja / raiva / desconfiança X

7. Preocupação excessiva excessiva com os outros?  Controlador/manipulador X  Fanático convertedor (hiperativo)  Autoritário / ditador inflexível  Intolerante / perfeccionista X  Rígido / Auto reprimido X

 Rock

rose  Mimulus  Cherry Plum  Aspen  Red chestnut

 Clematis  Honeysuckle  Wild

Rose  Olive  White chestnut  Mustard  Chestnut Bud

 Agrimony  Centaury

ainut  W ainut  Holly

2. Indecisão  Falta de auto confiança  Entre duas opções  Diante de obstáculos  Falta de fé/esperança  Cansaço físico-mental  Muitas opções

4. Solidão  Excesso de auto confiança/indiferença X  Por impaciência X  Por necessidade excessiva de companhia

6. Desalento ou desespero  Inferioridade / antecipa o fracasso Remorso/culpa Sobrecarregado temporariamente  Angústia existencial profunda  Trauma X  Magoado/injustiçado Luta até cair  Vergonha/sentir-se sujo

 Cerato Scleranthus  Gentian  Gorse  Hornben  Wild

Oat

 Water

Violet

 Impatiens  Heather

 Larch  Pine  Elm  Sweet

chestnut  Star of bethlehem  Wilow  Oak  Crab apple

Notas: ______________________________________  Chicory  Vervain  Vine  Beech  Rock

Water

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