ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN PADA PASIEN DENGAN POSTPARTUM POST PARTUM DI RUANG/UNIT NIFAS RUMAH SAKIT BALUNG JEMBER
OLEH: MUH. FAKHRUR ROZSY NIM 142310101074
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER JEMBER 2016
LAPORAN PENDAHULUAN
A. Definisi
Nutrisi adalah proses pengambilan zat-zat makanan penting dengan kata lain nutrient adalah apa yang manusia makan dan bagaimana tubuh menggunakannya. Nutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan. (Soenarjo, 2000) Menurut Rock CL (2004), nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk berlansungnnya fungsi normal setiap organ baik antara asupan nutrisi dengan kebutuhan nutrisi. Tujuan dari pemenuhan nutrisi adalah untuk pertumbuhan dan perkembangan, mempertahankan status kesehatan dan mencegah penyakit, menyediakan energi untuk berfungsinya organ pergerakan tubuh, mempertahankan temperature tubuh, menyediakan bahan-bahan dasar untuk pergantian dan perbaikan sel. Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh adalah salah satu bagian dari fisiologi homeostasis. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena dan didistribusi ke selluruh tubuh. Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel di seluruh tubuh. Cairan ekstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga bagian, yaitu cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial, dan cairan transeluler. Cairan dan elektolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap untuk melakukan resspon terhadap keadaan fisiologis dan lingkungan. (Tamsuri, 200) B. Etiologi 1. Pengetahuan Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola konsumsi makanan. 2. Prasangka Prasangka buruk terhadap beberapa jenis makanan yang bergizi tinggi dapat mempengaruhi gizi seseorang.
3. Kebiasaan Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan makanan tertentu. 4. Ekonomi Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit. 5. Malnutrisi 6. Usia 7. Jenis Kelamin Kebutuhan metabolisme basal pada laki-laki lebih besar dibandingkan dengan wanita. Pada laki-laki kebutuhan BMR 1.0 kkal/kg BB/jam dan pada wanita 0.9 kkal/kg BB/jam. 8. Tinggi dan BB Berpengaruh terhadap luas permukaan tubuh. Semakin luas permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas ssehingga kebutuhan metabolisme juga lebih besar. 9. Temperature lingkungan Panas yang berlebihan menyebabkan berkeringat. Seseorang dapat kehilangan NaCl melalui keringat. 10. Status kesehatan Nafsu makan yang baik adalah tanda yang sehat. Anoreksia biasanya merupakan gejala suatu penyakit atau efek samping dari obat. 11. Faktor Psikologis Motivasi individu untuk makan makanan yang seimbang dan persepsi individu tentang diet merupakan pengaruh yang kuat. 12. Alcohol dan Obat Penggunaan alcohol dan obat yang berlebihan memberikan kontribusi pada defisiensi nutrisi karena biaya untuk makan dipergunakan untuk membeli alcohol. Minum alcohol yang berlebihan dapat mempengaruhi sistem gastrointestinal. Terdapat obat-obatan yang dapat menurunkan nafsu makan dan menghabiskan zat gizi yang tersimpan dalam tubuh serta mengurangi absorpsi zat gizi di gastrointestinal.
13. Kekurangan volume cairan dari sistem gastrointestinal seperti diare dan muntah. Keringat berlebihan, demam, penurunan asupan cairan, penggunaan obat diuretic, perdarahan. 14. Kelebihan volume cairan Gagal jantung kongestif, gagal ginjal, asupan natrium berlebih, peningkatan kadar aldosterondan steroid. C. Patofisiologi Kekurangan volume cairan terjadi ketika tubuh kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang perposional. Kondisi ini disebut hipovolemia. Umumnya gangguan ini diawali dengan kehilangan cairan intravaskuler, lalu diikuti perpindahan cairan intraseluler menuju intravaskuler sehingga menyebabkan penurunan cairan ekstravaskuler. Secara umum, deficit volume cairan disebabkan oleh beberapa hal, yaitu kehilangan cairan abnormal melaluui kulit, penurunan asupan cairan, perdarahan, dan pergerakan cairan ke lokasi ketiga (lokasi tempat cairan berpindahdan tidak mudah untuk mengembalikannya ke lokasi semula dalam kondisi cairan ekstravaskuler istirahat. Cairan dapat berpindah dari sisi intravaskuler menuju lokasi potensial seperti pleura, peritoneum, pericardium, atau rongga sendi. Selain itu, kondisi terperangkapnya cairan dalam saluran gastrointestinal dapat mengakibatkan obstruksi. (Faqih, 2011) D. Tanda dan Gejala Pemenuhan nutrisi: 1. Anoreksia 2. Tubuh terasa lemas dan pucat 3. Mual 4. Muntah 5. BB turun 6. Hipertermi 7. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan Penampilan umum: lemah, tampak sakit kronis atau akut Rambut kusam dan kering, pigmen berkurang, mudah rontok, tipis dan kasar Wajah: kulit gelap di atas pipi dan d bawah mata, muka bengkak
Mata: konjungtiva pucat Bibir bengkak dan kasar, lesi disudut mulut Caries gigi, kecoklatan Gusi seperti spon dan mudah berdarah Pembesaran kelenjar tiroid Kulit kasar, kering, berbecak, bengkak, pucat Pemenuhan cairan: Pusing, kelelahan, keletihan, sinkope, anoreksia, mual, haus, muntah, kekacauan mental, konstpasi. Komplikasi berat dapat terjadi syok hipovolemik. E. Komplikasi Pada gangguan pemenuhan nutrisi akan tejadi komplikasi obessitas, malnutrisi, diabetes mellitus, kekurangan nutrisi, kelebihan nutrisi, dan anoreksia nervosa (penurunan berat badan secara mendadak dan berkepanjangan). Pada gangguan pemenuhan cairan dan elektrolit akan terjadi komplikasi syok hipovolemik yang menjadi kasus kegawatdaruratan dan membutuhkan penanganan yang cepat.
