KATA PENGANTAR
Segala puji hanya bagi Tuhan Tuhan YME yang yang telah memberi memberi petunjuk petunjuk dan hidayah-Nya hidayah-Nya sehi sehingga ngga kami kami dapat dapat menye menyele lesa saik ikan an Buku Bu ku Pand Pa ndua uann ”CO ”C OE E B!"E” B!"E”de denga ngann sebaik sebaik-baiknya# Buku Panduan ini diperuntukkan untuk tenaga kesehatan$ khususnya tim medis dan pera%at di Mayapada &'spital yang diharapkan dapat membantu dalam mengatasi masalah ( cardiac arrest (dengan )epat dan tepat# alam penyusunan Buku Panduan ini penyusun telah berusaha untuk menyajikan dengan dengan sistem sistemati atis$ s$ sebaik sebaik mungki mungkin$ n$ tetapi tetapi pennyu pennyusun sun menyad menyadari ari bah%a bah%a kemung kemungkin kinan an pr'p'sal ini masih banyak kekurangan sehingga penyusun membuka diri untuk segala masukan dan saran yang si*atnya membangun demi kesempurnaan pr'p'sal C'de Blue ini# Sem'ga Buku Panduan ini mampu memberikan man*aat bagi pr'*esi kepera%atan pada pada umumnya umumnya$$ dan pera%a pera%att Mayapad Mayapadaa &'spita &'spitall pada pada khu khussusny usnya# a#Sehi Sehingga ngga per pera% a%at at dap dapat at memberikan pelayanan yang bermutu# Tangerang$ +, gustus +.,/
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata Pengantar............................................................................................ a*rat 0si########################################################################################################
BAB I PENDAHULUAN................................................................................ ,#, !atar Belakang######################################################################################## ,#+ Tujuan C'de Blue####################################################################################
BAB II GAMBARAN UMUM......................................................................... +#, e*inisi C'de Blue################################################################################### +#+ Organisasi Tim C'de Blue###################################################################### +#+ Pendidikan$ Pelatihan dan 1ualitas ngg'ta C'de Blue#########################
BAB III RUANG LINGKUP........................................................................... BAB IV TAT TATA LAKSANA...................................................................... LAKSANA............................................. ............................... .......... 2#, 3ase C'de Blue###################################################################################### 2#+ Sistim 1'munikasi C'de Blue################################################################# 2#/ 1''rdinasi dengan 4uang !ain############################################################### 2#2 lg'ritma C'de Blue###############################################################################
a*tar Pustaka##############################################################################################
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang 1etika berbi)ara tentang (cardiac arrest $ ingatan kita tidak bisa lepas dari penyakit jantung dan pembuluh darah$ karena penyebab tersering dari )ardia) arrest adalah penyakit jantung k'r'ner# Setiap tahun terdapat kurang lebih +56#... kasus )ardia) arrest yang ditangani baik di rumah sakit maupun diluar rumah sakit di "nites State 7meri)an &eart s')iati'n$ +.,+8# 9&O 7+..:8 menerangkan bah%a penyakit jantung$ bersama-sama dengan penyakit in*eksi dan kanker masih tetap mend'minasi peringkat teratas penyebab utama kematian di dunia# Serangan jantung dan pr'blem seputarnya masih menjadi pembunuh n'm'r satu dengan raihan +5 persen kematian gl'bal setiap tahun# emikian halnya di 0nd'nesia$ berdasarkan Sur;ei 1esehatan Nasi'nal tahun ,5:< dan ,55,$ penyakit jantung k'r'ner bersama dengan penyakit in*eksi merupakan penyebab kematian utama di 0nd'nesia 7iklat Yayasan mbulans =a%at arurat,,:$ +.,.8# 1ematian jantung mendadak atau )ardia) arrest adalah berhentinya *ungsi jantung se)ara tiba-tiba pada sese'rang yang telah atau belum diketahui menderita penyakit jantung# 9aktudan kejadiannya tidak terduga$ yakni segera setelah timbul keluhan 7meri)an &eartss')iati'n$ +.,.8# 1ematian 'tak dan kematian permanen terjadi dalam jangka %aktu : sampai ,. menit setelah sese'rang mengalami )ardia) arrest 7iklat mbulans =a%at arurat ,,:$ +.,.8# Cardia) arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan )ardi'pulm'nary resus)itati'n 7CP48 dan de*ibrilasi untuk mengembalikan denyut jantung n'rmal# 1esempatan pasien untuk bisa bertahan hidup berkurang > sampai ,. persen pada tiap menit yang berjalan tanpa )ardi'pulm'nary resus)itati'n dan
de*ibrilasi 7meri)an &eart ss'sia)i'n$+.,.8# Berdasarkan hasil penelitian dari meri)an &eart ss')iati'n pada bulan ?uni ,555 didapatkan data bah%a <2@ pasien dengan )ardia) arrest yang mendapatkan penanganan segera dapat bertahan hidup tanpa kerusakan 'tak# 0nti dari penangan )ardia) arrest adalah kemampuan untuk bisa mendeteksi dan bereaksi se)ara )epat dan benar untuk sesegera mungkin mengembalikan denyut jantung ke k'ndisi n'rmal untuk men)egah terjadinya kematian 'tak dan kematian permanen# Penanganan se)ara )epa dapat di%ujudkan jika terdapat tenaga yang memiliki kemampuan dalam melakukan (chain of survival” saat )ardia) arrest terjadi#1eberadaan tenaga inilah yang selama ini menjadi masalah atau pertanyaan besar$ bahkan di Mayapada &'spital yang n'tabene banyak terdapat tenaga medis dan pera%at# Tenaga medis dan pera%at di 4umah Sakit sebenarnya sudah memiliki kemampuan dasar dalam melakukan li*e sa;ing$ akan tetapi belum semuanya dapat mengaplikasikannya se)ara maksimal# an seringkali belum terdapat peng'rganisian yang baik dalam pelaksanaannya# Masalah inilah yang kemudian memun)ulkan terbentuknya tim reaksi )epat dalam penanganan rrest segera$ yang disebut (CODE BLUE#
!.1 T"#"an C$%e Bl"e Tujuan dari )'de blue adalah A
"ntuk memberikan resusitasi dan stabilisasi yang )epat bagi k'rban yang mengalami k'ndisi darurat )ardi'-respirat'ry arrest yang berada dalam ka%asan rumah sakit##
"ntuk membentuk suatu tim yang terlatih lengkap dengan perlatan medis darurat yang dapat digunakan dengan )epat#
"ntuk memulai pelatihan keterampilan B!S dan penggunaan de*ibrillat'r eksternal 't'matis 7E8 untuk semua tim rumah sakit baik yang berbasis klinis maupun n'n klinis#
"ntuk memulai penempatan peralatan B!S di berbagai l'kasi strategis di dalam ka%asan rumah sakit untuk mem*asilitasi resp'n )epat bagi keadaan darurat medis#
"ntuk membuat rumah sakit mampu menangani keadaan medis yang darurat#
BAB II GAMBARAN UMUM !.1 De&'n'(' 1. C$%e Bl"e C'de Blue adalah 1'de 0n*'rmasi atau pertanda untuk melihat stabilisasi k'ndisi darurat medis yang terjadi di dalam area rumah sakit# 1'ndisi darurat medis ini membutuhkan perhatian segera# Sebuah )'de blue harus segera dimulai setiap kali sese'rang ditemukan dalam k'ndisi )ardia) arrest atau respirat'ry arrest 7tidak resp'nsi*$ nadi tidak teraba$ atau tidak bernapas8 misalnya pasien yang membutuhkan resusitasi kardi'pulm'ner 7CP48#
!. C$%e Bl"e Tea) C'de blue team adalah tim yang terdiri dari d'kter dan pera%at yang ditunjuk sebagai *+$%e,tea)*- yang se)ara )epat ke pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan# Tim ini menggunakan )rash-)art$kursi r'da atau tandu$ alat alat penting seperti de*ibrilat'r$ peralatan intubasi$ su)ti'n$ 'ksigen$ ambubag$ 'bat'batan resusitasi 7adrenalin$ atr'pin$ lign')aine8 dan 0 set untuk menstabilkan pasien#
. Ba('+ L'&e S"//$rt 0BLS ata" Bant"an H'%"/ Da(ar Basi) !i*e Supp'rt atau Bantuan &idup asar merupakan a%al resp'ns tindakan ga%at darurat# B!S dapat dilakukan 'leh tenaga medis$ pera%at maupun 'rang a%am yang melihat pertama kali k'rban# Skills B!S haruslah dikuasai 'leh tenaga medis$ pera%at dan sebaiknya 'rang a%am juga menguasainya karena seringkali k'rban justru ditemukan pertama kali bukan 'leh tenaga medis# B!S adalah suatu )ara memberikan bantuan atau pert'l'ngan hidup dasar yang
meliputi
bebasnya
jalan napas 7ir%ay D8$ pernapasan yang adekuat
7BreathingDB8$sirkulasi yang adekuat 7)ir)ulati'nDC8#
2. A%3an+e% Car%'a+ L'&e S"//$rt0ACLS d;an)ed Cardia) !i*e Supp'rt 7 C!S8 adalah bantuan hidup lanjut atau pert'l'ngan pertama pada penyakit jangtung#
!.! Organ'(a(' T') C$%e Bl"e Tim C'de blue merupakan tim yang selalu siap setiap saat atau sepanjang %aktu ,# Tim )'de blue resp'n primer berangg'takan kru yang paling tidak telah menguasai Basi) !i*e Supp'rt 7B!S8 dan C!S# Tim C'de Blue terdiri dari / sampai 2 angg'ta$ yaitu A
, 'rang$ 1''rdinat'r Tim
, 'rang$ Petugas Medis
, 'rang$ ssisten Petugas Medis dan , pera%at atau + pera%at 7pera%at pelaksana dan tim resusitasi8 , 'rang$ 1el'mp'k Pendukung 7jika diperlukan8
engan uraian Tugas sebagai berikut A a# 1''rdinat'r Tim
ijabat 'leh d'kter 0C"DN0C"D&C"
Bertugas mengk''rdinir segenap angg'ta tim#
Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kega%at daruratan yang dibutuhkan 'leh angg'ta tim#
b# Penanggung ?a%ab Medis
'kter jagaD d'kter ruangan
Mengidenti*ikasi a%al D triage pasien
Memimpin penanggulangan pasien saat terjadikega%atdaruratan
Memimpin tim saat pelaksanaan CP4
Menentukan sikap selanjutnya
)# Pera%at Pelaksana
Bersama d'kter pemanggungja%ab medis melakukan triage pada pasien
Membantu d'kter penanggungja%ab medis menangani pasien ga%at dan ga%at darurat
d# Tim 4esusitasi
Pera%at terlatih dan d'kter ruangan atau d'kter jaga
Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien ga%at atau ga%at darurat
Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien ga%at atau ga%at darurat
a*tar nama Tim C'de Blue meruapakan tanggung ja%ab 1''rdinat'r setiap bulan dalam MECC
+# ET C'de Blue 4esp'nse Team ngg'ta tim ini pun juga %ajib untuk dilatih B!S dan C!S# Tim C'de Blue terdiri dari / sampai 2 angg'ta A
, 1''rdinat'r Tim
, Petugas Medis
, 1el'mp'k Pendukung 7jika perlu8
Setiap angg'ta tim C'de Blue akan memiliki tanggung ja%ab yang ditunjuk seperti pemimpin tim$ manajer air%ay$ k'mpresi dada$ pemasangan 0 line$ persiapan 'bat dan de*ibrilasi# Setiap angg'ta tim yang ditunjuk harus memba%a handph'ne atau &T dan mengakti*kannya saat bekerja#
!. Pen%'%'kan- Pelat'4an %an K"al'ta( Angg$ta C$%e Bl"e Pendidikan dan pelatihan B!S di%ajibkan bagi angg'ta tim )'de blue dan atau harus memiliki serti*ikat C!S yang berlaku + tahun#
Meninjau semua kebijakan dan pr'sedur#
Melakukan re;ie% standar peraturan#
Melakukan pengukuran standar pelayanan 7jam pelayanan8
udit Pr'gram pendidikan dan pelatihan B!S$ C!S dan T!S diberikan kepada tim rumah sakit dan unit#
&al ini bertujuan untuk meningkatkan standar pera%atan dan hasil resp'n )'de blue sebagai tim yang memainkan peran penting sebagai resp'nden pertama untuk situasi )'de blue# Pihak-pihak yang tertarik mengikuti pendidikan atau pelatihan ini harus menghubungi epartemen arurat danTrauma 7ET8#
BAB III RUANG LINGKUP
Sistem resp'n )epat )'de blue dibentuk untuk memastikan bah%a semua k'ndisi darurat medis kritis tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera mungkin# Sistem resp'n terbagi dalam + tahap yaitu A ,# 4esp'n a%al 7resp'nder pertama8 berasal petugas rumah sakit yang berada di sekitarnya$ dimana terdapat layanan Basi) !i*e Supp'rt 7B!S8# +# 4esp'n kedua 7resp'nder kedua8 merupakan tim khusus dan terlatih yang berasal dari departemen yang ditunjuk 'leh pihak rumah sakit# Sistem resp'n dilakukan dengan %aktu resp'n tertentu berdasarkan standar kualitas pelayanan yang telah ditentukan 'leh rumah sakit# "ntuk menunjang hal tersebut yang dilakukan adalah A
Semua pers'nil di rumah sakit harus dilatih dengan keterampilan B!S untuk menunjang ke)epatan resp'n untuk B!S di l'kasi kejadian#
Peralatan B!S harus ditempatkan di l'kasi yang strategis dalam ka%asan rumah sakit$ misalnya l'bi rumah sakit$ ruang tunggu p'liklinik dan ruang ra%at inap$ dimana peralatan dapat dipindah atau diba%a untuk memungkinkan resp'n yang )epat#
C'nt'h Tim C'de Blue sal 4uangan danrea Cakupannya A N$.
T') C$%e Bl"e Pr')er
Area Cak"/an
0K$$r%'nat$r
,#
=a%at arurat dan Trauma
rea =a%at arurat$ rea Parkir epan$ rea Parkir Belakang$ O**i)e$ 4adi'l'gi$ TNC$ MC !antai ,$ 1asir 490D49?$ p'tik$ Medi)al
Maintenan)e$ 4e)'rd$
1antin
1arya%an dan dmissi'n# +#
Tim 0C"D0CC"
rea
0C"D0CC"$
O1$
=astr'Center$ Onk'l'gi$!ab'rat'rium$ 4ehab Medik$ MC lantai +$ &$
/
Ne%
9ing$
2
1ebidanan$ 2 Perinaristi dan 4uang Tunggu 0C" /#
Tim 0MCD"PS
rea 0MCD"PS$ / "mum$ 2 e%asa $ 2 e%asa B dan 2 Pediatrik#
BAB IV
TATA LAKSANA
Sebuah resp'n )'de blue untuk seluruh daerah Mayapada &'spital
tidak dapat
ditangani 'leh "nit =a%at arurat 7"=8 dan Trauma Center sendiri karena kesulitan jarak dan l'kasi =edung , dan =edung + yang tidak terjangkau sedangkan idealnya %aktu antara akti;asi )'de blue sampai kedatangan )'de blue Team adalah 6 menit# Sehingga diharapkan setiap regi'n rumah sakit mempunyai tim yang dapat melakukan B!S a%al sambil menunggu kedatangan tim )'de blue rumah sakit untuk meningkatkan harapan hidup pasien# Tim dibentuk dengan ketentuan tiap tim terdiri dari / sampai 6angg'ta yang terlatih dalam B!S# Peralatan resusitasi darurat yang mudah untuk diba%a$ harus ditempatkan di l'kasi strategis di seluruh ka%asan rumah sakit terutama di daerah di mana pr'babilitas tinggi terjadi k'ndisi darurat medis atau di mana tim rumah sakit telah dilatih dalam keterampilan B!S# Setidaknya satu kit resusitasi dasar harus ditempatkan di setiap area kerja satu departemen sehingga tim dapat dengan )epat mem'bilisasi dan meman*aatkan peralatan resusitasi# ?ika tersedia peralatan resusitasi yang lebih maka e*ekti*itas dan %aktu resp'n dari C'de Blue Tim akan lebih baik dan harapan hidup pasienpun meningkat# &al ini sama pentingnya bah%a semua pers'nil rumah sakit$ terutama tenaga n'n-d'kter dan n'nmedis$ dilatih B!S sehingga mereka juga dapat memberikan resusitasi a%al kehidupan 7CP48 dil'kasi kejadian sambil menunggu resp'n primer atau C'de Blue tiba$ dengan demikian juga meningkatkan kemungkinan hasil yang baik bagi para k'rban darurat medis# Pelatihan tim rumah sakit dalam keterampilan B!S#
2.1 Fa(e C$%e Bl"e
,# lert System &arus ada sistem yang baik dan terk''rdinasi di tempat yang digunakan untuk mengakti*kan peringatan terjadinya keadaan darurat medis dalam lingkup rumah sakit kepada angg'ta tim )'de blue# Sistem telep'n yang ada akan digunakan# ?ika terjadi keadaan darurat medis$ pers'nil rumah sakit di mana saja dalam lingkup rumah sakit tersebut dapat mengkti*kan resp'n dari )'de blue le%at telep'n untuk bantuan dan pengakti*an A a# !')al lert A Tergantung pada mekanisme yang dibuat 'leh 'ne C''rdinat'r$ )'nt'hA
Pengumuman melalui sistem P Menampilkan nama-nama tim )'de blue primer di l'kasi strategis di F'na mereka
Setelah kasus )'de blue terjadi$ Tim Primer harus meninggalkan pekerjaannya dan mengambil tas )'de blue dan bergegas ke l'kasi dan memulai CP4 D B!S#
b# &'spital lert A N'm'r telep'n )'de blue -G Pusat Panggilan 1ega%at daruatan Medis A
Pri'ritas ,A "ntuk mengakti*kan team )'de blue sekunder dari ET
Pri'ritas +A "ntuk
memeriksa
7sebagai
jaring
pengaman
kedua8
pengakti*an team )'de blue primer# ngg'ta tim resp'n )'de blue primer yang telah ditentukan di sekitar tempat terjadinya kega%atdaruatan medis akan menanggapi situasi )'de blue
sesegera mungkin# ngg'ta tim akan mem'bilisasi alat resusitasi mereka dan bergegas kel'kasi darurat medis# Tim ET )'de blue juga akan menanggapi situasi )'de blue# ?ika semua tim tidak yakin apakah l'kasi darurat medis tersebut ter)akup di daerah )akupan mereka$mereka tetap harus meresp'n alarm H)'de blueH# Standar layanan untuk durasi %aktu yang dibutuhkan antara menerima pesan H)'de blueH 7)'de blue - akti;asi8 dan kedatangan tim )'de blue di l'kasi kejadian adalah 6 sampai ,. menit#Standar layanan akan diberi batas %aktu I dikaji kinerja dan pemeriksaan jaminan kualitas untuk menentukan JperangkapK dalam sistem peringatan dan menjaga e*isiensi dan penyebaran )epat dari tim )'de blue# Tanggung ja%ab dari Medical Emergency Call Center 7MECC8 terhadap C'de Blue lineA 1.
nggap setiap panggilan di )'de blue line adalah )'de blue kasus yang sebenarnya 7sampai bisa dibuktikan8#
2.
Panggilan )'de blue harus dija%ab se)epatnya 7L / kali dering8
3.
0n*'rmasi ;ital adalah A
Nama dan nama 'rangD tim rumah sakitD paramedisD d'kter tertentu
!'kasi pasti
Trauma atau kasus medis
e%asa atau anak-anak
4.
Pengumuman kepada ET tim )'de blue A COE B!"E / di area )akupan
5.
Tim )'de blue harus meninggalkan pekerjaannya dan berlari dengan memba%a perlengkapan jika F'na ET bisa dijangkau dengan jalan kaki#
6.
4ekaman dan d'kumen dalam sensus )'de blue
+# 0nter;ensi Segera di Tempat 1ejadian#Tim di tempat kejadian darurat medis 7pasien tidak sadar atau dalam )ardia) dan respirat'ry arrest8
telah terjadi memiliki tanggungja%ab untuk meminta bantuan lebih lanjut$ memulai resusitasi menggunakan ped'man Basi) !i*e Supp'rt 7B!S8 dan keterampilan !S dan peralatan jika )ukup terlatih dan lengkap# a# N'm'r tim )'de blue 4umah SakitD n'm'r MECC akan ditempatkan di bangsal$ departemen$ di;isi$ unit$ kant'r$l'bi li*t$ k'rid'r$ kantin$ taman$ tempat parkir$ dll tr't'ar danl'kasi lain di dalam halaman rumah sakit# b# Pers'nil rumah sakit yang menemukan k'rban harus mengakti*kan pemberitahuan l'kal untuk tim )'de
blue primer atau sese'rang
menginstruksikan mereka untuk melakukannya$ mereka juga harus meminta bantuan lebih lanjut dari tim terdekat jika tersedia# )# Pada saat yang sama$ akti;asi pemberitahuan rumah sakit harus dilakukan dengan menghubungi n'm'r )'de blue rumah sakit# d# Pihak yang bertanggung ja%ab atau bertanggung ja%ab atas daerah tertentu 7misalnya dari ruangan lain8 juga harus di beritahu untuk datang ke l'kasi segera# e# Sementara menunggu kedatangan tim utama menanggapi )'de blue$ jika tersedia tim yang terlatih untuk B!S$ mereka harus memulai B!S 7p'sisi air%ay$ bantuan pernapasan$k'mpresi dada dll8# *# ?ika tidak ada tim yang terlatih B!S$ tim yang ditempat kejadian harus menunggu bantuan yang berpengalaman dan menjaga l'kasi dari kerumunan 'rang# g# ?ika m'nit'r jantung$ de*ibrillat'r manual atau de*ibrillat'r eksternal 't'matis 7E8 tersedia$ peralatan ini harus melekat kepada pasien untuk menentukan kebutuhan de*ibrilasi *ase ini dilakukan 'leh tim
yang berpengalaman atau tim terlatih dalam lert Cardia) !i*e Supp'rt 7C!S8# h# Setiap departemen$ di;isi$ atau unit bangsal harus berusaha untuk memastikan bah%a tim mereka dilatih dalam setidaknya keterampilan B!S dan mereka dilengkapi dengan resusitasi kit atau tr'li emergen)y$ setidaknya peralatan resusitasi dasar dan ditempatkan di l'kasi strategis# i# Tim dari masing-masing ruangan akan bertanggung ja%ab untuk pemeliharaan resusitasi kit mereka# j# ?ika k'rban berhasil disadarkanDdihidupkan kembali sambil menunggu kedatangan tim resp'n )'de blue$ tim dil'kasi harus menempatkan pasien dalam p'sisi pemulihan dan m'nit'r tanda-tanda ;ital# k# Semua kasus )'de blue harus mengirim ke ET untuk e;aluasi lebih lanjut dan manajemen terlepas hasilnya#
/# 1edatangan Team C'de Blue a# Setelah angg'ta tim )'de blue menerima akti;asi )'de blue$ mereka harus menghentikan tugas mereka saat ini$ mengambil resusitasi kit 7tas peralatan8 mereka dan bergegas ke l'kasi darurat medis dengan berjalan kaki# b# Mereka harus mengerahkan diri mereka sendiri dengan )epat dan lan)ar dan menggunakan rute terpendek yang tersedia# )# 9aktu resp'n 7layanan standar8 dari %aktu dari )'de blue )allD akti;asi kedatangan tim C'de blue di tempat kejadian akan disimpan# d# kan ada saat ketika ET D 1edatangan Sekunder tim
)'de blue adalah penundaan karena berbagai alasan$ sehingga kebutuhan untuk tim C'de blue untuk tidak hanya terdiri dari tim ET tetapi juga tim dari departemen yang lebih strategis atau dekat# Selanjutnya$ sangat penting bah%a setiap tenaga medis di l'kasi kejadian mulai melakukan langkah B!S# e# ?ika k'rban masih dalam )ardia) atau respirat'ry arrest ketika tim resp'n )'de blue tiba di l'kasi$ tim akan mengambil alih tugas resusitasi tim di l'kasi kejadian harus tinggal di sekitar untuk memberikan bantuan tambahan jika diperlukan# *# Setiap kasus )'de blue akan kirim ke ET terlepas k'ndisi pasien baik untuk mempertahankan kembalinya sirkulasi sp'ntan 74OSC8 atau tidak# alam disp'sisi$ ET pasien akan diputuskan setelah integrasi pas)a pera%atan serangan jantung# 2# Pera%atan e*initi* a# 1eadaan darurat medis yang terjadi di setiap daerah baik klinis atau n'n-klinis dan baik melibatkan ra%at inap atau ra%at jalan 7umum8 akan dihadiri 'leh para tim tanggap )'de blue$ pasien ini akan dikirim ke ET untuk resusitasi lanjutan dan pera%atan de*initi* dimana tempat-tempat ini biasanya tidak memiliki in*rastruktur yang memadai dan peralatan untuk pera%atan lanjutan# b# ?ika resusitasi tidak berhasil 7k'rban meninggal di T1P8$k'rban masih perlu ditrans*er ke ET untuk d'kumentasi lebih lanjut atau k'n*irmasi kematian#
)# Setiap kasus )'de blue akan menerima pera%atan de*initi* setelah pera%atan pas)a integrasi serangan jantung dan diskusi dalam ET# 6# Peralatan dan pelatihan a# Semua tingkat tim rumah sakit harus )ukup terlatih setidaknya dalam B!S dan penggunaan E# b# E dan resusitasi kit dasar harus ditempatkan di berbagai daerah di dalam halaman rumah sakit dan mudah diakses bagi tenaga medis dan tim C'de Blue untuk digunakan# )# !'kal D)'de blue primer 7F'na risik' rendah8 tim peralatanA ,# Sarung tangan +# P')ket mask /# =uedel D jalan napas 'r'*aringeal 2# Tas D k'tak pertama bantuan# d# asar peralatan resusitasi kit yang dibutuhkan 'leh )'de blue team# asar di F'na risik' tinggi dan ET D sekunder tim tanggap A ,# Oksigen tangki dan pipa +# Tinggi aliran masker /# P')ket mask 2# Bag-;al;e mask 6# Ped'man de*ibrilat'r atau E 7ke dalam disiplin lain ET dan 108# <# Sekali pakai sarung tangan steril ># Or'-*aring dan nas'-*aring saluran udara :# Etragl'tti) perangkat 7!M D !T8 5# 1ursi r'da atau tandu
,.# Stet'sk'p ,,# lat suntik dan jarum ,+# 0n*us set ,/# =lu)'meter ,2# Obat-etr'se 6.@$ ekstr'sa ,.@$ N'rmal saline D&artmann Hs$ drenalin$ tr'pin$ mi'dar'ne$ iaFepam$=TN Tab dan spirin ,6# Sphygm'man'meter ,<# Penlight e# !anjutan pelatihan B!S dapat diper'leh melalui k'mite CP4
CODE BLUE Medical Emergency
4e)'gniti'n
4espirat'ryDCardia)
Cardiac /Respiratory rrest ir%ay Breathing
Threatened
4esp'nse )ti;ati'n
"nepe)ted )hange in 44 under 6 breathDmin 'r ';er /< breathDmin
Cir)ulati'n
"nepe)ted )hange &4 under 2. bpm 'r ,2. bpm
Ner;'us System
Sudden l'ss )'ns)i'usness
and
0nitiate resp'nse 4ing /// C'mmen)e B!S Emergen)y Tr'ley I SE t' patient pply SE ele)tr'des and *'ll'% pr'mpts
'*
Pr'l'nged 'r repeated seiFure a)ti;ity Obstetri)
ny emergen)y
Other
ggressi'n
'bstetri)
ny patient that y'u are seri'usly )'n)erned ab'ut
STATE 5 The Emergen)y$ 9ardD!')ati'n and Treating Time
1etika mun)ul )'de blue$ tim d'kter dan pera%at yang ditunjuk sebagai )'deteam$ bergegas ke pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan# Tim ini menggunakan )rash-)art$ kursi r'da Dtandu$ yang berisi alat - alat penting seperti de*ibrilat'r$ peralatan intubasi$ su)ti'n$ 'ksigen$ ambubag$ 'bat-'batan resusitasi 7adrenalin$atr'pin$ lign')aine8 dan 0 set untuk menstabilkan pasien# Tim akan
mempraktekkan keterampilan B!S dan d;an)ed Cardia) !i*e Supp'rt 7C!S8 untuk resusitasi pasien# Peralatan resusitasi diletakkan di area yang sering membutuhkan bantuan resusitasi sehingga bila )'de blue mun)ul tim yang ditunjuk sebagai )'de blue Tim akan segera dapat mengakses peralatan tersebut# ?ika )'de blue disebut di suatu daerah tanpa )rash-)art$ tim yang ditunjuk )'de blue akan memba%a )rash-)art atau kit resusitasi#
2.! K$)"n'ka(' Tersedia Medi)al Emergen)y Call Centre 7MECC8 yaitu panggilan khusus yang mengakti*kan tim C'de Blue 4esp'n Primer#
2. K$$r%'na(' %engan r"angan la'n Panggilan akan diper'leh dari ruangan lain yang tidak memiliki tim tanggap darurat# ?ika tidak ada ren)ana tanggap darurat di tempat$ ET akan mendapatkan panggilan mengenai kebutuhan mereka untuk pera%atan medis darurat dan berk''rdinasi dengan mereka tentang bagaimana untuk mendirikan tanggap darurat medis menggunakan system )'de blue#
2.2 Alg$r't)a C$%e Bl"e
itemukan k'rbanDpasien dengan )ardi'pulm'nary arrest
Sta* rumah sakit memanggil pert'l'ngan Mengakti*asi (l')al alert” menuju tim )'de blue primer
By Stander
ngg'ta bystanderDpenemu pertama terlebih dahulu melakukanB!SDCP4 bila memiliki skill yang )ukup !anjutkan B!SDCP4 sampai tim )'de blue datang ?ika tidak memiliki skill B!S$ tunggu pert'l'ngan datang$sementara menunggu$ amankan k'rban dari kerumunan Segera hubungi )'de blue rumah sakit untuk mengakti;asi ( &'spital alert ” Tim Code Blue
Setlah mengakti*asi )'de blue$ tim primer yang bertugasdi sekitar tempat kejadian bergegas menuju tempat kejadian dengan resusitasi kit Mulai atau lanjutkan B!SDCP4 sementara menunggu tim )'de blue sekunderDET datang Tim Code Blue
Setelah tim )'de blue sekunderDET datang$ mereka akanmengambil alih resusitasi B!S dilanjutkan dan lakukan E 'kumentasikan semua tindakan yang dilakukan 'leh tim )'de blue
Pindahkan k'rban ke ET se)epat mungkin setelah stabil untuk mendapatkan pera%atan lebih lanjut ?ika resusitasi berhasil atau k'rban meninggal di tempat$ k'rban harus tetap dipindahkan ke ET untuk mendapatkan pera%atan lebih lanjut atau mengk'n*irmasi kematian
