asuhan keperawatan sifilis

SISTEM INTEGUMEN KONSE DASAR ASUHAN KEPERAWATAN SIFILIS

Oleh Kelompok 12 A5-C

1. WISWANTARA PANDE NYOMAN

11.321.1136

2. YUDI ANTARA ADI I KADEK

11.321.1137

3. DESY PARIANI NI MADE

11.321.1146

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

2013

A. KONSEP DASAR PENYAKIT 1. Definisi

Sifilis adalah salah satu penyakit menular seksual.Penyakit tersebut ditularkan melalui hubungan seksual, penyakit ini bersifat Laten atau dapat kambuh lagi sewaktuwaktu selain itu bisa bersifat akut dan kronis.Penyakit ini dapat cepat diobati bila sudah dapat dideteksi sejak dini.Kuman yang dapat menyebabkan penyakit sifilis dapat memasuki tubuh dengan menembus selaput lendir yang normal dan mampu menembus plasenta sehingga dapat menginfeksi janin.( Soedarto, 1990 ). Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema  pallidum.Penyakit  pallidum.Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. Penyakit ini sangat kronik, bersifat sistemik dan menyerang hampir semua alat tubuh dapat menyerupai banyak penyakit, mempunyai masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.

2. Epidemiologi

Asal penyakit sifilis ini tidak jelas.Sebelum tahun 1492 belum dikenal di Eropa.Pada tahun 1494 terjadi epidemi di Napoli.Pada abad ke-18 baru diketahui bahwa penularan sifilis melelui hubungan seksual.Pada abad ke-15 terjadi wabah di Eropa.Sesudah tahun 1860, morbilitas sifilis menurun cepat.Selama perang dunia II, kejadian sifilis meningkat dan puncaknya pada tahun 1946, kemudian menurun setelah tahun 1946.Kasus sifilis di Indonesia adalah 0,61%. Penderita yang terbanyak adalah stadium laten, disusul sifilis stadium I yang jarang, dan yang langka ialah sifilis stadium II.

3. Etiologi

Etiologi dari Penyakit Sifilis, antara lain:Penyebab sifilis ditemukan oleh SCHAUDINN dan HOFMAN ialah Treponema palidum yang termasuk ordo Spirochaetaceae dan genus Treponema  bentuknya spiral panjang antara 6-15 um dan lebar 0,15 um terdiri atas 8-24 lekukan. Gerakannya berupa rotasi sepanjang aksis dan maju seperti gerakan pembuka  botol membiak secara pembelahan melintang, pada stadium aktif terjadi setiap 30

2

 jam.Pembiakan pada umumnya tidak dapat dilakukan diluar badan.Diluar badan kuman tersebut mudah mati sedangkan dalam darah untuk transfusi dapat hidup sampai 72 jam. 4. Faktor Predisposisi

a. Hubungan seksual yang bebas (Genitogenital, Orogenital maupun Anogenital).  b. Sering berganti pasangan. c. Melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi yang aman. d. Melakukan hubungan seksual dengan orang yang mengidap sifilis. e. Janin yang orang tuanya menderita men derita sifilis. f. Kurangnya kebersihan diri . g. Virulensi kuman yang tinggi. h. Kontak langsung dengan lesi yang mengandung Bakteri Treponema Pallidum.

5. Patofisologi

Bakteri Treponema masuk ke dalam tubuh manusia mengalami kontak, organisme dengan cepat menembus selaput lendir normal atau suatu lesi kulit kecil dalam beberapa  jam. Kuman akan memasuki limfatik dan darah dengan memberikan manifestasi infeksi sistemik. Pada tahap sekunder, SSP merupakan target awal infeksi, pada pemeriksaan menunjukkan bahwa lebih dari 30 % dari pasien memiliki temuan abnormal dalam cairan cerebrospinal (CSF). Selama 5-10 tahun pertama setelah terjadinya infeksi primer tidak diobati, penyakit ini akan menginvasi meninges dan pembuluh darah, sehingga dapat mengakibatkan neurosifilis meningovaskuler. Kemudian parenkim otak dan sumsum tulang belakang mengalami kerusakan sehingga terjadi kondiri parenchymatousneurosifilis.Terlepas dari tahap penyakit dan lokasi lesi, hispatologi dari sifilis menunjukkan tanda- tanda endotelialarteritis.Endotelialarteritis disebabkan oleh pengikatan spirochaeta dengan sel endotel yang dapat sembuh dengan jaringan parut.

6. Klasifikasi

Klasifikasi dari Penyakit Sifilis secara khusus, antara lain: a. Sifilis Stadium I : Terjadi efek efek primer berupa papul, tidak nyeri (indolen). Sekitar 3 minggu kemudian terjadi penjalaran ke kelenjar inguinal medial.Timbul lesi pada alat 3

kelamin, ekstragenital seperti bibir, lidah, tonsil, puting susu, jari dan anus, misalnya  pada penularan ekstrakoital.  b. Sifilis Stadium II : Gejala konstitusi seperti nyeri kepala, subfebris, anoreksia, nyeri  pada tulang, leher, timbul macula, papula, pustul, dan rupia. Kelainan selaput lendir, dan limfadenitis yang generalisata. c. Sifilis Stadium III :Terjadi guma setelah 3  –  7   7 tahun setelah infeksi.Guma dapat timbul  pada semua jaringan dan organ, membentuknekrosis sentral juga ditemukan di organ dalam, yaitu lambung, paru-paru, dll. Nodus di bawah kulit (dapat berskuma), tidak nyeri. d. Sifilis Kongenital : 1) Sifilis Kongenital Dini :Dapat muncul beberapa minggu (3 minggu) setelah bayi dilahirkan. Kelainan berupa vesikel, bula, pemfigus sifilitika, papul, skuma, secret hidung yang sering bercampur darah, adanya osteokondritis pada foto roentgen. 2) Sifilis Kongenital Lanjut : Terjadi pada usia 2 tahun lebih. Pada usia 7  –   9 tahun dengan adanya keratitis intersial (menyebabkan kebutaan), ketulian, gigi Hutchinson,  paresis, perforasi palatum durum, serta kelainan tulang tibia tibia dan frontalis. 3) Sifilis Stigmata :Terdapat garis-garis pada sudut mulut yang jalannya radier, gigi Hutchinson, gigi molar pertama berbentuk murbai dan penonjolan tulang frontal kepala (frontal bossing). e. Sifilis Kardiovaskular  :Umumnya bermanifestasi selama 10  –  20   20 tahun setelah infeksi. Biasanya disebabkan oleh nekrosis aorta yang berlanjut ke arah katup dan ditandai oleh insufisiensi aorta atau aneureksma, berbentuk kantong pada aorta torakal. f.  Neurosifilis : 1) Neurosifilis 1)  Neurosifilis asimtomatik. : Pada sifilis ini tidak ada tanda dan gejala kerusakan susunan saraf pusat. Pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukan kenaikan sel,  protein total dan tes serologis reaktif. 2)  Neurosifilis meningovaskuler :Adanya tanda kerusakan susunan saraf pusat yakni kerusakan pembuluh darah serebru, infark dan ensefalomalasia. Pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukan kenaikan sel, protein total dan tes serologis reaktif. 3)  Neurosifilis parekimatosa yang terdiri dari paresis dan tabes dorsalis : Gejala dan tanda

paresis

sangatlah

banyak

dan

menunjukan

penyebaran

kerusakan 4

 parenkimatosa. Gejala tabes dorsalis, yaitu parestesia, ataksia, arefleksia, gangguan kandungan kemih, impotensi dan perasaan nyeri. 7. Gejala Klinis a. Sifilis primer : Berlangsung selama 10 - 90 hari sesudah infeksi ditandai oleh Chancre

sifilis dan adenitis regional. Papula tidak nyeri tampak pada tempat sesudah sesudah masuknya Treponema pallidum. pallidum. Papula segera berkembang menjadi ulkus bersih, tidak nyeri dengan tepi menonjol yang disebut chancre. chancre. Infeksinya sebagai lesi primer akan terlihat ulserasi (chancre) yang soliter, tidak nyeri, mengeras, dan terutama terdapat di daerah genitalia disertai dengan pembesaran kelenjar regional yang tidak nyeri. Chancre  biasanya pada genitalia berisi Treponema pallidum yang hidup dan sangat menular, chancre extragenitalia dapat juga ditemukan pada tempat masuknya sifilis primer. Chancre biasanya bisa sembuh dengan sendirinya dalam 4  –   6 minggu dan setelah sembuh menimbulkan jaringan parut. Penderita yang tidak diobati infeksinya  berkembang ke manifestasi sifilis sekunder. 10 minggu setelah chancre sembuh. b. Sifilis Sekunder : Terjadi sifilis sekunder, 2 – 10 Manifestasi sifilis sekunder terkait dengan spiroketa dan meliputi ruam, mukola papuler non pruritus, yang dapat terjadi diseluruh tubuh yang meliputi telapak tangan dan telapak kaki; Lesi pustuler dapat juga berkembang pada daerah yang lembab di sekitar anus dan vagina, terjadi kondilomata lata (plak seperti veruka, abu – abu abu putih sampai eritematosa). Dan plak putih disebut (Mukous patkes) patkes) dapat ditemukan pada membran mukosa, gejala yang ditimbulkan dari sifilis sifilis sekunder adalah penyakit seperti flu seperti demam ringan, nyeri kepala, malaise, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri tenggorokan, mialgia, dan artralgia serta limfadenopati menyeluruh sering ada. Manifestasi ginjal, hati, dan mata dapat ditemukan juga, meningitis terjadi 30%  penderita. Sifilis sekunder dimanifestasikan oleh pleositosis dan kenaikan cairan  protein

serebrospinal (CSS), tetapi penderita tidak dapat menunjukkan gejala

neurologis sifilis laten. c. Relapsing sifilis : Kekambuhan penyakit sifilis terjadi karena pengobatan yang tidak

tepat dosis dan jenisnya. Pada waktu terjadi kekambuhan gejala –  gejala  –   gejala klinik dapat timbul kembali, tetapi mungkin juga tanpa gejala hanya perubahan serologinya yaitu dari reaksi STS (Serologis Test for Syfilis) Syfilis ) yang negatif menjadi positif. Gejala yang 5

timbul kembali sama dengan gejala klinik pada stadium stadium sifilis sekunder. Relapsing sifilis yang ada terdiri dari : a) Sifilis laten : Fase tenang yang terdapat antara hilangnya gejala klinik sifilis sekunder

dan tersier, ini berlangsung selama 1 tahun pertama masa laten (laten awal). Tidak terjadi kekambuhan sesudah tahun pertama pertama disertai sifilis lambat yang tidak mungkin  bergejala. Sifilis laten yang infektif dapat dap at ditularkan selama 4 tahun pertama sedang sifilis laten yang tidak menular berlangsung setelah 4 tahun tersebut. Sifilis laten selama berlangsung tidak dijumpai gejala klinik han ya reaksi STS positif. b) Sifilis tersier :   Sifilis lanjut ini dapat terjadi bertahun  –   tahun sejak sesudah gejala

sekunder menghilang. Pada stadium ini penderita dapat mulai menunjukkan manifestasi penyakit tersier yang meliputi neurologis, kardiovaskuler dan lesi gummatosa, pada kulit dapat terjadi lesi berupa nodul, noduloulseratif atau gumma. Gumma selain mengenai kulit dapat mengenai semua bagian tubuh sehingga dapat terjadi aneurisma aorta, insufisiensi aorta, aortitis dan kelainan pada susunan syaraf  pusat (neurosifilis). c) Sifilis kongenital :   Sifilis kongenital yang terjadi akibat penularan dari ibu hamil

yang menderita sifilis kepada anaknya melalui plasenta. Ibu hamil dengan sifilis dengan pengobatan tidak tepat atau tidak diobati akan mengakibatkan sifilis kongenital pada bayinya. Infeksi intrauterin dengan sifilis mengakibatkan anak lahir mati, infantille congenital sifilis atau sifilis timbul sesudah anak menjadi besar dan  bahkan sesudah dewasa. Pada infantil kongenital sifilis bayi mempunyai lesi –  lesi –   lesi mukokutan. Kondiloma, pelunakan tulang –  tulang –  tulang   tulang panjang, paralisis dan rinitis yang  persisten. Sedangkan jika sifilis timbul sesudah anak menjadi besar atau dewasa maka kelainan yang timbul pada umumnya menyangkut susunan syaraf pusat misalnya  parasis atau tabes, atrofi nervous optikus dan tuli akibat kelainan syaraf nervous kedelapan, juga interstitial keratitis, stig mata tulang dan gigi, gigi, saddel –  saddel –   nose, saber shin ( tulang kering terbentuk seperti pedang ) dan kadang –  kadang –  kadang   kadang gigi Hutchinson dapat dijumpai. Prognosis sifilis kongenital tergantung beratnya infeksi tetapi kelainan yang sudah terjadi akibat neurosifilis biasanya sudah bisa disembuhkan. (Soedarto, 1990).

6

8. Pemeriksaan Fisik

a. Pemeriksaan fisik : Keadaan umum, Kesadaran, status gizi, TB, BB, suhu, TD, nadi, respirasi.  b. Pemeriksaan sistemik : Kepala (mata, hidung, telinga, gigi&mulut), leher (terdapat  perbesaran tyroid atau tidak), tengkuk, dada (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi), genitalia, ekstremitas atas dan bawah.

9. Pemeriksaan penunjang

Untuk menentukan diagnosis sifilis maka dilakukan pemeriksaan klinik, serologi atau  pemeriksaan dengan mengunakan mikroskop lapangan gelap (darkfield microscope).Pada kasus tidak bergejala diagnosis didasarkan pada uji serologis treponema dan non  protonema. Uji non protonema seperti VenerealDisease Research Laboratory( Laboratory( VDRL ). Untuk mengetahui antibodi dalam tubuh terhadap masuknya Treponema pallidum.Hasil uji kuantitatif uji VDRL cenderung berkorelasi dengan aktifitas penyakit sehingga amat membantu dalam skrining, titer naik bila penyakit aktif (gagal pengobatan atau reinfeksi) dan turun bila pengobatan cukup. Kelainan sifilis primer yaitu chancre harus dibedakan dari  berbagai penyakit yang ditularkan melalui hubungan kelamin yaitu chancroid, granuloma inguinale, limfogranuloma

venerium, verrucae acuminata, skabies, dan keganasan

(kanker). a. Pemeriksaan laboratorium (kimia darah, ureum, kreatinin, GDS, analisa urin, darah rutin) 1) pemeriksaan 1)  pemeriksaan T Palidum Cara pemeriksaannya adalah : mengambil serum dari lesi kulit dan dilihat bentuk dan  pergerakannya dengan microskop lapangan gelap. Pemeriksaan dilakukan 3 hari  berturut-turut jika pada hasil pada hari 1 dan 2 negatif sementara itu lesi dikompres dengan larutan garam saal bila negative bukan selalu berarti diagnosisnya bukan sifilis, mungkin kumannya terlalu sedikit. 2) pemeriksaan 2)  pemeriksaan TSS TSS atau serologic test for sifilis . TSS dibagi menjadi 2 : 7

a) Test non treponemal : pada test ini digunakan antigen tidak spesifik yaitu kardiolopin yang dikombinasikan dengan lesitin dan kolesterol, karena itu test ini dsdapat memberi Reaksi Biologik Semu (RBS) atau Biologic Fase Positif (BFP). Contoh test non treponemal : (1) Test fiksasi komplemen : Wasseman (WR) kolmer (2) Test flokulasi : VDRL (Venereal Disease Research Laboratories). Kahn, RPR (Rapid Plasma Reagin), ART (Automated Reagin Test), dan RST (Reagin Screen Test).  b) Tes treponemal Test ini bersifat spesifik karena antigennya ialah treponema atau ekstratnya dan dapat digolongkan menjadi 4 kelompok : (1) Tes immobilisasi : TPI (Treponemal Pallidium Immbolization Test) (2) Test Fiksasi Komplemen : RPCF (Reiter Protein Complement Fixation Test) (3) Tes Imunofluoresen : FTA-Abs (Fluorecent treponemal Antibody Absorption Test), ada dua : IgM, IgG; FTA-Abs DS (Fluorecent treponemal Antibody –  Antibody  –  Absorption Double Staining) (4) Tes

hemoglutisasi

:

TPHA

(Treponemal

pallidum

Haemoglutination

Assay),19S IgM SPHA (Solid-phase Hemabsorption Assay), HATTS (Hemagglutination

Treponemal

Test

for

Syphilis),

MHA-TP

(Microhemagglutination Assay for Antibodies to Treponema pallidum).  b. Pemeriksaan Yang Lain Sinar Rontgen dipakai untuk melihat kelainan khas pada tulang, yang dapat terjadi pada sifilis kongenital.Juga pada sifilis kardiovaskuler, misalnya untuk melihat aneurisma aorta. Pada neurosifilis,test koloidal emas sudah tidak dipakai lagi karena tidak khas. Pemeriksaan jumlah sel dan protein total pada likuor serebrospinalis hanya menunjukan adanya tanda inflamasi pada susunan saraf pusat dan tidak selalu berarti terdapat neurosifilis. Harga normal iyalah 0-3 sel/mm3, Jika limfosit melebihi 5/mm3 berarti ada  peradangan. Harga normal protein total ialah 20-40 mg/100 mm3, jika melebihi 40 mg/mm3 berarti terdapat peradangan:

8

1) Histopatologi Kelainan yang utama pada sifilis ialah proliferasi sel-sel endotel terutama terdiri atas infiltrate perivaskular tersusun oleh sel-sel limpoid dan sel-sel plasma. 2) Imunologi Pada percobaan kelinci yang disuntik dengan T.Pallidium secara intradermal, yang sebelumnya telah diberi serum penderita sifilis menunjukan adanya antibody. Terdapat dua antibody yang khas yaitu terhadap T. Pallidum dan yang tidak khas yaitu yang ditujukan pada golongan antigen protein Spirochaetales yang pathogen

10. Penatalaksanaan a. Penatalaksanaan Medis : Penderita sifilis diberi antibiotik penisilin (paling efektif).

Bagi yang alergi penisillin diberikan tetrasiklin 4×500 mg/hr, atau eritromisin 4×500 mg/hr, atau doksisiklin 2×100 mg/hr. Lama pengobatan 15 hari bagi S I & S II dan 30 hari untuk stadium laten. Eritromisin diberikan bagi ibu hamil, efektifitas meragukan. Doksisiklin memiliki tingkat absorbsi lebih baik dari tetrasiklin yaitu 90-100%, sedangkan tetrasiklin hanya 60-80%. Obat lain adalah golongan sefalosporin, misalnya sefaleksin 4×500 mg/hr selama 15 hari, Sefaloridin memberi hasil baik pada sifilis dini, Azitromisin dapat digunakan untuk S I dan S II. 1) Sifilis primer dan sekunder a) Penisilin benzatin G dosis 4,8 juta unit IM (2,4juta unit/kali) dan diberikan 1 x seminggu  b) Penisilin prokain dalam aqua dengan dosis 600.000 unit injeksi IM sehari selama 10 hari. c) Penisilin prokain +2% alumunium monostearat, dosis total 4,8 juta unit, diberikan 2,4 juta unit/kali sebanyak dua kali seminggu. 2) Sifilis laten a) Penisilin benzatin G dosis total 7,2 juta u nit  b) Penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 12 juta unit (600.00 0 unit sehari). c) Penisilin prokain +2% alumunium monostearat, dosis total 7,2 juta unit (diberikan 1,2 juta unit/kali, dua kali seminggu). 9

3) Sifilis III a) Penisilin benzatin G dosis total 9,6 juta unit  b) Penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 18 juta unit (600.000 unit) c) Penisilin prokain + 2% alumunium monostearat, dosis total 9,6 juta unit (diberikan 1,2 juta unit/kali, dua kali seminggu) 4) Untuk pasien sifilis I dan II yang alergi alergi terhadap penisilin, dapat diberikan: a) Tertrasiklin 500mg/oral, 4x sehari selama 15 hari.  b) Eritromisin 500mg/oral, 4x sehari selama 15 hari. 5) Untuk pasien sifilis laten lanjut (> 1 tahun) yang alergi terhadap penisilin, dapat diberikan: a) Tetrasiklin 500mg/oral, 4x sehari selama 30 hari  b) Eritromisin 500mg/oral, 4x sehari selama 30 hari. *Obat ini tidak boleh diberikan pada wanita hamil, menyusui, dan anak-anak.  b. Penatalaksanaan Keperawatan Memberikan pendidikan kepada pasien dengan menjelaskan hal-hal sebagai berikut: 1) Bahaya PMS dan komplikain 2) Pentingnya mamatuhi pengobatan yang diberikan 3) Cara penularan PMS dan pengobatan untuk pasangan seks tetapnya 4) Hindari hubungan seks sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindarkan lagi. 5) Pentingnya personal hygiene khususnya pada alat kelamin 6) Cara-cara menghindari PMS di masa mendatang.

11. Program Diet

1) Kebutuhan zat gizi ditambah 10-25% dari kebutuhan minimum. 2) Ps diberikan porsi makanan kecil tetapi sering. 3) Konsumsi protein berkualitas tinggi dan mudah dicerna. 4) Sayuran dan buah-buah untuk jus. 5) Susu rendah lemak dan sudah dipasteurisasi setiap hari (susu sapi atau kedelai). 6) Hindari makanan di awetkan atau beragi. 7) Makanan bebas dari pestisida atau zat kimia. 10

8)

Rendah serat, makanan lunak atau cair, jika ada gangguan saluran pencernaan.

9)

Rendah laktosa dan lemak jika ps diare.

10) Hindari rokok, kafein dan alcohol.

12. Komplikasi

Tanpa pengobatan, sifilis dapat membawa kerusakan pada seluruh tubuh.Sifilis  juga meningkatkan resiko infeksi HIV, dan bagi wanita, dapat menyebabkan gangguan selama hamil.Pengobatan dapat membantu mencegah kerusakan di masa mendatang tapi tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. a. Benjolan kecil atau tumor: Disebut gummas, benjolan-benjolan ini dapat  berkembang dari kulit, tulang, hepar, atau organ lainnya pada sifilis tahap laten. Jika pada tahap ini dilakukan pengobatan, gummas biasanya akan hilang.  b. Masalah Neurologi: Pada stadium laten, sifilis dapat menyebabkan beberapa masalah pada nervous sistem, seperti: 1) Stroke 2) Infeksi dan inflamasi membran dan cairan di sekitar otak dan spinal cord (meningitis) 3) Koordinasi otot yang buruk 4)  Numbness (mati rasa) 5) Paralysis 6) Deafness or visual problems 7) Personality changes 8) Demensia c. Masalah kardiovaskular: Ini semua dapat meliputi bulging (aneurysm) dan inflamasi aorta, arteri mayor, dan pembuluh darah lainnya. Sifilis juga dapat menyebabkan valvular heart desease, seperti aortic valve stenonis. d. Infeksi HIV Orang dewasa dengan penyakit menular seksual sifilis atau borok genital lainnya mempunyai perkiraan dua sampai lima kali lipat peningkatan resiko mengidap HIV. Lesi sifilis dapat dengan mudah perdarahan, ini menyediakan jalan yang sangat mudah untuk masuknya HIV ke aliran darah selama aktivitas seksual. 11

e. Komplikasi kehamilan dan bayi baru lahir Sekitar 40% bayi yang mengidap sifilis dari ibunya akan mati, salah satunya melalui keguguran, atau dapat hidup namun dengan umur beberapa hari saja. Resiko untuk lahir premature juga menjadi lebih tinggi.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian

Perawat menghubungkan riwayat sifilis dengan ka tegori berikut : a. Anamnesa 1) Tanyakan kepada klien sejak kapan mengeluhkan nyeri 2) Bagaimana

dan

berupa

apa

saja

kelainan

pada

awalnya

dan

apakah

menyebar/menetap. 3) Apakah ada sensasi panas, gatal serta cairan yang menyertai. 4) Obat apa saja yang telah dipakai dan bagaimana pengaruh obat tersebut apakah membaik, memburuk atau menetap. 5) Apakah klien mengeluhkan adanya nyeri pada tulang, nyeri pada kepala, mengeluh kesemutan, mati rasa (sebagai tanda kerusakan neurologis) 6) Tanyakan sosi-ekonomi keluarga, jumlah anggota keluarga, gaya hidup dan penyakit keluarga/ individu sekitarnya. 7) Bagaimana aktivitas seksual (pernah /sering melakukan sex berisiko missal bergantiganti pasangan, oral / anal sex, homo seksual, melakuakan dengan psk,) 8) Apakah ada tanda-tanda kelainan pada alat kelamin pasangan seperti kemerahan, muncul benjolan, dan vesikel. 9) Bagaimana dengan urine klien apakah bercampur darah, urine tdak lancer, nyeri saat  berkemih. 10) Apa disertai dengan febris, anoreksia 11) Pada sifilis kongietal selain ananmnesa diatas, perlunya ditanya orang tua apakah  pernah keluar secret bercampur darah dari hidung, perforasi palatum durum,

12

gangguan pengelihatan dan pendengaran, gangguan berjalan, serta keterlambatan tumbuh kembang.  b. Pemeriksaan Fisik  1) Inspeksi: a) Kaji jenis efloresensi: Eritema Eritema dan papula, macula, pustule, vesikula dan ulkus  b) Timbulnya lesi pada alat kelamin , ekstragenital, bibir, lidah, tonsil, putting susu,  jari dan anus c) Kelainan selaput lendir dan limfadenitis d) Kelainan pada mata dan telinga e) Kelainan pada tulang dan gaya berjalan f) Kelainan pada kepala (invasi pada meningen) 2) Palpasi Adanya pembesaran limfe, adanya nyeri tekan, 3) Auskultasi: apakah ada perubahan suara pada paru-paru, jantung dan system  pencernaan.

2. Diagnosa Keperawatan o

a. Hipertermi b/d proses infeksi d/d adanya peningkatan suhu tubuh (lebih dari 37,2 C), kulit teraba hangat.  b.  Nyeri akut b/d agen cedera biologis d/d laporan nyeri secara verbal, sikap melindungi area nyeri, wajah tampak meringis, klien tampak gelisah. c. Kerusakan integritas kulit b/d peradangan pada lapisan kulit d/d adanya tanda elfloresensi d. Gangguan citra tubuh b/d penyakit d/d respon nonverbal terhadap perubahan actual pada tubuh (bentuk/struktur dan fungsi), perasaan negative terhadap tubuh. e. Kurang pengetahuan b/d ketikmampuan mengenal penyakit d/d pengungkapan secara verbal ketidak tahuan penyakit, permintaan informasi. f. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan b/d respon n yeri g. Risiko tinggi cedera b/d disfungsi sensorik h. Risiko keterlambatan tumbuh kembang b/d infeksi kongietal

13

3. Rencana Keperawatan No

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

Dx

Setelah 1

dilakukan

asuhan 1. Pantau suhu pasien (derajat dan pola)

keperawatan selama …x… jam, diharapkan suhu tubuh dalam

2. Berikan kompres hangat

37,2 Cd proses

infeksius 2. Membantu

hasil :

mengurangi

demam

o Suhu tubuh normal (36,5 C 3. Anjurkan pasien untuk banyak minum o

 –  37,2  37,2 C). 

o

diatas

menunjukkan

rentang normal, dengan kriteria



1. Suhu

1500-2000 cc/hari

mengganti

cairan

tubuh yang hilang akibat evaporasi

Akral teraba hangat, tidak kemerahan,

3. Untuk

4. Anjurkan

pasien

untuk

menggunakan

4. Memeberikan rasa nyaman



Turgor kulit elastic

 pakaian yang tipis dan mudah menyerap

dan



Mukosa bibir lembab

keringat

mudah menyerap keringat dan

pakaian

tidak

yang

tipis

merangsang

 peningkatan  peningkatan suhu tubuh. tubuh. 5. Kolaborasi

dalam

pemberian

cairan

intravena

5. Pemberian

cairan

sangat

 penting bagi pasien dengan suhu tubuh yang tinggi.

6. Kolaborsi

dengan

 pemberian antipiretik

tim

medis

dalam

6. Antipiretik menurunkan

untuk panas

tubuh 14

 pasien.

2.

Setelah dilakukan asuhan

1.

keperawatan selama …x… jam,

Kaji tanda- tanda vital (TD, N, RR, dan suhu)

diharapkan nyeri  berkurang/hilang,  berkurang/hilang, dengan dengan

1. Tanda- tanda vital dapat menunjukan tingkat  perkembangan  perkembangan pasien pasien

2.

kriteria hasil :

Kaji keluhan, lokasi, intensitas, frekuensi dan waktu terjadinya nyeri (PQRST)

2. Mengindikasikan kebutuhan untuk intervensi dan tanda-



Pasien tidak mengeluh nyeri

tandaperkembangan atau



Skala nyeri 0-4 (0-10)

resolusi komplikasi



Pasien tidak gelisah

3.

Dorong ekspresi, perasaan tentang nyeri.

3. Pernyataan memungkinkan  pengungkapan  pengungkapan emosi emosi dan apat meningkatkan mekanisme koping

4.

Ajarkan teknik relaksasi, distraksi, massage, guiding imajenery.

4. Memfokuskan kembali  pehatian, meningkatka meningkatkan n relaksasi dan meningkatkan rasa control yang dapat menurunkan ketergantungan farmakologis

5.

Jelaskan dan bantu pasien dengan

5. Pendekatan dengan

tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan

menggunakan relaksasi dan

noninvasive

nonfarmakologi lainnya telah 15

menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri. 6.

Kolaborasi dengan dokter pemberian analgesik sesuai indikasi

6. Analgetik memblok lintasan nyeri sehingga nyeri akan  berkurang

3.

Setelah dilakukan asuhan

1. Kaji kerusakan kulit yang terjadi pada klien

1. Menjadi data dasar untuk

keperawatan keperawatan selama …x… jam,

memberikan informasi

diharapkan diharapkan integritas kulit

intervensi perawatan luka, alkat

membaik secara optimal, dengan

apa yang akan dipakai dan jenis

kriteria hasil :

larutan apa yang akan



digunakan.

Pertumbuhan jaringan meningkat



Keadaan luka membaik



Luka menutup



Mencapai penyembuhan luka tepat waktu

2. Catat ukuran atau warna, kedalaman luka dan kondisi sekitar luka.

2. Memberikan informasi dasar tentang kebutuhan dan petunjuk tentang sirkulasi

3. Lakukan perawatan luka dengan teknik steril.

3. Perawatan luka dengan teknik steril dapat mengurangi kontaminasi kuman langsung

.

ke area luka. 4. Bersihkan area perianal dengan

4. Mencegah meserasi dan

membersihkan feses menggunakan air

menjaga perianal tetap

mengalir.

kering¸menjaga kebersihan kulit serta mencegah 16

5. Kolaborasi dengan ahli gizi pningkatan  pemberian asupan nutrisi nutrisi dengan TKTP TKTP

komplikasi 5. Diet TKTP diperlukan diperlukan untuk meningkatkan asupan dari kebutuhan pertumbuhan

6. Kolaborasi dengan tim medis dalam  pemberian obat antibiotika antibiotika topical

 jaringan 6. Mengurangi tekanan pada area yang sama

4

Setelah dilakukan asuhan

dan

keperawatan selama …x…

mengetahi tingkat pemahaman

5

menit, diharapkan terpenuhinya

 pasien tentang tentang penyakit, penyakit,

 pengetahuan  pengetahuan pasien tenteng tenteng

 pencegahan  pencegahan serta pengobatan pengobatan

kondisi penyakit, dengan kriteria hasil : 

Mengungkapkan

2. Lakukan komunikasi dua arah untuk

1. Memberikan data dasar untuk

2. Peningkatan Peningkatan koping positif

menggali informasi tentang persepsi diri

akibat adanya gangguan citra

dan menajemen koping pasien

tubuh, klien mau menerima

 pengertian  pengertian tentang proses proses

kondisinya dan mau

 penyakit,  penyakit, pencegahan, pencegahan,

 bersoaialisasikan  bersoaialisasikan

 perawatan tindakan yang yang



1. Kaji tingkat pengetahuan pasien

3. Lakukan simulasi personal hygine dan

3. Memandirikan klien dan

dibutuhkan dengan

 perawatan luka pada area area yang terjadi terjadi

keluarga untuk Hygine yang

kemungkinan komplikasi.

efloforasi terutama ulkus

terjaga dapat meminimalkan

Mengenal perubahan gaya

risiko infeksi, dapat 17

hidup/ tingkah laku untuk

mempercepat proses

mencegah terjadinya

 penyembuhan  penyembuhan

komplikasi 4. Beri informasi pasien/ orang terdekat

4. Informasi dibutuhkan untuk

tentang perawatan pasien di rumah sakit

meningkatkan perawatan diri,

dan dirumah (hygine dan pentingnya

untuk menambah kejelasan

 pengonsumsian  pengonsumsian obat obat sesuai dosis)serta dosis)serta

efektivitas pengobatan dan

komlikasijika pengobatan tidak dilakukan.

mencegah komplikasi

5. Beri informasi tentang bahaya prilaku sex  berisiko dan dan cara penanggulanga penanggulangan/ n/  pencegahan  pencegahan serta komlikasi komlikasi jika

5. Merubah persepsi dan prilaku sex yang berisiko menularan  penyakit

8

Setelah dilakukan perwatan selam…x… jam diharapkan

1. Kaji kemampuan tahap perkembangan anak sesuai umur

tumbuh kembang anak tidak mengalami keterlambatan, dengan KH: 



keterlambatan tumbuh kembang anak

2. Lakukan pemeriksaan fisik head to toe serta pemeriksaan diagnostic

2. Pengumpulan data guna melakukan intervensi sesuai kebutuhan

Proses trumbuh kembang sesuai dengan usia

1. Mengetahuai adanya

3. Beri informasi orang tua tentang tahap

3. Pengetahuan orang tua

Orang tua mampu mengenal

tumbuh kembang anak, penyakit,

terhadap tumbuh kembang

dan memanfaatkan

 pencegahan,  pencegahan, pengobatan, pengobatan, prognosis, prognosis, serta

anak dan penyakit dapat 18

 pelayanankeseha  pelayanankesehatan tan dalam

komlikasi

 proses penyembuha penyembuhan n

meminimalisir komlikasilebih komlikasilebih lanjut

4. Kolaborasi Kolaborasi dengan tim medis(spesialis medis(spesialis anak, kulit dan kelamin, penyakit dalam)  pengobatan  pengobatan dan pencegahan pencegahan komplikasi komplikasi sitemik

4. Melakukan pengobatan sesuai dengan kondisi anak dan meminimalkan dampak trauma selama pengobatan

19

4. Implementasi Keperawatan

Disesuaikan dengan intervensi yang ada

5. Evaluasi Keperawatan o

Dx 1: Suhu tubuh normal (36  –  37 C), Kulit tidak pasnas, tidak kemerahan, Turgor kulit

elastic, Mukosa bibir lembab. Dx 2: Pasien tidak mengeluh nyeri, Skala nyeri 0-1 (0-10), Pasien tidak gelisah.

Dx 3: Pertumbuhan jaringan meningkat ,Keadaan luka membaik, Luka menutup, Mencapai

 penyembuhan luka tepat waktu. Dx 4 dan 5: Mengungkapkan pengertian tentang proses penyakit, pencegahan, perawatan

tindakan yang dibutuhkan dengan kemungkinan komplikasi.Mengenal perubahan gaya hidup/ tingkah laku untuk mencegah terjadinya komplikasi Dx 8:Proses trumbuh kembang sesuai dengan usia, Orang tua mampu mengenal dan

memanfaatkan pelayanankesehatan dalam proses penyembuhan

20

DAFTAR PUSTAKA

Djuanda,Adhi.2007. Ilmu  Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.Jakarta:FKUI Kelamin.Jakarta:FKUI Doenges,Marilyin E.1999. Rencana E.1999. Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC Keperawatan.Jakarta:EGC Mansjoer,Arif.2001. Kapita  Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta:Medis Kedokteran.Jakarta:Medis Aesculapius  NANDA Internasional. 2012. Diagnosis  Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta:EGC. Price,Sylvia Anderson.2005. Patofisiologi.Jakarta:EGC  Patofisiologi.Jakarta:EGC Siregar, R.S. 2004. Saripati Penyakit Kulit. Jakarta: Kulit. Jakarta: EGC Smeltzer,Suzzanne C 2001. Keperawatan  Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC Bedah.Jakarta:EGC

21

Pajanan treponema  paldium

Sex berisiko tinggi Hygiene rendah, virulensi kuman tinggi

Orang tua yang sifilis Kontak langsung

Masuk ke mukosa

Treponema masuk ke saluran limfatik dan menginvansi

Sifilis

Limfatik

Mukosa

Plasenta dan janin

Skuama, vesikel, secret dan darah dari hidung

Infeksi primer

Skuama, vesikel, papul, secret dan darah dari hidung, osteocondritis

Papula jadi ulkus bersih, tidak nyeri, dan menonjol (chancre)

Keratitis intersial(akibatkan kebutaan), tuli,  perforasi palatum durum, kelainan tibia

Ulserasi (chancre) soliter dan keras, yg tidak nyeri

Kerusakan integritas kulit

Risiko keterlambatan tumbuh&kembang Pengungkapan Tidak mengetahuai penyakit dan penanganan, informasi tidak adekuat

Diobati

Sembuh Tidak diobati Terbentuk jaringan parut

Infeksi sekunder

Infeksi meningens  Nyeri tenggorokan

Kurang pengetahuan

Ruam, macula paluler non pruritus

 Nyeri kepala

Kenaikan suhu tubuh

Lesi pustuler

Infeksi organ lain

Limfa

Infeksi SSP Infark otak

ginjal

Limfadenopati

Gagal ginjal

Penurunan BB  Nyeri akut

Optic athropi

Hipertermi Lesi pustuler

Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan Gerakan abnormal saat berjalan

Gangguan citra tubuh

demensia

Tremor

 penurunanpengelihatan Risiko tinggi cedera

22