KASUS Di desa Sumberwaras, terdapat keluarga yang didalamnya ada Bapak S, Ibu Y dan dua orang anaknya. Bapak S dalam keadaan yang sehat, Ibu Y dalam kondisi yang tidak sehat, Ibu Y menderita gatal-gatal, beberapa hari telah minum obat yang dibeli diwarung terdekat. Namun, penyakit Ibu Y tidak kunjung sembuh dan malah semakin berat. Setelah beberapa hari, oleh Bapak S dibawa ke Puskesmas yang berjarak cukup jauh dari rumahnya. Setelah 2x dibawa ke puskesmas, Ibu Y didiagnosa menderita penyakit kusta basah. A.
Pengkajian 1. Data umum a. Identitas Kepala Keluarga Nama
:
Bapak . S
Umur
:
30 Tahun
Jenis kelamin
:
Laki-laki
Agama
:
Islam
Alamat
:
Dusun Talamandu Desa Lalos Kecamatan
Pekerjaan
:
Petani
Pendidikan
:
Tamat Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Galang.
Komposisi keluarga
No Nama Jk Umur
Tamat SMP
Istri
Tamat SD
L 7
Anak
SD
4. An. A L 4
Anak
–
L
30
KK
Pendidikan
Suami
1.
Bpk.S
Hub.dengan
2. Ibu.Y P 24 3.
An.R
K
Status Imunisasi BCG Polio
et DPT
Hepatitis
1 2 3 4 1 2 31 2 3
Ca
b. Genogram c. Tipe Keluarga Keluarga Bapak S adalah Tipe keluarga Inti yaitu terdiri dari ayah, ibu dan ke dua anaknya. d. Suku Bangsa Semua anggota keluarga Bapak S berasal dari suku bugis, bahasa sehari-hari menggunakan bahasa Indonesia. e. Agama Keluarga Bapak S menganut agama islam dan selalu menjalankan sholat 5 waktu, tetapi jarang mengikuti acara kegamaan di sekitar rumahnya. f. Status Sosial Ekonomi Menurut Bapak S penghasilannya tidak menetap, penghasilan keluarga ± Rp. 500.000/ bulan, untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga Bapak S bergantung pada penghasilan sawah yang di percaya untuk Bapak S kelola dengan sistim setiap kali panen di bagi dua dengan pemilik sawah, namun Ibu Y mengatakan belum mencukupi untuk memenuhi kebutuhan setiap harinya di tambah dengan kebutuhan anak sekolah. g. Aktivitas Rekreasi Keluarga Bapak S mengatakan bahwa mereka tidak pernah rekreasi, namun berkumpul bersama keluarga, bapak S dan ibu Y sering ngobrol tetapi tidak pernah setiap hari karena Bapak S bekerja dari pagi sampai sore hari. 2.
Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Tahap perkembangan keluarga Bapak S saat ini adalah Anak pertama berumur 7 tahun yang sudah duduk di bangku sekolah dasar dan anak ke dua berumur 4 tahun dan belum sekolah. Jadi tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak usia sekolah. b. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga saat ini belum terpenuhi adalah anak pertama berumur 7 tahun duduk di bangku sekolah Dasar dan anak ke dua berumur 4 tahun yang sebentar lagi akan sekolah. Sementara Ibu Y dalam keadaan kurang sehat. c. Riwayat Keluarga Inti Bapak S mengatakan bahwa tidak mempunyai penyakit menurun seperti DM, Asma. Dalam satu keluarga hanya Ibu Y yang terkena penyakit yaitu Kusta. Hampir tidak pernah pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan seperti saat kedua anaknya berusia 0-9 bulan tidak mendapatkan imunisasi wajib lengkap. Ketika bapak S dan keluarganya menderita sakit seperti batuk, flu, demam, mereka hanya minum obat yang dibeli di pasaran. Begitupun saat istri bapak S menderita penyakit kusta hanya dua kali ke puskesmas setelah terdiagnosa penyakit kusta. d. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya Bapak S mengatakan tidak pernah sakit ataupun menderita penyakit yang menular. Namun sebelumnya keluarga Bapak S dan Ibu Y mengatakan awalnya hanya gatal-gatal biasa diduga di sebabkan karna alergi makanan. Ibu Y juga mengatakan sebelum mereka pindah rumah pernah bertetangga dengan penderita penyakit kusta. Riwayat Kesehatan Masing-Masing Anggota Keluarganya Adalah Sebagai Berikut. 1) Ayah Bapak S saat ini dalam keadaan sehat dan tidak pernah menderita penyakit yang serius atau menular. 2) Anak pertama dan kedua Ibu S dalam keadaan sehat. 3) Ibu Y saat ini dalam keadaan kurang sehat sejak 1 tahun yang lalu. Ibu Y mengeluh penyakitnya
menimbulkan bintik-bintik kemerahan dan
berwarna putih abu-abu, bengkak disertai gatal-gatal dibagian wajah, lengan, paha dan punggung. Keluhan ini sudah lama dirasakan namun Ibu Y membiarkan saja tanpa diobati karna keluarga menganggap itu hanya alergi. Hal ini semakin bertambah parah atas anjuran keluarga maka Ibu Y memutuskan untuk berobat Kepuskesmas dan Diagnose Dokter bahwa Ibu Y menderita kusta Basah dan diberikan obat sesuai dengan program.
Riwayat Pengobatan Saat pengkajian di lakukan Ibu Y mengatakan minum obat selama 9 bulan namun saat ini Ibu Y sudah tidak lagi dan berhenti minum obat tanpa sepengatahuan petugas kesehatan yang memberikan pengobatan. 3.
Keadaan Lingkungan a. Karakteristik Rumah 1. Rumah Bapak S adalah rumah kayu dan milik sendiri. Luas rumah yang di tempati kurang lebih 6 x 5 m2 terdiri dari 2 kamar tidur yang tidak memiliki sekat, 1 ruang tamu, 1 dapur dan WC yang menyatu dengan rumah dan memiliki WC tipe leher angsa dan pijakan WC leher angsa terbuat semen yang licin sudah berlumut, bangunan rumah segi empat lantai rumah terbuat dari tanah, serta keadaan lingkungan yang agak kotor dan penataan perabot rumah tangga tidak tertata dengan rapi, penerangan dan ventilasi <10% luas rumah, khususnya penerangan ventilasi dalam kamar tidak ada yang masuk, tidak terdapat saluran pembuangan limbah. Pembuangan sampah di belakang rumah dan di biarkan berserakan. Disamping rumahnya ada Sumur yang digunakan sebagai air minum bapak S atau kebutuhan sehari-hari yang berada jarak 2m dan septic tank berada jarak 5m. Gambar Denah Rumah Bapak S 6 m2
Tempat sampah
5m
Kamar mandi + wc Septic tank
5 m2
Dapur
Kamar tidur sumur
Keterangan :
Ruang tamu
Kamar tidur
1. Pintu depan :1 2. Jendela depan :1 3. Kamar tidur :2 4. Ruang tamu :1 5. Kamar mandi+WC :1 6. Dapur :1 7. Pintu belakang :1 8. Tempat sampah :1 9. Sumur :1 10. Septictank :1
b. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas Tempat Tinggal Keluarga Bapak S hidup di lingkungan tempat tinggal tidak begitu ramai tinggal
di
perkampungan
tersebut.
Tetangga
Bapak
S
selalu
memperhatikan kesehatan ibu Y, keluarga Bapak S adalah bukan penduduk asli akan tetapi sudah lama tinggal di kampung tersebut. Ibu Y sering berinteraksi dengan tetangga yang dekat maupun jauh. Hal ini di lakukan pagi dan sore hari bila tidak ada pekerjaan.
c. Mobilitas Geografis Keluarga Sejak menikah ibu Y dan Bapak S sering berpindah rumah
namun
Bapak S tinggal berdampingan dengan tetangga yang cukup baik yang sudah di anggap sebagai saudara di karenakan selalu membantu keluarga Bapak S Sewaktu dalam masalah. d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Masyarakat Hubungan interaksi keluarga ibu Y dengan masyarakat
cukup baik,
namun sebelum sakit keluarga ibu Y selalu aktif mengikuti kegiatankegiatan keagamaan seperti pengajian yang ada di laksanakan di sekitar
tempat tinggalnya, setelah ibu Y sakit, ibu Y sudah tidak pernah mengikuti kegiatan- kegiatan keagamaan yang dilakukan di kampungnya. e. System Pendukung Keluarga Keluarga Bapak S semuanya sehat kecuali Ibu Y yang terkena penyakit Kusta. Yang merawat ibu Y adalah suami dan tetangga yang di anggap sebagai keluarga. Bapak S tidak tahu bagaimana cara merawat ibu Y dan hanya di rawat apa adanya saja. ibu Y tidak menpunyai tabungan yang dapat
di
gunakan
pada
sewaktu-waktu
dan
biasanya
keluarga
menggunakan kartu SKTM pada saat berobat ke puskesmas. 4.
Struktur Keluarga a. Pola Komunikasi Keluarga Keluarga Bapak S menggunakan komunikasi terbuka dan bahasa yang di gunakan adalah kadang-kadang bahasa bugis serta bahasa Indonesia dan komunikasi
juga
di
lakukan
dengan
cara
musyawarah
untuk
menyelesaikan masalah. Bapak S sering memarahi atau menegur bila anaknya melakukan kesalahan. b. Struktur Kekuatan Keluarga Dalam pengambilan keputusan keluarga yang paling dominan adalah Bapak S dan pengaturan keuangan di atur oleh ibu Y. c. Struktur Peran Peran Bapak S adalah mencari nafkah dan tugas dari ibu Y adalah merawat dan menjaga ke dua anaknya, model peran lebih dominan oleh bapak S dan tidak pernah terjadi konflik peran dalam keluarga. d. Nilai atau Norma Keluarga Nilai dan norma keluarga yang berlaku pada keluarga Bapak S di sesuaikan dengan nilai agama yang di anut dan norma yang berlaku di lingkungannya, melihat keadaan penyakit ibu Y, keluarga tetap percaya bahwa penyakit yang di derita ibu Y akan sembuh. 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif
Ibu Y mengatakan dirinya mulai sakit-sakitan, sehingga tidak mampu mengerjakan pekerjaan yang berat dan merawat suami serta anakanaknya. Bapak S dapat menghargai ketidakmampuan pekerjaan yang dilakukan oleh Ibu Y sehingga Bapak S selalu memberikan dukungan yang positif kepada Ibu Y bahwa penyakitnya tidak akan membatasi apa yang Ibu Y lakukan. Ibu Y selalu mengajarkan kepada anak-anaknya untuk saling berbuat baik kepada sesama. b. Fungsi Sosialisasi Kehidupan keluarga Bapak S tetap berinteraksi dengan baik dari sebelum Ibu Y terkena penyakit maupun sudah terkena penyakit tersebut. Bapak S selalu mengajarkan kapada anggota keluarga tentang ajaran agama islam dalam kehidupan sehari-hari. c. Fungsi Perawatan Kesehatan 1) Mengenal masalah Kemampuan keluarga Bapak S dalam mengenal masalah kesehatan masih kurang tentang penyakit Kusta hal ini di sebabkan karena tingkat pendidikan yang rendah hanya sebatas SMP dan pemahaman keluarga terhadap masalah yang di derita oleh ibu Y tidak begitu banyak. 2) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat Keluarga Bapak S tidak mengerti tentang penyakit kusta, mereka mengira bahwa penyakit kusta itu tidak berbahaya dan tidak menular, padahal sesuai dengan keterangan medis bahwa kusta dapat menular dengan cara kontak langsung. Bapak S menganggap bahwa penyakit yang di derita ibu Y hanya penyakit biasa. Ibu Y selalu berfikir positif bahwa penyakitnya dapat sembuh walaupun dalam hatinya sedih tetapi dengan adanya suami dan anak-anaknya ia selalu tersenyum dan bersabar. Keluarga bapak S tidak merasa takut dengan penyakit kusta, anggapannya penyakit tersebut bukanlah suatu penyakit yang membahayakan. Saat ini Ibu Y sudah berhenti minum ia hanya minum obat selama 9 bulan karena puskesmas yang jauh dari rumahnya.
Keluarga Bapak S percaya terhadap apa yang dianjurkan pengobatan oleh tenaga medis namun dikarenakan jangkauan puskesmas dan perekonomian keluarga membuat keluarga Bapak S kurang memperhatikan kesehatan Ibu Y Tenaga medis sudah menjelaskan kepada keluarga Bapak S, dari pihak puskesmas juga sudah meringakan biaya pengobatan tetap saja keluarga Bapak S tidak menjalankan anjuran tenaga medis 3) Merawat anggota keluarga yang sakit Tenaga kesehatan sudah menjelaskan kepada keluarga bapak S tentang penyakit yang diderita oleh ibu Y yaitu sesuai dengan pemeriksaan dokter telah mendiagnosa penyakit Kusta Basah, penyebaran lewat kontak langsung dengan cara bersentuhan , bila tidak segera ditangani maka terjadi komplikasi yaitu kehilangan sensori, kesrusakan saraf permanen, kelemahan otot, cacat progresif, prognosa penyakit kusta dapat disembuhkan namun kelianan dan kerusakan saraf sering irrefersibel, pronosis tergantung pada akses klien terhadap terapi, kepatuhan klien dan inisiasi pengobatan. Keluarga Bapak S tidak tahu cara merawat anggota keluarganya yang sakit. Yang membantu merawat ibu Y adalah tetangga di samping rumah dan Ibu Y hanya di rawat apa adanya. Keluarga bapak S sudah mengetahui tentang sifat dari penyakit ibu Y tetapi keluarga bapak S tidak mengetahui cara perawatan penyakitnya Keluarga Bapak S hanya dapat mengandalkan perawatan yang diberikan oleh tetangganya yang hanya dirawat sedaanya Bapak S merupakan anggota keluarga yang bertanggungjawab, perekonomian hasil kerja dari bapak S, Keluarga Bapak S menerima keadaan dari
Ibu Y. Keluarga
bapak S selalu memberikan pengertian yang positif terhadap ibu Y 4) Memodifikasi lingkungan rumah yang sehat Keluarga Bapak S belum memahami kebersihan lingkungan dibuktikan saat kunjungan rumah lingkungan rumah dalam keadaan agak kotor serta lantai WC yang licin.
Keluarga dapat mengetahui tentang manfaat pemeliharaan lingkungan tetapi tidak diterapkan dalam rumahnya Keluarga tidak mengetahui bahwa keadaan tersebut dapat mengancam kesehatan keluarga. Keluarga mengetahui tentang pencegahan penyekit ibu Y namun dengan keterbatasan perekonomian dan jangkauan puskesmas yang jauh dari rumahnya Keluarga tidak menjaga lingkungan rumahnya dengan baik Keluarga bapak S saling berinteraksi satu sama lain 5) Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat Keluarga mengetahui ada tempat pelayanan kesehatan namun jauh dari rumahnya. Sehingga Bila ada anggota keluarga yang sakit akan membeli obat di warung terdekat Keluarga dapat merasakan keuntungan yang diperoleh dari fasilitas kesehatan Keluarga Bapak S percaya terhadap apa yang dianjurkan pengobatan oleh tenaga medis dan fasilitas kesehatan Keluarga bapak S tidak mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan Rumah bapak S jauh dari fasilitas kesehatan
B. Fungsi reproduksi C. Fungsi Ekonomi Menurut ibu Y penghasilan Bapak S tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. 1. 8.
Stres Dan Koping Keluarga 1. Stress jangka pendek dan jangka panjang 1. Stress Jangka Pendek
Sejak 1 tahun yang lalu timbul bintik-bintik keputihan yang di sertai bengkak dan gatal,namun Ibu Y membiarkan saja dan tetap bekerja seperti biasa. 1. Stress Jangka Panjang Keluarga berharap agar Ibu Y segera sembuh dari penyakit yang diderita. 1. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi ataustressor. Keluarga sudah beradaptasi dengan keadaan Ibu Y Karena sudah berobat selama 9 bulan. 1. Strategi Koping yang di gunakan Keluarga ibu Y menerima keadaan ini apa adanya dan termotivasi untuk tetap berobat agar penyakitnya segera sembuh. 1. Strategi Adaptasi Disfungsional Bila ada masalah Ibu Y tetap berdiskusi dengan keluarga,atau bertanya langsung kepada suaminya untuk penyelesaian tentang masalahnya.
1. 9.
Pemeriksaan Fisik Keluarga Bapak S
Pemeriksaan Fisik setiap anggota Keluarga Bapak S yang didapat saat kunjungan yang ke dua dapat dilihat pada tabel dibawah ini : Tabel : 5. Pemeriksaan Fisik Keluarga Pemeriksaan
Bapak S fisik TTV TD : 130/80mmhg ND : 80 x/menit
Ibu Y
An. A
An. R
RR : 20 /xmenit SB : 36 0 C BB: 50 kgTD: 110/80mmhg ND : 80x/menit RR : 20x/menit SB : 360 C BB : 45 kgTD : ND: 80x/menit RR: 24x/menit SB: 360 C BB : 15 kgTD: ND: 96x/menit RR :28x/menit SB : 360C BB : 9 kgIntegumentKulit bersih didaerah wajah, hidung dan dagu.Timbul bintik kemerahan di daerah wajah,hidung dan dagu,pungung,dan lengan kulit tampak kering,hilangnya rasa raba di daerah wajah ,hidung dan daguKulit bersih di daerah wajah,
hidung
dan
dagu.Kulit
bersih
di
daerah
wajah,
hidung
dan
dagu.Kepalarambut berwarna hitam dan bersihrambut berwarna hitam dan
bersihrambut
berwarna
hitam
dan
bersihrambut
berwarna
hitam
dan
bersihWajahWajah tampak bersih,kulit wajah tampak bersiih Wajah tampak bersih,kulit wajah tampak bersihWajah tampak bersih,kulit wajah tampak bersihWajah tampak bersih,kulit wajah tampak bersihMataMata simetris kiri dan kanan, fungsi penglihatan baikMata simetris kiri dan kanan, fungsi penglihatan baikMata simetris kiri dan kanan, fungsi penglihatan baikMata simetris kiri dan kanan, fungsi penglihatan baikTelingaSimetris kiri dan kanan,tidak ada pengeluaran cairan , ,fungsi pendengaran baikSimetris kiri dan kanan,tidak ada pengeluaran cairan ,fungsi pendengaran baikSimetris kiri dan kanan,tidak ada pengeluaran cairan,fungsi pendengaran baikSimetris kiri dan kanan,tidak ada pengeluaran cairan , fungsi pendengaran baikHidungSimetris kiri dan kanan , fungsi penciuman baikSimetris kiri dan kanan, fungsi penciuman baikSimetris kiri dan kanan, fungsi penciuman baikSimetris kiri dan kanan, fungsi penciuman baikMulutSimetris bibir bawah dan atas,mukosa mulut baik,tidak ada gigi palsuSimetris bibir bawah dan atas,mukosa mulut baik,tidak ada gigi palsuSimetris bibir bawah dan atas,mukosa mulut baikSimetris bibir bawah dan atas,mukosa mulut baikLeherteraba denyut nadi carotis.teraba denyut nadi carotis.teraba denyut nadi carotis.teraba denyut nadi carotis.Thoraks frekuensi nafas 24x/menit, terlihat ikhtus cordis, teraba denyut jantung apkeks, terdengar bunyi pekak, terdengar Bj I dan Bj IIfrekuensi nafas 24x/menit, terlihat ikhtus cordis, teraba denyut jantung apkeks, terdengar bunyi pekak, terdengar Bj I dan Bj IIfrekuensi nafas 24x/menit. terlihat ikhtus cordis, teraba denyut jantung apkeks, terdengar bunyi pekak, terdengar Bj I dan Bj IIfrekuensi nafas 24x/menit. terlihat ikhtus cordis, teraba denyut jantung apkeks, terdengar bunyi pekak, terdengar Bj I dan Bj IIEkstermitas superiorBentuk kedua tangan simetris kiri dan kananBentuk kedua tangan simetris kiri dan kananBentuk kedua tangan simetris kiri dan kananBentuk kedua tangan simetris kiri dan kananEkstermitas inferiorBentuk kedua kaki simetris kiri dan kananBentuk kedua kaki simetris kiri dan kananBentuk kedua kaki simetris kiri dan kananBentuk kedua kaki simetris kiri dan kanan
10. Harapan Keluarga Keluarga sangat mengharapkan Ibu Y agar cepat sembuh dari penyakitnya ,dan beraktivitas kembali secara normal. keluarga berharap kepada petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan yang baik dan tepat pada siapa saja yang membutuhkanya. tidak hanya pada pasien yang di rumah sakit tetapi juga warga masyarakat yang membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan B. Klasifikasi Data Tabel : 6. Klasifikasi Data Data Subjektif dan Data Objektif yang didapat dari keluarga Bapak S pada kunjungan ke Dua dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Data subjektif Data objektif 1. Ibu Y “ mengatakan “awalnya gatal-gatal pada daerah kulit, terjadi perubahan warna pada kulit di bagian tangan dan kaki berwarna merah, mengkilat dan berminyak pada dearah kaki dan tangan. 2. Ibu Y
“mengatakan” pernah
berhenti minum obat selama 3 bulan. 3. Ibu Y “mengatakan “ pada daerah kulit
yang
terjadi
perubahan
warna itu sudah mati rasa. 4. Ibu Y juga “ mengatakan “ tungkai atas dan bawah kadangkadang keram dan tidak terasa bila di tusuk dengan benda tajam. 5. Nampak
bercak
merah
pada
bagian tangan dan kaki yang mengkilat, daerah punggung dan belakang terjadi perubahan warna
atau bercak permukaan barbentuk kering dan kasar 6. saat di lakukan pemeriksaan dengan menggunakan kapas di sentuh pada permukaan kulit, dan dengan jalan menggores benda tajam pada kulit Ibu mengatakan tidak terasa sentuhan dan tekanan yang keras atau sakit. 7. Saat pengkajian awal di dapatkan data lingkungan rumah kotor, keadaan rumah kurang bersih, tidak ada sekat untuk pembatas antara
ruang
tamu
dengan
kamar,rumah tidak tertata dengan rapi. 8. TTV : TD 100/60 Mmhg, ND 80 x/Menit, RR 18 x/Menit dan SB 36 Drajat Celcius. 1. 3. Analisa Data Data Subjektif dan Data Objektif yang didapat dari keluarga Bapak S pada kunjungan ke Dua dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Tabel : 7. Analisa Data Data Etiologi Masalah DS: 1. Ibu Y “ mengatakan “awalnya gatal-gatal pada daerah kulit, terjadi perubahan warna pada kulit di bagian tangan dan kaki berwarna merah, mengkilat dan berminyak pada daerah kaki dan tangan. 1. ibu Y mengatakan pernah berhenti minum obat selama 3 bulan. 1. Ibu Y “mengatakan “ pada daerah kulit yang terjadi perubahan warna itu sudah mati rasa
2. Ibu Y juga “ mengatakan “ tungkai atas dan bawah kadang-kadang keram dan tidak terasa bila di tusuk dengan benda tajam. DO : 1. Nampak bercak merah pada bagian tangan dan kaki yang mengkilat, daerah punggung dan belakang terjadi perubahan warna atau bercak permukaan barbentuk kering dan kasar dan berwarna putih abu-abu 1. saat di lakukan pemeriksaan dengan menggunakan kapas di sentuh pada permukaan kulit, dan dengan jalan menggores benda tajam pada kulit Ibu mengatakan tidak terasa. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. Kurang pengetahuan dan sumber daya kurang memadai DS : 1. ibu Y mengatakan pernah berhenti minum obat selama 3 bulan. 1. Ibu Y “mengatakan “ pada daerah kulit yang terjadi perubahan warna itu sudah mati rasa DO: 1. Nampak bercak merah pada bagian tangan dan kaki yang mengkilat, daerah punggung dan belakang terjadi perubahan warna atau bercak permukaan barbentuk kering dan kasar 1. TTV : TD 100/60 Mmhg, ND 80 x/Menit, RR 18 x/Menit dan SB 36 Drajat Celcius. 1. Saat pengkajian awal di dapatkan data lingkungan rumah kotor, keadaan rumah kurang bersih, tidak ada sekat untuk pembatas antara ruang tamu dengan kamar,rumah tidak tertata dengan rapi Ketidak mampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat ( tidak adanya transportasi dan biaya ) Regiment pengobatan tidak efektif
1. 4.
Penilaian Scoring Diagnosa Keperawatan
2. Sumber
daya
yang
kurang
memadai
berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit (penyakit kusta) Tabel : 8. Scoring Diagnosa 1 No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1. Sifat masalah : Aktual313/3 x1= 1Ibu Y sudah lama sakit kurang lebih 1 tahun,Timbul bercak kemerahan serta bengkak pada wajah, paha, punggung berwarna putih abu-abu dan lengan tersebut hilang rasa raba .2.Kemungkinan masalah dapat di ubah : Sebagian121/2 x 2= 1Latar belakang pendidikan keluarga bapak S adalah (SD) sehingga mempengaruhi penyerapan imformasi dari petugas kesehatan dan sumber daya yang ada dalam keluarga bapak S kurang memadai3.Potensial masalah untuk dicegah : Tinggi313/3 x 1= 1Kurang lebih 1 tahun ibu Y menderita penyakit kusta dan sudah menjalani pengobatan selama 9 bulan (Dapzone dan Rif) yang di berikan oleh petugas4Menonjolnya masalah : masalah yang tidak perlu segera di tangani111/2×1=1/2Keluarga bapak S menganggap bahwa masalah yang di hadapi ibu Y adalah masalah yang tidak perlu segera di tangani. Total skor1 + 1 + 1 + ½ = 3 ½ 1. Regiment pengobatan tidak Efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat. Tabel : 9. Scoring Diagnosa 2 No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1. Sifat masalah : Aktual313/3 x1= 1ibu Y sudah menjalani pengobatan selama 1 Tahun namun berhenti Berobat selama 3 bulan.2.Kemungkinanmasalah dapat di ubah :
Sebagian121/2 x 2= 1Keluaraga Bapak S belum terlalu mengenal masalah tentang panyakit sehingga tidak efektif dalam pengobatan.3.Potensial masalah untuk dicegah : Cukup212/2x 1= 1Kurang lebih 1 tahun ibu Y menderita penyakit kusta dan sudah menjalani pengobatan selama 9 bulan (Dapzone dan Rif) yang di berikan oleh petugas.4Menonjolnya masalah : Masalah tidak di rasakan010/1×1=0Keluarga bapak S menganggap bahwa masalah yang di hadapi ibu Y adalah masalah biasa-biasa saja. Total skor1 + 1 + 1 +0=3 1. 5.
Diagnosa Keperawatan Prioritas
Penilaian Skoring Diagnosa Keperawatan pada Keluarga Bapak S dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Tabel : 10. Dignosa Prioritas No 1
Diagnosa Skoring Sumber daya yang kurang memadai berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit (penyakit kusta) 3 1/2 2 Regiment pengobatan tidak Efektif berhubungandengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.
3 1. 6.
INTERVENSI
Perencanaan pada keluarga Bapak S saat kunjungan Ke Tiga dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Tabel : 11. Intervensi
No Diagnosa 1.
Keperawatan kurangnya
Tujuan Umum
Kriteria Standar Intervensi Khusus
Setelah
Selama 1×60
pengetahuan dandilakukan sumber
Rasional
menit
dayakunjungan kunjungan
yang
adarumah
keluarga
berhubungan
selama
3mampu :
dengan
hari
ketidakmampuan diharapkan keluarga
keluarga
merawat anggotamampu keluarga sakit
yangmengenal masalah kesehatan tentang penyakit
kusta. 1. Mampu menjelskan pengaertian penyakit kusta 2. Menyebutkan tanda-tanda dan gejala penyakit kusta 3. Menyebutkan cara pencegahan penyakit kusta 4. Keluarga memutuskan Merawat Anggota Keluarga Yang SakitVerbalKeluarga mampu menjelaskan penyakit kusta secara umum 1. Diskusikan bersama keluarga pengertian penyakit Kusta dengan menggunakan lembar balik 2. .Motivasi keluarga untuk menyebutkan tanda dan gejala serta penyebab 3. Dorong keluarga untuk menyebutkan pencegahan penyakit Kusta 1. Jelaskan pada keluarga akibat lanjut apabila Kusta tidak di obati dengan menggunakan lembar balik 2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan pencegahan penyakit Kusta 3. BeriReincforment positif atas usaha yang telah dilakukan keluarga 1. Demonstrasikan pada keluarga tentang cara perawatan khusus pada tangan dan kaki yang mati rasa 2. Agar keluarga bapak S mengetahui tentang penyakit kusta
2. Medorong keluarga agar mengerti tentang pengobatan. 3. Mengetahui sampai dimana kemampuan keluarga tentang apa yang di jelaskan 4. Agar keluarga mengetahui dampak yang di timbulkan apabila pengobatan tidak efektif. 5. Mengetahui sampai dimana pengetahuan keluarga bapak S 6. Agar keluarga merasa lebih di hargai atas jawaban yang di berikan. 7. Agar keluarga mengatahui cara perawatan kusta secara mandiri di rumah. Tabel : 12. Intervensi No Diagnosa 2.
Keperawatan Regiment
Tujuan Umum
Khusus
Setelah
Selama 1×60
pengobatan yangdilakukan tidak
Kriteria Standar Intervensi
Rasional
menit
efektifkunjungan kunjungan
berhubungan
rumah
keluarga
dengan
selama
3mampu :
ketidakmampuan hari keluarga
diharapkan
memanfaatkan
keluarga
fasilitas
mengerti
kesehatan ada
yangtentang dipengobatan
masyarakat. kusta 1. Mampu menyebutkan cara pengobatan penyakit kusra. 2. Menjelaskan Dampak yang ditimbulkan apabila pengobatan tidak teratur 3. Memutuskan memanfaatkan fasilitas kesehatan 4. Menjelaskan tempat pelayanan umtuk penyakit kusta. Verbal verbal Afektif AfektifKeluarga dapat mengontrol setiap 2 bulan sekali ke puskesmas.1. Gali pengetahuan tentang pengobatan kusta.
2. HE tentang pengobatan 3. Anjurkan untuk mengontrol kembali 4. Anjurkan agar tetap minum obat secara teratur yang di berikan petugas kesehatan. 1. Agar keluarga bapak S mengerti tentang pengobatanya 1. Memberikan penyuluhan betapa pentingnya pengobatan 2. Agar Ibu Y mendapatkan pengobatan kembali 3. Menekankan agar ibu Y tetap minum obat dan selalu memeriksakan kesehatanya ke puskesmas. 1. 7.
IMPLEMENTASI
Pelaksanaan yang di lakukan pada keluarga Bapak S pada kunjungan ke Empat dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Tabel : 13. Implementasi No DX Hari 1
1
/Jam
Implementasi
Paraf
Tanggal Selasa, 10 juli09.0 Wib Mengucapkan salam, mengingatkan 2012
09.30
kontrak yang lalu.
Wib 09.45 Wib 10.00 Wib 1. Memberikan penyuluhan tentang a. Pengertian penyakit kusta b. Tanda-tanda dan gejala penyakit kusta c. Akibat yang di timbulkan dari penyakit kusta. 1. Menjelaskan cara perawatan penyakit kusta Perawatan tangan dan kaki yang mati rasa 1. Penderita memeriksa tangannya tiap hari untuk mencari tanda-tanda luka yang melepuh 2. Perlu di rendam setiap hari dengan air dingin selama lebih kurang setengah jam
3. Keadaan basah di olesi minyak 4. Kulit yang tebal di gosok agar lurus dan sendi –sendi tidak kaku 5. Tangan mati rasa di lindungi dari panas,benda tajam, luka 1. Mendemonstrasikan cara untuk membuktikan bagian yang mati rasa pada Ibu Y 2. Mengkaji tanda-tanda vital TTV : TD 100/60 Mmhg, ND 80 x/Menit, RR 18 x/Menit dan SB 36 Drajat Celcius. 2 2 Selasa10 juli 2012 10.00 Wib 1. Menggali pengobatan tentang pengobatan kusta dengan hasil keluarga bapak S belum mengerti tentang penyakit kusta 2. Memberikan penyuluhan tentang penyakit kusta 3. Memberi saran agar pergi mengontrol kembali ke puskesmas dengan hasil bapak S akan mengajak istrinya pergi ke puskesmas 4. Menekankan agar ibu Y tetap minum obat dan selalu memeriksakan kesehatanya ke puskesmas.
1. 8.
EVALUASI
Hasil Akhir yang di dapat pada keluarga Bapak S pada hari ke Lima dapat di lihat pada Tabel di bawah ini : Tabel : 14. Evaluasi No DX Hari/ TanggalJam 1 1 Selasa10 juli12.00
Evaluasi S:
2012 Wib 1. Keluarga menjawab salam 2. Ibu Y sudah mengerti tentang penyakit kusta 3. Ibu Y menyebutkan penyebab kusta adalah Mycobacterium leprae yang menyerang sistim saraf perifer dan bagian tubuh lainya. 4. Ibu Y menyebutkan tanda-tanda penyakit kusta yaitu timbul bintik-bintik, kemerahan, dan gatal-gatal 5. Ibu Y mengatakan akan pergi ke puskesmas untuk berobat O: 1. Keluarga Bapak S dan Ibu Y kooperatif dan Aktif saat di jelaskan. 2. Keluarga berusaha menjawab atas pertanyaan yang di berikan. A: Tujaun sudah tercapai sebagian. 1. P : 1. Ingatkan kembali hal-hal yang telah di diskusikan 2. Motivasi keluaraga untuk memriksa kesehatanya ke puskesmas. 3. Motivasi keluarga merawat anggota keluaga yan sakit. 2 2 Selasa10 Juli 2012 13.00 Wib S:
1. Keluarga bapak S sudah mengerti tantang pengobatan kusta 2. Ibu Y mengatakan mau dan akan pergi berobat ke puskesmas. O: 1. Ibu Y sudah berhenti minum obat selama 3 bulan 2. Keluarga sangat kooperatif saat di berikan penyuluhan A : tujuan tercapai sesuai perencanaan P: 1. Tekankan pada penderita untuk aktif dalam pengobatan. 1. 9.
CATATAN PERKEMBANGAN
Perkembangan keluarga Bapak S setelah di lakukan Asuhan Keperawatan Keluarga dapat di lihat pada Tabel di Bawah ini : Table : 15. Catatan Perkembangan Hari Pertama No 1
Hari/Tanggal DX Kamis 12 juli1
Jam 16.00
2012
16.15
SOAPIER S:
16.30 16.40 1. Ibu Y sudah mengerti tentang penyakit kusta 2. Ibu Y menyebutkan penyebab kusta adalah Mycobacterium leprae yang menyerang sistim saraf perifer dan bagian tubuh lainya. 3. Ibu Y menyebutkan tanda-tanda penyakit kusta yaitu timbul bintik-bintik, kemerahan, dan gatal-gatal 4. Ibu Y mengatakan akan pergi ke puskesmas untuk berobat O: 1. Keluarga Bapak S dan Ibu Y kooperatif dan Aktif saat di jelaskan. 2. Keluarga mendengarkan penjelasan yang di berikan. A: 1. Ibu Y dapat menyebutkan penyakit kusta, penyebab serta tanda dan gejala. 2. Keluarga mampu menjelaskan cara perawatan. 1. P : 2. Ingatkan kembali hal-hal yang telah di diskusikan 3. Motivasi keluaraga untuk memriksa kesehatanya ke puskesmas.
I: 1. Menggali pengetahuan keluarga tenang penyakit kusta 2. Menngali pengetahuan kelurga tentang penyebab yang di timbulkan serta pencegahan. 3. Menganjurkan pada keluarga untuk aktif dalam perawatan E : Masalah teratasi sebagian R:– CATATAN PERKEMBANGAN Table : 16. Catatan Perkembangan Hari ke-2 No 1
Hari/Tanggal DX Jumat 13 juli1
Jam 16.00
2012
16.15
SOAPIER S:
16.30 16.40 1. Ibu Y sudah mengerti tentang penyakit kusta 2. Ibu Y menyebutkan penyebab kusta adalah Mycobacterium leprae yang menyerang sistim saraf perifer dan bagian tubuh lainya. 3. Ibu Y menyebutkan tanda-tanda penyakit kusta yaitu timbul bintik-bintik, kemerahan, dan gatal-gatal 4. Ibu Y mengatakan akan pergi ke puskesmas untuk berobat O: 1. Keluarga Bapak S dan Ibu Y kooperatif dan Aktif saat di jelaskan. 2. Keluarga mendengarkan penjelasan yang di berikan. A: 1. Ibu Y dapat menyebutkan penyakit kusta, penyebab serta tanda dan gejala. 2. Keluarga mampu menjelaskan cara perawatan. 1. P : 1. Ingatkan kembali hal-hal yang telah di diskusikan 2. Motivasi keluaraga untuk memriksa kesehatanya ke puskesmas. I: 1. Menggali pengetahuan keluarga tenang penyakit kusta 2. Menngali pengetahuan kelurga tentang penyebab yang di timbulkan serta pencegahan.
3. Menganjurkan pada keluarga untuk aktif dalam perawatan E : Masalah teratasi sebagian R:– CATATAN PERKEMBANGAN Table : 17. Catatan Perkembangan Hari ke-3 No 1
Hari/Tanggal DX Sabtu 14 juli1
Jam 16.00
2012
16.15
SOAPIER S:
16.30 16.40 1. Ibu Y sudah mengerti tentang penyakit kusta 2. Ibu Y menyebutkan penyebab kusta adalah Mycobacterium leprae yang menyerang sistim saraf perifer dan bagian tubuh lainya. 3. Ibu Y menyebutkan tanda-tanda penyakit kusta yaitu timbul bintik-bintik, kemerahan, dan gatal-gatal 4. Ibu Y mengatakan akan pergi ke puskesmas untuk berobat O: 1. Keluarga Bapak S dan Ibu Y kooperatif dan Aktif saat di jelaskan. 2. Keluarga mendengarkan penjelasan yang di berikan. A: 1. Ibu Y dapat menyebutkan penyakit kusta, penyebab serta tanda dan gejala. 2. Keluarga mampu menjelaskan cara perawatan. 1. P : 1. Ingatkan kembali hal-hal yang telah di diskusikan 2. Motivasi keluaraga untuk memriksa kesehatanya ke puskesmas. I: 1. Menggali pengetahuan keluarga tenang penyakit kusta 2. Menngali pengetahuan kelurga tentang penyebab yang di timbulkan serta pencegahan. 3. Menganjurkan pada keluarga untuk aktif dalam perawatan E : Tujuan belum tercapai. R:– BAB IV
Hasil Dan Pembahasan 1. Hasil 2. Pengkajian Dari hasil pengkajian dan pengumpulan data informasi yang di lakukan pada hari minggu tanggal 8 juli 2012 dengan menggunakan format pengkajian keluarga Bapak S yang berdomisili di kelurahan dengan Kasus Penyakit Kusta Type kering ( PB ) pada Ibu Y.adapun data yang di dapatkan di lapangan sebagai berikut : 1. Data Subjektif 1. Ibu Y “ mengatakan “ penyakitnya menimbulkan bintik-bintik kemerahan, bengkak di sertai gatal-gatal di bagian wajah, lengan, paha, punggung, keluhan ini sudah lama di rasakan namun Ibu Y membiarkan saja tampa di obati karena menganggap itu hanya alergi namun keluhan yang di rasakan Ibu Y semakin parah dan memutuskan untuk berobat ke puskesmas dan di Diagnose oleh Dokter menderita penyakit kusta 2. Bapak S mengatakan keluarga tidak mengenal masalah penyakit yang di derita ibu Y keluargaa tidak tahu kalau penyakit tersebut menular. 1. Data Objektif 1. Timbul bintik-bintik kemerahan dan bengkak di sekitar wajah, hidung, dagu, punggung dan lengan pada pemeriksan palpasi adanya penebalan pada daerah di sekitar wajah, paha, punggung dan lengan serta kurangnya rasa raba pada daerah bercak. 2. Saat pengkajian awal di dapatkan data lingkungan rumah kotor, keadaan rumah kurang bersih, lantai kamar yang terbuat dari tanah, dan WC dalam keadaan kotor. 3. Diagnosa Keperawatan Perumusan Diagnosa dapat di arahkan kepada individu atau keluarga dimana perumusan masalah Diagnosa Keperawatan menggunakan aturan yang telah di sepakati meliputi masalah / problem, penyebab / Etiology dan Tanda / Sign Diagnosa Keperawatan Keluarga merupakan respon keluarga terhadap masalah
kesehatan yang dialami baik Aktual, resiko ataupun potensial yang dapat diatasi dengan tindakan keperawatan secara mandiri.(suprajitno S kep) dan Data Subjektif dan Objektif yang di peroleh perawat dari keluarga secara langsung, Setelah data tersebut di kumpulkan, pada tahap ini data di Anallisa adapun Diagnose yang di tegakkan berdasarkan data yang di peroleh dari hasil pengkajian yaitu 1. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurangnya sumber daya yang ada dalam keluarga Bapak S (3 ½) adapun data subjektif sebaga berikut: . Ibu Y “ mengatakan “ penyakitnya menimbulkan bintik-bintik kemerahan, bengkak di sertai gatal-gatal di bagian wajah, lengan, paha, punggung, keluhan ini sudah lama di rasakan namun Ibu Y membiarkan saja tampa di obati karena menganggap itu hanya alergi namun keluhan yang di rasakan ibu Y semakin parah dan memutuskan untuk berobat ke puskesmas dan di Diagnose oleh Dokter menderita penyakit kusta. Bapak S mengatakan keluarga tidak mengenal masalah penyakit yang di derita Ibu Y keluarga tidak tahu kalau penyakit tersebut menular. adapun Diagnosa kedua yaitu 2. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dalam keluarga berhubungan dengan Regiment pengobatan yang tidak efektif pada keluarga Bapak S ( 3 ), adapun data subjektif adalah sebagai berikut :KeluargaBapak S“mengatakan” Ibu Y sudah menderita penyakit Kusta selama 1 tahun, Ibu Y “mengatakan”sudah 3 bulan berhenti mengkonsumsi obat.dan data objektifnya adalah nampak bercak merah pada bagian paha, lengan, wajah dan punggung nampak berwarna putih ke abu-abuan, dinding Rumah Bapak S terbuat dari kayu Lantai kamar rumah terbuat dari tanah, tidak ada saluran pembuangan air limbah.Hal ini sejalan dengan pendapat yang di kemukakan oleh Drs. Nasrul Efiendy ( 2002 ), Setiadi (2008), tentang tugas-tugas keluarga di bidang kesehatan, dan Diagnosa Keperawatan Keluarga 1. Intervensi Perencanaan adalah penyusunan Rencana Asuhan Keperawatan yang terdiri dari komponen tujuan umum, tujuan khusus, kriteria, rencana tindakan, dan standar untuk menyelesaikan masalah keperawatan keluarga berdasarkan prioritas dan tujuan yang telah di tetapkan.perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penyususnan prioritas, menetapkan tujuan, identifikasi sumber daya keluarga, dan
menyeleksi intervensi keperawatan sesuai dengan tolak ukur terhadap masalah Keperawatan atau kebutuhan kesehatan Keluarga apakah hasilnya sesuai dengan kriteria yang di harapkan.( Ns.Mia Fatma Ekasari, S.Kep .et,all).adapun rencana intervensi yang di berikan pada Ibu S berdasarkan masing-masing Diagnosa .Intervensi Diagnosa 1 adalah : Kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit Kusta berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat Anggota Keluarga yang sakit. 1. Diskusikan bersama keluarga pengertian penyakit Kusta, penyebab, penularan, tanda dan gejala serta akibat lanjut bila kusta tidak di obati, dan cara perawatan. dengan menggunakan lembar balik, 2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan pengertian tanda, penularan gejala serta penyebab, akibat lanjut apabila Kusta tidak di obati, dan cara perawatan dengan menggunakan lembar balik, 3.Beri Reincforment positif atas usaha yang telah dilakukan 4. Kaji keadaan bercak 5. Beri saran kepada keluarga untuk mengontrol secara aktif ke puskesmas 6. Beri HE tentang penyakit kusta 7.Demontrasikan cara perawatan kaki dan tangan yang mati rasa. Intervensi Diagnosa 2 adalah : 1.Bahaya yang di timbulkan akibat pengobatan tidak efektif, 2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali apa yang telah di jelaskan ,3. Berikan Reincformentpositif atas jawaban yang benar4. Berikan Dorongan keluarga dan pasien untuk aktif dalam pengobatan agar tidak terjadi kelalaian dalam program pengobatan. penetapan intervensi tersebut di atas di tegakkan sesuai dengan masalah yang terjadi pada keluarga. 1. Implementasi Pada kegiatan implementasi, perawat perlu melakukan kontrak sebelumnya ( saat mensosalisasikan Diagnosis Keperawatan ) untuk pelaksanaan yang meliputi kapan di laksanakan, berapa lama waktu yang di butuhkan, materi /topik yang di diskusikan, siapa yang melaksanakan, anggota keluarga yang perlu mendapat informasi, dan peralatan yang perlu di siapkan keluarga. Kegiatan ini bertujuan agar keluarga dan perawat mempunyai kesiapan secara fisik dan psikis pada saat implementasi. (Setiadi 2008 ) Adapun Imlpmentasi atau stimulasi yang di berikan pada keluarga Bapak S pada Hari selasa, tanggal 10 Juli 2012 jam ( 09.00 sampai dengan selesai ) dan adapun implementasi keperawatan yang di berikan pada Diagnosa pertama :
1. Mendiskusikan bersama keluarga pengertian penyakit Kusta dengan menggunakan lembar balik, Memotivasi keluarga untuk menyebutkan tanda dan gejala serta penyebab,, Menjelaskan pada keluarga akibat lanjut apabila Kusta tidak di obati dengan menggunakan lembar balik, Memotivasi keluarga untuk menyebutkan pencegahan penyakit Kusta, Memberikan Reincforment positif atas usaha yang telah dilakukan keluarga, melakukan pemeriksaan kulit, menganjurkan kepada ibu Y untuk secara aktif ke puskesmas, memberi HE tentang penyakit kusta, mendemontrasikan cara perawatan kaki dan tangan yang mati rasa. 2. Implementasi Diagnosa keperawatan yang ke dua adalah Menjelaskan cara pengobatan pada keluarga Bapak S, bahaya yang timbul bila pengobatan tidak efektif, Dorong keluarga dan pasien untuk aktif dalam pengobatan agar tidak terjadi kelalaian dalam program pengobatan.dalam pelaksanaan Implementasi Keperawatan penulis tidak menemukan kendala karena keluarga Bapak S dan Ibu Y memahami Bahasa Indonesia. Implementasi yang di berikan sesuai dengan masalah yang di hadapi oleh Keluarga. 1. Evaluasi Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan keluarga, evaluasi adalah untuk melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan. Hal ini sejalan dengan apa yang di kemukakan Setiadi ( 2008 ).Adapun hasil Evaluasi keseluruhan dengan menggunakan standar SOAP yang penulis dapatkan pada tanggal 10 Juli 2012. keberhasilan rencana keperawatan mengacu pada 5 tugas keluarga di bidang kesehatan yaitu : 1. Keluarga bapak S mau dan akan merawat anggota keluarga yang sakit namun karena kondisi dan sumber daya tidak memadai maka sepenuhnya tidak tercapai. Hal tersebut di karenakan meski keluarga menunjukan sikap dan pemahamanya dengan menjelaskan kembali pemahaman tentang cara perawatan penyakit kusta belum mendukung teratasinya masalah perawatan penyakit kusta pada Ibu Y. 2. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada berhubungan dengan Regiment pengobatan tidak efektif. ini di sebabkan karena ketidakmampuan biaya dan kurangnya imformasi tentang bahaya
yang di akibatkan oleh penyakit yang di derita Ibu Y. setelah di berikan penyuluhan keluarga Bapak S berjanji akan selalu membawa Ibu Y untuk berobat ke Puskesmas dan akan mengikuti saran yang di berikan.
