SATUAN ACARA BERMAIN Pada Anak Di Ruang 15
Tugas Kelompok Keperawatan Anak
Disusun Oleh : Tim KPRS peride 2 – 2 – 7 7 Juni 2014
RUMAH SAKIT UMUM SAIFUL ANWAR MALANG 2014
TERAPI BERMAIN PRE SCHOOL
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Aktivitas
bermain
merupakan
salah
satu
stimulasi
bagi
perkembangan anak secara optimal. Dalam kondisi sakit atau anak di rawat di rumah sakit, aktivitas bermain ini tetap dilaksanakan, namun harus
disesuaikan dengan
sakit pada
prinsipnya
kondisi anak.
adalah
agar anak
Tujuan
bermain dirumah
dapat
melanjutkanfase
pertumbuhan dan perkembangan secara optimal, mengembangkan kreativitas anak, dan anak dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress. Aktifitas
bermain
dirumah
sakit
ini
disebut "Play
Therapy
Program" (Program Terapi Bermain). Anak masuk rumah sakit akan bereaksi dengan agresif, ekspresi verbal dan dependensi. Maka sulit bagi anak untuk percaya bahwa mengukur suhu, mengukur tekanan darah, mendengarkan suara napas dan prosedur lainnya tidak akan menimbulkan perlukaan. Jika hal ini berlanjut maka tindakan keperwatan dan pengobatan tidak akan berhasil sehingga masalah anak tidak teratasi. Oleh karena itu, pentingnya kegiatan terapi bermain terhadap
tumbuh
kembang
anak
dapatmengurangi kecemasan akibat hospitalisasi. Manfaat Play Therapy Program dalam penanganan anak yang dirawat di rumah sakit maka akan memudahkan anak menyatakan rasa kecemasan dan ketakutan lewat permainan, mempercepat proses adaptasi di rumah sakit, anak dapat berkumpul dengan teman sebayanya di rumah sakit sehingga anak tidak merasa terisolir, anak mudah diajak bekerja sama dengan metode pendekatan proses keperawatan di rumah sakit. Anak-anak pada usia pre-school senang bermain dengan warna, oleh
karena
itu,
menggambar
bisa
menjadi
alternatif
untuk
mengembangkan kecemasan
kreatifitas
pada
anak
anak
selama
dan
dapat
dirawat.
menurunkan
Salah
satu
tingkat
karakteristik
perkembangan motorik halus pada anak pre-school adalah mampu mengenali warna. Dengan permainan menggambar menggunakan pensil warna menjadi salah satu media bagi perawat untuk mampu mengenali tingkat perkembangan anak. Dinamika secara psikologis menggambarkan bahwa selama menggambar, anak akan mengekspresikan imajinasinya dalam goresan warna pada gambar sehingga untuk sementara waktu anak akan merasa lebih rileks. Karena pentingnya manfaat Play Therapy Program dalam penanganan anak sakit dan perawat harus mampu melaksanakan hal ini maka rencana penerapan terapi bermain terhadap anak usia pre-school berupa menggambar menggunakan pensil warna atau crayon yang dirawat di rumah sakit perlu segera dilaksanakan B. Tujuan 1. Tujuan Umum: Setelah
mengikuti
terapi
bermain
menggambar
dapat
meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak sehingga dapat mempercepat proses kesembuhan anak. 2. Tujuan Khusus: a. Meningkatkan aspek
afektif
anak,
yakni
anak
dapat
memperhatikan instruksi yang diberikan oleh leader dan kooperatif dalam berlangsungnya kegiatan. b. Melatih meningkatkan aspek kognitif anak dalam hal mengenal warna c. Meningkatkan aspek motorik, yakni dengan kerapian saat menggambar dan pewarnaan gambar yang penuh. d. Anak dapat meningkatkan sosial personal, mencakup mampu mengenal gambar dan dapat menceritakan kembali gambar yang digambar.
BAB II TINJAUAN TEORI
A. MENGGAMBAR 1. Definisi Menggambar merupakan terapi permainan yang kreatif untuk mengurangi stres dan kecemasan serta meningkatkan komunikasi pada anak. 2. Manfaat a. Memberikan kesempatan pada anak untuk bebas berekspresi dan sangat terapeutik (sebagai permainan penyembuh/ ”therapeutic play”). b. Dengan
menggambar
”feelingnya”
atau
berarti
anak
memberikan
pada
dapat anak
mengekspresikan suatu
cara
untuk
berkomunikasi, tanpa menggunakan kata. c. Sebagai terapi kognitif, pada saat anak menghadapi kecemasan karena proses hospitalisasi, karena pada keadaan cemas dan sterss, kognitifnya tidak akurat dan negatif. d. Menggambar
dapat
memberikan
peluang
untuk
meningkatkan
ekspresi emosional anak, termasuk pelepasan yang aman dari rasa marah dan benci. e. Dapat digunakan sebagai terapi permainan kreatif yang merupakan metode penyuluhan kesehatan untuk merubah perilaku anak selama dirawat di rumah sakit. B. TAHAP TUMBUH KEMBANG ANAK USIA PRE-SCHOOL 1. Perkembangan Biologi
a. BB meningkat 14,6 kg (3 tahun), 16,7 kg (4 tahun), 18,7 kg (5 tahun). b. Tinggi badan rata-rata bertambah 6,75-7,5 cm. Perhitungan berat badan menurut Soetjiningsih : Umur (dalam tahun) x 2 + 8 2. Perkembangan Motorik Kasar a. Usia 36 bulan 1) Pakai dan ganti baju sendiri 2) Berjalan mundur 3) Naik turun tangga berganti-ganti kaki 4) Berdiri sesaat dengan 1 kaki b. Usia 4 tahun 1) Melompat dengan satu kaki 2) Memanjat dan melompat 3) Melempar bola cukup banyak 4) Naik tangga dengan lancar c. Usia 5 tahun 1) Melompat-lompat dengan 1 kaki 2) Berlari tanpa kesulitan 3) Bermain lompat tali 4) Mainan tangkap 5) Naik turun tangga dengan lancar d. Usia 6 tahun 1) Berlari dengan baik 2) Berlari dan bermain secara bersamaan 3) Naik sepeda 4) Menggambar orang lengkap 5) Menambah ciri seperti mulut, mata, hidung pada gambar 3. Perkembangan Motorik Halus a. Usia 36 bulan 1) Memasang manik-manik besar 2) Melukis tanda silang dan bulat 3) Membuka kancing depan dan samping
4) Menyusun 10 balok tanpa jatuh b. Usia 4 tahun 1) Menggunting gambar sederhana 2) Menggambar bujur sangkar c. Usia 5 tahun 1) Memukul kepala paku dengan palu 2) Mengikat tali sepatu 3) Dapat menulis beberapa huruf alphabet d. Usia 6 tahun 1) Suka menggambar, menulis dan mewarnai. 4. Perkembangan Kognitif a. Fase prekonseptual 1) Memory span increase 2) Centre on one aspect of situation 3) Classify object according to one characteristic b. Fase intuitive 1) Attention span increase 2) Classify object in terms of their use 3) Egosentric interpretation of events 4) Irreversible thought 5. Perkembangan Moral a. Orientasi pada hukum dan kepatuhan b. Anak berorientasi pada hal sebenarnya 6. Perkembangan Bahasa a. Usia 3 tahun 1) Banyak bertanya 2) Berbicara saat ada atau tidak ada orang 3) Menggunakan bahasa telegravis 4) Menggunakan konsonan d,b,t,k,y 5) Menghilangkan w dari pembicaraan 6) Pembedaharaan kata 900 kata 7) Membuat kesalahan suara spesifik (s,sh,ch,z,th,r,l)
b. Usia 4 tahun 1) Perbendaharaan kata 1500 kata 2) Menghitung 1 s/d 3 3) Menceritakan cerita c. Usia 5 tahun 1) Perbendaharaan kata kira-kira 2100 kata 2) Menggunakan kalimat dengan enam sampai delapan kata, dengan semua bagian bicara. 3) Menyebutkan empat atau lebih warna 4) Mengetahui nama-nama hari. C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS BERMAIN 1.
Tahap perkembangan, tiap tahap mempunyai potensi / keterbatasan
2.
Status kesehatan anak sakit → perkembangan psikomotor kognitif terganggu
3. Jenis 4.
Lingkungan→ lokasi, negara, kultur
5. Alat 6.
kelamin
permainan → senang dapat menggunakan
Intelegensia dan status sosial ekonomi
D. TAHAP PERKEMBANGAN BERMAIN 1. Tahap eksplorasi Merupakan tahapan menggali dengan melihat cara bermain 2. Tahap permainan Setelah tahu cara bermain, anak mulai masuk dalam tahap permainan 3. Tahap bermain sungguhan Anak sudah ikut dalam permainan 4. Tahap melamun Merupakan tahap terakhir anak membayangkan permainan berikutnya E. PRINSIP BERMAIN DI RUMAH SAKIT 1. Tidak banyak energi, singkat dan sederhana 2. Tidak mengganggu jadwal kegiatan keperawatan dan medis 3. Tidak ada kontra indikasi dengan kondisi penyakit pasien 4. Permainan harus sesuai dengan tahap tumbuh kembang pasien
5. Jenis permainan disesuaikan dengan kesenangan anak 6. Permainan melibatkan orang tua untuk melancarkan proses kegiatan F. HAMBATAN YANG MUNGKIN MUNCUL 1. Usia antar pasien tidak dalam satu kelompok usia 2. Pasien tidak kooperatif atau tidak antusias terhadap permainan 3. Adanya jadwal kegiatan pemeriksaan terhadap pasien pada waktu yang bersamaan.
G. ANTISIPASI HAMBATAN 1. Mencari pasien dengan kelompok usia yang sama 2. Libatkan orang tua dalam proses terapi bermain 3. Jika anak tidak kooperatif, ajak anak bermain secara perlahan-lahan 4. Perawat lebih aktif dalam memfokuskan pasien terhadap permainan 5. Kolaborasi jadwal kegiatan pemeriksaan pasien dengan tenaga kesehatan lainnya.
SATUAN ACARA BERMAIN
Bidang studi
: Keperawatan Anak
Topik
: Terapi bermain menggambar
Sasaran
: Anak usia 3-6 tahun yang di rawat di Ruang 7B RSUD Saiful Anwar Malang
Tempat Bermain
: Ruang 7B RSUD Saiful Anwar Malang
Hari / Tanggal
: Jum’at, 11 JUli 2014 Pukul 13.00 WIB
Waktu
: 40 menit
I.
Tujuan Umum Setelah
mengikuti
terapi
bermain dapat
meminimalkan
dampak hospitalisasi pada anak sehingga dapat mempercepat proses kesembuhan anak. II.
Tujuan Khusus 1.
Meningkatkan perkembangan
mental,
imajinasi
dan kreativitas
anak. 2.
Melatih meningkatkan kognitif anak dalam hal pemilihan warna dalam menggambar.
III. Metode Demonstrasi IV. Sarana dan Media 1. Sarana: Ruangan tempat bermain dengan luas 3 x 4 meter persegi. 2. Media: a. Kertas berisi gambar-gambar yang belum diwarnai b. Pensil warna dan krayon
V. Susunan acara kegiatan bermain NO
1.
WAKTU 5 menit
KEGIATAN BERMAIN Pembukaan
KEGIATAN PESERTA
:
1. Leader menggali pengetahuan
Menjawab salam
2. Leader membuka kegiatan dengan mengucapkan salam.
Mendengarkan
3. Leader memperkenalkan nama fasilitator
Memperhatikan
4. Leader menjelaskan tujuan dari permainan
Memperhatikan
5. Kontrak waktu 2.
20 menit
: Pelaksanaan 1. Leader dan fasilitator mengatur
Berpindah posisi
posisi duduk setiap fasilitator dengan dua orang pasien anak 2. Fasilitator membagikan kertas dan pensil warna kepada pasien.
Menerima kertas dan pensil warna
3. Fasilitator mengajak dan memotivasi klien (anak) untuk mewarnai gambar yang ada di
Menjawab
kertas. 4. Memulai mewarna didampingi oleh fasilitator. 5. Leader memberi semangat pada anak selama proses mewarna. 6. Fasilitator memotivasi anak untuk dapat memilih warna yang disukainya 7. Apabila anak tidak mau aktif,
Mewarnai gambar
melibatkan orang tua atau pendamping anak untuk membantu anak mewarnai gambar yang telah diberikan. 3.
10 menit
: Evaluasi 1. Menanyakan kepada anak tentang pemilihan warna dipilih untuk
Menjawab pertanyaan
gambarnya 2. Menanyakan tentang perasaan anak setelah diberi terapi bermain mewarna 4.
5 menit
T e r m i n a s i :
1. Leader menutup acara permainan
Memperhatikan
dengan memberikan reward kepada seluruh peserta. 2. Salam penutup
Menjawab salam
VI. Pengorganisasian 1. Leader
: Mahasiswa Universitas Brawijaya
2. Observer
: Mahasiswa STIKES Mataram dan Universitas
Brawijaya 3. Fasilitator
: Mahasiswa Universitas Tribuana Tungga
Dewi dan Bondowoso
Pembagian tugas sebagai berikut: 1. Leader, tugasnya: a. Membuka acara permainan b. Mengatur jalannya permainan mulai dari pembukaan sampai selesai. c. Mengarahkan permainan. d. Memandu proses permainan.
2. Fasilitator, tugasnya: a. Membimbing anak bermain. b. Memberi motivasi dan semangat kepada anak dalam mewarnai c. Memperhatikan respon anak saat bermain. d. Mengajak
anak
untuk
bersosialisasi
dengan
perawat
dan
keluarganya. 3. Observer, tugasnya: a. Mengawasi jalannya permainan. b. Mencatat proses kegiatan dari awal hingga akhir permainan. c. Mencatat situasi penghambat dan pendukung proses bermain. d. Menyusun laporan dan menilai hasil permainan
VII. Rancangan Bermain : Permainan yang kita lakukan adalah mewarna. Setiap anak diberikan kertas berisi gambar-gambar yang belum diwarnai dan krayon atau spidol masing-masing satu. Kemudian leader memimpin jalannya permaianan dengan mengintruksikan kepada anak-anak untuk mewarnai gambar sesuai dengan apa yang diinginkan. Fasilitator dan observer melakukan tugas masing-masing.
VIII. 1.
Evaluasi Evaluasi Struktur a. Sarana disiapkan pagi hari sebelum acara dimulai b. Media dipersiapkan 1 hari sebelum pelaksanaan kegiatan c. Struktur peran telah ditentukan 1 hari sebelum pelaksanaan d. Kontrak dengan keluarga pasien/anak yang akan diberi terapi bermain dilakukan 1 hari sebelum dan pagi hari sebelum kegiatan dilaksanakan.
2.
Evaluasi Proses a. Leader memandu terapi bermain dari awal hingga akhir kegiatan b. Respon anak baik selama proses bermain berlangsung c. Anak tampak aktif selama proses bermain berlangsung
d. Anak mau dan dapat mewarnai dengan baik didampingi oleh fasilitator e. Keluarga ikut membantu anak selama pelaksanaan proses bermain f. Kegiatan berjalan dengan lancar dan tujuan mahasiwa tercapai dengan baik g. Masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugasnya masing-masing 3.
Evaluasi Hasil a. Kegiatan bermain dimulai tepat pada waktu yang telah ditentukan b. Anak dapat melakukan pemilihan warna sesuai dengan yang disukainya c. Anak mengikuti proses bermain dari awal hingga akhir d. Pasien/anak ikut berpartisipasi aktif dalam terapi bermain dan dapat menyelesaikan proses mewarnai hingga selesai.
LEMBARAN EVALUASI Penilaian Aspek Afektif No
Nama
.
Anak
BB
Aspek Kognitif
Usi a
Kesesuian Memperha tikan
Kooperatif
Mengena
Gambar
l Warna
dengan Warna
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
11. 12. 13. 14. 15. Keterangan Penilaian: 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang
Aspek Motorik
Warna Kerapian
yang Penuh
Aspek Sosial Personal Mampu Mengenal Gambar dan Menceritakan Kembali
11. 12. 13. 14. 15. Keterangan Penilaian: 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang
DAFTAR PUSTAKA
Erlita., 2006, Pengaruh Permainan Pada Perkembangan Anak . Terdapat Padahttp://info.balitacerdas.com. Diakses
pada
tanggal
21
Desember 2009 Foster and Humsberger., 1998, Family Centered Nursing Care of Children. WB sauders Company, Philadelpia USA. Hurlock, E B., 1991, Perkembangan Anak Jilid I ., Erlangga : Jakarta. Kliegman, Robert M., 2000, Ilmu Keshatan Anak Nelson Vol 3, Editor Bahasa Indonesia: A. Samik Wahab-Ed.15 EGC : Jakarta Markum, dkk., 1990, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak ., IDI : Jakarta Soetjiningsih, 1995, Tumbuh Kembang Anak , EGC: Jakarta Wong, Donna L. ,2003, Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik , Edisi4., EGC: Jakarta
DAFTAR PUSTAKA
Erlita., 2006, Pengaruh Permainan Pada Perkembangan Anak . Terdapat Padahttp://info.balitacerdas.com. Diakses
pada
tanggal
21
Desember 2009 Foster and Humsberger., 1998, Family Centered Nursing Care of Children. WB sauders Company, Philadelpia USA. Hurlock, E B., 1991, Perkembangan Anak Jilid I ., Erlangga : Jakarta. Kliegman, Robert M., 2000, Ilmu Keshatan Anak Nelson Vol 3, Editor Bahasa Indonesia: A. Samik Wahab-Ed.15 EGC : Jakarta Markum, dkk., 1990, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak ., IDI : Jakarta Soetjiningsih, 1995, Tumbuh Kembang Anak , EGC: Jakarta Wong, Donna L. ,2003, Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik , Edisi4., EGC: Jakarta
