7.3.1 c. Lampiran SK Delegasi Wewenang

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN WONOSOBO DINAS KESEHATAN Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0!"# $%$0" &"$"' SELOMERTO SELOMERTO – WONOSOBO PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang Yang bertanda tangan tang an dibawah ini :  Nama

: dr. Bambang Supriyanto

 NIP

: 1956086198!0" 1 00

#abatan

: $o%ter &ung'iona(

$engan ini memberi%an pende(ega'ian wewenang %epada Paramedi) Po(i *mum+ ,awat Inap dan I-$ yang namanya ter)antum dibawah ini+ yaitu : 1. . ". !. 5. 6. 3.

Iriy riyani ani+ m%  #a/a #a/ang ng er eriy iyant anto+ o+ m%  m%  epy epy Su(i't Su(i'tyan yaning ing'ih 'ih++ m%  m%  eguh guh ri ri Santo Santo'o 'o++ m%  m%  Noma Noman n 2umo 2umoro ro+ +m%  m%  Su%ini+m%  m%  $arm $armia iatti+ m%  m% 

*ntu% me(a%u%an

P44,I2SN ISI2 $S, 4,PI $S, + P4N-ISIN ,42 4$I2 P4N*7ISN ,4S4P

Se(ama do%ter tida% berada di tempat $emi%ian untu% dapat di(a%'ana%an dengan penuh tanggung /awab

engetahui

ono'obo+ ono'obo+ 1 ei 01"

2epa(a *P$ Pu'%e'ma' Se(omerto I

$o%ter *P$ Pu'%e'ma' Se(omerto I

$r 'umanto  NIP: 196!09090011001

$r Bambang Supriyanto  NIP: 1956086 198!0" 1 00

PENDELEGASIAN WEWENANG

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO DINAS KESEHATAN Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0!"# $%$0" &"$"' SELOMERTO – WONOSOBO

Yang bertanda tangan dibawah ini :  Nama

: drg. Ina -oran aria

 NIP

:19650"1"19900"  00

#abatan

:$o%ter -igi &ung'iona(

$engan ini memberi%an pende(ega'ian wewenang %epada Paramedi) Po(i -igi yang namanya ter)antum dibawah ini+ yaitu : Siti ariyah *ntu% me(a%u%an:  

P44,I2SN 24S4N -I-I $N *7* $I-NS IN$2N P4NB*N -I-I S*S* $N 4P P4NB7N -I-I S77IN- $- *7,SNI S774, P4N*7ISN ,4S4P P4N-ISIN ,42 4$I

Se(ama do%ter gigi tida% berada di tempat. $emi%ian untu% dapat di(a%'ana%an dengan penuh tanggung /awab

engetahui

ono'obo+ 1 ei 01"

2epa(a *P$ Pu'%e'ma' Se(omerto I

$o%ter *P$ Pu'%e'ma' Se(omerto I

$r 'umanto  NIP: 196!09090011001

$rg. Ina -oran aria  Nip: 19650"1"19900"  00

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO DINAS KESEHATAN Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0!"# $%$0" &"$"' SELOMERTO – WONOSOBO PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :  Nama

: dr. Bambang Supriyanto

 NIP

: 1956086198!0" 1 00

#abatan

: $o%ter &ung'iona(

$engan ini memberi%an pende(ega'ian wewenang %epada Bidan $i Po(i 2I;2B+ BS+P2$+ PSYN$* yang namanya ter)antum dibawah ini+ yaitu : 1. Siti minah . iti %untarti ". Sri 4di !. u'ti%ah 5. 4rna  Su'anti 6. 4ni %u'(imah 3. Santi i'ra)hatining'ih 8. Sri aryani 9. Sri re/e%i 10. $wi mu(ia hartanti

11. Yuni 'a'
1. . *ntu% me(a%u%an P44,I2SN ISI2 $S, ". 4,PI $S, + !. P4N-ISIN ,42 4$I2  5. Se(ama do%ter tida% berada di tempat 6. $emi%ian untu% dapat di(a%'ana%an dengan penuh tanggung /awab 3. 8. 9. engetahui

"6. ono'obo+ 1 ei 01"

"0. 2epa(a *P$ Pu'%e'ma'

"3. $o%ter *P$ Pu'%e'ma' Se(omerto

Se(omerto I "1. ". "". "!. $r 'umanto "5. NIP: 196!09090011001 !5. !6. !3. !8. 49.

I "8. "9. !0. !1. !. !". $r Bambang Supriyanto !!. NIP: 1956086 198!0" 1 00