ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Pengkajian Keperawatan
Tanggal pengkajian : 15 Mei 2014
Tipe Keluarga Tn J adalah Nuclear Family yaitu terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang anak.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn.J :
Tn. J (54 th) mengatakan tekanan darahnya 160/80, sering sakit kepala dan tengkuknya terasa berat, mengatakan sering berobat di klinik 24 jam dan puskesmas, dirinya sudah tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat.
Kesadaran : komposmentis, TD :160/80 mmHg, N:80 x/ menit, S:36,5 oC, RR:21 x/ menit, Kemampuan pergerakan : terbata Nilai 4444 4444
3333 3333
Ny.M (48 th) : keadaan sehat
Tn. K (25 th) : keadaan sehat
Ny. S (21 th) : keadaan sehat
ANALISA DATA
No.
Data
Diagnosa Keperawatn
1.
2.
Data subjektif :
Tn. J mengatakan tekanan darahnya 160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering sakit kepala dan tengkuknya terasa berat.
Tn. J mengatakan sering berobat di klinik 24 jam dan puskesmas
Data objektif :
Kesadaran : komposmentis
Tanda-tanda vital :
TD :160/80 mmHg
N :80 x/ menit
S :36,5 oC
RR :21 x/ menit
Riwayat Hipertensi
TB : 168 cm
BB : 50 kg
Data subjektif :
Tn. J mengatakan kalau dirinya sudah tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat
Tn. J mengatakan dirinya hanya bisa duduk dan menonton TV di rumah
Data Objektif :
Kesadaran : komposmentis
Tanda-tanda vital :
TD :160/80 mmHg
N :80 x/ menit
S :36,5 oC
RR :21 x/ menit
Kemampuan pergerakan : terbatas
Nilai :
4444 4444
3333 3333
Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
Diagnosa Keperawatan
Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan .
No.
Kriteria
Bobot
Perhitungan
Pembenaran
1.
Sifat Masalah :
Skala :
Potensial : 1
Resiko : 2
Aktual : 3
1
3/3x1 = 3/3
Tn. J mengatakan tekanan darahnya 160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering sakit kepala dan tengkuknya terasa berat.
2.
Kemungkinan masalah untuk di ubah :
Mudah : 2
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
2
2/2x1 = 2/2
Tn.J mau membuat jus mentimun/ belimbing untuk menurunkan tekanan darah.
3.
Potensi masalah untuk di cegah :
Tinggi : 3
Cukup : 2
Rendah : 1
1
3/3x1 = 3/3
Istri Tn.J mau membuat jus mentimun/ belimbing untuk menurunkan tekanan darah.
Tn.J bersedia mengurangi rokok bahkan perlahan-lahan untuk berhenti merokok.
Menonjolnya masalah segera di tangani : 2
Masalah yang ada tapi tidak perlu sgera di tangani : 1
Masalah tidak di rasakan : 0
1
2/2x1 = 2/2
Tn. J mengatakan tekanan darahnya 160/80
Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering sakit kepala dan tengkuknya terasa berat.
Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga .
No.
Kriteria
Bobot
Perhitungan
Pembenaran
1.
Sifat Masalah :
Skala :
Potensial : 1
Resiko : 2
Aktual : 3
1
3/3x1 = 3/3
Intoleransi aktifitas pada Tn. J dapat terlihat dari kegiatan sehari-hari nya .Tn. J juga mengatakan sudah tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat/ berjalan jauh .
2.
Kemungkinan masalah untuk di ubah :
Mudah : 2
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
2
1/2x1 = 1/2
Masalah masih mungkin untuk dicegah walaupun Tn. J sudah tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat.
3.
Potensi masalah untuk di cegah :
Tinggi : 3
Cukup : 2
Rendah : 1
1
1/3x1 = 1/3
Masalah intoleransi aktifitas pada Tn.J mungkin adalah masalah dimana Tn.J yang sudah mencapai masa lansia dan Tn.J merasa sudah saat nya untuk tidak bekerja dengan berat .
4.
Menonjolnya masalah segera di tangani : 2
Masalah yang ada tapi tidak perlu sgera di tangani : 1
Masalah tidak di rasakan : 0
1
1/2x1 = 1/2
Keluarga menyadari bahwa proses menua itu adalah hal yang tak bisa dihindari. Dan hal itu juga disadari oleh Tn.J.
INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No.
Diagnosa Keperawatan Keluarga
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria Evaluasi
Kriteria Evaluasi Standar
Rencana Tindakan
1.
Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn.J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan .
Setelah dilakukan tindakan keperawatan masalah gangguan perfusi jaringan perifer dapat teratasi
Selama 1x60 menit kunjungan,Keluarga dapat merawat anggota keluarga dengan menjelaskan :
1.1) Pengertian hipertensi
1.2) Penyebab hipertensi
1.3) Tanda dan gejala hipertensi
1.4) Pengobatan hipertensi
Respon verbal
Pengertian hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik diatas 150 mmHg dan tekanan darah diastolik = 100 mmHg. Jika tekanan darah anda adalah 170/100 mmHg .
Penyebab adalah :
Hipertensi Primer : setress, usia dll
Hipertensi sekunder : penyakit
Tanda dan gejala hipertensi: sakit kepala, pusing, lemas, kesemutan kelelahan, rasa berat di tengkuk, gangguan tidur.
Pengobatan: istirahat yang cukup, obat-obatan dan pengobatan tradisional .
Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang hipertensi.
Diskusikan bersama keluarga tentang pengertian hipertensi dengan lembar balik.
Jelaskan kepada keluarga tanda dan penyebab hipertensi dengan menggunakan leaflet
Diskusikan bersama keluarga tentang tanda dan gejala hipertensi dengan lembar balik dan leaflet
Demonstrasikan di depan keluarga pembuatan jus belimbing
Beri kesempatan dan motivasi keluarga untuk mencoba melakukan re-demonstrasi pembuatan jus belimbing
Berikan reinforment positif terhadap prilaku yang benar.
No.
Diagnosa Keperawatan Keluarga
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Kriteria Evaluasi
Kriteria Evaluasi Standar
Rencana Tindakan
2.
Intoleransi aktifitas pada Tn.J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan masalah intoleransi aktifitas dapat teratasi
Selama 1x60 menit kunjungan,Keluarga dapat merawat anggota keluarga dengan menjelaskan :
1.1) Menyebutkan pengertian dan akibat dari intoleransi aktifitas
1.2) Memutuskan untuk merawat Tn.J dengan intoleransi aktifitas
Respon verbal
Pengertian intoleransi aktifitas, adalah stabilitas fisiologis atau respon gerak yang menurun .
Keluarga memutuskan untuk merawat Tn.J.
Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian intoleransi aktifitas .
Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian dan akibat lanjut dari intoleransi aktifitas .
Berikan reinforcement positif atas jawaban keluarga .
Diskusikan kembali bersama keluarga tentang keinginan dan kesiapan keluarga untuk merawat Tn.J
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No.
Diagnosa Keperawatan Keluarga
Implementasi
Evaluasi
1.
2.
Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn. J b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan .
Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga .
Tgl 16-05-2014 jam 10.00-11.00 WIB
Mengucapkan salam
Memvalidasi keadaan keluarga
Mengingatkan kontrak
Menjelaskan tujuan
TUK 1
Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang hipertensi
Mendiskusikan bersama keluarga tentang pengertian hipertensi.
Menjelaskan kepada keluarga tanda dan penyebab hipertensi dengan menggunakan leaflet
Mendiskusikan bersama keluarga tentang tanda dan gejala hipertensi
Mendemonstrasikan di depan keluarga dalam pembuatan jus belimbing ( obat tradisional)
Memberikan kesempatan dan motivasi keluarga untuk mencoba melakukan re-demonstrasi pembuatan jus belimbing
Memberikan reinforment positif terhadap prilaku yang benar.
TUK 1
Menjelaskan kepada keluarga tentang pengertian intoleransi aktifitas .
Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian dan akibat lanjut dari intoleransi aktifitas .
Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga .
Mendiskusikan kembali bersama keluarga tentang keinginan dan kesiapan keluarga untuk merawat Tn.J
S :
Keluarga menjawab salam
Keluarga Tn.J mengatakan hipertensi adalah Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik diatas 150 mmHg dan tekanan darah diastolik = 100 mmHg. Jika tekanan darah anda adalah 170/100 mmHg,
Tn. J mengatakan hipertensi bisa terjadi akibat konsumsi garam yang banyak .
Tn. J juga mengatakan tanda-tanda hipertensi yang suka terjadi pada dirinya berupa sakit kepala, pusing, lemas, kesemutan kelelahan, rasa berat di tengkuk, gangguan tidur .
O :
Tn. J kooperatif serta mendengarkan penjelasan yang diberikan.
A : Masalah dapat teratasi
P : motivasi keluarga dalam meningkatkan kesehatan
anggota keluarga.
S :
Tn. J dapat menyebutkan pengertian dari intoleransi aktifitas yaitu respon gerak yang menurun/ kelemahan .
O : Keluarga kooperatif serta mendengarkan
penjelasan yang diberikan.
A : Masalah dapat teratasi
P : Memotivasi keluarga dalam keinginannya untuk
merawat Tn.J.
