1.1
DEPO FARMASI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat, merupakan salah satu depo farmasi yang dipersiapkan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsinya dalam pelayanan, depo farmasi IGD dikhususkan untuk melayani pasiendalam waktu 24 jam. 1. Ketenagaan Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat.
Adapun Jumlah ketenagaan di depo IGD sebanyak 11 orang, diantaranya 1 orang Apoteker, 6 tenaga teknis kefarmasian (TTK), 4 orang (Prakarya). 2. Jenis Pasien yang di layani
a. Umum b. BPJS c. In Health 3. Jam Layanan Depo
Waktu Pelayanan Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat adalah 24 jam yang terbagi menjadi 3 shift, yaitu : a. Pagi
: Pukul 08.00-14.00 wita
b. Siang : Pukul 14.00-20.00 wita c. Malam : Pukul 20.00-08.00 wit 4. Pengelolaan Perbekalan Farmasi : a
Pemilihan Obat
Pemilihan obat dilakukan berdasarkan pertimbangan, dengan menentukan obat dan BHP yang termasuk fast termasuk fast moving, slow moving.
b
Perencanaan
Perencanaan merupakan suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan farmasi untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan. Adapun tujuan perencanaan secara umum adalah : 1) Memperkirakan jumlah dan jenis obat ataupun perbekalan farmasi yang sering dibutuhan pada pasien gawat darurat. 2) Meningkatkan efisiensi penggunaan obat, yaitu agar obat-obat maupun perbekalan farmasi yang hendak digunakan tetap terkontrol, sehingga mengurangi resiko barang yang terlewat masa daluarsanya. Dalam perencanaan ini ada dua macam metode yang digunakan, yaitu: 1) Metode konsumtif, adalah metode perencanaan yang didasarkan atas analisa data konsumsi penggunaan obat dan BHP pada tahun sebelumnya. 2) Metode epidemiologi, adalah metode perencanaan berdasarkan pada data kunjungan, frekuensi penyakit, dan standar pengobatan yang ada. Instalasi
Depo
Farmasi
di
IGD
melakukan
perencanaan
dengan
menggunakan metode konsumtif karena di Ruang IGD perawat maupun Dokter yang berada di ruang tersebut membutuhkan obat dan BHP yang akan digunakan secara cito (segera). Tidak didasarkan dengan metode epidemiologi. Kemudian perlakuan untuk obat-obat fast moving tersebut juga selalu direncanakan untuk pemesanan karena obat tersebut tergolong obat yang selalu d igunakan pada pasien gawat darura begitu pula dengan BHP.
Contoh obat-obat Fast Moving yang tedapat di depo farmasi IGD yaitu: ondansetron inj, ranitidin inj, combivent inj, salbutamol tab, methyl
prednisolon tab, antrain inj, lidocain inj, tetagram, ambroxol tab, tremenza tab, paracetamol tab, natrium diclofenac, vitamin C tab.
Contoh BHP yang sering digunakan di depo farmasi IGD yaitu: ringer laktat, NaCl, abocath, wing needle, needle, spuid(1cc, 3cc, 5cc), nasal canul, infusion set.
c. Pengadaan
Tujuan pengadaan obat dan alat kesehatan yaitu untuk memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan, pengadaan perbekalan farmasi yang dilakukan di IGD adalah melalui gudang perbekalan farmasi, dengan membuat surat pesanan (LPPO) dengan mencantumkan nama-nama obat atau BHP serta jumlah yang akan di adakan, yang menulis LPPO yaitu petugas farmasi shift malam, keesokan paginya surat pemesanan dibawa menuju gudang farmasi, sebelum diserahkan ke gudang farmasi LPPO yang sudah diisi di cek dan ditanda tangani terlebih dahulu oleh petugas farmasi yang shift pagi. b. Penerimaan
Penerimaan merupakan suatu kegiatan dalam menerima obat yang diserahkan dari gudang perbekalan farmasi ke depo farmasi IGD. Dalam penerimaan perbekalan farmasi sebelum dilakukan penyimpanan sesuai dengan tempat dan jenisnya, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan yang meliputi kesesuaian permintaan baik jumlah, tanggal expired date (ED), dan fisiknya terhadap kartu pesanan. Khusus untuk Narkotika, Psikotropika dan OTT menggunakan buku pengeluaran khusus sehingga obatnya dipisahkan dan diterima oleh Apoteker penanggung jawab depo.
c. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan dan alat kesehatan yang diterima agar aman atau tidak hilang, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin. Pelaksanaan penyimpanan secara umum adalah dengan memperhatikan beberapa hal diantaranya : 1) Penyimpanan berdasarkan urutan abjad nama obat tersebut (alfabetis). 2) Penyimpanan berdasarkan system First In First Out (FIFO) atau First Expire First Out (FEFO). Dengan system ini akan meminimalkan kerugian karena barang terlewat masa daluwarsa. 3) Menyimpan obat-obat narkotika psikotropika pada lemari khusus yang tersendiri. 4) Menyimpan obat-obat yang membutuhkan suhu dingin (25-30 C) dalam lemari °
pendingin khusus (2-8 C). °
Penyimpanan di Depo farmasi IGD berdasarkan alfabetis, bentuk sediaan, dan untuk obat-obat Narkotik Psikotropik di simpan dalam lemari tersendiri dan terkunci. Selain itu di depo IGD melakukan penyimpanan khusus pada lemari untuk obat yang termasuk kelompok “Hight Alert” dan menggunakan pengaturan obat LASA. Sedangkan sediaan perbekalan farmasi yang membutuhkan suhu tertentu seperti sediaan supositoria disimpan dalam lemari pendingin khusus. d. Pendistribusian
Pendistribusian merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara merata dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan jenis, mutu, jumlah, dan ketepatan waktu. Adapun pada penerapannya pendistribusian ada empat macam, yaitu : 1) Individual Prescribing , yaitu sistem pendistribusian perbekalan farmasi perorangan berdasarkan resep. Dokter akan membuatkan resep untuk pasien lalu diserahkan pada petugas depo IGD oleh perawat, selanjutnya penyerahan barang kepada pasien atau keluarga pasien 2) Ward Floor Stock , yaitu sistem distribusi persediaan perbekalan farmasi yang ada diruangan termasuk pula perbekalan emergensi, disediakan dalam jumlah tertentu dan dikontrol secara berkala oleh petu gas farmasi. 3) Kombinasi Individual Prescribing dan Ward Floor Stock , yaitu sistem distribusi dimana terdapat obat tertentu yang telah tersedia diruangan bila sewaktu-waktu pasien membutuhkan, akan tetapi ada juga beberapa obat yang diresepkan. 4) Unit
Dose
Dispensing (UDD),
yaitu
sistem
distribusi
obat
yang
mendistribusikan obat kepada pasien dalam satuan unit terkecil untuk sekali minum. Kegiatan
pengeluaran
dan
penyerahan
obat
atau
dengan
katalain
Pendistribusian yang terdapat di Depo Farmasi di IGD yaitu dengan menerapkan metode Individual Prescribing dan Ward Floor Stock . g. Pencatatan
Untuk pencatatan dan pelaporan di IGD dilakukan dalam satu tahap pelaporan bulanan, adapun pelaporan yakni ada laporan per 3 bulan atau stok
opnam yang dilakukan secara serentak semua depo di rumah sakit dan untuk ada pelaoran bulanan terdiri dari : 1) Laporan Narkotik dan Psikotropik Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika dibuat dan dilaporkan kepada kepala IFRS (Instalasi Farmasi Rumah Sakit) yang selanjutnya laporan tersebut akan direkap dengan laporan depo lain, kemudian akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan setempat. 2) Laporan kunjungan resep Pelaporan jumlah kunjungan resep umum dan BPJS, dicatat setiap hari. Selain pencatatan jumlah pelayanan resep selama sebulan, dilaporkan juga pemakaian obat generic, obat paten, jumlah resep, alat kesehatan, serta total harga keseluruhan resep. 3) Laporan distribusi Laporan pendistribusian merupakan kegiatan pelaporan terhadap pengeluaran obat dan perbekalan farmasi lainnya yang bertujuan untuk menjaga agar barang yang didistribusikan oleh depo farmasi IGD tetap terkontrol sesuai dengan jenis, mutu, jumlah, dan ketepatan waktunya. 4) Laporan penjualan umum Adalah proses pelaporan tentang hasil penjualan dari obat dan perbekalan farmasi lainnya, agar transparansi dari alur dan hasil penjualan dapat tetap terjaga sehingga tidak terjadi kesalah pahaman. 5) Penggunaan obat Hight Alert
Adalah pelaporan tentang obat – obat Hight Alert yang keluar selama pelayanan di IGD yang di buat oleh kepala ruangan / depo IGD. 2. Alur Pelayanan Resep
Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat (IGD) melayani semua jenis resep, baik resep umum, maupun resep BPJS. Dalam hal ini pada intinya secara garis besar alur pelayanan semua resep di IGD sama, hanya yang membedakan adalah persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien sesuai dengan jenis resep yang digunakan. a. Resep umum 1)
Resep diterima
2)
Apoteker atau asisten apoteker memeriksa ketersediaan serta melakukan skrening resep tersebut (kelengkapan resep). Skrening resep meliputi :
Kelengkapan administrasi seperti nama pasien, alamat pasien, umur pasien dan nama dokter, nomer RM pasien, tanggal resep,
Pemeriksaan farmasetik adalah memeriksa kelengkapan nama obat, bentuk sediaan, kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, serta aturan dan cara pemakaian obat.
Pemeriksaan klinis adalah memeriksa ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat, tidak munculnya alergi, efek samping, juga ROTD (Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan). Selain itu juga diperhatikan obat yang diberikan tidak kontraindikasi, tidak dijumpai interaksi obat yang beresiko.
3)
Menghitung harga dari masing-masing resep yang dibawa oleh pasien agar membayar sesuai dengan harga yang tertera.
4)
Menyiapkan obat atau alat kesehatan yang diresepkan.
Gambar 4 Alur Pelayanan Resep Umum IGD
Penerimaan Resep
Penyiapan Obat
Penyerahan Obat
Hitung harga obat
b. Resep BPJS 1)
Resep diterima
2)
Apoteker atau asisten apoteker memeriksa ketersediaan serta melakukan skrening resep tersebut (kelengkapan resep). Skrening resep meliputi :
Kelengkapan administrasi sepertinama pasien, alamat
pasien, umur
pasien dan nama dokter, nomer RM pasien, tanggal resep,
Pemeriksaan Farmasetik, adalah memeriksa kelengkapan nama obat, bentuk sediaan, kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, serta aturan dan cara pemakaian obat
Pemeriksaan klinis, adalah memeriksa ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat, tidak munculnya alergi, efek samping, juga ROTD (Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan), Selain itu juga diperhatikan obat yang diberikan tidak kontraindikasi, tidak dijumpai interaksi obat yang beresiko.
3)
Menghitung harga dari masing-masing resep yang dibawa oleh pasien agar membayar sesuai dengan harga yang tertera.
4)
Menyiapkan obat atau alat kesehatan yang diresepkan.
Gambar 5 Alur Pelayanan Resep BPJS IGD
Resep diterima
Penyerahan obat
Penyiapan Obat
Hitung harga obat
