SOAL DAN PEMBAHASAN UJIAN BLOK 6 HEMATOLOGI 2013 1. Manakah di baah ini !an" #$%&'akan (a)$ ab)*%b)i b$)i n*n h$# !an" b$%+an")&n" di d&*d$n&#, a. Pa'i++a% b. Ka'i++a% c. Luminal, d. E'i-h$+ia+ $. M$)$nkhi#a+ a)$ ab)*%b)i b$)i n*n h$# ada 3/ +&#ina+ #&*)a+ *%'*%$a+. B$)i di*+ah di+a#b&n" k$#&dian #a)&k k$ d&*d$n&# +&#ina+ . Jadi "inii b$)i di*+ah di+a#b&n" ada a)a# +a#b&n" #aka b$)i -dk b$%ika-an d" )$n!aa +ain +a+& -$%4adi %$d&k)i da%i ($%i k$ ($%* &-k di)$%a' di d&*d$n&#. a)$ #&*)a+/ '$n!$%a'an b$)i #$+a+&i #&k*)a &)&). a)$ *%'*%$a+ / -%an)'*%-a)i b$)i d+# )i%k&+a)i &-i+i)a)i b$)i *+$h )$+2 !" #$#$%+&kan )$%-a '$n!i#'anan b$)i *+$h -&b&h. 2. Manakah dibaah ini #*%(*+*"i $%i-%*)i- !an" )$)&ai &n-&k an$#ia d$(i)i$n)i b$)i, a. Mikrositik hipokromik : talassemia, akibat penyakit kronik, keracunan timbale, anemia sideroblastik. b. Mak%*)i-ik hi'*k%*#ik . Mik%*)i-ik n*%#*k%*#ik / an$#ia a'+a)-ikh$#*+i-ik d. Mak%*)i-ik n*%#*k%*#ik $. N*%#*)i-ik n*%#*k%*#ik Mak%*)i-$% #$"a+*b+a)-ik / d$(i)i$n)i a).(*+a- 5 d$(i)i$n)i b$)i 3. A'akah '$#$%ik)aan '$n&n4an" !an" di'$%+&kan &n-&k #$n"$-ah&i 4$ni) dan '$n!$bab an$#ia, a. Hi-&n" $%i-%*)i- dan hi-&n" 4$ni) +$&k*)ib. ak-& '%*-%*#bin dan +a4& $nda' da%ah c. Indeks eritrosit dan hitung retikulosit d. Hi-&n" -%*#b*)i- dan hi-&n" $%i-%*)i$. P%*(i+ b$)i dan ak-& '$%da%ahan 7. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 70 -ah&n da-an" k$ k+inik d$n"an k$+&han $'a- +$+ah dan +$)&. Ia 4&"a #$n"$+&h na()& #akan #$n&%&n #a-a b$%k&nan"8k&nan" dan '&)in". P$#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan -$kanan da%ah 100960 ##H" d$n!&- nadi :0 ka+i9#$ni- (%$k&$n)i na(a) 1; ka+i9#$ni- )&h& 36: <= k*n4&"-i>a 'a+'$b%a '&a- a-%*(i +idah dan -idak -$%da'a- '$%b$)a%an ha-i dan +i#'a. Ha)i+ '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a-kan Hb ; "9d+ +$&k*)i- 11.;00 )$+9?+ -%*#b*)i- 300.000 )$+9?+. di-$#&kan '&+a "a#ba%an an$#ia #ik%*)i-ik hi'*k%*#ik ani)*'*iki+*)i-*)i) 4&#+ah %$-ik&+*)i- da+a# ba-a) n*%#a+. A'akah '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# +an4&-an !an" 'a+in" -$'a- &n-&k ka)&) di a-a), a. Kadar besi b. Ana+i)i) ($)$) . Hi-&n" 4$ni) +$&k*)id. Bi*')! )&#)&# -&+an" 1
$. E+$k-%*(*%$)i) h$#*"+*bin 5. Manakah '$%n!a-aan -$n-an" +$&k$#ia di baah ini !an" b$na%, Trias leukemia : anemia, trombositopenia, leukositosis a. Pada +$&k$#ia k%*ni) -$%4adi +$&*'$nia leukositosis b. An$#ia -%*#b*)i-*)i) harusnya trmbositopenia +$&k*)i-*)i) #$%&'akan T%ia) L$&k$#ia . Pada +$&k$#ia #i$+*)i-ik k%*ni) da'a- -$%4adi -%*#b*)i-*)i) d. An$#ia 'ada +$&k$#ia di)$babkan *+$h '$nin"ka-an d$)-%&k)i $%i-%*)i- gagal sumsum tulang
e. Pada leukemia akut ditemukan leukosit pada tahap maturasi pertengahan dan akhir 6. Manakah !an" -$%#a)&k %$)'*n +*a+ da%i in(+a#a)i ak&-, a. Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas askuler b. P$nin"ka-an )in-$)i) '%*-$in (a)$ ak&- *+$h h$'a% . Li#(ad$ni-i) dan +i#(ad$n*'a-i %$"i*na+ d. P$nin"ka-an +a4& $nda' da%ah $. P$nin"ka-an 4&#+ah +$&k*)i:. Manakah !an" #$%&'akan &%&-an -aha'an #a-&%a)i "%an&+*)i- !an" -$'a-, a. M!$+*b+a)- @ '%*#i$+*)i- @ #$-a#!$+*)i- @ #!$+*)i- @ n$-%*(i+ ba-an" @ n$-%*(i+ )$"#$n b. Myeloblast ! promielosit ! myelosit! metamyelosit ! netro"il batang ! netro"il segmen # PK $ . M!$+*b+a)- @ #!$+*)i- @ '%*#i$+*)i- @ #$-a#!$+*)i-@ n$-%*(i+ ba-an" @ n$-%*(i+ )$"#$n d. P%*#i$+*)i- @#!$+*b+a)- @ #$-a#!$+*)i- @ #!$+*)i- @ n$-%*(i+ ba-an" @ n$-%*(i+ )$"#$n $. P%*#i$+*)i- @ #!$+*)i- @#!$+*b+a)- @ #$-a#!$+*)i-@ n$-%*(i+ ba-an" @ n$-%*(i+ )$"#$n ;. B$%a)a+ da%i di($%$n)ia)i +$&k*)i- a'akah #ak%*(a" !an" b$%ada di da+a# 4a%in"an, a. E*)in*(i+ b. Monosit . Li#(*)id. N$-%*(i+ $. Ba)*(i+ . Pada -aha'an #a-&%a)i "%an&+*)i- a'akah #&+ai -$%da'a- "%an&+a )'$)i(ik a-a& "%an&+a )$k&nd$%, a. N$-%*(i+ ba-an" b. M$-a#i$+*)i. P%*#i$+*)id. Mi$+*b+a)e. Mielosit Promielosit : Granula azurofilik ( limfosit )
10. S$)aa- )$-$+ah -$%4adin!a in(+a#a)i )$+ da%ah a'akah !an" '$%-a#a ka+i da-an" k$ +*ka)i in(+a#a)i, a. E*)in*(i+ b. M*n*)i. Li#(*)id. %etro"il $. Ba)*(i+ 11. S$+a#a %$)'*n in(+a#a)i ak&- di)$b&- a'akah "$%akan +$&k*)i- #$+in-a)i $nd*-h$+ k$+&a% da%i '$#b&+&h da%ah #$n&4& k$ 4a%in"an, a. Adh$)i 2
b. Ma%"ina)i '$n$'ian +$&k*)i- a-a& +$&k*)i- b$%"$%ak k$ -$'i '$#b&+&h da%ah b$+&# #$+$a-i '$#b&+&h da%ah c. &iapedesis nama lain dari emigrasi # gerakan leukosit ke daerah peradangan $, sudah mele'ati endotel d. a"*)i-*)i) $. K$#*-ak)i) / k$ 4a%in"an !" +&ka 12. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 7 -ah&n da-an" d$n"an k$+&han -$%)$n"a- +$bah di dahi 30 #$ni- )$b$+&#n!a. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- k$#$%ahan dan *$d$#a di )$ki-a% +&ka )$n"a-an. Ba"ai#ana 'a-h*"$n$)i) -$%4adin!a *$d$#a 'ada ka)&) di a-a), a. Ca)*di+a-a)i ka'i+$% b. P$nin"ka-an -$kanan *)#*-i in-%a>a)k&+$% c. Peningkatan tekanan osmotic ekstraaskuler d. P$nin"ka-an -$kanan hid%*)-a-ik $k)-%a>a)k&+$% $. P$nin"ka-an -$kanan hid%*)-a-ik in-%a>a)k&+$% ka'i+$% Vasodilatasi, tekanan hidrostatik intrvaskuler meningkat, protein keluar, tekanan osmotic ekstravaskuler tinggi
13. S$*%an" anak+aki8+aki b$%&)ia 2 -ah&n dibaa *%an" -&an!a k$ P&)k$)#a) d$n"an k$+&han d$#a# !an" di%a)akan )$4ak 2 ha%i )$b$+&#n!a. Pada '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a-kan 4&#+ah +$&k*)i- 1.000 7%b810%b )$+9?+ d$n"an hi-&n" 4$ni) +$&k*)i- / ba)*(i+ 1 #()*+$ $*)in*(i+ 2 #()$ #$-a#!$+*)i- 1 #5)-5+$ n$-%*(i+ ba-an" #()$ n$-%*(i+ )$"#$n 6;() +i#(*)i- 17**)* #*n*)i- ()/. A'a k$)i#'&+an !an" da'adia#bi+ da%i ha)i+ '$#$%ika)aan +ab*%a-*%i&# -$%)$b&-, a. L$k*'$nia b. Li#(*)i-*)i) c. Pergeseran ke kiri : %0T123IL 4T%67, %0T123IL 806M0% 9 9(+, muncul promeilosit , meilosit, metameilosit # pro mei 7bnyk$ d. P$%"$)$%an k$ kanan / METAMEILOSIT N.BATANG INTI N.SEGMEN hi'$%)$"#$n-a)i n.)$"#$n $. an*#a+! 17. J*k* ada+ah )$*%an" +aki8+aki '$nd$%i-a h$#*'hi+ia. A'a "$n*-!'$ J*k*, a. FHH b. Fhh . FH d. ;h< (terkait gen x resesif) $. Fh 1. &di ada+ah )$*%an" +aki8+aki '$nd$%i-a h$#*'hi+ia. Bi+a dia #$nikah d$n"an )$*%an" '$%$#'&an n*%#a+ b$%a'a '%*babi+i-a) anak8anak #$%$ka #$n"and&n" "$n h$#*'hi+ia, a. S$#&a anak +aki8+aki h$#*(i+ia b. 0 anak +aki8+aki a%i$% h$#*(i+ia . 0 anak '$%$#'&an a%i$% h$#*(i+ia d. 8emua anak perempuan carier hemo"ilia $. Tidak ada anak !an" #$#baa "$n h$#*(i+a 16. S$*%an" anak '$%$#'&an b$%&)ia 10 -ah&n dibaa k$ UGD d$n"an b$%ak8b$%ak k$#$%ahan di badan dan "&)i b$%da%ah. Pada '$#$%ik)aan (i)ik keadaan umum pasien baik, tidak didapat demam, hepatomegali, atau splenomegali, -a#'ak $ki#*)i) #$#a% di +$n"an 'aha dan b$-i). Da%i '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dik$-ah&i kada% Hb 12; "9d+ 4&#+ah +$k*)i- 00 )$+9?+ hi-&n" 4$ni) +$k*)i- da+a# ba-a) n*%#a+ 4&#+ah -%*#b*)i3
1.000 10.000870.000 )$+9?+. ba"ai#anakah #$kani)#$ -$%4adin!a -%*#b*)i-*'$nia 'ada 'a)i$n di a-a), a. S$k&$)-%a)i PENANGKAPAN9PENIMPANAN -%*#b*)i- di +i$n, DESTUKSI TOMBOSIT PEIE KEGAGALAN SUMSUM TLG PODUKSI TOMBOSIT 88 T OMBOSITOPENIA b. 3agositosis trombosit oleh makro"ag secara berlebihan : splenomegali 10 % . Li)i) -%*#b*)i- *+$h )!)-$# k*#'+$#$n di )i%k&+a)i da%ah -$'i d. P$#b$n-&kan a"%$"a- -%*#b*)i- !an" b$%+$bihan di )i%k&+a)i da%ah -$'i $. Ak-i>a)i -%*#b*)i- dan '$nin"ka-an '$#akaian -%*#b*)i- di )i%k&+a)i da%ah -$'i al !"! ematologi #linik $ingkas % &ade 'hakta
1:. S$*%an" anak +aki8+aki b$%&)ia 2 -ah&n dibaa *%an" -&an!a k$ UGD d$n"an k$+&han +&-&#$#b$n"kak dan nyeri setelah ter=atuh. Da%i a++*ana#n$)i) 'a)i$n )$%in" #$n"a+a#i #$#a% dan b$%da%ah da+a# ak-& !an" +a#a. S$*%an" 'a#an 'a)i$n #$n"a+a#i k$+&han !an" )a#a dan #$nda'a- -%an)(&)i %&-in. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan hemathros pada sendi lutut kanan dan n!$%i -$kan. Pada '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a-kan 4&#+ah -%*#b*)i- 210.000 )$+9?+ ak-& '$#b$k&an #$#an4an" PTT n*%#a+ #ekstrinsik :"actor VIIa$ APTT #$#an4an" #intrinsic path'ay: "actor VIII dan I;$. A'a '$#$%ik)aan +an4&-an !an" di'$%+&kan &n-&k #$n$"akkan dia"n*)i), a. Di%$- an-i"+*b&+in -$)- / =OOMBS TEST / TES ANTIBODI TEHADAP EITOSIT DETEKSI AUTOIMUN HEMOLITIK ANEMIA KAENA LISIS EITOSIT b. M*%(*+*"i da%ah -$'i/ . Sk%inin" an-ib*d! d. 3actor assay untuk hemophilia $. BMP / LEUKEMIA MULTIPLE MEILOMA 1;. Manakah di baah ini !an" #$%&'akan '$n!$bab '$nin"ka-an d$)-%&k)i -%*#b*)i-, a. K*n)&#)i a+*h*+ b$%+$bihan b. K$+ainan *n"$ni-a+ . An$#ia a'+a)-ik / b*n$ #a%%* (ai+&%$ d. S$k&$)-%a)i di +i$n / '$n!$bab -%*#b*)i-*'$nia e. 8istemik lupus erythematosus P$nin"ka-an d$)-%&k)i -%*#b*)i-/ A&-*i##&n$ -h%*#b*!-*'$ni '&%'&%a a-a& idi*'a-hi -h%*#b*!-*'$ni '&%'&%a ITP Immune thrombocytopenic purpura sekunder, misalnya pada: 8L0, >LL, lim"oma A++*i##&n$ -h%*#b*!-*'$ni '&%'&%a/ #i)a+n!a n$*na-a+ -h%*#b*!-*'$nia D%&" ind&$d i##&n$ -h%*#b*!-*'$nia/ &inin$ dan )&+(*na#id Di))$#ina-$d in-%a>a)&+a% *a"&+a-i*n DI= 1. Manakah 4$ni) '$#$%ik)aan !an" b$na% &n-&k skrining hemostasis di baah ini, >lotting Time?masa =edal, 4leeding Time? masa perdarahan, PTT, PTT, TT, @umlah Trombosit a. A'&)an da%ah b. J&#+ah $%i-%*)i. J&#+ah +$&k*)id. La4& $nda' da%ah LED/ #$n"&k&% k$$'a-an #$n"$nda'n!a )$+ da%ah #$%ah $%i-%*)i- da%i )&a-& )a#'$+ da%ah !an" di-$#'a-kan da+a# -ab&n" -$%-$n-& 'ada '*)i)i >$%-ika+ e. Aaktu protrombin activated partial thromboplastin time, P ada+ah &4i +ab*%a-*%i&# &n-&k #$ni+ai ak-i(i-a) (ak-*% k*a"&+a)i 4a+&% in-%in)ik dan 4a+&% b$%)a#a !ai-& (ak-*% FII faktor 7
agemen pre*kalikreinkininogen (ak-*% FI plasma tromboplastin antecendent, P
(ak-*% IF factor +hristmas (ak-*% CIII antihemophilic factor, (ak-*% F faktor -tuart (ak-*% C proakselerin (ak-*% II protrombin dan (ak-*% I (fibrinogen. T$) ini &n-&k #*ni-*%in" -$%a'i h$'a%in a-a& adan!a circulating anticoagulant . APTT #$#an4an" ka%$na d$(i)i$n)i (ak-*% k*a"&+a)i in)-%in)ik dan b$%)a#a 4ika kada%n!a : d$-ik da%i ni+ai n*%#a+ #aka ha)i+ '$#$%ik)aan i-& dian""a' abn*%#a+. PT '%*-*#bin -i#$ / P$#$%ik)aan &n-&k #$+iha- adan!a "an""&an (ak-*% '$#b$k&an da%ah 'ada 4a+&% Ek)-%in)ik dan B$%)a#a !ai-&/ (ak-*% C CII F '%*-h%*#bin dan (ib%in*"$n 20. A'akah !an" #$n4adi '$n!$bab %$)i-$n)i da%i #$-*-%$a-, a. P$nin"ka-an (*+a- %$)$'-*% '%*-$in !an" #$n"akiba-kan '$nin"ka-an -%an)'*%- *ba- k$ da+a# )$+ b. D$(i)i$n)i $ni# hi'*an-in8"&anin (*)(*%ib*)i+ -%an)($%a)$ HGPT a-a& -idak aadan!a $ni# -$%)$b&c. Peningkatan =umlah atau perubahan target enBim dihidro"olat reduktase #&C31$ d. P$nin"ka-an a(ini-a) dihid%*(*+a- %$d&k-a)$ DH -$%hada' #$-*-%$a$. P$nin"ka-an '$n"ha#ba-an '$#b$n-&kkan #ik%*-&b&+i -lide ". -%/-%# PP %%- 01#-22%, dr
21. Manakah *ba- )i-*)-a-ik !an" )$%in" #$n"akiba-kan ka%di*-*k)ik, a. D*k)*%&bi)in dan ntrasiklin b. Sik+*(*)(a#id . M$-*-%$ad. Cinb+a)-in $. Cink%i)-in 22. A'akah '$n!$bab -$%4adin!a %$)i)-$n)i 'ada '$#akaian *ba- )i-*)-a-ik 6 M$%ka'-*'&%in, a. P$nin"ka-an (*%#a)i #$-*-%$a- '*+!"+&-a#ab. P$nin"ka-an '$n"ha#ba-an '$#b$n-&kan #ik%*-&b&+i . P$nin"ka-an 4&#+ah -a%"$- $ni# dihid%*(*+a- %$d&k-a)$ DH #$+a+&i a#'+i(ika)i "$n d. P$nin"ka-an (*+a- %$)$'-*% '%*-$in !an" #$n"akiba-kan '$nin"ka-an -%an)'*%- *ba- k$ da+a# )$+ e. &e"isiensi enBim hipoDantin)guanin "os"oribosil trans"erase #C6P1T$ atau tidak adanya enBim tersebut 23. an" #anakah #$%&'akan )a+ah )a-& da%i ba"ian %$"i#$n -$%a'i '$nd$%i-a M&+-i'+$ M!$+*#a CAD, a. B&)&+(an b. O)'+a-in . Ni-%*)&%$a d. P%*ka%bain e. &oksorubisin
LIM32M C2&6KI%/ ▪
MOPP M$k+*%$-a#inCink%i)-in P%*ka%bain P%$dni)*n A-a& ABCD ad%ia#i)in9 D*k)*%&bi)in b+$*#i)in Cinb+a)-in daka%bain
LIM32M %2% C2&6KI% / ▪
LIM32M %2%)C2&6KI% <%6 401M0T8T8I8 :
=OP Sik+*(*)(a#id *n*>in9 Cink%i)-in P%$dni)*n M2PP #&)-in *n*>in '%*ka%bain dan '%$dni)*+*n
MELTIPL0 M<0L2M:
V& >ink%i)-in ad%ia#i)in dan d$k)a#$-a)*n
-lide 3. sitostatik PP %%- 01#22%,dr
27. Manakah !an" #$%&'akan '$%b$daan da%i *ba- )i-*)-a-ik "*+*n"an =$++ =!+$ N*n S'$)i(i ==NS dibandin"kan d$n"an "*+*n"an =$++ =!+$ S'$)i(i ==S, a. G*+*n"an ==NS )an"a- $($k-i( bi+a dib$%ikan )$ba"ai -$%a'i k$"ana)an h$#a-*+*"i dibandin"kan d$n"an "*+*n"an ==S b. Toksisitas obat sitostatik golongan >>%8 se=alan dengan dosis pemberian . G*+*n"an ==S +$bih $($k-i( b$k$%4a da+a# (a)$ G 0 dibandin"kan "*+*n"an ==NS d. an" -$%#a)&k *ba- )i-*)-a-ik "*+ ==NS ada+ah 6 M$%ka'-*'&%in $. an" -$%#a)&k *ba- )i-*)-a-ik "*+ ==NS ada+ah Cinb+a)-in Berdasarkan Spesifisitas Siklus atau fase obat / =$++ !+$ n*n )'$i(i a"$n- ==NS
dan =$++ !+$ )'$i(i a"$n- ==S 2. Pa)i$n +aki8+aki b$%&)ia 7 -ah&n da%i a++*ana#n$)i) dida'a-kan b$n4*+an di +$h$%. B$n4*+an di +$h$% #akin +a#a #akin b$)a% )$4ak : b&+an !an" +a+&. B$n4*+an aa+n!a )$b$)a% b*+a -$ni). Tanda >i-a+ H /1109#$ni- / 269#$ni- )&h& / 36 <=. Pa)i$n b$%#ak)&d &n-&k #$+ak&kan k$#*-$%a'i +an4&-an a-a) indika)i LI#(*#a n*n H*d"kin. S$-$+ah dib$%ikan *ba)i-*)-a-ik "*+*n"an a+ka+*id >inka d*k-$% #$n$#&kan hi+an"n!a %$(+$ -$nd* Ahi++$) 'ada 'a)i$n. Oba- )i-*)-a-ik #anakah !an" bia) #$n!$babkan hi+an"n!a re"leD tendon chilles 'ada 'a)i$n di a-a), a. Vinkristin b. +&*%*&%a)i+ . D*k)*%&bi)in d. Da&n*%&bi)in $. 68M$%ka'-*'&%in 26. E($k )a#'in" a'akah !an" da'a- -$%4adi 1 4a# )$-$+ah '$#b$%ian *ba- )i-*)-a-ik, a. M&a+ b. 3ebris . M&n-ah d. A+*'$)ia $. Ka%di*-*k)ik 2:. P%*)$) '$%"$%akkan #*+$k&+ #anakah !an" #$#b&-&hkan ATP, a. Di(&)i / 'a)i( b. Dia+!)i) . O)#*)i) / 'a)i( d. 0ndositosis: termasuk gerak akti" karena gerak ini membutuhkan energi. $. Di(&)i -$%(a)i+i-a)i / 'a)i( '%*-$in a%%i$% 2;. A'akah (&n")i NADPH !an" diha)i+kan 'ada 4a+&% H$*)a M*n*'h*)'ha-, a. M$%$"&+a)i a(ini-a) H$#*"+*bin -$%hada' O 2 / JALU APOPOT b. M$n"ha)i+kan 23 di'h*)'h*"+i)$%a- / 4a+&% %a'*'*%c. Mereduksi 6886 men=adi 68C d. M$%$d&k)i $3 #$n4adi $2 / M$-Hb %$d&k-a)$ #$#akai NADH $. M$n"ha)i+kan ATP 2. Eni# a'akah !an" di'$%+&kan 'ada 4a+&% H$*)$ M*n*'h*)'ha- &n-&k #$n"ka-a+i)i) '$%&bahan NADP #$n4adi NADPH 2, G6PD a. Pi%&>a- kina)$ b. G+&k*)a (*)(a- i)*#$%a)$ . M$-h$#*"+*bin %$d&k-a)$ d. 6lukosa "os"at dehidrogenase 6
$. G+i)$%a+d$hid 3 (*)(a- d$hid%*"$na)$ 30. Manakah !an" #$n!$babkan (+&idi-a) +a'i)an +i'id bi+a!$% #$#b%an$ $%i-%*)i- #$nin"ka-, a. Kada% k*+$)-$%*+ -in""i b. Ga!a >an d$% a++) -in""i . an-ai a)a# +$#ak 'an4an" d. an-ai a)a# +$#ak 4$n&h -in""i e. 1antai asam lemak tidak =enuh tinggi 31. A'akah !an" akan -$%4adi 'ada $%i-%*)i- !an" di#a)&kkan k$ da+a# ai%an Na=+ 01, a. Tidak -$%4adi h$#*+i)i) b. H$#*+i)i) )$ba"ian c. Cemolisis total d. K%$na)i $. O$d$#a 32. Manakah !an" -$%#a)&k da+a# kategori anemia hemolitik akuisita, a. An$#ia d$($k G+&k*)a 6 *)(a- D$hid%*"$na)$ h$%$di-$% b. An$#ia ka%$na d$($k Pi%&>a- Kina)$ / h$%$di-$% . An$#ia ka%$na )($%*)i-*)i) / h$%$di-$% d. An$#ia ka%$na *>a+*)i-*)i) / h$%$di-$% e. nemia karena babesitosis 33. Manakah -$%#a)&k *k)idan '$#i& #&n&+n!a d$($k $ ni# G6PD, a. A#*k)i+in b. A)a' %*k*k . B$-a b+*k$% d. A)a# a)k*%bae. 3aa beans #buncis$. 2ksidan: Primakuin, 8ul"onamide, %itro"uran, Phenacetin, Vit K sintetis, %aphthalene, kacang "aa #buncis$,in"eksi, Ketoasidosis diabetik. 37. S$*%an" anak +aki8+aki b$%&)ia -ah&n dibaa k$ &#ah Saki- d$n"an k$+&han k$4an". Pada ana#n$)i) anak -$%)$b&- )$%in" #$n"a+a#i '&a- +$#ah +$)& d$#a#. Sa+ah )$*%an" 'a#an 'a)i$n b$%ka+i8ka+i di%aa- di %&#ah )aki- d$n"an k$+&han !an" )a#a. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- ik-$%ik. Pada '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a-kan Hb 6 "%9d+ 4&#+ah -%*#b*)i- 100.000 )$+9?+ "a#ba%an da%ah -$'i -$%+iha- )hi)-*)i- da+a# 4&#+ah ban!ak #schistositosis$
kemungkinana TTP atau s"erositosis herediter '$nin"ka-an
%$-ik&+*)i- '$n&%&nan (&n")i "in4a+ dan L&C meningkat. Da%i '$#$%ik)aan "actor on Aillebrand di-$#&kan peningkatan ak-i>i-a) (a-*% >*n i++$b%and
de"ek enBim
metaloprotease. Dia"n*)i) a'akah !an" 'a+in" #&n"kin da%i #ani($)-a)i k+ini) !an" dida'a-kan 'ada ka)&) di a-a), a. S($%*)i-*)i) h$%$di-$% b. E++i'-*)i-*)i) h$%$di-$% . H$#*+!-i U%$#i S!nd%*#$ d. K*a"&+a)i in-%a>a)k&+$% di)$#ina-a e. Thrombotic thrombocytopenic Purpura 3. S$*%an" +aki8+aki b$%&)ia 27 -ah&n dibaa k$ S ka%$na k$4an". S$)aa- )$b$+&#n!a 'a)i$n #$n"$+&h +$h$% #$ndadak kak&. Pa)i$n ada+ah '$nd$%i-a hi'$%-i%*idi)#$ dan #$n4a+ani -i%*id$k-*#i b&+an )$b$+&#n!a. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- -anda >hostek dan Trousseau positi". Saa- 'a)i$n dia#bi+ da%ah &n-&k '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# da%ah -$%+iha- #$%$#b$) da%i +&ka -&)&kan #$)ki +&ka )&dah di-$kan dan di'+$)-$%. Pada :
'$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a- 4&#+ah -%*#b*)i- 1;0.000 )$+9##3 normal 'aktu pembekuan - menit anormal #-) menit$, kadar kalsium #F,5)-(,*$ mg?dl. Ba"ai#ana #$kani)#$ -$%4adin!a '$%da%ahan 'ada ka)&) di a-a), a. T%*#b*)i-*'$nia b. D$(i)i$n)i (a-*% k*a"&+a)i . Gan""&an 'ada in-$%"%i-a) >a)k&+$% d. Gan""&an '$#b$n-&kkan )&#ba- -%*#b*)ie. 6angguan ikatan "actor koagulasi dengan "os"olipid Vit K : Menciptakan tempat ikatan dg >a GG yg memungkinkan ikatan dg "os"olipid trombosit 36. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 0 -ah&n da-an" d$n"an k$+&han #a-a #$%ah di)$%-ai bin-ik8 bin-ik k$#$%ahan di k&+i-. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- '$%da%ahan k*n4&n"-i>a )$%-a '$-$kia dan '&%'&%a di k$d&a -&n"kai. Pa)i$n ada+ah '$nd$%i-a D$$' C$in Th%*#b*)i) DCT !an" #$nda'a-kan terapi 'ar"arin #antikoagulan, antagonis it K$ . Ba"ai#anakh #$kani)#$ -$%4adin!a '$%da%ahan 'ada ka)&) -$%)$b&-, a. S&'%$)i '%*d&k)i -%*#b*)ib. Gan""&an ak-i>a)i -%*#b*)ic. 6angguan sintesis itamin K d. Gan""&an )in-$)i) (a-*% k*a"&+a)i $. Gan""&an ak-i>a)i (a-*% k*a"&+a)i D$(i)i$n)i Ci- K a-a& '$#b$%ian an-ik*a"&+an a%(a%in an-a"*ni) >i- K
(ak-*%
II CII
IF F -dk da'a- b$%'$%an d+# %$ak)i k*a"&+a)i. -lide !4 PP omeostasis $%2,dr
3:. S$*%an" ani-a b$%&)ia 2; -ah&n ha#i+ 2 #in""& da-an" k$ UGD &#ah Saki- d$n"an k$+&han da+a# 3 #in""& -$%akhi% -idak +a"i #$%a)akan "$%akan 4aninn!a. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan 4anin -$+ah #a-i di da+a# %ahi#. Saa- dia#bi+ da%ah &n-&k '$#$%ik)aan perdarahan
sulit
berhenti.
P$#$%ik)aan
+ab*%a-*%i&#
#$n&n4&kkan
penurunan
hemoglobin dan 4&#+ah trombosit peman=angan 'aktu perdarahan dan pembekuan )$%-a penurunan
kadar
"ibrinogen. D*k-$% #$nd&"a -$%4adi DI= Di))$#ina-$d
In-%a>a)&+a% =*a"&+a-i*n 'ada 'a)i$n -$%)$b&-. A'a '$n$-&) &-a#a -$%4adin!a DI= 'ada 'a)i$n di a-a), a. 3actor koagulasi dan trombosit terkonsumsi karena koagulasi hiperakti" b. A-i>a-*% k*a"&+a)i !an" di+$'a)kan *+$h 4a%in"an !an" %&)ak . P$n&%&nan )in-$)i) (a-*% k*a"&+a)i d. Hi'$%ak-i>i-a) )!)-$# (ib%in*+i-ik $. P$n&%&nan 4&#+ah -%*#b*)iDI= / Ak-i>a)i )i)-$# k*a"&+a)i -idak )$)&ai di'i& d$'*)i)i (ib%in 'ada dindin" '$#b&+&h da%ah k$i+ % &ade 'akta hal !53 yee
3;. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 3 -ah&n #$+ahi%kan anak '$%-a#a 'ada &)ia k$ha#i+an 36 #in""& '%$#a-&%$. D*k-$% #$#b$%ikan in4$k)i >i-a#in K 1 #" in-%a#&)k&+$% k$'ada ba!i. Di an-a%a (a-*% k*a"&+a)i di baah ini a'akah (a-*% k*a"&+a)i !an" (&n")in!a di'$n"a%&hi *+$h >i-a#in -$%)$b&-, a-*% II CII IF F a. ib%in*"$n b. ProtrombinH"actor II . Ti))&$ (a-*% d. ib%in )-abi+iin" (a-*% ;
$. An-i h$#*'hi+i (a-*% AH
3. A'akah )&b)-an)i !an" di+$'a)kan *+$h "%an&+a a+(a -%*#b*)i- 'ada ak-& -%*#b*)i-$%ak-i>a)i, a. ADP b. Ka+)i&# . K*+a"$n d. G+ik*"$n e. 3ibrinogen P%*'$%-i$)
&n-i*n
O'$n
O=S i) a )&%(a$ *nn$-$d )!)-$# *( hann$+) (*%#$d b! in>a"ina-i*n) *( -h$ '+a-$+$-Q) '+a)#a
ana+i&+a%
#$#b%an$. Th$ O=S *(($%) addi-i*na+ #$#b%an$ a'ai-! d&%in" a-i>a-i*n h$ -h$ )&%(a$ -* >*+&#$
)!)-$# O=S
%a-i* in%$a)$) -h%*&"h i-) $-%*>$%)i*n. Th%*&"h -h$ O=S '+a)#a )&b)-ani$) $n-$% -h$ in-$%i*% *( -h$ '+a-$+a- $nd*!-*)i) and '+a-$+$- '%*d&-) $i- $*!-*)i).
D$n)$
D$n)$ "%an&+$) (&n-i*n) a) -h$ )-*%a"$ *% )$%$-ab+$ '**+. Th$! *n-ain n*n #$-ab*+i ATP 5 ADP
"%an&+$)
S$%*-*nin and =a+i&#. *++*in" a-i>a-i*n '+$-$+$- %$+$a)$ -h$i% "%an&+$ *n-$n-) *n-%ib&-in" -* di>$%)$ in-$%a-i*n) i-h *-h$% '+a-$+$- *% *-h$% $++).
G+!*"$n
P%*>id$ -h$ $n$%"! )*&%$ (*% '+a-$+$- %$a-i*n).
"%an&+$) A+'ha
A+'ha "%an&+$) (&n-i*n) a) -h$ #$-ab*+i *% !-*'+a)#i '**+. Th$! *n-ain ib%in*"$n Th%*#b*)'*ndin
"%an&+$)
C > β8Th%*#b*"+*b&+in P+a-$+$- a-*%87 $-. *++*in" a-i>a-i*n '+$-$+$- %$+$a)$ -h$i% "%an&+$ *n-$n-) *n-%ib&-in" -* di>$%)$ in-$%a-i*n) i-h *-h$% '+a-$+$- *% *-h$% $++).
70. A'akah !an" akan -$%4adi bi+a -$%4adi "an""&an 'ada )in-$)i) (a-*% >*n i++$b%and, a. 6angguan adhesi trombosit b. A"%$"a)i -%*#b*)i- -$%"an""& . Tidak akan -$%4adi '$#b$n-&kan (ib%in
d. T%*#b*)i- -idak da'a- #$#b$n-&k ')$&d*'*dia $. T%*#b*)i- -idak da'a- #$n)$k%$)ikan i)i "%an&+a )i-*'+a)#an!a M$n"ha)i+kan A3 (von6illebrand factor) a. P$n-in" &-k adhesi -%*#b*)i- 'd k*+a"$n9 '$%#&kaan +ain 5 agregasi -%*#b*)i)a-& )a#a +ain 5 #$n&%&n!a ak-i>i-a) CIII S$k%$)i Tissue Factor b. Di)-i#&+a)i *+$h !-*kin$ TN IL81 . M$n"ak-i>a)i jalur koagulasi ekstrinsik 71. A'akah akiba- "an""&an k&a+i-a) a-a& k&an-i-a) %$)$'-*% GPIIb9IIIa, a. Gan""&an ak)'%$)i (a-*% >*n i++$b%and di '$%#&kaan #$#b%an$ -%*#b*)ib. B$%k&%an"n!a '%*d&k)i -h%*#b*an$ A2 *+$h Sik+**k)i"$na)$ . P$n&%&nan %$)'*n) -%*#b*)i- -$%hada' ADP d. Gan""&an adh$)i -%*#b*)i- 'ada $nd*-$+ e. Trombosit sulit untuk beragregasi
72. Ka'ankah an-ib*d! h$)&) #&+ai -$%b$n-&k, a. U#&% 386 b&+an in-%a&-$%in$ b. U#&% 86 #in""& in-%a&-$%in$ . Da+a# 386 b&+an )$-$+ah ba!i +ahi% d. 8etelah tersensitisasi antigen & $. T$%b$n-&k )$a%a a+a#iah 'ada indi>id& h '*)i-i(
•
An-i"$n ABO #&+ai -$%b$n-&k 86 #in""& in &-$%*
Ba!i ba%& +ahi% #$#i+iki $k'%$)i an-i"$n +$bih )$diki- dibandin"kan *%an" d$a)a 0n!a P$%k$#ban"an an-i"$n b$%4a+an +a#ba- $k)'%$)i '$n&h )aa- usia *) tahun 73. In-$%'%$-a)ikan ha)i+ '$#$%ik)aan "*+*n"an da%ah b$%ik&- ini. A'akah "*+*n"an da%ah 'a)i$n, $a"$n
An-i8A
An-i8B
S$+ A
S$+ B
Ha)i+ a"+&-ina)i
7
3
0
0
a. A b. B 10
c. 4 d. O $. Tidak bi)a diin-$%'%$-a)ikan 77. Ba#ban" ada+ah )$*%an" '%ia !an" #$#'&n!ai "*+*n"an da%ah B !an" b$+&# '$%nah #$nda'a-kan -%an)(&)$. An-ib*d! a'a )a4akah !an" -$%da'a- da+a# da%ah Ba#ban", a. An-i @ H b. nti . An-i @ A dan an-i @ H d. An-i @ A dan an-i @ O $. An-i @ A an-i @ H dan an-i @ h 7. G*+*n"an da%ah a'akah !an" 'a+in" )$diki- #$n"$k)'%$)ikan an-i"$n H di '$%#&kaan $%i-%*)i-n!a, a. A b. B . O d. AB e. 2 4ombay 76. A'akah i##&n*d*#inan- )&"a% !an" #$n$n-&kan )'$)i(i-a) "*+*n"an da%ah A, a. L @ &*)$ b. D @ Ga+ak-*)$ . N @ A$-!+"a+a-*)a#in$ d. D @ "a+a-*)!+-%an)($%a)$ e. % ! acetylgalactosaminyltrans"erase 7:. Lai+a ada+ah )$*%an" ani-a "*+*n"an da%ah A. #anakah di an-a% '$%n!a-aan di baah ini !an" BENA, a. M$#'&n!ai a+$+ "$n B b. Tidak #$#i+iki an-i"$n H c. Tidak mempunyai gen 1h& dan 1C>0 d. I##&n*d*#inan- )&"a% ada+ah D8"a+ak-*)$ $. P%*d&k a+$+ "$n !an" di#i+iki ada+ah D8"a+a-*)!+-%an)($%a)$ -oalnya 7a8aban yang selain itu salaah, heee
7;. i-a ada+ah )$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 22 -ah&n b$+&# #$nikah dan b$+&# '$%nah ha#i+. G*+*n"an da%ah ia ada+ah O. Dian-a%a 'i+ihan 4aaban ini #anakah !an" )$)&ai &n-&k ka)&) di a-a), a. E%i-%*)i- i-a #$#i+iki an-i"$n O b. T&b&h i-a -idak #a#'& #$#b$n-&k an-i h c. 1ita merupakan uniersal recipient untuk trans"use plasma d. P+a)#a da%ah i-a -idak#$n"and&n" an-i h )a#a )$ka+i $. S$ba"ian $%i-%*)i- i-a #$n"$k)'%$)ikan an-i"$n A )$ba"ian +a"i #$n"$k)'%$)ikan an-i"$n B 7. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 20 -ah&n BB 7 k" -in""i badan 160 # d$n"an ha)i+ '$#$%ik)aan +ab )$ba"ai b$%ik&- M=C R 0 (+. A'akah 4$ni) an$#ia !an" 'a+in" #&n"kin da%i da-a di a-a), a. Mik%*)i-ik b. %ormositik . Mak%*)i-ik d. D$(i)i$n)i b$)i 11
$. Mik%*)i-ik hi'*k%*#ik 0. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 20 -ah&n BB 7 k" -in""i badan 160 # d$n"an ha)i+ '$#$%ik)aan +ab )$ba"ai b$%ik&- M=C R 0 (+. A'akah '$n!$bab an$#ia !an" 'a+in" #&n"kin 'ada ani-a -$%)$b&-, a. D$(i)i$n)i b$)i b. D$(i)i$n)i B12 . D$(i)i$n)i 'i%id*k)in d. D$(i)i$n)i -$#ba"a e. Malnutrisi
( -lide ". 9at Gizi Pada emopoiesis 6%$/, dr )
1. a- "ii a'akah !an" b$%(&n")i #$n4a"a )$+ da%ah #$%ah da%i h$#*+!)i), a. Ci-a#in B 12 / an$#ia '$%nii*)a b. ib*(+a>in / n*%#*k%*#ik an$#ia . A)a# (*+a- / an$#ia #$"a+*b+a)-ik d. Ci-a#in B 6 / hi'*k%*#ik an$#ia e. Vitamin > >0 cegah 14> dr hemolisis 2. a- "ii a'akah !an" menghambat '$n!$%a'an $, a. in b. Kalsium . Ci-a#in A d. Ci-a#in B $. Ci-a#in = Enhancing factor :
– – – –
Ci-a#in = Da"in" ikan dan &n""a) MP (a-*% K*ndi)i k$b&-&han !an" #$nin"ka- ha#i+ '$%-&#b&han d$(i)i$n)i G&+a
Inhibiting factor :
– – – –
i-a- 9 *k)a+aAn-aid Tannin 9 *-h$% '*+i'h$n*+ =a+)i&# and 'h*)'h*% 12
– #*-i+i-a) &)&) !an" #$nin"ka- . ( -lide 3; 9at Gizi Pada emopoiesis 6%$/, dr )
Inhibi-*% / i-a- 9 *k)a+a- An-aid Tannin 9 *-h$% '*+i'h$n*+ =a+)i&# and 'h*)'h*% #*-i+i-a) &)&) !an" #$nin"ka3. Da+a# #$-ab*+i)# n*%#a+ a- a'akah !an" b$%(&n")i )$ba"ai -%an)'*%- a- b$)i, a. Di>a+$n- #$-a+ -%an)'*%-$% 1 b. Trans"erin : bentuk erro (e!<) transport dr penimbunan ke tmpt yg membutuhkan . $%%*'*%-in d. Bi+i%&bin $. $%i-in / storage e bentuknya erri (e;<) 7. a- a'a !an" b$%'$%an #$%&bah 3eG men=adi 3e*G dalam proses penyerapan, a. H$')idin menghambat eritropoiesis= menghambat pengeluaran besi dari hepar, gin7al dan makrofa, mempercepat penyerapan besi di hepar>
b. H$'ha$)-in / mengubah e!< 7adi e;<, mengikat apotransferin . $%%*h$+a-a)$ d. &uodenal cytochrome b slide *( dr 'idardo $. Di>a+$n- #$-a+ -%an)'*%-$% 1
=$%&+*'+a)#in *idi$) ($%%*&) i%*n in-* -h$ ($%%i (*%# n$$d$d in -h$ i%*n -%an)'*%-a-i*n b! -%an)($%%in . a- a'a !an" b$%'$%an da+a# '$+$'a)an $ da%i $n-$%*!-$, a. H$')idin b. H$'ha$)-in . $%%*h$+a-a)$ d. D&*d$na+ !-*h%*#$ b $. Di>a+$n- #$-a+ -%an)'*%-$% 1/ -%an)'*%- $2 k$ $n-$%*)i13
6. B$%ada 'ada k%*#*)*# b$%a'akah %$"&+a)i )in-$)i) %an-ai 2 da%i Hb 22, a. 3 b. 6 c. -d. 16 $. 1; :. P$#$%ik)aan a'akah !an" da'a- #$n4adi india-*% h!'$%'+a)ia $%i-%*id )&#)&# -&+an", a. H$#a-*k%ib. J&#+ah $%i-%*)i. Kada% b$)i )$%&# d. Kada% h$#*"+*bin / an$#ia e. Indeks produksi retikulosit kata mila sama ida karena hiperplasi ;. Pada (a)$ #a-&%a)i $%i-%*)i- a'akah )in-$)i) DNA 'a+in" d*#inan, a. P%*$%i-*b+a)b. Ba)*'hi+i $%i-*b+a). S-$# )$+ #&+-i'*-$n)ia+ d. =h%*#a-*'hi++i $%i-*b+a)$. O%-h*h%*#a-*'hi++i $%i-*b+a). B$%(&n")i )a#'ai #anakah G%an&+*!-$ =*+*n! S-i#&+a-in" a-*% G=S da+a# )!)-$# kin$-i n$-%*(i+, a. M!$+*)ib. M!$+*b+a). P%*#!$+*)id. S$+ '%*"$ni-*% e. Migrasi sel ke =aringan G=S / #&+ai d% )$+ '%*"$ni-*% -i))&$ #i"%a-i*n 60. B$%a)a+ da%i )$+ +i#(*)i- #anakah In-$%+$&kin !an" b$%'$%an da+a# ind&k)i %$ak)i hi'$%)$n)i-i>i-a) +a#ba-, a. S$+ B #a-&%$ b. 8el T helper - : Th- : IL* G I3% gamma slide dr Tahono hal -. S$+ T h$+'$% 2 d. S$+ T )&'%$)*% $. S$+ T )i-*-*k)ik 61. Di#anakah -$%4adi -%an)+*ka)i k%*#*)*# Phi+ad$+'hia h%*#*)*#$, a. =h%*#*)*#$ 6 dan b. >hromosome J dan ** : slide dr Tahono . =h%*#*)*#$ 11 dan 22 d. =h%*#*)*#$ 11 dan 21 $. =h%*#*)*#$ 10 dan 12 62. A'abi+a h$#*"+*bin*'a-i dibandin"kan d$n"an Tha+a))$#ia a'akah !an" akan dida'a-kan 'ada H$#*"+*bin*'a-i, a. Ani)*)i-*)i) b. K&an-i-a) Hb b$%k&%an" . U#&% $%i-%*)i- +$bih '$nd$k d. K$#a#'&an da!a ika- *k)i"$n #$n&%&n e. Perubahan asam amino rantai globin atau : slide dr Tahono
17
63. S$*%an" anak +aki8+aki b$%&)ia 2 -ah&n dibaa *%an" -&an!a d$n"an k$+&han anak '&a- dan +$#a). Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- k*n4&n"-i>a '&a-. Pada '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a- Hb "9d+ %&4&kan R 10 @ 1 "9d+ M=C ;0 (+ %&4&kan R :6 @ 0 (+ M=H 2: '"9)$+ %&4&kan R 23 @ 31 '"9)$+ retikulosit .( + %&4&kan R 0 @ 1. A'akah k$#&n"kinan '$n!$bab an$#ia !an" dia+a#i 'a)i$n, N*%#*)i-ik n*%#*k%*#ik diba"i 4adi %$-ik&+*)i-in""i / a. An$#ia a'+a)-ik b. An$#ia #$"a+*b+a)-ik . An$#ia d$(i)i$n)i b$)i d. An$#ia '$n!aki- k%*ni) e. nemia karena perdarahan 67. S$*%an" anak +aki8+aki b$%&)ia -ah&n dibaa *%an" -&an!a k$ UGD d$n"an k$+&han demam dan k&nin" )$4ak )a-& #in""& !an" +a+&. Pada '$#$%ik)aan -anda >i-a+ dida'a-kan -$kanan da%ah 100960 ##H" +a4& nadi 6 ka+i9#$ni- +a4& na'a) 27 ka+i9#$ni- )&h& ak)i+a 3;<=, sclera ikterik #ge=ala khas anemia hemolitik$. Da%i '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a-kan Hb : "9d+ %&4&kan R 11 @ 17 "9d+ M=C 0 (+ %&4&kan R :6 @ 0 (+ M=H 2; '"9)$+ %&4&kan R 23 @ 31 '"9)$+ retikulosit .( + %&4&kan R 0 @ 1 bilirubin total .5 #"9d+ %&4&kan R 1 #"9d+. A'akah k$#&n"kinan '$n!$bab an$#ia !an" dia+a#i 'a)i$n, a. An$#ia a'+a)-ik b. nemia hemolitik . An$#ia )id$%*b+a)-ik d. An$#ia #$"a+*b+a)-ik $. An$#ia ka%$na '$%da%ahan 6. S$*%an" anak '$%$#'&an b$%&)ia : -ah&n da-an" d$n"an k$+&han '&a- )$4ak 1 b&+an ini. S$4ak 6 b&+an !an" +a+& 'a)i$n #$n"$+&h nyeri sendi kaki dan didia"n*)i) #$nd$%i-a @ueniller 1heumatoid rthritis #autoimun
merusak
eritrositnya sendiri$. P$#$%ik)aan
+ab*%a-*%i&# #$n&n4&kkan hemoglobin F.( "9d+ %&4&kan R 11 @ 1 "9d+ +$k*)i- ;200 )$+9?+ %&4&kan R 000 @ 17000 )$+9?+ M=H 30 '"9$++ %&4&kan R 26 @ 30 '"9)$+. Ba"ai#anakah #$kani)#$ -$%4adin!a an$#ia 'ada ka)&) di a-a), a. T$%4adi '$%da%ahan b$%+$bihan b. P$n&%&nan )in-$)i) $%i-%*'*$-in c. Masa hidup eritrosit memendek. d. Sin-$)i) %an-ai V "+*bin #$n&%&n $. Gan""&an '$n""&naan a- b$)i 66. S$*%an" anak '$%$#'&an b$%&)ia 2 -ah&n dibaa k$ k+inik d$n"an k$+&han '&a-. M$n&%&ana#n$)i) da%i ib& anak -$%+iha- '&a- )$4ak 2 b&+an !an" +a+& dan na()& #akan b$%k&%an". Anak -$%)$b&- =arang makan daging dan hati )a#'ai )$ka%an" #a)ih #$nda'a- ASI -an'a -a#bahan )&)& (*%#&+a. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan k*n4&n"-i>a '&a- -idak ada '$#b$)a%an h$'a% #a&'&n +i$n. A'a ha)i+ '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# !an" #$n&n4an" dia"n*)i) ka)&) di a-a), a. Kadar "eritin menurun : I made bakta hal * b. Kada% )$%&# i%*n SI #$nin"ka- ha%&)n!a -&%&n . Kada% %$$ $%!-h%*!-$ Ph*%'h!%in EP #$n&%&n d. Kada% &n)a-&%a-$d bindin" a'ai-! UB= #$n&%&n $. Kada% -*-a+ i%*n bindin" a'ai-! TIB=#$n&%&n ha%&)n!a #$nin"ka6:. S$*%an" +aki8 +aki b$%&)ia :; -ah&n dibaa k$ UGD %&#ah )aki- d$n"an k$+&han d$#a#. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- -$n)i -(?-(( mmCg d$#a# 3; <= k*n4&n"-i>a #&k*)a 1
+idah dan k&k& '&a- 'ada a&)k&+-a)i -$%d$n"a% bi)in" 4an-&n" )i)-*+ik d$%a4a- 7 dan "a++*'. Pada '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a- Cb *,5 g?dl 4&#+ah +$&k*)i- 16000 )$+9?+ 4&#+ah -%*#b*)i- 730000 )$+9?+ d$n"an #*%(*+*"i $%i-%*)i- mikrositik hipokromik. A'akah '$na-a+ak)anaan !an" 'a+in" '$n-in" &n-&k )$"$%a di+ak&kan -$%hada' 'a)i$n -$%)$b&-, a. Menurunkan tekanan darah b. P$#b$%ian an-ibi*-i &n-&k #$n"a-a)i in($k)i c. Trans"use untuk mencegah komplikasi anemia : soalnya Cb nya cuma *,5 d. P$#b$%ian an-i'i%$-ik &n-&k #$n&%&nkan d$#a# $. P$#b$%ian +ab*%a-*%i&# &n-&k #$na%i '$n!$bab an$#ia F. A'a -anda +ab*%a-*%i&# 'ada thalessemia mayor, Cb )J,M>V menurun a. HbA1 n*%#a+ / adan!a HbA dan HbA2 n*%#a+ b. Cb3 meningkat . M=C #$nin"kad. M=H #$nin"ka$. $-ik&+*)i- #$n&%&n / ha%&)n!a -in""i -an-$$ 6. A'akah )a+ah )a-& (ak-*% %i)ik* -$%4adin!a anemia de"isiensi besi 'ada ba!i di baah &)ia )a-& -ah&n, a. Ma+ab)*%b)i b. In($k)i b$%&+an" c. 4erat lahir rendah , slide dr 1iBa pemirsaa d. Di>$%-i&+&# #$k$+i $. In($)-a)i 'a%a)i- &)&)
:0. S$*%an" ani-a b$%&)ia -ah&n da-an" k$ k+inik d$n"an k$+&han mudah lelah !an" )&dah di%a)akan )$4ak 2 b&+an -$%akhi%. Pa)i$n 4&"a #$n"$+&h kesemutan di telapak tangan dan kaki, )&+i- k*n)$n-%a)i dan #&dah +&'a. Pada '#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan k*n4&n"-i>a '&a- +idah -a#'ak b$%a%na #$%ah dan +iin -$%+iha- atropi papil.a'akah k$#&n"kinan 4$ni) an$#ia !an" dia+a#i 'a)i$n, a. An$#ia '$n!aki- k%*ni) 16
b. nemia de"isiensi besi : dis"asgia, atro"i papil, stomatitis . An$#ia d$(i)i$n)i B12 d. An$#ia )id$%*b+a)-ik $. An$#ia h$#*+i-ik :1. S$*%an" +aki8+aki b$%&)ia 1 -ah&n dibaa k$ UGD d$n"an k$$+akaan +a+& +in-a). Ta#'ak '$%da%ahan da%i 'a-ah -&+an" -$%b&ka di 'aha kanan 'a)i$n. Pa)i$n #a)ih )ada% -a#'ak k$)aki-an +$#ah dan '&a-. Pada '$#$%ik)aan (i)ik -$kanan da%ah 0960 ##H" (%$k&$n)i nadi 132 ka+i '$% #$ni- (%$k&$n)i na(a) 2; ka+i '$% #$ni- )&h& -&b&h 36 <= ak%a+ -$%aba din"in. T$%#a)&k d$%a4a- b$%a'akah '$%da%ahan !an" -$%4adi 'ada 'a)i$n, a. K$+a) I b. Kelas ii . K$+a) iii d. K$+a) i> $. K$+a) > KL8 II : ) -5)( + , TEDAPAT GEJALA / TAKHIKADIA PENEMPITAN JAAK SISTOLIK DAN DIASTOLIK. TJD CASOKONTIKSI PEIE KULIT PU=AT DAN DINGIN. ESUSTISASI DNG =AIAN / KISTALOID LAUTAN NA=L INGE LAKTAT TANSUSI DAAH BELUM PELU. D% )&%adi )+id$ h*#$*)-a)i) '$%da%ahan :2. S$*%an" +aki8+aki b$%&)ia :0 -ah&n dibaa anakn!a k$ '%ak-ik d*k-$% d$n"an k$+&han bin-ik8 bin-ik k$#$%ahan di k$d&a +$n"an baah dan b$-i). Bin-ik k$#$%ahan #&n&+ )$4ak 1 #in""& -$%akhi%. =a-a-an #$di 'a)i$n baik -idak ada %ia!a- -%a&#a -idak ada %ia!a'$n!aki- )$%i&) dan -idak #$n"k*n)&#)i *ba-8*ba-an -$%-$n-&. Pada '$#$%ik)aan (i)ik -anda >i-a+ da+a# ba-a) n*%#a+ dida'a-kan purpura di k$d&a +$n"an dan kaki. Ha)i+ '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# da+a# ba-a) n*%#a+. Ba"ai#anakah #$kani)#$ -$%4adin!a '&%'&%a 'ada 'a)i$n di a-a), a. a-*% h*%#*na+ b. A-%*(i 4a%in"an k*+a"$n . P$+$ba%an '$#b&+&h da%ah d. Gan""&an '$n!$#b&han +&ka e. Kelainan congenital pembuluh darah H ba'aan :3. Di an-a%a k$adaan b$%ik&- ini a'akah !an" #$n!$baban "an""&an k&a+i-a) -%*#b*)i-, a. ITP b. L$&k$#ia . S'+$n*#$"a+i d. An$#ia a'+a)-ik e. Pemberian aspirin : I made bakta * ba'ah :7. S$*%an" ani-a b$%&)ia 6 -ah&n da-an" di UGD d$n"an k$+&han kaki ki%i b$n"kak dan n!$%i b$%d$n!&-8d$n!&- di%a)akann )&dah 2 ha%i ini. 4engkak makin membesar, badan tidak panas. Pada in)'$k)i -$%+iha- k$#$%ahan 'ada 'a+'a)i -$%aba han"a-. Pa)i$n ada+ah '$nd$%i-a kank$% +$h$% %ahi#. S&dah 7 ha%i ini 'a)i$n b$%ba%in" -$%&) di -$#'a- -id&%. A'akah k$#&n"kinan dia"n*)i) 'a)i$n -$%)$b&-, a. Ph+$bi-i) b. =$++&+i-i) . Li#(ad$ni-i) d. Th%*#b*)i) >$na 1:
$. M$-a)-a)i) k$ k$+$n4a% in"&ina+ :. S$*%an" anak +aki8+aki b$%&)ia 3 -ah&n dibaa *%an" -&an!a k$ UGD d$n"an k$+&han +&-&#$#b$n"kak dan n!$%i )$-$+ah -$%4a-&h. Da%i a++*ana#n$)i) 'a)i$n )$%in" #$n"a+a#i #$#a% dan b$%da%ah da+a# ak-& !an" +a#a. S$*%an" 'a#an 'a)i$n #$n"a+a#i k$+&han !an" )a#a dan #$nda'a- -%an)(&)$ %&-in. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a-kan h$#a%-h%*)i) 'ada )$ndi +&-&- kanan dan n!$%i -$kan. a-*% k*a"&+a)i b$%a'akah !an" k$#&n"kinan #$n"a+a#i d$(i)i$n)i 'ada 'a)i$n -$%)$b&-, a. a-*% ii b. a-*% i> . a-*% >ii d. 3actor iii $. a-*% iii :6. S$*%an" ani-a &)ia 37 -ah&n da-an" d$n"an $'i)-ak)i). Saa- dia#bi+ da%ah &n-&k '$#$%ik)aan '$%da%ahan )&+i- b$%h$n-i. Da%i '$#$%ik)aan +ab*%a-*%i&# dida'a- Hb 6 "9d+ 4&#+ah +$&k*)i- 600009?+ d$n"an d*#ina)i '%*#i$+*)i- 4&#+ah -%*#b*)i- 27000 )$+9?+ ak-& '$%da%ahan 17 d$-ik kada% (ib%in*"$n 60 #"9d+ %&4&kan R 10 @ 70 #"9d+. D*k-$% #$nd&"a -$%4adi KID K*a"&+a)i In-%a>a)k&+$% Di)$#ina-a 'ada 'a)i$n -$%)$b&-. A'akah '$n$-&) &-a#a -$%4adin!a KID 'ada 'a)i$n di a-a), =a%i a4a di )+id$ d% )&%adi a. P$n&%&nan 4&#+ah -%*#b*)ib. Hi'$%ak-i>i-a) )!)-$# (ib%in*+i-ik . P$n&%&nan )in-$)i) (a-*% k*a"&+a)i d. P$+$'a)an )&b)-an)i #i%i' -%*#b*'+a)-in ktiasi sistem koagulasi tidak sesuai dipicu deposisi Nbrin pada dinding pembuluh darah kecil ::. b&+&#. S+i+ihan 4aaban b$%ik&- ini a'akah k$adaan !an" #$n4adi "actor risiko thrombosis, I #ad$ bak-a 2: a. Kehamilan : situasional b. T%*#b*)i-*'$nia . Hi'*(ib%in*"$n$#ia d. C*n i++$b%and Di)$a)$ $. P$nin"ka-an ib%in D$"%ada-i*n P%*d&:;. Ba"ai#anakah k$adaan !an" -$%4adi akiba- adan!a 4ohr 0""ect, 8lide -- dr ratna : P >2* meningkat, peningkatan suhu, peningkatan *, &P6, pC darah menurun. a. K$-ika -$%4adi '$nin"ka-an )&h& #aka akan -$%4adi '$n&%&nan a(ini-a) '$n"ika-an *k)i"$n *+$h h$#*"+*bin b. Ketika ter=adi penurunan pC darah, maka ter=adi penurunan a"initas pengikatan oksigen oleh hemoglobin . A'abi+a -$%4adi '$nin"ka-an k*n)$n-%a)i O2 #aka akan -$%4adi '$n&%&nan '$n"ika-an O 2 *+$h h$#*"+*bin d. Hb #$#'&n!ai a(ini-a) -$%hada' O 2 !an" +$bih %$ndah dibandin"kan h$#*"+*bin d$a)a $. K$-ika da+a# da%ah -$%4adi '$nin"ka-an =O2 #aka 'H da%ah akan #$nin"ka:. A'akah k$adaan !an" #$n!$babkan -$%4adin!a '$nin"ka-an a(ini-a) k$#a#'&an +$bih ban!ak &n-&k #$n"ika- O2 O 2 h$#*"+*bin, P >2* meningkat, peningkatan suhu, peningkatan *, &P6, pC darah menurun. a. $b%i) 1;
b. K$adaan a)id*)i) . P$nin"ka-an k*n)$n-%a)i =O 2 d. P$nin"ka-an k*n)$n-%a)i 23 DPG / ha%&)n!a -&%&n $. P$nin"ka-an ka%b*k)ih$#*"+*bin ;0. S$*%an" ib& ha#i+ d$n"an &)ia k$ha#i+an 2; #in""&. M$#'&n!ai k$bia)aan #$%*k*k #ini#a+ 1 b&n"k&) %*k*k '$% ha%i. K$bia)aan -$%)$b&- -$+ah di+ak&kann!a )$4ak )$b$+&# dia ha#i+. P$%&bahan (i)i*+*"i a'akah !an" -$%4adi 'ada ib& -$%)$b&- !an" #$n!$babkan -$%4adin!a '$n&%&nan )a-&%a)i O 2 'ada 4anin, a. T$%4adin!a a+ka+*)i) b. P$n&%&nan P0 ib& . P$nin"ka-an 23 DPG ib& d. P$n&%&nan "%adi$n- di(&)i =O 2 #$+a+&i '+a)$n-a $. K&%>a di)*)ia)i *k)i"$n b$%"$)$% k$ kanan ;1. A'akah )&b&ni- !an" #$n!&)&n )-%&k-&% Hb A 1, a. 2 #*+$k&+ H$#$ 2 a+'ha '$'-id$ hain dan 2 b$-a '$'-id$ hain b. 2 #*+$k&+ H$#$ 2 a+'ha '$'-id$ hain dan 2 b$-a '$'-id$ hain . 7 #*+$k&+ H$#$ 2 a+'ha '$'-id$ hain dan 2 d$+-a '$'-id$ hain d. molekul Ceme, * alpha peptide chain dan * beta peptide chain $. 7 #*+$k&+ H$#$ 2 a+'ha '$'-id$ hain dan 2 "a##a '$'-id$ hain ;2. A'akah '$%b$daan an-a%a #$-h$#*"+*bin d$n"an h$#*"+*bin, a. Methemoglobin memiliki besi dalam bentuk "erric. 6a yakin sih tapi b. K&%>adi)*)ia)i 'ada #$-h$#*"+*bin b$%"$)$% k$ kanan . M$-h$#*"+*bin #$#i+iki da!a -%an)'*%- O2 +$bih -in""i d. M$-h$#*"+*bin #$#i+iki a(ini-a) -$%hada' O2 +$bih %$ndah $. P$nin"ka-an #$-h$#*"+*bin akan #$nin"ka-kan )a-&%a)i O 2 ;3. Ba"ai#anakah #$kani)#$ &-a#a !an" di"&nakan da+a# -%an)'*%- =O 2 !an" -$%4adi di da+a# -&b&h, a. M$kani)#$ #$n""&nakan $ni# a%b*ni anh!d%a)$ b. B$%ika-an d$n"an '%*-$in da%ah . B$%ika-an d$n"an i*n h!d%*"$n d. B$%ika-an d$n"an h$#*"+*bin $. T$%+a%&- di da+a# '+a)#a F. A'akah !an" #$n!$babkan '$nin"ka-an '$n"han&%an )$+ da%ah #$%ah !an" di)$babkan *+$h (a-*% )$+ da%ah #$%ah i-& )$ndi%i, &e"ek enBim 6P& glutathion reduktase CeinB bodies hemolisis eritrosit a. &e"ek 6))P& b. In($k)i #a+a%ia . Hi'$%)'+$ni)#$ d. $ak)i -%an)(&)$ $. P$n!aki- a&-*i#&n ;. A'akah b$n-&k akhi% d$"%ada)i h$#$ !an" dik$+&a%kan +$a- &%in, a. U%*bi+in*"$n b. S-$%*bi+in . Bi+i>$%din d. Bi+i%&bin e. Erobilin : urin, "eses : sterkobilinogen # I made bakta hal --$ ;6. A'akah '$n!$bab ik-$%ik !an" b$%a)a+ da%i '%$h$'a-ik, 1
a. H$'a-i-i) / )$)&dah b. Cemolitik . K*+$)i)-i-i) d. K*+$+i-ia)i) $. Si%*)i) ;:. Manakah india-*% !an" #$#b$dakan +$&k$#ia ak&- dan k%*nik, a. P$%4a+anan '$n!aki- 'ada +$&k$#ia k%*nik )an"a- a"%$)i( b. An$#ia !an" -$%4adi 'ada +$&k$#ia ak&- )an"a- #$n*n4*+ . S'+$n*#$"a+i !an" -$%4adi 'ada +$&k$#ia ak&- )an"a- #$n*n4*+ d. Pada ka)&) +$&k$#ia k%*nik #a!*%i-a) '$nd$%i-a ada+ah anak8anak $. S$+ +$&k$#ia 'ada +$&k$#ia k%*ni) ban!ak did*#ina)i *+$h )$+8)$+ !an" i##a-&%$ ;;. Manakah '%*)$) #$-ab*+i i#ba+an$ !an" b$na% 'ada +$&k$#ia, a. Gan""&an )i)-$#ik !an" diakiba-kan *+$h #$-ab*+i i#ba+an$ -idak #$#'$n"a%&hi )!)-$# i#&n b. Hi'$%+$&k*)i-*)i) !an" #$n!$babkan #$n&%&nn!a >i)k*)i-a) da%ah . Hi'*na-%$#ia >a)*'%$))in8+ik$ )&b)-an$ diha)i+kan *+$h #!$+*)id. Hi'*ka+$#ia !an" -$%4adi ka%$na +!)*!#$ %$+$a)$ *+$h #!$+*)i$. H!'$%&%ia$#ia *+$h ka%$na +i)i) )'*n-an da%i #!$+*b+a);. S$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 2 -ah&n )$dan" ha#i+ da-an" b$%*ba- k$ S d$n"an k$+&han badan +$#a) k$'a+a '&)in" dan #&dah a'ai. Pada '$#$%ik)aan (i)ik dida'a- k*n4&n"-i>a '&a-. Da%i "a#ba%an da%ah -$'i dida'a-kan an$ia mikrositik hipokromik : de"isiensi Bat besi. A'akah '$na-a+ak)anaan (a%#ak*+*"i !an" '$%+& dib$%ikan 'ada 'a)i$n -$%)$b&-, a. Sian*k*ba+a#in b. Oat besi #3e$ . An$&%in -hia#in d. ib*(+a>in $. A)a# (*+a0. Manakah dian-a%a bahan #akanan ini !an" kand&n"an $ n!a 'a+in" %$ndah, a. Jan-&n" b. Da"in" . Ikan d. Ha-i e. 8usu 1. A'akah !an" da'a- di-a#bahkan &n-&k #$nin"ka-kan ab)*%b) $ 'ada '$#b$%ian '$%*%a+, a. Vitamin > b. Ci-a#in D . =h+*%'%*'a#ida d. Ci-a#in B1 $. An-a)ida 2. A'akah !an" da'a- dib$%ikan &n-&k #$nin"ka-kan )$k%$)i I=, 3actor Intrinsik >astle a. Oba- ad%$n$%"i b. >TC . An-ibi*-i d. An-ihi)-a#in $. An-ik*+in$%"ik 3. A'akah (a%#ak*kin$-ik $ !an" bi)a b$%&bah 'ada '$#b$%ian '%$'a%a- $ *%a+ di)$%-ai d$n"an '$#b$%ian an-a)ida, Inhibitor penyerapan 3e 20
a. Ab)*%b)i $ -$%+a#bab. bsorbsi 3e berkurang . M$-ab*+i)#$ $ di'$%$'ad. Di)-%ib&)i $ #$+$ba% $. E+i#ina)i $ di'$%$'a7. S$*%an" '$%$#'&an ha#i+#&da #$nd$%i-a -h%*#b*)i) >$na dan #$#$%+&kan '$n"*ba-an d$n"an antikoagulan. A'akah an-ik*a"&+an !an" a#an &n-&k 'a)i$n ini dan -idak mempengaruhi =anin yang dikandungnya, a. H$'a%in b. a%(a%in c. nisendon d.
Dik&#a%*+
$. Na-%i&# $d$-a. A'akah *ba- !an" da'a- b$%in-$%ak)i dan #$n"akiba-kan k$naikan kada% a%(a%in da+a# da%ah, a. $n*ba%bi-*+ b. P%*'an*+*+ c. 3enilbutaBon d. Pa%a)$-a#*+ $. A)a# a)k*%ba6. S$*%an" +aki8+aki b$%&)ia 60 -ah&n da-an" d$n"an k$+&han BAB b$%a%na hi-a# )$4ak 2 ha%i -$%akhi%. Pa)i$n ada+ah '$nd$%i-a in(a%k #i*ka%d ak&- !an" #$nda'a-kan '%$'a%aU%*kina)$. Ha)i+ '$#$%ik)aan (i)ik da+a# ba-a) n*%#a+. Pada '$#$%ik)aan ($)$) dida'a($)$) b$%a%na k$hi-a#an $%i-%*)i- 100 '$% +a'an"an 'andan". A'akah h$#*)-a-ik !an" da'a- di'akai )$ba"ai antidotum '$nan"anan %a&n '%$'a%a- -$%)$b&-, a. Ci-a#in K b. P%*-a#in )&+(a. A)a# a#in*b$n*ad. sam aminokaproat : menghentikan perdarahan $. A)a# a#in*)&k)ina:. S$*%an" +aki8+aki b$%&)ia -ah&n #$#'&n!ai %ia!a- '$n!aki- 4an-&n" i)k$#ik. Ha)i+ '$#$%ik)aan -$) a"%$"a)i -%*#b*)i- #$n&n4&kkan adan!a hi'$%a"%$"a)i. A'akah *ba- !an" -$'a- dib$%ikan &n-&k 'a)i$n -$%)$b&-, a. spirin b. Ni($di'in . Dik&#a%*+ d. A)a# #$($na#a$. A)a# -%an$k)a#a;. Pa)i$n +aki8+aki b$%&)ia 22 -ah&n. Dida'a-kan b$n4*+an 'ada +$h$% )$b$+ah ki%i !an" #akin +a#a #akin #$#b$)a% )$4ak 7 b&+an. B$n4*+an -idak n!$%i. Pa)i$n 4&"a #$n"$+&h )&+i#$n$+an. P$#$%ik)aan -anda >i-a+ / -$n)i 1209;0 nadi / ;; k+i9#$ni- / 20 ka+i9#$ni-. Pada '$#$%ik)aan bi*')! NAB dida'a-kan )$+ $$d S-$%nb$%" a-a& >a%iann!a !an" di)$b&- sel Codgkin. D*k-$% #$%$nanakan &n-&k #$#b$%ikan %$"i#$n -$%a'i &n-&k 'a)i$n -$%)$b&-. $"i#$n -$%a'i a'akah !an" )$)&ai &n-&k '$nd$%i-a di a-a), a. =OP )ik+*(*)(a#id *n*>in9>ink%i)-in '%$dni)*n$ b. BIP b+$*#i)in i(*)(a#id$ i)'+a)-in . CAD >ink%i)-in ad%ia#i)in dan d$k)a#$-a)*n 21
d. =M )ik+*(*)(a#id #$-*-%$a- (+&*%*8&%a)i+ 8U e. 4V& #driamisin?doksorubisin, bleomisin, inblastin, dakarbaBin$ . Manakah '$%n!a-aan di baah ini !an" b$na% da+a# '$#b$%ian k*#bina)i *ba- )i-*)-a-ik, a. Dib$%ikan k*#bina)i *ba- !an" )a#a8)a#a #$#'&n!ai $($k '+$*-%*'i d%&" %$)i)-an$ b. Dib$%ikan k*#bina)i *ba- !an" #$#'&n!ai -*k)i)i-a) )a+in" -&#'an" -indih . Dib$%ikan k*#bina)i*ba- !an" -$%da'a- %$)i)-$n)i )i+an" an-a%a *bad. &iberikan kombinasiobat yang mempunyai mekanisme berbeda : kuliah dr Titis $. Dib$%ikan k*#bina)i*ba- !an" #$#'&n!ai $($k adik-i( 100.
Si)ka ada+ah )$*%an" '$%$#'&an b$%&)ia 26 -ah&n. G*+*n"an da%ah SI)ka ada+ah O 8.
Anak '$%-a#an!a #$#'&n!ai "*+*n"an da%ah O . Sa-& -ah&n )$-$+ah k$+ahi%an anak '$%-a#an!a Si)ka ha#i+ anak k$d&a. K$'ada Si)ka dib$%ikan )&n-ikan hI#&n*"+*b&+in hI". A'a -&4&an '$#b$%ian hI" -$%)$b&-, a. Entuk menetralkan antigen & =anin yang masuk ke dalam darah ibu b. M$n$"ah h$#*+i)i) $%i-%*)i- 4anin !an" #a)&k k$ )i %k&a)i da%ah ib& . S&'a!a )$+ '+a)#a ib& #$#b$n-&k an-i D )$a%a a+a#iah d. S&'a!a )$+ '+a)#a ib& -$%)-i#&+a)i #$n4adi )$+ #$#*%i $. S&'a!a an-ib*d! -$%)$b&- di-%an)($% k$'ada 4aninn!a
WKa%$na )$)&n""&hn!a )$)&dah k$)&+i-an i-& ada k$#&dahan )$)&n""&hn!a )$)&dah k$)&+i-an i-& ada k$#&dahan.X YS. A)! S!a%h/ 86
22
