STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Standar Asesmen awal setiap pasien meliputi evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial dan ekonomi, termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Maksud Asesmen awal dari seorang pasien, rawat jalan atau rawat inap, sangat penting untuk mengindentifikasi kebutuhan pasien dan untuk memulai proses pelayanan. Asesmen awal memberikan informasi untuk : - Memahami pelayanan apa yang dicari pasien - Memilih jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien - Menetapkan diagnosis awal - Memahami respon pasien terhadap pengobatan
ASESMEN PASIEN WAWANCARA PASIEN / KELUARGA PIMPINAN / STAF RS
OBSERVASI
BUKTI DOKUMEN Regulasi : Kebijakan / pedoman / panduan RS tentang : a. Asesmen gizi b. Asesmen nyeri c. Asesmen risiko jatuh d. Asesmen individual pada : - Anak – anak - Dewasa muda - Lanjut usia yang lemah - Sakit terminal - Pasien dengan rasa nyeri yang kronis dan intens - Wanita dalam proses melahirkan - Wanita dalam proses terminasi kehamilan - Pasien dengan kelainan emosional atau gangguan jiwa - Pasien diduga ketergantungan obat atau alkohol - Korban kekerasan atau terlantar
sebelumnya. Elemen 1. Semua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat asesmen awal termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit. 2. Setiap pasien mendapat asesmen psikologis awal yang sesuai dengan kebutuhannya 3. Setiap pasien mendapat asesmen sosial dan ekonomis awal sesuai kebutuhannya. 4. Asesmen awal menghasilkan suatu diagnosis awal.
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja pemeriksaan/pertanya an tentang kesehatan / penyakit pada awal dirawat
Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & OK, sesuai AP
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja pemeriksaan / pertanyaan tentang sikap, emosi, stres, dsb, pada awal dirawat
Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & OK, sesuai AP
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja pemeriksaan / pertanyaan tentang kehidupan sosial ekonomi pada awal dirawat.
Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & OK, sesuai AP
- Pasien dengan infeksi atau penyakit menular - Pasien yang mendapatkan kemoterapi atau radiasi - Pasien yang daya imunnya direndahkan e. Asesmen pasien tahap terminal (akhir kehidupan) f. Asesmen rencana pemulangan pasien g. Asesmen ulang untuk menetapkan respon terhadap pengobatan dan untuk merencanakan pengobatan dan atau untuk pemulangan pasien. SPO : a. Asesmen gizi b. Asesmen nyeri c. Asesmen risiko jatuh d. Asesmen individual pada pasien yang rentan e. Asesmen pasien tahap terminal (akhir kehidupan) f. Asesmen rencana
pemulangan pasien g. Asesmen ulang untuk menetapkan respon terhadap pengobatan dan untuk merencanakan pengobatan dan atau untuk pemulangan pasien. Dokumen implimentasi : Formulir asesmen yang ada di berkas rekam medis Pelatihan dan sertifikasi staf Unit laboratorium : Kebijakan RS tentang pelayanan laboratorium Pedoman pengorganisasian Pedoman pelayanan laboratorium Program kerja Unit radiologi : Kebijakan RS tentang pelayan radiologi Pedoman pengorganisasian
Pedoman pelayanan radiologi Program kerja
