Difteria.
Difteria… La difteria es una infección bacteriana aguda y extremadamente contagiosa que afecta principalmente la nariz y la garganta.
• Se transmite a otros por medio del contacto directo por estornudos, garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de secreción de las personas infectadas. • Las personas no tratadas infectadas con difteria suelen ser contagiosas durante las primeras dos semanas, y menos frecuentemente más allá de cuatro. Si son tratadas con los antibióticos apropiados, el periodo de contagio puede limitarse a menos de cuatro días.
Causa. La difteria se propaga a través de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero que no tenga ningún síntoma. También se puede diseminar por objetos o alimentos contaminados (como la leche contaminada).
Proceso. • La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria puede inicialmente infectar la piel y producir lesiones cutaneas.
• Una vez que ocurre la infección, sustancias peligrosas llamadas toxinas, producidas por las bacterias, se pueden diseminar a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como el corazón, y causar daño significativo.
Signos y síntomas. • Dolor de garganta. • Un aumento leve de la temperatura corporal. • Ganglios linfáticos (nódulos linfaticos) inflamados en el cuello.
• Formación de una membrana en la garganta. Las lesiones de la piel pueden ser dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido. • Alternativamente, una persona con difteria puede no presentar absolutamente ningún síntoma. Se reconocen en menor frecuencia cuadros iníciales de infección cutánea, vaginal, de conjuntivas oculares u oídos.
Diagnostico. • Examen físico y observará el interior de la boca. Esto puede revelar una cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamación de los ganglios linfátaticos e hinchazón del cuello o la laringe.
• Tinción de Gram o cultivo de exudado faríngeo para identificar la Corynebacterium diphtheriae. • Electrocardiograma ( ECG)
Factores de riesgo. • vivir en condiciones insalubres o de hacinamiento. • padecer malnutrición. • niños y adultos que no tienen al día el calendario de vacunaciones.
Factores protectores • La forma más efectiva de control es la de mantener el más alto nivel de vacunación en la comunidad. • Cualquiera que tiene contacto con una persona con difteria deberá ser examinada en busca de la enfermedad, tratada con antibióticos y, posiblemente, tenga que permanecer alejada de la escuela o del trabajo, hasta que se determine que la enfermedad ha desaparecido.
• También se puede prevenir cuando la persona infectada se cubre la boca con un pañuelo desechable cuando va a toser y se lava las manos después de toser. • pronto tratamiento de casos y mantener un programa de vigilancia epidemiológica.
• Depende casi por completo de la administración de la vacuna combinada de la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP o DTPa) a la población infantil, y la vacuna combinada de la difteria y el tétanos (DT) a la población adulta.
Tratamiento. • La antitoxina diftérica se administra como inyección intramuscular o a través de una vía intravenosa y luego se trata la infección con antibióticos, como penicilina o eritromicina. • Las personas con difteria pueden requerir hospitalización mientras reciben la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:
• Líquidos por vía intravenosa (IV) • Oxígeno • Reposo en cama • Monitoreo cardíaco • Inserción de un tubo de respiración • Corrección de las obstrucciones de las vías respiratorias
• Cualquier persona que haya estado en contacto con la persona infectada debe ser vacunada o recibir dosis de refuerzo contra la difteria. La inmunidad protectora dura sólo 10 años después de vacunación, por esta razón es importante que los adultos se apliquen una vacuna de refuerzo para tétanos y difteria (Td) cada 10 años.
• Las personas asintomáticas que portan la difteria deben recibir tratamiento con antibióticos.
Vacunacion. • Vacuna Tdap • La vacuna Tdap protege contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (tos convulsiva), todas ellas enfermedades serias y potencialmente mortales causadas por bacterias.
Las vacunas DTaP se administran a bebés y niños a las siguientes edades: • • • • • •
2 meses 4 meses 6 meses de los 15 a los 18 meses de los 4 a los 6 años Se debe administrar una vacuna Td (tétanos y difteria) a los niños que tienen entre 11 y 12 años de edad con un refuerzo del tétanos cada 10 años de ahí en adelante.
• La Tdap no es lo mismo que DTaP. Ambas protegen contra las mismas enfermedades, pero se administran en momentos diferentes. Para obtener información sobre la DTaP. • La Tdap se recomienda como un refuerzo para la vacuna DTaP en personas entre los 11 y 64 años y se aplica por medio de una inyección, normalmente en el brazo o el muslo.
• Si a usted previamente le aplicaron una vacuna Td en los últimos 10 años, pregúntele al médico si también necesita la vacuna Tdap para protegerlo contra la tos ferina. • La vacuna Tdap se recomienda para niños en edades alrededor de los 11 a 12 años. Los adultos de edades entre 19 y 64 años deben recibir una dosis de Tdap como un sustituto para la vacuna Td.
• Debido a que esta vacuna protege contra la tos ferina, las siguientes personas deben asegurarse de tener su vacuna Tdap al día: • Los adultos que estén en contacto con bebés menores de 12 meses (la Tdap puede aplicarse hasta dos años después de recibir la vacuna Td) • Madres primerizas que nunca han recibido Tdap (durante el embarazo, la Td se prefiere normalmente a la Tdap)
• Trabajadores de la salud que estén en contacto directo con pacientes (una vez cada 2 años) • Los niños y adultos que han tenido una cortadura o quemadura severa pueden necesitar Tdap que los proteja contra la infección por tétanos.
Cuidados de Enfermería. • Educación al paciente acerca de la patología. • Explicarle al paciente las precauciones que debe tener para evitar que otros pacientes se contagien. • Fomentar la aplicación de las vacunas necesarias para evitar este tipo de enfermedades.
• Administrar los debidos medicamentos. • Valorar la escala del dolor. • Control y manejo de los signos y síntomas
