NOKOBA (0,4mg/ml) Indikasi : Mengatasi depresi napas yang dipicu oleh opioid Dosis, Cara Pemberian dan Lama pemberian : Untuk digunakan pada masa paskabedah, p askabedah, dosis harus dititrasi untuk tiap pasien agar efek pada pernapasan optimum dan pada saat yang sama menjaga analgesia analgesia yang memadai. Dengan injeksi injeksi intravena, intravena, 100-200 mcg (1,5-3 mcg/kg); bila reaksi tidak memadai, naikkan dosis 100 mcg tiap 2 menit; dosis lanjutan dengan injeksi intramuskuler setelah 1-2 jam bila diperlukan. Untuk keracunan opioid :
Injeksi intravena 0,4-2 mcg diulangi setiap interval 2-3 menit sampai dicapai maksimum 10 mg . Sediaan Nokoba 0,4mg/ml dengan 1mg = 1000 mcg (400mcg/ml) bias dilarutkan dengan dextrose 5% atau NaCl 0,9%.
TRAMADOL (100mg/2ml) b erat, nyeri pasca bedah. Indikasi: Mengobati nyeri akut dan kronik yang berat,
Dosis : Pemberian secara I.V. harus diberikan secara perlahan dalam waktu 2-3 menit. Untuk nyeri pasca operasi, dosis awal adalah bolus 100 mg, jika perlu dapat ditambahkan 50 mg setelah 60 menit kemudian, dan dapat dilanjutkan setiap 10-20 menit sampai tercapai dosis total 250 mg. Dosis total sehari tidak boleh melebihi 400 mg. Pada pasien dengan bersihan kreatinin < 30 ml/menit atau dengan gangguan fungsi berat hati maka interval dosis yang dianjurkan adalah 12 jam .
Peringatan dan Perhatian Tramadol harus diberikan secara hati-hati pada pasien dengan trauma kepala, tekanan intrakranial yang meningkat, gangguan fungsi hati dan ginjal yang berat dan pada pasien yang cenderung mengalami kelainan kelainan konvulsif atau syok. Obat ini harus harus diberikan secara hati-hati jika mengobati pasien dengan depresi pernapasan atau jika diberikan bersamasama dengan obat yang mendepresi susunan saraf pusat.
LIDOCAIN Indikasi
Pemberian ini dimaksud untuk mengatasi gangguan irama antara lain VF, VT, Ventrikel Ekstra Sistol yang multipel, multip el, multifokal, konsekutif/salvo dan R on T :
Dosis : Dosis 1 – 1,5 mg/kg BB bolus i.v dapat diulang dalam 3 – 5 menit sampai dosis total 3 mg/kg BB dalam 1 jam pertama kemudian dosis drip 2-4 mg/menit sampai 24 jam
Kontraindikasi : Kontra indikasi : alergi, AV blok derajat 2 dan 3, sinus arrest dan irama idioventrikuler
SULFAS ATHROPINE (0,25mg/ml)
Merupakan antikolinergik, bekerja menurunkan tonus vagal dan memperbaiki sistim konduksi AtrioVentrikuler Indikasi : asistole atau PEA lambat (kelas II B), bradikardi (kelas II A) selain AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III (hati-hati pemberian atropine pada bradikardi dengan iskemi atau infark miokard), keracunan organopospat (atropinisasi) Kontra indikasi : bradikardi dengan irama EKG AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III. Dosis : 1 mg IV bolus dapat diulang dalam 3-5 menit sampai dosis total 0,03-0,04 mg/kg BB, untuk bradikardi 0,5 mg IV bolus setiap 3-5 menit maksimal 3 mg.
DOPAMIN
Misalnya : Doperba dan Dopamain GuiliniSediaan 1 Ampul 10 cc = 200 mg INDIKASI : Shock yang berhubungan dengan CRF,INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE DOSIS : I.RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit
Fungsinya : Mengsktifksn reseptordopamine dan vasodilator ginjal.
II.SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure,mengaktifkan meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output.
β
reseptor,
III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α
EFEK SAMPING : Mual, muntah, Aritmia dan Diare
DOSIS YANG DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 500cc Nacl ? 1 mg = 1000µg Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 0,4 mg/cc dalam 500 cc Nacl = 400 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60= 7,5 cc/jam 400 µg/cc
MAGNESIUM SULFAT (MGSO4)
Direkomendasikan untuk pengobatan Torsades de pointes pada ventrikel Indikasi : Direkomendasikan
takikardi, keracunan digitalis.Bisa juga untuk mengatasi preeklamsia
Dosis : untuk Torsades de pointes 1-2 gr dilarutkan dengan dektrose 5% diberikan
selama 5-60 menit. Drip 0,5-1 gr/jam iv selama 24 jam
MORFIN (10mg/ml)
Indikasi : Sebagai analgetik kuat, dapat digunakan untuk edema paru
setelah cardiac arrest.
Dosis : 2-10 mg dilarutkan dalam 10cc aqua bidest dapat diulang 5 – 30 menit
NATRIUM BIKARBONAT Indikasi : Diberikan untuk dugaan hiperkalemia (kelas I), setelah sirkulasi spontan yang timbul pada henti jantung lama (kelas II B), asidosis metabolik karena hipoksia (kelas III) dan overdosis antidepresi trisiklik.
b olus dapat diulang dosis setengahnya. Jangan diberikan rutin pada Dosis : 1 meq/kg BB bolus pasien henti jantung.
KALSIUM GLUCONAT / KALSIUM CHLORIDA
Indikasi : Digunakan untuk perbaikan kontraksi otot jantung, stabilisasi membran
sel otot jantung terhadap depolarisasi. Juga digunakan untuk mencegah transfusi masif atau efek transfusi akibat darah donor yang disimpan lama
Diberikan secara pelahan-lahan IV selama 10-20 menit atau dengan menggunakan
drip
Dosis : 4-8 mg/Kg BB untuk kalsium glukonat dan 2-4 mg/Kg BB untuk Kalsium
klorida. Dalam tranfusi, setiap 4 kantong darah yang masuk diberikan 1 ampul Kalsium gluconat
FUROSEMIDE / LASIX (20mg/2ml)
Indikasi : Digunakan untuk mengurangi edema paru dan edema otak
Efek samping yang dapat terjadi karena diuresis yang berlebih b erlebih adalah hipotensi,
dehidrasi dan hipokalemia
Dosis ; 20 – 40 mg intra vena
DIAZEPAM / STESOLID (10mg/2ml)
Indikasi : Digunakan untuk mengatasi kejang-kejang, eklamsia, gaduh gelisah dan
tetanus
Efek samping dapat menyebabkan depresi pernafasan
Dosis : dewasa 1 amp (10 mg) intra vena dapat diulangi setiap 15 menit.
NORADRENALINE (VASCON) SEDIAAN 1 cc = 1 mg INDIKASI Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis.
Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator FUNGSI Vasokonstriktor reseptor β) DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 500 cc Nacl dengan BB 40 kg ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,008 mg
500 cc = 8 µg/cc
Jadi :
0,01 µg x 40 kg x60 = 3 cc/jam 8 µg/cc
ADRENALINE / EPHINEPRINE (1mg/ml) Indikasi : henti jantung (VF, VT tanpa nadi, asistole, PEA) , bradikardi, reaksi atau syok anfilaktik, hipotensi. FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic.
Dosis : 1 mg iv bolus dapat diulang setiap 3 –5 menit, Untuk reaksi atau syok anafilaktik dengan dosis 0,3-0,5 mg sc dapat diulang setiap 15-20 menit. Untuk terapi bradikardi atau hipotensi dapat diberikan epinephrine perinfus dengan dosis 1mg (1 mg = 1 : 1000) dilarutka dalam 500 cc NaCl 0,9 %, dosis dewasa 1 mcg/mnt dititrasi sampai menimbulkan reaksi hemodinamik, dosis dapat mencapai 2-10 mcg/mnt. DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 500 cc Nacl ?
Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,002 mg/cc
500 cc = 2 µg/cc
Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 150 cc/jam 2 µg/cc
ANTI KOAGULAN / HEPARIN Indikasi : Diberikan pada pasien AMI, Unstable Angina Pasien DVT Monitoring
dengan pemeriksaan koagulasi(PTTK) Dosis : kelipatan 250 unit
SEDIIAN : 1 Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit
RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 500 cc Nacl ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 40 ui/cc 500 cc
Jadi : 500 unit/jam = 12,5 cc/jam 40 unit/cc
CORDARONE
Misalnya : Amiodarone
INDIKASI Antiaritmia
SEDIAAN 1 Ampul = 3 cc = 150 mg
RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN
CONTOH :
1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 500 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 1,2 mg/cc 500 cc Jadi :
300 mg
= 12,5 cc/jam
1,2 mg/cc x 20 jam 2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 500 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara :
Jumlah Pengenceran = 300 mg = 0,6 mg/cc 500 cc
Jadi :
300 mg
= 25 cc/jam
0,6 mg/cc x 20 jam
DILTIAZEM / HERBESSER (50mg) Indikasi :
Angina pektoris kronis yang stabil ; Hipertensi.1,2; Supraventricular tachyarrythmia
Dosis : Untuk takiaritmia supraventrikular : 10 mg secara IV lambat selama 3 menit. Untuk penanganan TD abnormal yang meningkat selama operasi : 10 mg IV lambat selama > 1 menit, dilanjutkan 5-15 mcg/menit/kg berat badan secara infus IV drip. Untuk hipertensi gawat darurat : infus IV drip 5-15 mcg/menit/kg berat badan, sesudah penurunan TD mencapai target, kecepatan infus disesuaikan.
MIDAZOLAM (DORMICIUM) Indikasi : Premedikasi sblm induksi anestesi (IM). Induksi & pemeliharaan selama anestesi. Sedasi basal sblm tindakan diagnostik atau pembedahan, diberikan mil anestesi lokal (IV). Dosis : Induksi anestesi IV perlahan 2.5 mg dim 10 detik. Sedasi basal 1 mg dim 30 detik. Efek timbul 2 mnt stlh suntikan. Premedikasi sblm op nyeri sblm tindakan bedah, tunggal atau kombinasi dg antikolinergik & analgesik (jika analgesik kuat, diberikan lebih dahulu). IM: Dws 0.070-0.10 mg/kgBB, dosis lazim: 5 mg. Usia lanjut/lemah IM: 0.025-0.05 mg/kgBB. Diberikan 30 mnt sblm induksi anestesi. Induksi basal IV Basal sedasi pd tindakan diagnostik/bedah dilakukan dg anestesi lokal. Dosis awal: 2.5 mg, 5-10 mnt sblm
op. Selanjutnya dosis 1 mg, jika perlu. Kasus berat, pasien lemah, usia lanjut dosis awal diturunkan hingga 1-1.5 mg. Induksi anestesia & anestesia sadar 10 mg IV. Dosis dikurangi utk lanjut usia (> 55 thn)
