UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULT FACULTAD DE MEDICINA E.A.P. Medicina Humana
PREGUNTAS PREG UNTAS (SIMULAC (SIM ULACROS) ROS) DE MEDICINA MEDI CINA
PARTE A 1. Varón de 21 años, consulta por hematuria total, recurrente, sin dolor, desencadenándose con infecciones respiratorias, superiores. Presión Art. 100/80 análisis: Examen de orina Hematuria, cilindros hemáticos. Creatinina plasmática 1 mg% C 3 100u, Antiestreptolisinas: 200 Ut, Hb 12 gr %. Programa Excretor: normal. Posibilidad diagnostica: A. Nefropatia por Ig A B. Glomeron Glomeronefri efritis tis – Pst – Infec Infeccio ciosa sa C. Glomerulone Glomerulonefritis fritis – apidam apidamente ente progresiva progresiva D. Glomerul Glomerulon onefri efritis tis – por por vasculit vasculitis is E. Glomerulone Glomerulonefritis fritis – membrana membrana – proliferativ proliferativa a tipo tipo 2 2. En la Hiperpotasemia grave, la medida terapeutica inmediata, seria la aplicación de: A. Bicarb Bicarbon onat ato o de Na Na+ + VEV B. Gluco Glucona nato to de Ca Ca++ ++ VEV VEV C. Cloruro Cloruro de Na+ al 9 %0 VEV D. B – Agon Agonist istas as – Inhal Inhalant antes es E. Inhi Inhibid bidor ores es de la ECA ECA 3. Muje Mujerr de 22 años años,, con con sobr sobrep epes eso, o, se queja queja de persi persist sten ente te debi debilid lidad ad con con desp despeñ eños os diarreicos, niega otra sintomatología sintomatología Presión Arterial 100/80, Laboratorio - Na 136 mEq/L K 2.5 m Eq/L Cl 110 mEq/L, Bicarbonato 15 mEq/L pH 7.30 – Na urinario 7 mEq/L – K urinario 10 mEq/L Posibilidad diagnostica: A. Vómi Vómito toss pers persis iste tent ntes es B. Uso subrep subreptic ticio io de diuréti diurético co C. Abus Abuso o de laxa laxant ntes es D. Aldoste Aldosteron ronism ismo o primari primario o E. Acido Acidosi siss tub tubul ular ar tipo tipo 1 4. Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho una lesión papulosa de 3 cm. Pruritica, indolora, que progresa con la formación de vesículas, evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaraz. No fiebre, Pulso 115 por 1’, respiraciones 24 por 1’ Presión arterial 100/60. Diagnostico Probable. A. Laxo Laxoce celi lissmo B. Lact Lactro rode dect ctis ismo mo C. Lehi Lehism sman ania iasi siss D. Carb arbunco E. Lesi Lesion on por por Pseu Pseudo domo mona na 5. En consecuencia la recomendación terapéutica seria: A. Ciprofl Ciprofloxa oxacin cino o via oral. oral. V. endove endovenos nosa a B. Escisió Escisión n Quirúr Quirúrgic gica a de la LLesió esión n C. Curacion Curacion diaria y aplicació aplicación n tópica tópica de furacin D. Acetil cefuroxima cefuroxima 750 mg VEV c/8 c/8 hrs. hrs. E. Amikac Amikacina ina 1,000 1,000 mg mg VEV VEV c/24 c/24 hrs. hrs. 6. Varón de 66 años, con dolor lumbar persistente, anemia de 8 gr. gr . De Hb, creatinina de 4 mg %, Ca++ P: 14 mg%. Proteínas totales: 11 gr %. Diagnostico probable. A. Metást Metástasis asis óse óseo o de Ca. Ca. De Prósta Próstata ta B. Hiperp Hiperparat aratiro iroidis idismo mo primario primario C. Lin Linfom foma óse óseo o D. Mielo Mieloma ma múlt múltip iple le CUARTO SIMULACRO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 1 de 17
14/Nov/2010
E. Insuficiencia renal crónica
7. Mujer de 28 años, consulta por hemoptisis recurrente, disnea, anemia, presión arterial 120/85, respiraciones 28 por 1’. Análisis: Ex. de orina: Hematuria microscópica, con cilindros hemáticos, creatinina P. 3.2 mg% Urea 65 mg% Hb 6 gr% Anticuerpos Antinucleares: negativo, Anticuerpos antimembrana basal: negativo. ANCA – C + 52 u. Rx de pulmones: lesión homogénea 1/3 media del hemitorax izquierdo. Posibilidad diagnostica: A. Granulomatosis de Wegener B. Lupus Eritomatoso sistémico C. Tuberculosis pulmonar y renal D. Síndrome de Good Pasture E. Aspergiliosis Pulmonar 8. Mujer de 70 años, es conducida a emergencia en estado de coma, Presion Arterial: 90/50, Pulso 120 por 1’, Respiraciones 22 por 1’, Oliguria de 450 cc en 24 hr. Urea (Bun) 56 mg%, Creatinina 2.5 mg% Glucosa P. 1,150 mg% Na: 121 mg% Bicarbonato 23 mEq/L pH 7.38. El diagnostico mas probable sería: A. Coma Uremico B. Coma por cetoacidosis diabética C. Coma por Hiponatremia D. Coma Hiperosmolar no ceto acidotico E. Coma pro acidosis láctica 9. En la Insuficiencia Cardiaca por cardiopatía coronaria e hipertensión arterial; respecto a la terapia señale el enunciado correcto: A. Los B bloqueantes disminuyen la supervivencia B. Los Diuréticos de Asa mejoran la supervivencia a largo plazo C. La Digoxina mejora la supervivencia a largo plazo D. Los inhibidores de la enzima convertidota aumentan el riesgo de muerte E. Los inhibidores de la enzima convertidora mas la espirolactona mejoran la supervivencia. 10.Varón de 40 años viene directamente de Ancash, a emergencia, donde se evidencia, paciente soporoso, con fiebre de 40ºc. severa palidez por piel y mucosas, sub icterico, hepato esplenomegalia. Análisis: Hb 4 gr%, Leucocitos 18,000, Reticuloritos 15%, Test de Coombs: negativo Test de Ham: negativo, Gota gruesa: negativo. Posibilidad diagnostica: A. Anemia hemolítica autoinmunitaria B. Bartomelosis o enfermedad de Carrion C. Hemoglobinurih paroxística nocturna D. Malaria por falciparum E. Infección por clostridium perfrinces 11.Mujer de 34 años, es conducida a emergencia, supurosa, soporosa, con fiebre de 40º C, taquicardia 180 por 1’. Arritmia completa, PA 160/70, Tiroides aumentado difusamente de volumen. Facie rubicunda, piel caliente sudorosa. Había estado tratándose con metimezole 30 mgd, pero suspendió hace 72 h. se extrae sangre para dopaje de T3, T 4, t5 H. y se indica terapia inmediatamente con: A. Digoxina, Yodo radioactivo B. Antitiroideos, Digoxina, B- bloqueantes C. Antittiroideos, B bloqueantes, Yodo, Dexametasona, Cloruro de Na 9%0 D. Antitiroideos, Dexamentasona E. Antitiroideos, Yodo radioactivo, B bloqueantes 12.Varón de 58 años, raza negra, va a emergencia por vómitos, dolor abdominal, diarreas 3 diarias. Historia previa de perdida de peso 10 kg en 3 meses, fatiga marcada, a veces lipotimias. Al examen: somnolencia, P. arterial 80/50, pulso 120 por 1’, manchas de vital go en manos y labios. Análisis: Hb 8 gr%, Leucocitos 14,000, Glicemia 50 mg%, Creatinina 2.5 mg%, Urea 60 mg% , Na 112 mEg/L, K 6 mEg/L, Cl 108 mEg/L, Bicarbonato: 12 mEg/L, Na urinario: 60 mEg/L. Diuresis diaria 900cc. Posibilidad Diagnostica: A. Hiponatremia Dilucional por Insuficiencia Renal CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 2 de 17
14/Nov/2010
B. Hioonatremia Hipovolemica por perdidas digestivas C. Insuficiencia Suprarrenal D. Hiponatremia por secreción inapropiada de hormona antidiurética E. Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda 13.Mujer de 78 años, consulta porque de hace 2 meses presenta dolor en nuca, hombros y brazos, fiebre de 38ºC, sudoraciones nocturnas, malestar general, Al examen: Latido doloroso en región temporal izquierda, rigidez muscular en las zonas dolorosas descritas. Análisis: Hb 10 mg%, Leucocitos 12,000, velocidad de sedimentación 100 mmh, proteínas T 7.5 gr%, Globulina 5 hr%, Aglutinaciones (-), ANA 1/60. F. Reumatoide 1/40. CPK Normal, Electromiografia Normal, ECG: Taquicardia Sinusal. Posibilidad diagnostica y su terapia adecuada. A. Poliarteritis nudosa ………..………. Prednisona + Ciclofosfamida B. Polimiositis………………………… Prednisona 60 mg d. C. Polimialgia Reumatica …….………. Prednisona 40 mg d. D. LES ………………………………… .Prednisona 40 mg d. E. Miopatia Torotoxica ……………….. Metimazole 30 mg d.
14.Mujer de 54 años, con dolor en hinchazón de los dedos de las manos, acompañado de rigidez desde hace un año. Dificultad para realizar labores manuales. Dolor en pies que el atribuía a su obesidad. Al examen compromiso de I.F.P e I. F. D. con disminución de la flexión y de la fuerza de prehension. En las uñas se observo estrías y hoyuelos y en los glúteos que exantema que lo estuvo tratando con crema combinada de antimicóticos y j corticoides. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Síndrome de Reiter B. Lupus eritematosos sistémico C. Artritis reumatoide D. Artropatía psoriasica E. Dermatomiositis 15.Varón de 42 años, portador de gota primaria, consulta por recurrentes ataques de artritis gotosa. 5 por mes, sobre todo en el dedo gordo derecho y tobillos; además tiene hipertensión arterial e hipoelipidemia. Su terapia: Ibuprofeno 3 v. día, e hidroclorotiazida 25 mg d. por su hipertensión A. P.A. 140/95. Ex Físico: No alteraciones articular. Laboratorio: Creatinina 0.7 mg%. Acido Urico 9.6 mg%. Ac. Úrico U. 550 mg/24 ¿Qué recomendaciones terapéuticas sugiere Ud? A. Suspender Ibuprofeno e iniciar con diclofenato B. Adicionar Allopurinol 300 mg d. a la terapia actual C. Suspender Hidroclorotiazida e iniciar con enalapril D. Adicionar Probenecid 1,000 mg 2 U. día al régimen terapéutico actual E. Adicionar Colchisina al régimen terapéutico actual. 16.Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y reumatocele. El agente etiológico más probable es: A. Staphylococcus aureus B. Peptostreptococcus Magnus C. Streptococcus pyogenes D. Pseudomonas aeruginosa E. Micobacterium tuberculosis 17.Una persona alcohólica de 50 años presenta equimosis, gingivitis y gingivorragia, y dolor articular. El recuento de plaquetas y el tiempo de protrombina son normales. La causa más probable de este cuadro clínico es el déficit de una de las vitaminas. ¿De cuál de ellas? A. Vitamina A B. Vitamina B1 C. Vitamina B12 CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 3 de 17
14/Nov/2010
D. Vitamina C E. Vitamina Kd
18.Una mujer de 65 años acude a la consulta con gingivorragia. La exploración física no aporta datos de interés, salvo la presencia de petequias en los tobillos. La cifra de leucocitos es de 500/uL (10% de neutrófilos), el hematocrito asciende al 25% y se detectan 10 000 plaquetas/uL. En la biopsia de la médula ósea se observa una celularidad de 10%. Las escasas células disponibles para el análisis no muestran ninguna anomalía morfológica. La paciente carece de antecedentes de hepatitis, no ha tomado recientemente ningún fármaco y nunca ha sufrido ningún problema similar. El tratamiento más adecuado en este caso sería: A. Prednisona B. Dosis bajas de ara-C C. Plasmaféresis D. Globulina antitimocítica, ciclosporina, metilprednisona y G-CSF E. G-CSF, eritropoyetina EL-11 AREA PSIQUIATRIA 19.Una mujer de 25 años, de clase económica pobre, refiere en la emergencia del hospital que tiene ideas suicidas, pesimismo, labilidad emocional, insomnio y pesadillas en las que ve la violencia familiar de su infancia; síntomas intensificados en los últimos 4 meses, pero que los tiene desde la adolescencia. Salió del hogar a los 15 años para huir de la agresión de su padre. Al examen se la ve despierta, orientada en tiempo, espacio y persona, con actitud de hiperalerta. Llora al recordar que no puede controlar su impulsividad. Dos diagnósticos a verificar son: A. Trastorno de adaptación depresivo y trastorno inestable impulsivo de la personalidad. B. Episodio depresivo (depresión mayor) y distimia. C. Distimia y trastorno inestable impulsivo de la personalidad. D. Trastorno disociativo y episodio depresivo (depresión mayor). E. Trastorno de estrés post-traumático y episodio depresivo. A PATOLOGÍA 20.La superinfección de parásitos, asociado a infección por VIH, se observa, en la infección por: A. Strongyloides stercoralis B. Ancylostoma duodenale C. Necátor americanus D. Áscaris lumbricoides E. Enterobius vermicularis 21.El síndrome de malabsorción se presenta asociado a la infección por: A. Ancylostoma duodenale B. Giardia lamblia C. Necátor americanus D. Entamoeba histolitica E. Blastocystis hominis 22.Con respecto a malaria, marque la respuesta CORRECTA: A. Los merozoitos solo circulan 60 minutos antes de penetrar a las células hepáticas. B. La acción patógena de los gametocitos es determinado por su mayor cantidad en sangre. C. Las formas infectantes para el vector pueden ser los esquizontes eritrocitarios y merozoitos. D. La exflagelación ocurre después que el gametocito ha madurado a gameto masculino. E. La esporogonia es resultado de la multiplicación asexual. 23.Con respecto a Toxoplasmosis, marque la respuesta CORRECTA: A. Es una zoonosis parasitaria que afecta solo al hombre y a los felinos. CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 4 de 17
14/Nov/2010
B. La mayor prevalencia en la población esta determinada por la contaminación del medio ambiente con heces de gatos. C. Los grupos de riesgo son toda la población previamente no infectada. D. El ooquiste es una forma de protección del trofozoito y es la forma infectante mas importante para el gato. E. Los pseudoquistes constituyen formas de destrucción celular y por ende de tejidos.
24.La forma infectante para Trichiuris trichiura la respuesta CORRECTA es: A. larva rabditoide B. larva filariforme C. ooquiste D. huevo larvado E. quiste maduro 25.Un varón de 48 años ingresa en la unidad coronaria con un infarto agudo de la cara inferior. Dos hora después del ingreso, la presión arterial es de 86/52 mm Hg y la frecuencia cardiaca, de 40 latidos por minuto con un ritmo sinusal. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas debería aplicarse en primer lugar? A. B. C. D. E.
Colocación inmediata de un marcapaso transvenoso transitorio Administración intravenosa de 0.6 mg de sulfato de atropina Administración de 300mL de suero salino normal durante 15 minutos Administración intravenosa de 0.35 mg/minuto de dobutamina Administración intravenosa de 5.0 ug/minuto de isoprenalina
26.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de captopril es la correcta? A. Disminuye la actividad de la renina plasmática B. Aumenta la descomposición de la bradicinina circulante C. Incrementa la formación de angiotensina II D. No se puede utilizar asociado con un betabloqueante E. Está contraindicado para los enfermos con estenosis bilaterales de la arteria renal 27.Un varón e 53 años acude al servicio de urgencias tras sufrir un dolor torácico repentino. El episodio ocurrió 8 horas antes y duró un total de 20 a 30 minutos. Ahora ha remitido. El paciente tiene antecedentes prolongados de diabetes mellitus e hipocolesterolemia y lleva 30 años fumando entre una cajetilla y una cajetilla y media al día. En la exploración física se registra una presión arterial de 84/52 mm Hg y un pulso de 54 1pm. Se encuentra distensión de la vena yugular hasta el ángulo de la mandíbula y campos pulmonares limpios. La tira de ritmo pone de manifiesto un patrón de Wenkebach. Debido a la hipotensión, se coloca un catéter de Swan-Ganz. La presión auricular derecha asciende a 16 mm Hg (normal: 0-5); la presión de la arteria pulmonar, a 20/10 mm Hg (normal: 1228/3-13) y la presión de enclavamiento pulmonar, a 8 mm Hg (normal: 3-10). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es compatible con este cuadro clínico? A. Infarto de la pared anterior del miocardio B. Infarto del ventrículo derecho C. Rotura de una valva mitral D. Pericarditis constrictiva secundaria a infarto de miocardio E. Infarto de la pared lateral del miocardio 28.Los glucósidos digitálicos aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno de estos mecanismos: A. Abertura de los canales de calcio B. Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico C. Estimulación de la ATPasa de la miosina D. Estimulación de la fosfolipasa C de la membrana E. Inhibición de la ATPasa de Na+ - k + de la membrana 29.¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad de los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 5 de 17
14/Nov/2010
A. B. C. D. E.
Digital Furosemida Enalapril Procainamida Ácido acetilsalicílico
30.Una mujer de 22 años con antecedentes de sibilancias intermitentes durante el ejercicio acude al servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis se produjo en la clase de aeróbic. En este momento, la enferma muestra una clara dificultad respiratoria y sibilancias difusas en la auscultación pulmonar. La saturación de O 2, por pulsioximetría, es de un 95%. El tratamiento más eficaz consiste en: A. Aminofilina por vía intravenosa B. Cromoglicato disódico inhalado C. Salbutamol inhalado D. Hidrocortisona por vía intravenosa E. Beclometasona inhalada 31.Mujer de 45 años refiere fiebre y tos. Los antecedentes personales son negativos y la enferma se encontraba bien hasta hace unos 3 días. En la exploración física destacan la temperatura de 39 ºC y los estertores difusos en la auscultación pulmonar. El análisis de sangre es normal, con excepción de la leucocitosis con desviación a la izquierda. La radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales dispersos. La enferma no puede expectorar. Es ingresada en el hospital con una hipoxemia en reposo. ¿Cuál sería la antibioticoterapia más adecuada en este momento? A. Bencilpenicilina B. Cefotaxima C. Eritromicina D. Ampicilina más sulbactam E. Ampicilina más sulbactam más eritromicina 32.Un varón de 35 años lleva varios años trabajando de pintor en un barrio céntrico y pobre de la ciudad. Hasta la fecha había gozado de buena salud, pero ahora presenta antecedentes de cefaleas de varios meses de evolución, dificultad de concentración y artralgias. El único dato destacable de la exploración física es una neuropatía periférica. Las pruebas de laboratorio ponen de manifiesto una anemia normocítica. ¿Cuál de estas pruebas de laboratorio confirmará el diagnóstico? A. Concentración de plomo en la sangre B. Concentración de plomo en el suero C. Concentración de arsénico en la sangre D. Concentración de arsénico en el suero E. Concentración de cadmio en el suero PSIQUIATRÍA 33.Paciente de 31 años, ansioso y tímido que afirma que su mayor problema en la vida es no tener novia .Dice que si la tuviera “todos mis problemas se solucionarían”.Siempre fue vergonzoso, en especial con las mujeres .Se sintió poco atractivo e inepto y recuerda que en la escuela se escondía para no salir al recreo. Una vez tuvo una novia y le abandonó por ser demasiado tímido. Desde entonces se sintió rechazado y le costaba mucho iniciar otra relación por temor a ser criticado y despreciado. A menudo se sentía solo y deseaba acudir a reuniones sociales; no obstante, pensaba que le resultaba desagradable y no podía correr el riesgo de exponerse. Este caso clínico corresponde a: A. Trastorno de personalidad esquizoide B. Trastorno de personalidad por dependencia C. Trastorno de personalidad de evitación D. Trastorno paranoide de la personalidad E. Fobia social CROBIOLOGÍA 34.Marque la respuesta CORRECTA A. La Rickettsiosis se caracteriza por: fiebre, exantemas y vasculitis B. Los vectores de la Rickettsiosis son insectos alados hematófagos C. La Rickettsias presentan antígenos diferentes al del Proteus vulgaris CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 6 de 17
14/Nov/2010
D. Las Rickettsias crecen en agar sangres de conejo E. Prowasek murió de salmonelosis
35.Con relación al virus de la rabia marcar la respuesta CORRECTA: A. El virus de la rabia es resistente a la luz solar, detergentes, desecación o calor. B. Es una zoonosis ocasiona enfermedad solo en humanos. C. Se tiene dos tipos una rabia urbana y una rabia humana. D. El perro es el transmisor de la rabia silvestre. E. El vampiro es el reservorio y transmisor de la rabia silvestre. 36.Con respecto a la parasitosis ocasionada por respuesta incorrecta. A. Se caracteriza por ser intrafamiliar B. En niñas puede causar vulvovaginitis C. Se caracteriza por presentar prurito anal D. Está restringida a zonas cálidas E. Provoca diarreas con moco y sangre
Enterobius vermicularis,
Marque la
37.Marque la respuesta CORRECTA. En relación a Toxoplasmosis: A. Los perros y gatos son los principales implicados en la transmisión porque en ellos se produce la reproducción sexual. B. No existe transmisión transplacentaria. C. La multiplicación endodiogenica del Toxoplasma solo se produce en las células del epitelio intestinal del gato. D. En los quistes se encuentran los bradizoitos. E. El enquistamiento de Toxoplasma se produce por la disminución de la inmunidad del paciente. 38.Varón de 29 años, consulta por bochornos, palpitaciones, sudoración y la aparición de tumoración en el tiroides, creciendo rápidamente en los últimos meses, dolorosa adenopatias ganglionares cervicales. Dos hermanos también habían sufrido de tumor tiroideo, siendo quirúrgicamente. Análisis: Glicemia: 140 mg% Urea: 20 mg% Cap: 11 mg % P: 3 mg% T4 9 ug% De los siguientes, cual tiene carácter familiar, como la del paciente? A. Carcinoma papilar de tiroides B. Carcinoma medular de tiroides C. Carcinoma alveolar de tiroides D. Carcinoma indiferenciado de tiroides E. Linfoma primario de tiroides
39.Paciente perplejo, comunicación incoherente con lenguaje atropellado. Hiperactividad en su lecho. Su conducta defensiva, luego de mirar fijamente hacia diferentes sitios, parece expresar alucinaciones visuales. Su atención está prácticamente abolida y se aprecian movimientos incoordinados sin propósito definido, como si tratara que busca algo en la cama. Respecto al cuadro clínico, cual de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. Presenta un síndrome confusional B. Esta delusivo C. Su nivel de conciencia conservado D. Encontramos la “Bella indiferencia” E. Encontramos perseverancia en el lenguaje 40.Rogelio: 19 años, atlético, estudiante universitario, soltero, sin antecedentes psiquiátricos familiares y con referencia de haber sido siempre muy reservado y de pocos amigos. Desde hace un mes, aproximadamente después de haber peleado con su novia, la familia lo ha notado muy pensativo, aislado y con falta de ánimo. Dejó de concurrir a clases y cuando le preguntaban decía no tener deseos. Ha llamado la atención por su descuido en el aseso y su falta de apetito. Desde hace tres días prácticamente ha dejado de hablar con su familia, CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 7 de 17
14/Nov/2010
contestando sólo con monosílabos y le han visto permanecer largo rato acostado con la cabeza sostenida en el aire sin apoyarla en la almohada. Desde ayer no se alimenta y cuando tratan de darle la comida cierra la boca con fuerza. En la entrevista vemos un paciente con facies inexpresiva, que no contesta nuestras preguntas y se mantiene sentado en posición muy incómoda. Al examen apreciamos sus músculos en hipertonía. En Relación al caso anterior, podemos afirmar: A. B. C. D. E.
Presenta una depresión reactiva Hay sospecha de ideas suicidas Encontramos un síndrome catatónico Su personalidad es de tipo anancastica Los antidepresivos serán los medicamentos de elección
41.Paciente receloso, hipervigilante, traído por su familia porque ha dejado de salir a la calle. Dice ser vigilado constantemente y que han puesto micrófonos y grabadoras para conocer sus conversaciones. Considera que esto se debe a la envidia que le tienen por estar destinado a grandes misiones. Oye voces que le alertan de sus enemigos y se ha negado a alimentarse en la casa por temor a que su propia madre lo envenene. En relación al caso clínico podemos afirmar, EXCEPTO: A. Presenta suspicacia B. Con alucinaciones auditivas C. Se evidencia enajenación del pensamiento D. Será de utilidad administrarle por vía oral 150 mgr. de clorpromazina para la psicosis aguda. E. El cuadro clínico corresponde a una psicosis.
42.La diverticulosis es observada más comúnmente en el: A. Esófago B. Estomago C. Duodeno D. Íleo E. Colon 43.El síntoma que se presenta con más frecuencia en el divertículo de Meckel es: A. Obstrucción intestinal B. Dolor espasmódico C. Sangrado rectal masivo D. Sangre oculta en las heces E. Intususcepción 44.En el síndrome carcinoide ¿cuál de los siguientes se encuentra elevado en la orina? A. Ac. 5 hidroiindol acético B. Ac. fenilpirúvico C. VMA D. Amilasa E. Sodio 45.El factor deficiente en la enfermedad de von Willebrand es: A. Protrombina B. Fibrinogeno C. VII D. VIII E. XIII 46.La presencia de un chasquido de apertura es signo común de: A. Insuficiencia tricuspídea B. Estenosis mitral C. Insuficiencia mitral D. Estenosis aortica E. Estenosis pulmonar CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 8 de 17
14/Nov/2010
47.La corea de Sydeham puede ser uno de los criterios mayores de: A. Esclerosis múltiple B. Fiebre reumática C. Siringomielia D. Polimialgia reumática E. Artritis reumatoide 48.El cromosoma de Filadelfia, f1, es usualmente encontrado en la leucemia: A. Linfática crónica B. Linfática aguda C. mielocitica crónica D. monocitica aguda E. a células mastocítica 49.Las manifestaciones cardiacas de la enfermedad de Graves incluye todo los siguiente, excepto: A. Pulso amplio B. Fibrilación auricular C. Frote pericárdico D. Insuficiencia aórtica E. Insuficiencia cardiaca 50.La piuria persistente, irritación vesical severa, hematuria microscopica y ausencia de bacterias en los extendidos y cultivos indica: A. Infección por monilia B. TBC C. Obstrucción baja D. Cálculos vesicales E. Pieloureteritis 51.La excresión urinaria de proteinas en orina de 24 horas de un adulto normal en mg. es aproximadamente: A. 5 - 10 B. 1 -2 C. 50 - 100 D. 500 - 1000 E. 1000 - 2000 52.Un hallazgo no característico de insuficiencia aórtica es: A. Soplo diastólico soplante B. Pulso de amplitud disminuida C. Pulso de martillo de agua D. Bobbing de la cabeza E. Soplo de Duroziez 53.Lo siguiente es una manifestación común de la parotiditis, excepto: A. Orquitis B. Pancreatitis C. Parotiditis D. Artritis bilateral E. Meningitis aséptica 54.La pustula maligna con vesiculación , infiltrado de celulas blancas y necrosis es usulamnete producida por: A. Adenovirus B. Leishmania donovani C. Antrax bacillus D. Pasteurella tularensis E. Brucela melitensis. 55.La crodinia o “enfermedad rosa” se piensa que es debido a envenenamiento por: A. Arsenico CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 9 de 17
14/Nov/2010
B. C. D. E.
Salicilato Cadmio Cianuro Mercurio
56.Indique la etiología más frecuente de hemorragia cerebral: A. Tumores vascularizados B. Malformaciones vasculares C. Hipertensión arterial D. Aneurismas cerebrales E. Angiopatía amiloide 57.Indique la respuesta en relación con el tratamiento de la EVC: A. Los vasodilatadores son eficaces en el evento vascular establecido B. En un EVC en progresión la anticoagulación se realiza con heparina C. Una estenosis carotídea superior al 70% ipsilateral a los síntomas es indicación quirúrgica D. El ácido acetilsalicílico es útil en la prevención secundaria E. Los fibrinolíticos han demostrado que siempre se produce la recanalización del vaso trombosado 58.¿Cuál es el tratamiento recomendado en las ausencias? A. Etosuximida B. Fenitoina C. Clobazam D. Fenobarbital E. Ácido valproico 59.La plasmaferesis es el tratamiento indicado en la siguiente condición: A. Neuropatía diabética desmielinizante B. Neuropatía aguda de la porfiria C. Poliradículoneuritis aguda idiopática D. Polineuropatía desmielinizante crónica E. Neuropatía mixta paraneoplásica 60.Una de las siguientes sustancias químicas puede producir un cuadro clínico indistinguible de la enfermedad de Parkinson: A. Isoniacida B. Paracetamol C. Heroína D. Metilfeniltetrahidropiridina(MPTP) E. Dopamina 61.Respecto a la epidemiología de la EVC, indique la respuesta falsa: A. Existe un descenso progresivo de la mortalidad por EVC en los países desarrollados B. La morbilidad tiene a incrementarse por el envejecimiento de la población C. Los ictus hemorrágicos son más frecuentes que los isquémicos D. Los ictus isquémicos son más frecuentes durante la noche E. La incidencia de EVC depende de raza, sexo, situación geográfica y edad 62.¿Cuál de estos efectos adversos es muy frecuente con el empleo prolongado de fenitoína? A. Polineuropatia B. Dermatitis C. Alopecía D. Pancreatitis E. Hipertrofia gingival 63.¿Cuál de las siguientes neuropatías es muy frecuente en pacientes con SIDA? A. Síndrome de la cola de caballo B. Mononeuritis múltiple C. Polineuropatia desmielinizante inflamatoria crónica CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 10 de 17
14/Nov/2010
D. E.
Mononeuritis cranial Polineuritis axonal-desmielinizante, simétrica y distal
64.¿Cuál es la prueba complementaria de elección en la esclerosis lateral amiotrofica? A. EMG B. Potenciales evocados C. TAC D. Punción lumbar E. EEG, 65.La enfermedad de Parkinson se caracteriza por temblor de reposo, rigidez, trastorno postural y uno de los siguientes enunciados: A. Manejo con estimulación cerebral profunda en las formas tempranas B. Curso remitente progresivo C. Signos simétricos desde el inicio D. Inicio insidioso y asimétrico E. Discinesias asociadas aun sin medicación 66.Con respecto a las características clínicas de la demencia tipo Alzheimer, señale lo CORRECTO: A. Existe un deterioro en las áreas de atención, lenguaje y coordinación motora. B. Se presentan en pacientes que se encuentran obnubilados o confusos... C. Se presentan en pacientes en todas las edades. D. Perturba el desempeño social u ocupacional del paciente. E. Puede cursar con depresión en estadio tardío. 67.Mujer de 25 años de edad, con historia de 15 años de asma extrínseca y rinitis, acude a usted refiriendo dolor abdominal y un rash cutáneo y signos clínicos de mononeuritis múltiple. En los análisis destaca la presencia de eosinofilia periférica y en la placa de tórax encontramos unos infiltrados pulmonares. Con todo lo anteriormente mencionado el diagnóstico de presunción es: A. Linfangioleiomiomatosis B. Esclerodermia C. Granulomatosis de Wegener D. Sindrome Shurg-Straus E. Poliarteritis nodosa 68.Cuál de los siguientes desordenes vasculares se relaciona con la Polimialgia reumática, por lo que es importante tener presente por sus implicancias pronosticas: A. Vasculitis por hipersensibilidad B. Vasculitis asociada a ANCA C. Vasculitis de vasos de mediano calibre D. Arteritis a células gigantes y/o arteritis temporal E. Arteritis de Takayasu 69.En un paciente de 50 años con historia de alza térmica, baja de peso, hipertensión arterial, isquemia mesentérica, pie caído, malestar general, dolor testicular, el probable diagnóstico es: A. Arteritis a células gigantes B. Poliarteritis nodosa C. Enfermedad de Kawasaki D. Granulomatosis de Wegener E. Vasculitis de vasos de pequeño calibre 70.Las siguientes afirmaciones sobre medicamentos para la población geriátrica son verdaderas, EXCEPTO: A. La reducción de las concentraciones de albúmina en ancianos conduce a aumento de los niveles libres (activos) de algunos medicamentos, entre los que se encuentra la warfarina. B. Los fármacos liposolubles tienen semivida más breve en pacientes geriátricos. C. La depuración hepática disminuye con la edad. CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 11 de 17
14/Nov/2010
D. En ancianos se observa un menor volumen de distribución para muchos medicamentos debido a la reducción del total de agua corporal. E. Es dos a tres veces más probable que los pacientes de edad avanzada presenten alguna reacción adversa a los medicamentos.
71.¿A cuáles de las siguientes clases de medicamentos se les vincula con fracturas de cadera en ancianos? A. Benzodíazepinas B. Opiáceos C. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensma D. Bloqueadores beta E. Antipsicóticos atípicos 72.¿Con cuál de los siguientes medicamentos se debe advertir a los pacientes que eviten el jugo de toronja? A. Amoxicilina B. Ácido acetilsalicíIico C. Atorvastatina D. Prevacid E. Sildenafil 73.En un paciente de 58 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias con una hemiparesia derecha y afasia motora de noventa minutos de evolución, que tiene una glucemia de 132, con una coagulación normal y una TAC craneal sin hallazgos, usted indicaría: A. Anticoagulación con heparina sódica B. Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular C. Antiagregación con aspirina D. Fibrinolisis con rt-PA E. Antigregación con clopidogrel 74.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: A. El Sm es el más específico del LES B. El anticuerpo más específico del lupus eritematoso sistémico es el anti-Ro C. El RNP se asocia a alta incidencia de afectación renal D. El RNP es específico de esclerodermia E. El Scl-70 se asocia a lupus neonatal 75.
¿Cuál es el agente etiológicos de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: A. B. C. D. E.
Klebsiella pneumoniae Enterococcus faecalis Streptococcus viridans Neisseria gonorroheae Staphylococcus aureus
76.Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del schock séptico es conseguir: A. Saturación de O2 mayor o igual a 98% B. Presión arterial media no menor de 80mmHg C. Presión venosa central mayor de 18 cmH2O D. Diuresis mayor a 0.5 mlKg/hora E. Hematocrito no menor de 36% 77.¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad de los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? A. Digital CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 12 de 17
14/Nov/2010
B. C. D. E.
Furosemida Enalapril Procainamida Ácido acetilsalicílico
78.Varón de 23 años con episodio de ictericia recurrente sin ninguna otra sintomatología. Bilirrubinas a predominio indirecto. TGO/TGP normales, Hemograma: Normal con 43% de hcto. Ecografia con vía biliar de calibre normal. Ud. pensaría en: A. Hepatitis viral aguda B. Coledocolitiasis C. Anemia hemolítica D. Síndrome de Gilbert E. Error de laboratorio 79.Diarrea Severa, acuosa, dolor abdominal, vómitos, deshidratación, Toxemia 4 horas, después de la ingesta de salchipapas con mayonesa. Subraye el Diagnostico probable A. Shigella B. Estafilococo C. Giardia – Lamblia D. Clostridium Dificile E. Coli 0 157: H7. 80.Diarrea de 4 semanas de evolución, después de varias ingestas alimenticias en zona rural, no fiebre, leucocitos 6,000, Hb: 12 gr. En heces: No leucocitos, ni hematíes. Subraye el Diagnostico probable A. Shigella B. Estafilococo C. Giardia – Lamblia D. Clostridium Dificile E. E.Coli 0 157: H7.
81.Diarrea, fiebre, dolor abdominal bajo, que se inicia 5 dias después de tratarse un cuadro de bronquitis con amoxicilina 3 gr. D. Por 8 días Heces: Leucocitos y hematíes abundantes. Subraye el Diagnostico probable A. Shigella B. Estafilococo C. Giardia – Lamblia D. Clostridium Dificile E. E. Coli 0 157: H7. 82.Mujer De 50 años con 48 horas. De enfermedad, con dificultad para deglutir los alimentos, luego diplopía, disartria, posteriormente diplejía facial y dificultad respiratoria, colocándose de urgencia en ventilación mecánica. Al examen tº 37º C, pulso por 1’ P.A.: 140/90 – respiraciones 10 por 1’ Exámen Neurológico: Ausencia de reflejos, parálisis facial bilateral, oftalmología. No alteración sensitiva. Hubo ingesta previa de alimentos envasados aparentemente descompuesto. Tes de Cloruro de Edropion (-). Posibilidad Diagnóstica: A. Triquinosis B. Botulismo C. Tétanos D. Miastenia gravis E. Enfermedad de Lyme 83.Mujer De 50 años con 48 hors. De enfermedad, con dificultad para deglutir los alimentos, luego diplopía, disartria, posteriormente diplejia facial y dificultad respiratoria, colocándose de urgencia en ventilación mecánica. Al examen tº 37º C, pulso por 1’ P.A.: 140/90 – respiraciones 10 por 1’ Examen Neurológico: Ausencia de reflejos, parálisis facial bilateral, oftalmoplejia. No alteración sensitiva. Hubo ingesta previa de alimentos envasados aparentemente descompuesto. Tes de Cloruro de Edropion (-). El agente etiológico sería: A. Clostridium Botulinum CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 13 de 17
14/Nov/2010
B. C. D. E.
Triquina Clostridium Tetánico Bonella Burdggeri Timoma
84.Varón de 50 años, con fiebre alta, escalofríos, mialgias, taquipnea, bibilantes, refiriendo que 2 días antes, se había reventado un forúnculo en la cara. Además es portador de EPOC, alérgico a la penicilina, Análisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. La Terapia indicada sería: A. Ciprofloxacino 20 mg VEV – diario por 14 días B. Ceftazidima 2 gr. c/8hr. Por 14 días C. Dicloxacilina 1 gr. c/4 hr. VEV por 15 días D. Vancomicina 1 gr. VEV c/12 hr. E. Ceftriazona – 2 gr. c/24hr por 15 días 85.Varón de 37 años. Agricultor procedente de Piura, consulta por fiebre, escalofríos, sudoraciones dolor abdominal en h. Derecho. Hace 30 días presentó cuadro de diarrea, con moco sangre de 3 semanas. Al examen: paciente toxico, febril, sudoroso, Hepatomegalia a 15 cm de reborde costal d. Doloroso. Liso, No esplenomegalia. Laboratorio: Hb9 gr%. Leucocitos: 12,000. Bilirrubinas: 6 mg%. Directa 4, Aglutinaciones (-) TGO 150 u. TGP 200 u. F. Alcalina: 900 u. Eco: Gram Hepatomegalia, no litiasis vesicular. Rx. De Pulmones: Elevación de Hemidiafragma derecho. Diagnostico probable: A. Faciolasis Hepática B. Leptospirosis C. Abceso Hepático-Amebiano D. Colangitis Ascendente E. Fiebre Tifoidea 86.Mujer de 34 años, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada, manchas equimótica en ambos miembros inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A. Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de 4 costal, no se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Eco: No litiasis vesicular, colédoco normal. Diagnostico probable: A. Faciolasis Hepática B. Leptospirosis C. Abceso Hepático-Amebiano D. Colangitis Ascendente E. Fiebre Tifoidea 87.Mujer de 45 años, procede del Callao, consulta por fiebre, escalofríos intensos, sudoraciones, dolor-cólico en hipocondrio derecho; ictericia de piel y mucosas, hepatomegalia de 8 c. de r. Costal d. doloroso, liso no se palpa bazo. Laboratorio: Hb: 10 gr. Leucocitos: 25,000, bilirrubinas 16 mg%. Directo: 11, TGP: 200 u. TGO: 170 u. F. Alcalina: 950 u. Amilasa: 700 u, Aglutinaciones (-) Eco. Litiasis vesicular, colédoco y vías biliares dilatadas. Diagnostico probable: A. Faciolasis Hepática B. Leptospirosis C. Abceso Hepático-Amebiano D. Colangitis Ascendente E. Fiebre Tifoidea 88.Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por fiebre de 39.5º. R: 22 por 1 Hepato y esplenomegalia. Ictericia de piel y mucosas, laboratorio: Hb:8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrofilos 60%. Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). Diagnostico probable: A. Faciolasis Hepática CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 14 de 17
14/Nov/2010
B. C. D. E.
Leptospirosis Abceso Hepático-Amebiano Colangitis Ascendente Fiebre Tifoidea
89.Varón de 35 años, con infección VIH categoría C3, no recibe terapia antirretroviral. Hace 2 meses presenta diarrea recurrente, con deposiciones liquidas sin moco ni sangre, nauseas, dolor abdominal y bajo de peso. Dos semanas antes se agregan vómitos, aumento del dolor abdominal, artralgias en extremidades e ictericia de escleras. ¿Qué parásito esperaría encontrar en el estudio de heces? A. Cryptosporidium sp. B. Ciclospora cayetanensis C. Gardia lamblia D. Entamoeba histolítica E. I.sospora belli 90.Varón de 19 años, sexualmente activo, consulta por cefale, artralgias, linfadenopatía a predominio cervical y rash morbiliforme. En este paciente se debe considerar los siguientes disgnosticos, excepto: A. Síndrome retroviral agudo B. Infeccion por Epstein-Barr C. Citomegalovirus D. Brucellosis E. Toxoplasmosis 91.Mujer de 28 años, concurre a emergencia por Cefalea intensa, escotomas, sopor disnea disartria. P. Arterial 210/130, oliguria, edema de miembros inferiores, dedos del pie y manos cianóticas. Rubicundas. Rx. De Pulmones: “Panal de abeja” en ambas bases. Hb: 6 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas 40,000. Frotis sanguíneo: Macrocitos y Esquistocitos. Diagnostico probable:: A. Necrosis tubular aguda B. Glomérulo esclerosis focal y segmentaría colapsante C. Síndrome del HELP D. Esclerosis sistémica progresiva E. Enfermedad microquista de la médula 92.Varón de 58 años, operado de Ca. Gástrico, en el intra-operatorio desarrolla hipotensión por sangrado, necesitando ser transferido con 2 U. de sangre. 24 horas de post-operatorio: Orinas oscuras, luego anuria, a las 48 hr.: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5 gr %, Leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, reticulocitos: 12%, Bilirrubinas T 14 mg%. Directa: 6 mg%. BUN:60 mg%, Creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L. Ca: 7 mg%. P: 6 mg%. Diagnostico probable:: A. Necrosis tubular aguda B. Glomérulo esclerosis focal y segmentaría colapsante C. Síndrome del HELP D. Esclerosis sistémica progresiva E. Enfermedad microquista de la médula 93.En un paciente con Miastenia Gravis, debe descartarse la presencia de: A. Carcinoma de pulmón. B. Carcinoma de páncreas. C. Carcinoma renal. D. Tumor de timo. E. Tumor de hipófisis. 94. Joven de 18 años, adelgazado, pálido, disnea moderada. P. Arterial 140/95, Diuresis diaria: 2,500 ml Hb: 5 gr%. Leucocitos: 6,000. Plaquetas 210,000. Reticulocitos: 1% Frotis periférico S: Leve Microcitosis. BUN: 90mg%. Creatinina: 10 mg%. Ca: 7mg%. P: 8 mg%. Eco Renal: Riñones pequeños. Diagnostico probable: A. Necrosis tubular aguda B. Glomérulo esclerosis focal y segmentaría colapsante CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 15 de 17
14/Nov/2010
C. Síndrome del HELP D. Esclerosis sistémica progresiva E. Enfermedad microquistica de la médula
95.Varón de 38 años, consulta por fiebre, hemoptisis, cefalea frontal rinorrea mucosanguino lenta, disfonía, disnea Rx de pulmones: Lesiones nodulares 1/3 medio de ambos pulmones. Hb: 8 gr. Leucocitos: 12,000. V. de sedimentación: 55 mmh. BUN: 50 mg%. Ex. De orina: Proteínas 2+. Hematíes > 25, histopatología: Glomérulo con lesión necrotizante focal, medias lunas. Señale la alteración inmunológica: A. Anticuerpos anti membrana basal B. Hipocomplementemia C3 15 U persistente ( > 4 meses) C. Antiestreptolisinas > 900 U. D. ANCA C+ > 52 U. E. Anticuerpos anti DNA doble cadena > 300 U. 96.Varón de 41 años va a Emergencia por hemoptisis, anemia de 6 gr de Hb. Microcítica, hipocrómica. BUN: 80mg%. Creatinina: 5mg%. Rx. De pulmones. Opacidad 1/3 inferior de ambas bases. C3 85 U/L. histopatología: Lesión glomerular proliferativa, medias lunas. Deposito lineal a la inmunoflorecencia. POSIBILIDAD DIGNOSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV. B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasteure E. Granulomatosis de Wegener 97.Varón de 38 años, consulta por fiebre, hemoptisis, cefalea frontal rinorrea mucosanguino lenta, disfonía, disnea Rx de pulmones: Lesiones nodulares 1/3 medio de ambos pulmones. Hb: 8 gr. Leucocitos: 12,000. V. de sedimentación: 55 mmh. BUN: 50 mg%. Ex. De orina: Proteínas 2+. Hematíes > 25, histopatología: Glomérulo con lesión necrotizante focal, medias lunas. POSIBILIDAD DIGNOSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV. B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasteure E. Granulomatosis de Wegener 98.Mujer de 27 años, presenta edema de miembros inferiores y cara PA: 160/110. RX: de pulmones: Derrame pleural bilateral, Hb: 7 gr. BUN: 40 mg%. Creatinina: 2.5 mg% Ex. De orina: Proteinuria 4+. Hematíes 40c, cilindros hemáticos, céreos y anchos. Histopatología: Proliferación difusa. Necrosis segmentaria asas de alambre, medias lunas. POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV. B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasteure E. Granulomatosis de Wegener
99.Mujer de 30 años, consulta por fiebre leve, edema de miembros inferiores dolor de garganta. Ex de orina: Proteinuria 3+ hematíes 40 por c. algunos dismorficos. PA: 160/110. BUN: 48 mg%, creatinina: 2 mg% Histopatología: Leve proliferación mesangial, deposito de C3 M.E: Deposito denso intramenbranoso POSIBILIDAD DIGNOSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV. B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasteure E. Granulomatosis de Wegener 100. Varón de 21 años, consulta por hematuria total, recurrente sin dolor, desencadenándose con infecciones respiratorias, superiores. Presión Arterial 100/80. Análisis: Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos. Creatinina plasmática 1 mg% C 3 100 U, CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 16 de 17
14/Nov/2010
Antiestreptolisinas: 200 UY, Hb: 12 gr%. Urograma excretor: Normal. Posibilidad diagnóstica: A. Nefropatia por IgA B. Glomeronefritis Post. Infecciosa C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. D. Glomerulonefritis por vasculitis E. Glomerulonefritis membranoso proliferativa tipo 2
CUARTO SIMULACRO 2010_ PARTE A_ Página 17 de 17
14/Nov/2010
