BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Komunitas adalah suatu kelompok populasi yang tinggal disuatu kawasan tertentu, berada dibawah suatu pengaturan dan memiliki nilai/interes serta kebutuhan tertentu pula. Konsep yang utama adalah konsep geografi geografi (kawasan) dan adanya interaksi (Tamher, 2009, hlm: 99).
Di dalam komunitas masyarakat suatu daerah bila di klasifikasikan berdasarkan kelompok khusus, salah satu kondisi kesehatan rentan terganggu adalah kelompok dewasa. Salah satu upaya yang dilaksanakan adalah meningkatkan pola hidup masyarakat yang sehat dengan melakukan kegiatan kegiatan keperawatan pada komunitas atau masyarakat yang didalamnya terdapat kelompok khusus dewasa.
Hasil pengkajian didapatkan warga di wilayah RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Semarang di usia produktif tinggi sejumlah 883 orang dan 63% diantaranya karyawan swasta atau pabrik. Berdasarkan hasil wawancara dengan kader kesehatan, kesadaran warga terhadap kebersihan kurang, upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN) rendah dan masih sering ditemukan genangan air di rumah warga setiap inspeksi kader serta hanya ada 10 % warga yang punya tempat sampah. Hasil pengkajian juga didapatkan banyak warga yang merokok dan ventilasi jendela jarang dibuka.
Melihat berbagai masalah kesehatan yang muncul pada kelompok usia dewasa maka diperlukan adanya peran tenaga kesehatan dalam membantu menangani masalah tersebut baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
B. TUJUAN
1. Tujuan umum Untuk memberikan gambaran tentang perilaku berisiko pada komunitas agregat usia dewasa di Kelurahan wonosari termasuk upaya pencegahan dan penanganannya melalui pendekatan proses proses keperawatan komunitas. 2. Tujuan khusus a. Mengidentifikasi permasalahan yang dialami komunitas agregat usia
dewasa. b. Melakukan analisis dan sintesa data komunitas agregat usia dewasa. c. Merumuskan diagnosa keperawatan komunitas agregat usia dewasa. d. Membuat perencanaan tindakan terkait diagnosa keperawatan terhadap
komunitas agregat usia dewasa.
C. MANFAAT
a. Membantu usia dewasa dalam mencegah terjadinya perilaku berisiko. b. Memberikan informasi data tentang usia dewasa dan risiko yang mungkin terjadi. c. Sebagai bahan masukan bagi pemerintah dalam mengambil kebijakan terkait usia dewasa. d. Sebagai
bahan
informasi
tambahan
bagi
petugas
kesehatan
dalam
memberikan penanganan masalah kesehatan pada usia dewasa dalam hal promotif dan preventif.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI DAN DESKRIPSI KOMUNITAS
Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu lokasi yang sama dengan dibawah pemerintahan yang sama, area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal, kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama (Riyadi, 2007). Menurut Kontjaraningrat Komunitas adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan istilah lain saling berinteraksi (Mubarak, 2009).
Perawatan kesehatan adalah bidang khusus dari keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang diberikan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat secara komprehensif melalui upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif
serta
resosialitatif
dengan
melibatkan peran serta aktif dari masyarakat. Peran serta aktif masyarakat bersama tim kesehatan diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang dihadapi serta memecahkan masalah tersebut (Elisabeth, 2007).
Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem sosial
tertentu.
Komunitas
meliputi
individu, keluarga
kelompok dan
masyarakat. Salah satu agregat dikomunitas adalah kelompok kelompok dewasa yang tergolong kelompok beresiko terhadap timbulnya masalah kesehatan yang terkait pemberian ASI yang tidak adekuat dan masalah kesehatan lainnya yang bisa dijadikan intervensi oleh perawat.
B. USIA DEWASA SEBAGAI KELOMPOK RISIKO
Masa dewasa awal dan tengah adalah
periode yang penuh tantangan,
penghargaan dan krisis. Tantangan ini meliputi tuntunan kerja dan membentuk keluarga, meskipun orang dewasa juga dapat diberi penghargaan karena kesuksesan karier mereka dan kehidupan pribadi mereka. Orang dewasa juga menghadapi krisis seperti merawat orang tua mereka yang telah lanjut usia. Kemungkinan kehilangan pekerjaan dengan berubah lingkungan ekonomi dan menghadapi kebutuhan perkembangan mereka sendiri seperti juga kebutuhan anggota keluarga mereka.
Peran orang dewasa (usia produktif) di masyarakat menjadi sangat urgent sesuai dengan tugas perkembangan yang menunjukkan bahwa mereka memiliki pengaruh yang besar pada taraf kesehatan di lingkungan tempat tinggalnya. Jumlah yang mendominasi di masyarakat juga menjadi sebuah ala s an yang tepat untuk menjadikan kelompok khusus usia produktif mendapatkan perhatian lebih dalam asuhan keperawatan di komunitas.
C. MODEL YANG DIGUNAKAN UNTUK PENGKAJIAN KOMUNITAS
Dalam
memberikan
asuhan
keperawatan
pada
usia
kelompok
dewasa
menggunakan pendekatan Community As Partner Model . Klien kelompok dewasa digambarkan sebagai inti (core) (core) mencakup sejarah, demograpi, suku bangsa, nilai dan keyakinan, dengan 8 (delapan) sub system yang saling mempengaruhi meliputi, lingkungan fisik pelayanan kesehatan dan sosial, ekonomi keamanan dan transportasi politik dan pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi ( Anderson, Mc Farlane, 2000 dalam Ervin, 2002).
I. Pengkajian A. Data inti komunitas (core ( core inti) 1. Demografi: jumlah kelompok dewasa, golongan umur, pengalaman sebelumnya. Etnis terdiri dari suku bangsa dan ras. 2. Tipe keluarga: keluarga/ bukan keluarga, kelompok. 3. Status perkawinan: kawin, janda/duda, single. 4. Statistik vital: kelahiran, kematian kelompok usia dewasa dan penyebab kematian. 5. Nilai-nilai keyakinan dan agama: nilai agama dan keyakinan yang dianut oleh kelompok dewasa berkaitan dengan nilai dan norma yang dianut.
B. Data Subsistem Komunitas Delapan data subsistem yang perlu dikumpulkan dalam pengkajian komunitas meliputi: 1. Lingkungan fisik Dilihat di lingkungan kelompok usia dewasa, kebersihan lingkungan kualitas air, pembuangan limbah, kualitas udara, kualitas makanan, akses dan aktifitas kelompok dewasa dalam pemenuhan kebutuhan. Data dapat dikumpulkan dengan winshield survey dan survey dan observasi. 2. Pelayanan kesehatan dan sosial Ketersediaan pelayanan kesehatan khusus kelompok dewasa melalui puskesmas, pengobatan tradisional atau fasilitas pelayanan kesehatan. 3. Ekonomi Dilihat
dari
jumlah
pendapatan
keluarga,
jenis
penanggungjawab, jumlah penghasilan penghasilan dan pengeluarannya.
pekerjaan
4. Transportasi dan keamanan Dilihat dari jenis transportasi yang digunakan kelompok dewasa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dan adanya rasa aman dan dukungan dari anggota keluarga untuk kelompok usia dewasa. 5. Politik dan pemerintahan Pemerintahan: kelompok pelayanan masyarakat seperti PKK, tahlil, kumpulan bapak-bapak, dll. Terdapat kebijakan yang mendukung optimalnya peran ibu dalam memberikan ASI. Politik: Politi k: kegiatan politik yang ada diwilayah tersebut dan peran peserta partai politik dalam pelayanan kesehatan. 6. Komunikasi a. Komunikasi formal: media komunikasi yang digunakan oleh kelompok dewasa untuk memperoleh informasi pengetahuan tentang kesehatan melalui buku dan sosialisasi dari tenaga kesehatan. b. Komunikasi informal Komunikasi/ diskusi yang dilakukan kelompok dewasa dengan tenaga kesehatan, orang yang berpengalaman dan lingkungan dalam masyarakat dalam menyelesaikan masalah kelompok dewasa. 7. Pendidikan Tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan dan sikap dalam meningkatkan derajat kesehatan. 8. Rekreasi Tempat rekreasi yang digunakan oleh kelompok dewasa.
D. PERAN PERAWAT KOMUNITAS TERKAIT USIA DEWASA
Peran perawat komunitas usia dewasa antara lain: 1. Praktik Keperawatan Kesehatan Komunitas Keperawatan kesehatan komunitas (CHN) merupakan spesialis pelayanan keperawatan yang berbasiskan pada masyarakat dimana perawat mengambil tanggung jawab untuk berkontribusi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Focus utama
upaya CHN adalah pencegahan penyakit, penyakit,
peningkatan dan mempertahankan kesehatan dengan tanggung jawab utama perawat
CHN
pada
keseluruhan
populasi
dengan penekanan
pada
keterbatasan kelompok populasi daripada individu dan keluarga.
2. Fungsi dan peran perawat CHN pada kelompok dewasa Fungsi dan peran perawat perawat kesehatan komunitas antara lain : a. Kolabolator Perawat bekerja sama dengan lintas program dan lintas sektoral dalam membuat keputusan dan melaksanakan tindakan untuk menyelesaikan masalah kelompok dewasa. Seperti halnya perawat melakukan kemitraan dengan tokoh masyarakat, tokoh agama, keluarga, guru, kepolisian, psikolog, dokter, LSM, dan sebagainya. b. Koordinator Mengkoordinir pelaksanaan konferensi kasus sesuai kebutuhan kelompok dewasa, menetapkan penyedia pelayanan untuk kelompok dewasa. c. Case finder Mengembangkan tanda dan gejala kesehatan yang terjadi pada kelompok dewasa, menggunakan proses diagnostik untuk mengindentifikasi potensial kasus penyakit dan resiko pada kelompok dewasa
d.
Case manager Mengindentifikasi kebutuhan kelompok dewasa, merancang rencana keperawatan untuk memenuhi kebutuhan kelompok dewasa, mengawasi pelaksanaan pelayanan dan mengevaluasi dampak pelayanan.
e.
Pendidik Mengembangkan rencana pendidikan kepada keluarga dengan kelompok dewasa dimasyarakat dan diinstasi formal, memberikan pendidikan kesehatan
sesuai
kebutuhan,
mengevaluasi
dampak
pendidikan
kesehatan. f.
Konselor Membantu kelompok dewasa mengindentifikasi masalah dan solusi alternatif serta membantu mengevaluasi efek solusi dan pemecahan masalah.
g.
Peneliti Merancang riset terkait kelompok dewasa, mengimplikasikan hasil riset pada kelompok dewasa.
h.
Care Giver Mengkaji status kesehatan komunitas komunitas kelompok kelompok dewasa, menetapkan diagnose keperawatan, merencanakan intervensi keperawatan dan melaksanakan rencana tindakan serta mengevaluasi hasil intervensi.
i.
Pembela Memperoleh fakta terkait situasi yang dihadapi kelompok dewasa, menentukan kebutuhan advokasi, menyampaikan kasus kelompok dewasa terhadap pengambilan keputusan, mempersiapkan kelompok dewasa untuk mandiri.
BAB III PROSES KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Data Inti Komunitas (Core (Core Inti) 1. Demografi: Wilayah RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Semarang terbagi menjadi 7 RT, dengan data yang terkumpul 356 KK. Jumlah usia produktif sebanyak 883 orang.
Hasil pengkajian data demografi masyarakat desa Kelurahan Wonosari akan disajikan sebagai berikut : a)
Batas wilayah sebelah barat:
b)
Batas wilayah sebelah timur: Kelurahan Tambak Aji
c)
Batas wilayah sebelah selatan: Kelurahan Gondorio
d) Batas wilayah sebelah utara:
Kabupaten Kendal
Kecamatan Tugu
Berdasarkan hasil pengkajian pengkajian didapatkan bahwa sebagian besar warga RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Kota Semarang 54 % berjenis kelamin Laki-Laki
dan 46 % berjenis kelamin perempuan.
Didapatkan data bahwa pendidikannya paling banyak rata-rata adalah tamatan SMA/sederajat dengan jumlah 57% dan pekerjaannya rata-rata bekerja sebagai karyawan swasta yaitu sebanyak 63 %.
2. Tipe keluarga: Warga RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Kota Semarang memiliki tipe keluarga rata-rata kecil keci l (bapak, ibu, anak).
3. Status perkawinan: Warga RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Kota Semarang rata-rata usia dewasa sudah menikah. 4. Statistik vital: angka kematian pada usia dewasa biasanya terjadi karena penyakit yang dialami dan gaya gaya hidup yang kurang sehat. 5. Nilai-nilai keyakinan dan agama: Warga RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Kota Semarang mayoritas beragama Islam (90%) dan (10%) non Islam.
Delapan data subsistem dalam dalam pengkajian komunitas meliputi: No
1.
Aspek yang dikaji
Hasil
Metode
Kondisi lingkungan
Berdasarkan hasil kuisioner rumah
Wawancara
warga rata-rata permanen dengan
Kuesioner
tembok
Observasi
bata,
keadaan
ventilasi
kurang dan jendela jarang dibuka. Rata-rata warga menggunakan air PAM dan hanya ada 10 % warga yang mempunyai tempat sampah. Banyak genangan terlihat
warga air
di
yang
rumahnya
jentik-jentik
genangan tersebut.
terdapat
nyamuk
dan di
2.
Layanan kesehatan
Warga
datang
ke
pelayanan
kesehatan seperti puskesmas dengan
Wawancara Kuesioner
menggunakan kendaraan pribadi atau angkutan umum dan asuransi yang digunakan adalah BPJS kesehatan. 3.
Ekonomi
Rata-rata dewasa
warga
RW
VIII
usia
bekerja sebagai karyawan
Wawancara Kuesioner
swasta atau pabrik dengan gaji 1,53jt. Sedangkan usia dewasa yang tidak bekerja ada 10% dan 27% bekerja dirumah atau wiraswasta. 4.
Transportasi Keamanan
dan Transportasi yang digunakan warga untuk datang ke pelayanan kesehatan
Wawancara Kuesioner
biasanya menggunakan transportasi umum seperti angkutan atau ojek. Ada juga yang menggunakan motor pribadi. Rata-rata
keamanan
di
tempat
pelayanan
kesehatan
sudah
ada
satpam, namun ada yang belum didaerah puskesmas. 5.
Politik pemerintah
dan Kelompok pelayanan masyarakat usia dewasa di RW VIII ada PKK dan tahlil.
Wawancara Kuesioner
6.
Komunikasi
Komunikasi
yang
digunakan
Wawancara
biasanya dari papan pengumuman, pengeras suara di masjid, brosur dan poster. 7.
Pendidikan
Pendidikan warga rata-rata lulusan SMA.
Kesadaran
Kuesioner
menjaga
kebersihan masih kurang, kesadaran warga terhadap upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN) masih rendah dan banyak warga usia dewasa yang merokok. 8.
Rekreasi
Rekreasi menonton bersama
warga
rata-rata
televisi,
hanya
Kuesioner
berkumpul
keluarga
dan
hanya
beberapa yang rekreasi diluar rumah.
B. ANALISA DATA
No
1
Data Fokus
Etiologi
DS :
Sumber
Masalah Keperawatan
daya Ketidakefektifan
Berdasarkan hasil wawancara (pengetahuan)
pemeliharaan
dengan
(00099)
kesadaran kebersihan
kader
kesehatan,
warga kurang,
terhadap upaya
pemberantasan sarang nyamuk
tidak cukup
kesehatan
(PSN) rendah dan masih sering ditemukan
genangan
air
di
rumah warga setiap inspeksi kader.
DO : Jumlah usia produktif tinggi 883 orang. Hanya ada 10 % warga
yang
punya
tempat
sampah.
Rerata tingkat pendidikan SMA Banyak
warga
yang
sibuk
bekerja di pabrik atu karyawan swasta.
Banyak warga yang terdapat genangan air di rumahnya Terlihat jentik-jentik nyamuk di genangan air warga 2
DS :
Merokok
Perilaku
Berdasarkan hasil wawancara
cenderung
dengan kader kesehatan banyak
(00188)
warga beberapa
yang
merokok
ventilasi
rumah jarang dibuka.
dan
jendela
kesehatan berisiko
DO : Budaya merokok tinggi Rata-rata penghasilan warga 1,5-3 jt.
C. PRIORITAS DIAGNOSA Diagnosa Keperawatan Komunitas
Kriteria Penilaian A B
Ketidakefektifan
C
D
E
F
Total Skore
Prioritas
pemeliharaan 1
2
2
3
2
2
12
1
cenderung
1
2
2
1
2
11
2
kesehatan (00099) Perilaku
kesehatan
3
berisiko (00188)
Keterangan: A : Kesadaran masyarakat terhadap masalah B : Motivasi komunitas untuk mengatasi masalah C : Kemampuan perawat untuk mengatasi maslaah D : Fasilitas yang yang tersedia untuk mengatasi masalah E : Beratnya akibat jika masalah masih tetap F
: Cepat masalah teratasi
Skore: 1 = rendah, 2 = sedang, 3 = tinggi
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya (pengetahuan) tidak cukup (00099). 2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko berhubungan dengan merokok (00188).
E. INTERVENSI Diagnosa
Tujuan
Rencana Tindakan
Sasaran
Metode
Tempat
Keperawatan
1. Ketidakefektifan
a.Status
Program Kelompok
pemeliharaan
kesehatan
- Mengadakan kerja usia dewasa ceramah,
Kelurahan
kesehatan
orang
bakti berkala rutin
diskusi,
Wonosari
berhubungan
dewasa (2- -
informasi
Kecamatan
dengan
4).
secara bersama-sama
Kelurahan
Ngaliyan
daya
b.Prevalensi
Kemitraan
Wonosari
Semarang
(pengetahuan)
program
- Kerja sama dengan Kecamatan
tidak (00099).
sumber
cukup peningkatan
Melakukan
Kelompok
warga
PSN
RW
VIII
Puskesmas
untuk Ngaliyan
kesehatan
pembagian
bubuk Semarang
(2-4)
abate.
c.Tingkat
Pemberdayaan
partisipasi
-Maintenance program
warga
jumantik yang telah
dalam
dilakukan
program
-Pembentukan
kesehatan
jumantik
(2-4)
keluarga.
di
tiap
Komunikasi
RW
VIII
Pendidikan kesehatan -Pendidikan kesehatan tentang
pentingnya
PSN -Pendidikan kesehatan tentang
DHF
dan
gerakan 3M. 2. Perilaku kesehatan
a.Program
Program Kelompok
pendidikan
- Melakukan
cenderung berisiko untuk berhubungan dengan (00188).
Komunikasi
senam usia dewasa ceramah,
sehat bersama warga
penguatan
Kelompok
warga
RW
diskusi
RW
VIII
Kelurahan Wonosari
Kemitraan
VIII
Kecamatan
merokok praktik
- Mengusulkan
Kelurahan
Ngaliyan
budaya
pembentukan
Wonosari
Semarang
Posbindu
Kecamatan
yang
sehat
(2-3).
Pemberdayaan
b.Penguatan
- Pembuatan
praktik
Pendidikan kesehatan sehat - Pendidikan kesehatan
(2-3).
tentang
c.Mengguna
merokok
kan sumbersumber daya komunitas (2-4).
poster Semarang
bahaya merokok
budaya yang
Ngaliyan
di
bahaya
yang merokok.
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN
Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem sosial tertentu. Komunitas meliputi individu, keluarga, kelompok/agregat dan masyarakat. Salah satu agregat di komunitas adalah kelompok usia dewasa yang tergolong kelompok berisiko (at ( at risk ) terhadap timbulnya masalah kesehatan yang terkait perilaku tidak sehat. Yang menjadi sasaran pengkajian adalah usia 20-55 tahun di RW VIII Kelurahan Wonosari Kecamatan Ngaliyan Semarang.
Dalam
memberikan
asuhan
keperawatan
pada
agregat
usia
dewasa
menggunakan pendekatan Community As Partner Model . Klien (usia dewasa) digambarkan sebagai inti (core) (core) mencakup sejarah, demografi, suku bangsa, nilai dan keyakinan dengan 8 (delapan) subsistem yang saling mempengaruhi meliputi lingkungan fisik, pelayanan kesehatan dan sosial, ekonomi, keamanan dan transportasi, politik dan pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi.
B. SARAN
Dibutuhkan peran perawat komunitas untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan pada komunitas usia dewasa.
Dibutuhkan kerjasama antara keluarga, anggota masyarakat dan petugas kesehatan untuk mendukung keberhasilan intervensi asuhan keperawatan pada komunitas usia dewasa.
DAFTAR PUSTAKA
Ni Made, dkk. 2017. Panduan Asuhan Keperawatan Individu, Keluarga, Kelompok, dan Komunitas dengan Modifikasi NANDA, ICNP, NOC, dan NIC di Puskesmas dan Masyarakat . Jakarta: Universitas Indonesia
Tamher, Sayuti. 2009. Pengkajian Keperawatan Pada Individu, Keluarga dan Komunitas. Komunitas. Jakarta: TIM
