Carátula
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FACULTAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
E.A.P. DE PSICOLOGÍA
INFORME
ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DE ZUNG PSICOMETRÍA APLICADA Docente: Félix Rodríguez Isidro
Integrantes: ESPINOZA TICSE, Lisseth Mirella MITMA NAVARRO, Helen Vanessa
Huancayo-Perú 2017-2
PRESENTACIÓN En estudios realizados en el Perú, en el año 2003, se ha encontrado que, en la población general, la depresión y los trastornos de ansiedad son más “recuentes de salud mental!", En la sierra, estudios realizados en las zona urbanas de los departamentos de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, han encontrado que el trastorno depresivo es el más prevalente en la población adulta y adolescente con 1602% y 5.7% respectivamente. Los adolescentes presentan una mayor tasa de indicadores suicidas, en ellos se observa que un 29.6% alguna vez en su vida ha presentado deseo suicida (instituto Especializado de salud mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi). Por tales índices elevados acerca de la ansiedad y depresión se convierte en importancia de estudio estos constructos, tanto a nivel nacional como internacional. Por el presente informe dará a conocer cuatro aspectos de ambos test, en el primer capítulo se brindara la descripción teórica, donde se definirá cada constructo, así mismo, antecedentes, validez y confiabilidad y protocolos de los test; en el segundo capítulo se abordará la descripción del proceso de aplicación, en el tercer capítulo describirá el proceso de calificación de los test, y finalmente en el cuarto capítulo se tocará las normas de interpretación de los test, esto será descrito con la ayuda de la aplicación de estos a diversas personas.
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Contenido Carátula............................................................................................................................................. 1 PRESENTACIÓN ............................................................................................................................ 2 Contenido.......................................................................................................................................... 3 Índice de ilustraciones ................................................................................................................. 4 CAPITULO I...................................................................................................................................... 5 DESCRIPCIÓN TEÓRICA DEL TEST ......................................................................................... 5 1.1.
Definición de conceptos ................................................................................................. 5
Depresión ........................................................................................................................ 5
Ansiedad .......................................................................................................................... 6
1.2.
Antecedentes ................................................................................................................... 7
Antecedente Nacional .......................................................................................................... 7 Antecedente Internacional .................................................................................................. 8 1.3.
Escala de Automedición de la Depresión (EAMD) ..................................................... 8
1.4.
Escala de Autovaloración de ansiedad (EAA) .......................................................... 14
CAPITULO II .................................................................................................................................. 19 DESCRIPCIÓN O PROCESO DE APLICACIÓN .................................................................... 19 2.1 Escala de la automedición de la depresión de Zung (EAMD) ..................................... 19 2.2 Escala de la autovaloración de la ansiedad de Zung (EAA) ........................................ 20 CAPITULO III ................................................................................................................................. 23 PROCESO DE CALIFICACIÓN ................................................................................................. 23 3.1. Escala de la automedición de la depresión de Zung (EAMD) .................................... 23 3.2. Escala de la autovaloración de la ansiedad de Zung (EAA) ....................................... 27 NORMAS DE INTERPRETACIÓN ............................................................................................. 31 4.1 Niveles de depresión que considera el instrumento...................................................... 31 4.2 Niveles de ansiedad que considera el instrumento ....................................................... 31 ANEXOS ......................................................................................................................................... 32 Bibliografía ...................................................................................................................................... 39
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Índice de ilustraciones Ilustración 1 (Escala de autovaloración de la EAMD de Zung) ......................................................... 12 Ilustración 2 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN) ................................................................................................................................. 13 Ilustración 3 (ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE LA EAA DE ZUNG) ........................... 17 Ilustración 4 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE ANSIEDAD) ...... 18 Ilustración 5 (Aplicación y explicación del test) ............................................................................... 21 Ilustración 6 (aplicación) .................................................................................................................. 22 Ilustración 7 (Aplicación) .................................................................................................................. 22 Ilustración 8 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: PRIMERA FORMA, EAMD) ............................................ 24 Ilustración 9 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: SEGUNDA FORMA, EAMD) ........................................... 25 Ilustración 10 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: TERCERA FORMA, EAMD) ........................................... 26 Ilustración 11 (EJEMPLI DE CALIFICACIÓN: PRIMERA FORMA, EAA) ............................................... 28 Ilustración 12 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: SEGUNDA FORMA, EAA) ............................................. 29 Ilustración 13 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: TERCERA FORMA, EAA) .............................................. 30 Ilustración 14 Resultados del EAMD .......................................................................................... 32 Ilustración 15 Resultados del EAA ............................................................................................. 32 Ilustración 16 (PROTOCOLO DE APLICACIÓN EAMD) ....................................................................... 33 Ilustración 17 (PROTOCOLO DE APLICACIÓN EAA) .......................................................................... 34 Ilustración 18 (Guía de puntuación EAMD) ...................................................................................... 35 Ilustración 19 (GUÍA DE PUNTUACIÓN EAA) .................................................................................... 36 Ilustración 20 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN) ................................................................................................................................. 37 Ilustración 21 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE ANSIEDAD) .... 38 Ilustraciones 22 (Evidencias de aplicación) ...................................................................................... 39 Ilustración 23 (Test resuelto n°1) ..................................................................................................... 40 Ilustración 24 (INFORME N°1) .......................................................................................................... 40 Ilustración 25 (Test resuelto n°2) ..................................................................................................... 40 Ilustración 26 (INFORME N°2) .......................................................................................................... 40 Ilustración 27 (Test resuelto n°3) ..................................................................................................... 40 Ilustración 28 (INFORME N°3) .......................................................................................................... 40 Ilustración 29 (Test resuelto n°4) ..................................................................................................... 40 Ilustración 30 (INFORME N°4) .......................................................................................................... 40 Ilustración 31 (Test resuelto n°5) ..................................................................................................... 40 Ilustración 32 (INFORME N°5) .......................................................................................................... 40
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CAPITULO I DESCRIPCIÓN TEÓRICA DEL TEST 1.1.
Definición de conceptos
Depresión La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional. La depresión es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el ámbito de la atención primaria. (OMS, 2015) Se encuentra clasificada en la CIE–10 dentro de los TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) F30-39. Principalmente Episodios depresivos clasificados con el código F32, que a su vez comprenden:
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F32.0 Episodio depresivo leve F32.00 sin síntomas somáticos F32.01 con síntomas somáticos F32.1 Episodio depresivo moderado F32.10 sin síntomas somáticos F32.11 con síntomas somáticos F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos F32.3 Episodio depresivo con síntomas psicóticos F32.8 Otros episodios depresivos F32.9 Episodio depresivo sin especificación
Ansiedad La ansiedad es parte de un aspecto normal del estado emocional de los
seres
humanos.
La
ansiedad
es
una
manifestación
esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda (si su intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida. En este sentido podemos considerar a la ansiedad como una defensa organizada frente a estímulos que rompen el equilibrio fisiológico y psicológico. La angustia se define como un afecto similar al miedo pero que, a diferencia de este, no obedece a un estímulo amenazante externo. (Blai, 2008) En
el
CIE
10
la
ANSIEDAD
se
encuentra
en
los
TRASTORNOS NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS F40-49 Principalmente en Otros trastornos de ansiedad F41
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F41.0
1.2.
F41.1 F41.2
Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto ansioso-depresivo.
F41.3
Otro trastorno mixto de ansiedad.
F41.8
Otros trastornos de ansiedad especificados.
F41.9
Trastorno de ansiedad sin especificación.
Antecedentes Antecedente Nacional (Perales, 2011) Realizó una investigación titulada; “Estrés, ansiedad y depresión en magistrados de lima, Perú” donde los Objetivos fueron determinar los niveles de estrés general y laboral, depresión y ansiedad en magistrados (jueces y fiscales) del Distrito Judicial de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal y descriptivo. De una población de 1137 magistrados del Poder Judicial y del Ministerio Público del Distrito Jurisdiccional de Lima se tomó una muestra aleatoria estratificada donde cada institución constituyó un estrato. La muestra estuvo conformada por 287 magistrados: 138 fiscales y 149 jueces. Se aplicó un cuestionario compuesto por cuatro instrumentos para determinar los niveles de estrés general y laboral, ansiedad y depresión, previo consentimiento informado. Resultados. El estrés general estuvo presente en el 18,5 % de los magistrados, el estrés laboral en 33,7 %, ansiedad en 12,5 % y depresión en 15,0 %. Estas tres condiciones estuvieron presentes en el 6,6 % de los magistrados, y al menos una estuvo presente en el 25,9 %. El estrés general estaba asociado con la depresión (OR: 4,9; IC95 % 1,6-15,1) y ansiedad (OR: 8,5; IC95 % 2,5-28,6) en el modelo de regresión logística. Conclusiones. Un porcentaje significativo de magistrados del Distrito Judicial de Lima presentan altos niveles de estrés, ansiedad y depresión; un cuarto de los encuestados presentan, al menos, una de estas condiciones. Se recomienda que los programas de intervención y prevención se dirijan al manejo del estrés, ansiedad y depresión en conjunto, dada su alta asociación.
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Antecedente Internacional (Rivera & Corrales, 2007) Realizaron una investigación titulada “Validación de la Escala de Depresión de Zung en Personas con VIH”. En esta investigación se describen las propiedades psicométricas de la escala de depresión de Zung, que fue administrada a 62 personas con VIH que al momento del estudio eran vistos en el Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención a VIH/SIDA e ITS en la ciudad de Hermosillo, México. La edad promedio de los participantes fue de 37,02 años, de los cuales 59,7% eran personas del sexo masculino y 40,3% del sexo femenino. Para la evaluación de las propiedades psicométricas de la escala se utilizaron en orden sucesivo los siguientes procedimientos: la prueba de la t de Student de comparación de medias para la comprensión de las preguntas; un análisis factorial exploratorio con rotación varimax para estudiar la validez de constructo y el coeficiente a de Cronbach para valorar la confiabilidad. Con la prueba de la t de Student se obtuvieron valores de significancia estadística en 19 de las 20 preguntas. El análisis factorial exploratorio arrojó una estructura de tres factores, con valores propios superiores a 1 y que en conjunto explican 56,13%) de la varianza. Finalmente, en el análisis de confiabilidad de la medida se obtuvo un a de Cronbach global de 0.887. Según los resultados obtenidos, la escala de depresión de Zung posee óptimas propiedades psicométricas de validez de constructo y confiabilidad en personas con VIH. 1.3.
Escala de Automedición de la Depresión (EAMD) Ficha técnica NOMBRE DEL INSTRUMENTO AUTOR AÑO OBJETIVO
Escala de la automedición de la depresión de Zung (EAMD) William Zung 1965 Identificar los niveles de depresión.
DIRIGIDO A:
Adolescentes y adultos
ADAPTADO POR:
Luis Astocondor (2001)
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La Escala de Automedición de la Depresión (EAMD) de William Zung y Zung, también conocido como Escala de Depresión de Zung; el mismo que establece un marco de referencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de 20 frases o relatos referidos por el paciente a manifestaciones de características de depresión como signo significativos en relación a trastornos emocionales. La Escala de Depresión de Zung consiste en un cuestionario de 20 frases, informes o relatos. Cada uno de los cuales se refieren a un síntoma o signo característico de la depresión. En conjunto las 20 frases abarcan síntomas depresivos, como expresión de trastornos emocionales y se presenta en una ficha con cuatro columnas de elección tituladas: Así mismo se observa que en el lado izquierdo de la tabla de evaluación, comprende cuatro columnas en blanco encabezado por las respuestas: "Muy pocas veces", "Algunas veces", "Muchas veces" y "Casi siempre". A los examinados les es imposible falsificar tendencias en sus respuestas, porque la mitad de los ítems están redactados como síntomas positivos y la otra mitad como síntomas negativos. Por otro lado esta Escala nos permite relacionar los síntomas depresivos y las frases de la EAMD. Aunque estas frases están escritas en el lenguaje común del paciente con depresión. Cada una de ellas identifica un síntoma reconocido de la depresión. Entonces se tiene una lista de dichos síntomas y las frases que los expresan. Siendo descrito de la siguiente manera: 1. Estado afectivo persistente
Nº de la Frase
- Deprimido, triste, melancólico
(1)
- Accesos de llanto
(2)
2. Trastornos fisiológicos - Variación diurna, los síntomas son
(3)
mayores por la mañana y disminuye algo a medida que avanza el día.
9
- Sueños: se despierta demasiado temprano
(4)
o varias veces durante la noche - Apetito: disminución de ingestión de
(5)
alimentos. - Pérdida de peso: con disminución de
(7)
la ingestión de alimentos o con aumento del metabolismo y disminución del reposo - Función sexual: disminución de la libido - Gastrointestinales: estreñimiento
(6) (8)
- Cardiovasculares: taquicardia
(9)
- Músculo esquelético: fatiga
(10)
3. Trastornos psicomotores - Agitación psicomotora
(13)
- Astenia psicomotora
(12)
4. Trastornos psíquicos - Confusión
(11)
- Sensación de Vacío
(18)
- Desesperanza
(14)
- Indecisión
(16)
- Irritabilidad
(15)
- Insatisfacción
(20)
- Desvalorización personal
(17)
- Ideas suicidas
(19)
Validez y confiabilidad. Zung (1965) valida las escalas (EAA y EAMD) aplicándola, en primer lugar a un grupo de pacientes de Consultorio Externo en el DUKE
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PSYCRHIASTYK HOSPITAL, con diagnóstico de depresión, ansiedad y otros desórdenes de la personalidad. Los diagnósticos fueron establecidos separadamente por otros clínicos, obteniendo puntuaciones con escalas psicométricas standard, antes de la aplicación de ambas escalas. En todos los pacientes se encontró una alta correlación entre las puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas, se encontró así mismo diferencias significativas en relación con la edad, nivel educativo e ingresos económicos. En 1968 se realizó la validación de tipo transcultural, aplicando las escalas en Japón, Inglaterra, Checoslovaquia, Australia y Alemania. La autovaloración en dichos países eran comparables, encontrando que existen diferencias significativas en un grupo de pacientes con diagnóstico de Depresión Aparente y Pacientes deprimidos. Se obtuvo un índice promedio de 74 pacientes con Diagnóstico de Depresión y en sujetos normales, un promedio de 33. En este mismo trabajo Zung delimitó sus niveles de cuantificación de la Ansiedad y la Depresión. Utilizando la Escala de Síntomas Depresivos de Zung (1975) va a encontrar en Estados Unidos, que el 13% de los sujetos de su muestra van a presentar muchos síntomas depresivos. Al igual que en Zaragoza (1983). Se encuentra un 6.8% de sujetos con fuertes síntomas. La prevalencia de síntomas depresivos oscila entre 13 y 20 % de la población, según BOYD Y NEISSMAN (1982). Así mismo en España con la Escala de Síntomas de Zung, se encontró una prevalencia del 7%. Esto equivalía a una cifra de dos millones de adultos.
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Ilustración 1 (Escala de autovaloración de la EAMD de Zung)
En la ilustración 1 se puede observar el protocolo de la aplicación de la escala de auto medición de la depresión EAMD de Zung.
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Ilustración 2 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN)
En la ilustración 2 se observa la Tabla para convertir la puntuación total en el índice de valoración de la depresión
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1.4.
Escala de Autovaloración de ansiedad (EAA) Ficha técnica NOMBRE DEL INSTRUMENTO AUTOR AÑO
Escala de la autovaloración de la ansiedad de Zung (EAA) William Zung 1965 Identificar los niveles de ansiedad, buscar un estimado
OBJETIVO
de la ansiedad como un trastorno emocional y medir cuantitativamente la intensidad al margen de la causa.
DIRIGIDO A:
Adolescentes y adultos
ADAPTADO POR:
Luis Astocondor (2001)
La Escala de Autovaloración de la Ansiedad de William Zung y Zung, también conocido como Escala de Ansiedad de Zung; el mismo que establece un marco de referencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de 20 frases o relatos referidos por el paciente a manifestaciones de características de ansiedad como signo significativos en relación a trastornos emocionales. La Escala de Ansiedad de Zung consiste en un cuestionario de 20 frases, informes o relatos. Cada uno de los cuales se refieren a un síntoma o signo característico de la ansiedad. En conjunto las 20 frases abarcan síntomas de ansiedad, como expresión de trastornos emocionales y se presenta en una ficha con cuatro columnas de elección tituladas: Así mismo se observa que en el lado izquierdo de la tabla de evaluación, comprende cuatro columnas en blanco encabezado por las respuestas: "Nunca o Raras veces", "Algunas veces", "Buen número de veces" y "La mayoría de las veces". Por otro lado esta Escala nos permite relacionar los síntomas de ansiedad y las frases de la EAA. Aunque estas frases están escritas en el lenguaje común del paciente con ansiedad. Cada una de ellas identifica un síntoma
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reconocido de la ansiedad. Entonces se tiene una lista de dichos síntomas y las frases que los expresan. Siendo descrito de la siguiente manera: SÍNTOMAS DE TRASTORNOS ANSIOSOS ÍTEMS DE CUESTIONARIO Los síntomas psicológicos y físicos que considera el Instrumento, se afirma en:
1. AFECTIVA (PSICOLOGICOS)
* Ansiedad
1.Me siento más intranquilo y nervioso que de costumbre
* Miedo
2.Me siento atemorizado sin motivo.
* Angustia
3.Me altero o me angustio fácilmente.
* Desintegración mental
4.Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos.
* Aprehensión.
5.Creo que todo está bien .Que no va a pasar nada malo.
2. SOMÁTICOS * Temblores
6.Me tiemblan los brazos y piernas.
* Molestia y Dolores Corporales 7.Sufro dolores de cabeza, del cuello y de la espalda. * Tendencia a la Fatiga, debilidad 8.Me siento débil y me canso fácilmente. * Inquietud
9.Me siento tranquilo y me es fácil quedarme quieto.
* Palpitaciones
10.Siento que el corazón me late a prisa.
* Vértigo
11.Sufro mareos.
* Desmayos
12.Me desmayo desmayarme.
* Disnea
13.Puedo respirar fácilmente.
* Parestesias
14.Se me duermen y arquean los dedos de las manos y de los pies.
o
siento
que
voy
a
15
* Náuseas y vómitos
15.Sufro dolores de estómago o indigestión.
* Micción frecuente
16.Tengo que orinar con mucha frecuencia.
* Sudoración
17.Generalmente tengo las manos calientes.
* Rubor Facial
18.La cara s me pone caliente y roja.
* Insomnio
19.Me duermo fácilmente y descanso bien por la noche.
* Pesadillas
20.Tengo pesadillas
secas y
Validez y confiabilidad. Zung (1965) valida las escalas (EAA y EAMD), en primer lugar a un grupo de pacientes de Consultorio Externo en el DUKE PSYCRHIASTYK HOSPITAL, con diagnóstico de depresión, ansiedad y otros desórdenes de la personalidad. Los diagnósticos fueron establecidos separadamente por otros clínicos, obteniendo puntuaciones con escalas psicométricas standard, antes de la aplicación de ambas escalas. En todos los pacientes se encontró una alta correlación entre las puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas, se encontró así mismo diferencias significativas en relación con la edad, nivel educativo e ingresos económicos. En 1968 se realizó la validación de tipo transcultural, aplicando las escalas en Japón, Inglaterra, Checoslovaquia, Australia y Alemania. La autovaloración en dichos países eran comparables, encontrando que existen diferencias significativas en un grupo de pacientes con diagnóstico de Depresión Aparente y Pacientes deprimidos. Se obtuvo un índice promedio de 74 pacientes con Diagnóstico de Depresión y en sujetos normales, un promedio de 33. En este mismo trabajo Zung delimitó sus niveles de cuantificación de la Ansiedad y la Depresión. Utilizando la Escala de Síntomas Depresivos de Zung (1975) va a encontrar en Estados Unidos, que el 13% de los sujetos de su muestra van a presentar muchos síntomas depresivos. Al igual que en Zaragoza (1983).
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Se encuentra un 6.8% de sujetos con fuertes síntomas. La prevalencia de síntomas depresivos oscila entre 13 y 20 % de la población, según BOYD Y NEISSMAN (1982). Así mismo en España con la Escala de Síntomas de Zung, se encontró una prevalencia del 7%. Esto equivalía a una cifra de dos millones de adultos. Ilustración 3 (ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE LA EAA DE ZUNG)
En la ilustración 3 se puede observar el protocolo de la aplicación de la escala de autovaloración de la ansiedad EAA de Zung.
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Ilustración 4 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE ANSIEDAD)
En la ilustración 4 se observa la Tabla para convertir la puntuación total en el índice de valoración de la ansiedad.
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CAPITULO II DESCRIPCIÓN O PROCESO DE APLICACIÓN 2.1 Escala de la automedición de la depresión de Zung (EAMD) Antes de comenzar la aplicación del inventario, el examinador creará un clima de aceptación que permita al examinado tener la confianza para poder expresarse de esta manera podrá trabajar las indicaciones que se le pide. Luego pasamos a dar algunas explicaciones sobre como desarrollara el inventario y por qué lo va desarrollar. El examinador lee en voz alta las instrucciones al examinado, y el sigue con la vista, para ello se le sebe decir: “Aquí hay algunas preguntas acerca de las maneras, como tú te portas, sientes o actúas. Después de cada pregunta tu puedes ver 4 columnas encabezadas por: MUY POCAS VECES, ALGUNAS VECES,
MUCHAS
VECES
Y
CASI
SIEMPRE.
(Tu elegirás una de ellas), es decir que pondrás un aspa (x) sobre el MUY POCAS VECES me siento, pienso o actuó así, ALGUNAS VECES me siento, pienso o actuó así, MUCHAS VECES me siento, pienso o actuó así y CASI SIEMPRE me siento, pienso o actuó así. Trabaja rápidamente y no demores mucho tiempo con cada pregunta. Asegúrate a responder todas las preguntas. Es necesario que el adolescente o adulto comprenda cualquier duda o incomprensión, estas deben ser aclaradas por el examinador. El examinador debe motivar al adolescente o adulto para que respondan todos los ítems. En la confección de la EAMD se ha tomado ciertas precauciones necesarias a la confección de test psicológicos. Al paciente le es imposible falsificar
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tendencias en sus respuestas, porque la mitad de los ítems están escritos como síntomas positivos y la otra mitad como negativos. Por ejem. La primera afirmación "Me siento triste y decaído" es positiva; la segunda "por las mañanas me siento mejor", es una declaración negativa, porque refleja lo opuesto a lo que sienten la mayoría de los pacientes deprimidos, que suelen sentirse
peor
en
las
mañanas.
Cuando el adolescente o adulto termine de marcar los 20 items respectivos del inventario, el examinador dará paso al cierre para concluir con el trabajo. 2.2 Escala de la autovaloración de la ansiedad de Zung (EAA) Antes de comenzar la aplicación del inventario, el examinador creará un clima de aceptación que permita al examinado tener la confianza para poder expresarse de esta manera podrá trabajar las indicaciones que se le pide. Luego pasamos a dar algunas explicaciones sobre como desarrollara el inventario y por qué lo va desarrollar. El examinador lee en voz alta las instrucciones al examinado, y el sigue con la vista, para ello se le sebe decir: “Aquí hay algunas preguntas acerca de las maneras, como tú te portas, sientes o actúas. Después de cada pregunta tu puedes ver 4 columnas encabezadas por: "NUNCA O RARAS VECES", "ALGUNAS VECES", "BUEN NUMERO DE VECES", O "LA MAYORÍA DE LAS VECES". (Tu elegirás una de ellas), es decir que pondrás un aspa (x) sobre el "NUNCA O RARAS VECES" me siento, pienso o actuó así, "ALGUNAS VECES" me siento, pienso o actuó así, "BUEN NUMERO DE VECES" me siento, pienso o actuó así, O "LA MAYORÍA DE LAS VECES" me siento, pienso o actuó así. Trabaja rápidamente y no demores mucho tiempo con cada pregunta. Asegúrate a responder todas las preguntas. Es necesario que el adolescente o adulto comprenda cualquier duda o incomprensión, estas deben ser aclaradas por el examinador. El examinador debe motivar al adolescente o adulto para que respondan todos los ítems. Con el objetivo de evitar que el paciente de una orientación determinada a sus respuestas se ha redactado el cuestionario en forma tal que algunos de los ítems representen una sintomatología positiva mientras que otros se refieren
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a síntomas negativos; por ejemplo: el ítem Nº 1: "me siento más nervioso y ansioso que de costumbre", significa una afirmación que revela sintomatología positiva; en cambio, el ítem Nº 9: "me siento calmado y puedo permanecer tranquilo fácilmente" es una afirmación que revela sintomatología negativa, es decir refleja un estado opuesto al que sienten los pacientes ansiosos, o sea "inquietud y dificultad de permanecer tranquilos". Además, la utilización de un número par de columnas compensa la posibilidad de que el paciente, con el criterio de ubicarse como promedio, marque las columnas media y final. Después de que el paciente ha marcado la escala, toma poco tiempo verificar si el cuestionario ha sido llenado totalmente. Cuando el adolescente o adulto termine de marcar los 20 items respectivos del inventario, el examinador dará paso al cierre para concluir con el trabajo. Ilustración 5 (Aplicación y explicación del test)
La ilustración 5, se observa la evaluación a unas de las personas, donde se le está dando las instrucciones antes de resolver el test de ansiedad y depresión de ZUNG
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Ilustración 6 (aplicación)
En la ilustración 6 se observa al evaluado desarrollando el test de ansiedad y depresión de ZUNG
Ilustración 7 (Aplicación)
En la ilustración 6 se observa a la evaluada desarrollando el test de ansiedad y depresión de ZUNG
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CAPITULO III PROCESO DE CALIFICACIÓN
3.1. Escala de la automedición de la depresión de Zung (EAMD) Para obtener la calificación, se coloca la hoja de respuestas bajo la guía de puntuación y se escribe el valor de cada respuesta en la columna de la derecha y la suma de todas ellas al pie de la página. Para obtener el grado de depresión se compara la Escala obtenida con la escala clave para efectuar el recuento, con un valor de 1, 2, 3, 4 en orden variable según si la pregunta está formulada en sentido positivo o negativo. Luego se suman todos los valores parciales. A continuación se convierte la puntuación total en un índice basado en 100.
Total --------------------------------X100 Puntaje máximo de 80 En este sentido, con la Escala EAMD, se intenta estimar el estado de depresión presente en términos
de medición cuantitativa de niveles de
depresión, al margen de la causa.
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Ilustración 8 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: PRIMERA FORMA, EAMD)
Puntaje total
El puntaje máximo siempre es 80. La persona evaluada obtuvo un puntaje de 41 el que es considerado como puntaje total, se realiza el uso de la formula, donde: El total = 41 Puntaje máximo = 80 41 80
X 100 =51.25 = 51
Ese resultado lo multiplicamos por 100
Resultado: Índice EAMD = 51 24
Ilustración 9 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: SEGUNDA FORMA, EAMD)
En la ilustración 9 se observa otra forma de calificación, donde nos dirigimos a la tabla para convertir la puntuación total en el índice de valoración de la depresión, donde buscamos el puntaje obtenido, en el anterior caso el puntaje fue 41, buscamos el puntaje y obtenemos el resultado (Índice EAMD), siendo este igual a 51.
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Ilustración 10 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: TERCERA FORMA, EAMD)
En la ilustración 10 se observa la tercera forma de calificación, en Excel, donde se ingresan los datos rellenados por la o el evaluado, para el procesamiento de datos.
Para que finalmente arroje el puntaje obtenido (Índice EAMD) por la o él evaluado
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3.2. Escala de la autovaloración de la ansiedad de Zung (EAA) Para obtener la calificación, se coloca la hoja de respuestas bajo la guía de puntuación y se escribe el valor de cada respuesta en la columna de la derecha y la suma de todas ellas al pie de la página. A continuación se convierte la puntuación total en un índice basado en 100.
Total --------------------------------X100 Puntaje máximo de 80
En este sentido, con la Escala EAA, se intenta estimar el estado de ansiedad presente en términos de medición cuantitativa de niveles de ansiedad, al margen de la causa.
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Ilustración 11 (EJEMPLI DE CALIFICACIÓN: PRIMERA FORMA, EAA)
Puntaje total
El puntaje máximo siempre es 80. La persona evaluada obtuvo un puntaje de 36 el que es considerado como puntaje total, se realiza el uso de la formula, donde: El total = 36 Puntaje máximo = 80 36 80
X 100 = 45
Ese resultado lo multiplicamos por 100
Resultado: Índice EAA = 45
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Ilustración 12 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: SEGUNDA FORMA, EAA)
En la ilustración 12 se observa otra forma de calificación, donde nos dirigimos a la tabla para convertir la puntuación total en el índice de valoración de ansiedad, donde buscamos el puntaje obtenido, en el anterior caso el puntaje fue 36, buscamos el puntaje y obtenemos el resultado (Índice EAA), siendo este igual a 45.
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Ilustración 13 (EJEMPLO DE CALIFICACIÓN: TERCERA FORMA, EAA)
En la ilustración 13 se observa la tercera forma de calificación, en Excel, donde se ingresan los datos rellenados por la o el evaluado, para el procesamiento de datos.
Para que finalmente arroje el puntaje obtenido (Índice EAMD) por la o él evaluado.
30
CAPITULO IV NORMAS DE INTERPRETACIÓN 4.1 Niveles de depresión que considera el instrumento ÍNDICE DE NIVELES DE DEPRESION (EAMD)
INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
4.2 Niveles de ansiedad que considera el instrumento INDICE ESTADOS DE ANSIEDAD (EAA) INDICE EAD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
31
Ilustración 14 Resultados del EAMD
En la ilustración 14. Para la interpretación de los resultados, la evaluada M.A.J. de 20 años obtuvo un puntaje de 41, convertido al índice EAMD se obtiene el resultado de 51, catalogándolo en el diagnóstico del EAMD de “Depresión leve”.
Ilustración 15 Resultados del EAA
En la ilustración 15. Para la interpretación de los resultados, la evaluada M.A.J. de 20 años obtuvo un puntaje de 36, convertido al índice EAA se obtiene el resultado de 45, catalogándolo en el diagnóstico del EAA de “Dentro de los límites normales”.
32
ANEXOS Ilustración 16 (PROTOCOLO DE APLICACIÓN EAMD) ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN DE ZUNG Nombre:
Sexo:
Edad:
Estado Civil:
Fecha:
Historia Clínica:
DNI:
Dirección: Nunca o casi nunca
1
Me siento abatido y melancólico
2
Por las mañanas es cuando me siento mejor
3
Tengo accesos de llanto o ganas de llorar
4
Tengo problemas para dormir en la noche
5
Tengo tanto apetito como antes
6
Aun me atraen las personas del sexo opuesto
7
Noto que estoy perdiendo peso
8
Tengo trastornos intestinales y estreñimiento
9
Me late el corazón más a prisa que de costumbre
10
Me canso sin motivo
11
Tengo la mente tan clara como antes
12
Hago las cosas con la misma facilidad que antes
13
Me siento nervioso y no puedo estar quieto
14
Tengo esperanza en el futuro
15
Estoy más irritable que antes
16
Me es fácil tomar decisiones
17
Me siento útil y necesario
18
Me satisface mi vida actual
19
Creo que los demás estuvieran mejor si yo muriera
20
Disfruto de las mismas cosas que antes
A veces
Con bastante frecuencia
Siempre o casi siempre
33
Ilustración 17 (PROTOCOLO DE APLICACIÓN EAA) ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE LA ANSIEDAD DE ZUNG
Nombre:
Sexo:
Edad:
Estado Civil:
Fecha:
Historia Clínica:
DNI:
Dirección:
Nunca o casi nunca 1
Me siento más intranquilo y nervioso que de costumbre
2
Me siento atemorizado sin motivo
3
Me altero o me angustio fácilmente
4
Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos
5
Creo que todo está bien y no va a pasar nada malo
6
Me tiemblan los brazos y las piernas
7
Sufro dolores de cabeza, del cuello y de la espalda
8
Me siento débil y me canso fácilmente
9
Me siento intranquilo y me es fácil estar tranquilo
10
Siento que el corazón me late a prisa
11
Sufro mareos
12
Me desmayo o siento que voy a desmayarme
13
Puedo respirar fácilmente
14
Se me duermen y me hormiguean los dedos de las manos y de los pies
15
Sufro dolores de estómago o indigestión
16
Tengo que orinar con mucha frecuencia
17
Generalmente tengo las manos secas y calientes
18
La cara se me pone caliente y roja
19
Me duermo fácilmente y descanso bien por la noche
20
Tengo pesadillas
A veces
Con bastante frecuencia
Siempre o casi siempre
34
Ilustración 18 (Guía de puntuación EAMD) Nunca o casi nunca
A veces
Con bastante frecuencia
Siempre o casi siempre
1
Me siento abatido y melancólico
1
2
3
4
2
Por las mañanas es cuando me siento mejor
4
3
2
1
3
Tengo accesos de llanto o ganas de llorar
1
2
3
4
4
Tengo problemas para dormir en la noche
1
2
3
4
5
Tengo tanto apetito como antes
4
3
2
1
6
Aun me atraen las personas del sexo opuesto
4
3
2
1
7
Noto que estoy perdiendo peso
1
2
3
4
8
Tengo trastornos intestinales y estreñimiento
1
2
3
4
9
Me late el corazón mas a prisa que de costumbre
1
2
3
4
10
Me canso sin motivo
1
2
3
4
11
Tengo la mente tan clara como antes
4
3
2
1
12
Hago las cosas con la misma facilidad que antes
4
3
2
1
13
Me siento nervioso y no puedo estar quieto
1
2
3
4
14
Tengo esperanza en el futuro
4
3
2
1
15
Estoy más irritable que antes
1
2
3
4
16
Me es fácil tomar decisiones
4
3
2
1
17
Me siento útil y necesario
4
3
2
1
18
Me satisface mi vida actual
4
3
2
1
19
Creo que los demás estuvieran mejor si yo muriera
1
2
3
4
20
Disfruto de las mismas cosas que antes
4
3
2
1
35
Ilustración 19 (GUÍA DE PUNTUACIÓN EAA) Nunca o casi nunca
A veces
Con bastante frecuencia
Siempre o caso siempre
1
Me siento más intranquilo y nervioso que de costumbre
1
2
3
4
2
Me siento atemorizado sin motivo
1
2
3
4
3
Me altero o me angustio fácilmente
1
2
3
4
4
Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos
1
2
3
4
5
Creo que todo está bien y no va a pasar nada malo
4
3
2
1
6
Me tiemblan los brazos y las piernas
1
2
3
4
7
Sufro dolores de cabeza, del cuello y de la espalda
1
2
3
4
8
Me siento débil y me canso fácilmente
1
2
3
4
9
Me siento intranquilo y me es fácil estar tranquilo
4
3
2
1
10
Siento que el corazón me late a prisa
1
2
3
4
11
Sufro mareos
1
2
3
4
12
Me desmayo o siento que voy a desmayarme
1
2
3
4
13
Puedo respirar fácilmente
4
3
2
1
14
Se me duermen y me hormiguean los dedos de las manos y de los pies
1
2
3
4
15
Sufro dolores de estómago o indigestión
1
2
3
4
16
Tengo que orinar con mucha frecuencia
1
2
3
4
17
Generalmente tengo las manos secas y calientes
4
3
2
1
18
La cara se me pone caliente y roja
1
2
3
4
19
Me duermo fácilmente y descanso bien por la noche
4
3
2
1
20
Tengo pesadillas
1
2
3
4
Puntos
36
Ilustración 20 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN)
PUNTUACION
INDICE EAD
PUNTUACION
INDICE EAD
PUNTUACION
INDICE EAD
20
25
40
50
60
75
21
26
41
51
61
76
22
28
42
53
62
78
23
29
43
54
63
79
24
30
44
55
64
80
25
31
45
56
65
81
26
33
46
58
66
83
27
34
47
59
67
84
28
35
48
60
68
85
29
36
49
61
69
86
30
38
50
63
70
88
31
39
51
64
71
89
32
40
52
65
72
90
33
41
53
66
73
91
34
43
54
68
74
93
35
44
55
69
75
94
36
45
56
70
76
95
37
46
57
71
77
96
38
48
58
73
78
98
39
49
59
74
79
99
80
100
37
Ilustración 21 (TABLA PARA CONVERTIR LA PUNTUACIÓN TOTAL EN EL ÍNDICE DE ANSIEDAD)
PUNTUACION
INDICE EAA
PUNTUACION
INDICE EAA
PUNTUACION
INDICE EAA
20
25
40
50
60
75
21
26
41
51
61
76
22
28
42
53
62
78
23
29
43
54
63
79
24
30
44
55
64
80
25
31
45
56
65
81
26
33
46
58
66
83
27
34
47
59
67
84
28
35
48
60
68
85
29
36
49
61
69
86
30
38
50
63
70
88
31
39
51
64
71
89
32
40
52
65
72
90
33
41
53
66
73
91
34
43
54
68
74
92
35
44
55
69
75
94
36
45
56
70
76
95
37
46
57
71
77
96
38
48
58
73
78
98
39
49
59
74
79
99
80
100
38
Ilustración 22 (Evidencias de aplicación)
39
Ilustración 23 (Test resuelto n°1)
40
INFORME PSICOLÓGICO DE ZUNG I.
DATOS
Ilustración 24 (INFORME N°1)
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE EVALUACIÓN
: : : : :
D.N.C. 55 Masculino Casado 04/11/17
II.
HERRAMIENTA UTILIZADA Escala de automedición de ansiedad y depresión de Zung
III.
RESULTADOS
RESULTADOS HALLADOS EN LA PRUEBA
IV.
EAMD
50
EAA
46
CONCLUSIONES EAMD INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
El evaluado presenta un grado de depresión moderada. EAA INDICE EAA
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
El evaluado presenta un grado de ansiedad dentro de los límites normales.
41
Ilustración 25 (Test resuelto n°2)
42
INFORME PSICOLÓGICO DE ZUNG I.
DATOS
Ilustración 26 (INFORME N°2)
II.
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE EVALUACIÓN
: : : : :
D.N.C. 22 Masculino Soltero 04/11/17
HERRAMIENTA UTILIZADA Escala de automedición de ansiedad y depresión de Zung
III.
RESULTADOS
RESULTADOS HALLADOS EN LA PRUEBA EAMD
65
EAA
63
IV. CONCLUSIONES EAMD INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
El evaluado presenta un grado de depresión leve moderada intensa. EAA INDICE EAA
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
El evaluada presenta un grado de ansiedad moderada.
43
Ilustración 27 (Test resuelto n°3)
44
INFORME PSICOLÓGICO DE ZUNG I.
DATOS
Ilustración 28 (INFORME N°3)
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE EVALUACIÓN
: : : : :
A.R.Z. 21 Femenino Soltera 04/11/17
II.
HERRAMIENTA UTILIZADA Escala de automedición de ansiedad y depresión de Zung
III.
RESULTADOS
RESULTADOS HALLADOS EN LA PRUEBA
IV.
EAMD
49
EAA
43
CONCLUSIONES EAMD INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
La evaluada presenta un grado de depresión dentro de los límites normales. EAA INDICE EAA
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
La evaluada presenta un grado de ansiedad dentro de los límites normales. 45
Ilustración 29 (Test resuelto n°4)
46
INFORME PSICOLÓGICO DE ZUNG I.
DATOS
Ilustración 30 (INFORME N°4)
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE EVALUACIÓN
: M.H.J. : : : :
20 Femenino Soltera 04/11/17
II.
HERRAMIENTA UTILIZADA Escala de automedición de ansiedad y depresión de Zung
III.
RESULTADOS
RESULTADOS HALLADOS EN LA PRUEBA
IV.
EAMD
49
EAA
43
CONCLUSIONES EAMD INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
La evaluada presenta rasgos depresivos dentro de los límites normales. EAA INDICE EAA
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
La evaluada presenta ansiedad dentro de los límites normales
47
Ilustración 31 (Test resuelto n°5)
48
INFORME PSICOLÓGICO DE ZUNG I.
DATOS
Ilustración 32 (INFORME N°5)
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE EVALUACIÓN
: : : : :
G.C.P. 30 Femenino Casada 04/11/17
II.
HERRAMIENTA UTILIZADA Escala de automedición de ansiedad y depresión de Zung
III.
RESULTADOS
RESULTADOS HALLADOS EN LA PRUEBA
IV.
EAMD
44
EAA
45
CONCLUSIONES EAMD INDICE EAMD
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
DEPRESIÓN LEVE MODERADA
60-69
DEPRESIÓN MODERADA INTENSA
70 A MÁS
DEPRESIÓN INTENSA
La evaluada presenta un grado de depresión dentro de los límites normales. EAA INDICE EAA
INTERPRETACION
MENOS DE 50
DENTRO DE LÍMITES NORMALES
50-59
ANSIEDAD LEVE
60-69
ANSIEDAD MODERADA
70 A MÁS
ANSIEDAD INTENSA
La evaluada presenta un grado de ansiedad dentro de los límites normales. 49
Bibliografía
Blai, R. (13 de Setiembre de 2008). PsicoSitio. Recuperado el 6 de Noviembre de 2017,
de
PsicoSitio:
https://psicositio.wordpress.com/dr-ramon-blai-
psicologo-y-nutricionista/la-ansiedad-definicion-y-caracteristicas/ OMS. (17 de Junio de 2015). Organizacion mundial de la Salud. Recuperado el 3 de
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2017,
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http://www.who.int/mental_health/management/depression/es/ Perales, A. (2011). ESTRÉS, ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN MAGISTRADOS. SCielo, 84-88. Rivera, B., & Corrales, A. (2007). Validación de la Escala de Depresión de Zung en Personas con VIH. SCielo, 135-140. Rodriguez, E., & Farfán, D. (2015). Propiedades Psicométricas del Inventario de Depresión de Beck en estudiantes de 5to año. Revista de investigación universitaria, 71-78.
50
