BANK SOAL.docx

BANK SOAL PRIVATE MEDIK 18 Agustus 2018-05 September 2018

1)  Ns.Agmand Seorang laki-laki berusia 21 tahun dirawat di unit penyakit dalam dengan gastritis. gastritis. Pasien mengeluh nyeri di abdomen skala 6 (010) yang timbul 1 hari yang lalu, di sekitar regio epigastric. Pasien menjelaskan bahwa nyerinya seperti tertusuk-tusuk benda tajam. Pertanyaan soal: Apakah data yang perlu dikaji lebih lanjut berdasarkan kasus diatas? Pilihan jawaban: A. P (Paliative/provokatif) B. Q (quality)

C. R (Regio) D. S (Skala) E. T (time) [Forwarded from Ns.Agmand] Lead in : Apakah data yang perlu di kaji lebih lanjut  berdasarkan kasus di atas Data fokus:  Nyeri dibagian abdomen, Skala 7 Timbul satu hari yang lalu, Disekitar epigastric, seperti ditusuk tusuk benda rajam Best answer : A Pembahasan Terlebih dahulu kita pahami adalah tentang konsep dasar. didalam pengkajian nyeri ini kita wajib tahu PQRST P : Provokatif / Paliatif Apa kira-kira Penyebab timbulnya rasa nyeri Apakah karena terkena ruda paksa / benturan..? Akibat penyayatan, dll. Q : Qualitas / Quantitas Seberapa berat keluhan nyeri terasa,Bagaimana rasanya, Seberapa sering terjadinya, contoh lain apakah a pakah Seperti tertusuk, tertekan / tertimpa benda berat, diris-iris, diris -iris, dll. R : Region / Radiasi Lokasi dimana keluhan nyeri tersebut dirasakan / ditemukan..? Apakah juga menyebar ke daerah lain / area penyebarannya..? S : Skala Seviritas skala nyeri / ukuran lain yang berkaitan dengan keluhan T : Timing Kapan keluhan nyeri tersebut mulai ditemukan / dirasakan..? dir asakan..? Seberapa sering keluhan nyeri tersebut dirasakan / terjadi...? Apakah terjadi secara mendadak atau bertahap..? Acut atau Kronis..? Maka untuk analisa kasus diatas:

P: data nya tdk ada Q : dalam kasus nyeri seperti tertusuk benda tajam R : nyeri pada abdomen S: skala 6 T : nyeri timbul satu hari yang lalu 2)  Ns.Agmand Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat diunit bedah dengan  post colostomy atas indikasi ca colon sinistra hari ke 5. Hasil  pengkajian pasien terpasang colostomy bag dengan feses memenuhi 1/3 bag. Dilakukan perawatan dan penggantian colostomy bag. Pertanyaan soal: Apakah kriteria hasil dari tindakan tersebut? Pilihan jawaban: A. Stoma berwarna merah muda B. Kulit sekitar stoma berwarna kemerahan C. Pasien dapat mengontrol pengeluaran feses D. Colostomy bag terpasang dengan sedikit udara E. Keluhan nyeri berkurang saat stoma dibersihkan [Forwarded from Ns.Agmand] Cara menjawab soal" Lead in : Apakah kriteria hasil dari tindakan tersebut? Data fokus : Dari hasil pengkajian pasien terpasang colostomy  bag 1/3 .bag.di lakukan perawatan dan pergantian pergantian colostomy  bag. Rasional :jadi jelas bahwa kriteria hasil yang di d i harapkan adalah stoma berwarna merah muda dan d an juga kulit di sekitar stoma tidak mengalami sembarang perubahan dan pada umumnya  bersih Best Answer :A

3)  Ns.Agmand Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat karena post operasi hari ke dua laparatomy apendictomy atas indikasi apendiksitis  perforasi. Terpasang infuse, NGT dialirkan. Pasien dipuasakan, mengeluh nyeri pada luka operasi intensitas 4, turgor kulit kurang elastis dan membrane mukosa kering. Observasi TD: 160/100 mmHg, frekuensi nadi: 107x/mt dan Suhu 37.5C. Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan utama pada pasien diatas? Pilihan jawaban: A. Nyeri B. Defisit volume cairan C. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh D. Hiperthermi E. Resiko infeksi [Forwarded from Ns.Agmand] Leed in : Apakah masalah keperawatan utama pada pasien di atas Data fokus: Turgorkulit kurang elastis membran mukosa kering Dari data di atas kita bisa menentukan bahwa masalah keperawatan utama pasien adalalah defisit volume volume cairan Best Answer:B 4)  Ns.Agmand Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat diruang rawat  penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada dengan skala nyeri 6, nyeri menjalar ke punggung belakang. Pasien terlihat pucat, CTR 3 detik. Nyeri tidak bisa hilang dengan istirahat. Dilakukan  pemeriksaan fisik didapatkan hasil TD 150/110 mmHg, RR 24 x/mnt, HR 110 x/mnt, Sh 36.6 C. Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan yang paling sesuai pada kasus diatas?

Pilihan jawaban: A. Nyeri B. Ansietas C. Resiko cedera D. Intoleransi aktivitas E. Kerusakan pertukaran gas [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in: Apakah Apakah masalah keperawatan keperawatan yang paling paling sesuai pada kasus di atas Df: nyeri dada dengan skala nyeri 6,nyeri menjalar kepunggung  belakang, nyeri tidak bisa hilang dengan istrahat, Best Answer: A Rasionalnya:jika kita menemukan pasien seperti pada kasus di atas maka masalah keperawatan yang paling sesuai adalah  Nyeri, dan pertama kali yang kita lakukan adala tangani nyerinya dulu,dengan tujuan untuk mengurangi intensitas nyeri  pada pasien 5)  Ns.Agmand Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke rumah sakit. Saat dilakukan pengkajian pasien tampak sesak , lemah, gizi kurang, Konjuntiva kiri kanan anemis, Mata kanan klien sering berair, mata kiri katarak,:Ronchi Basah Basal kiri dan kanan. Abdomen:terdapat asites. Ekstremitas bawah pitting edema (3+). Pertanyaan soal: Apakah diagnosis keperawatan pada kasus tersebut? Pilihan jawaban: A. Pola napas tidak efektif B. Kerusakan integritas kulit C. Kelebihan volume cairan tubuh D. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh E. Gangguan sensori persepsi penglihatan

[Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in: Apakah diagnosa keperawatan pada kasus tersebu

Df:Ronchi basah basal kiri dan kanan abdomen, terdapat asites, ekstrimitas bawah pitting edema (3+) Best Answer:C Tolong di perhatikan jika dalam kasus di temukan ada ronchi  basah basal kiri dan kanan di tambahkan ada data pitting edema  pada ekstrimitas lebih dari 2,itu sudah pasti kelebihan volume cairan tubuh tanpa di ragu2 langsung coblos obsen sesuai data ya 6)

7)

8)

[Forwarded from Selvi Kiya] B Rasionalx abi: seluruh kepala : 9% Dada: 9% Perut: 9% Punggung atas : 9%

Paha kiri:9% Penis:1% 9)

10)

11) Seorang perempuan, 23 tahun datang ke poliklinik karena mengeluh berat badannya semakin menurun. Hasil pengkajian didapatkan pasien selalu menghabiskan porsi makan, banyak  beraktivitas, tinggi badan 165 dan berat badan 46 kg, TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas 23x/menit, suhu 37.7 C, hasil lab: peningkatan T3 dan T4, penurunan TSH. Pertanyaan soal: Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien tersebut? Pilihan jawaban: A. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh B. Hipermetabolisme C. Kurang pengetahuan D. Hiperthermia E. Intoleransi aktivitas [Forwarded from Ns.Agmand] Leed in: apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien tersebut DF:klien mengeluh berat badannya semakin menurun, TB 165 cm,BB,46 Kg Best Answer:A Rasionalnya: dari data fokus di atas kita bisa simpulkan bahwa masalah keperawatan yang tepat adalah Nutrisi kurang dari Kebituhan Tubuh, apa lagi terdapat penurunan berat badan yang

di tandai dengan IMT yaitu 16.9,ingat bahwa peningkatan T3 dan T4 itu adalah salah satu data distraktos atau sebagai data  pengecoh sehinga mengaarahkan kita untuk memili memili obsen B 12) Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan diagnose medis cedera kepala. Perawat melakukan pemeriksaan kesadaran, di dapatkan hasil: pasien membuka mata dan reaksi menghindar setelah diberi rangsang nyeri, .suara mengerang Pertanyaan soal: Berapakah nilai GCS berdasarkan kasus tersebut? Pilihan jawaban: A. 8 B. 10 C. 11 D. 9 E. 7 [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in: Berapakah nilai GCS berdasarkan kasus tersebut Df: E. Membuka mata dengan rangsangan Nyeri 2 M. Menghidari nyri 4 V. Suara tidak jelas atau mengerang 2 Rasional: jadi nerdasarkan data fokus di atas dapat di temukan nilai GCS 8 13) Seorang keluarga pasien melapor pada perawat bahwa cairan infusnya sudah habis. Namun karena perawat sedang mengerjakan sesuatu dia menyuruh keluarga pasien tersebut menunggu saja di kamar. Sekitar 30 menit ditunggu perawat belum datang, akhirnya disusul kembali. Ternyata perawat tersebut lupa. Saat di lihat ternyata cairan sudah habis dan udara sudah masuk ke pembuluh darah pasien. Pertanyaan soal:

Apakah aspek etik apa yang dilanggar pada kasus tersebut? Pilihan jawaban: A. Justice B. Fidelity C. Autonomy D. Beneficience E. Non Maleficience [Forwarded from Ns.Agmand] Leed in Apakah aspek etik apa yang dilanggar, pada kasus tersebut Df:Ternyata perawat tersebut lupa, saat di lihat ternayata cairan sudah habis dan udara sudah masuk ke pembuludara pasien Best Answer:E Rasional Justice :keadilan Autonomy:Menghargai hak-hak pasien Beneficience:berbuat baik  Non maleficience. Merugikan 14) Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke Poli kebidanan dengan keluhan terlambat datang bulan, TD 100/70 mmhg, Nadi 78x/m, R 18x/m hasil pemeriksaan HCG +, HPHT tanggal 12 Januari 2017 Pertanyaan Soal : Kapan kah taksiran partus pada pasien tersebut ? Pilihan Jawaban : A. 19 Oktober 2017 B. 19 Oktober 2018 C. 09 Oktober 2017

D. 09 Agustus 2017 E. 19 Agustus 2017 [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in Kapankah taksiran partus pada pasien tersebut Df: HPHT tgl 12 januari 2017 Best Answer :A Rasional 12+7,1+9.thn+0 Jadi taksiran partusnya adapah 19 oktober 2017 15)  Ns.Agmand: 1. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 1 hari dirawat di ICCU,  pasien menderita kelainan katup jantung mitral, hasil  pemeriksaan fisik saat ini: kesadaran menurun,terdengar bunyi nafas tambahan Gargling, GCS 8, nadi 82x/mnt, TD 150/100 mmHg, pernafasan 24 x/mnt. Pertanyaan soal Apakah prioritas tindakan pada kasus diatas? Pilihan Jawaban A. Suction B. Fisioterapi dada C. Posisi kepala ekstensi D. Posisi pasien dimiringkan E. Memberikan masker oksigen [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in Apakah prioritas tindakan pada kasus di atas

Df: pasien menderita kelainan jantung mintral,nafas tambahan gargling Best Answer:A Rasional: didalam data fokus tertapat kelainan jantung mitral yang salah tanda dari kelainan jantung mitral adalah adanya Gejala dan keluhan baru akan muncul yang di antaranya termasuk: Kelelahan dan sesak bernapas (dyspnea), khususnya saat sedang beraktivitas berat atau saat tiduran.dan juga kita temukan adanya suara nafas Gargling sehingga tindakan yang  perlu di prioritaskan adalah tindakan saction yang tujuannya Untuk mempertahankan kepatenan jalan napas dengan menjaga kelancaran dan membebaskan jalan napas dari lendir/sekret yang menyumbat/menumpuk. 16)  Ns.Agmand: 2.  Ny. S berusia 45 tahun, BB 50, TB 162 cm, tersiram air panas, diagnosa medil: Luka Bakar. Berdasarkan luas luka bakar didapatkan kepala dan leher 3%, ektstremitas atas kanan 2%, ekstremitas atas kiri 3%, ekstremitas bawah kiri 2%, terdapat  bulae berwarna merah di ekstremitas atas, terasa terasa nyeri skala 5. Pertanyaan soal Berdasarkan pada derajat luka bakar, maka Ny. S termasuk dalam kategori ? Pilihan Jawaban A. Derajat 1 B. Derajat II A C. Derajat II B D. Derajat III A E. Derajat III B

17)  Ns.Agmand: 3. Seorang perempuan berusia 26 tahun hamil 26 minggu sedang memeriksakan kandungannya di poli hamil. Saat dikaji didapatkan riwayat persalinan 2 tahun yang lalu pernah melahirkan normal, anak hidup dan 1 tahun lalu pernah abortus.  bagaimana penulisan obstetri pada kasus tsb ? a. G2P1A1  b. G2P1A0 c. G3P1A1 d. G3P1A0 e. G3P1A2 [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in Berdasarkan pada derajat luka bakar, maka Ny, S termasuk dalam kategori? Df:luka bakar didapatkan pada kepala dan leher 3% Ekstrimitas atas kanan 2% Ekstritas atas kiri 3% Ekstrimitas bawah kiri 2% Dan terdapat bulae berwarna merah di ekstrimitas atas, dan terasa nyeri skala 5 Best Answer:B Rasional Sangat jelas bahwa terdapat bulae dan berwarna merah di ekstrimitas atas 18)  Ns.Agmand: 4. Seorang perawat sedang merawat klien setelah tindakan mastektomi. Klien mengatakan lengannya mengalami  pembengkakan. Kondisi ini menunjukkan bahwa klien

mengalami komplikasi  pembedahan.

yang

tidak

diharapkan

akibat

Pertanyaan soal Apakah prinsip etik yang gagal dipertahankan berdasarkan kasus tersebut? Pilihan Jawaban a. Otonomi  b. Berbuat baik c. Ketaatan d. Mencegah kematian e. Kerahasiaan [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: lead in : penulisan obstetri ? DF: saat ini sedang hamil 24 minggu 2 tahun lalu pernah melahirkan -> anak hidup 1 tahun lalu pernah abortus Best Answer: C. G3P1A1 rasional : Gravida (jumlah kehamilan) : 3 Para/Partus : 1 (anak hidup) Abortus : 1

[Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: 4. Seorang perawat sedang merawat klien setelah tindakan mastektomi. Klien mengatakan lengannya mengalami  pembengkakan. Kondisi ini menunjukkan menunjukkan bahwa klien

mengalami komplikasi yang tidak diharapkan akibat  pembedahan. Pertanyaan soal Apakah prinsip etik yang gagal dipertahankan berdasarkan kasus tersebut? Pilihan Jawaban a. Otonomi  b. Berbuat baik c. Ketaatan d. Mencegah kematian e. Kerahasiaan [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in Apa prinsip etik yang gagal di pertahankan berdasarkan kasus tersebu? Df:seorang perawat sedang merawat klien setelah tindakan mastektomi. Klien mengatakan lengannya mengalami  pembengkakan komdisi ini menunjukan menunjukan bahwa mengalami komplikasi yang tidak di harapkan akibat pembedahan Best Answer. B

Rasionalnya:sangat jelas ya, bahwa tujuan melakukan  perawatan untuk mengatasi dan agar tidak terjadi hal yang tidak di inginkan atau tidak terjadi komplikasi, dari kasus di atas ada sesuatu yang yang merasa hilang dari harapan klien yaitu  berbuat baik, tujuan melakukan tindakan untuk mengatasi masalah, tetapi perawat tidak berhasil sehingga gagal berbuat  baik 19)

 Ns.Agmand:

5. Laki-laki berusia 35 tahun masuk IGD tidak sadarkan diri karena meminum obat serangga. Pada saat dikaji orang tua mengatakan bahwa sebelumnya anaknya pernah mengatakan lebih baik aku mati saja, daripada membuat malu orang tua. Kedua orang tuanya pernah mendapatkan pisau dibawah bantal  pasien. Pertanyaan soal Manakah perilaku pasien yang harus segera ditangani? Pilihan Jawaban A. Ide bunuh diri B. Isyarat bunuh diri C. Ancaman bunuh diri D. Percobaan bunuh diri E. Tanda-tanda bunuh diri [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Dalam resiko bunuh diri ada 3 bagian yaitu 1. Isyarat bunuh diri 2. Ancaman bunuh diri 3. Percobaan bunuh diri cara membedakan 1. isyarat = kode keras 2. Ancaman= pasien dengan mengancam dia mau bunuh diri 3. percobaan= sudah di lakukan , ya seperti minum obat serangga atau minum baygon,memukul kepalanya di tembok 20) Seorang perempuan berusia 23 tahun G1P0A0 datang ke  poli KIA untuk pemeriksaan kehamilan. Hasil pengkajian : HPHT tanggal 16 januari 2017 TFU 28cm, TD 110/70 mmhg , frekuensi nafas 20x/ menit , nadi 88 x/menit, Berapa usia kehamilan pada kasus diatas ?

A. 32 minggu B. 30 minggu C. 31 minggu D. 28 minggu E 22 minggu [Forwarded from BuDHy KuRniA] Best Answer : A ( 32 minggu ) Rumus mencari usia kehamilan TFU × 8 ÷ 7 = 28 × 8 ÷ 7 = 32 minggu (A) 21) Seorang anak perempuan usia 2 bulan dibawa orang tua kepuskesmas untuk mendapatkan imunisasi. Hasil anamnesa anak sudah mendapatkan imunisasi BCG, hepatitis B , dan 2 minggu yang lalu anak sudah mendapatkan polio II. apakah jenis imunisasi yang dapat diberikan saat ini ? A. Hib B. mmr C. Dpt 1 D. Polio III E. campak [Forwarded from BuDHy KuRniA] Best Answer C Selamat yang sudah menjawab C Kalian luar biasa  22) Seorang Ketua tim memimpin diskusi cara mencegah dan menurunkan angka kejadian flebitis. Setelah selesai diskusi ketua tim mendampingi perawat pelaksana dan menyampaikan SOP yang wajib dilaksanakan Apakah gaya kepemimpinan yang diterapkan pada kasus diatas ? A. Otoriter B. Laizes faire C. Demokratis

D. Kharismatik E. Militeristik [Forwarded from BuDHy KuRniA] Ada yang bsa menjelaskan kenapa jawabannya C 23) Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan kejang 2 kali selama 3 menit. Hasil  pengkajian kesadaran samnolen, batuk, ronkhi, frekuensi nafas 22x/menit. Nadi 100x/menit, suhu 39.6 C Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas ? A. Hipertermi B. Resiko cidera C. Resiko kejang berulang D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas E. Resiko gangguan perfusi jaringan otak [Forwarded from BuDHy KuRniA] Best Answer A Kata kunci pada soal ini adalah anak demam suhu 39.6 24) ditemukan korban laki-laki berusia 35 tahun tidak sadar yabg dicurigai terkena serangan jantung. Pada pengkajian  primer korban tidak berespon terhadap nyeri dan palpasi nadi karotis tidak teraba. Berdasarkan AHA 2015, apakah tindakan yang harus dilakukan oleh penolong selanjutnya ? A. Melakukan kompresi dada 30x B. Melakukan bantuan ventilasi 2x C. Melihat, mendengar dan rasa pernafasan D. Membuka airway dengan head tilt chin lift E. Mereposisi tangan dan memeriksa kembali nadi karotis selama 10 detik Jawaban A. Data yg mendukung arteri karotis tdk teraba. Maka tindakan selanjutnya adalah melakukan kompresi dada untuk mengembalikan fungsi jantung

25) Perawat akan melakukan pengambilan darah pada pasien, tanpa sengaja jarum suntik yang telah terbuka jatuh ke lantai. Kemudian perawat mengganti jarum suntik yang baru dan melanjutkan pengambilan darah. Pertanyaan soal: Apakah jenis tindakan yang dilakukan perawat Y? Pilihan jawaban: A. Maleficence B. Beneficence C. Non-maleficence D. Informed consent E.fidelity [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: Leed in Jenis tindakan yang di lakukan perawat? Df:Terdapat jarum suntik yang telah terbuka dan jatuh di lantai, kemudian perawa menganti jarum suntik yang baru ya,  best answer:C

Rasional. Yang di lakukan perawat adalah tidak merugikan. ,artinya ketika tidak terjadi pergantian jarum suntik yang telah  jatuh akan kemungkinan menyebabkan pasien terkontaminasi terkontaminasi (merugikan) sangat jelas ya bawa menganti jarum suntik itu tujuannya yang tepat untuk menghindar dari hal yang dapat membahayakan  pasien , 26) Perawat melakukan kunjungan rumah ditemukan pria  berusia 40 tahun riwayat batuk selama 3 minggu dengan sputum

kental dan berwarna kuning 1 bulan yaag lalu. Hasil pengkajian didapatkan ventilasi rumah tidak pernah terbuka, kamar tidur tidak tembus cahaya matahari dan sampah berserakan dalam rumah dan halaman rumah. Hubungan antar anggota keluarga cukup harmonis dan saling memperhatikan satu sama lain. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ? A. Bersihan jalan napas tidak efektif B. Ketidakmampuan koping keluarga C. Manajemen kesehatan tidak efektif D. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif E. Manajemen keseehatan keluarga tidak efektif [Forwarded from musfirah firah] knp pemeliharaan kesehatan tidak efektik? kata kunci pada soal trsebut yaitu ventilasi rumah tidak terbuka, kamar tidur tidak tembus cahaya matahari dan sampah berserakan dalam rumah dan halaman rumah, it artinya perilaku dalam keluarga sangat  beresiko untuk trjadinya suatu penyakit.... jd pemeliharaan kesehatan tdk efektif it tntng bgaimn tindakan keluarga dlm memelihara lingkunganya...(D) 27) Seorang perawat komunitas melakukan kunjungan di Desa A. Hasil pengkajian 40% penduduk merupakan pengedar narkoba dan 70 % merupakan pengguna narkoba. Selain terdapat pula penderita HIV dan perilaku seks bebas dikalangan remaja. Menurut warga hal itu mereka lakukan karena tidak tersedianya lapangan kerja dan kurangnya informasi tentang dampak narkoba. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ? A. Defisit kesehatan komunitas B. Defisit pengetahuan tentang narkoba C. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan D. Kesiapan peningkatan pengetahuan E. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif [Forwarded from musfirah firah] kata kunci pada soal yaitu 40% pengedar narkoba, 70%  pengguna narkoba, ada HIV dan perilaku seks bebas.... itu

menandakan sdh ada masalah dalam komunitas... data objektif yg mndukung tdk ada upaya pemerintah dlm peningkatan kesejahtraan komunitas seprti kurangx lapangan pekerjaan dan kurangx informasi khususnya tntng narkoba (A) 28) musfirah firah: Seorang perawat melakukan kunjungan pada satu kelurga didapatkan perempuan berusia 24 tahun sedang hamil. Hasil  pengkajian HPHT 15 Juli 2018, mengeluh mual dan lemah. Kapankah taksiran persalinan pada kasus tersebut ? A. 22 April 2019 B. 23 April 2018 C. 8 Maret 2019 D. 08 Februari 2018 E. 21 April 2019 [Forwarded from musfirah firah] HPHT bln 1-3 = +7, +9, +0  bln 4-12= +7, -3, +1(A) 29) Seorang perawat mengunjungi keluarga Bapak N. Hasil  pengkajian didapatkan Anak dari Bapak N yang belum mendapatkan imunisasi Campak padahal usianya sudah memasuki 10 bulan. Perawat tersebut memaksakan dan mengharuskan Bapak N untuk membawa anaknya ke  posyandu/puskesmas. Bapak N takut dan tidak mau imunisasi karena mengatakan imunisasi hanya menyebabkan anak demam. Apakah asas etik yang dilanggar oleh perawat tersebut ? A. Autonomy B. Beneficence C. Veracity D. Confidentiality E. Non-maleficence

30) Seorang perawat komunitas melakukan kunjungan pada Desa C, hasil pengkajian nya mendapatkan data 10% warganya menderita penyakit HIV/AIDS, 10% menderita TBC dan  beberapa penyakit menular lainnya seperti kusta dan hepatitis. Perawat tersebut kemudian menceritakan kasus penyakit tersebut ke warga Desa A agar berhati-hati pada warga Desa C karena banyak menderita penyakit menular. Apakah asas etik yang dilanggar oleh perawat tersebut ? A. Autonomy B. Beneficence C. Veracity D. Confidentiality E. Non-maleficence [Forwarded from musfirah firah] 1. Otonomi (Autonomi) menghargai hak orng lain. prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu  berpikir logis dan mampu menghargai menghargai hak orng lain. 2. Beneficence (Berbuat Baik) seorang perawat harus berbuat  baik kepada setiap pasien. Contoh perawat menasehati menasehati klien tentang program latihan untuk memperbaiki kesehatan secara umum, tetapi perawat menasehati untuk tidak dilakukan karena alasan resiko serangan jantung. 3. Justice (Keadilan) dimana seorang perawat harus berlaku adil kepada setiap pasien yg d rawat, tdk bleh mmbeda-bedakan antara pasien yg satu dengan pasien yg lain. Contoh ketika  perawat dinas sendrian dan ketika itu ada klien baru masuk serta ada juga klien rawat yang memerlukan bantuan perawat maka  perawat harus mempertimbangkan faktor-faktor dalam faktor tersebut kemudian bertindak sesuai dengan asas keadilan. 4. Non-maleficence (tidak merugikan) berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada klien.

5. Veracity (Kejujuran) nilai ini bukan cuman dimiliki oleh  perawat namun harus dimiliki oleh seluruh pemberi layanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setia klien untuk meyakinkan agar klien mengerti. Informasi yang diberikan harus akurat, komprehensif, dan objektif. 6. Fidelity (Menepati janji) tamggung jawab seorang perawat adalah meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan kesehatan, dan meminimalkan penderitaan. 7. Confidentiality (Kerahasiaan) kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga privasi klien. 8. Accountability (Akuntabilitasi) bertanggung jawab, seorang  perawat harus bertanggung jawab pada diri sndri, profesi, klien, dan sesama teman sejawat. BEST ANSWER (D) 31)

 Ns.Agmand

Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar ke keluarganya di UGD karena tersengat listrik di dapur. Hasil pengkajian terdapat luka bakar pada wajah dan leher, dada, abdomen, seluruh tangan kanan, serta telapak tangan kiri sampai ke siku. TTV : 110/80 mmHg, N: 94x/menit, P: 24x/menit, S: 37,5 0C. Klien tampak meringis. Pertanyaan soal Berapakah presentase luas luka bakar pada kasus diatas? A. 40,5% B. 18% C. 31,5% D. 27% E. 36% [Forwarded from Ns.Agmand] Lead In :

Presentase Luas Luka Bakar Data Fokus : Hasil pengkajian terdapat luka bakar pada wajah dan leher, dada, abdomen, lengan kanan, telapak tangan kiri sampai ke siku. Eliminir : ACDE Best Answer : E Rasional : Presentase luas luka bakar pada : wajah dan leher : 4,5 % Dada : 9 % Abdomen : 9 % Seluruh tangan kanan : 9 % Telapak tangan kiri sampai ke siku : 4,5 % ---------------------------- + Total : 36 % Jika ada yg belum dipahami, dipaha mi, silahkan bertanya bertanya 32)  Ns.Agmand: Ini yang keluar di ukom kemarin 2 Di sebuah Rumah Sakit Mawar terdapat Ruang perawatan interna yang memiliki 45 tempat tidur. Rata-Rata 35 orang  pasien yang dirawat setiap hari. Berapakah BOR ruang perawatan interna tersebut? A. 68% B. 50% C. 78% D. 100% E. 75%

[Forwarded from Ns.Agmand] Rumus BOR JPP : JTT x 100%

Rumus BOR  jumlah pasien perhari dibagi jumlah jumlah tempat tidur kali 100%

 jadi 35/45×100%= 77,78 di bulatkan bulatkan jadi 78%. 33)  Ns.Agmand Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan mengalami mencret 5x sehari dan anak tampak lemas. Hasil pengkajian : rewel, mata cekung dan mukosa bibir kering. Perawat akan menentukan derajat derajat dehidrasi dehidrasi Apakah data yang perlu dikaji lebih lanjut pada kasus tersebut? A. Cubitan kulit perut B. Capillari Refil Time C. Konsistensi feses D. Berat badan E. Suhu [Forwarded from Ns.Agmand] Lead In : Data yang perlu dikaji lebih lanjut Data Fokus : Ds : Keluhan mengalami mencret 5x sehari Do : mata cekung dan mukosa bibir kering Best Answer :A Rasional :

Menurut pendekatan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit), data yang perlu dikaji untuk menentukan tingkat dehidrasi yaitu  pemeriksaan tugor kulit dengan melakukan cubitan cubitan pada kulit  perut Untuk strategi mengerjakan soal ini, fokus pada data objektif dan mengetahui tanda & gejala dari Diare, maka akan mengarahkan bapak ibu pada pilihan jawaban yang tepat 34)

 Ns.Agmand:

Seorang laki-laki usia 28 tahun, di antar keluarganya ke UGD, karena diare lebih dari 5 kali sehari, tugorkulit jelek, mukosa  bibir kering, dan diagnosa keperawatan pada pasien tersebut adalah kekurangan volumecairan kurang dari Kebutuhan Tubuh,dan perawat akan melakukan pemasangan Infus, dan sudah menyiapkan set unfus, perawat juga sudah menusuk botol infus dengan jarum infus. Pertanyaan soal Apakah tindakan selanjutnya yang di lakukan perawat? A. Pastikan selang infus bebas udara B. Menusuk pembuludara vena dengan aboket C. Alirkan cairan infus terlebih dahulu D. Isikan cairan pada drip chamber E. Clamp [Forwarded from Ns.Agmand] Leed in Apakah tindakan selanjutnya yang di lakukan perawat Df: perawat akan melakukan pemasangan infus dan sudah menyiapkan set infus, perawat juga sudah menusuk botol infus dengan jarum infus, Best Answer: E

Rasional Perhatikan tindakan apa yang sudah di lakukan  perawat,berdasarkan data fokus yang ada, perawat sudah menusuk botol infus dengan jarum infus, lankah selanjutnya meng clamp dlu terlebih dahulu sebelum mengisi cairan infus  pada drip chamber tujuannya untuk menampuang cairan imfus. imfus. Selanjutnya baru isi drip chamber dengan cairan infus dengan cara memencet dan dan buka clamp lalu alirkan serta pastikan selang infus bebas dari udara. 35)

 Ns.Agmand:

Seorang wanita berusia 27 tahun sedang memeriksakan kehamilannya ke poli hamil pada tanggal 20 April 2018. Diketahui HPHT adalah 25 Maret 2018. Pasien mengeluh mual, muntah tiap pagi. Tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5 derajat celcius. tanggal berapa taksiran persalinan wanita tsb ? a. 30-12-2018  b. 31-12-2018 c. 01-01-2019 d. 02-01-2019 e. 03-01-2019 [Forwarded from Ns.Agmand]  Ns.Agmand: lead in : taksiran persalinan data fokus : HPHT : 24 maret 2018 eliminer : A-B-D-E  jawaban : C. 01-01-2019 rasional : ✍tanggal

+7

✍Bulan

+9

✍tahun

+0

  25+7 = 32 3+9 = 12 2018+0 = 2018  jadi 32-12-2018 karena bulan 12 ada 31 hari berarti 32-31= 1  bulannya maju jadi bulan 1 tahunnya juga maju jadi 2019 36) Seorang perawat melakukan kunjungan di sebuah rumah dan didapatkan laki-laki berusia 50 tahun menderita penyakit Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Klien tinggal bersama istri dan kedua anaknya yang masih remaja. Hasil pengkajian klien sering tidak dapat mengatur pola makannya, tetap makan yang tidak diperbolehkan, kerja suka lupa waktu sehingga jarang istirahat apalagi berolahraga. Klien dan istrinya sama-sama sibuk bekerja di luar sehingga jarang berkomunikasi serta dilengkapi kebutuhannya oleh istri. Obat Hipertensi disimpan sendiri dan akan diminum bila ingat atau kepala terasa sakit yang menganggu. Klien masih menyempatkan pergi periksa kesehatan bila ada waktu. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus? A. Perilaku kesehatan cenderung beresiko B. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif C. Manajemen kesehatan tidak efektif D. Bersihan jalan napas tidak efektif E. Penyangkalan tidak efektif [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer C Dalam buku SDKI, manajemen kesehatan tidak efektif e fektif adalah  pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan masalah kesehatan ke dalam kebiasaan hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk mencapai status kesehatan yang diharapkan.

Data fokus dalam kasus diatas adalah klien sering tidak dapat mengatur pola makan, kerja suka lupa waktu sehingga jarang istirahat apalagi berolahraga; Klien dan istrinya sama-sama sibuk bekerja di luar sehingga jarang berkomunikasi serta dilengkapi kebutuhannya oleh istri; Obat Hipertensi disimpan sendiri dan akan diminum bila ingat atau kepala terasa sakit yang menganggu; Klien masih menyempatkan pergi periksa kesehatan bila ada waktu. Dari data tersebut maka dapat disimpulkan bahwa klien gagal melakukan tindakan atau penanganan kesehatan yang efektif untuk mengurangi faktor resiko yang dapat menurunkan status kesehatan. Maksudnya adalah klien tidak mengabaikan kesehatannya karena obat yang harus diminumnya masih disimpan walau tidak rutin dan masih menyempatkan pergi  periksa kesehatan walau ketika ada waktu. Disini klien belum  berhasil menerapkan program pengobatan/perawatan dengan  baik dalam kehidupan sehari-hari yaitu antara lain tidak rutin minum obat, belum dapat mengatur pola hidup termasuk makanan yang tidak boleh dikonsumsi dan jarang periksa kesehatan. Faktor penyebabnya dapat dikarenakan kurangnya  perhatian atau dukungan anggota keluarga yaitu dari istri klien akibat sama-sama sibuk bekerja di luar. Oleh sebab itu masalah keperawatan yang tepat pada kasus ini adalah manajemen kesehatan tidak efektif. 37) Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian pasien mengeluh sesak terutama jika beraktivitas disertai nafsu makan menurun, tampak edema palpebral dan pitting edema derajat 1  pada ekstremitas bawah. Pasien tampak cemas dengan kondisinya dan dianjurkan untuk bed rest. TD 150/90 mmhg, frekuensi nadi 90 x/mnt, pernapasan 26 x/mnt, suhu 37oC. Hasil X ray Cardiomegali dan edema paru.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas? A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh B. Kelebihan volume cairan C. Pola nafas tidak efektif D. Intoleransi aktivitas E. Ansietas [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer B Data fokus diangkatnya masalah kelebihan volume cairan pada kasus ini adalah tampak edema palpebra dan pitting edema derajat 1 pada ekstremitas bawah. Pasien dapat pula dikatakan mengalami intoleransi aktivitas berdasarkan data keluhan sesak terutama jika beraktivitas. Hal tersebut tidak lain disebabkan oleh karena penimbunan cairan dalam tubuh termasuk pada organ vital yaitu paru-paru. Maka dari itu masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah kelebihan volume cairan (Hipervolemia). 38) Seorang perawat keluarga sedang melakukan pengkajian di salah satu rumah warga. Hasil pengkajian terdapat sebuah keluarga yang terdiri dari suami, istri dan dua orang anak yang masih bersekolah di bangku SD. Dari kejauhan tampak anakanak bermain bersama temannya dengan rukun. Saat perawat datang berkunjung ke rumah tersebut ibu si pemilik rumah lalu meminta anak-anaknya berhenti bermain dan menyalami serta mengucapkan salam pada perawat. Apakah fungsi keluarga yang sedang dijalankan dalam keluarga tersebut? A. Fungsi Afektif B. Fungsi Ekonomi C. Fungsi Sosialisasi D. Fungsi Pendidikan E. Fungsi Reproduksi [Forwarded from Asniar Sunardi]

Best Answer C Fungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum sebe lum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain. Keluarga sebagai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap, dan mekanisme koping: memberikan feedback, memberikan petunjuk dalam  pemecahan masalah, dan untuk sosialisasi primer anak-anak yang bertujuan untuk membantu mereka menjadi anggota masyarakat yang produktif, dan juga sebagai penghargaan status anggota keluarga. Fungsi keluarga yang sedang dijalankan keluarga pada kasus diatas adalah fungsi sosialisasi dengan data fokus yaitu saat  perawat datang berkunjung ke rumah tersebut ibu si pemilik rumah lalu meminta anak-anaknya berhenti bermain dan menyalami serta mengucapkan salam pada perawat. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa ibu sebagai orangtua sedang mengajarkan anak-anaknya tentang tata karma yaitu bagaimana  bersikap atau berperilaku terhadap orang lain. 39) Seorang perempuan dirawat di ruang perawatan dengan keluhan nafsu makan menurun. menurun. Hasil pengkajian nyeri ulu hati, lemah, mual, membran mukosa pucat, sulit menelan makanan, dan kurus. TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 90 x/mnt teraba lemah, frekuensi napas 22 x/mnt. IMT 15. Hasil Albumin 1,5 gr/dL. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut? A. Memasang NGT B. Mengajarkan teknik distraksi C. Memberikan makan sedikit tapi sering D. Memberikan minum sedikit tapi sering E. Membantu memenuhi aktivitas pasien [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer A

Data yang mendukung nafsu makan menurun, sulit menelan, IMT kurang (15) dan albumin menurun (1,5 gr/dl). Ini menandakan pasien defisit nutrisi. Maka untuk memenuhi nutrisi pasien yang mengalami gangguan menelan, tidak dapat lagi diberikan makanan secara oral tetapi harus memberikan makanan melalui selang NGT. 40) Seorang perawat sedang melakukan pengkajian di salah satu rumah. Hasil pengkajian pasangan keluarga dalam rumah tersebut sudah memasuki usia dewasa tua. Tn.A sebagai kepala keluarga mengeluh nyeri pada persendian yang dicurigai Rematik sejak 2 tahun yang lalu. Keluarga mengatakan telah menyarankan Tn. A berobat ke puskesmas dan membantu Tn.A menyediakan makanan yang boleh dikonsumsi namun keluarga mengeluh tidak tahu cara membantu Tn.A mengurangi rasa sakit pada persendian yang dirasakan. Apakah penyebab dari masalah kesehatan pada kasus tersebut ? A. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan B. Ketidakmampuan kepala keluarga mengambil keputusan C. Ketidakmampuan keluarga merawat keluarga yang sakit D. Ketidakmampuan memodifikasi lingkungan sekitar rumah E. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer C Dalam kasus ini keluarga telah mengambil tindakan yang tepat yaitu menyarankan Tn. A berobat ke puskesmas dan membantu Tn.A menyediakan makanan yang boleh dikonsumsi, dikonsu msi, tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui oleh keluarga sendiri yaitu keluarga mengeluh tidak tahu cara membantu Tn.A mengurangi rasa sakit pada persendian yang dirasakan. Hal inilah yang menjadi data fokus dalam kasus tersebut.

Jika demikian, anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi. Perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk  pertolongan pertama. 41)

Medik Privat 01 Jiwa

Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat diRSJ sejak 2  bulan yang lalu karena selalu berbicara sendiri, pandangan mata kosong dan melempar barang dirumah. Pengkajian saat ini  pasien merasakan makanan yang disajikan rumah sakit adalah  bangkai, busuk dan berbau amis. Apakah Apak ah masalah keperawatan utama pada kasus ? A. Resiko Perilaku Kekerasan B. Halusinasi Olfaktori C. Perilaku Kekerasan D. Isolasi Sosial E. Waham [Forwarded from Gita Apriati] Selamat Semuanya Kompeten Best Answer B  42)

Medik Privat 02

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RSJ karena mengamuk setelah mendengar suara-suara aneh yang mengganggunya. Saat dikaji pasien tampak menunduk, tidak ada ekspresi, penampilan acak-acakan, tatapan mata kosong dan tidak berespon saat diajak berinteraksi. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus ? A. Gangguan Persepsi Sensorik

B. Harga Diri Rendah Kronik C. Defisit Perawatan Diri D. Perilaku Kekerasan E. Isolasi Sosial [Forwarded from Gita Apriati] Selamat kompeten bagi yang menjawab 

E

43) Gita Apriati: Medik Privat 03 Jiwa Seorang laki-laki berusia 42 tahun dikunjungi perawat jiwa komunitas dirumahnya. Berdasarkan hasil pengkajian pasien sering mendengar suara-suara aneh, berbicara sendiri, mondarmandir, mengurung diri dikamar, merasa tidak berguna dan  penampilan tidak rapi. Keluarga mengatakan klien jarang mandi dan merawat diri. Manakah data subjektif yang sesuai dengan masalah keperawatan halusinasi ? A. Merasa tidak berguna B. Mengurung diri dikamar C. Mendengar suara-suara aneh D. Penampilan tidak rapi E. Berbicara sendiri [Forwarded from Gita Apriati] Luar biasa Selamatt semuanya Kompeten .. best Answer C  44) Gita Apriati: Medik Privat 04 Jiwa Seorang perawat CMHN melakukan kunjungan rumah, didapatkan seorang perempuan berusia 35 tahun mengurung diri dikamar, berteriak-teriak, berkata ingin mati saja dan telah menyiapkan tali untuk menggantung diri. Menurut keluarga 3 hari yang lalu klien melukai dirinya sendiri dengan pisau dan

 berhasil diselamatkan. Manakah data yang menunjukkan Ancaman Bunuh Diri ? A. Berkata ingin mati saja B. Mengurung diri dikamar C. Menyiapkan tali sebagai alat bunuh diri D. Melukai diri sendiri dengan pisau E. Berteriak-teriak [Forwarded from Gita Apriati] Tepat sekali, best answer C  45)

Medik Privat 05 Jiwa

Seorang laki-laki berusia 27 tahun dirawat diRSJ karena sering mengurung diri dirumah dan menolak berinteraksi dengan orang lain. Hasil pengkajian pasien selalu menunduk, pasif, merasa tidak berguna, dan kontak mata kurang. Saat ini pasien sudah mampu diajak berkomunikasi dan berkenalan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Identifikasi penyebab menarik diri B. Identifikasi kemampuan positif pasien C. Latihan cara meningkatkan harga diri D. Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih E. Jelaskan keuntungan bercakap-cakap dengan teman [Forwarded from Gita Apriati] Biar ngak nunggu lama.. Yang Kompeten adalah yang Jawab  46)

B

Medik Privat 06 Jiwa

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RS Post amputasi kaki akibat kecelakaan motor. Pengkajian saat ini pasien terlihat  banyak diam, menolak dikunjungi dan mengatakan "bagaimana cara saya nanti untuk menghidupi keluarga saya, dengan

keadaan seperti ini, sedangkan anak-anak saya masih membutuhkan biaya sekolah. Apakah Tahapan berduka yang dialami pasien pada kasus ? A. Anger B. Denial C. Depresi D. Bergaining E. Acceptance [Forwarded from Gita Apriati] KOMPETEN Bagi yang menjawab C  [Forwarded from Herul_ Ramadhani MT] Herul_ Ramadhani MT: Fase-Fase Kehilangan (Iyus yosep, 2011) : TAHAP DENIAL (PENYANGKALAN, PENOLAKAN, MENGINGKARI KENYATAAN) Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi, dengan mengatakan tidak, saya tidak percaya per caya bahwa itu terjadi. terjadi. itu tidak mungkin. Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengingkaran adalah letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah, tidak tahu harus berbuat apa. Reaksi tersebut cepat berakhir dalam waktu beberapa beberap a menit sampai  bertahun-tahun. TAHAP ANGER (MARAH) Fase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan. Individu menunjukkan perasaan yang meningkat yang sering diproyeksikan kepada orang yang ada dilingkungannya, orang-orang tertentu atau ditujukan pada dirinya sendiri. Tidak jarang dia menunjukkan perilaku agresif,  bicara kasar, meolak pengobatan, dan menuduh dokter dan  perawat yang tidak becus.

Respon fisik yang sering terjadi pada fase ini antara lain muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan tanga n mengepal. Contoh: saya benci dia karena. ini terjadi karena dokter tidak sungguh-sungguh dalam pengobatannya. TAHAP BERGAINING (TAWAR MENAWAR, PENUNDAAN REALITA KEHILANGAN Apabila individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya secara intensif, maka maka ia akan maju ke fase tawar menawar menawar dengan memohon kemurahan Tuhan. Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata kalau saja kejadian ini bisa ditunda maka saya akan sering berdoa. Apabila proses berduka ini dialami oleh keluarga maka pernyataan sebagai berikut sering dijumpai, kalau saja yang sakit bukan anak saya TAHAP DEPRESI Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau bicara, kadang-kadang bersikap sebagai pasien yang sangat baik dan menurut, atau dengan ungkapan yang menyatakan keputusasaan, perasaan tidak berharga. Gejala fisik yang sering diperlihatkan adalah menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido menurun. Contoh: biarkan saya sendiri, tidak usah bawah saya kerumah sakit, sudah nasib saya TAHAP ACCEPTANCE (MENERIMA) Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Pikiran selalu terpusat kepada objek atau orang hilang akan mulai berkurang atau hilang, individu telah menerima kenyataan kehilangan yang dialaminya, gambaran tentang objek atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara bertahap  perhatian beralih pada objek yang baru. Fase menerima ini biasanya dinyatakan dengan kata-kata seperti saya betul-betul menyayangi baju saya yang hilang tapi baju saya yang baru manis manis juga, atau atau apa yang dapat saya lakukan

agar saya cepat sembuh. Atau juga individu mengatakan ya sudah saya ikhlaskan dia pergi. Apabila individu dapat memulai fase-fase tersebut dan masuk  pada fase damai atau fase penerimaan, maka dia akan dapat mengakhiri proses berduka dan mengatasi perasaan kehilangannya secara tuntas. Tapi apabila individu tetap berada  pada salah satu fase dan tidak sampai pada fase penerimaan,  jika mengalami kehilangan lagi sulit baginya masuk pada fase  penerimaan. 47)

Medik Privat 07 Jiwa

Seorang perempuan berusia 38 tahun dirawat di RSJ akibat mengamuk dirumah. Pengkajian saat ini pasien mengatakan sering mendengar suara bentakan yang menyuruhnya untuk mengamuk 3-4 kali sehari, suara sering muncul saat sendiri terutama dimalam hari. Apakah tindakan yang tepat dilakukan  pada kasus ? A. Latih pasien cara bercakap-cakap B. Latih pasien cara mengontrol marah C. Latih pasien cara menghardik halusinasi D. Latih pasien cara minum obat yang benar E. Kaji respon dan perasaan pasien saat mendengar suara BEST ANSWER E

48) Gita Apriati: Medik 01 Jiwa Seorang perempuan berusia 37 tahun dirawat diRSJ karena sering mengurung diri dikamar dan menolak berinteraksi dengan orang lain. Saat ini pasien sering berbicara sendiri, mulut komat-kamit, berteriak tidak jelas, tampak lusuh, rambut acak-acakan dan belum mandi seharian. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus ? A. Ansietas B. Isolasi Sosial C. Defisit Perawatan Diri D. Resiko Perilaku Kekerasan E. Gangguan Persepsi Sensorik [Forwarded from Gita Apriati] Selamat KOMPETEN yang 

menjawab

E

49) Gita Apriati: Medik 02 Jiwa Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diRSJ karena sering marah-marah dan membanting pintu rumah jika keinginannya tidak dipenuhi. Pasien telah dirawat selama 3 hari,  pengkajian saat ini pasien mengatakan bahwa marahnya sudah  berkurang dengan latihan tarik nafas dalam, pukul kasur dan  bantal. Manakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus diatas ? A. Latihan bersosialisasi B. Latihan secara verbal C. Latihan secara spiritual D. Latihan cara minum obat E. Latihan melakukan kegiatan [Forwarded from Gita Apriati]

KOMPETEN yang menjawab 

D

50) Gita Apriati: Medik Jiwa Seorang laki-laki berusia 40 tahun diantar oleh keluarga ke UGD RSJ oleh keluarga karena mengamuk dan mengancam akan membakar rumah. Pangkajian saat ini pasien berteriakteriak, bicara kasar, mondar-mandir, mata melotot, perilaku sudah tidak dapat dikontrol dengan modifikasi lingkungan. Manakah tindakan prioritas yang sesuai dengan kasus diatas ? A. ECT B. Restrain C. Terapi Individu D. Mengajak berdiskusi E. Terapi Aktivitas Kelompok [Forwarded from Gita Apriati] Yang Jawab B, Anda Kompeten  51) KKG Privat 1 : Seorang perawat mengunjungi sebuah keluarga didapatkan laki-laki berusia 45 tahun dan perempuan berusia 40 tahun yang mereka adalah pasangan suami istri. Hasil wawancara didapatkan informasi bahwa mereka tinggal berdua dan menjual es buah duah karena ke tiga anaknya tinggal dikota untuk sekolah dan ada yang sudah bekerja. Apakah tipe keluarga pada kasus tersebut ? a.Dual carier  b.Commuter married c.Reconsitud nuclear d.Middle age / Aging couple e.Unmaried paret and child [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk jawaban : D D 

52) Private 2 :Seorang perawat melakukan kunjungan sebuah rumah. Hasil pengkajian didapatkan laki-laki berusia 34 tahun dan perempuan berusia 30 tahun tinggal bersama dan memiliki anak berusia 2 tahun. Saat diminta kartu keluarga, keluarga ini tidak dapat menunjukkan kartu keluarga karena belum menikah secara resmi. Apakah tipe keluarga pada kasus tersebut ? a.Nuclear family  b.Dyadic nuclear c.Commuter married d.Unmaried paret and child e.Cohibing couple [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk yang menjawab E E  53) PRIVATE MEDIK 3 Perawat komunitas mendapatkan informasi bahwa akses terhadap pelayanan kesehatan HIV yang minimal, tenaga VCT terlatih puskesmas yang masih terbatas, dukungan sosial kasus HIV yang tidak adekuat, masyarakat menganggap penderita HIV karena perilaku yang buruk serta ditemukan adanya kasus HIV Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut? A. Defisiensi kesehatan komunitas B. Ketidakefektifan koping komunitas C. Perilaku kesehatan cenderung berisiko D.Ketidakefektifan manajemen kesehatan E. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab A    dan Alhamdulillah pertenda Kompeten di oktober 54) Private 4 : Seorang perawat melakukan kunjungan rumah didapatkan laki-laki berusia 28 tahun dan perempuan berusia 25 tahun serta anak pertamanya berusia 36 bulan. Hasil pengkajian didapatkan keluarga tampak membantu anak bersosialisasi

dengan orang lain dan membagi tugas dalam mengurus anak walaupun ia masih merasa sangat muda. Apakah tahap  perkembangan keluarga saat ini ? a.Keluarga dengan kelahiran anak pertama  b.Keluarga dengan anak usia sekolah c.Keluarga dengan anak pra sekolah d.Keluarga usia pertengahan e.Keluarga baru [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab C  yg  yg jawab A Impoten Impoten  55) Akbar Asfar: Private 5 : Seorang perawat melakukan kunjungan rumah dan mendapatkan perempuan berusia 42 tahun menderita penyakit Ca Serviks . Klien tampak kurus, lemah dan selalu merasa  pusing dan pucat dialami sejak 3 bulan terakhir. Klien tidak terdaftar sebagai penerima kartu jaminan kesehatan karena tidak terdata sebagai warga miskin. Saat ini klien hanya pasrah di rumah karena tidak memiliki biaya untuk berobat ke pelayanan kesehatan. Apakah peran perawat yang harus dilakukan pada kasus tersebut ? a.Pemberi asuhan keperawatan  b.Kolaborator c.Advokat d.Pendidik e.Inovator [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab C 56) PRIVATE MEDIK 6 Perawat komunitas mendapatkan data : 72 % penduduk kurang mampu mengenal secara dini penyakit DBD, 18 % warga menyatakan yang paling efektif untuk mencegah DBD dengan fogging atau menabur bubuk abate, karakteristik lingkungan

 pemukiman padat dengan SPAL yang kurang baik, kegiatan  pembersihan lingkungan dilakukan jika terjadi kasus DBD, sulit menggerakkan masyarakat untuk melakukan gerakan 3 M. Apa masalah keperawatan palaing tepat pada kasus tersebut ? A. Defisiensi kesehatan komunitas B. Ketidakefektifan koping komunitas C. Perilaku kesehatan cenderung berisiko D. Ketidakefektifan manajemen kesehatan E Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan [Forwarded from Akbar Asfar] Alhamdulillah Selamat KOMPETEN untuk Semuanya    u tuk jawaban  E 57) PRIVATE MEDIK 7 Perawat komunitas mendapatkan data : 72 % penduduk kurang mampu mengenal secara dini penyakit DBD, 18 % warga menyatakan yang paling efektif untuk mencegah DBD dengan fogging atau menabur bubuk abate, karakteristik lingkungan  pemukiman padat dengan SPAL yang kurang baik, kegiatan kebersihan lingkungan dilakukan jika terjadi kasus DBD, sulit menggerakkan masyarakat untuk melakukan gerakan 3 M. Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan tersebut? A. Pendekatan dengan tokoh masyarakat B. Melakukan Pencatatan insidensi kasus DBD C. Pengembangan kerjasama lintas program dan sektoral D. Dukungan masyarakat tentang pentingnya kebersihan lingkungan E. Penyuluhan kesehatan tentang pentingnya kebersihan lingkungan [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab C 58)

PRIVATE MEDIK 8

Perawat komunitas mendapatkan data 40 % anak-anak anak- anak sering mandi di sungai, 30 % keluarga tidak menggunakan air bersih, 68 % masyarakat tidak mencuci tangan sebelum makan, 65 % kemampuan penduduk tidak tahu mengenai hal yang harus dilakukan agar dapat hidup sehat, 42 % rumah tangga positif  jentik, 33 % dari 800 KK KK merokok di dalam rumah. Apa masalah keperawatan utama untuk kasus di atas ? A. Defisiensi kesehatan komunitas B. Ketidakefektifan koping komunitas C. Perilaku kesehatan cenderung berisiko D. Ketidakefektifan manajemen kesehatan E. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab C  59) Private 9 : Seorang perawat melakukan kunjungan  posyandu pada suatu wilayah. Perawat menyiapkan dan membagi peran kader dalam pelayanan pada masyarakat termasuk cara pengisian KMS kepada kader. Pada meja  berapakah kader tersebut harus berperan ? a. Meja I  b. Meja II c. Meja III d. Meja IV e. Meja V [Forwarded from Akbar Asfar] okay Jawabnnya Jelas ya yang paling Kompeten C 60) Private 10 : Seorang perawat melakukan kunjungan rumah. Hasil pengkajian didapatkan laki-laki berusia 35 tahun dan perempuan berusia 37 tahun yang merupakan pasangan suami istri memiliki 6 orang anak. Saat ini istri tidak menggunakan alat kontrasepsi karena pernah pakai suntik tapi

tetap hamil . Apakah prevensi primer yang tepat pada kasus tersebut ? a. Pendidikan kesehatan tentang MOW  b. Pemberian dan tindakan MOW c. Melakukan suntikan hormonal d. Memberikan pengantar pemasangan spiral e. Pendidikan kesehatan tentang kondom [Forwarded from Akbar Asfar] Selamat KOMPETEN untuk semuanya yang menjawab A 61) Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan BAB encer. Hasil pengkajian BAB lebih dari 4 kali sehari, tidak nafsu makan, turgor kulit jelek, malaise dan nyeri abdomen. TD 130/90 mmhg, frekuensi nafas 20 x/mnt, frekuensi nadi 90 x/mnt, suhu 38oC. TB : 160 cm dan BB : 42 kg. Apakah masalah keperawatan utama dari kasus tersebut? A. Defisit nutrisi B. Hipertermi C. Nyeri akut D. Keletihan E. Diare [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer A Dalam kasus diatas masalah diare bukan lagi prioritas utama sebab pasien telah mengalami gangguan nutrisi. Masalah keperawatan utama dari kasus diatas adalah defisit nutrisi atau nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Yang menjadi data fokus diangkatnya masalah tersebut adalah hasil perhitungan IMT ((BB/TB (m2)) yaitu 16 kg/m2 (<18) yang berarti berat badan kurang. Serta ditambah dengan adanya gejala dan tanda minor seperti nafsu makan menurun, nyeri abdomen dan termasuk diare (BAB encer lebih dari 4 kali sehari). Peningkatan suhu

tubuh yang juga dialami pasien tidak lain akibat gangguan  pencernaan dan atau akibat pengaruh dehidrasi. 62) Seorang perawat yang bertugas di ruang ICU menangani menangani 1 pasien total care post stroke. Perawat kontrak waktu untuk memandikan pasien setelah operan pagi. Tiba-tiba perawat tersebut ditugaskan untuk membawa pasien rujukan ke RS. X. Saat perawat itu sudah pergi, keluarga pasien mencarinya untuk memandikan pasien. Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat dalam kasus tersebut? A. Fidelity dan Non Malaficience B. Fidelity dan Confidentially C. Otonomi dan Veracity D. Otonomi dan Justice E. Veracity dan Justice Best Answer A Prinsip etik yang dilanggar oleh perawat dalam kasus diatas adalah Fidelity (menepati janji) dan Non Malaficience (tidak merugikan). Dalam kasus tersebut perawat digambarkan tidak menepati janjinya kepada keluarga pasien yaitu akan datang memandikan pasien setelah operan pagi karena tiba-tiba harus membawa pasien rujukan, padahal sebelumnya sudah kontrak waktu dengan keluarga. Dan atas dasar inilah Non Malaficience menjadi prinsip etik kedua yang dilanggar oleh perawat sebab  pasien dan keluarga telah dirugikan atau dibuat tidak nyaman karena berharap perawat akan datang namun keyataannya tidak, didukung oleh data fokus yaitu saat perawat sudah pergi, keluarga pasien mencarinya untuk memandikan pasien. 63) Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan sesak napas yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian batuk berlendir, sputum kental berwarna kuning, sulit mengeluarkan lendir, mual, muntah dan bunyi wheezing pada kedua lapang paru. TD 130/80 mmHg, frekuensi

napas 30 x/mnt, frekuensi nadi 100 x/mnt, suhu 37,9 0C. Perawat telah melakukan tindakan Nebulisasi. Apakah hal utama yang harus dievaluasi dari kasus tersebut? A. Keluhan sesak nafas B. Kemampuan batuk C. Frekuensi nafas D. Respon Verbal E. Bunyi Nafas [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer E Ketika pertanyaan pada soal kasus adalah apa yang harus dievaluasi, maka perhatikan tindakan apa yang telah diberikan sebelumnya. Dalam kasus dikatakan bahwa perawat telah melakukan tindakan nebulisasi atau pemberian nebulizer. Kata kunci lainnya adalah adanya bunyi nafas tambahan yaitu wheezing. Wheezing terdengar jika ada penyempitan pe nyempitan jalan nafas atau tersumbat sebagian akibat produksi sekret berlebih. Maka dari itu tindakan yang tepat adalah pemberian nebulizer yang berfungsi sebagai bronkodilator (melebarkan saluran  pernapasan) dan mukolitik (mengencerkan dahak). Dan hasil yang diharapkan setelah tindakan ini adalah tidak terdengar lagi  bunyi nafas tambahan (wheezing) yang menandakan bahwa saluran nafas pasien telah bersih dari dahak atau sekret yang menghalangi jalan nafas. 64) Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan BAB encer 4 kali sehari sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian pasien lemas, pucat dan tidak nafsu makan sehingga porsi makan tidak dihabiskan. Peristaltik usus 30x/mnt. TD 100/80 mmhg, Nadi 86 x/mnt, Pernapasan 22x/mnt, dan Suhu 37,5 oC.

Apakah masalah keperawatan keperawatan utama pada kasus diatas? A. Diare B. Hipertermi C. Hipovolemia D. Defisit Nutrisi E. Intoleransi Aktivitas [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer A BAB encer lebih dari 3 kali sehari masih dikatakan sebagai Diare, namun jika BAB encer lebih dari 4-5 kali sehari dalam  beberapa hari disertai muntah dan ditemukan tanda dehidrasi seperti turgor kulit tidak elastis, mukosa bibir kering, mata cekung, takikardi, serta produksi urin menurun maka prioritas utama adalah masalah Hipovolemia atau kekurangan volume cairan. Pada kasus diatas tidak disebutkan jika pasien mengalami kondisi tersebut. Dan yang menjadi data fokus diangkatnya masalah diare dalam kasus ini adalah meningkatnya frekuensi BAB (BAB encer 4 kali sehari) dan  peristaltik usus (30x/mnt, normal normal usia dewasa 6-12 x/mnt). 65) Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di ruang interna dengan diagnosa kanker darah (leukemia). Hasil  pengkajian didapatkan informasi pasien hanya tinggal sendiri dan jauh dari keluarga. Kondisi dirawat di rumah sakit merupakan pertama kalinya untuk pasien. Perawat juga dokter yang menangani pasien sepakat untuk merahasiakan penyakit atau diagnosa tersebut pada pasien terlbih dahulu. Saat perawat datang menemui, pasien kemudian bertanya kepada perawat tentang penyakit apa yang dialaminya dan kapan bisa pulang ke rumah. Apakah tindakan perawat yang tepat pada pasien tersebut? A. Menolak untuk menjawab pertanyaan B. Mengatakan bahwa pasien baik-baik saja

C. Memberikan pengertian perlunya pemeriksaan lebih lanjut D. Mengatakan kepada pasien untuk tidak banyak bertanya dulu E. Menganjurkan kepada pasien untuk pasrah dengan keadaannya [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer C Dari kasus tersebut pasien mengalami masalah kurang  pengetahuan tentang penyakit yang dialami. dialami. Disaat itulah pasien  berhak untuk mengetahui apa yang terjadi pada dirinya dengan  bertanya kepada perawat atau petugas kesehatan lainnya. lainnya. Dalam menjalankan tugas, perawat perlu memperhatikan salah s alah satu prinsip etik yaitu prinsip otonomi pasien. Termasuk Ter masuk dalam  prinsip ini adalah pasien berhak mengetahui mengetahui segala informasi tentang penyakit dan tindakan yang diberikan padanya, baik maupun buruk.

 Namun, bila yang ingin disampaikan perawat adalah sesuatu yang kurang baik maka perawat perlu menerapkan komunikasi terapeutik yang tepat agar pasien tetap tenang dalam menerima informasi tersebut. Oleh karena itu, dari semua pilihan jawaban yang ada maka tindakan perawat yang tepat pada pasien tersebut adalah memberikan pengertian perlunya pemeriksaan lebih lanjut. Disini perawat tetap memberikan jawaban walaupun secara tidak langsung, namun tidak pula dengan cara membohongi pasien. 66) Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang interna dengan diagnosa medis ISK. Hasil pengkajian nyeri saat  berkemih, rasa selalu ingin buang air kecil, pasien dilakukan  pemasangan kateter urine. Perawat telah membersihkan daerah genetalia dengan antiseptik dan memberi pelumas pada ujung kateter.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh  perawat ? A. Memfiksasi kateter dengan plester pada paha bagian atas B. Memasukan kateter secara perlahan sampai urine keluar C. Menyambungkan kateter urine ke kantong urine D. Mengembangkan balon kateter dengan aquades E. Memasukan kateter hingga ke percabangan [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer B Pada kasus diatas perawat sedang melakukan tindakan  pemasangan kateter. Berdasarkan pertanyaan pada kasus maka setelah perawat membersihkan daerah genetalia dengan antiseptik dan memberi pelumas pada ujung kateter, jika diurutkan sesuai pilihan jawaban yang ada, tindakan selanjutnya adalah 1) Memasukkan kateter secara perlahan sampai urine keluar 2) Memasukkan kateter hingga ke percabangan 3) Mengembangkan balon kateter dengan aquades 4) Menyambungkan kateter urine ke kantung urine 5) Memfiksasi kateter dengan plester pada paha bagian atas. 67) Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan BAB encer 6 kali dan muntah 3 kali sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian mukosa bibir kering, pucat, lemah, TD 100/80 mmHg, Nadi 104x/mnt, suhu 38,7°C, Frekuensi nafas 24x/mnt. Pasien akan diberikan terapi cairan 2500cc dalam 24 jam dengan faktor tetes 15. Berapakah tetesan cairan per menit yang diberikan pada kasus tersebut ? A. 10 tts/mnt B. 20 tts/mnt C. 25 tts/mnt D. 30 tts/mnt E. 35 tts/mnt [Forwarded from Asniar Sunardi]

Best Answer C Jika waktu pemberian adalah 24 jam atau waktu dalam sehari maka dapat menggunakan Rumus sigma Kolf seperti berikut : Faktor tetes 15 (makro) Diketahui : 1 Kolf = 500 ml Artinya 2500 ml = 5 kolf (2500/500) ∑ Kolf x 5 = 5 x 5 = 25 tts/mnt

68) Seorang perawat puskesmas melakukan pendataan di salah satu rumah binaan. Hasil pengkajian didapati sebuah keluarga yaitu Tn.D yang hanya tinggal berdua dengan istrinya (Ny.N). Tn.D saat ini berusia 67 tahun dan Ny.N berusia 65 tahun. Keduanya sudah tidak bekerja dan merupakan pensiunan guru SMA. Pasangan tersebut memiliki 4 orang anak yang telah  beranjak dewasa dan membentuk keluarga sendiri (menikah). Semua anak-anaknya telah meninggalkan rumah dan hidup  bersama pasangan masing-masing.

Apakah tahap perkembangan keluarga yang digambarkan dalam kasus diatas? A. Keluarga melepas anak usia dewasa B. Keluarga dengan anak remaja C. Keluarga usia pertengahan D. Keluarga baru menikah E. Keluarga lanjut usia [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer E Keluarga lanjut usia adalah tahap terakhir dalam siklus kehidupan keluarga yang dimulai dengan salah satu atau kedua  pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal, dan berakhir dengan pasangan lain meninggal. Data fokus dalam kasus tersebut antara lain yaitu Tn.D yang hanya tinggal berdua dengan istrinya (Ny.N); Tn.D saat ini  berusia 67 tahun dan Ny.N berusia 65 tahun; keduanya sudah tidak bekerja dan merupakan pensiunan guru SMA. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa tahap  perkembangan keluarga yang telah dimasuki oleh keluarga tersebut adalah tahap ke-8 yaitu keluarga lanjut usia dengan alasan keluarga tersebut sekarang hanya terdiri dari sepasang suami istri berusia lanjut dimana keduanya telah pensiun dan tidak lagi tinggal bersama anak-anaknya. 69) Seorang perawat keluarga melakukan pengkajian pada sebuah keluarga di suatu desa. Hasil pengkajian didapatkan seorang laki-laki berusia 50 tahun mengalami nyeri dada dan  batuk selama 3 bulan yang tidak kunjung sumbuh. Keluarga sudah menyarankan agar klien berobat ke Puskesmas terdekat namun klien menolak dan mengatakan lebih suka pengobatan alternatif karena kata teman beliau cara itu lebih cepat menyembuhkan. Menurut keluarga klien juga mengatakan

 bahwa beliau masih bisa menahan menahan penyakitnya serta beraktifitas dengan baik. Klien mudah marah bila keluarga membicarakan segala hal yang berhubungan dengan penyakitnya. Keluarga menjadi tidak tahu harus berbuat apa karena sikap klien tersebut. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas? A. Penurunan koping keluarga B. Ketidakmampuan koping keluarga C. Perilaku kesehatan cenderung beresiko D. Kesiapan peningkatan koping keluarga E. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer B Dalam buku SDKI, ketidakmampuan koping keluarga artinya  perilaku orang terdekat (anggota keluarga atau orang berarti) yang membatasi kemampuan dirinya dan klien untuk  beradaptasi dengan masalah kesehatan yang dihadapi klien. klien. Data fokus dalam kasus diatas antara lain adalah keluarga sudah menyarankan agar klien berobat ke Puskesmas terdekat namun klien menolak dan mengatakan lebih suka s uka pengobatan alternatif. Selain itu keluarga mengatakan klien mudah marah bila mereka membicarakan segala hal yang berhubungan dengan penyakit klien. Hal ini dapat disimpulkan bahwa hubungan klien dan keluarga bersifat ambivalen, keluarga mempunyai maksud baik untuk membantu klien namun klien juga selalu pada  pendiriannya bahwa dirinya baik-baik saja. Dalam kasus ini keluarga sudah berusaha menunjukkan simpatinya kepada klien namun tidak berhasil akibat pola koping yang berbeda diantara klien dan keluarga. Maka dari itu masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas adalah ketidakmampuan koping keluarga.

70) Seorang perawat komunitas melakukan kunjungan rumah  pada keluarga Tn. A yang berusia 60 tahun. Pada saat  pengkajian didapatkan Istri Tn.A sering mengeluh nyeri dada sebelah kiri serta rasa sakit pada kedua lutut sejak 3 tahun yang lalu. Untuk mengatasi nyeri yang dialami istrinya, Tn.A membelikan obat di toko obat berdasarkan saran dari tetangga. Keluarga menganggap apa yang dialami oleh Ny.A adalah hal  biasa karena tidak begitu mengganggu aktifitas, sehingga merasa tidak perlu berobat ke dokter atau puskemas. Apakah penyebab dari masalah kesehatan pada kasus tersebut? A. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan B. Ketidakmampuan keluarga merawat keluarga yang sakit C. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan sekitar rumah D. Ketidakmampuan keluarga memutuskan tindakan kesehatan yang tepat E. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer E Masalah kesehatan pada keluarga Tn.A sudah tampak jelas. Tn.A sebenarnya telah menyadari atau mengetahui bahwa istrinya sedang sakit dikarenakan keluhan telah dirasakan sejak 3 tahun lamanya. Walau menyadari hal itu Tn.A dan keluarga tidak menganggapnya sebagai hal serius yang perlu ditangani dengan berobat ke tempat pelayanan kesehatan. Karenanya Tn.A memutuskan untuk mengatasi masalah atau penyakit istrinya dengan membelikan obat di toko obat sebagaimana saran dari tetangga. Maka dari itu penyebab masalah kesehatan dalam kasus tersebut adalah ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. 71) Seorang perawat melakukan kunjungan rumah di salah satu rumah warga. Hasil pengkajian didapatkan seorang wanita

 berusia 50 tahun mengeluh kurang mendapat perhatian dari keluarga. Klien baru sembuh dari penyakit stroke sejak satu tahun yang lalu. Suami klien dan dua anaknya sibuk bekerja dan  baru pulang pada malam hari. Di rumah klien hanya ditemani oleh asisten rumah tangga, komunikasi dengan anggota keluarga pun jarang dilakukan. Klien memeriksakan kesehatan lebih sering ditemani oleh asisten rumah tangga daripada suami karena sibuk bekerja. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas? A. Penurunan koping keluarga B. Kesiapan peningkatan koping keluarga C. Perilaku kesehatan cenderung beresiko D. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan E. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer A Dalam buku SDKI, Penurunan koping keluarga artinya ketidakadekuatan atau ketidakefektifan dukungan, rasa nyaman,  bantuan dan motivasi orang terdekat (anggota keluarga keluarga atau orang berarti) yang dibutuhkan klien untuk mengelola atau mengatasi masalah kesehatannya. Data fokus pada kasus diatas antara lain adalah klien mengeluh kurang mendapat perhatian dari keluarga, suami klien dan dua anaknya sibuk bekerja dan baru pulang pada malam hari, komunikasi dengan anggota keluarga jarang dilakukan, serta informasi bahwa klien memeriksakan kesehatan lebih sering ditemani oleh asisten rumah tangga daripada suami karena sibuk bekerja. Maka dari itu, masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas adalah Penurunan Koping Keluarga, dengan alasan  bahwa klien memiliki keluarga yang dapat dijadikan sebagai sumber dukungan atau motivasi namun tidak berjalan seperti

yang diharapkan karena keluarga atau orang terdekat klien terlalu sibuk atau fokus pada kondisi di luar keluarga sehingga klien merasa kurang mendapat perhatian. 72) Seorang perawat sedang melakukan pengkajian di salah satu rumah berisi satu keluarga yang terdiri dari pasangan suami istri dan dua orang anak yang masing-masing berusia 20 tahun dan 17 tahun. Hasil pengkajian didapatkan informasi bahwa kedua anak dari pasangan tersebut telah lulus SMA namun tidak melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi dikarenakan tidak ada biaya. Saat ini kedua anak tersebut bekerja serabutan sebagai buruh bangunan mengikuti sang ayah. Ibu mengatakan  jika hubungan dengan kedua anaknya sering mengalami masalah terutama pada anak pertama. Ibu mengeluh jika anaknya sulit diatur karena merasa sudah dewasa, sering  berdebat karena perbedaan pendapat dan kurangnya komunikasi diantara mereka. Apakah tahap perkembangan keluarga yang digambarkan pada kasus tersebut? A. Keluarga lansia B. Keluarga usia pertengahan C. Keluarga dengan anak remaja D. Keluarga dengan anak usia sekolah E. Keluarga melepas anak usia dewasa muda [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer C Tahap perkembangan keluarga yang tergambar dalam kasus adalah tahap keluarga dengan anak remaja. Data fokus yang menunjukkan hal tersebut adalah satu keluarga yang terdiri dari  pasangan suami istri dan dua orang anak yang masing-masing masing-masing  berusia 20 tahun dan 17 tahun. Hal itu itu didasarkan pada  pengertian dari keluarga dengan anak remaja yaitu yaitu tahap yang dimulai ketika anak pertama melewati umur 13 tahun dan  berlangsung selama 6 hingga 7 tahun. Tahap ini ini dapat lebih

singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih tinggal di rumah hingga 19 atau 20 tahun. Anak-anak lain dalam rumah biasanya masih dalam d alam usia sekolah. Selain itu, data pendukung lain adalah ibu mengeluh jika anaknya sulit diatur karena merasa sudah dewasa, sering  berdebat karena perbedaan pendapat dan kurangnya komunikasi diantara mereka. Dari data ini dapat diketahui bahwa keluarga  belum berhasil menerapkan tugas-tugas perkembangan keluarga  pada tahap kelima ini.

[Forwarded from Asniar Sunardi] Jadi keluarga dgn melepas anak usia dewasa dimulai dari anak  pertama yg meninggalkan rumah dan berakhir sampai anak terakhir juga meninggalkan rumah. Soal lamanya tergantung  pada jumlah anak dlm keluarga 73) Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian pasien  batuk disertai lendir yang sulit keluar, mengeluh sulit tidur dan tidak nafsu makan belakangan ini dikarenakan batuk. Pasien riwayat pengobatan 6 bulan namun tidak tuntas. Bentuk dada  pigeon chest, ronchi (+), dan sputum berwarna kekuningan. TD 140/90 mmhg, nadi 90 x/mnt, suhu 38oC, pernapasan 30 x/mnt. IMT 15,7 kg/m2. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas? A. Hipertermi B. Gangguan Pola Tidur C. Gangguan pertukaran gas D. Bersihan Jalan nafas tidak efektif E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer D Data terbanyak pada kasus diatas mengarah pada masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif yaitu antara lain : batuk disertai lendir yang sulit keluar, adanya ronchi, r onchi, sputum  berwarna kekuningan dan frekuensi nafas 30 x/mnt. Pasien dapat pula dikatakan mengalami menga lami Defisit Nutrisi karena adanya keluhan tidak nafsu makan dengan nilai IMT sebesar 15,7 kg/m2 (berat badan kurang). kur ang). Namun bukan prioritas utama sebab yang perlu ditangani terlebih dahulu adalah membebaskan jalan nafas pasien dari sputum berlebih. Dalam menentukan masalah prioritas atau masalah utama selain data da ta terbanyak perlu diperhatikan pula tingkat kegawatdaruratannya.

Kemudian, peningkatan suhu tubuh yang dialami pasien tidak lain merupakan respon tubuh ketika melawan suatu virus atau  bakteri dan/atau sebagai pertanda jika ada sesuatu yang tidak  beres, misalnya dalam kasus ini dikarenakan adanya sputum yang memenuhi organ paru. Maka dari itu hipertermi bukanlah masalah utama. 74) Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat diruang interna dengan keluhan nyeri ulu hati. Hasil pengkajian nafsu makan menurun, lemah, mual, sulit menelan makanan, kurus, IMT 16. Pasien dilakukan pemasangan NGT, perawat telah melumasi selang dengan jelly dan memasukkan selang secara  perlahan-lahan sampai ujung selang berada pada nasofaring. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus? A. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dalam sambil menelan B. Meminta pasien menahan kepala dan leher lurus C. Meminta pasien menempelkan dagu ke dada D. Memastikan selang berada dalam rongga mulut E. Memasukkan selang sampai batas pengukuran [Forwarded from Asniar Sunardi] Best Answer C Pada kasus diatas perawat sedang melakukan tindakan  pemasangan NGT untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan nutrisi pasien. Berdasarkan data fokus pada kasus maka setelah perawat melumasi selang dengan jelly dan memasukkan selang secara  perlahan-lahan sampai ujung selang berada pada nasofaring, maka tindakan selanjutnya sesuai pilihan jawaban adalah 1) Meminta pasien menempelkan dagu ke dada 2) Menganjurkan  pasien untuk menarik nafas dalam sambil menelan 3) Memasukkan selang sampai batas pengukuran.

Pilihan B (Meminta pasien menahan kepala dan leher lurus) tidak tepat karena posisi yang benar adalah posisi semifowler untuk pasien sadar dan supinasi/terlentang pada pasien tidak sadar. Dan untuk pilihan D (Memastikan selang berada dalam rongga mulut) adalah tindakan yang sudah dilakukan perawat sebelumnya yaitu sama halnya dengan tindakan memasukkan selang secara perlahan-lahan sampai ujung selang berada pada nasofaring. 75) Seorang perawat keluarga melakukan pengkajian di salah satu rumah warga dan didapati seorang lansia berusia 67 tahun tinggal sendiri di rumahnya. Hasil pengkajian klien menderita katarak pada kedua matanya, mengeluh sering sakit pada lutut, tampak rumah yang ditinggali klien dalam kondisi kurang baik dimana lampu penerangan redup, ruangan dalam rumah terasa  pengap, lantai licin dan tanpa ventilasi. Klien merasa tidak terganggu dengan kondisi tersebut karena sudah terbiasa. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? A. Resiko jatuh B. Kurang Pengetahuan C. Koping tidak efektif D. Hambatan mobilitas fisik E. Gangguan persepsi sensorik 76)  Ns.Agmand: 1.seorang laki-laki usia 23 tahun di rawat di ruang bedah, pasien telah terpadang kolostomy dan perawat akan menganti kantong kolostomi.perawat telah menyiapkan alat dan pasien, mencuci tangan, memasang sarung tangan, memasang peralak di kiri /kanan sesuai letak kolostomi, meletakan bengkok di atas  perlak, mengobservasi produk stoma dan membuka kantong kolostomi secata hati-hati dengan menggunakan menggunakan pinset Pertanyaan soal Apakah tindakan selanjutnya yang harus di lakukan perawat?

A. Memposisikan pklien B. Membersihkan kulit stoma dengan NaCl atau dengan kapas lembab C. Membuka kantong kolostomi D. Menyiapkan kantong kolostomi E. Mengobservasi stoma dan kulit skitar stoma 77)  Ns.Agmand: 2. Seorang perawat melakukan penilaiaan APGAR skor pada seorang bayi perempuan yang baru lahir sejak 4 menit yang lalu, hasil pemeriksaan di peroleh frekuensi  jantung87x/m,pernafasan tidak teratur, tonus otot fleksi, refleks menunjukan gerakan yang sedikit, tubuh kemerahan tetapi ektrimitas nampak seanosis Pertanyaan soal Berapakah skor dari APGAR skor menit ke 4 pada bayi tersebut? A. 3 B. 2 C. 4 D. 6 E. 5 78)  Ns.Agmand: Seorang perempuan berusia 28 tahun P12A0 dirawat di RSI  post partum hari ke lima. Pasien mengatakan nyeri pada abdomen saat menyusui dan masih keluar cairan berwarna merah kekuningan. Hasil pengkajian ditemukan luka perineum tampak kering, TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 82 x/menit, frekuensi napas 20 x/i, suhu 36,5oC. Apakah jenis lochea pada kasus di atas? a. Alba  b. Rubra

c. Serosa d. Purulenta e. Sangunolenta 79)  Ns.Agmand: Seorang perempuan berumur 28 tahun datang ke klinik untuk memeriksakan kehamilan G3P2A0. Wanita tersebut mengatakan lupa pertama hari haid terakhirnya. Saat di lakukan  pemeriksaan abdomen di peroleh tinggi fundus uterus 28 cm. Tanda vital dalam batas normal. Berapakah perkiraan usia kehamilan (dalam bulan) berdasarkan aturan mcdonald? A. 5 bulan B. 6 bulan C. 7 bulan D. 8 bulan E. 9 bulan 80)  Ns.Agmand: Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan semenjak hamil nafsu makan menurun, dilakukan  pemeriksaan didapatkan usia kehamilan 32 minggu. TFU 20 cm. Konvergen. Perawat merencanakan akan memberikan  pendidikan kesehatan terkait nutrisi pada saat hamil. Berapakah perkiraan berat badan janin pada kasus tersebut? A.1240 gram B.1369gram C.1220 gram D. 1930 gram E. 9880 gram

81) seorang perempuan berusia 26 tahun baru menikah 2  bulan yang lalu, datang kepoli kandungan ingin mengetahui masa suburnya. Hasil anamnesa lama siklus haid pasien 28 hari, terkadang tidak teratur dan menstruasi terakhir 1 november 2018. Kapankah masa suburnya.? A.12 desember - 17 desember 2018 B.11 november - 18 november 2018 C.13 november -17 november 2018 D.11 november -19 november 2018 E.10 desember - 18 desember 2019 82) Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke IGD oleh keluaganya dengan keluhan nyeri dada. Hasil pengkajian dadapatkan, klien gelisah terlihat pucat, serta tangan dan kaki dingin, klien dengan riwayat gagal jantung TD 80/60mmHg, frekuensi nadi 130x/menit, frekuensi napas 30x/menit suhu 35,6 C. Apakah maslah keperawatan utama pada kasus tersebut ? A. Syok hipovolemik B. Penurunan perfusi jaringan ferifer C. Syok kardiogenik D. Hipotermi E. Gangguan pola napas 83) Seorang klien laki-laki berusia 50 tahun mendapatkan terapi IV NaCl 2000 cc dalam 24 jam. Infus diberikan pada jam 08:00 dengan faktor tetesan 20/menit. Pada jam ke 18:00, infus tersisa 1300 cc. Berapakah tetes permenit sisa infus yang harus diberikan pada kasus tersebut ? A. 20 tetes per menit B. 28 tetes per menit C. 30 tetes per menit D. 41 tetes per menit E. 42 tetes per menit

84) Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan BAB 6 kali sehari sejak 2 hari lalu, mual dan muntah nyeri perut sekala nyeri 5. Hasil pengkajian didaptkan badan lemah, turgor kulit lambat, mokosa kering, TD 90/60 mmHg, frekuensi Nadi 110x/menit, frekuensi napas 26x/menit, Suhu 38,2 ⁰C. Apakah masalah keperawatan utama  pada kasus tersebut ? A. Hipertermi B. Intoleransi aktivitas C. Diare D. Nyeri akut E. Defisit volume ciaran 85) Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran suara melalui tulang tengkorak tengkorak ke cochleas. Setelah Setelah garputala digetarkan lalu tempelkan pada proc mastoideus klien, segera saat tidak terdengar suara, Lalu dengan segera pula dipindahkan ke proc mastoideus perawat. Apakah jenis  pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut ? A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber 86) Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut keluarga, klien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan, batuk berlendir, terdengar suara ronchi disemua lapang paru, edema tibia kiri dan kanan. klien sedang dalam pembatasan cairan, TD 100/80mmHg frekuensi nadi 89x/menit frekuensi napas 28x/menit suhu 37C. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Gangguan pola napas

 b. Bersihan napas tidak efektif efek tif c. Kelebihan volume cairan d. Penurunan curah jantung e. Intoleransi aktivitas 87) Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun lalu. klien masuk RS dengan  penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari yang lalu. Saat dilakukan pengkajian ditemukan hemiparese sinistra,  batuk berlendir lendir, Saturasi O2 93%, klien tidak dapat menelan dan dilakukan pemasangan NGT. Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT Scan: infark luas temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut ? A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral B. Ketidakefektifan bersihanjalan nafas C. Kerusakan mobilitasfisik D. Ketidakseimbangan nutrisi E. Pola napas tidak efektif 88) Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat dengan SH dirawat hari ke-14. Hasil CT Scan menunjukkan subarachnoid hematom. Pasien riwayat merokok 2 bungkus perhari, mengkonsumsi kopi hitam tidak terhitung jumlah gelas dalam sehari, senang mengkonsumsi soto pallubasa dan  bakso. Klie sibuk bekerja di kantor sebagai tenaga manager dari pagi hingga malam. Pasien senang berolahraga sepakbola. Pasien riwayat HT tidak terkontrol sejak 10 tahun lalu. Apakah discharge planning yang tepat diberkan pada kasus tersebut ? A. Hindari makanan berlemak B. Anjurkan olah raga teratur C. Perbaiki pola dan gaya hidup D. Hindari merokok E. Hindari minum kopi

89) Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan nyeri kepala hebat. Sebelumnya klien muntah di rumah dan saat ini mengeluh nyeri kepala yang tidak  pernah dia rasakan sebelumnya dengan skala 8. Hasil  pengkajian di dapatkan TD 190/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekeunsi nafas 28x/menit, suhu 38,5 C, Apakah tindakn utama pada kasus tersebut ? A. Memasang NGT B. Tinggikan kepala 15⁰ C. Lakukankompres hangat D. Bebaskan jalan napas dari muntahan E. Turunkan tensi dengan memberikan anti hipertensi 90) Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di  bangsal neuro dengan trauma kepala ringan. Hasil CT Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 13, klien mengeluh nyeri kepala skala 6. tampak bingung jika ditanya, mengantuk, hasil pemeriksaan didapatkan TD 130/90mmHg, frekuensi nadi 72x/menit, suhu 37cx/menit, .Tampak hematom palpebra, terpasang kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan manito l100 cc per 6 jam. Apakah diagnosa keperawatan utama pada ksus tersebut ? A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral B. Peningkatan TIK C. Ketidakefektifan pola nafas D. Kerusakan mobilitas fisik E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 91) Seorang perempuan berumur 59 tahun dirawat di ruang interna. Klien dengan riwayat diabetes melitus melitus selama 5 tahun, terdapat luka pada telapak kaki kanan. Setelah 3 minggu  perawatan, luka klien telah sembuh dan sekarang klien sedang  bersiap-siap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan masih sering merasa haus dan lapar. lapar. Hasil pemeriksaan pemeriksaan GDS terakhir 345mg/dL. Apakah pendidikan kesehatan yang tepat diberikan  pada kasus tersebut ?

a. Perawatan luka  b. Mengontrol gula darah secara teratur c. Diet pada pasien diabetes d. Senam DM e. Minum obat 92) Seorang perempuan berusia 32 tahun telah dirawat di ruang interna selama 4 hari. Pasien masuk dengan riwayat demam menggigil yang dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Anggota keluarga klien memanggil  perawat karena melihat kesadaran klien menurun. Saat  perawat melakukan pengkajian, didapatkan data TD 80/50 mmHg, nadi 56 x/menit, pernapasan 12 x/menit, suhu 35,8 °C,GCS E1 V2 M3, terpasang nasal canule 4 L/menit, wajah terlihat pucat dan akral terasa dingin. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? A. Penurunan cardiac output B. Penurunan perfusi jaringan C. Pola napas tidak efektif D. Syok hipovolemik E. Hipotermi 93) Seorang kepala ruangan menghitung sensus harian pasien Tn. A. Kepala ruangan mendapatkan data bahwa Tn. A dirawat di ruang perawatan pada tanggal 3 dan keluar pada tanggal 8 di  bulan yang sama. Pertanyaan : Berapakah lama rawat (LOS) pada Tn A? A. 4 hari B. 5 hari C. 6 hari D. 7 hari E. 8 hari 94) Seorang kepala ruangan menghitung sensus harian 3  pasien di ruang isolasi. Pasien Tn. A masuk tanggal 3 dan keluar tanggal 7, pasien Tn. B masuk tanggal 1 dan keluar

tanggal 5, pasien Tn. C masuk tanggal 2 dan keluar tanggal 3,  pasien D masuk dan keluar ditanggal yang sama yaitu tanggal 4 ( masing-masing pada bulan dan tahun yang sama). Pertanyaan: Berapakah rata-rata lama lama rawat (AvLOS) dari 3  pasien tersebut? A. 5, 3 hari B. 4, 3 hari C. 3, 3 hari D. 2, 3 hari E. 1, 3 hari 95) Seorang kepala ruangan menghitung sensus harian ruangan isolasi selama periode 1 minggu (7 hari). Ia mendapatkan data total hari perawatan kelima pasien tersebut sebanyak 11 hari perawatan dari 4 tempat tidur tidur dari di ruangan tersebut. Pertanyaan : Berapakah persentase BOR di ruangan isolasi tersebut? A. 19,3 % B. 29,3 % C. 39,3 % D. 49,3 % E. 59,3 % 96) Seorang kepala ruangan menghitung pasien di ruang rawat memiliki 12 pasien dengan klasifikasi yaitu 3 pasien harus diobservasi tanda vital setiap sifh, 2 pasien dibantu dalam ambulasi atau pergerakan post of SC, 5 pasien yang harus diobservasi tanda vital tiap 4 jam, 1 pasien terpasang selang  NGT dan 1 pasien ditransfusi darah. Pertanyaan : Berapakah jumlah pasien partial care menurut Douglas pada kasus di atas? A. 2 orang B. 3 orang C. 5 orang D. 7 orang

E. 10 orang 97) Seorang kepala ruangan akan menghitung jumlah kebutuhan tenaga di ruangannya. Data yang didapatkannya pada salah satu ruang rawat adalah terdapat 21 orang pasien dengan klasifikasi yaitu 8 pasien minimal care, 10 pasien partial care, dan 3 pasien total care. Pertanyan : Berapakah perawat yang dinas siang menurut Douglash sesuai kasus di atas? A. 2 orang B. 3 orang C. 4 orang D. 5 orang E. 6 orang 98) Seorang kepala ruangan mendapatkan laporan tingkat ketergantungan pasien di ruangannya. Dalam laporan tersebut didapatkan tingkat ketergantungan pasien dalam jumlah yang  bervariasi, terdapat 10 pasien askep minimal, 7 pasien askep sedang dan 3 pasien agak berat dan 1 pasien askep maksimal. Kepala ruangan bermaksud akan menghitung ulang kebutuhan tenaga perawat di ruangannya. Pertanyaan : Apakah rumus yang tepat untuk menghitung tenaga berdasarkan data tersebut? A. Douglash 1984 B. Depkes 2002 C. Gillies D. Illyas E. PPNI 99) Seorang kepala ruangan mendapatkan laporan laporan dari ketua timnya. Pasien anak yang dirawat di rumah sakit mengalami  beberapa komplikasi. Saat masuk ke rumah sakit didiagnosa dengan kasus diare. Setelah 24 jam mendapatkan perawatan

selanjutnya didiagnosa demam typhoid. 36 jam kemudian kembali didiagnosa dengan kasus bronkhitis, 62 jam dengan  pneumonia dan setelah 96 jam perawatan didiagnosa dengan TBC. Pertanyaan : Diagnosa yang manakah yang termasuk dalam kriteria infeksi nosokomial ? A. Diare, typhoid, bronkhitis, pneumonia, pneumonia, TBC TBC B. Typhoid, bronkhitis, pneumonia, TBC C. Bronkhitis, pneumonia, TBC D. Pneumonia, TBC E. TBC 100) Seorang perawat mengkaji pasien anak laki-laki umur 5 tahun. Hasil pengkajian menunjukkan pasien berada dalam kategori resiko jatuh. Petugas pun berpikir untuk memasang gelang dan kancing. Pertanyaan : Manakah yang paling tepat gelang dan kancing  berwarna untuk kasus tersebut? A. Gelang biru dan kancing kuning B. Gelang pink pink dan kancing kuning C. Gelang pink dan kancing merah D. Gelang biru dan kancing merah E. Gelang biru dan kacing ungu 101) Seorang perempuan usia 50 tahun mengalami gagal  jantung kongesive sedang dirawat di ruang rawat inap RSNU Tuban selama 3 hari, pada hari ke 3 tersebut dilakukan EKG serial dan didapatkan nekrose inferior dan injury anteroseptal, TD : 90/60 mmHg, nadi cepat dan lemah, kesadaran compos mentis, diaphoresis +, PND +, pembatasan aktifitas karena adanya oedema ektrimitas, pasien mengeluh pusing dan nafsu makan menurun. Masalah keperawatan utama pada kasus diatas adalah ? A. Intoleransi aktifitas B. Kelebihan volume cairan C. Penurunan curah jantung

D. Penurunan perfusi jaringan E. Nutrisi kurang dari kebutuhan 102) Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke UGD dengan diagnosis pankreatitis akut dan seorang perawat melakukan pengkajian nyeri yang dikeluhkan oleh pasien. Bagaimanakah jenis nyeri yang sesuai dengan diagnosis tersebut? A. Panas dan sakit, di kuadran kiri bawah dan menjalar kepanggung B. Nyeri berat dan terus menerus, pada area epigastrium dan menjalar ke punggung C. Panas dan sakit, terletak pada area epigastriumdan menjalar ke umbilicus D. Nyeri berat dan terus menerus, pada kuadran kiri bawah dan menjalar ke pangkal paha E. Nyeri berat dan terus menerus, pada area epigastrium dan menjalar ke panggul 103) Seorang bayi baru lahir di UGD maternal beberapa saat yg lalu tmpak kemerahan pada seluruh tubuh, bergerak lemah, menangis tersendat-sendat, bersin, dan frekuensi nadi 102 x/i. Berapa APGAR skor pada bayi tersebut? A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 10 104) Seorang perawat melakukan pengkajian di rumah  perempuan yang berusia 60 tahun, dengan keluhan nyeri  persendian terutana di lutut, klien merasa linu dan pegal. Hal tersebut sudah dirasakan 1 minggu lamanya dan tidak mau  berobat ke Puskesmas dengan d engan alasan jauh dan tidak mempunyai uang dan tidak punya Asuransi kesehatan.

Apakah intervensi utama pada kasus tersebut ? A. Memberikan obat analgetik B. Massage pada daerah yang nyeri C. Kompres hangat pada daerah yang nyeri D. Mengurangi makanan yg tidak tinggi serat E. Menganjurkan untuk segara dirujuk ke rumah sakit 105) Seorang perempuan usia 40 tahun diantar ke UGD dg keluhan luka bakar sejak 1 jam yg lalu. Hasil pengkajian luka  bakar kedua paha depan, perut, vagina. BB 50 kg. Berapakah kebutuhan volume cairan pada kasus tsb? a. 1900 ml pada 7 jam pertama  b. 3000 ml pada 8 jam pertama pertama c. 3800 ml pada 8 jam pertama d. 5000 ml pada 8 jam pertama e. 5000 ml pada 7 jam pertama 106) Anak laki-laki usia 7 tahun dirawat dirumah sakit karena menderita TB. Tampak batuk dengan sputum kental dan tidak nafsu makan. Ibunya menyatakan, selama dirawat anaknya tidak mau makan. Perawat memberikan pilihan menu makanan untuk sarapan pagi. Apakah prinsip etik keperawatan pada kasus diatas? A. Beneficience B. Autonomy C. Veracity D. Fidelity E. Justice 107) Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke  puskesmas dengan keluhan tidak haid. Berdasarkan hasil  pemeriksaan urin, klien dinyatakan positif hamil dengan usia kehamilan 4 minggu, HPHT 13 Mei 2018. Klien mengatakan  bahwa ini adalah kehamilan pertamanya. Hasil pengukuran

tanda vital TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 37,10C. Berapakah tanggal taksiran partus (TP) pada kasus di atas? a. 2 Februari 2019  b. 9 Mei 2019 c. 20 Februari 2019 d. 20 Mei 2019 e. 19 Februari 2019 108) Seorang ibu hamil 30 tahun G4P2A1 datang ke  puskesmas dengan keluhan mual dan muntah-muntah terus menerus yang memburuk sejak 5 hari terakhir. Klien mengatakan tidak ada nafsu makan, setiap makanan yang dimakan langsung dimuntahkan, badan terasa lemas, pusing, dan tidak dapat berativitas seperti biasanya. Hasil anamnesa didapatkan usia kehamilan memasuki 25 minggu, TFU 25 cm diatas simfisis, TD 100/70 mmHg, nadi 88x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37,40C. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas? a. Istirahat yang cukup  b. Konsultasi ke ahli gizi gizi c. Timbang berat badan secara rutin d. Anjurkan makan porsi sedikit tapi sering e. Perbanyak konsumsi makanan yang berlemak 109) Seorang perempuan 22 tahun bersama suaminya datang ke Puskesmas untuk melakukan kunjungan ANC yang keempat kalinya. Usia kehamilan 37 minggu dan diperkirakan akan  partus 10 hari kedepan. Kondisi kehamilan baik dan tidak ada tanda-tanda kelainan. Hasil pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 86x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 370C. Klien dan suami meminta agar  persalinan dilakukan secara Caesar meskipun secara klinis, klien bisa melahirkan secara normal. Akhirnya perawat memutuskan untuk mengikuti permintaan klien. Prinsip keperawatan apakah yang diterapkan oleh perawat?

a. Fidelity  b. Beneficience c. Veracity d. Justice e. Otonomi 110) Seorang perempuan 30 tahun G3P2A0 datang ke  puskesmas untuk memeriksakan perkembangan kehamilannya. Klien mengatakan janinnya sangat aktif bergerak dan biasa merasakan kontraksi namun berhenti sendiri. Hasil anamnesa didapatkan usia kehamilan 36 minggu, TFU setinggi prosessus xifoideus. Perawat akan melakukan pemeriksaan Leopold untuk menentukan bagian terbawah janin yang paling dekat dengan serviks. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, nadi 84x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37,30C. Apakah jenis pemeriksaan yang sedang dilakukan oleh perawat  pada kasus di atas? a. Leopold I  b. Leopold II c. Leopold III d. Leopold IV e. Leopold V 111) Seorang perempuan 27 tahun P2A0 sedang dirawat di ruang nifas post partum 2 jam yang lalu. Riwayat persalinan  pervaginam dengan episiotomy derajat III, bayi laki-laki dengan BB 3850 gram, PB 45 cm, sehat dan normal. Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir dan tidak ada nafsu makan karena mual. Klien nampak gelisah, pucat, dan lemas, ektremitas teraba dingin, TFU meninggi, teraba lembek, darah nifas keluar sampai menembus laken. TD 90/70 mmHg, nadi 110x/menit, nafas 26x/menit, suhu 37,50C. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas? a. Ansietas  b. Kerusakan integritas kulit c. Nyeri akut

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kekurangan volume cairan 112) Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil  pengkajian didapatkan informasi bahwa kehamilan saat ini adalah kehamilan yang keempat. Riwayat persalinan anak  pertama normal dan hidup, sedangkan anak ketiga melalui Caesar 3 tahun yang lalu dan hidup. Klien mengatakan pernah mengalami keguguran pada kehamilan keduanya. Apakah status obstetric yang benar pada kasus? a. G4P3A0  b. G4P1A1 c. G4P2A1 d. G4P1A0 e. G4P1A2 113) Seorang perempuan 32 tahun G4P3A0 datang ke  puskesmas dengan keluhan terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan usia kehamilan memasuki 10 minggu, sering mual dan muntah, merasa lemas dan pusing. TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 20x/menit, suhu 370C. Klien mengatakan ingin menggugurkan kandungannya karena anak yang paling kecil masih berumur 6 bulan sehingga tidak ingin melanjutkan kehamilannya. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat pada kasus di atas? a. Menjelaskan tentang kondisi kehamilan trimester I  b. Menjelaskan bahwa aborsi melanggar hukum c. Menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan kehamilannya d. Menyerahkan keputusan pada dokter spesialis kandungan e. Mengikuti permintaan untuk dilakukan aborsi 114) Seorang ibu berusia 42 tahun dilarikan ke UGD karena tiba-tiba mengalami kejang. Berdasarkan hasil anamnesa, status obstetric G4P2A1 dengan usia kehamilan 36 minggu, ada

riwayat hipertensi, penglihatan kabur, dan sering merasa pusing. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 90x/menit, pernafasan 24x/menit, suhu 370C, terdapat edema  pada lengan dan kaki. Hasil pemeriksaan pemeriksaan urin proteinuria (+). Apakah masalah kehamilan yang dialami pada kasus di atas? a. Hipertensi  b. Edema Anasarka c. Eklamsia d. Pre Eklamsia e. Anemia 115) Seorang perempuan berusia 26 tahun post partum hari ke 9 P2A0. Hasil pengkajian kontraksi baik (+), TFU 3 jari dibawah pusat, masih terdapat lochea pada pembalut. Produksi ASI lancar, pada palpasi teraba payudara lunak dan teraba terisi. Klien mengatakan sangat menikmati perannya sebagai ibu. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 82x/menit, nafas 20x/menit, suhu 370C. Bagaimanakah karakteristik lochea yang normal pada kasus di atas? a. Cairan berwarna putih bening  b. Darah berwarna merah segar c. Darah berwarna merah kuningdengan darah dan lendir d. Cairan berwarna merah disertai dengan infeksi e. Cairan berwarna kuning dan tidak ada darah 116) Seorang ibu hamil berusia 37 tahun dilarikan ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak tiga hari yang lalu. Usia kehamilan saat ini 32 minggu dengan G3P2, TFU 30 cm di atas simfisis, TD 130/90 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 370, nafas 30x/menit cepat dan dangkal. Klien nampak pucat dan lemas, ektremitas teraba dingin. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus di atas? a. Kolaborasi terapi oksigen  b. Ajarkan teknik nafas dalam c. Anjurkan diet rendah garam

d. Pantau status pernafasan e. Ajarkan teknik relaksasi 117) Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD dengan riwayat tersengat listrik, terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan kanan, kaki kanan sampai alat vital vital klien, perawat melakukan melakukan perhitungan luas luka bakar berdasarkan rumus roe of nine. Pertanyaan soal: Berapa persenkah luas luas luka bakar pada kasus tersebut? Pilihan jawaban: A. 19% B. 27% C. 28% D. 36% E. 37% 118) Seorang perempuan berumur 27 tahun terdiagnosis mengalami Tb paru. Saat ini pasien merasakan sesak napas yang disertai batuk, Respirasi 28x/menit, adanya mual, batuk terus mengganggu istirahat dan pasien tampak kurus Pertanyaan Soal Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas? Pilihan Jawaban : A. Mual B. Perubahan istirahat tidur C. Gangguan pertukaran gas D. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh E. Ketidakefektifan bersihan jalan napas 119) Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat diruang  penyakit dalam. Saat pemeriksaan dokter menyampaikan berita  bahwa pasien dinyatakan HIV (+). Pasien hanya bingung termenung, menundukan wajahnya, merasa bersalah, sedangkan istrinya menangis tidak mau mempercayai berita tersebut. te rsebut. Pertanyaan Soal

Apakah kondisi yang dialami oleh pasien dan istrinya ? Pilihan Jawaban : A. Denial B. Anger C. Bargaining D. Depresi E. Aceptence 120) Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang  penyakit dalam dengan diabetes melitus setelah diberikan terapi insulin 50 menit yang lalu hasil pengkajian kesadaran apatis, lemah, gemetar, pucat, dan diaphoresis tekanan darah 90/60 mmHG, frekuensi nadi 105 kali permenit, frekuensi napas 24 kali per menit, dan suhu 36,4 C Apakah yang harus dievaluasi  pada kasus tersebut ? A. GCS B output cairan C. glukosa darah D. tanda-tanda vital E. tetesan cairan infus 121) Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang  perawatan bedah hari ke 3 dengan diagnosa medis ulkus diabetikum. Hasil pengkajian tampak lemah, luka pada kaki kiri, keluar pus, basah dan berbau, tekanan darah 130/90 mmHG, frekuensi nadi 90 kali per menit, frekuensi napas 20 kali per menit, menit, dan suhu 30 C. GDS 200 gr/dL. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? A. melakukan perawatan luka B. membantu aktivitas pasien C. memberikan terapi insulin D. memberikan antibiotik E. mengkaji derajat luka 122) Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di ruang  perawatan bedah dengan diagnosis hemoroid. Hasil pengkajian

sulit BAB sejak 1 minggu yang lalu, nyeri perut, mual, lemah,  peristaltik usus 2 kali/menit dan distensi abdomen. TD 100/70 mmHG, frekuensi nadi 100 kali/menit, nafas 22 kali/menit, suhu 37,6 C. Apakah masalah keperawatan yang harus ditegakkan pada kasus tersebut ? A. nyeri akut B. konstipasi C. kelemahan D. defisit nutrisi E. pola nafas tidak efektif 123) Seorang perempuan berusia 30 tahun di antar ke poli KIA oleh suaminya dengan keluhan mengalami perdarahan yang tidak kunjung berhenti sejak mulai haid sampai sekarang.n Perdarahan telah terjadi selama 11 hari dengan sifat darah  banyak, disertai nyeri pada perut yang terus-menerus. Ia sekarang merasa sering pusing dan mudah berkunang-kunang. Dari pemeriksaan VT dijumpai adanya masa uterus, padat dan  berbenjol-benjol. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 68x/menit, frekuensi napas 16 x/menit. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus di atas? A. Pap smear B. IVA test C. Biopsi D. USG E. Hb 124) Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat diruang dalam dengan riwayat BAB menceret sudah sejak 1 minggu yang lalu. Kondisi pasien saat ini tampak kurus dengan keluhan mual dan muntah BB 50 kg dan TB 160 Kg. Pertanyaan Soal Berapakah nilai jumlah IMT (Index Masa Tubuh) pada pasien diatas? Pilihan Jawaban : A. 17.5 B. 18.5

C. 18 D. 19.5 E. 20 125) Seorang laki-laki berusia 22 tahun masuk UGD RS dengan cedera kepala akibat terjatuh dari motor, pasien hanya mengeluh nyeri kepala ringan. Hasil pengkajian tidak ada  penurunan kesadaran, tidak ada defisit neurologis, dan skala nyeri antara 4-5. Pasien didiagnosa simple head injury dan diberikan terapi obat oral, serta diperbolehkan pulang kerumah. Apakah informasi penting diberikan oleh perawat kepada keluarga pasien tersebut ? a. Pantau tanda peningkatan tekanan intrakranial  b. Pantau tingkat kesadaran tiap 2 jam c. Datang kontrol minggu depan d. Berikan obat oral sesuai dosis e. Observasi TTV tiap 2 jam 126) LAGU MEDIK 02… Seorang laki-laki usia usia 36 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan luka pada kaki sebelah kanan yang tidak sembuhsembuh, nyeri, bengkak, lokasi sekitar luka nampak merah dan  bernanah. Perawat melakukan ganti verban pada pasien karena tampak basah dan kotor dengan teknik lembab steril. Apakah tujuan utama perawatan pada kasus diatas? a. Mempercepat proses penyembuhan  b. Mencegah penyebaran infeksi c. Meningkatkan mobilitas fisik d. Meningkatkan konsep diri e. Memberi rasa nyaman 127) Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan keluhan nyeri kepala akibat kecelakaan. Hasil pengkajian pasien sempat tidak sadarkan diri < 30 menit, GCS 11, nyeri skala 4, tanpak lemah, pucat dan sianosis, CPR 3 detik. TD 90/50

mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, pernapasan 26 x/menit, suhu 37,5 0C. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ? a. Gangguan perfusi jaringan serebral  b. Gangguan pertukaran gas c. Mobilitas fisik d. Hipertemi e. Nyeri 128) Seorang laki-laki berusia 32 tahun diantar ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian  pasien batuk diiringi dahak, tampak tarikan dinding dada, terdengar bunyi wheezing, wheezing, wajah pucat dan lemah. TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, saturasi O2 80 %. Pasien dilakukan nebulisasi. Apakah evaluasi setelah dilakukan tindakan tersebut ? a. Memonitoring tanda-tanda vital  b. Menayakan respon verbal c. Mengecek kekuatan otot d. Mengukur saturasi O2 e. Mengkaji suara napas 129) Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat di ruang  penyakit dalam dengan den gan keluhan nyeri pada perut bagian kanan. Hasil pengkajian konjungtiva tampak pucat, nafsu makan menurun, klien tampak lemah, kulit kering, udem daerah tibia sinistra, dan nyeri tekan pada perut. IMT pasien 16. Hasil  pemeriksaan laboratorium Hb 9 gr/dL dan Albumin Albumin 2,3 gr/dL. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? a. Nyeri  b. Intoleransi aktivitas c. Ketidakefektifan perfusi jaringan d. Risiko Ketidakseimbangan volume cairan e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

130) Seorang perempuan 68 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan sering gemetar pada kedua tangannya sejak 2 minggu yang lalu. Hasil pengkajian pasien mengatakan bahwa dirinya mengalami gangguan gerakan yang tidak terkontrol yang semakin meningkat jika cemas, dan tampak kekakuan ekstremitas saat berjalan. Pasien mengatakan sedih dengan kondisinya dan memiliki riwayat diabetes mellitus. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? a. Kecemasan  b. Defisit perawatan diri c. Hambatan mobilitas fisik d. Koping individu tidak efektif e. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral 131) Seorang bayi baru lahir di RS Bersalin dengan kelahiran BBLR. Hasil pengkajian bayi mengalami kesulitan bernapas dikarenakan defisiensi surfaktan paru, destraksi dada, otot  pernapasan lemah, pernapasan periodic dan apneu. Denyut  jantung 75 x/mnt, suhu 30 0C. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? a. Observasi TTV  b. Monitoring Sp O2 c. Lakukan Resusitasi d. Kolaborasi pemberian obat e. Bungkus dengan plastic bening 132) Seorang ibu melahirkan 1 jam yang lalu di ruang maternal dengan usia kehamilan 40 minggu. Hasil pengkajian  pada bayi ditemukan bergerak noaktif, warna kulit pucat, kegagalan napas sepontan, tonus otot menurun, RR: tidak diketahui, denyut jantung : 75 x/menit, suhu: 36°C. Saat dilakukan pengukuran BB: 2.800 gram dan PB: 48 cm. Apakah masalah yang tepat pada kasus tersebut ? a. Asfiksia  b. Hipotermi

c. Kelemahan d. Resiko infeksi e. Resiko kejang 133) Seorang bayi baru lahir di RS Bersalin dengan kelahiran BBLR. Hasil pengkajian bayi mengalami kesulitan bernapas dikarenakan defisiensi surfaktan paru, destraksi dada, otot  pernapasan lemah, pernapasan periodic dan apneu. Denyut  jantung 75 x/mnt, suhu 30 0C. Perawat bersiap-siap ingin melakukan tindakan resusitasi. Berapakah siklus resusitasi yang diberikan selama 1 menit pada kasus tersebut ? a. 30 ; 2  b. 40 ; 20 c. 60 ; 20 d. 80 ; 30 e. 90 ; 30 134) Seorang bayi baru lahir di RS Bersalin dengan kelahiran BBLR. Hasil pengkajian bayi mengalami kesulitan bernapas dikarenakan defisiensi surfaktan paru, destraksi dada, napas megap-megap. Denyut jantung 65 x/mnt, suhu 30 0C. Perawat melakukan kompresi dada dan VTP dilakukan frekuensi 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit dengan rasio 3 : 1 selama 1 siklus. Berapakah waktu yang dibutuhkan perawat selama 1 siklus ? a. 6 detik  b. 5 detik c. 4 detik d. 3 detik e. 2 detik 135) Anak laki-laki usia 15 tahun diantar ibunya ke IGD dengan keluhan panas hari ke 3 disertai muntah-muntah. Hasil  pengkajian anak tampak lemah, mukosa bibir kering, kelopak

mata cekung, turgor kulit lembat, akral teraba dingin. Frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 38,5 0C, frekuensi napas 28 x/menit. Apakah intervensi pada kasus tersebut ? a. Kolaborasi pemberian emetic  b. Observasi intake dan out put c. Berikan cairan intervensi RL d. Kaji tanda dehidrasi e. Beri transfuse darah 136) Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang  penyakit dalam dengan diabetes melitus setelah diberikan terapi insulin 50 menit yang lalu hasil pengkajian kesadaran apatis, lemah, gemetar, pucat, dan diaphoresis tekanan darah 90/60 mmHG, frekuensi nadi 105 kali permenit, frekuensi napas 24 kali per menit, dan suhu 36,4 C Apakah yang harus dievaluasi  pada kasus tersebut ? A. GCS B output cairan C. glukosa darah D. tanda-tanda vital E. tetesan cairan infus 137) Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang  perawatan bedah hari ke 3 dengan diagnosa medis ulkus diabetikum. Hasil pengkajian tampak lemah, luka pada kaki kiri, keluar pus, basah dan berbau, tekanan darah 130/90 mmHG, frekuensi nadi 90 kali per menit, frekuensi napas 20 kali per menit, menit, dan suhu 30 C. GDS 200 gr/dL. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? A. melakukan perawatan luka B. membantu aktivitas pasien C. memberikan terapi insulin D. memberikan antibiotik E. mengkaji derajat luka

138) Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di ruang  perawatan bedah dengan diagnosis hemoroid. Hasil pengkajian sulit BAB sejak 1 minggu yang lalu, nyeri perut, mual, lemah,  peristaltik usus 2 kali/menit dan distensi abdomen. TD 100/70 mmHG, frekuensi nadi 100 kali/menit, nafas 22 kali/menit, suhu 37,6 C. Apakah masalah keperawatan yang harus ditegakkan pada kasus tersebut ? A. nyeri akut B. konstipasi C. kelemahan D. defisit nutrisi E. pola nafas tidak efektif 139) Seorang perempuan berusia 22 tahun dirawat di ruang Interna dengan keluhan BAB encer 4 kali sehari sejak 2 hari yang lalu hasil pengkajian pasien lemas, pucat, dan tidak nafsu makan sehingga porsi makan tidak dihabiskan. Peristaltic usus 30 kali/menit 100/80 mmHG, nadi 86 kali/menit pernapasan 22 kali/menit dan suhu 37,5 C. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? A. diare B. hipertermi C. hipovolemia D. defisit nutrisi E. intoleransi aktivitas 140) seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat diperawatan  bedah dengan terpasang kolostomi. Hasil pengkajian kolostomi sudah penuh dengan feses, perawat melepas kantong kolostomi dan mengencangkan kulit abdomen pasien kemudian mengusap  peces dari stoma dan menutup stomat dengan menggunakan kassa lembab. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ? A. mencuci tangan B. memasang sarung tangan C. mengeluarkan feses kantong stoma

D. memberikan obat topikal di sekitar stoma E. merawat dan mengeringkan kulit sekitar stoma 141) seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ruang Interna sejak 2 hari yang lalu dengan keluhan sesak napas hasil  pengkajian pasien lemas, mudah lelah, le lah, dan merasa seperti ingin  pingsan jika beraktivitas, pasien lebih banyak baring, sebagian  besar aktivitas dibantu keluarga, pasien sulit tidur dimalam hari hasil pemeriksaan 120/70 mmHG, nadi 90 kali/menit  pernapasan 32 kali/menit dan suhu 37 C. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas ? A. perfusi perifer Tidak Efektif B. penurunan curah jantung C. gangguan mobilitas fisik D. gangguan pola tidur E. intoleransi aktivitas 142) seorang laki-laki dirawat di ruang penyakit dalam dengan stroke non hemoragik. Hasil pengkajian lemah, nafsu makan menurun, kurus dan sulit menelan makanan. Pasien dilakukan  pemasangan NGT saat perawat memasukkan selang sampai  batas pengukuran pasien tiba-tiba sianosis dan sulit bernafas. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? A. menganjurkan pasien nafas dalam d alam B. menarik selain sesegera mungkin C. memberikan posisi semifowler D. memberikan bantuan oksigen E. konsultasi pada dokter 143) seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di ruang Interna sejak 2 hari yang lalu dengan keluhan BAB encer 3 kali sehari, pasien mual, muntah, dan tidak nafsu makan. Hasil  pengkajian pasien lemah, bibir kering, sariawan pada mulut,  porsi makan tidak dihabiskan, serta nyeri epigastrik. TD 120/80 mmHG, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit suhu 38

C, TB 155 cm dan BB 40 Kg, albumin 2 gr/dL Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? A. intoleransi aktivitas B. defisit nutrisi C. hipovolemik D. nyeri akut E. hipertermi 144) Sosok seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RS karena lemah dan kesadaran menurun. Klien tampak gelisah mukosa kering, kelopak mata cekung, turgor kulit kembali <3 detik, dan konjungtiva anemis hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmhg frekuensi nadi 100X /menit, frekuensi nafas 23 x/menit dan suhu 38 Celcius. Saat di cek gula darah 60 mg/dl. Apakah Jenis cairan yang tepat untuk diberikan kepada pasien ? A.dextrose 5% B. NaCl 0, 9% C. manitol D.KCL E.RL 145) Seorang perempuan berusia 40 tahun mengalami kecelakaan. klien mengalami luka terbuka di femur dextra dan terjadi perdarahan klien lemas dan merasa pusing. hasil  pemeriksaan fisik didapatkan TD110/60 mmhg frekuensi nadi 98 x/menit dan frekuensi nafas 24 x/menit hasil pemeriksaan Hb 9 g/dl. klien direncanakan mendapatkan transfusi 230cc .saat Perawat akan memasukkan transfusi, kantong suhu tidak sesuai dengan suhu tubuh dan akan diberikan kepada klien . Apakah tindakan keperawatan berikutnya yang akan dilakukan? A mengganti cairan infus dengan dextrose B.mengecek golongan darah client C. monitor ttv D .memasang transfusi

E.mencocokkan golongan darah lain dengan darah donor 146) Seorang laki-laki usia 41 tahun dirawat di RSJ sejak 2 minggu yang lalu karena sering mengamuk di rumah. Saat  pengkajian, pasien p asien mengatakan sering jengkel & marah apabila keinginannya tidak terpenuhi. Saat ini perawat telah mengajarkan latihan fisik 1. Apakah intervensi selanjutnya se lanjutnya yang dilakukan oleh perawat? A. Melatih pukul bantal B. Melatih napas dalam C. Melatih cara spiritual D. Melatih berbicara yang baik E. Membina hubungan saling percaya 147) Seorang laki-laki berusia 25 tahun di bawa oleh pihak keluarga ke poliklinik jiwa. Keluarga mengatakan kepada  perawat bahwa pasien telah di d i PHK 3 bulan yang lalu. Saat ini  pasien sering mengeluh dan d an mengatakan hidupnya tidak berarti b erarti dan tidak berguna serta merasa malu karena tidak bekerja sehingga menjadi beban dalam keluarga. Perawat telah membina hubungan saling percaya. Apakah tindakan keperawatan yang akan dilakukan sesuai kasus diatas? Pilihan jawaban : a) Menetapkan tujuan hidup  b) Menyusun jadwal kegiatan c) mengidentifikasi aspek positif yang dimiliki d) Melibatkan keluarga dalam perawatan diri e) Menilai kemampuan yang masih dapat digunakan 148) Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke poliklinik kebidanan. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien didiagnosis Kanker serviks stadium akhir. pasien berkata "tidak mungkin saya menderita kanker serviks". Apakah tahapan berduka yang dialami pada kasus diatas? A. Anger

B. Denial C. Bargaining D. Depression E. Acceptance 149) Seorang perempuan usia 40 tahun dibawa ke RSJ sejak tiga bulan yang lalu karena sering keluyuran. Saat dilakukan  pengkajian pasien mengatakan malas mandi dan malas menyikat giginya. Hasil observasi didapatkan rambut acakacakan, pakaian tidak rapi, & lebih sering menyendiri di kamar. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas? A. Halusinasi B. Isolasi sosial C. Harga diri rendah D. Defisit perawatan diri E. Risiko perilaku kekerasan 150) Seorang perempuan berusia 18 tahun, dirawat di RSJ sejak sebulan yang lalu . Saat ini pasien sering duduk sendiri di kamarnya, tampak sedih, Kondisi pasien sudah kooperatif, sdh  bisa diajak berkomunikasi walaupun singkat. singkat. Apakah jenis terapi aktivitas kelompok yang cocok? A. TAK Sosialisasi B. TAK Orientasi realita C. TAK stimulasi Kognitif D. TAK Stimulasi persepsi E. TAK Stimulasi Sensoris 151) Seorang perempuan usia 20 tahun di rawat di RSJ sejak 2 minggu yang lalu karena membakar rumahnya. Hasil  pengkajian saat ini didapatkan data kontak mata tidak dapat di  pertahankan, hanya mengangguk dan menggelengkan kepala saat ditanya, sering menyendiri di kamar, penampilan tidak rapi dan kotor serta selalu takut jika didekati Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut? a) Waham

 b) halusinasi c) isolasi sosial d) defisit perawatan diri e) risiko perilaku kekerasan 152) Seorang laki-laki berusia 35 tahun di rawat DI RSJ sejak sebulan yang lalu karena menghancurkan jendela rumahnya karena keinginannya tidak terpenuhi. Hasil observasi saat ini,  pasien sudah dapat mengendalikan marahnya dengan latihan tarik napas dalam dan pukul kasur/bantal Apakah tindakan keperawatan selanjutnya yang akan dilakukan  perawat pada kasus diatas? A. Latih mengontrol marah dengan Latihan fisik B. Latih mengontrol marah dengan cara spiritual C. Latih mengontrol marah dengan minum obat secara teratur D. Latih mengontrol marah dengan cara berbicara yang baik E. Latih mengontrol marah dengan cara melakukan kegiatan harian 153) Seorang pria berusia 28 tahun dirawat diruang rawat inap RS Jiwa, saat dikaji pasien mengatakan sebagai artis ibukota terkenal. pasien juga mengatakan sebagai keturunan langsung  presiden Indonesia ke-2, kontak mata ada, pasien tampak kurang kooperatif, tidak rapih, dan berbicara sendiri sambil  berteriak keras. Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat  pada kasus diatas? A. Membantu orientasi realita pasien B. Mengidentifikasi pola koping pasien C. Mengajarkan pasien berkenalan dengan orang lain D. Melatih pasien mengontrol marah dengan cara verbal E. Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara bercakapcakap 154) Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di RSJ karena mengamuk dan membanting pintu rumahnya. Saat

 pengkajian pasien mengatakan “Kakak saya mau meracuni makanan yang saya makan karena takut hartanya saya ambil. Hasil observasi menunjukkan pasien berpakaian tidak sesuai, rambut acak-acakan, dan saat makan, nasinya berceceran Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut? A. Waham curiga B. Waham agama C. Waham somatik D. Defisit perawatan diri E. Risiko perilaku kekerasan 155) Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat di RSJ dengan Halusinasi. Saat ini perawat sedang melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien tersebut dan berkata " baiklah Bu,  jangan lupa ya, selain latihan sesuai jadwal, cara yang sudah dilatih tadi dilakukan saat suara-suara muncul ya Bu!" Apakah tahapan komunikasi pada kasus diatas? A. Kerja B. Kontrak C. Orientasi D. Evaluasi objektif E. Rencana tindak lanjut

156)

157) Seorang perempuan berusia 60 tahun,tinggal di rumah seorang diri sejak kematian suaminya 3 tahun yang lalu. Anakanak klien sudah berkeluarga dan sudah tidak pernah mengunjungi klien. Petugas dinas sosialpun membawanya ke  panti. Klien mengalami kesulitan berjalan akibat kecelakaan. Hasil pengkajian klien terlihat diam, sering menangis, menolak untuk melakukan kegiatan dan hanya berbaring di tempat tidur. Klien mengatakan merindukan suaminya dan sedih dan sudah lama tidak dapat melaksanakan shalat di masjid. Namun saat didatangi ustadz yang dikenalinya, klien tampak senang dan memeluknya. Pertanyaan: Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut? A. Keputusasaan B. Distres spiritual C.Ketidakberdayaan D. Intoleransi aktivitas E. Resiko cedera 158) Seorang perempuan umur 74 tahun tinggal sendiri dirumahnya datang ke puskesmas untuk kontrol gula darah klien mengeluh lemah KGD 160 gr/dl, TD 140/90 mmhg, Nadi 64x/m, hasil pengkajian klien tampak murung klien mengatakan dia tinggal sendiri dirumahnya anak-anaknya tidak ada yang menemaninya padahal dia punya 7 orang anak, anak-anaknya tidak lagi perhatian Pertanyaan:

apakah yang perlu dikaji oleh perawat tersebut? A. Tingkat depresi B. Tingkat kognitif C. Kemamdirian lansia D. Nilai apgar keluarga E. Penyakit kronis yang dialami 159) Seorang perempuan berusia 80 tahun tinggal bersama anaknya,dirawat diruang perawatan geriatrik karena sesak nafas, saat perawat melakukan pengkajian diperoleh data klien masih kooperatif, tetapi saat ditanya klien sering lupa dengan apa yang baru saja ditanyakan oleh perawat, sehingga perawat harus mengulang pertanyaan. Penilaian indeks barthel menunjukkan nilai 8. Apa yang harus dilakukan perawat? A. Mencegah faktor resiko jatuh B. Memeriksastatus kesehatan C. Penilaian tingkat depresi D. Menilai apgar keluarga E. Mengkaji koognitif 160) Seorang perawat melakukan pengkjian pada seorang lansia yang berusia 60 tahun hasil pengkajian istri klien sudah meninggalsejak 1 tahun yang lalu klien merasa sangat kesepian dan merasa hidupnya tidak bermakna, klien mengatakan dirinya marah kepada tuhan karena terlalu cepat mengambil istrinya dan tidak mau beribadah lagi. Pertanyaan: Apa diagnosa keperawatan pada kasus tersebut? A. Berduka B. Keputusasaan C. Distres spiritual D. Harga diri rendah E. resikopeilaku kekerasan 161) Seorang lansia umur 62 tahun tinggal bersama keluarga saat peawat datang berkunjung dirumah keluarga klien sedang

duduk didepan rumahnya hasil pengkajian lansia tersebut mendeita DM 7 tahun dan terdapat luka pada telapak kakinya klien mengatakan luka sudah ditangani oleh perawat dan saat ini luka sudah mulai mengecil, hasil pemeriksaan KGD sewaktu 160 gr/dl, TD 140/90 mmhg, klien juga mengatakan masih suka kue yang manis dan ikan asing serta minum teh yang manis. Pertanyaan: Apa pendidikan kesehatan yang tepat diberikan oleh perawat berdasarkan kasus tersebut? A. Gizi pada lansia B. Cara merawat luka C. Pentingnya olahraga D. Pola makan yang baik E. Minum ramuan tradisional 162)

163)

164)

165)

166)

167)

168)

169)

170)

171) Soal ns nunu  Seorang anak berusia 15 bulan dirawat di bangsal anak karena mengalami gizi buruk dengan BB 6 kg karena 3 bulan berturut turut tidak mengalami kenaikan berat badan . Perawat melakukan pengkajian fisik didapatkan kulit keriput,turgor kulit  jelek,ubun-ubun tampak cekung. Perawat melakukan intervensi untuk dilakukan dilakukan kolaborasi dengan ahli gizi. Berapakah berat  badan ideal anak tersebut ? a. 9 kg  b. 10 kg c. 11 kg d. 12 kg e. 13 kg 172) Soal ns nunu  Seorang anak berusia 2 tahun 10 bulan telah dilakukan  penimbangan balita di Posyandu. Pemeriksaan fisik anak menunjukan BB anak 18 kg dan  perawat mengatakan pada ibunya bahwa anaknya  perlu di konsulkan pada ahli gizi karena mengalami obesitas. Berapakah berat  badan ideal usia batita tersebut? a. 11 kg  b. 12 kg c. 12,2 kg d. 13,2 kg e. 13,8 kg

173) Seorang anak berusia 6 tahun mengalami kejang-kejang  pertama 20 menit yang lalu sebelum dibawa ke rumah sakit, orangtua panik dan tidak tidak sempat sempat melakukan pertolongan apaapa pada anaknya dirumah karena kejang tidak berhenti dan langsung membawanya ke UGD. Anak mengalami kejang kembali saat tiba di ruang UGD sebelum diberikan tindakan oleh perawat. Kejang berlangsung selama 1 menit. Saat dilakukan pengkajian ditemukan giginya terkunci rapat, mata anak membuka membuka lebar dan mengarah keatas. Perawat langsung melonggarkan dan memiringkan kepala anak setelah ditempatkan di tempat aman. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat? a. Membuka jalan nafas dengan oropharingeal  b. Kolaborasi pemberian oksigen c. Memberikan diazepam IV d. Memberikan diazepam secara rektal e. Memberikan Fenitoin IV 174) Seorang perawat di ruang perinatologi melakukan  pengkajian terhadap neonatus dengan Berat badan 2200 gram. Perawat melakukan pengkajian 5 menit pertama setelah neonatus dilahirkan. AFGAR AFGAR score pertama : frekuensi denyut  jantung 50 x/menit,batuk dengan sendirinya, gerakan fleksi tungkai, warna kulit biru pada ekstremitas disertai merintih. Berapakah AFGAR score dari kasus tersebut? a. 8  b. 7 c. 6 d. 5 e. 4 175) Seorang Ibu melahirkan di usia kehamilan 31 minggu dengan berat badan neonatus 1900 gram, perawat di ruang  perinatologi langsung melakukan tindakan memotong tali pusat selanjutnya perawat melakukan pengkajian penilaian AFGAR score pertama dengan hasil frekuensi denyut jantung 100

x/menit, terdapat beberapa gerakan lengan dan kaki, menangis lemah saat di stimulasi, warna kulit biru pada ekstremitas disertai nafas tidak tidak teratur dan mengap-mengap. Berdasarkan skor afgar yang ditemukan, apakah langkah awal yang dilakukan perawat sesuai kasus ? a. Mengatur posisi bayi  b. Jaga bayi tetap hangat c. Suction atau isap lendir d. Lakukan rangsang taktil e. Berikan oksigen 176) Seorang anak berusia 8 tahun dirawat di ruang anak setelah melakukan operasi post appendiktomy. Berat badan anak 40 kg. Dokter memberikan advise pada perawat untuk memberikan terapi obat antibiotik ceftriaxone 3 x 300 mg IV sediaan obat 1000 mg cefotaxime. Berapakah dosis yang diberikan pada kasus tersebut? a. 2cc  b. 3 cc c. 4 cc d. 5 cc e. 6 cc 177) Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke UGD karena mengalami mengalami muntah darah terus-menerus, keluar darah melalui rektum. Pasien tampak pucat dan gelisah. Hasil  pemeriksaan TTV : Nadi 120 x/menit, Respirasi 35x/menit, Temperatur 37,30C. Pasien langsung diberikan penanganan awal resusitasi cairan RL 2000 ml/24 jam di UGD . Pasien seharusnya segera di rujuk untuk dipindahkan ke ruang gastroenterologi tetapi ruangan penuh. Berapa tetesan infus yang diberikan pada anak tersebut? a. 21 tetes/menit  b. 28 tetes/menit c. 33 tetes/menit d. 72 tetes/menit

e. 84 tetes/menit 178) Bayi berusia 10 bulan dikunjungi oleh tim kesehatan dari Puskesmas untuk pemeriksaan pemeriksaan kartu KMS dan pemeriksaan kelengkapan imunisasi dasar. Hasil pemeriksaan fisik berat  badan bayi adalah 12 kg. Ibu mengatakan anaknya telat di imunisasi karena sempat sakit. Apakah jenis imunisasi yang diberikan pada kunjungan bayi tersebut? a. Campak  b. Hepatitis B c. BCG d. Polio e. DPT 179) Seorang anak perempuan berumur 5 tahun dirawat di  bangsal perawatan anak karena demam. Anak merengek menangis saat perawat memegang tangan saat dilakukan  pemeriksaan. Saat itu Ibunya berada disamping anak dengan wajah panik dan saat ini perawat akan mengukur suhu badan anak. Apakah tindakan pertama yang tepat dilakukan oleh  perawat? a. Menganjurkan orang tua untuk mengukur suhu anak  b. Merayu anak untuk dipasang thermometer. c. Mengkaji siapa Orang terdekat anak. d. Mengajarkan orang tua cara mengukur suhu tubuh anak. e. Menganjurkan orangtua untuk menenangkan anak sampai tidak menangis. 180) Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan BAB lebih lebih dari 5 kali dalam sehari, badan terasa lemas dan mengeluh sakit perut seperti melilit. Saat dilakukan pengkajian, hasil pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital TD 90/50 mmHg, Nadi Nadi 110 x/menit, Temperatur Temperatur 38.80 C, Respirasi 28 x/menit, bising usus 30x/menit, dari hasil obeservasi wajah anak tampak pucat. Pemeriksaan penunjang laboratorium elektrolit didapatkan hipokalemi dengan kadar

kalium 2,6 mEq/L. Hasil laboratorium : Leukosit 8000 sel/uL, Trombosit 160.000 uL,Hematokrit 42%, Hemoglobin 12 g/dl. Apa tindakan prioritas yang dilakukan pada kasus anak tersebut? a. Memberikan posisi semi fowler  b. Memonitor tanda-tanda vital c. Memberikan terapi antipiretik d. Memberikan terapi cairan dan elektrolit e. Memberikan terapi obat antipiretik 181) Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dirawat di bangsal anak.pada saat perawat menanyakan keluhan Orang tua mengatakan anaknya batuk dan tidak nafsu makan. Hasil  pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah, CRT>3 detik, ronchi (+), makan habis 2-4 sendok, berat badan saat ini 13 kg frekuensi nadi 89x/menit, frekuensi nafas 23x/menit, suhu tubuh 38,5oC. Apakah masalah utama pada kasus diatas ? a. Hipertermi  b. defisit volume cairan c. ketidakefektifan pola nafas d. ketidakefektifan jalan nafas e. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 182) Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun diantar orang tuanya ke UGD dengan keluhan demam 2 hari, mual. Muntah dan orang tua tampak cemas. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan perut terasa nyeri, kulit kering, CRT >3 detik, bibir kering, dan mata cowong. Frekuensi nafas 24x/menit frekuensi nadi 116x/menit suhu tubuh 38oC. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? a. Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh  b. Kekurangan Volume Cairan c. hipertermi d. nyeri akut e. Ansietas

183) Seorang laki-laki usia 50 tahun masuk ke ruang UGD dengan keluhan nyeri dada disebelah kanan. Hasil pengkajian di dapatkan pasien mengeluh sesak nafas, batuk dan ronkhi (+), mual, nafsu makan menurun, serta kedua kaki bengkak, Pasien tampak tidak mampu batuk dengan baik. TTV didapatkan TD:110/70 mmhg, frekuensi nafas 32x/menit, frekuensi nadi 92x/menit. Apa masalah keperawatan utama pada pasien tersebut? a. Nyeri akut  b. Defisit nutrisi c. Pola nafas tidak efektif d. Kelebihan volume cairan e. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas 184) Seorang laki-laki usia 58 tahun masuk ke ruang UGD karena penurunan kesadaran. Hasil pengkajian didapatkan  bunyi nafas ngorok, dan lendir keluar banyak dari mulut, saat ini terpasang bantal dibawah kepala pasien. TTV didapatkan TD: 175/105 mmhg, frekuensi nafas 32x/menit, dan frekuensi nadi 82x/menit. Apakah tindakan keperawatan prioritas untuk pasien tersebut? A. Memasang oropharingeal airway/gudel B. Melakukan penghisapan lendir lendir (suction) (suction) C. Kolaborasi untuk pemberian vasodilator D. Memasang endotracheal tube E. Memberikan O2 2 liter/menit 185) Seorang laki-laki usia 28 tahun masuk ke ruang UGD dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil  pengkajian di dapatkan pasien tidak membuka mata, ketik diberikan rangsangan nyeri pasien memberikan respon membuka mata, mengerang, dan gerakan menepis tangan  pemeriksa. TTV TD: 140/60 mmhg, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi nafas 21x/menit. Berapakah nilai GCS pada pasien tersebut?

a. E3 M3 V3  b. E3 M2 V2 c. E2 M2 V2 d. E2 M5 V2 e. E2 M1 V2 186) Seorang perempuan berusia 64 tahun dirawat diruang  penyakit dalam. Di saat pengkajian didapatkan data pasien mengeluh mual, nafsu makan menurun, edema +4 di ekstremitas bawah dan asites (+). Pasing juga mengeluh susah untuk menggerakkan kakinya serta merasa sesak. TTV didapatkan TD:110/70, frekuensi nafas 25x/menit, dan frekuensi nadi 76x/menit. Apa masalah keperawatan utama pasien tersebut? a. Defisit nutrisi  b. Penurunan curah jantung c. Kelebihan volume cairan d. Pola nafas tidak efektif e. Intoleransi aktivitas 187) Seorang laki-laki usia 72 tahun di rawat di ruang jantung. Hasil pengkajian yang di lakukan perawat di dapatkan pasien mengeluh BAK sedikit. Total pemasukan cairan dalam 8 jam adalah 900 ml dan total pengeluaran 1125 ml dengan balance 225 ml. Edeama +3 di ekstremitas bawah, tidak ada tanda-tanda dehidrasi, distensi vena jugularis (+), asites (+),TD 110/70 mmhg, frekuensi nadi 106x/menit. Apa intervensi keperawatan prioritas pada pasien tersebut? A.batasi intake cairan pasien dan kolaborasi pemberian diuretik B.tingkatkan aktifitas pergerakan ekstremitas C.pantau bunyi nafas dan bunyi jantung D.monitor hemodinamik E.batasi aktivitas pasiein 188) Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat diruang  penyakit dalam. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat di dapatkan pasien mengeluh mual dan nafsu makan menurun.

Saat dilakukan pemeriksaan fisik perawat menemukan edeama +4 di exstremitas bawah dan asites +. Pasien juga mengeluhkan susah untuk menggerakkan kakinya, pasien sedikit sesak, frekuensi nafas 26x/menit, Td: 110/70 mmhg, frekuensi nadi 76x/menit. Apa outcome terukur yang ingin di capai pada pasien tersebut? a. Frekuensi nafas dalam batas normal 16-20x/menit.  b. Nafsu makan meningkat c. Edeama tidak ada (0) dan asites (-). d. Hemodinamik dalam batas normal e. Pasien dapat mandiri melakukan ADL. 189) Laki-laki usia 38 tahun, dirawat di icu dengan diagnosis medis meningitis, sudah dirawat selama 1 minggu, dengan GCS : 5, vital sign stabil dalam batas ba tas normal. Pagi ini akan dilakukan  perawatan personal hygiene memandikan pasien. Sebelum melakukan tindakan perawat harus melakukan komunikasi terlebih dahulu. Apakah faktor penting yang harus dilakukan perawat dalam etika pelaksanaan asuhan keperawatan ? A. Memasang sampiran B. Melakukan tindakan sesuai dengan SOP C. Meminta bantuan keluarga untuk memandikan D. Inform concent yang disetujui oleh keluarga klien E. Salam pembuka dan menjelaskan tindakan yang dilakukan 190) Seorang anak berusia 8 tahun di antar orang tuanya ke UGD, karena mengalami luka bakar akibat tumpahan teh panas yang ingin disuguhkan ketemannya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar pada abdomen, dan kedua ekstrimitas  bawah dengan berat badan 24 kg. Berapakah jumlah cairan 8 jam pertama yang akan diberikan menggunakan rumus Baxter ? a. 1.080 ml  b. 864 ml c. 648 ml

d. 432 ml e. 216 ml 191) Perawat jiwa komunitas sedang mengunjungi pasien jiwa kelolaan. Pasien pernah dirawat di RSJ tetapi putus obat sejak 6  bulan lalu. Saat dikaji pasien tampak mondar-mandir, tatapan mata tajam, tangan mengepal dan muka merah. Pasien tampak kumal dan belum mandi seharian. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Isolasi sosial  b. Defisit perawatan diri c. Resiko Perilaku kekerasan d. Pengobatan inkoheren e. Perilaku kekerasan 192) Seorang perawat melakukan kunjungan ke masyarakat diperoleh seorang perempuan berusia 22 tahun, sering marah  bila teman sekamarnya mengganggu dan mengambil barangnya. Klien berteriak dan berkata “bangsatt” kurang ngajar, jangan ambil barang saya !! namun tidak menunjukkan perilaku yang melukai orang lain. Manakah rentang respon marah yang sesuai dengan perilaku pasien pada kasus ? a. Frustasi  b. Violence c. Agresif d. Mania e. Amuk 193) Seorang perawat melakukan kunjungan kemasyarakat didapatkan seorang Perempuan berusia 25 tahun , mengalami depresi. Pada saat dilakukan pengkajian, didapatkan data tiga kali melakukan percobaan bunuh diri dengan cara meminum racun serangga. Apakah tindakan pertama yang dapat dilakukan  pada kasus diatas ? a. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan klien

 b. Mengamankan benda-benda benda-bend a yang dapat membahayakan klien c. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri d. Anjuran untuk mengawasi klien klien secara ketat e. Melakukan kontrak treatment 194) Seorang perawat CMHN melakukan kunjungan kemasyarakat, diperoleh seorang Perempuan berusia 35 tahun dengan keluhan jantung sering berdebar-debar, keringat dingin, setiap malam merasa was-was, was-was, dan berkata “saya belum tidur sama sekali beberapa malam terakhir”. Hal ini sudah  berlangsung selama 1 bulan, sejak tokohnya mengalami kebakaran. Manakah respon perawat yang menggambarkan kominukasi terapeutik ? a. “Saya melihat”  b. “Sungguh ?” c. “Ibu mengalami mengalami kesulitan tidur ?” d. “Kadang“Kadang-kadang saya mengalami kesulitan tidur juga” e. “Saya tahu masalah masalah anda” 195) Seorang laki-laki berusia 32 tahun diantar oleh keluarga kePoli Jiwa karena mengurung diri dan menolak berinteraksi dengan orang lain. Keluarga mengatakan pasien dikucilkan oleh masyarakat karena sebelumnya seorang pecandu narkoba. Saat ini keluarga mengatakan akan mendukung kesembuhan pasien. Perawat melakukan BHSP dan memberikan motivasi kepada  pasien sesuai SOP. Apakah prinsip etik yang diterapkan  perawat pada kasus ? a. Justice  b. Fidelity c. Otonomi d. Beneficience e. Nonmaleficience 196) Seorang perempuan berusia 42 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD RSJ untuk ke-4 kalinya karena mengamuk

dirumah. Pasien marah-marah dan mengancam akan membunuh orang tuanya apabila keinginannya tidak dipenuhi. Apakah riwayat yang harus dikaji oleh perawat pada kasus diatas ? a. Riwayat tumbuh kembang  b. Riwayat pengobatan c. Riwayat pekerjaan d. Riwayat keluarga e. Riwayat trauma 197) Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat diRuang Bedah post amputasi akibat luka DM pada kaki kanan. Hasil  pengkajian pasien terlihat sedih, selalu menutupi kakinya dengan selimut dan mengatakan tidak ingin dikunjungi. Pasien seorang direktur perusahaan swasta. Manakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus ? a. Mengobservasi respon pasien terhadap terhadap perubahan tubuh  b. Memotivasi pasien untuk melihat melihat bagian tubuh yang hilang c. Menghadirkan orang yang yang sama dengan keberhasilan yang dimiliki d. Mendiskusikan kemampuan kemampuan pasien untuk mengatasi mengatasi masalah e. Membantu pasien untuk mengungkapkan mengungkapkan perasaannya 198) Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke Poli Jiwa oleh keluarga karena mengurung diri dalam kamar, tidak mau  bertemu dengan orang lain , dan tidak mengurus diri setelah di PHK dari tempat kerjanya 2 bulan yang lalu. Saat ini kontak mata kurang, hanya mengangguk, menggelangkan kepala dan saat ditanya merasa dirinya orang orang tidak berguna . Manakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan kasus diatas ? a. Gangguan interaksi sosial  b. Berduka disfungsional c. Defisit perawatan diri d. Harga diri rendah e. Isolasi sosial

199) Seorang perempuan usia 24 tahun di rawat di RSJ karena marah  –   marah setelah mendengar suara  –   suara yang mengganggunya. Saat dikaji pasien mengtakan “ saya tidak lulus modeling karena pendak dan kulit hitam saya malu”. Pasien sudah mampu menyebutkan aspek positif yang dimiliki, mengontrol halusinasi dan mengontrol marah dengan tarik nafas dalam. Apakah implementasi tindakan selanjutnya pada kasus tersebut? a. Melatih kemampuan kemampuan yang dimiliki pasien  b. Melatih cara mengontrol marah c. Mengajarkan cara minum obat d. Melatih mengontrol halusinasi e. Melatih meningkatan koping 200) Seorang laki-laki berusia 36 tahun dirawat di RSJ karena sering mengurung diri dikamar. Saat ini pasien tampak tidak terawat, rambut acak-acakan dan 2 hari belum mandi. Setelah membina hubungan saling percaya, perawat berkata kepada  pasien “Bagaimana jika sore nanti kita bertemu ditempat ditempat ini jam 16.00 WITA untuk mengobrol cara menjaga kebersihan diri ?”. Manakah tahapan komunikasi yang dilakukan perawat pada kasus ? a. Kontrak interaksi  b. Evaluasi dan Validasi c. Kontrak Yang akan Datang d. Rencana Tindak Lanjut e. Salam Terapeutik 201) Seorang wanita singel berusia 25 tahun diantar oleh polisi lalu lintas dengan keluhan luka tusuk pada daerah paha kanan. Hasil anamnesis, pasien nampak cemas, keringat dan nampak nyeri, dan keluar sedikit darah pada daerah tusukan. Hasil  pemeriksaan TD 135/100 mmHg, nadi 110x/menit, pernafasan 23 x/menit, suhu 37.8 Apakah tindakan awal pada kasus diatas ? A. Memasang infus

B. Memasang oksigen C. Memberikan obat analgetik D. Mencabut benda yang tertancap E. Memfiksasi benda tusukan agar tidak bergerak 202) Seorang duda berusia 40 tahun diantar ke UGD dengan kondisi penurunan kesadaran dialami 10 menit yang lalu karna kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian GCS 4, arteri karotis tidak teraba, tidak ada pengembangan dada, sianosis, Keluar darah pada kedua telinga daan hidung, fraktur tertutup pada 1/3  pada radius ulna dextra. Perawat melakukak tindakan Resusitasi Jantung Paru selama 2 menit, setelah dilakukan evaluasi jalan nafas paten, bernafas gasping dengan frekuensi nafas 5x/menit. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ? A. Mengecek arteri karotis B. Melakukan kompresi 30 kali C. Memberikan cairan infus 2 line D. Memberikan recovery position E. Memberikan bantuan nafas 10x/menit 203) Perawat N bekerja diruangan IGD Rumah Sakit X. Ada 5 korban masuk IGD secara bersamaan. Pasien I luka memar dan nyeri dikepala bagian frontal , fraktur terbuka 1/3 proksimal dipaha bagian kanan. Pasien II luka lecet pada daerah kepala, tangan dan kaki bagian kiri. Pasien III luka bakar derajat 1 sebesar 5% pada dada, terdapat luka pada daerah kepala. Pasien IV luka memar pada bagian kepala temporal dan kondisi pasien samnolen. Pasien V nadi tidak teraba, pupil midriasis total  bilateral dan rigor mortis. Diantara 5 pasien diatas , manakah yang masuki prioritas pertama ? A. Pasien I B. Pasien II C. Pasien III D. Pasien IV E. Pasien V

204) Seorang laki-laki 45 tahun di rawat di ICCU dengan Sindrom Koroner Akut (SKA). Pada saat perawat melakukan observasi TTV, pasien tiba-tiba mengeluh nyeri dada dan kemudian mengalami henti jantung. Perawat akan melakukan RJP namun keluarga keberatan dan menolak menolak tindakan tersebut dilakukan meskipun sudah diberikan penjelasan, dengan alasan supaya pasien bisa meninggal dengan tenang. Apakah dilema etik yang dialami oleh perawat? a. authonomy dan beneficence  b. beneficence dan justice c. justice dan nonmaleficence d. nonmaleficence dan fidelity e. fidelity dan authonomy 205) Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit kepala dan tidak bisa tidur. Pasien tampak tidak tenang, mondar-mandir di depan loket triase dan marah-marah kepada petugas triase karena merasa lambat dilayani. Riwayat pasien sering mendengar suara-suara yang yang tidak jelas dan pernah dirawat di fasilitas kesehatan jiwa. Apakah kategori triase yang sesuai untuk pasien tersebut? a. resusitasi  b. emergency c. urgent d. semi-urgent e. non-urgent 206) Seorang laki-laki berusia 27 tahun menikahi seorang  perempuan berusia 28 tahun dengan status janda dan memiliki satu orang anak. Mereka kemudian tinggal bersama dan mengurus kartu keluarga (KK) yang baru. Apakah tipe keluarga yang tepat pada kasus ? A. The childless B. Blended family C. Commune family D. Commuter family

E. Multigeneration family 207) Perawat komunitas melakukan survei ke salah satu desa. Diperoleh data terdapat 256 rumah, 56 rumah tergolong tidak  bersih, 20 rumah terdapat jentik nyamuk dan lalat, 42 buang air  besar di selokan dan disekitar rumah air tergenang. Diketahui 20 anak memiliki riwayat demam, dan 24 anak riwayat gatalgatal. Warga sudah terbiasa dengan keadaan itu, jika ada yang sakit, membeli obat di warung. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus ? A. Defisiensi kesehatan komunitas B. Ketidakefektifan koping komunitas C. Perilaku kesehatan cenderung berisiko D. Ketidakefektifan manajemen kesehatan E. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 208) Perawat melakukan kunjungan rumah ditemukan pria  berusia 40 tahun riwayat batuk selama 3 minggu dengan sputum kental dan berwarna kuning 1 bulan yaag lalu. Hasil pengkajian didapatkan ventilasi rumah tidak pernah terbuka, kamar tidur tidak tembus cahaya matahari dan sampah berserakan dalam dan halaman rumah. Hubungan antar anggota keluarga cukup harmonis dan saling memperhatikan satu sama lain. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ? A. Bersihan jalan napas tidak efektif B. Ketidakmampuan koping keluarga C. Manajemen kesehatan tidak tidak efektif efektif D. Pemeliharaan kesehatan kesehatan tidak tidak efektif efektif E. Manajemen keseehatan keluarga tidak tidak efektif 209) Perawat melakukan kunjungan rumah menemukan lakilaki berusia 15 tahun mengalami diare sejak 1 hari yang lalu. Hasil pengkajian didaptkan peristaltik usus 37 kali permenit dengan BAB konsistensi encer sebanyak 6 kali. klien mengatakan sudah lemah dan ingin dibawa kerumah sakit.

Apakah kriteria menonjolnya masalah kesehatan keluarga pada kasus? A. Masalah tetapi tidak perlu segera ditangani B. Masalah berat harus segera ditangani C. Masalah dapat ditangani D. Masalah tidak dirasakan E. Tidak dirasakan masalah 210) Perawat melakukan kunjungan rumah didapatkan  perempuan berusia 35 tahun memilik 6 orang anak. Hasil  pengkajian didapatkan Anak ibu masih aktif melakukan hubungan seksual dan tidak menjadi akseptor KB. Perawat memaksakan dan mengharuskan klien untuk menggunakan alat kontrasepsi bahkan mewajibkan MOW karena usianya tanpa memperhatikan keinginan keluarga tersebut untuk memiliki anak lagi. Apakah asas etik yang dilanggar oleh perawat tersebut ? A. Autonomy B. Beneficence C. Veracity D. Confidentiality E. Non-maleficence 211) Seorang Perawat berkunjung ke keluarga Bapak R, saat  pengkajian didapatkan anggota keluarga saling menyayangi, apabila ada sakit mereka saling membantu. Keluarga Bapak R  juga tinggal serumah dengan mertua dan mereka sangat membantu apabila terjadi kesusahan (bantuan berupa  pinjaman). Apakah fungsi keluarga yang sedang dijalankan  pada keluarga tersebut? a. Fungsi sosial  b. Fungsi afektif c. Fungsi spiritual d. Fungsi reproduksi e. Fungsi perawatan kesehatan

212) Seorang laki-laki, berusia 70 tahun datang ke Poli Lansia, mengeluh tegang pada bagian perut, dan sudah 6 hari belum BAB. Hasil pengkajian: teraba keras pada abdomen dan nyeri tekan skala 3, peristaltik 3x/menit. Riwayat tidak pernah  berolahraga selama 10 bulan terakhir karena muda lelah dan nyeri pada lututnya. TD 120/80 mmHg. Frekuensi nadi 90x/menit, dan frekuensi napas 24x/menit. Apakah masalah keperawatan pada kasus di atas? a. Hambatan mobilitas fisik  b. Intoleransi aktivitas c. Konstipasi d. Kelelahan e. Nyeri 213) Seorang Perawat melakukan kunjungan rumah didapatkan perempuan berusia 69 tahun. Hasil pengkajian kemandirian lansia dengan menggunakan indeks KATZ yaitu aktivitas makan, ke kamar kecil, mandi, berpindah masih dilakukan sendiri. Lansia masih bisa menahan sensasi BAB/BAK. Namun memakai pakaian kadang perlu dibantu terutama pakaian lengan panjang. Apakah kesimpulan kemandirian lansia pada kasus tersebut? A. Kemandirian A B. Kemandirian B C. Kemandirian C D. Kemandirian D E. Kemandirian E 214) Seorang perawat melakukan kunjungan disebuah rumah didapatkan perempuan berusia 62 tahun dengan TB paru sejak 3  bulan yang lalu, klien mengatakan tidak minum obat sejak 3 hari karena merasa sehat dan batuknya sudah berkurang. Hasil obeservasi klien tidak menutup mulutnya jika batuk dan dahaknya dibuang sembarang tempat. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus? a. Perilaku kesehatan cenderung beresiko beresiko

 b. c. d. e.

Manajemen kesehatan tidak efektif Pemeliharaan kesehatan tidak efektif Bersihan jalan napas tidak efektif Penyangkalan tidak efektif

215) Seorang perawat melakukan kunjugan rumah didapatkan Perempuan berusia 50 tahun . Hasil pengkajian di dapatkan keluhan sakit kepala, TD 170/100 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, keluarga mengatakan tidak mengetahui penyebab  penyakitnya, tidak pernah memeriksakan keluhannya ke  pelayanan kesehatan dan memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan yang asin. Apakah etiologi masalah kesehatan pada kasus tersebut ? a. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas  pelayanan kesehatan  b. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan sekitar rumah c. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan d. Ketidakmampuan kepala keluarga mengambil keputusan e. Ketidakmampuan keluarga merawat keluarga yang sakit 216) Silakan diskusi bersama dan memecahkan masalah  bersama Di unit gawat darurat,dua pasien akibat kecelakaan datang secara bersamaan, Ny. A: berteriak-teriak pendarahan di kaki kanannya. Tn. B: diam dan tidak berespon saat di rangsang nyeri, pendarahan dari kepala. Kemudian datang Tn. C: memgeluh nyeri dada sejak dua jam yang lalu, dan Ny. D. Mengeluh sesak berat dan terlihat gelisah. Prioritas pasien manakah yang harua di tolong terlebih dahulu? A. Pasien A B. Pasien B C. Pasien C D. Pasien D E. Pasien A dan B dirawat bersamaan

217) Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat di ruang geriatrik dengan diagnosa medik tuberculosis sejak 2 minggu yang lalu. Hasil pengkajian pasien mengeluh tidak tahan dengan  batuk yang dia rasakan setiap hari. Saat perawat memberikan obat oral, pasien tampak berdiam diri, tidak ingin berinteraksi dan menolak untuk meminum obatnya. Menurutnya, obat tidak sudah dapat menyembuhkannya sama sekali. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat untuk kasus di atas? A. Keputusasaan B. Koping defensif C. Distress spiritual D. Ketidakberdayaan E. Penyangkalan tidak efektif 218) Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang interna sejak 7 hari yang lalu. Hasil pengkajian pasien mengeluh sesak nafas dan batuk tidak berdahak, badan terasa lemas, tidak nafsu makan disertai mual muntah, jam tidur  berkurang, tampak pucat, serta terdapat lingkaran hitam dibawah mata. Pasien tampak tidak menghabiskan makanan yang disediakan. Berat badan sebelum sakit adalah 60 kg dan setelah sakit turun menjadi 55 kg. Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada pasien tersebut? A. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi B. Ciptakan lingkungan yang nyaman C. Kolaborasi dengan ahli gizi D. Monitor status hidrasi E. Ajarkan batuk efektif 219) Seorang perempuan berusia 60 tahun tinggal di rumah seorang diri sejak kematian suaminya 3 tahun yang lalu. Anakanak klien sudah berkeluarga dan sudah tidak pernah mengunjungi klien. Petugas dinas sosialpun membawanya ke  panti. Klien tidak dapat berjalan akibat kecelakaan dan

 beraktivitas dengan kursi roda. Hasil pengkajian klien mengatakan ingin dapat berjalan seperti dulu, tampak klien sering menangis, menolak untuk melakukan kegiatan dan hanya  berbaring di tempat tidur. Klien mengatakan rindu dengan suaminya dan sedih karena sudah lama tidak dapat melaksanakan shalat di masjid. Namun saat didatangi ustadzah yang dikenalinya, klien tampak senang dan memeluknya. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut? A. Resiko cedera B. Keputusasaan C. Distres spiritual D. Ketidakberdayaan E. Intoleransi aktivitas 220) Seorang laki-laki usia 59 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa Diabetes Melitus. Hasil pengkajian tampak lemah, gemetar, keluar keringat dingin dan kesadaran somnolen. TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/mnt, frekuensi napas 24 x/mnt dan suhu 36 oC. Pasien telah diberikan terapi insulin 30 menit yang lalu. Apakah yang harus dievaluasi pada kasus tersebut? A. Output cairan B. Glukosa darah C. Tanda-tanda vital D. Tingkat kesadaran E. Tetesan cairan infus 221) Seorang perawat berkunjung di salah satu rumah warga. Dalam rumah tersebut terdapat sebuah keluarga yang anggotanya terdiri dari Bapak I berumur 36 tahun dan Ibu R  berumur 32 tahun serta dua orang anak laki-laki. Saat  pengkajian Bapak I menceritakan bahwa tidak memiliki keluhan penyakit apapun, namun seminggu yang lalu tekanan darahnya diperiksa dan diperoleh hasil 140/90 mmhg. Apakah jenis pencegahan yang dapat dilakukan dalam keluarga tersebut untuk mencegah dampak yang lebih jauh?

A. Rehabilitasi B. Melakukan skrining C. Pencegahan tersier D. Pencegahan primer E. Pencegahan sekunder 222) Seorang perawat sedang melakukan pengkajian di rumah keluarga Tn.K yang mengalami hipertensi. Tn.K menjelaskan mengenai cara berkomunikasi mereka yang menggunakan  bahasa Indonesia sebagai bahasa sehari-hari. Dan ketika ada masalah mereka selalu membicarakannya secara terbuka. Dalam keluarga ada aturan terutama kepada anak-anak yaitu tidak boleh pulang lebih dari jam 9 malam. Apakah jenis pengkajian yang dilakukan oleh perawat untuk memperoleh informasi tersebut? A. Data umum B. Lingkungan C. Struktur keluarga D. Stress dan koping keluarga E. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 223) Seorang laki-laki berumur 50 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri di dada kiri. Hasil pengkajian nyeri seperti tertindih beban berat dengan skala 7 yang berlangsung kurang lebih 10 menit, dirasakan terus menerus, tidak hilang dengan istirahat dan semakin bertambah bila bergerak. Hal ini sering dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan TD 160/90 mmhg, nadi 90 x/mnt, suhu 37oC, dan pernapasan 24 x/mnt. Apakah pengkajian nyeri yang perlu dilakukan untuk melengkapi data tersebut? A. Time B. Quality C. Severity D. Radiation E. Provokatif

224) Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di ruang interna sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian pasien mengeluh lemas, sering merasa haus tetapi malas untuk minum dan sering buang air kecil pada malam hari sehingga waktu tidur berkurang, Pasien tampak pucat dengan mukosa bibir kering. TD 140/90 mmhg, nadi 80 x/mnt, pernapasan 20 x/mnt dan suhu 36oC. GDS 300 mg/dl. Apakah yang perlu dievaluasi dari diagnosis keperawatan pada  pasien tersebut? A. Masukan nutrisi adekuat B. Tidak ada tanda dehidrasi C. Jumlah jam tidur terpenuhi D. Pola eliminasi kembali normal E. Mampu melakukan ADL’s secara mandiri 225) Seorang perawat keluarga sedang melakukan pengkajian di rumah keluarga Tn. A dengan penyakit diabetes mellitus tipe II. Dalam kunjungannya, perawat tersebut memberikan  pendidikan kesehatan tentang cara memilih makanan yang  boleh dikonsumsi bagi penderita diabetes serta mengajarkan  bagaimana melakukan senam kaki diabetes. Apakah evaluasi hasil yang paling tepat pada kasus diatas? A. Meningkatnya pengetahuan tentang diet diabetes B. Mendemonstrasikan latihan senam kaki diabetes C. Media penyuluhan yang dibutuhkan tersedia D. Penderita diabetes mengajukan pertanyaan E. Kontrak waktu dengan penderita 226) Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan diare. Hasil pengkajian pasien tampak lemas,  pucat dan mukosa bibir kering. Sebagai tindakan pertama  perawat kemudian melakukan pemasangan infus pada pasien. Cairan yang akan diberikan 2000 ml dalam waktu 8 jam. Berapa tetes permenit cairan tersebut harus diberikan? A. 21 tts/mnt

B. 42 tts/mnt C. 60 tts/mnt D. 84 tts/mnt E. 90 tts/mnt 227) Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat di ruang  bedah. Pasien telah dirawat selama 3 hari akibat fraktur tibia fibula di kaki kanan. Klien telah menjalani operasi sejak hari  pertama masuk rumah sakit. Saat ini klien mengeluh balutan  pada kaki kanannya terlalu ketat sehingga kakinya terasa kram dan kebas. Setelah perawat melakukan pengkajian didapatkan tidak merasakan ujung kakinya, kaki terasa nyeri saat dipegang dan akral dingin. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? A. Intoleransi aktivitas B. Nyeri akut C. Penurunan perfusi jaringan D. Kerusakan moblitas fisik E. Ansietas 228) Seorang perempuan berususia 63 tahun sudah 1 minggu dirawat di ruang interna. Saat ini klien mengeluh merasa sesak, lemas, dan cemas akan keadaannya. Dari hasil pengkajian didapatkan TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 37°C, bibir pucat, akral dingin, terdengar bunyi bun yi ronchi, dan saat ini terpasang nasal n asal canule 4 liter/menit. Dari hasil pemeriksaan rontgen dada didapatkan adanya efusi pleura dan CRT >3. Apakah masalah keperawatan utama pada ksus tersebut ? a. Gangguan pertukaran gas  b. Intoleransi aktivitas c. Ansietas d. Penurunan cardiac output e. Kelebihan volume cairan

229) Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu, Hasil pengkajian menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. klien diduga mengalami fraktur basal skull. Apakah tindakan yang harus dilakukan segera pada kasus terseut ? a. Mengkaji kesadaran klien  b. Berikan oksigen c. Pasang neck collar segera d. Bebaskan jalan napas e. Pemasangan nasofaringeal airway (NPA) 230) Seorang perawat pulang dinas pagi tiba-tiba di jalan melihat seorang pemuda berkendaraan motor tanpa memakai helm, ketika mau nyebrang di rempatan tiba-tiba ada mobil dari arah kiri yang sangat kencang dan menabrak pemuda tersebut dari samping, kepalanya menabrak tiang listrik, terdapat  pendarahan pada area kepala, lengan dan kedua kaki serta keluar darah dari mulutnya yang sangat banyak. Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut ? A. Amankan jalan napas B. Amankan klien C. Amankan diri D. Rujuk ke pelayanan terdekat E. Atasi pendarahan dan management management syok 231) Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibuknya ke udg dengan keluhan sudah 2 hari mengalami diare, hari ini klien sudah 5x BAB, perawat melakuan pemeriksaan didapatkan mata cekung, badan lemah, mukosa kering, rewel dan turgor kulita lambat, saat ditimbang klien memiliki BB 14 . berapakah kebutuhan cairan pada anak tersebut ? A. 1.100 CC B. 1.200cc C. 1.300cc

D. 1.400cc E. 1.500cc 232) Seorang laki berusia 45 tahun dirawat di interna dengan diagnosa diabetes melitus tipe I dengan keluhan sesak napas, Hasil pengkajian didapatkan sesak napas, sering kencing, merasa haus dan lapar, kaki bengkak, TD 110/80, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 30x/menit dan suhu 38C SaO2 86%, terpasang cairan infus dan oksigen, hasil laboratorium, AGD didapatkan Ph 7,50 PaO2 85mmHg, PaCO2 28 mmHg, dan HCO3 24mEq/l, apakah interpretasi hasil AGD pada kasus tersebut ? A. Asisdosis respiratorik B. Asidosis metabolik C. Alkalosis respiratorik D. Alkalosis metabolik E. Asidosis respiratorik terkompensasi penuh 233) Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di ruang ICU 1 hari yang lalu karena pingsan, sampai saat ini klien tidak sadarkan diri, kelurga klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien brolahraga lari-lari tidak makan, klien dengan riwayat DM tipe 1 dan sedang mejalani terapi suntik insulin sejak 10 tahun yang lalu, Hasil pengkajian dadapatkan klien tidak sadar, GCS 4, TD 110/80, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 33x/menit dan suhu 38C SaO2 93%, gula darah acak 500mg/dl, terpasang cairan infus dan ventilator, hasil laboratorium didapatkan Ph 7,33 PaO2 90mmHg, PaCO2 55 mmHg, dan HCO3 30mEq/l. Apakah interpretasi hasil AGD  pada kasus tersebut ? A. Asisdosis respiratorik terkompensasi penuh B. Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian C. Asidosis metabolik D. Alkalosis respiratorik E. Alkalosis metabolik

234) Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna dengan diagnosa diabetes melitus tipe I dengan keluhan mual muntah, pusing dan badan lemah, Hasil pengkajian dadapatkan  pernapasan kusmaul, sering kencing, merasa haus dan lapar, gula darah 25,2 mmol/L. TD 100/80, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 30x/menit dan suhu 38C SaO2 90%, terpasang cairan infus dan oksigen, hasil laboratorium, AGD didapatkan Ph 6,9 PaO2 89mmHg, PaCO2 28 mmHg, dan HCO3 10mEq/l, Apakah interpretasi hasil AGD pada kasus tersebut ? A. Asisdosis respiratorik terkompensasi penuh B. Alkalosis respiratorik terkompensasi sebagian C. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian D. Alkalosis metabolik metabolik terkompensasi sebagian E. Asidosis respiratorik tanpa kompensasi 235) Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada, hasil pengkajian didapatkan sesak napas, membran mukosa kering, hasil pemeriksaan ECG didapatkan ST elevasi di lead ,II,III aVF , Pao2 65mmHg, SaO2 90%, TD 80/60mmHg, frekuensi nadi 105x/menit, frekunsi napas 28x/menit, suhu 38,4C. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Kekurangan volume cairan B. Gangguan pertukaran gas C. Resiko syok D. Nyeri akut E. Hipertermi 236) Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan Ca  paru awalnya datang dengan keluhan sesak s esak dan saat s aat ini sudah  berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, terpasang  NGT, skala morse: risiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat ini terpasang oksigen kanul, membran mukosa pucat, sariawan dan rambut sedikit rontok,. Hasil laboratorium GDS 322 mg/dL, albumin 2,19 g/dL, bilirubin direk 0,43 mg/dL. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. B. C. D. E.

Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral Kerusakan pertukaran gas Ketidakseimbangan nutrisi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Hambatan mobilitas fisik Gangguan perfusi perifer

237) Seorang perempuan berusia 35 tahun datang kepoli KIA dengan keluhan perdarahan setelah melakukan hubungan seksual dengan suaminya, hasil pengkajian pasien sering mengalami keputihan,gatal warna kehijauan, konsistensi kental dan berbau Pertatanyaan soal Apakah pemeriksaan penunjang pada kasus A. Usapan vagina B. Colposkopi C. USG transvaginal D. Biopsi E. Pap Smear 238)  Ny.D hamil 27 minggu datang di poli KIA untuk melakukan pemeriksaan kehamilan,dan ingin mengetahui hari  perkiraan lahir Bayinya, HPHT 15 januari 2018 . Pertanyaan soal Tanggal berapakah bayi ny. D di perkirakan lahir A. 21 oktober 2018 B. 22 oktober 2019 C. 22 oktober 2018 D. 23 oktober 2018 E. 19 oktober 2019 239) Seorang anak usia enam bulan di bawa ibunya ke  puskesmas, perawat segera melakukan pengukuran berat badan anak tersebut. Pertamyaan soal Berapakah berat badan ideal dari anak tersebut? A. 20kg

B. 19kg C. 7kg D. 18.kg E. 17kg 240) Seorang perempuan usia 27 tahun datang kepoli KIA dengan keluhan mengalami mual dan muntah setiap pagi hari saat bagun tidur dan pasien juga mengeluh hamil dengan usia kehamilan 6 minggu,saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD. 110/80mmHg,Nadi,80x/m,suhu,36,6*c,RR 22x/m. Pertanyaan soal Apakah anjuran perawat untuk mengatasi masalah tersebut? A. Konsumsi makana Asam B. Konsumsi biskuit C. Konsumsi coklat D. Konsumsi pisang E. Konsumsi jagung 241) Seorang perempuan berusia 37 tahun, dirawat di ruang ginekologi. Pasien mengeluh nyeri dengan skala 8 setelah 6 jam  post operasi laparatomi atas indikasi mioma uteri. Hasil  pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/70 mmhg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi pernafasan : 24 x/menit, suhu 38°C, klien meringis kesakitan. Pertanyaan Soal : Apakah tindakan perawatan yang prioritas pada kasus di atas? Pilihan Jawaban : A. Kaji skala nyeri B. Stimulasi elektrik (TENS) C. Ajarkan relaksasi nafas dalam D. Pandu pasien melakukan distraksi E. Kolaborasi pemberian analgetik 242) Seorang perempuan berusia 28 tahun G3P1A0 datang ke  poli KIA untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, hasil  pengkajian diperoleh data HPHT tanggal 28 Februari 2018. Dan

hasil observasi tanda-tanda vital di dapatkan Td : 110/80 mmHg, frekuensi nadi 82x/mnt, frekuensi nafas : 22x/mnt, suhu : 37, °C. Kapan kah tafsiran persalinan pada kasus di atas? A. 5 Desember 2018 B. 5 Desember 2019 C. 5 November 2018 D. 6 Maret 2019 E. 28 Februari 2019 243) Seorang perempuan 25 tahun G1P0A0 datang ke  puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Berdasarkan hasil anamnesa, usia kehamilan memasuki 22 minggu, masih sering merasa mual dan pusing, TFU setinggi umbilicus, BB saat ini 60 kg. Klien mengatakan semenjak usia kehamilan memasuki trimester dua, nafsu makannya semakin bertambah dan badannya terasa lebih berat. TD 110/80 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 20x/menit, suhu 370C. Apakah hal yang perlu dikaji selanjutnya oleh perawat pada kasus di atas? A. Jumlah porsi makanan sebelum hamil B. Berat badan sebelum hamil C. Jenis makanan yang dikonsumsi D. Status gizi E. Pemenuhan kebetuhan nutrisi 244) Seorang ibu 30 tahun P2A1 post partum hari ke 7 datang ke poli KIA untuk konsultasi tentang perawatan payudara ibu menyusui. Riwayat persalinan pervaginam, bayi perempuan dengan BB 3250 gram dan PB 43 cm, sehat. Klien mengatakan ASI-nya lancar dan berharap dapat menjalankan program ASI ekslusif untuk bayinya. Perawat mengajarkan kepada klien tentang cara perawatan payudara dengan teknik masase  payudara. Terlebih dahulu mencuci tangan yang bersih, kemudian melicinkan kedua tangan dengan minyak kelapa (baby oil).

Apakah prosedur selanjutnya yang harus diajarkan oleh  perawat? A. Menyediakan handuk kering dan bersih B. Membersihkan dengan tissue C. Gosokkan handuk untuk mengeluarkan kotoran D. Kompres payudara dengan air hangat E. Melakukan pengurutan payudara mulai dari pangkal menuju arah putting susu 245) Seorang ibu hamil G2P1A0 dilarikan ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin parah sejak 3 hari terakhir. Klien mengatakan sesak dan terasa nyeri saat bernafas serta  pusing dan badan terasa lemas. Usia kehamilan memasuki 25 minggu, TFU 2 jari di atas umbilicus, BB saat ini 64 kg, tidak ada nafsu makan, wajah nampak pucat sehingga suaminya sangat panik dengan kondisi istrinya. Hasil pemeriksaan tanda vital TD 120/90 mmHg, nadi 96x/menit, nafas 28x/menit, suhu 37,30C. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas? A. Bersihan jalan nafas B. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh C. Pola nafas tidak efektif D. Gangguan pertukaran gas E. Nyeri 246) Seorang perempuan berusia 29 tahun P2A1 telah melahirkan bayinya 30 menit yang lalu secara normal. Karena  bayi besar sehingga dilakukan tindakan episiotomy. Jenis kelamin bayi laki-laki, BB 4850 gram, PB 50 cm, dan sehat. Klien mengatakan terasa nyeri pada jalan lahir. Klien dan suami sangat bahagia menyambut kelahiran bayinya. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya robekan pada perineum hingga dinding rectum anterior. Hasil pemeriksaan tanda vital diperoleh TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 22x/menit, suhu 37,00C Berapakah derajat laserasi pada kasus di atas?

A. Derajat I B. Derajat II C. Derajat III D. Derajat IV E. Derajat V 247) Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat diruang  penyakit dalam dengan keluahan sesak napas dan batuk  berlendir,hasil pengkajian pasien tampak lemah dan terpasang O2 3liter/menit,batuk disertai dengan lendir berwarna kekuningan dan terdengar ronchi pada kedua lapang  paru,observasi TTV 110/80mmhg,frekuensi nadi 100x/m,frekuensi napas 27x/m,suhu 38*C,pasien memdapatkan terapi nebolizer broncodilator 1cc Pertanyaan soal Apakah evaluasi yang di harapkan dari soal di atas? A. Peningkatan kampuan memgeluarkan sekret B. Tidak ada penggunaan otot napas tambahan C. Hasil Rontgen normal D. Peningkatan asupan kalori E. Penurunan suhu tubuh 248) Seorang laki-laki usia 23 tahun dirawat di bedah orthopedic dengan patah tulang. Hasil pengkajian pasien mengalami patah tulang tertutup pada daerah ekstrimitas kanan  bawah 4 bulan yang lalu dan dibawa ke sangkal putung namun tidak kunjung sembuh. Tampak otot mengalami pengecilan, saat dikaji kekuatan otot terlihat pergerakan sendi, namun tidak dapat melawan gravitasi . Berapa nilai kekuatan otot pada pasien tersebut ? a. 1  b. 2 c. 3 d. 4 e. 5

249) Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat sejak 3 hari yang lalu di ruang rawat intensif. Setelah dilakukan pemeriksaan analisa gas darah didapatkan hasil sebagai berikut pH arteri 7,53; PaCO2 61 mmHg; SaO2 90%; dan HCO3 49 mEq/L; PaO2: 80mmHg. Pertanyaan soal Apakah interprestasi hasil analisa gas darah pada pasien tersebut? Pilihan Jawaban A. Alkalosis metabolik terkompensasi sebagian B. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian C. Alkalosis respiratorik terkompensasi sebagian D. Asidosis respiratotik terkompensasi sebagian E. Asidosis respiratorik dan metabolik 250) Seorang perempuan berusia 27tahun G3P1A0 datang ke  poli KIA untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, hasil  pengkajian diperoleh data HPHT tanggal 29 Maret 2018. Dan hasil observasi tanda-tanda vital di dapatkan Td : 110/80 mmHg, frekuensi nadi 82x/mnt, frekuensi nafas : 22x/mnt, suhu : 37, °C. Kapan kah tafsiran persalinan pada kasus di atas? A. 5 Desember 2018 B. 5 Januari 2019 C. 5 November 2018 D. 5 Desember 2019 E. 28 Februari 2019 251) Seorang perempuan berusia 28 tahun G3P1A0 datang ke  poli KIA untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, hasil  pengkajian diperoleh data HPHT tanggal 28 Desember 2018. Dan hasil observasi tanda-tanda vital di dapatkan Td : 110/80 mmHg, frekuensi nadi 82x/mnt, frekuensi nafas : 22x/mnt, suhu : 37, °C. Kapan kah tafsiran persalinan pada kasus di atas? A. 5 Oktober 2018

B. 25 September2019 C. 5 November 2018 D. 24 September2019 E. 5 oktober 2019 252) Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar ke UGD dengan kesadaran menurun akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil  pengkajian ditemukan pasien mengalami GCS 9, cedera, retak dan retraksi pada tulang belakang, perdarahan 750 ml BVL. TD : 110/80 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 37,5 oC. Perawat mengintervensikan teknik Chin Lift dan Head Tilt untuk mempertahankan jalan napas. Apakah intervensi selanjutnya pada kasus tersebut ? a. Immobilsasi spinal  b. Kontrol perdarahan c. Obsevasi tanda vital d. Berikan cairan intra vena e. Observasi kepatenan jalan napas 253) eorang remaja perempuan berusai 16 tahun dirawat di Interna dengan keluhan sesak. Hasil pengkajian pasien batuk tampak sulit mengeluarkan dahak, suara napas wheezing, wajah memerah. TD 140/80 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 37,5 0C. Saat ini pasien telah mendapatkan terapi oksigen 3 lpm. Apakah tindakan yang dilakukan pada kasus tersebut ? a. Meningkatkan saturasi O2 80 % dengan masker 6 lpm  b. Lakukan pemasangan nebulizer c. Lakukan fisioterapi dada d. Ajarkan batuk efektif e. Posisikan semifowler 254) Seorang perempuan berumur 34 tahun dilakukan  pemasangan NGT untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, klien tampak lemah, terjadi penurunan kesadaran dengan GCS 8.

Setelah dilakukan pemasangan sampai kebatas pengukuran selang di masukan dengan mudah dan tanpa hambatan. Apakah langkah selanjutnya yang harus di lakukan ? a. Klem ujung NGT mencegah pasien mengalami kembung  b. Memastikam ketepatan posisi NGT c. Memasukan lagi selang 2,5-5 cm d. Melihat respon pasien e. Mefiksasi selang NGT 255) Seorang laki-laki berumur 43 tahun dirawat di RS dengan keluhan demam disertai sakit kepala mula dan muntah sejak 4 hari yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan kulit tampak kuning dan skelera ikterik, urine berwarna kuing gelap dan feses  berwarna pucat, parafasi parafas i abdomen nyeri tekan di kuadran kanan atas. TD 110/80 mmHg, frekuensi Nadi 94x/menit, S 38,40 c, Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan pasien tersebut? a. Vidal test  b. HbsAg test c. Rempelit test d. Bilirubin serum total e. Pemeriksaan leukosit 256) seorang laki-laki berumur 50 tahun post operasi apendiktomi hari ke tiga dengan diagnose keperawatan resiko infeksi. Hasil pengkajian ditemukan data: pasien mengalami nyeri skala 4, tanpa terpasan perban dan tampak kotor, luka operasi berwarna merah, dan bengkak. TD : 140/90 mmhg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 23x/menit, Suhu 38 oC. Apakah intervensi yang tepat dilakukan pada kasus tersebut ? a. Melakukan perawatan luka dengan tehnik aseptic dan antiseptic  b. Memberikan penyuluhan tentang perawatan luka luka c. Kolaborasi pemberian obat analgetik d. Kolaborasi pemberian obat analgetik

e. Kompres air hangat. 257) Seorang laki-laki berumur 54 tahun, masuk RS dengan keluhan demam. Hasiil pengkajian pasien mengatakan sakit kepala, sakit pada otot dan sendi, gelisah, dan tampak pucat. TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 38,90C. Hasil pemeriksaan laboratorium trombosit 100.000/mm3. Perawat akan melakukan pemasangan infuse tetapi pasien menolak. Bagaimana seharusnya sikap perawat terhadap pasien tersebut ? a. Membujuk pasien dan memberikan penjelasan  b. Memasang infuse tanpa persetujuan c. Meminta dukungan keluarga d. Meninggalkan pasien e. Melapor ke dokter 258) Seorang laki-laki berumur 25 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan perdarahan dan penurunan volume vaskuler. Direncanakan pemeriksaan dan pemberian terapi cairan 1000 ml dalam 8 jam pertama. Infuse yang digunakan adalah infuse makro. Berapakah tetes cairan infuse yang harus diberikan? a. 36 tetes/menit  b. 37 tetes/menit c. 42 tetes/menit d. 45 tetes/menit e. 47 tetes/menit 259) Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke ruang IGD  pasca kecelakaan. Pada pemeriksaan pasien tidak sadarkan diri,  bunyi napas gurgling pada pernapasan, terdapat luka fraktur terbuka pada lengan kanan atas. TD : 120/70 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 28x/menit, 28x/menit, suhu 37,90C. Apakah tindakan yang pertama dilakukan oleh perawat ? a. Membebat luka fraktur terbuka  b. Menghisapan lender di mulut

c. Memasang infus dua jalur d. Memasang oksigen mask e. Memasang spalak/bidai 260) Seorang laki-laki, usia 23 tahun, diantar ke UGD dengan kesadaan menurun,disertai muntah 4 kali. Keluhan ini dialami sejak 4 jam yang lalu akibat kecelakaan lalu lintas.berdasarkan  pengkajian ditemukan suara pasien tidak dapat dimengeri (suara saja), gerakan pasien menghindar dari stimulus nyeri, serta  pasien membuka mata dngan perintah. Berapakah nilai GCS klien? a. 7  b. 8 c. 9 d. 10 e. 11 261) Seorang perempuan berusia 29 tahun diantar ke UGD dengan kondisi trauma toraks. Hasil pengkajian pasien tampak  pernapasan dangkal dan dalam, batuk mengeluarkan sputum  bercak darah, lemah, hemotoraks, tension pneumothorax, dan sianosis. TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit. Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut? a. Ketidak efektifan bersihan jalan napas  b. Ketidak efektifan pola napas c. Kekurangan volume cairan d. Penurunan curah jantung e. Resiko syok