UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENGELOLAAN DONOR DARAHREAKTIF
YUYUN SM SOEDARMONO
1
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
TUJUAN PEMBELAJARAN •
•
Menj Menjel elas ask kan peng pengel elol olaa aan n dono donorr dar darah reakt eaktif if IMLTD Menjel Menjelask askan an penet penetapa apan n stat status us donor donor darah darah reaktif reaktif IMLTD IMLTD
2
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENDAHULUAN •
Dasa Dasarr pena penang ngan anan an dono donorr dar darah reak reakti tif: f: PP No.7/2011 tentang tentang Pelayanan Pelayanan Kesehatan: Kesehatan: Uji saring IMLTD IMLTD harus dilakukan pada setiap kantong darah. Donor dengan hasil uji saring IMLTD reaktif reaktif harus diberitahu. –
–
•
Tujuan ujuan pember pemberit itahu ahuan an kepada epada donor donor : –
– –
•
Bagian Bagian dari dari “donor donor care” care” donor donor berhak berhak menge mengeta tahui hui statu statuss kesehatannya Donor Donor berhak berhak mendap mendapat atka kan n pengob pengobat atan an yang yang tepat tepat sesege sesegera ra mungki mungkin n Menceg Mencegah ah penula penulara ran n lebih lebih lanjut lanjut kepad kepada a orang orang sekit sekitarn arnya ya
Pembe emberi rita tahu huan an kepad epada a dono donorr at atas as hasi hasill reak reakti tiff haru haruss melal melalui ui pemeri pemeriksa ksaan an ulang ulang in-duplicate untuk menghinda menghindarka rkan n hasil hasil false positif 3
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
ALGORITMA UJI SARING(3) Non Reaktif (A -)
Keluarkan Keluarkan darah dan komponen komponen darah Yang dihasi lkan
Lakukan uji saring Inisial A
Inisial Reaktif (A -)
Pilihan Pilihan 1 Sistim Kualitas belum ada/terbatas Musnahkan Musnahkan darah dan kompo komponen nen darah yang dihasilkan dihasilkan
Pilihan Pilihan 2 Sistim Kualitasb erjal erjalan an efektif Ulangi uji saring induplicate dengan dengan sampel & assay yg yg sama
Negatif pada pemeriksaan ulang induplicate (A+, A-, A-) Keluarkan Keluarkan darah darah dan komponen darah darah yang dihasilkan dihasilkan
Positif pada salah satu atau kedua pemeriksaan pemeriksaan ulang induplicate (A+, A+, A-) atau ( A+, A+, A+) Musnahkan Musnahkan darah dan kompo komponen nen darah darah ya yang ng dihasilkan. dihasilkan. Rujuk Donor ke RS untuk diagnostik
(3) WHO Recommendation: Screening Donated Blood for Transfusion Transfusion Transmissible Transmissible Infections. Geneva. 2010
4
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
INTERPRETASI HASIL UJI SARING •
Hasi Ha sill uji uji sari saring ng:: –
–
–
•
Uji Uji sari saring ng IM IMLLTD dila dilak kukan ukan di UTD UTD reakti tiff pada pada peme pemeri riks ksaa aan n pert pertam ama a di UTD UTD Inisia Inisiall reakt reaktif: if: reak reaktif if pada pada Repeated Repeated reactive reactive / reaktif reaktif ulang: reakt peme pemeri riks ksaan aan ulan ulang g in duplic duplicat ate e deng dengan an samp sampel el dan dan reag reagen en yang ang sama di UTD DONOR DONOR DIRU DIRUJUK JUK KE KE RS untuk untuk uji diagnostik
Meng Mengap apa a uji uji sari saring ng haru haruss diul diulan ang g indu indupl plic icat ate e? –
Reag Reagen en uji uji sari saring ng sang sangat at sens sensit itif if ada kemungki kemungkinan nan False Reactive untu untuk k ruju rujuk kan donor donor perl perlu u diya diyaki kink nkan an bahw bahwa a benar-benar benar-benar reaktif reaktif 5
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
NOTIFIKASI NOTIFIKASI DONOR DO NOR REAKTIF •
•
•
Amanah PP No. 7 tentang Pelayanan Darah Dilakukan setelah salah satu atau kedua hasil ulangan induplicate menunjukan hasil reaktif Dilakukan dengan cara: –
–
–
Mengirimkan surat panggilan Konseling Merujuk ke Rumah Sakit
6
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
Lampiran 3 Contoh surat pemberitahuan hasil uji saring dari UTD kepada donor ........................ ........................,, tanggal ................ ................ No : Lamp :Hal : Pemanggila Pemanggilan n Donor Donor untuk untuk Konsul Konsultasi tasi Kepada: Yth. (Nama Donor) Alamat ............... ............... Kota ............... Kode Pos ............. Pendonor yang terhormat, Pertama-tama perkenankan kami mengucapkan terima kasih atas kesediaann Saudara untuk menyumbangkan darahnya di UTD kami. Sebagaimana diketahui bahwa bahwa pada semua darah darah yang disumbangkan dilakukan uji saring terhadap berbagai jenis infeksi yang dapat ditularkan melalui transfusi darah. Ketika Saudara menyumbangkan darah, salah satu dari uji saring memberikan hasil yang perlu ditindak lanjuti. Untuk itu mohon kesediaan Saudara datang datang ke UTD sesegera sesegera mungkin, pada jam pelayanan, guna membahas tindak lanjut tersebut. Atas perhatian dan kesediannya kami ucapkan terimakasih. Hormat kami, Dr. .................................. Direktur UTD
7
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
KONSELI ONSELING NG DONO DONOR R DARA DARAH H RE REAKT AKTIF IF (1) •
•
•
•
Konseling harus dilakukan oleh tenaga kesehatan atau konselor terlatih. Konseling ditujukan untuk memberikan akses kepada perawatan perawatan dan atau pengobatan. Pemberitahuan hasil tes diagnostik reaktif adalah sangat sensitif dan diperlukan konseling tentang tindakan selanjutnya yang harus dilakukan. Memberitahukan donor hasil tes diagnostik reaktif non spesifik adalah sangat bermasalah dan harus ditangani dengan baik oleh karena reaktifitas ini seringkali bervariasi dan biasanya biasanya tidak berdampak berdampak terhadap terhadap keseha kesehatan tan donor saat ini.
8
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
KONSELING ONSELING DONOR DARAH DARAH REAKTIF REAKTIF (2) •
Donor dirujuk dengan surat pengantar dari UTD: –
–
–
Ke Bagian Bagian Penyaki Penyakitt Dalam Dalam (Bag. Hepatologi) Hepatologi) di RS, RS, untuk untuk donor hepatitis B dan atau hepatitis C repeated reactive Ke Bagian Kulit dan Kelamin di RS, untuk donor do nor Sifilis repeated reactive Ke Unit Layanan KTS di RS, untuk donor HIV repeated reactive
9
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
RUJUKAN DONOR RR KE RS •
Tujuan: –
–
Untuk mengetahui kepastian status kesakitan, pelayanan perawatan dan atau pengobatan Donor terinfeksi dapat lebih menjaga kesehatannya dan dapat mencegah penularan kepada orang disekelilingnya
–
Status donasi selanjutnya dapat ditentukan
–
Data epidemiologi donor dengan IMLTD
10
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
SURAT SURAT RUJUKAN DONOR KE RS RS ........................ ........................,, tanggal ................ ................ No : Lamp :Hal : Rujukan Rujukan Donor Reaktif Reaktif untuk untuk Tes Tes Diagnost Diagnostik ik
Bag. Pe Bag. Peny ny Da Dala lam m Dituju Dit ujukan kan ke dok dokter ter Hep Hepato atolog log
Kepada: Yth. (Nama Bagian Penyakit Dalam/Kulit Kelamin/Unit Layanan KTS RS .............) .............) Alamat ........................ .................................. ................. ....... Kota ............... Kode Pos ............. Dengan Hormat, Bersama ini kami rujuk donor darah dengan hasil uji saring darah reaktif untuk mendapatkan tindak lanjut, guna konfirmasi diagnostik dari yang bersangkutan. Nama Nama Dono Donorr : ... ...... ....... ...... .... ........ .......... ...... ........ ....... No. Kantong Kantong Darah Darah : ........ ............ ........ ........ ........ ........ ........ ...... Uji Uji Sarin Saring g Dara Darah h : HBsA HBsAg g / AntiAnti-HC HCV V / Anti Anti-H -HIV IV / TPHA TPHA / RPR RPR Reak Reakti tif f (coret yang tidak penting) Dengan nilai absorbance (jika metoda uji saring Chemiluminescen atau Elisa): ............... (tuliskan) Metoda Metoda Uji Sari Saring ng : Chemilu Chemilumine minesce scen n / Elisa Elisa / Rapid Rapid /NA /NAT T (coret yang tidak penting) Setelah hasil tes diagnostik selesai, di harapkan kami mendapat pemberitahuan agar kami dapat menetapkan status Penyumbangan Darah selanjutnya. Terlampir Terlampir formulir umpan balik hasil tes diagnostik. Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. Hormat kami, Dr. .................................. Direktur UTD 11
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
UMPAN BALIK DARI RS •
Hasil uji diagnostik dari RS akan diberikan ke UTD melalui surat –
–
•
Menyebutkan parameter dengan hasil pemeriksaan negatif Tidak menyebutkan parameter dengan hasil pemeriksaan positif
Menjadi dasar untuk menetapkan status donasi donor ybs selanjutnya
12
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
CONTOH SURAT UMPAN BALIK NEGATIF K epada : Y th .D irektur U T D.. .... .... .... ..... .... .... D i T em pat D eng anH orm rm at, B ersam a ini kam i sam paikanh nh asi sil tes diagnosti tikIM L TDatas: s: N am aD on or N o. K an tongD arah T es D iagn ostik
: ................................. :...... ...... ....... ....... ....... ....... ..... :H epatiti tis B/ H epatitis C /H IV /Sifilis (coret yangtidakpen ting)
N E G A T IF
D em ikian , atasperhatiannyakam i ucapkant nterim akasih ih.
H orm at kam i,
D r. ............. .. .............. .. ....... Jabatan( n(sebu tkan)
13
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
CONTOH SURAT SURAT UMPAN BALIK POSITIF P OSITIF K epada : Y th .D irektur U T D... .... ..... .... ..... .... .. D i T em pat D eng anH orm rm at, B ersam ainikam i sam paikanh nh asil tesdiagn osti tikIM L T Datas: s: N am aD on or N o. K an tongD arah T es D iagn ostik
:................................. :..... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ..... :PO S IT I F
D em ikian , atasperhat ti ianny akam iu capk ant nterim akasih.
H orm at kam i,
D r. ........... ............ ............ ..... Jabatan( n(sebu tkan)
14
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
LAPORAN UMPAN BALIK HASIL DIAGNOSTIK •
•
•
Hasil tes diagnostik dengan kesimpulan negatif dikirim ke UTD melalui lembar umpan balik sebagaimana tertera dalam lampiran 4. Sedangkan untuk hasil tes diagnostik dengan kesimpulan reaktif atau inconclusive, lapo laporran umpa umpan n balik balik kepad epada a UTD tidak tidak menye menyebu butk tkan an par paramete ameterr yang yang positif positif.. Dan UTD memasukkan donor yang bersangkutan ke dalam daftar donor yang ditolak permanen untuk menyumbangkan darahnya. darahnya.
15
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENOLAKAN DONOR •
•
Donor dengan dengan hasil pemeriksaan pemeriksaan diagnostik negatif untuk untuk IMLTD IMLTD harus didorong untuk menyumbangkan darah kembali secara teratur dan diarahkan untuk menjalani gaya hidup berisiko rendah
Donor Donor dengan dengan hasil tes diagnost diagnostik ik reaktif reaktif –
•
Donor harus ditolak dari penyumbangan darah, diberitahu status infeksinya, infeksinya, dikonseling dan dirujuk untuk pengelolaan klinis
Donor dengan hasil uji saring ulang reaktif namun hasil tes diagnostik negatif – –
–
Bagian kritis dari program uji saring Pemilihan assay uji saring yang cocok dan penggunaan algoritma uji saring yang yang tepat dapat meminima meminimalkan lkan kasus kasus ini Donor diberitahu, diyakinkan ulang, dikonseling dan ditolak sementara hingga non reaktif pada follow up menggunakan assay uji saring yang sama atau assay yang berbeda. Jika negatif, mereka dapat diterima kembali menjadi donor darah. 16
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
•
Donor dengan hasil tes diagnostik tidak dapat disimpulkan –
–
–
–
Merupakan tantangan bagi UTD karena pengelolaannya lebih tidak jelas. Sangat penting untuk menentukan apakah mereka akan dipertahankan sebagai donor atau ditolak. Disarankan untuk memberitahukan, konseling dan menolak sementara donor, donor, biasanya sampai enam bulan. Jika hasil uji saring non reaktif dan hasil tes diagnostik negatif pada follow up, mereka dapat diterima sebagai donor di masa yang akan datang.
17
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PELAPORAN •
Pelaporan Pelaporan hasil uji saring –
–
•
Format laporan lampiran 6 Laporan hasil uji saring setiap bulan dikirimkan ke UTD Pusat dan Dinas Kesehatan.
Pelaporan Pelaporan hasil rujukan donor reaktif ke Rumah Sakit –
Surat rujukan ke RS harus diarsipkan
–
Hasil umpan balik dari RS harus diarsipkan
18
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENETAPAN STATUS DONOR •
Donor dengan hasil uji diagnostik positif: –
•
Donor dengan hasil uji diagnostik negatif: –
•
Ditolak donor secara permanen Diterima menjadi donor pada donasi berikutnya
Donor dengan hasil uji diagnostik indeterminate –
Ditolak sampai ada hasil uji diagnostik yang pasti
19
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENCATATAN DAN PELAPORAN HASIL RUJUKAN •
•
Penc encat ata atan hasi hasill ruju rujuk kan dono donorr dar darah reakt eaktif if dila dilak kukan ukan sesu sesuai ai stan standa darr yang ang berl berlak aku u Pelap elapor oran an disa disamp mpai aik kan kepad epada a UTD UTD PMI PMI Pusa Pusatt dan dan Dina Dinass Keseh esehat atan an
20
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PELAPORAN HASIL UJI SARING Lap. Triwulan
Lap. Bulanan
Lapor Laporan an ke UTD Pusat Pusat
Laporan ke SubDit KULPD
Laporan dari UTD Lap. Bulanan
Lap. Triwulan
Laporan ke Dinkes Kab/Kota
Laporan ke Dinkes Prop Lap. Bulanan
Lapor Laporan an ke DitJen DitJen BUK BUK
Lap. Triwulan
21
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
PENUTUP •
•
•
•
Donor onor darah arah reakti aktiff memi memili lik ki hak hak untuk menge mengeta tahui hui statu statuss keseha esehata tann nnya ya dan mendap mendapat atka kan n diagno diagnosa sa serta serta pengob pengobat atan an yang ang mema memada daii Diag Diagno nosa sa dan dan peng pengob obat atan an dila dilak kukan ukan oleh oleh RS Dono Donorr dar darah deng dengan an hasi hasill diag diagno nosa sa posi positi tif f merupa merupak kan sumber sumber penula penulara ran n Penc encat ata atan dan dan pela pelapo porran seba sebag gai bagi bagian an dari dari pengelola pengelolaan an kualit kualitas as 22
UTDP-ENT-L5-082
20/04/2015
HASIL PEMBELAJARA PE MBELAJARAN N •
Peser esertta pela pelati tiha han n mamp mampu: u: –
–
Mema Memaha hami mi dan dan mela melaks ksan anak akan an peng pengel elol olaa aan n dono donorr dar darah reakt reaktif if IMLTD IMLTD Memah Memaham amii penet penetap apan an stat status us donor donor dar darah reak reaktif tif IMLTD
23
