1. Yang Yang dimaksud dimaksud dengan penganturan penganturan ruang ruang memperhati memperhatikan kan fungsi, fungsi, keamanan, kenyamana kenyamanaan an dan kemudahan pemberian pelayanan pada Kriteria 2.1.3 Bab II, adalah : a. Memberikan kemudahan untuk melakukan monotoring pelayanan b. Memberikan kemudahan dan keamanaan pada penyandang cacat, anak–anak, dan orang usia lanjut dalam melakukan akses terhadap pelayanan . !idak bertu"uan untuk memberi kemudahan bagi petugas dalam memberi pelayanan d. #ntuk memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat 2. $ada kriteria 2.1.% Bab II disebutkan bah&a prasarana $uskesmas tersedia, terpelihara dan berfungsi dengan baik untuk menun"ang akses. Yang Yang dimaksud dengan prasarana klinik adalah : a. 'edung dan peralatan klinis b. ()M dan semua sumber daya yang ada di $uskesmas c. Instalasi air, instalasi listrik, instalasi udara, sarana pengelolaan limbah dan prasarana lain yang dibutuhkan d. Insinerator, tempat pembuangan limbah sementara, dan penyediaan air minum un tuk pasien dan karya&an 3. #ntuk menilai pemenuhan terhadap kriteria 2.2.2 bah&a !enaga !enaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan persyaratan kompetensi, maka sur*eyor menari bukti : a. +enana kebutuhan dan pengembangan staf b. Kejelasan persyaratan kompotensi dan pola ketenangan . danya orentasi bagi tenaga baru d. danya kesempatan bagi tenaga kesehatan untuk mengikuti pelatihan %. a. b. . d.
$ertimbangan dalam menyusun renana operasional $uskesmas adalah : Visi, misi, tujuan Puskesmas, rencana lima tahunan dan penilaian kinerja danya ker"asama dengan sarana ru"ukan yang lain Ketersediaan bantuan finansial dan non finansial dari pemerintah nalisis terhadap kepentingan pihak terkait terhadap $u skesmas
-. Yang dinilai oleh sur*eyor untuk menentukan nilai pada kriteria 2.3.1 : harus tersedia data dan informasi yang digunakan untuk pengambilan keputasan adalah : a. /aporan informasi tentang kiner"a b. Tersedianya SP pengumpulan, penyimpanan dan pencarian kembali data, prosedur pelaporan dan distribusi in!ormasi serta e"aluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolahan data dan in!ormasi . Informasi tentang proses penyusunan (0$, pendokumentasian, distribusi dan sosialisasi (0$, (0$, ka"ian dan tindak lan"ut terhadap (0$ d. danya informasi tentang hak dan ke&a"iban pasien . #ntuk menilai bah&a proses pendaftaran dilaksankan dengan efektif dan efisien pada kriteria .1.1, sur*eyor akan menilai : a. !ersedianya media etak tentang "enis pelayanan yang ada di pendaftaran b. Tersedianya prosedur dan bagan alur penda!taran yang dipahami oleh petugas dan pasien . !ersedianya !ersedianya informasi tentang hak dan ke&a"iban pasien d. !ersedianya !ersedianya informasi tentang ker"asama dengan fasilitas ru"ukan lain . #ntuk menilai bah&a $uskesmas memperhatikan ak dan ke&a"iban pasien, maka dilakukan penilaian terhadap : a. Klinik memberikan in!ormasi tentang hak dan ke#ajiban pasien selama proses penda!taran dengan cara dan bahasa yang dipahami oleh pasien yang juga dipahami dan diperhatikan oleh petugas b. Memberikan keluasaan pada pasien dan keluaraga untuk meminta obat yang dibutuhkan
.
Memberikan semua yang diminta pasien untuk memberikan kepuasan pasien terhadap pelayanan klinis d. Klinik memberikan pelayanan pada perserta K4 sesuai dengan hak kepesertaan 5. Inti dari Bab pada standar akreditasi $uskesmas adalah : a. $asien barpartisifasi dalam proses pelayanan klinis b. Kesinambungan pelayanan klinis c. Pelayanan klinis harus dipandu oleh standar yang ideal d. $eran serta praktisi klinis dalam perbaikan mutu dan keselamatan 6. a.
b. . d.
$ersetu"uan tindakan medik 7informed onsent8 diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi yang membutuhkan persetu"uan tindakan medik 7kriteria ,%,%8 : Persetujuan tindakan medik merupakan salah satu cara melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan tentang pelayanan yang akan diterima )ibuat untuk semua tindakan klinis yang akan dilakukan !idak boleh dilakukan seara lisan !idak &a"ib didokumentasikan
19. $elaksanaan layanan klinis sesuai dengan kriteria ..1 : pedoman pelayanan dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layanan klinis, yang dinilai oleh sur*eyor adalah : a. Ketersediaan pedoman dan prosedur pelayanan klinis yang dijadikan sebagai acuan dalam pelaksanaan layanan b. /ayanan klinis dilakukan oleh tenaga yang kompeten mengau pada renana asuahan yang disusun . /ayanan klinis dimonitor oleh staf yang kompeten d. !ersedianya kebi"akan dan prosedur untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu 11. #ntuk membutikan bah&a kriteria 5.1.1. bah&a pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten maka sur*eyor memeriksa : a. enis "enis pemeriksaan laboratorium yang tersedia b. danya bukti kesesuaian hasil laboratorium yang ada di $uskesmas dengan laboratorium lain . danya bukti dilakukan pemantaban mutu eksternal d. $danya bukti pelatihan pada petugas laboratorium dan pemberian tugas sesuai dengan latihan yang diikuti dan pengalaman kerja 12. Kebi"akan dan prosedur spesifik untuk setiap "enis pemeriksaan laboratorium pada kriteria 5.1.2 dalam pelayanan laboratorium me&a"ibkan $uskesmas untuk : a. %ntuk setiap jenis pemeriksaan laboratorium dipandu oleh kebijakan dan prosedur spesi!ik b. $elaksanaan pemeriksaan laboratorium dilaporkan kepada $impinan $uskesmas bila tidak sesuai . Me&a"ibkan $uskesmas untuk meyediakan reagensia esensial sesuai "enis pelayanan d. Me&a"ibkan $uskesmas untuk memonitor penggunaan reagensia esensial 13. $elayanan obat di $uskesmas, sesuai dengan persyaratan pada standar akreditasi, maka pelayanan obat harus : a. Menyediakan berbagai jenis obat sesuai dengan kebutuhan, dan tersedia dalam jumlah yang memadai b. $uskesmas tidak di&a"ibkan mempunyai tenaga apoteker yang ber(I$ . $elayanan obat tersebut hanya boleh melayani $uskesmas tersebut d. !idak harus disusun pola ketenagaan 1%. ika $uskesmas ra&at inap tidak mempunyai pelayanan radioagnostik maka pada elemen penilaian untuk standar tentang pelayanan radiodiagnostik dinilai dengan nilai : a. Semua &P dinilai '(
b. (emua ;$ dinilai . (emua ;$ dinilai 9 d. !idak dilakukan penilaian tentang ;$ pada standar tersebut 1-. #ntuk menilai bah&a rekam medis dikelola dengan baik, maka sur*eyor menelusur : a. Ketersediaan kebijakan dan prosedur yang menjadi pedoman pelayanan rekam medis dan pelaksanaannya b. danya kebi"akan pemanfaatan informasi rekam medis untuk penelitian dan pengembangan . danya kebi"akan pemanfaatan informasi rekam medis untuk klaim pasien K4 d. Ke"elasan prosedur pemanfaatan rekam medis 1. #ntuk mengendalikan bahan dan limbah berbahaya, maka yang harus dilakukan oleh $uskesmas adalah : a. Memeriksa sanitasi dan pembuangan limbah yang dihasilkan oleh $uskesmas b. Memeriksa kondisi fisik klinik dan sarana pembuangan limbah seara periodik . danya kebi"akan dan prosedur inspeksi pembuangan limbah, melakukan analisis, dan menyusun serta melaksanakan tindak lan"ut terhadap hasil analisis d. In"entarisasi bahan dan limbah berbahaya, penanganan, penyimpanan dan penggunaan serta pelaporan bila terjadi insiden, dan pembuangan limbah berbahaya dengan benar
1. #ntuk menilai proses kredensial tenaga klinis dilakukan dengan ara memeriksa : a. danya uraian tugas yang "elas pada semua tenaga klinis yang ada sebagai bukti pelaksanaan kredensial b. danya $enatatan data kepega&aian tenaga klinis yang lengkap sebagai salah satu kegiatan kredensial c. $danya kebijakan dan prosedur kredensial yang meliputi penilaian kompetensi petugas klinis, dan upaya untuk peningkatan kompetensi dalam memenuhi kecukupan kebutuhan tenaga klinis d. $elayanan klinis hanya diberikan oleh petugas klinis yang beri"in 15. $engukuran mutu layanan klinis yang dipersyaratkan pada standar akreditasi Bab I< meliputi : a. Kiner"a semua unit ker"a di $uskesmas b. $enilaian pasien terhadap pelayanan klinis, penilaian terhadap asuhan klinis, dan penilaian terhadap pelayanan penun"ang diagnosis . Kiner"a penerapan mana"emen risiko d. danya tim mutu dan keselamatan pasien yang ditetapkan melalui keputusan kepala klinik 16. #ntuk membuktikan bah&a tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien berfungsi dengan baik, maka sur*eyor akan menilai : a. danya bukti pembentukan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien b. danya monitoring kiner"a oleh tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang me&a"ibkan semua unit untuk menindaklan"uti sesuai proses $)= . !im mutu dan keselamatan pasien yang ditetapkan oleh Kepala $uskesmas menyusun renana, melaksanakan, dan melakukan monitoring program kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien d. !im mutu dan keselamatan pasien memastikan proses penyusunan (0$ dilakukan disemua unit pelayanan yang terkait dengan pelayanan klinis yang ada di $uskesmas 29. Bentuk partisipasi tenaga klinis dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien ditun"ukkan dalam bentuk : a. Monitoring kiner"a setiap tenaga klinis dalam memberikan pelayanan klinis b. $enyusunan, pengumpulan, analisis dan tidak lan"ut terhadap penapaian indiator klinis
. d.
$enyusunan renana dan pelaksanaan renana ker"a tahunan $uskesmas Menyampaikan kritik terhadap tim mutu dan keselamatan pasien dalam melaksanakan program mutu dan keselamatan pasien
21. Kriteria %. 1. 2. ;lemen penilaian hasil identifikasi digunakan untuk perbaikan renana dan > atau pelaksanaan kegiatan #KM $uskesmas, dokumen yang disiapkan adalah : a. (0$ dan (K $enerapan, b. Konsep dasar #KM $uskesmas, . asil analisis hasil identifikasi, d. Bukti perbaikan renana pelaksanaan #KM $uskesmas 22. Kriteria 3 ad&al dan pelaksanaan kegiatan diinformasikan kepada sasaran, riteria %.2.1. materi telusur yang disiapkan adalah: a. $elaksanaan Kegiatan #KM $uskesmas, b. Informasi tentang "ad&al kegiatan #KM $uskesmas, . nalisis kegiatan #KM $uskesmas, d. +enana tindak lan"ut kegiatan #KM $uskesmas. 23. ;lemen penilaian 1, penanggung?a&ab dan pelaksana #KM $uskesmas memastikan &aktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mudah diakses oleh masyarakat, riteria %.2.3. dokumen yang dipersiapkan di $uskesmas adalah: a. )okumen pertemuan, b. ad&al pelaksanaan kegiatan #paya $uskesmas, . $erubahan tempat kegiatan, d. ad&al renana pelaksanaan kegiatan #KM $uskesmas. 2%. a. b. . d.
)asar penetapan indiator dan target penapaian kiner"a #KM $uskesmas adalah: Indikator dan target dari )inas Kesehatan Kabupaten>Kota, Indikator dan target kesepakatan $uskesmas, Indikator dan target dari )inas Kesehatan $ro*insi, (tandar dari kementerian kesehatan.
2-. Yang tidak dituangkan kedalam kerangka auan program kriteria -.1.3. elemen penilaian 1 ada ke"elasan tu"uan, sasaran, dan tatanilai yang ditetapkan oleh kepala $uskesmas adalah: a. !u"uan, b. (asaran, . !ata nilai, d. Misi $rogram>#KM $uskesmas. 2. Materi telusur kriteria -.2.2. elemen penilaian kepala $uskesmas, penanggung?"a&ab #KM $uskesmas, membahas hasil ka"ian kebutuhan masyarakat, dan hasil ka"ian kebutuhan dan harapan masyarakat, dan hasil kegiatan kebutuhan dan harapan sasaran program dalam penyusunan renana usulan kegiatan 7+#K8 adalah: a. )ata hasil ka"ian, b. asil analisis data, . +enana tindak lan"ut, d. asil ka"ian, notulen dan presentasi. 2. $eriode ka"ian ulang terghadap uraian tugas ditetapkan oleh kepala $uskesmas pada kriteria -.3.3. dokumen yang dipersiapakan: a. (K dan (0$ tentang ka"ian ulang uraian tugas, b. )aftar hasil pertemuan, . Instrumenka"ian banding, d. asil pembahasan ka"ian ulang uraian tugas.
25. ;lemen penilaian % peran lintas program dan lintas sektoral didokumentasikan dalam kerangka auan, Kriteria -.%.1. dokumen yang dipersiapkan adalah : a. (op /intas sektoral dan lintas program, b. Kerangka auan #KM $uskesmas, . +ekaman kegiatan lintas program dan sektoral, d. (K pemberlakuan (0$. 26. Materi telusur pada elemen 1. Kepada $uskesmas dan $enanggung"a&ab #KM $uskesmas melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang ditetapkan riteria -. . 1. adalah : a. +enana monitoring b. $elaksanaan monitoring, . asil monitoring, d. ;*alusi dampak dari hasil monitoring. 39. ;lemen penilaian %. asil ka"ian dan tindak lan"ut didokomentasikan dan dilaporkan kepada Kepala $uskesmas. Kriteria -. . 2. adalah : a. )okumen hasil ka"ian, b. +enana tindak lan"ut, . Bukti tindak lan"ut, d. asil analisis. 31. Kriteria 3. asil penilaian kiner"a ditindaklan"uti, didokumentasikan, dan dilaporkan, kriteria -. . 3. adalah : a. asil penilaian, b. asil tindak lan"ut, . Bukti proses penilaian kiner"a, d. Bukti tindak lan"ut laporan ke dinas kesehatan kabupaten > kota, 32. $uskesmas ra&at inap pelayanan 2% "am, tidak melakukan program $04;) nilainya adalah : a. 4ilai 9, b. 4ilai -, . 4ilai 19, d. !idak termasuk didalam penilaian. 33. Kriteria . 1. 19. $ada elemen penilaian %, pelaksanaan penanganan kasus !B sesuai dengan prosedur, dokumen yang dipersiapkan di puskesmas adalah : a. /aporan pelaksanaan strategi )0!(, b. (0$ strategis )0!(, . Kerangka auan strategi )0!(, d. +ekapan bulanan. 3%. #ntuk melakukan penilaian bah&a pemeliharaan sarana dan peralatan di $uskesmas dilaksanakan dengan "elas dan akurat, maka sur*eyor akan menelusur : a. $roses penatatan dan pelaporan barang in*entaris b. Kebersihan dari peralatan yang tersedia . $rogram pemeliharaan dan bukti pelaksanaan d. /apoeran kerusakan alat 3-. "ika sebagian dari kegiatan dikontrakan pada pihak ketiga, agar memenuhi standar akreditasi 2. -. 2. Maka $uskesmas harus : a. Memastikan siapa penanggung "a&ab untuk melakukan e*aluasi dokumen kontrak dengan pihak ketiga
b.
Melakukan monitoring dan e*aluasi terhadap pihak ketiga sesuai dengan indiator dan standar kener"a yang ditetapkan . Kepala puskesmas berke&a"iban untuk melakukan monitoring pihak ketiga bersama dengan )inas Kesehatan Kabupaten > Kota d. Kontrak pihak ketiga hanya boleh dilakukan )inas Kesehatan Kabupaten > Kota
3. $ada kriteria 1. 3. 1. Kiner"a $uskesmas dianalisisuntuk perbaikan. ;*aluasi terhadap kiner"a dilakukan dengan ara : a. udit eksternal b. danya indiator yang "elas ditetapkan untuk penilaian kiner"a, dilaksnakan dianalisis, dan ditindaklan"uti . Indikator kiner"a yang disusun berdasarkan audit internal digunakan untuk menyusun perenanaan d. Indikator yang disusun tidak diutamakan untuk penilaian efektifitas dan efisien penyelenggaraan $uskesmas. 3. $erenanaan $uskesmas pada kriteria 1. 1. 1. )isusun berdasarkan : a. $enilaian kiner"a #KM $uskesmas b. nalisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersifat komprehensif . $eluang pengembangan sesuai dengan perkembangan teknologi dan informasi d. $ertimbangan kemudahan aksess terhadap pelayanan klinis 35. $ada kriteria 1. 2. . +espons terhadap keluhan > umpan balik pelanggan di&u"udkan dalam : a. Mengumpan balikkan seara langsung keluhan > umpan balik kepada penanggung "a&ab yang terkait b. nalisis dan tindak lan"ut dalam bentuk upaya perbaikan yang diinformasikan kepada pengguna pelayanan . Menyampaikan keluhan kepada Kepala $uskesmas untuk diteruskan kepada Kepala )inas Kesehatan Kabupaten > Kota atau Kepala Bidangdi )inas Kehatan d. nalisis dan tindak lan"ut tidak perlu diinformasikan kepada pengguna, yang penting adalah adanya perbaikan sesuai dengan keluhan > umpan balik yang disampaikan 36. $emberdayaan pengguna $uskesmas pada kriteria 3. 1. -. )ilakukan melalui mekanisme : a. Me&a"ibkan setiap penanggung "a&ab untuk melakukan pertemuan dengan tokoh masyarakat b. $ertemuan?pertemuan yang dilakukan $uskesmas, sur*ey masyarakat desa, dan forum?forum pemberdayaan masyarakat . nalisis Kesehatan Masyarakat 7 =ommunity ealth nalysis 8 d. Konsultasi dengan lintas sektor di Keamatan %9. Ka"ibanding pada kriteria 3. 1. : a. @a"ib difasilitasi oleh )inas Kesehatan Kabupaten > Kota b. Bila dilakukan harus direnanakan dengan baik, dianalisis, ditindaklan"ut, dan die*aluasi pelaksanaaannya . Kegiatan ka"ibanding dilakukan sendiri?sendiri oleh masing?masing penanggung "a&ab #KM $uskesmas d. asil ka"ibanding harus dilaporkan kepada Kepala )inas Kesehatan Kabupaten > Kota SOAL URAIAN
1. (audara bersama tim mendapat tugas dari )inas Kesehatan Kabupaten > Kota untuk melakukan pendamping persiapan akreditasi di sebuah $uskesmas . Bagaimana saudara akan mempersiapkan $uskesmas tersebut sampai $uskesmas tersebut layak untuk dia"ukan penilaian akreditas. #raian "a&aban saudara
2. (etelah saudara melakukan pendamping selama bulan apa yang akan saudara lakukan untuk menilai kelayakan $uskesmas tersebut untuk dia"ukan dalam sur*ey akreditasi oleh lembaga akreditasi. 3. elaskam apa yang saudara lakukan sebagai pendamping untuk mendampingi $uskesmas men"elang hari penilaian akreditasi oleh Komisi kreditasi AK!$ %. elaskan pendekaytan dalam pendamping "ika sistem balum tertata atau belum ber"alan denga baik.
